Posljedice masivnog srčanog udara i šanse za preživljavanje

Opsežni srčani udar je najopasniji oblik srčanog udara. To predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Mnogi ljudi nisu svjesni da se patološki procesi razvijaju u svojim tijelima. Bolesti kardiovaskularnog sustava dugo mogu biti skrivene. Kritično stanje dolazi neočekivano i bez ikakvog razloga. Ako u ovom trenutku nema žrtve hitnu medicinsku pomoć, on može umrijeti.

Što je opsežan infarkt miokarda

Infarkt miokarda upućuje na patološko stanje srčanog mišića, u kojem neki od njegovih tkiva umiru. Opsežan srčani udar praćen je velikim oštećenjem srca.

Nekroza (nekroza) često se pojavljuje u lijevoj klijetki, u prednjem zidu. Ovaj dio tijela nosi veliku funkcionalnu opterećenost. Odavde se krv gura pod velikim pritiskom u aortu. U nekim pacijentima, patološki proces proteže se do desne klijetke, au 30% bolesnika utječu na atriju.

Uz opsežan infarkt utječu svi slojevi srčanog mišića (epikardij, miokardij i endokard). Područje mrtvog tkiva može biti do širine 8 cm.
Nekroza miokardijalnih stanica posljedica je kritičnih nutritivnih nedostataka i kisika. Djelomični ili potpuni nedostatak prehrane rezultat je ozbiljne povrede koronarnog krvotoka.

Najčešće, opskrba krvlju u tkivu srca se postupno pogoršava. Na zidovima koronarnih posuda pojavljuju se naslage želatinoznih masa. Njihov izgled doprinosi visokoj razini krvi kolesterola niske gustoće. Tijekom vremena, vezivno tkivo raste u naslage, stvarajući aterosklerozne plakove.

Kako se veličina plakova povećava, lumen posuda postaje sve sužniji. U ovom stanju kardiovaskularnog sustava, bilo koji vanjski utjecaj (fizički napor, stres, pušenje ili oštar skok krvnog tlaka) može uzrokovati odstranjivanje dijela ploče i oštećenje stijenki posude. Ozlijeđeni vaskularni tkivo obnavlja se stvaranjem krvnog ugruška. Kasnije, krvni ugrušci povećavaju veličinu i ispunjavaju vodu žile. Ponekad mogu doseći duljinu od 1 cm, potpuno blokirajući zahvaćenu arteriju i zaustavljanjem opskrbe krvlju.
Nastajanje krvnog ugruška popraćeno je otpuštanjem posebnih tvari koje izazivaju grč krvnih žila. Spazme se mogu pojaviti u malom dijelu arterije ili ga potpuno pokriti. Tijekom grčenja može doći do potpunog preklapanja krvotoka, što dovodi do neizbježne smrti srčanog tkiva. 15 minuta nakon cirkulacije, stanice srčanog mišića počinju umrijeti. I nakon 6-8 sati, razvija se opsežan srčani udar.

Nekrotično srčano tkivo zamijenjeno je vezivnim tkivom. Na mjestu lezije nastao je post-infarktni ožiljak.

Čimbenici koji izazivaju infarkt miokarda

Postoje razni razlozi za razvoj patološkog stanja:

  1. Šećerna bolest. Stvaranje i povećanje ateroskleroznih plakova događa se intenzivnije kod osoba koje pate od dijabetesa. Ovu bolest karakterizira krhkost krvnih žila i metabolički poremećaji. Aterosklerotični plakovi i krvni ugrušci pojavljuju se češće na ranjivim zidovima krvnih žila.
  2. Hipertenzivna bolest srca. Visoki krvni tlak uzrokuje zadebljanje zidova krvnih žila. Postaju gusti i gube elastičnost. Tijekom vježbanja promijenjene posude ne mogu osigurati povećanu potražnju kisika srca.
  3. Nasljeđe. Može se naslijediti sklonost razvoju hipertenzije, ateroskleroze i tromboze.
  4. Paul. Kod muškaraca srčani udar se javlja 4 puta češće nego kod žena.
  5. Godine. Mladi su manje vjerojatno da će razviti aterosklerozu i opsežan infarkt miokarda.
  6. Pušenje duhana. Nakon udisanja duhanskog dima dolazi do oštrog suženja krvnih žila.
  7. Nedostatak pokreta. Kod osoba s sjedilačkim načinom života, zidovi krvnih žila gube elastičnost.
  8. Pretilost. Višak težine stvara dodatni stres na kardiovaskularni sustav
  9. Zlostavljanje alkohola. Alkohol uzrokuje abnormalnu funkciju jetre, koja je odgovorna za razgradnju masti. Kao rezultat toga, masnoća se nakuplja u krvi i nalazi se na zidovima krvnih žila.
  10. Poremećaji bubrega. Kod zatajenja bubrega poremećuje se metabolizam fosfora i kalcija. Kao rezultat toga, kalcij se nanosi na zidove krvnih žila i razvija se tromboza. Mnogi oboljeli od bubrega doživjeli su masivni srčani udar.
  11. Stres. Snažan psiho-emocionalni šok ili često stresne situacije mogu uzrokovati kritičko sužavanje lumena posuda.
  12. Hiperlipidemija. Abnormalno povišena razina lipida i lipoproteina u krvi je izazovni čimbenik za razvoj opsežnog infarkta miokarda.
  13. Prekomjerna vježba. Visoka potražnja za kisikom u miokardu, nedovoljna elastičnost krvnih žila i njihovi spazmi mogu dovesti do razvoja srčanog udara tijekom intenzivne vježbe.
  14. Ozljeda ili operacija. Patološko sužavanje lumena koronarnih žila može se pojaviti kao posljedica ozljede ili operacije.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda

Ljudi koji su imali priliku saznati što je došlo do opsežnog infarkta miokarda bili su snažni pritisci i gori bolovi u prsima. Bolovi se također mogu pojaviti u lijevoj ruci, u vratu i ramenima na lijevoj strani. Neki su primijetili atipične bolove u prsima ili desnoj ruci.

Tijekom srčanog udara dolazi do oštrog pada krvnog tlaka i poremećaja ritma otkucaja srca. Puls postaje neujednačen ili brz. Pacijent "baca" u hladnom znoju. Udiše se povremeno, osjeća slab i vrtoglavicu. Koža pogođene osobe postaje blijeda ili plavkasta. Može imati mučninu, povraćanje ili oštru bol u trbuhu. Pacijent može izgubiti svijest.

Tijekom akutnog razdoblja nakon srčanog udara (4-8 dana) nastaje mjesto nekroze. U tom razdoblju bol postaje manje izražen, krvni tlak raste. Pacijenta muče znakovi zatajivanja srca - kratkoća daha i uznemireni ritam otkucaja srca.

Od drugog tjedna nakon napada započinje proces nastanka ožiljaka. Do kraja mjeseca krvni tlak i brzina otkucaja srca normaliziraju, bol nestaje.

U razdoblju poslije infarkta formirani ožiljak se zgusne, srčani mišić se prilagođava novim uvjetima i razvija kompenzacijske mehanizme. To pomaže preživjelima preživjeti masivni srčani udar.

Pacijent ponekad može imati otežano disanje i poremećaje srčanog ritma. Razdoblje nakon infarkta traje do šest mjeseci.

U razdoblju poslije infarkta može doći do komplikacija bolesti.

Posljedice opsežnog infarkta miokarda

Kada se dogodio ogroman srčani udar, posljedice, šanse za preživljavanje, sve ovisi o pacijentu i njegovim rodbini. Što se prije žrtve pruži medicinska njega, to je manje vjerojatno da će se razviti komplikacije.

Srčani udar može uzrokovati zatajenje srca i smrt. Često uzrokuje šok i plućni edem.

Smrt tkiva klijetke može prouzročiti puknuće zidova. Tijekom napada, u nekim slučajevima, funkcioniranje mitralnog ventila je poremećeno (regurgitacija). Promjene u vodljivosti srčanih impulsa uzrokuju pojavu različitih tipova aritmija. Komplikacija opsežnog infarkta miokarda može biti paraliza udova.

Poremećaji organa rezultat su terapije lijekovima koja se pružaju žrtvi tijekom ponovnog oživljavanja. Zbog uporabe narkotičkih analgetika može doći do disfunkcije respiratornih funkcija. Nakon uvođenja streptokinaze često nastaju arterijska hipotenzija. Pacijent može doživjeti autoimune komplikacije.

Rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Nakon masivnog srčanog udara, morate radikalno promijeniti život i eliminirati ili minimizirati izazivajuće čimbenike. Ako se ponovi srčani napad, šanse za preživljavanje bit će zanemarive.

Odbijanje loših navika

Pacijent mora prestati pušiti i alkohol. Potrebno je potpuno promijeniti dnevnu prehranu i ukloniti potencijalno opasne proizvode iz nje. To uključuje masno meso, kobasice, kobasice, kisele krumpiriće, dimljeni meso, začin, jak čaj i kava.

Ljudi koji pate od prekomjerne tjelesne težine preporuča se smanjiti unos kalorija u jelu. Moraju napustiti slatkiše i proizvode od brašna, preferirajući povrće i voće. Od normalizacije težine ovisi o njihovom životu.

Prekomjerno fizičko naprezanje i stresne situacije treba izbjegavati. Ako su povezani s poslom, vrijedi razmišljati o promjeni vrste aktivnosti i odabiru opuštene profesije.

Važno je redovito posjećivati ​​otvoreni zrak i prozračiti sobu. Pacijentu će se propisati tijek fizičke terapije za oporavak nakon dugog ležaja. Potrebno je strogo pridržavati se preporuka liječnika.

Terapija lijekom tijekom perioda infarkta usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, vraćanje ritma otkucaja srca, uklanjanje kardiovaskularne insuficijencije i liječenje popratnih bolesti.

Poželjno je da se rehabilitacija nakon srčanog udara provede u sanatoriju i odmaralištu pod nadzorom liječnika.

Što je prognoza nakon masivnog srčanog udara?

Koliko ljudi živi nakon masivnog srčanog udara i da li se javlja recidiv napadaja, niti jedan liječnik ne može reći. Zdravlje osobe ovisi o svojoj želji da zauvijek promijeni svoje navike. Nakon opsežnog srčanog udara, srce više ne može obavljati svoje funkcije kao i prije. Kao rezultat napada, došlo je do nepovratnih promjena u tkivima srčanog mišića. Stoga, da vodimo isti način života kao i prije napada, neće raditi. Oni bolesnici koji zanemaruju preporuke liječnika i ne odustaju od loših navika rijetko preživjeti s ponovljenim infarktom miokarda.

Odbijanje od loših navika, mijenjanje prehrane, rehabilitacija u udobnim uvjetima i dobru njegu umanjuju rizik od ponavljanja. Redoviti nadzor vašeg liječnika omogućit će vam da na vrijeme otkrijete opasne simptome kako biste spriječili razvoj patoloških procesa. S poštovanjem za svoje zdravlje, sasvim je moguće živjeti do velike starosti, bez gubitka kvalitete života.

Koliko se očituje opsežan infarkt miokarda, posljedice, šanse za preživljavanje, preventivne mjere

Jedna od najozbiljnijih srčanih patologija je miokardijalni infarkt, vrlo opasna bolest koja proizlazi iz koronarne bolesti srca. Ovo je najčešći uzrok prerane smrti u svijetu.

Od pravodobne medicinske skrbi, opstanak pacijenta ovisi o sposobnosti izbjegavanja pojave teških komplikacija.

Karakteristike bolesti srca i statistike

Srčani udar je stanje u kojem se irreverzibilna oštećenja javljaju stanicama organa uslijed poremećaja njezine krvi i nastanka akutne gladovanje kisikom. Takvi organi mogu biti ne samo srce već i mozak, bubreg, retina ili slezena.

U slučaju pružanja pravovremene i kvalificirane medicinske skrbi, pacijent je u stanju preživjeti, ali neće se moći vratiti u svoj bivši život. Nakon infarkta miokarda, pogođene miokardijalne stanice zamjenjuju se vezivnim tkivom ožiljaka, što značajno ograničava sposobnost srčanog mišića da se u potpunosti potpune.

Pacijent mora ponovno razmotriti svoj stil života, prehranu, sposobnost vježbanja, ukloniti faktore rizika kako ne bi došlo do recidiva bolesti.

Prema podacima Federacije Federacije, glavni kardiolog Rusije, profesor I. Chazova, Rusija je na drugom mjestu u smislu prevalencije kardiopatologije i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Osim toga, dostavila je sljedeće podatke:

  • Infarkt miokarda uzrokuje 39% svih prijevremenih smrti u Rusiji;
  • 17% slučajeva srčanog udara završava smrću;
  • Relapsa se javlja u 11% slučajeva;
  • Svakodnevno hitna medicinska služba Ruske Federacije prima više od 25.000 poziva povezanih s akutnim koronarnim sindromima;

Prema Odboru za socijalnu politiku Saveza Federacije, više od 7 milijuna Rusi pate od simptoma srčane ishemije, što rezultira infarktom miokarda. Osim toga:

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava dijagnosticirale su 31 milijuna ljudi u Rusiji;
  • Svaki četvrti muškarac u našoj zemlji starijoj od 44 godine boluje od koronarne bolesti, pa je stoga izložen riziku od infarkta miokarda;
  • Broj pacijenata nakon infarkta približava se 2,5 milijuna ljudi. Ta je brojka 2% ukupne populacije Rusije.

Razlog za ovu neravnotežu - prisutnost u ženskom tijelu estrogena, hormon koji ima zaštitni učinak. Ove razlike su porasle u dobi od 60 do 70 godina, kada statistički podaci ukazuju na povećanje incidencije srčanog udara kod žena do 50%.

Čak i najsuvremenije kardiološko središte neće biti u mogućnosti pružiti punu pomoć takvom pacijentu ako se ne osigura u prvih 1-2 sata nakon početka napada. Glavni fokus treba biti na pravovremenoj dijagnozi i uklanjanju mogućih uzroka ove patologije.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlog za razvoj takve kardiopatologije je zatvaranje jedne ili više koronarnih arterija. To je zbog činjenice da su zidovi arterija oštećeni aterosklerotskim plakovima, koji se protežu u lumen posude i znatno sužavaju njegov promjer. Stupanj suženja može doseći 2/3 ili više promjera posude.

Sadržaj aterosklerotskog plaka, koji se sastoji od masnoće i bjelančevine, može ući u lumen posude. Reakcija je stvaranje krvnog ugruška do duljine 1 cm, što je uzrok prestanka protoka krvi i spazma koronarne arterije. Postoji okluzivna opstrukcija - potpuno zatvaranje protoka krvi i kao posljedica nekroze miokardijalnog područja.

Čimbenici rizika koji doprinose nastanku ove bolesti kod onih koji pate od bolesti koronarnih arterija, ateroskleroze koronarnih arterija:

  • Teški ili dugotrajni stres;
  • Hipertenzivne bolesti srca;
  • Teške zarazne bolesti
  • Prekomjerno fizičko naprezanje;
  • Trauma, operacija;
  • Pregrijavanje, prekomjerno hlađenje.

Predviđanje, moguće komplikacije

Koje su posljedice opsežnog infarkta miokarda, hoće li to dovesti do smrti, koliko su velike šanse preživljavanja u razdoblju reanimacije i nakon što bi trebalo biti rehabilitacija? Na sva pitanja ćemo odgovoriti na red.

Prema medicinskoj statistici, oko 40% onih koji su u napadu poginuli unutar prve godine nakon napada bolesti, 19% ne prelaze petogodišnji prag preživljavanja, koji pati od recidiva ili komplikacija bolesti. Teške posljedice mogu biti:

  • perikarditis, što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva ("ljuska srca");
  • endokarditis, što dovodi do tromba i tromboembolijskog sindroma;
  • zatajenje srca;
  • aritmija;
  • plućni edem;
  • kardiogeni šok;
  • ruptura miokarda;
  • ventrikularni aneurizam;
  • prestanak rada srca.

U slučaju nastanka miokardijalnog ožiljka, prognoza preživljavanja može se smatrati povoljnom ako je pacijent u skladu s preporukama liječnika i podržava terapiju održavanja.

Simptomi i prvi znakovi

Ovisno o razdoblju infarkta miokarda, postoje karakteristični simptomi koji imaju veću vjerojatnost da dijagnosticiraju tu patologiju. Periodi infarkta miokarda:

  • preinfarction
  • najoštriji
  • oštar
  • subakutni
  • postinfarktnog

Za razdoblje prije infarkta, karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Dugotrajne bolove u prsima visokog intenziteta, koje nisu inhibirane uzimanjem nitroglicerina;
  • Pomanjkanje daha;
  • znojenje;
  • aritmija;
  • mučnina;
  • Netrpeljivost bilo koje, najneznačajnije tjelesne aktivnosti;
  • Na EKG-u su vidljivi znakovi opskrbe miokardijalnom krvlju.

Najkraće razdoblje traje od jednog i pol do dva sata. Tijekom nje pacijentica doživljava:

  • Intenzivna bol u prsnom području, koja se može osjetiti i lijevo i desno od krvi, prekriti prednji dio prsnog koša, dati na scapula, donju čeljust, na vrat, na lijevu ruku;
  • Strah od smrti, tjeskobe, apatije, halucinacije.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti atipični simptomi ove bolesti:

  • Oblik gastralgije - karakterizira bol u području epigastrije, mučnine i povraćanja.
  • Astmatični oblik - pacijent ima astmu, kašlja, prekriven hladnim znojem.
  • Oblik edema - otežano disanje, edemski sindrom.
  • Cerebralni oblik - popraćen je simptomima cerebralne ishemije zbog ateroskleroze arterija koje opskrbljuju krv u mozgu.
  • Izgled i neujednačen oblik.

Prva pomoć koju liječnik može učiniti

Prije dolaska hitne medicinske pomoći može pomalo olakšati stanje bolesnika. Za to su poduzete sljedeće mjere:

  • Pacijent bi trebao biti smješten u polusjedi položaj s nogu lagano savijenim na koljenima, opuštati ovratnik, vezati, skinuti zbijenu odjeću;
  • Stavite tablicu nitroglicerina pod jezikom;
  • Žvakati tabletu aspirina;
  • Osigurajte svjež zrak u sobi.

dijagnostika

Za primarnu dijagnozu liječnik prikuplja anamnezu, analizira prirodu boli, procjenjuje vanjsko stanje, provodi palpaciju i sluh srca. Ove metode mogu se identificirati:

  • Rapid puls;
  • Systolic murmur;
  • Kršenje srčanih tonova različitih podrijetla.

Karakteristični simptomi mogu biti smanjenje krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature na 38 ° C tijekom tjedna.

Da bi se razjasnila dijagnoza, upotrebljavaju se laboratorijski krvni testovi koji mogu odrediti sljedeće promjene:

  • Povećani broj bijelih krvnih stanica;
  • Povišena brzina sedimentacije eritrocita;
  • Biokemijski simptomi upalnog procesa;
  • Pojava biokemijskih markera nekroze miokardijalnih stanica.

Najvažnija metoda u dijagnostici je elektrokardiogram (EKG). Analizom svojih rezultata, moguće je odrediti slijedeće karakteristike srčanog udara:

  • lokalizacija
  • rasprostranjenost
  • dubina
  • komplikacije

Taktika liječenja

Liječenje srčanog udara odvija se samo u kardiološkom odjelu bolnice. Indikacije za hospitalizaciju - Rezultati EKG-a koji upućuju na patološki proces, simptome zatajenja srca. Glavni ciljevi ovog razdoblja:

  • Uklanjanje boli
  • Smanjenje područja nekroze srčane membrane,
  • Obnova protoka krvi u koronarnim arterijama,
  • Smanjenje rizika od krvnih ugrušaka,
  • Ispuštanje srca, borba protiv aritmija,
  • Održavajte optimalne razine krvnog tlaka.

Kako bi se uklonili bol u akutnom i akutnom razdoblju, koriste se narkotički analgetici (Morphin, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

One se primjenjuju intravenozno u prvih nekoliko minuta medicinske njege, učinkovito anestezirane. Ako trebate zaustaviti strah ili pretjeranu uzbuđivanje, nanesite smirenje (Relanium, Diazepam).

Otopina krvnih ugrušaka i obnova protoka krvi u koronarnim i malim miokardijalnim arterijama je cilj trombolitičke terapije. Pravodobna primjena trombolize smanjuje veličinu fokusa miokardijalne nekroze, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Trombolitička aktivnost ima Streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Interferira s trombozom heparinom, sprječava tromboembolizam.

Kontraindikacije za nju su iznenadna krvarenja. Potrebno je izuzeti povijest moždanog udara, gastrointestinalnih bolesti s lezijama sluznice, nedavnim kirurškim zahvatima.

Terapija za liječenje infarkta miokarda uključuje uporabu antikoagulanata, glavni lijek u ovoj skupini je aspirin (acetilsalicilna kiselina). Njegova uporaba ne dopušta trombocitima da se drže zajedno i da se pridruže zidovima krvnih žila, a crvene krvne stanice mogu lako transportirati krvotok.

Važan dio terapije lijekovima je uporaba ACE inhibitora koji usporavaju srce, smanjuju krvni tlak i proširuju krvne žile. Indikacije za njihovu upotrebu - akutni zatajenje srca. To su Captopril, Ranipril, Enalapril.

Osim toga, kardioprotektori su propisani za liječenje aritmija, ograničavajući područje oštećenja miokarda. To može biti beta-adenoblockers (Atenolol, Propranolol), nitrati u obliku intravenske infuzije Nitroglicerin, vitamini.

Razdoblje rehabilitacije zahtijeva konstantne lijekove za prevenciju tromboze i aritmije, održavajući optimalnu razinu krvnog tlaka. Osim njih, možete koristiti recepte tradicionalne medicine u obliku tinktura i dekocija aloe, glog, kalendula, matičnjak.

Značajan dio terapije održavanja za one koji su pretrpjeli infarkt miokarda je dijeta i optimalna i mjerena vježba.

Zahtijeva ne-masnu, lako probavljivu hranu, korisnu za pluća i srčani mišić. Može biti žitarice, mliječni proizvodi, suho voće, sokovi, lagani povrće i voćne salate.

Za prevenciju stagnacije, preporučuje se da se uključe u fizikalnu terapiju, dozvoljeno hodanje pod vodstvom stručnjaka, trebali biste početi s tim razredima što je prije moguće.

Rehabilitacija nakon srčanog udara može se pojaviti u kardiološkim sanatorijima, ako nema kontraindikacija za to. Posebna komisija odlučuje hoće li ili ne davati invalidnost nakon infarkta miokarda, bez obzira je li moguće vratiti se na posao nakon rehabilitacije.

Preventivne mjere

Kako ne bi prolazila takva bolest kao infarkt miokarda, potrebno je spriječiti nastanak vaskularne ateroskleroze. Da biste to učinili, poduzmite preventivne mjere:

  • Uvod u prehranu vlakana povrća i voća, smanjujući udio masne, pržene, pušene hrane.
  • Održavanje aktivnog načina života;
  • Borba protiv loših navika, pušenje, uporaba alkohola;
  • Sprječavanje stresa osvajanjem metoda opuštanja, automatske obuke;
  • Kontrola kolesterola, šećera u krvi, pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
  • Savjetovanje s liječnikom na početku simptoma angine, EKG.

Ova kardiopatologija zahtijeva neposrednu medicinsku pažnju i bolničko liječenje. Da bi se rehabilitacija nakon srčanog udara bila uspješna, trebate uzimati lijekove koje preporučuje vaš liječnik, pratiti prehranu i vježbati terapiju.

Opsežan srčani udar sa srčanim zastojem

Akutni transmuralni miokardijski infarkt

Akutni transmuralni miokardijalni infarkt jedan je od najtežih oblika patologije. U akutnoj fazi, pogođeno područje srca umire, bol obično prolazi. Ako ovo stanje ostavite bez pozornosti, patologija će napredovati. Velike krvne žile i srčani mišić će proći značajne nekrotične lezije. Oko 10% pacijenata, čak i uz pravodobnu medicinsku skrb, umre nakon transmuralnog srčanog udara u roku od godinu dana. Ponekad su smrtni slučajevi zabilježeni u bolnicama zbog brzog napredovanja ozbiljnih komplikacija.

Transmural miokardijalni infarkt

Transmuralni srčani udar - što je to? "Trans" znači "kroz", "kroz". U ovom obliku infarkta, lezija prodire kroz tkiva srčanog zida, uključujući vanjske (epikardijske) i unutarnje (endokardne) membrane. Druge vrste infarkta ne utječu na epikardij i endokard, koji utječu samo na srednje tkivo srčanog mišića.

Transmuralna (prodorna) nekroza može biti malena i velika žarišna. Češće su lokalizirane u području prednjeg zida miokarda, u lijevoj komori. Prolazna nekroza desne klijetke zabilježena je u 1/5 slučajeva, u trećini bolesnika proces uključuje atriju. Postoji nekoliko faza transmuralnog infarkta:

  1. Najoštriji - do dva sata;
  2. Akutno - do 10 dana;
  3. Subakutno - 10 - 56 dana;
  4. Ožiljci - od 56 dana do šest mjeseci.

Projekcije za male žarišne transmuralne lezije srčanog mišića obično su povoljne. No, svaki recidiv sličnog srčanog udara veći je od prethodnog, a oporavak je produljen i manje učinkovit. Velika opasnost za zdravlje i život je velika fokalna nekroza, kada se lezija proteže ne samo na cijelu dubinu srčanih membrana, već i na velikoj površini tkiva.

Infarkt prednjeg zida miokarda praćen je teškom boli u prsima, čak i kod odmora.

Uzroci patologije i čimbenika rizika

Razvija se penetrirajući infarkt miokarda, kao i drugi oblici patologije. Prolaz koronarne arterije preklapa pločicu kolesterola. Srčani mišić pati od nedostatka kisika i vitalnih tvari, ali u normalnom stanju to nije jako opasno.

Kada dođe do emocionalnog ili fizičkog prenapona, brzina protoka krvi se povećava, a oko plaka se formira "twist". To utječe na stijenku krvne žile i dovodi do stvaranja krvnog ugruška, što dodatno komplicira dotok krvi srčanom mišiću. Neki čimbenici utječu na razvoj koronarne srčane bolesti u srčani udar:

  • starost (preko 45 godina);
  • genetska predispozicija;
  • neke kronične bolesti (ateroskleroza, angina);
  • visok kolesterol;
  • pretilosti;
  • pušenje duhana;
  • sjedeći stil života;
  • česti stres;
  • nepravilna prehrana.

Ponekad zacjeljeni ožiljak lijevo nakon što je prednji prodorni srčani udar ometao rad srca. Takva okolnost može izazvati formiranje nekrotičnog fokusa na stražnjem zidu srčanog mišića.

Simptomi akutnog transmuralnog infarkta

U akutnoj penetrirajućoj nekrozi pojavljuju se tipični znakovi patologije, ali u izraženijem obliku. To je zbog iznenadnog prekida napajanja krvi, koji utječu na veliko područje srca. Simptomi bolesti mogu varirati, ali postoje zajednički simptomi inherentni patologiji:

  • srčane palpitacije;
  • prekide u aktivnosti srca;
  • oštre bolove koje zrače na lijevu stranu tijela: čeljust, ruka, škapula;
  • bljedilo;
  • gušenje.

Manifestacije akutnog prodornog srčanog udara ovise o veličini nekroze i njegovoj lokalizaciji. U skladu s glavnim simptomima, postoji nekoliko vrsta patologije:

  1. Anksioznost - izražena "suzenje" bol se javlja iza strijca i širi se na obje strane ruku. Nastavi od 30 minuta do dana. Loša cirkulacija krvi u cerebralnim plućima uzrokuje vrtoglavicu i slabost mišića;
  2. Gastralgične - bolovi se manifestiraju u epigastričnoj zoni i kreću se iza strijca. Simptomi su slični znakovima gastrointestinalnih ulkusa, često u kombinaciji s povraćanjem. Bolesnici s takvim bolovima mogu biti hospitalizirani u bolnici s sumnjom gastrointestinalne patologije;
  3. Astmatičan - gušenje, uzrokujući plućni edem. Nije uvijek popraćeno boli;
  4. Cerebralni - simptomi moždanog udara i boli bez mogućnosti.

Drugi dan akutnog transmuralnog infarkta počinje groznica, tjelesna temperatura raste na 38,5 stupnjeva, traje oko tjedan dana. Manifestacije kardiogenskog šoka gotovo su uvijek prisutne kod akutne penetrirane nekroze. Simptomi se nadopunjuju cijanozom kože, slabim otkucajima srca, smanjenjem krvnog tlaka. Sindrom boli traje duže od 10 minuta, nitroglicerin se ne zaustavlja.

Posljedice prodiranja nekroze

Srčani napad ne nestaje bez traga. Čak i pravovremena pomoć ne osigurava uvijek negativne posljedice. Njihovu ozbiljnost određuje:

  • količina nekroze;
  • adekvatnost i pravovremenost medicinske skrbi;
  • mjesto lezije.

Posljedice prodiranja nekroze mogu biti:

  • zatajenje srca;
  • aritmija;
  • hipotenzija;
  • oštećenje ventrikula i septuma između njih;
  • dilatacija aorte;
  • perikardijalna upala;
  • upala pleuralnih naslaga;
  • oštećenje pluća;
  • plućna embolija.

Neuspjeh srčanog mišića obično je praćen zagušljivošću, kašljem i može uzrokovati ekstremno zatajenje lijevog ventrikula i smrt pacijenta. U prvim danima nekroze dolazi do aritmije (ekstrasstola, ventrikularna i atrijska fibrilacija). Flicker ventrikula izaziva njihovu fibrilaciju i srčani zastoj. Rijetko zapaženi razvoj tamponade, koji nastaje zbog puknuća mišićnog tkiva.

Prva pomoć za infarkt

Akutni transmuralni srčani udar je ozbiljan stanje, prijeteći neočekivanoj smrti. Pomoć treba početi prije medicinskih postupaka. Potrebno je:

  • nazovite hitnu pomoć;
  • pacijenta staviti na ravnu tvrdu površinu;
  • dati nitroglicerin. Ako bol nastavi, nakon pet minuta, dati drugu pilulu lijeka (ali ne više od tri);
  • dati pacijentu aspirin;
  • s wheezing u pluća i teško disanje, sjednite pacijenta, stavljajući jastuk pod leđima.

Dijagnoza transmuralnog infarkta

Uz manifestaciju znakova prodiranja nekroze, nužno je hitno utvrditi dijagnozu, jer zdravlje pacijenta izravno ovisi o pravovremenoj terapiji. Kada dijagnosticira ponašanje:

  • uzimanje povijesti;
  • procjenjuje se fizikalni pregled - krvarenje u plućima i srčani udar, tlak i puls;
  • kompletna ispitivanja krvi i urina - omogućuju vam prepoznavanje upalnih procesa;
  • biokemijski krvni test - otkriva visoku koncentraciju šećera, kolesterola;
  • koagulogram - pridonosi izboru doziranja lijekova;
  • EKG - otkriva srčani udar, odražava podatke o vremenu svog razvoja, težini, lokalizaciji;
  • EchoCG - vrednuje vaskularne lezije;
  • prsima x-zraka - otkriva aortalne lezije;
  • koronarna angiografija - određuje lokalizaciju i veličinu vazokonstrikcije.

Razjasniti dijagnozu može se dodijeliti dodatnim metodama pregleda i konzultacija uskih specijaliteta.

Teško je dijagnosticirati akutni transmuralni infarkt miokarda. Često, obdukcija otkriva ožiljke, dok se na EKG-u nije vidjela slična patologija.

Terapija za akutni infarkt

Transmuralni infarkt, naveden kao akut, tretira se u bolnici: prvo u jedinici intenzivne njege (do 12 dana), kasnije - u odjelu za kardiologiju. Glavni ciljevi terapije:

  • smanjiti ishemičku zonu;
  • postići ožiljke lezije;
  • spriječiti pojavu komplikacija;
  • mobilizirati cirkulaciju krvi.

Pacijentu se pruža ležaj za spavanje i štedljiva dijeta. Ako je u ozbiljnom stanju, kisik se isporučuje kroz masku. Moćni lijekovi protiv bolova primjenjuju se intravenozno. Hitna terapija uključuje primanje:

  • psiholeptičari (sedativi);
  • analgetici (lijekovi protiv bolova);
  • β-blokatori (vazodilatatori);
  • blokatori kalcijevih kanala m nitrati (antianginalni).

Sekundarna terapija je dizajnirana da stabilizira pacijenta. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • antikoagulansi (antikoagulansi);
  • disaggreganse (antiplatelet);
  • trombolitički agensi (trombo-topivi);
  • β-blokatori (vazodilatatori) ili enzimi koji pretvaraju angiotenzin (ako postoje kontraindikacije za primanje bllokera).

Prema svjedočenju, liječnik može propisati dodatne lijekove: sniženje tlaka, diuretik. Često srčani udar uzrokuje tako ozbiljnu ozljedu srca da je potrebna kirurška intervencija. Glavne metode kirurške intervencije:

  • koronarna angioplastika - obnova suženog lumena arterija;
  • operacija premosnice koronarne arterije - obnavljanje protoka krvi stvaranjem suženog opsega sa šunterima. Propisuje se ako konzervativno liječenje nije donijelo očekivani učinak.

Rehabilitacija nakon srčanog udara

U razdoblju oporavka potrebno je organizirati uravnoteženu prehranu. Jednostavno probavljiva hrana treba jesti u malim količinama pet ili šest puta dnevno. U početku, dijeta uključuje sokove, kefir, sušeno voće, žitarice. Potrebni proizvodi s laksativnim djelovanjem (repa, suhe marelice).

Fizička rehabilitacija osmišljena je kako bi pacijentu vratila priliku za aktivno kretanje. U početnim fazama potrebno je eliminirati kongestivne plućne fenomene, mišićnu atrofiju i druge učinke ležaja. Postupno, pacijent je uključen u fizikalnu terapiju. Prikazana je obnova u uvjetima sanatorija. Trajanje sanacije ovisi o težini nekroze i o određivanju posljedica koje su nastale.

Sprječavanje transmurnih napada srca

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje čimbenika rizika. Da biste izbjegli prodiranje nekroze, morate:

  • isključiti pušenje;
  • ograničiti unos alkohola;
  • staviti na prehranu;
  • ograničiti unos soli;
  • normalizirati tjelesnu težinu;
  • držati pritisak pod kontrolom;
  • izbjegavati stresne situacije;
  • učiniti tjelesno obrazovanje;
  • vježba odustajanja.

Važno je pratiti zdravlje srca i posjetiti liječnika svakih šest mjeseci.

Prognoza za akutni transmuralni infarkt je uvjetno nepovoljna. Nekroza uzrokovana patologijom je nepovratna. Nemoguće je potpuno vratiti srčanu aktivnost nakon opsežnog transmuralnog infarkta. Međutim, uz pravodobnu kvalificiranu pomoć, moguće je dobiti sve šanse za pravovremenu obnovu koronarnog krvotoka i smanjenje volumena oštećenja nekrotičnog tkiva.

Život nakon infarkta miokarda u srcu - mogućnost rehabilitacije i liječenja

Srčani udar ili infarkt miokarda ozbiljna je srčana bolest. Razmotrimo simptome i uzroke koji mogu dovesti do smrti dijela tkiva srčanog mišića i posljedica koje, nažalost, u mnogim slučajevima mogu biti smrtonosne.

Također ćemo naučiti kako liječiti srčani udar, a što je najvažnije, kako ga spriječiti uklanjanjem onih faktora rizika koji mogu biti pogođeni održavanjem dobrog stila života.

Što je miokardijalni infarkt

Infarkt miokarda ili srčani udar jesu nekroza (ne prirodna smrt) iz stanica živog tkiva, posebice miokarda, tj. Srčani mišić.

Kada se nekroza produlji u vremenu (više od 30 minuta), nastaje ishemija, tj. Nedovoljna količina krvi u mišićima s arterijskom krvlju (bogata kisikom).

To se događa kada iznenada ili s upozoravajućim simptomima, o kojima ćemo govoriti o dolje, ograničenje krvotoka u srce od koronarnih arterija.

Ukratko se prisjetite anatomije srca

Dvije koronarne arterije srca, desno i lijevo, proizlaze iz silazne aorte neposredno iznad aortalnog ventila i odmah prodiru u srčani mišić. Njihov zadatak je opskrba srčanih stanica s kisikom krvi. Svaka od dvije posude podijeljena je u različite grane koje hrane pojedinačne dijelove srca.

Zatim se venska krv ispusti kroz vene, koje se uglavnom konvergiraju u jednu debelu i kratku posudu.

U takvim uvjetima, ako se protok krvi ne obnovi u dovoljno kratkom vremenu, mišićna vlakna srca, koja ne dobivaju više kisika i hranjivih namirnica, brzo će umrijeti.

Ako pacijent uspije u prevladavanju akutne faze infarkta, nekrotično tkivo će se postupno otopiti i zamijeniti ožiljakom, međutim, budući da je to vlaknasto tkivo po prirodi, neće imati svojstva normalnog tkiva i stoga neće sklapati skladno kao i okolna tkiva.

Dakle, zatajenje srca može se izliječiti, međutim, funkcionalnost mišića će ostati u opasnosti, ovisno o opsegu nekroze tkiva.

Treba napomenuti da postoji značajna razlika između ishemije i srčanog udara. Prva, u stvari, je stanje patnje srca, kada postoji neravnoteža između priljeva kisikom krvi i odljeva venske krvi. Neravnoteža određena je djelomičnim, ali ne i potpunim blokiranjem lumena vene. U drugom slučaju, postoji nekroza, a zatim smrt srčanih stanica, pri blokiranju protoka krvi kroz koronarnu posudu.

Iz gore navedenog, može se zaključiti da su simptomi ishemije, koji su slični srčanom zastoju, prolazni i regresi pod djelovanjem:

  • odmor (smanjena potreba za kisikom);
  • posebni lijekovi poput gliceril trinitrata glicerola, što povećava brzinu protoka krvi u srcu.

Simptomi infarkta miokarda, naprotiv, su stabilni u vremenu i ne regresiraju, bilo nakon odmora ili nakon tretmana s glicerol trinitratom glicerinom.

Kožne mišićne lezije koje nastaju tijekom srčanog udara gotovo uvijek utječu na područje lijeve klijetke, no desna klijetka i druga područja manje su vjerojatna.

U pravilu dolazi do infarkta desne klijetke ako dođe do opstrukcije desne grane koronarne posude. Rijetko, infarkt miokarda može biti koban, komplikacije i aritmije su češći.

Vrste kardijalnog zastoja

Postoji nekoliko kriterija kojima se može klasificirati srčani udar. Ispod su najčešće korišteni.

Vremenski kriterij, prema kojem se razlikuje između:

  • Akutni infarkt miokarda. Ako se proces još uvijek razvija ili se posljednji put razvio.
  • Prethodno miokardijalni infarkt. Ako postoje anatomske promjene i patološke bolesti, ali nema kliničkih simptoma. Bolesnik nema problema, a dijagnoza ne otkriva abnormalnosti: odsutnost markerova nekroze i abnormalni Q val na ECG (vidi odjeljak Dijagnostika).

Kriterij lokalizacije i stupnja nekroze, koja diverzifira tipove zatajivanja srca, ovisno o mjestu lezije i njegovoj prostranosti.

U skladu s ovim kriterijem imamo:

  • Transmural miokardijalni infarkt. Ako lezija utječe na cijelu debljinu stijenke lijeve klijetke
  • Interni miokardijski infarkt. Ako lezija utječe samo na dio debljine stijenke lijeve klijetke. To uključuje:
    • Subendokardijalni infarkt miokarda. Ako je pogođeno područje zida lijeve klijetke u području endokardija. Gdje je endokard membrana koja prekriva unutarnje šupljine srca (atrija i ventrikuli).
    • Subepikardijalni infarkt miokarda. Ako je zahvaćeno područje zida lijeve klijetke u području perikardije. Gdje je perikardij membrana koja okružuje srce vani.

EKG kriterij. Često je teško odrediti stvarnu dubinu lezije, a zbog toga je važna primjena elektrokardiograma (EKG).

Elektrokardiogram: čitanje valova

Elektrokardiogram je grafikon koji predstavlja promjene u električnim strujama koje nastaju u srcu tijekom otkucaja srca.

Kardijalna struja podijeljena je na 3 vala:

  • P: atrijska depolarizacija impulsom koji proizlazi iz sinusnog čvora (prirodni srčani pacemaker);
  • QRS: Depolarizacija ventrikula strujom koja struji iz atrija dolje u donje komore srca;
  • T: Repolarizacija ventrikula s strujom koja se vraća iz ventrikula u suprotnom smjeru.

U skladu s ovim kriterijem imamo:

  • Infarkt miokarda s povećanjem ST segmenta. Obično je povezan s lezijama koje utječu na cijelu debljinu stijenke srčanog mišića.
  • Infarkt miokarda bez povećanja ST segmenta. U pravilu, to je vrsta subendokardijalnog infarkta i povezana je s ozljedom koja ne utječe na cijelu debljinu mišićnog zida, već samo na jednom malom području, u neposrednoj blizini endokardija.
  • Q miokardijalni infarkt. Na zdravom EKG-u srca, Q-val je mali negativni vršak vrlo kratkog trajanja (manje od ± R-vala i manji od 0,04 sekunde) i javlja se kada je interventikularni septum depolariziran (podjela mišića između dviju ventrikula). Povećanje njegove amplitude i trajanja znak je nekroze srčanog tkiva. Tipično, srčani udar tipa Q je povezan s oštećenjem cijeloj debljini mišićnog sloja srca.
  • Nefatalni infarkt miokarda Q. Oni su tip subendokardijalnog infarkta s lezijom od samo jedne trećine zida lijeve klijetke susjedne endokardu. To je tzv jer EKG ne pokazuje Q val nekroze i klinički se dijagnosticira (analiza simptoma i znakova) i prisutnost nekroze markera u krvi.

Simptomi i znakovi infarkta miokarda

Simptomi srčanog udara su mnogi i raznoliki, a ponekad složeni i ne razumljivi za neposredno tumačenje.

Ispod su svi najčešći simptomi koji se očito ne pojavljuju istodobno.

  • Bol. Bolni simptomi srčanog udara karakterizirani su stalnim intenzitetom, gorućim osjećajem (gori bol), sličnim onima uzrokovanim intenzivnim fizičkim poteškoćama, ali ustrajati nakon odmora i uzimanja lijekova koji uzrokuju vazodilataciju. Bol je obično lokaliziran u lijevom dijelu prsnog koša i zrači lijevom rukom, a ponekad i prema leđima, vratu i čeljusti. U nekim slučajevima, bol utječe na trbuh i trbuh: može se zbuniti s općom trbušnom želuca. Bol je opisan kao jedan od simptoma zatajenja srca, ali u nekim slučajevima to možda neće biti.
  • Suzbijanje i težina u prsima.
  • Teško disanje (otežano disanje).
  • Lupanje srca. Osjećaj povećane brzine otkucaja srca.
  • Opća slabost.
  • Povećana je prehladna znojenja.
  • Mučnina i rijetko povraćanje.
  • Hipertenzije i / ili hipotenzije.
  • Cyanoza kože.
  • Kašalj s ispuštanjem ružičaste sluzi. Ako je srčani udar praćen plućnim edemom.
  • Umor.
  • Vrtoglavica.
  • Nesvjestica, zbunjenost i dezorijentacija. U slučaju da je pacijent stariji ili je srčani udar bio vrlo opsežan. Sve ovo je posljedica hipoksije mozga, tj. slab protok krvi u mozak.
  • Prekomjerna anksioznost i osjećaj nadolazeće katastrofe.

Svi opisani simptomi su najčešći, ali ih ne doživljavaju svi pacijenti i mogu biti rezultat drugih bolesti. Međutim, budući da je brzina skrbi za srčani udar ključna, u slučaju sumnje uvijek trebate kontaktirati službu hitne pomoći. Lažni alarm je bolji od riskiranja vašeg života.

U nekim slučajevima (na primjer, kod starijih osoba i kod dijabetičara) srčani udar može biti potpuno asimptomatski ili s blagim simptomima, a zatim govore o "tihom srčanom udaru". Kod žena, infarkt često odlazi s abnormalnim simptomima.

Zapravo, bol u lijevoj strani prsa i u ruci, koji je jedan od temelja kliničke dijagnoze zatajivanja srca, često je odsutan. Srčano zaustavljanje može biti naglo, tj. nastaviti bez prethodnih simptoma.

Uzroci i čimbenici rizika za infarkt miokarda

Kao što je već spomenuto, miokardijalni infarkt se javlja kada je jedna od koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju blokirana.

Najčešći razlozi koji mogu odrediti ovu situaciju su:

  • Ateroskleroza. Koronarna, kao i sve druge arterije tijela, osjetljiva je na taloženje aterosklerotskih plakova. To jest, stvaranje nodula tijekom taloženja lipidnih supstanci na zidu posude. Prisutnost aterosklerotskih plakova dovodi do upale i stenoze krvnih žila, nakon čega slijedi ulceracija. Na takvim ulkusima može nastati krvni ugrušak koji će blokirati lumen koronarne posude i dovesti do srčanog udara.
  • Spazme koronarnih arterija. Neke tvari, poput kokaina i amfetamina, mogu izazvati grčeve koronarnih žila srca, tj. Naglo sužavanje lumena. Takav grč u nekim slučajevima blokira protok krvi i uzrokuje srčani udar.
  • Trombus koji se udaljava od plovila drugih dijelova tijela može doći do koronarnih posuda i blokirati njihov lumen.
  • Disekcija koronarne arterije.

Među svim navedenim razlozima, naravno, ateroskleroza je najčešća (više od 90% slučajeva).

Čimbenici rizika za infarkt

Postoji niz čimbenika za koje je dokazano sudjelovanje u procesima koji povećavaju vjerojatnost infarkta miokarda. Gotovo svi ovi čimbenici su zajednički s patologijama srca.

Najčešći su:

  • Starost Starenje srca povećava rizik od razvoja srčanih udara.
  • Život Neke loše navike vezane uz svakodnevni život povećavaju šanse za razvoj infarkta miokarda. Najopasniji su:
    • Pušenje cigareta. Dim cigarete sadrži nikotin i ugljični monoksid, tvari koje pridonose pojavi bolesti koronarne arterije i zatajenja srca. Nikotin zapravo djeluje na simpatički živčani sustav i uzrokuje grčeve koronarnih žila srca.
    • Pijanstvo. Uz povećanje rizika od srčanog udara, alkoholizam povećava vjerojatnost da će srčani udar biti koban. Alkohol blokira zaštitne mehanizme koji djeluju tijekom srčane ishemije.
    • Pretilost. Visoka tjelesna masa povezana je s visokom razinom LDL-a (lošeg kolesterola), koji se sklizira na unutarnjim zidovima arterija, uzrokujući nastanak aterosklerotskih plakova.
    • Nedostatak tjelesne aktivnosti. Tjelesna aktivnost ne samo da poboljšava zdravlje srca kroz trening srčanog mišića, već također smanjuje količinu "lošeg" kolesterola i povećava razinu dobrog kolesterola, što sprečava stvaranje ateroskleroznih plakova u arterijama.
    • Korištenje ilegalnih droga poput kokaina i amfetamina. Oni mogu izazvati grčeve, što dovodi do smanjenja lumena koronarnih žila srca.
    • Neuravnotežena dijeta s prekomjernom potrošnjom zasićenih masnoća. To može dovesti do hipertrigliceridemije i hiperkolesterolemije, a time i stvaranja ateroskleroznih plakova.
    • Učinci onečišćujućih tvari u okoliš. Najčešći od ovih su ugljični monoksid, dušikov dioksid.
    • Prekomjerni stres.
  • Genetika. Otkriveno je oko trideset gena koji su povezani s povećanim rizikom od srčanog udara i određuju predispoziciju za bolesti srca.
  • Bolest. Neke bolesti mogu, ako se ne zaustave, uzrokovati srčani udar ili barem povećati rizik njenog razvoja. Najčešći su dijabetes melitus, dislipidemija (visoke koncentracije lipida u krvi), hipertenzija i neke bakterijske infekcije, kao što je Helicobacter pylori.
  • Lijekovi. Neki lijekovi mogu povećati rizik od srčanog udara. Na primjer, tablete za kontrolu rađanja s kombinacijom estradiola i progestina.

Dijagnoza infarkta miokarda

Prva dijagnostička pretpostavka temelji se na:

  • Izvješće o slučaju pacijenta, ako je dostupno.
  • Analiza simptoma i znakova.
  • Ispitivanje i ispitivanje pacijenta. Konkretno, otkucaji srca (puls), krvni tlak i otkucaji srca ispitani su auskultacijom s stetofonendoskopom.

Nadalje, kako bi se potvrdila dijagnoza, koriste se instrumentalni pregledi:

  • EKG. U bolesnika s sumnjom infarkta miokarda, ovaj test se obavlja prvenstveno na licu mjesta. U nekim slučajevima, provodi se u hitnoj pomoći ili u bolnici. Zapisuje i rasporedi električnu aktivnost srčanog mišića. Neki primjeri ECG krivulja bili su u prethodnim odjeljcima. Princip koji vam omogućuje dijagnosticiranje srčanog udara na EKG je zbog činjenice da srčano tkivo oštećeno kao rezultat srčanog udara proizvodi električne impulse na drugačiji način.
  • Ispitivanje krvi na koncentraciji srčanih enzima:
    • Toponin 1. Protein visoke molekulske mase koji je prisutan u mišićima, uključujući srčani mišić. Visoka razina krvi u većini slučajeva ukazuje na mogući infarkt miokarda.
    • CK-MB. Enzim prisutan u mišićima, uključujući miokardij. Visoka razina krvi ukazuje na oštećenja mišića.
    • LDH. Ovo je obitelj od 5 enzima: LDH1-LDH5, koji se različito distribuiraju u različitim organima. Procjena njihove koncentracije omogućuje određivanje oštećenog organa.
  • echocardiogram. Temelji se na ultrazvuku koja daje sliku srca. Slika može biti statična i prikazati veličinu šupljina srca, debljinu i stanje zidova, abnormalnosti krvnih žila i ventila koji reguliraju protok krvi. Također, slika može biti dinamična, ona se dobiva pomoću Doppler učinka, takva studija omogućuje nam da procijenimo kontrakciju mišića, brzinu i smjer krvotoka.
  • Koronarna kateterizacija i koronarizacija. Kateter je umetnut kroz arteriju, obično inguinalnu, i gurnuo do srčanog mišića. U njega se ubrizgava kontrastni agens, a istodobno se uzimaju rendgenske zrake. Tako će blokirane koronarne žile biti jasno vidljive na radiografiji.
  • Nuklearna magnetska rezonancija i računalna tomografija. Koriste se različita sredstva za skeniranje: magnetska polja i rendgenske snimke, a dobiveni podaci obrađuju se posebnim softverom. Tako je moguće dobiti trodimenzionalnu sliku organa, kao i njegove poprečne presjeke, točno isticanje ozlijeđenih područja.
  • EKG pod opterećenjem. Elektrokardiogram je snimljen u pacijentu koji izvodi aerobne vježbe: pedaliranje na stacionarnom biciklu ili kratko trčanje na treadmillu. U takvim uvjetima, EKG vam omogućuje da procijenite kako srce i krvne žile reagiraju na stres. Istraživanje se pokazalo osobito korisnim u uvjetima perioda oporavka.

Liječenje infarkta miokarda: lijekovi i terapija

Liječenje obično počinje prije dolaska u bolnicu i temelji se na uvođenju:

  • Morfij za ublažavanje boli, koji se, međutim, treba koristiti s oprezom jer je snažan vazodilatator i može uzrokovati hipotenziju i bradikardiju.
  • Vasodilatori poput nitroglicerina za smanjenje tlaka, koji je obično visok u ranim fazama srčanog udara.
  • Aspirin u dozi od 500 mg kako bi se dotjerala krv.
  • Kisik s maskom ili nazalnom kanilom za održavanje visoke razine zasićenja arterijskog hemoglobina.

U bolnici je pacijent hospitaliziran u intenzivnoj jedinici za terapiju srčanom terapijom ili u jednom odjelu opremljenom alatom za kontinuirano praćenje vitalnih funkcija. Zatim, što je brže moguće, počnite terapiju za vraćanje koronarne prohodnosti.

Brzina je vrlo važna: više vremena prolazi, više će biti nekroza i teže će se oporaviti.

Posebno koriste trombolitičke lijekove koji mogu otopiti trombus koji začepljuje lumen koronarne posude. Osim trombolitičkih lijekova, koriste se tvari koje smanjuju kontraktilni rad srca, kao što su beta-blokatori, koji smanjuju broj otkucaja srca, kontrakciju srca i krvni tlak, što srcu omogućuje opuštanje i konzumiranje manje kisika.

Ako postoji hemodinamski laboratorij, tada se preporučuje koronarna angiografija u prvom satu pojave simptoma, a ako je potrebno, koristi se angioplastika i stent.

Na kraju akutne faze srčanog udara, oni se prebacuju na rehabilitacijsku terapiju, koja, naravno, varira od osobe do osobe, a koja se sastoji od programa fizičkog oporavka. Rehabilitacija će također zahtijevati uklanjanje svih loših navika koje su čimbenici rizika za srce.

Primarna prevencija srčanog udara

Prevencija srčanog udara očito je u skladu s strategijom, što smanjuje vjerojatnost da će se događaj dogoditi.

Temelji se na načelu minimiziranja čimbenika rizika, to jest:

  • voditi zdrav stil života: smanjiti čimbenike rizika povezane s načinom života;
  • kontrola bolesti koje povećavaju rizik od srčanog udara;
  • Redoviti pregled kod liječnika: mjerenje krvnog tlaka, posjeta kardiološkom centru, snimanje EKG-a.

Sekundarna prevencija srčanog udara

Sekundarna profilaksa je dizajnirana da spriječi mogućnost da se srčani napad ponovi.

  • Pravilan način života.
  • Terapija lijekovima, koja se obično sastoji od:
    • antiplateletni lijekovi (aspirin);
    • beta-blokatora i ACE inhibitora, koji vam omogućuju da držite pritisak pod kontrolom i olakšavate rad srca;
    • statini, za snižavanje kolesterola u krvi;
    • heparin.
  • Redovne inspekcije.

Komplikacije i prognoza nakon srčanog udara

Infarkt miokarda povezan je s brojnim i ozbiljnim komplikacijama.

Najčešći su:

  • Srčana aritmija. To je posljedica različite provodljivosti električnih signala iz nekrotičnog tkiva i zdravih.
  • Zatajenje srca. Ožiljak tkiva, u usporedbi s normalnim, ima niz svojstava kontraktilnosti, pa se u skladu s tim smanjuje i raspon protoka krvi.
  • Kolaps stijenke lijeve klijetke. Situacija koja se može dogoditi u roku od 10 dana nakon srčanog udara je gotovo uvijek fatalna.
  • Poremećeni ventili i njihova slaba izvedba kao posljedica zatajivanja srca.
  • Aneurizma lijeve klijetke. Oštećeni mišići mogu stvoriti izbočinu na zidu klijetke, što može smanjiti sposobnost srca da pumpa krv.

Prognoza nakon srčanog udara

Prognoza, naravno, ovisi o veličini nekroze, pa je brza i učinkovita medicinska njega vrlo poželjna.

U razvijenim zemljama s velikim brojem statističkih podataka, procjenjuje se da oko 5% pacijenata koji ulaze u bolnicu s srčanim udarom umre prije nego što se ispuste i oko 10% umre sljedeće godine.

Pinterest