Je li moguće imati operaciju za fibrilaciju atrija?

Dijagnoza atrijske fibrilacije vrši se bolesnicima s kaotičnom atrijskom fibrilacijom i nepravilnim ventrikulskim radom u kojem se smanjuje učinkovitost srca. Češće, liječenje srčanih aritmija počinje s lijekovima. Takvi tretmani ponekad nemaju željeni učinak. U ovom slučaju, liječnik će vjerojatno propisati operaciju pacijenta.

svjedočenje

Samo liječnik može utvrditi potrebu za kirurškom intervencijom tijekom liječenja pacijenta, a isto tako koja kirurška metoda treba koristiti.

Pokazatelji mogu biti brzo pogoršanje kardiovaskularnog ritma. Kada pacijent ode u bolnicu u krivo vrijeme, lijekovi su često nedjelotvorni, što također dovodi do potrebe intervencije. Za liječenje aritmije i kirurških intervencija, važno je pronaći liječnika kojemu pacijent može vjerovati.

Vrste operacija

Kirurško liječenje primijenjeno kod atrijske fibrilacije provodi se različitim metodama. To uključuje ablaciju radiofrekvencije, implantaciju srčanog stimulatora i "labirint". Liječenje atrijske fibrilacije usmjereno je na održavanje zdravog sinusnog ritma i smanjenje broja komoraka ventrikula. U nacionalnom znanstvenom i praktičnom središtu kardiovaskularne kirurgije.Bakulev se istražuje i koristi različite kirurške metode koje se prakticiraju u srčanim operacijama.

Ablacija katetera

Ova metoda je usmjerena na uklanjanje uništavanjem srca aritmija, zbog čega električni impulsi prekomjerne količine ulaze u atrioventrikularni spoj. Operacija se provodi uz pomoć posebnih katetera, a kroz rendgenske zrake nadzire se mjesto na kojem će liječnici izvršiti manipulacije.

Da biste uništili izvor aritmije, primijenite različite metode izloženosti. Najčešće se uništavanje tkiva izvodi uz pomoć ultrazvuka i lasera, a smatra se najučinkovitiji i sigurniji način korištenja visokofrekventne električne energije. Nakon operacije, primjenjujem pritisni zavoj na mjestima bušenja pa pacijent treba odmoriti.

Radiofrekventna ablacija AV čvora

Ova metoda je vrlo česta. Tijekom operacije stimulira se desna klijetka. Elektroda se nalazi u području desnog atrija, kako bi zaustavio protok signala koji kroz atriju u ventrikulu. Učinkovitost ove metode je često visoka, ali pacijent će morati koristiti pacemakera i uzimati lijekove koji smanjuju vjerojatnost moždanog udara.

Implantacija srčanog mišića

Ovom metodom, mala kirurška intervencija. Najčešće se tijelo stimulacije nalazi ispod potkožnog masnog tkiva na prsima. Pacemaker koji koristi elektrode u kontaktu s miokardom i postavlja točan ritam. Tijekom operacije, pacijent prima samo lokalnu anesteziju i pod kontrolom radiologa u posebno uređenoj radnoj sobi.

Razlike između uređaja EX ovise o karakteristikama elektroda. Implantat kontrolira aktivnost srca. Elektrode pokupiti signale miokarda i poslati ih u krug uređaja gdje se analiziraju buke i smetnje. Ako program otkrije nižu brzinu otkucaja srca, ECS pokreće električnu stimulaciju srca i ponovno počinje udarati željenom frekvencijom. U slučaju komplikacija, EX će biti uklonjen.

Labirintska metoda

Ova metoda je usredotočena na uklanjanje načina na koji aritmija potječe i održava se. Upotrebom metode "rezanja i šivanja" izbacuju se plućne vene i zidovi lijevog atrija. Izrađene su brojne male rezove, stvarajući poteze koji onemogućavaju povratak električnog impulsa. Zahvaljujući tome, pacijent će moći izbjeći dodatne kontrakcije atrija. Jednostavno rečeno, signal se ne vraća u sinusni čvor, ali nestaje kad susreće rezove u srcu. Zatim impuls nalazi pravilan put do atrioventrikularnog čvora. Labirint s atrijskom fibrilacijom omogućuje srcu normalno funkcioniranje.

kontraindikacije

Interdisciplinari za kiruršku intervenciju izravno se odnose na metodu kojom se operacija izvodi. Za EX kontraindikacije su atrioventrikularni blok I i II stupanj I tip, koji ne manifestiraju klinički i regresivni atrioventrikularni blok. U drugim slučajevima, kirurgija može biti učinjeno ako pacijent ima plućnu hipertenziju, brze promjene u vrijednosti lijevog atrija, plućne hipertenzije, zatajenja bubrega, trajanje trenutnog kronične AF, zatajenje jetre, to ne može učiniti operaciji „labirint”. U slučaju ablacije radiofrekvencije, kontraindikacije su:

  • onkologija u posljednjim fazama;
  • aneurizme;
  • teška kardiopatologija;
  • vaskularna tromboza;
  • zarazne bolesti;
  • endokardijalna upala;
  • srčana tromboza;
  • alergijska reakcija na radiofazne lijekove;
  • okluziju vene donjih ekstremiteta;
  • jodna netolerancija.
Natrag na sadržaj

Pripreme za kirurško liječenje atrijske fibrilacije

Pacijent mora najprije podvrgnuti konzultacije s kirurškim kirurgom i aritmologom i obaviti sve pretrage propisane liječnicima - rendgenskim, EKG i ehokardiogramom, koronografijom, NMR. Na temelju dobivenih rezultata pacijent je hospitaliziran u bolnici kao pacijentu gdje se operacija treba obaviti. Plasman pacijenta u bolnicu bi trebao biti 2-3 dana prije datuma operacije. Dan prije određenog datuma, liječnik može predložiti da odbije lijekove koji imaju za cilj smanjenje aritmija, jer mogu utjecati na ritam srca. Prehrana u jutarnjim satima prije operacije nije preporučljiva.

Operacija "labirint" u atrijskoj fibrilaciji ili atrijskoj fibrilaciji

Atrijska fibrilacija i atrijska fibrilacija sada su ekvivalentni termini. Oni imaju slične uzroke, kliničke manifestacije i promjene elektrokardiograma. Često se mogu pretvoriti u međusobno. Pod atrijskom fibrilacijom razumjeti poremećaj srčanog ritma, u kojem atrija i ventrikuli ugovore u svom načinu, a ne dosljedno, stoga je učestalost kontrakcija atrija i ventrikula drugačija.

Predisponirajući faktori za fibrilaciju atrija uključuju: bolest koronarne arterije (CAD), hipertenzije, srčanih bolesti, bolesti srca, strukturni kronične opstruktivne plućne bolesti, pretilosti, dijabetesa, apneje u snu, kronične bolesti bubrega, disfunkcija štitnjače.

Postoji konzervativni (antiaritmijski lijekovi) i kirurško liječenje atrijske fibrilacije. O njima detaljnije u članku "atrijska fibrilacija".

Tijekom proteklih 30 godina razvijene su nekoliko vrsta kirurških zahvata.

- kirurška izolacija lijevog atrija,
- postupak "koridor"
- operacija "labirint" - metoda kirurške ablacije.

Najučinkovitiji među njima bio je operacija "labirint", koju je 1987. prvi puta izveo srčani kirurg J. Cox (J. Cox) u St. Louisu.

Već nekoliko godina ova je operacija prošla kroz tri izmjene - Maze-1, Maze-2 i Maze-3. Maze -1 je promijenjen zbog činjenice da je nakon što je izvršena, disfunkcija sinusnog čvora i zakašnjenja intraatrijskog provođenja su otkriveni. Od Maze-2 je odbijen zbog ekstremne složenosti postupka. Godine 1992. J. Cox je razvio treću opciju (Maze-3), koji je kombinirao sve prednosti prethodnih mogućnosti i bio je jednostavan za provođenje. Važno je napomenuti da je ova operacija kombinacija i trenutno je "zlatni standard" u korekciji bolesti mitralnog ventila u kombinaciji s atrijskom fibrilacijom. U svom čistom obliku, "labirint" (kirurška ablacija metoda) izvodi se vrlo rijetko zbog visoke invazivnosti.

Da biste shvatili suštinu operacije "labirint", trebate razumjeti uzrok atrijske fibrilacije.

U ljudi, srce se sastoji od četiri komore, lijevog i desnog atrija i lijeve i desne klijetke. Normalno, impuls živca trebao bi ići od sinusnog čvora smještenog u zidu desnog atrija do atrioventrikularnog čvora u interatrijskom septumu. U ovom slučaju, atrija i ventrikuli srca ugovoriti ispravno. Kada se prekrije fibrilacija atrija, ispravan tijek pulsiranja. Dio impulsa, kako treba, ide u atrioventrikularni čvor, a neki se vraćaju u sinusni čvor i uzrokuju izvanrednu kontrakciju atrija.

Bit operacije "labirint" je uništavanje puteva koji su odgovorni za pojavu i održavanje aritmije. To se postiže operativno „cut i bod” (plavi pravac na slici) kroz atrija, tako excising stražnji zid lijevog atrija s plućne vene i primjenom više malih rezova u desno i lijevo atrij formiranje tzv „labirint”, što nije omogućuje impuls živaca da se vrati i uzrokuje izvanrednu kontrakciju atrija. Jednostavno rečeno, impuls koji se želi vratiti u sinusni čvor počiva na mikroskopskim rezovima na srcu i blijedi. Kao rezultat toga, impuls ide tamo gdje treba ići i normalno, tj. do atrioventrikularnog čvora, što dovodi do kontrakcije srčanih komora i doprinosi ispravnom kontrakciji srca.

Tehnika "labirinta" nije pronađena široka klinička upotreba zbog dugotrajne umjetne cirkulacije krvi, stezanja aorte, visokog rizika od krvarenja, nedostatka iskustva u primjeni ove tehnike. Stoga su za tu operaciju predložene brojne preinake pomoću različitih fizikalnih metoda ablacije atrijalnih zidova koji zamjenjuju skalpel: radiofrekventnost, radiofrekventno navodnjavanje, ultrazvuk, kriogenički, laserski i mikrovalni učinci.

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju "labirint" su:

• atrijska fibrilacija bez strukturne bolesti srca, ali s poviješću tromboembolijskih moždanih udara, krvne ugruške u lijevom atriju;
• paroksizmalna atrijska fibrilacija;
• neučinkovitost antiaritmijske terapije lijekovima;
• Veličina lijevog atrija je veća od 150 ml;
• Simptomatski oblik poremećaja ritma;
• Neuspješna perkutana procedura ablacije katetera.

kontraindikacije

Kontraindikacije operacije "labirinta" su:

• Jače povećanje veličine lijevog atrija.
• Visoka vrijednost kardiootornog indeksa, s malom amplitudom ƒ-valova na EKG u vodovima V1.
• plućna hipertenzija.
• Poremećaj bubrega i jetre.
• Slaba frakcija izbacivanja lijeve klijetke (manje od 30%).
• Trenutni kronični oblik AF već duže od u ovom slučaju praktički se ne poštuje obnova sinusnog ritma nakon operacije.
• Opće kontraindikacije za operaciju na srcu. Oni ovise o temeljnoj bolesti srca i liječe ih srčani kirurg u svakom slučaju.

Priprema za operaciju pacijenta

Prije operacije pacijent mora obaviti niz pregleda u klinici u mjestu prebivališta:

• Ispitivanje liječnika
• Laboratorijska ispitivanja (klinička i biokemijska krvna ispitivanja, analiza urina)
• 12-ožični elektrokardiogram (EKG)
• Ehokardioskopija je neophodna za procjenu strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu (stanje ventila, srčanog mišića, perikardija, promjera plućne arterije, tlaka u plućnoj arteriji, mehaničkih komplikacija infarkta miokarda, tumora srca itd.);
• Radiografija prsa u 4 projekcije;
• koronarna angiografija za procjenu prohodnosti arterija koje opskrbljuju krv srcem;
• Kardijalna kateterizacija može biti potrebna za određivanje tlaka u srčanim komorama, obavljajući transesofagealnu eokokardioskopiju.

Vrlo važno pitanje prije operacije o zamjeni antikoagulantne terapije, ako je potrebno, uoči hospitalizacije, antagonisti se ukidaju, ako ih pacijent primi.

Hospitalizacija se provodi u odjelu za kardiološku kirurgiju multidisciplinarne klinike.

Dan prije operacije pacijent savjetuje anesteziolog. Određuje visinu, težinu, prisutnost kroničnih bolesti, alergije na lijekove, pregledava pacijenta. U večernjim satima pacijent je otkazan večeru. Prije odlaska u krevet dopuštaju samo piti. Ujutro prije operacije, poništavaju doručak, ne možete piti. Prethodno se obavlja pretpostavka.

Kirurgija kroz oči pacijenta

U operacijskoj dvorani anesteziolog uvodi pacijenta u anesteziju, nakon primjene lijekova, moguća je kratkotrajna vrtoglavica, može biti osjećaj zimice ili može biti malo vruće. Inače, pacijent spava nesvjesno i budi se već u jedinici intenzivne njege (odjel). Operacija se provodi pod općom anestezijom pa pacijent ne osjeća ništa.

Operacija "labirint" je kombinirana operacija, tj. obavlja se tijekom druge operacije na srcu (na primjer, CABG, s ispravkom srčanih oštećenja), tako da vrijeme nije točno specificirano, u svakom je slučaju različito, ovisno o prirodi operacije. U prosjeku traje 2 do 4 sata. U svakom slučaju, osjeća se kao za pacijenta nekoliko sekundi.

Vrijeme provedeno u bolnici

U nedostatku komplikacija, pacijent je u jedinici intenzivne njege (odjel) za 24-48 sati, nakon čega slijedi prijenos na opće odjeljenje. Prosječno trajanje hospitalizacije je 14-21 dan.

pogled

Prognoza je povoljna. Prema različitim procjenama, od 88% do 98% slučajeva vraća se sinusni ritam. Oko 2% pacijenata ima potrebu za postoperativnom primjenom antiaritmikih lijekova. Smrtonosni ishod prema različitim autorima kreće se od 1% do 16%, u prosjeku oko 7,5%. U dugoročnoj prognozi, studija je otkrila dvije glavne komplikacije:

• Razvijanje disfunkcije sinusnog čvora koja zahtijeva implantaciju srčanog stimulatora ili, u blažim slučajevima, ograničavanje pacijenata u tjelesnoj aktivnosti.
• Postoperativna disfunkcija lijevog atrija.

Rehabilitacija nakon operacije

Treba shvatiti da su svi operacije srca prilično ozbiljne, a bolesnici nakon izbijanja iz bolnice moraju slijediti određene preporuke koje bi liječnik trebao reći:

• Uzmite samo one lijekove koje je vaš liječnik propisao prilikom izbacivanja iz bolnice. Ono što ste ranije poduzeli može biti štetno nakon brzog ispravka poremećaja ritma. Nemojte poništiti ili dodavati lijekove, ne smanjivati ​​ili povećavati dozu lijeka.

Ako imate "tjeskobne" simptome (vrtoglavicu, kratkoću daha, suhi kašalj, oticanje, osjećaj "prekida" u radu srca, bol u prsima, groznica), odmah se posavjetujte s liječnikom. Samo on može ispraviti liječenje za vas.

• Savjetovanje o prehrani. Smetnje zdrave hrane: ograničavanje životinjskih masti, jedenje peradi, ribe, po mogućnosti morske hrane, ali ne više od 2 puta tjedno, svježe povrće, voće, bilje, plodovi mora; odbijanje pržene hrane, sklonost da se kuha i ukloni, ako je potrebno, ograničenje soli do 1 godine na dan. Morate pratiti i raspored obroka, tako da postoji puni doručak, ručak i večera. Nepravilna prehrana i prekomjerna težina mogu biti čimbenik rizika za ponavljanje bolesti.

• Životni stil. Općenito se ne mijenja. Spavanje, higijena, hrana, šetnje na svježem zraku sve pridonose oporavku. Isprva, trebate izmijeniti razdoblja tjelesne aktivnosti i odmora. Na primjer, nakon obroka ili kratkog hoda morate dodijeliti vrijeme za odmor. Nakon otprilike 1-2 mjeseca pacijenti se mogu vratiti na posao, voziti automobil, sve što su radili prije operacije. Naravno, treba shvatiti da je teška tjelovježba kontraindicirana. Ako je ranije rad bio povezan s teškim tjelesnim naporom, najvjerojatnije će morati biti napušten. Dugi, noćni radovi također nisu povoljni. Potrebno je prenijeti raspored na umjereniji. Razmotrite potrebu za dnevnom tjelesnom aktivnošću, aerobnom vježbom najmanje 30 minuta dnevno.

• Pušenje. Posebnu pažnju treba posvetiti pušenju jer je to vrlo ozbiljan faktor rizika za razvoj relapsa bolesti, stoga je potrebno potpuno prestati pušiti.

Zaključno, možemo reći da je operacija "labirint" prilično djelotvorna u liječenju atrijske fibrilacije, iako, kao i svaka operacija srca, ima svoje vlastite rizike.

Koje su operacije u fibrilaciji atrija: tipovi, značajke, cijena, preporuke

Pacijenti s dijagnozom atrijske fibrilacije ne postižu uvijek oporavak uz pomoć terapije lijekovima. U slučaju njegove niske učinkovitosti, pacijenti su propisani kirurški zahvat. Postoji nekoliko vrsta operacija za atrijsku fibrilaciju koja pridonosi poboljšanju stanja osobe.

Koje operacije radi s aritmijom

Kirurško liječenje, koje se koristi u slučaju fibrilacije atrija, provodi se različitim metodama, kao što su ablacija radiofrekvencije, implantacija srčanog stimulatora i "labirint"

Moderna kirurgija nudi nekoliko vrsta operacija koje rješavaju problem kao što je fibrilacija srca. Ovi postupci su propisani isključivo bolesnicima na kojima konzervativna terapija ne funkcionira.

Implantacija srčanog mišića

Atrijska fibrilacija se tretira implantacijom srčanog stimulatora. Nakon operacije pacijent osjeća značajno poboljšanje u njegovu stanju. Ovaj efekt traje dulje vrijeme. U budućnosti, možda će biti potrebno zamijeniti instaliranu jedinicu.

Tijelo pejsmejkera nalazi se pod potkožnim masnim tkivom na prsima. Uz pomoć posebnih elektroda, uređaj djeluje zajedno s miokardom i čini ga pravim ritmom.

Ova vrsta operacije za fibrilaciju atrija je kontraindicirana u takvim uvjetima:

  1. Zarazne bolesti akutne prirode.
  2. Požara kroničnih patologija.
  3. Mentalne bolesti koje ne dopuštaju liječniku adekvatan kontakt s pacijentom.

Te kontraindikacije obično su privremene. Čim ih se pacijent uspije riješiti, liječnik će mu moći propisati dan operacije.

Prije operacije pacijent mora proći niz pripremnih postupaka. Obavezno je napraviti EKG i provoditi dnevno praćenje krvnog tlaka. Ništa manje značajni su: EchoCG, test krvi i urina.

Osim toga, potrebno ga je pregledati liječnici različitih specijalizacija, što u skoroj budućnosti može isključiti prisutnost očitih kontraindikacija pacijentu.

Kirurška intervencija sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

  1. Prvi pacijent dolazi u radnu sobu. Ovdje se daje lokalnoj anesteziji potrebnog područja.
  2. Sada je kirurg napravio mali zarez kože ispod lijeve kosti. Subklavska vena je izrezana. Nakon što ulazi u vodič i elektrodu. Kretanje ovog elementa može se pratiti pomoću x-zraka.
  3. Vrh elektrode ulazi u šupljinu desnog atrija. Liječnik pronalazi najuspješnije mjesto na kojem su zapaženi potrebni načini stimulacije miokarda.
  4. Nakon pronalaženja odgovarajućeg mjesta, odvija se instalacija i učvršćivanje elektrode.
  5. Čim je ova faza završena, kirurg nastavlja šivanje kućišta titana u šupljinu prsnog mišića na lijevoj strani.

Na kraju operacije, dobivena rana je šavana i primijenjena je sterilna odjeća.

Kirurška intervencija, koja ima za cilj instalirati pejsmejker, u prosjeku traje oko 2-3 sata. Pacijent ne osjeća posebnu nelagodu. Na kraju radikalnog tretmana konfigurira se softverski uređaj.

Nekoliko dana nakon operacije pacijent mora biti u bolnici tako da liječnik može pratiti njegovo stanje. U nedostatku odstupanja, on može nastaviti s rehabilitacijom kod kuće.

Konačni trošak implantacije pacemakera ovisi o nekoliko čimbenika. U prosjeku, osoba treba platiti od 100 do 200 tisuća rubalja za medicinski postupak.

Ablacija radiofrekvencije AV čvora

Piti i jesti ne može biti 4 sata prije planirane operacije

Kardijalne abnormalnosti mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pomažu spriječiti njihov rad u razvoju s atrijskom fibrilacijom srca. Često se takva dijagnoza dodjeljuje radiofrekvencijskoj ablaciji AV čvora. U procesu liječenja je stimulacija desne klijetke.

Ablacija radiofrekvencije nije indicirana za sve bolesnike koji pate od fibrilacije atrija. Ova opcija liječenja apsolutno je kontraindicirana za osobe koje imaju krvne ugruške u srcu šupljine. Kirurška intervencija se također ne preporučuje za trudnice, jer postupak može naškoditi zdravlju fetusa.

Uspjeh operacije ovisi o ispravnosti treninga koji se izvodi. Nekoliko dana prije liječenja potrebno je odbiti uzimati lijekove. Piti i jesti ne može biti 4 sata prije planirane operacije.

Postupak se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Bit operacije je provoditi tanke kateterne elektrode kroz velike posude. Istodobno se provodi fluoroskopsko praćenje svakog djelovanja liječnika.

U šupljini srca tijekom operacije, postavljen je medicinski kateter. Na kraju se isporučuje visokofrekventna struja koja je karakterizirana destruktivnim učinkom na aritmogeni supstrat.

Po završetku operacije, kirurg provodi reviziju organa i sustava koji je uznemiren aritmijom. Ako simptomi bolesti nastave, liječnik obavlja više radiofrekvencijskih učinaka. U prosjeku, ovaj postupak traje od 30 minuta do 4 sata.

Ablacija radiofrekvencije u atrijskoj fibrilaciji košta bolesnika više od 30.000 rubalja.

Ablacija katetera

Ablacija katetera je daleko najaktivnija tehnika, više od 90% pacijenata s različitim oblicima aritmije nakon uništenja patoloških žarišta prestaje osjećati poremećaje ritma.

Ablacija radiofrekvencije, koja uključuje liječenje kateterom, pomaže ukloniti nidus uništavajući ga. Kirurška intervencija RFA tipa za atrijsku fibrilaciju provodi se uz sudjelovanje specifičnih katetera. Trošak takve operacije bit će naveden u nastavku.

Kako bi uništili izvor atrijske fibrilacije, koriste se različite opcije ekspozicije. U pravilu, koristi se način uništavanja tkiva utječući na njih ultrazvukom ili laserom. Visokofrekventna električna energija također je učinkovita s takvom kršenjem.

Opcija ablacije katetera je zabranjena za pacijente s takvim kontraindicijama:

  1. Hipertenzivna kriza.
  2. Bolesti pluća.
  3. Visoka tjelesna temperatura.
  4. Loša zgrušavanje krvi.
  5. Zatajenje bubrega.

Prije liječenja pacijent mora biti podvrgnut potpunom dijagnostičkom pregledu, zahvaljujući kojem je moguće identificirati postojeće kontraindikacije za operaciju. U željenom redoslijedu morate uzeti testove krvi i urina, provjeriti brzinu otkucaja srca i trenutno stanje srca. Osim toga, potrebna je jezgra za testiranje otpornosti na stres.

Prije operacije, bolesniku se daje sedativ. Pomaže u potpunom opuštanju i zaboravljanju na nemire. Nakon toga se provodi lokalna anestezija. Izrađen je na mjestu gdje će se provoditi bušenje kože.

Troškovi liječenja ovom metodom ovise o stupnju složenosti operacije. Cijene za postupak u klinikama počinju na 19.800 rubalja.

Metoda "Labirint"

Prije operacije pacijent mora proći kroz niz obveznih pripremnih postupaka za kontraindikacije.

Operacija pod nazivom "Labirint" je najtraženija i učinkovita fibrilacija atrija. Sa svojom pomoći moguće je ukloniti čimbenike koji dovode do razvoja bolesti.

Postoji nekoliko vrsta operacija "Labirint". Svaka nova inačica postupka rješava probleme koji su nastali na kraju posljednje varijante terapijske mjere.

Kao što je ranije spomenuto, rad tipa "Labirint" tijekom svog postojanja prošao je mnogo izmjena. Zbog svoje promjene, bilo je moguće riješiti problem prepoznavanja disfunkcije sinusnog čvora i kašnjenja intra-atrijske provodljivosti.

Treća opcija tretmana kombinira sve prednosti prethodnih verzija. Osim toga, vrlo je jednostavno izvršiti.

Aritmetički postupci, uključujući cauterizaciju problematičnog područja, naznačeni su pacijentima u kojima su identificirani sljedeći patološki procesi:

  • Atrijska fibrilacija, u kojoj nema strukturnih patologija srca.
  • Nedjelotvornost terapije lijekovima.
  • Simptomatski poremećaj ritma.
  • Nema rezultata nakon perkutane ablacije.

Treba imati na umu da rad ove vrste ima niz kontraindikacija. Nije prikladan za bolesnike u prisutnosti takvih stanja:

  1. Iznenadno povećanje veličine lijevog atrija.
  2. Plućni oblik hipertenzije.
  3. Poremećaj jetre ili bubrega.
  4. Nisko izbacivanje lijeve klijetke.

Uzmite u obzir i opće kontraindikacije, koje su naznačene prije kirurške intervencije na srcu.

Prije nego što odete na operaciju, pacijenta treba pregledati za kontraindikacije. Potrebno je dostaviti laboratorijske testove i instrumentalne dijagnostičke mjere.

Tijekom imenovanja operacije ove vrste za olakšanje atrijske terapije, liječnik može postaviti pitanje potrebe za zamjenom terapije na temelju antikoagulanata. Također, neposredno prije samog radikalnog liječenja, pacijent treba odbiti primati antiplateletna sredstva, ako se koriste.

Pacijenti s atrijskom fibrilacijom koji su preporučeni način liječenja "Labirinta" zainteresirani su za trošak ove vrste kirurške intervencije. Prosječna cijena ovog postupka je ograničena na 500 tisuća rubalja.

Preporuke za odabir klinike

Kvalificirani stručnjaci koji rade u javnim i privatnim klinikama, pomažu bolesnicima da se riješe simptoma atrijske fibrilacije. Nakon potpunog pregleda i pokušaja liječenja bolesti s drugim, konzervativnijim metodama, liječnik će pacijentu ponuditi radikalnu metodu. Da bi sve bilo uspješno, pacijent mora biti siguran u profesionalnost svog liječnika.

Prilikom odabira liječnika i klinike, prije svega potrebno je obratiti pažnju na recenzije o specijalistu i medicinskoj ustanovi. Pobrinite se da određeni liječnik ima dozvolu za obavljanje takvih operacija. Iskustvo kirurga i postotak uspješnih postupaka također su od velike važnosti.

Najbolje je odabrati medicinsku ustanovu s prosječnom cijenom i dobrom reputacijom. U pravilu, na takvim mjestima medicinska se služba pruža kompetentno iu skladu sa zahtjevima WHO-a.

Operacija žgaravice za aritmije

Kada se pojavi aritmija, funkcija miokarda je poremećena. Srce gubi sposobnost obavljanja uobičajenog posla kao i obično. Najčešći oblik poremećaja je atrijska fibrilacija. U nedostatku pozitivne dinamike liječenja lijekom, liječnik nudi pacijentu alternativne mogućnosti. Smatra se najučinkovitijom cauterizacijom srca u slučaju aritmije. Neki odbijaju postupak koji je povezan s nedostatnim razumijevanjem.

Kako i zašto se aritmija tretira cauterizacijom

Operacija ima drugačiji naziv - "ablacija". Spada u minimalno invazivne intervencije i uključen je u sekciju endovaskularne kirurgije. Nije dodijeljena svakoj osobi. U formiranju patološkog fokusa, u kojem se mijenja normalno ponašanje električnih impulsa, potrebno je liječenje.

Kada cauterizing srce tijekom aritmije, umjetno stvorio mjesto nekroze u kojem kardiomiokita više nisu u mogućnosti obavljati svoje funkcije. Pod utjecajem zraka stvorenih blokada. Sprječava nastajanje impulsa koji uzrokuju pacemakere u vrijeme opuštanja miokarda (diastole). Oni poremetiti funkcioniranje srca, što može dovesti do negativnih posljedica.

Slijedeće indikacije razlikuju se kada se operacija smatra vitalnim:

  1. Atrijska fibrilacija, čiji se nastup provodi dijagnoza i liječenje lijekovima. Mišićna vlakna počnu ugovoriti ne sinkronizirano, kao što bi trebalo biti u zdravih osoba. Kruženje impulsa se stvara, na određenom mjestu patološki fokus uzbude se formira u pacijenta atrij. Nakon nekog vremena, ako nema pozitivne dinamike ili se promatra napredovanje stanja, propisuje se ablacija.
  2. Tahikardija ventrikularnog tipa. Takvo kršenje smatra se najopasnijim. Kod ljudi, brzina otkucaja srca se ubrzava i fibrilacija se može razviti. To može dovesti do prestanka aktivnosti miokarda (asistola).
  3. Poremećaj ritma drugih oblika u kojima je poželjno primijeniti kiruršku intervenciju.
  4. Poremećaj miokardijalnog provođenja sustava, koji će nakon određenog vremena dovesti do dodavanja komplikacija bez liječenja. To je najčešće kongenitalno, što podrazumijeva tendenciju poremećaja ritma.
  5. Povećanje veličine srca (kardiomiegalija) i nedostatnost njegove aktivnosti.

Važno je razmotriti vjerojatnost štetnih ishoda. Da bi se značajno smanjio rizik od nastanka, cauterizacija se provodi tek nakon isključenja kontraindikacija za imenovanje postupka. U prisutnosti dijabetesa i starosti pacijenta starijih od 75 godina, pitanje se odlučuje pojedinačno.

trening

Operacija srca za aritmije dopuštena je tek nakon pripreme. Prvi korak je dijagnoza, koja uključuje:

  1. Opća krv, biokemijska analiza, Rh faktor, sifilis, HIV infekcija, virusni hepatitis B i C.
  2. Elektrokardiografija (EKG).
  3. Dnevni EKG Holter.
  4. Ehokardiografija.
  5. Ispitivanje otpornosti na stres.
  6. Snimanje magnetske rezonancije (MRI).

Nakon što se pronađe patološki fokus, pacijent je poslan na njegovu cauterizaciju. Povratne informacije o ovom postupku su pozitivne, što je povezano s visokim stupnjem djelotvornosti u liječenju bolesti. Prije izvođenja ablacije dobiva se suglasnost osobe i nakon toga odlaze do njega.

Operacija je dopuštena samo nakon usklađenosti s brojnim preporukama. Prvo, pacijentu je rečeno koje lijekove treba prestati uzimati. Obavezno isključite unos svake vrste hrane i tekućine u 12 sati Uoči stavite klistir. Prije postupka, kosa je obrijana na području gdje se nalazi plovilo za pristup srcu. Nakon 2-4 dana, on je cauterized na aritmogenom mjestu miokarda.

Prilikom pripreme, uzmite u obzir moguće rizike od komplikacija u postupku. To uključuje:

  1. Krvarenje iz posude koja se koristi za uvođenje katetera.
  2. Slučajno oštećenje zidova kada se provodi cauterizacija na srcu. Ablacija se široko koristi od bilo koje aritmije, a učinkovitost se postiže i zbog pojedinačnih reakcija na njega.
  3. Trauma vaskularnog zida u procesu pomicanja katetera u srce.
  4. Liječenje bilo koje aritmije s cauterizacijom može dovesti do pogoršanja stanja i još veće razgradnje električne vodljivosti. Takva komplikacija bi značila uspostavljanje pejsmejkera.
  5. Poteškoća prolazi kroz pluća koja nose krv među plućnim sustavom i srcem.
  6. Nastajanje krvnih ugrušaka, koji se dugo može pričvrstiti na vaskularni zid. Pod utjecajem brojnih čimbenika, oni se mogu odvojiti od njih i širiti po tijelu. Glavni ishodi su infarkt miokarda i akutna cerebrovaskularna nesreća (moždani udar).

Nemoguće je cauterize patološko područje srca bez pune dijagnoze. Prisutnost istodobne bolesti trebala bi biti osnova za konzultacije sa srodnim stručnjacima. Prema svjedočenju može se odgoditi za određeno vrijeme za liječenje bolesti.

Odgovori na postupak, čak i uzimajući u obzir otežavajuće faktore liječnika i pacijenata, pozitivni su. Nakon toga, ne brinite o simptomima koji krše kvalitetu ljudskog života.

Izvođenje operacije

Samo u stacionarnim uvjetima, operacija srca obavlja se za aritmije (cauterization). Mnogi izjave iz pacijenata pokazuju da minimalno invazivni postupak omogućuje brzo oporavak i povratak u normalan ritam života. Obavlja se u velikim klinikama (javnim ili privatnim). Najčešće specijalizirane institucije uključuju Vishnevsky i Mechnikov institut za kirurgiju.

Mora postojati oprema za liječenje bolesnika s srčanim aritmijama. Cauterizacija se može obaviti posebnom opremom. Operativna soba ima sljedeće:

  • alati za kateterizaciju srca;
  • uređaj za primanje elektrokardiograma;
  • elektrode katetera;
  • oprema za radiografiju;
  • set za reanimaciju;
  • instrumentacija za kontrolu funkcija organa.

Na području gdje se očekuje probijanje, anestetik se primjenjuje za topikalnu primjenu. Kontrolirajte krvni tlak, puls, broj otkucaja srca i pratite vanjske promjene pacijenta (koža, svijest).

Ako je sve spremno, obavite cauterization s aritmijama na srcu. To se provodi kako slijedi:

  1. Najbolje arterije pristupa su femoralna i radijalna. Zemljište se tretira antiseptičkom otopinom, a zatim se nanosi sterilni materijal.
  2. Zid krvne žile probušen je iglom s posebnim vodičem.
  3. Pod kontrolom rendgenskog aparata, kateter se umetne kroz posebni vodič, a zatim ulazi u srčanu šupljinu.
  4. Nakon toga, nastavite do signala za snimanje. Oni se prenose na aparat za uklanjanje intrakardijalnog elektrokardiograma. Sa svojom pomoći, moguće je uspostaviti fokus aritmije, što stvara kršenje u radu miokarda. Prije nego što se provjeri, mogu se propisati testovi za izazivanje simptoma bolesti.
  5. Manipulacija je uspješno provedena na atrioventrikularnom čvoru, plućnim žilama ili drugim odjelima u sustavu provođenja miokarda. Pod elektrodom, tijekom zagrijavanja, tkivo se zagrijava. Temperatura se može povećati na 60 ° C. U ovom području postoji blokada stvorena umjetnim sredstvima.
  6. Smatra se da se liječenje uspješno obavlja tek nakon kontrolne elektrokardiografske studije. Ako željeni učinak nije postignut tijekom ablacije, tijekom operacije je instaliran umjetni pacemakar.
  7. Kada je postupak završen, pacijent je preuzet na gurney u odjelu. Tijekom dana mora se pridržavati strogih ležaljki. Ako je pristup srcu napravljen kroz femoralne arterije, zabranjeno je savijati noge na zglobovima koljena.

Trajanje postupka je oko 1,5 do 6 sati, ovisno o težini stanja, obliku aritmije, mjestu aritmogenskog dijela miokarda i dubini njezina mjesta u njemu. Ako se pacijent osjeća zadovoljavajućim, tada se može pripremiti za pražnjenje za otprilike 5 dana.

Trošak operacija cauterizacije

Naširoko koristi operacije cauterization u Rusiji kroz korištenje moderne opreme. U klinikama, njegova vrijednost je drugačija. To ovisi o razini zdravstvene ustanove, kvalifikaciji stručnjaka i njegovom iskustvu u ovom području.

Niži prag cijena - 20 tisuća rubalja. Maksimalna uplata za rad može biti 130-300 tisuća rubalja. Trošak ovisi o obliku aritmije u pacijenta. S ventrikulom - 30-180 tisuća rubalja., Atrij - 20-140 tisuća rubalja. Ako je od drugog podrijetla, cijena se povećava na 280 tisuća rubalja.

Bez obzira na veliku potražnju za odstranjivanjem srca u Rusiji, pacijenti više vole liječenje u inozemstvu. Najčešće idu u Izrael ili Njemačku - u klinikama postoji pozitivna povratna informacija od pacijenata. Postoji mnogo njemačkih klinika za postupak, cijena je u roku od 30 tisuća dolara. Dijagnostika i let nisu uključeni u njega, zbog čega ćete morati platiti oko 3 tisuće dolara više.

Ako uspoređujemo zdravstvene ustanove Njemačke i Izraela, bolje je odabrati posljednju mogućnost. Nije niža od njemačkih klinika u smislu dijagnoze i liječenja. Cijena uključuje let, operaciju i postupke. Pacijent će potrošiti na iznos ablacije u rasponu od 20 tisuća dolara.

Pozitivni i negativni aspekti postupka

Kada se pojavi aritmija kod pacijenta, cauterizacija nije uvijek naznačena. Postoje i prednosti i nedostaci metode liječenja. Iz tog razloga bolesnik se prvo ispituje, dijagnosticira, a zatim dobiva dopuštenje za manipulaciju.

prednosti

U većini slučajeva ablacija se dodjeljuje svakom pacijentu kojem je naznačeno. Njihove kontraindikacije su relativne. Nakon uklanjanja problema, nema prepreka za postupak. Pozitivne strane uključuju:

  1. Minimalno invazivno. Široke rezove kao u normalnim operacijama se ne izvode. Pukotina u zidu arterije dovoljna je za pristup srčanih šupljina pomoću katetera.
  2. Dobra prijenosna mogućnost i brzi oporavak. Opsežne intervencije ometaju funkciju organa, što zahtijeva dugo razdoblje za rehabilitaciju. Tijekom cauterizacije, veliki pristup srcu nije potreban. Slika je prikazana na monitoru, što vam omogućuje detaljno ispitivanje organskih šupljina i pronalaženje patološkog fokusa.
  3. Praktički nema ožiljaka na mjestu umetanja katetera. Ovo područje se može popraviti istovjetnim materijalom bez grubih elemenata za spajanje. Kada se pojave, nastaje ožiljak koji traje život.
  4. Bezbolni postupak. Tijekom ablacije pacijentu se ne daje opća anestezija. Ne osjeća bol, ponekad ga može poremetiti pritisak u prsima. Zatvaranje neugodnog simptoma nakon završetka operacije.

Pacijenti sa složenim oblicima aritmije i njegovom progresijom također mogu ići u kliniku radi provođenja cauterizacije.

mane

Bez obzira na gore navedene prednosti suvremene metode liječenja aritmija, cauterizacija također ima negativne strane - to su komplikacije. Oni se češće vide kod pacijenata s dijabetesom, poremećajem krvarenja i više od 75 godina. Postoje sljedeće:

  • krvarenje iz arterije kroz koju je umetnut kateter;
  • oštećenja miokarda u procesu cauterizacije;
  • plućna stenoza;
  • kršenje integriteta stijenke posude tijekom katetera;
  • krvnih ugrušaka;
  • poremećaj u sustavu srčane provođenja, otežavajuće aritmije.

Negativni učinci se smatraju rijetkim i s gornjeg popisa, najkarakterističnije krvarenje iz probijene posude. Povezano je s nepravilnom primjenom pritisnog zavoja i nepoštivanjem pacijenta. Osoba bi trebala biti na krevetu jedan dan i preporučiti liječnika da izbjegne krvarenje.

Kirurgija za aritmija, koja se provodi cauterizacijom patološkog područja, rijetko dovodi do komplikacija. Ako se pacijentu upozorava, potrebno je da se dogovore u nedostatku drugih mogućnosti liječenja. Nakon toga pacijenti više ne osjećaju neugodne simptome povezane s poremećajem funkcije srčane aktivnosti.

Radiofrekvencijsko otpuštanje srca (RFA): rad, indikacija, rezultat

Nekoliko desetljeća pacijenti s poremećajima ritma tipa tahikardije (srčane palpitacije) doživjeli su teške simptome i bili su pod visokim rizikom od srčanih komplikacija kao što su tromboembolija, srčani udar i moždani udar. To je zbog činjenice da ne uvijek dobro odabrana medicinska terapija može spriječiti iznenadne napade (paroksizme) tahiaritmije i zadržati brzinu otkucaja srca u pravom ritmu.

Trenutno, problem ubrzanih impulsa na srčani mišić, koji je osnova tahikardije, radikalno je riješen radom radiofrekventne ablacije (RFA) ili metodom "cauterizacije srca". Pomoću ove tehnike uklanja se mala površina tkiva, provodeći patološki česte stimulacije srčanog mišića. To se postiže izlaganjem tkanine na radiofrekvencijske signale koji imaju štetan učinak. Kao rezultat toga, dodatna putanja za provođenje impulsa su prekinuta, dok u isto vrijeme normalni putevi za provođenje impulsa nisu oštećeni, a srce ugovori uobičajenim ritmom, frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti.

Indikacije za operaciju

Glavne naznake za ablaciju radiofrekvencijskih katetera su poremećaji ritma kao što su tahikardija ili tahiaritmije. To uključuje:

Atrijska fibrilacija je poremećaj ritma kod kojeg atrijska mišićna vlakna pojedinačno, izolirano jedna od druge, a ne sinkronizirano, kao u normalnom ritmu. To stvara mehanizam za cirkulaciju pulsa, a patološki je fokus uzbude u atriji. Ova ekscitacija se proteže do klijetki, koji se također počinju često ugovoriti, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Broj otkucaja srca u isto vrijeme doseže 100 - 150 otkucaja u minuti, ponekad i više.

  • Ventrikularna tahikardija je česta kontrakcija ventrikula, opasna jer se brzo, čak i prije reljefa, može razviti ventrikularna fibrilacija i srčani zastoj (asistol).
  • Supraventrikularne tahikardije.
  • ERW sindrom je bolest uzrokovana kongenitalnim poremećajima u sustavu srčane provođenja, što rezultira da je srčani mišić podložan opasnim paroksizmima tachikardija.
  • Kronično zatajenje srca i kardiomiegalija (širenje šupljina srca), kao rezultat poremećaja srčanog ritma.
  • kontraindikacije

    Unatoč dostupnosti i niske invazivnosti metode, ona ima svoje kontraindikacije. Dakle, metoda RFA ne može se primijeniti ako pacijent ima sljedeće bolesti:

    1. Akutni infarkt miokarda,
    2. Akutni moždani udar
    3. Vrućica i akutne zarazne bolesti,
    4. Požara kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dekompenzacija dijabetes melitusa, pogoršanje želučanog ulkusa, itd.),
    5. anemija,
    6. Ozbiljni poremećaj bubrega i jetre.

    Priprema za postupak

    Hospitalizacija u bolnici, u kojoj će se izvršiti odstranjivanje, provodi se na planirani način. Da bi to učinili, bolesnik bi trebao biti maksimalno pregledan u klinici u mjestu prebivališta od strane prisutnog aritmologa, a on također treba primiti konzultacije sa srčanim kirurga.

    Popis pregleda prije operacije uključuje:

    • Opća ispitivanja krvi i urina,
    • Analiza sustava koagulacije krvi - INR, vrijeme protrombina, protrombinski indeks, APTT, vrijeme koagulacije krvi (VSC),
    • Ultrazvuk srca (ehokardioskopija),
    • EKG i, ako je potrebno, praćenje Holter ECG (procjena brzine otkucaja srca na ECG po danu),
    • CPEFI - transesofagealna elektrofiziološka studija - može biti potrebna ako liječnik treba preciznije odrediti lokalizaciju izvora patološkog uzbuđenja, kao i ako se ne bilježi EKG ritam, iako pacijent još uvijek ima pritužbe na početak palpitacije srca,
    • Pacijenti s ishemijom miokarda mogu se pokazati podvrgavaju koronarnoj angiografiji (CAG) prije operacije,
    • Uklanjanje žarišta kronične infekcije - konzultacija stomatologa i ENT liječnika, kao i urologa za muškarce i ginekologa za žene - baš kao i prije operacije,
    • Ispitivanje krvi za HIV, virusni hepatitis i sifilis.

    Nakon što je pacijent zakazan za operaciju, trebao bi biti hospitaliziran u bolnici dva do tri dana prije zakazanog datuma. Dan prije operacije, trebali biste odbiti uzimati antiaritmik ili druge lijekove koji mogu utjecati na ritam srca, ali samo u dogovoru s vašim liječnikom.

    Uoči operacije u večernjim satima, pacijent može priuštiti laganu večeru, ali ujutro ne smije biti doručka.

    Važno je da pacijent zadrži pozitivan stav, jer uspjeh intervencije i postoperativnog razdoblja uvelike ovisi o psihološkoj situaciji oko pacijenta.

    Kako se operira kirurgija za aritmije?

    Prije no što se pacijent odvede u odjel za rendgensku kirurgiju, anesteziolog ga pregledava kako bi utvrdio moguće kontraindikacije anestezije. Anestezija se kombinira, tj. Sedativi se ubrizgavaju intravenski u pacijenta, a lokalni anestetik se ubrizgava u kožu na mjestu umetanja katetera. Najčešće se odabire femoralna arterija ili vena u području prepona.

    Dalje je uvođenje vodiča (Introducer), koji je tanka sonda s minijaturnim senzorom na kraju. Svaka faza se prati pomoću najnovije rendgenske opreme, sve dok se sonda ne ugradi u jedan ili drugi dio srca, ovisno o tome nastaje li aritmija - u atriju ili u ventrikuli.

    Sljedeći korak nakon pristupa srcu "iznutra" je uspostaviti točnu lokalizaciju dodatnog izvora uzbude srčanog mišića. "Oko," takvo mjesto, naravno, nemoguće je uspostaviti, pogotovo jer su vlakna najmanji dijelovi mišićnog tkiva. U ovom slučaju endo EFI dolazi u pomoć liječnika - endovaskularnog (intravaskularnog) elektrofiziološkog istraživanja.

    EFI se provodi na slijedeći način - kroz uvodnike koji su već ugrađeni u lumen vodeće arterije ili vene, umetnuta je elektroda iz posebne opreme, a srčani mišić se stimulira fiziološkim strujnim pražnjenjem. Ako određeno stimulirano područje srčanog tkiva provodi impulse u normalnom načinu rada, tada se ne pojavljuje značajno povećanje brzine otkucaja srca. To znači da nije neophodno oprezati ovo područje.

    Zatim, elektroda stimulira sljedeća područja sve dok se na EKG ne dobije abnormalni impuls srčanog mišića. Takva stranica je željena i zahtijeva ablaciju (uništavanje). Upravo u vezi s traženjem željenog tkiva, trajanje operacije može varirati od jedne do pol do šest sati.

    Nakon ovog postupka, liječnik očekuje 10-20 minuta, a ako EKG nastavi registrirati normalni ritam srca, uklonite kateter i nanesite pritisak aseptičnog zavoja na mjesto probijanja kože.

    Nakon toga, pacijent mora tijekom dana pratiti strog restrikt, a nakon nekoliko dana može se otpustiti iz bolnice pod nadzorom kasnije u klinici u mjestu prebivališta.

    Video: ablacija katetera za aritmije

    Moguće komplikacije

    Kirurško liječenje je manje traumatsko pa se komplikacije mogu pojaviti u izuzetno rijetkim slučajevima (manje od 1%). Međutim, zabilježeni su sljedeći nepovoljni uvjeti nakon operacije:

    1. Infektivno-upalno - ubrizgavanje kože na mjestu uboda, infektivni endokarditis (upala unutarnje šupljine srca),
    2. Tromboembolijske komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka zbog traume u vaskularnom zidu i njihovo širenje kroz posude unutarnjih organa,
    3. Poremećaji ritma srca
    4. Perforiranje arterija i zid srca s kateterom i sondom.

    RFA trošak rada

    Trenutno je operacija dostupna u bilo kojem velikom gradu koji ima kardiološke klinike opremljene jedinicom za operaciju srca i potrebne instrumente.

    Troškovi operacije variraju od 30 tisuća rubalja (RFA za fibrilaciju atrija i atrijskih tahikardija) do 140 tisuća rubalja (RFA za ventrikularnu tahikardiju) u različitim klinikama. Operacija se može platiti iz saveznog ili regionalnog proračuna ako bolesniku daju kvotu u regionalnim odjelima Ministarstva zdravstva. Ako pacijent ne može očekivati ​​da će dobiti kvotu nekoliko mjeseci, on ima pravo primati ovu vrstu medicinske tehnike visoke tehnologije za plaćene usluge.

    Na primjer, u Moskvi, usluge za RFA pružaju se u Centru za endosurgery i Lithotripsy, u bolnici Volyn, u kirurgiji. Vishnevsky, u Institutu za istražište. Sklifosovsky, kao iu drugim klinikama.

    U St. Petersburgu, slične operacije izvode se na Vojnoj medicinskoj akademiji. Kirov, u njima FIZI. Almazov, u SPGMU njima. Pavlov, u klinici za njih. Petra Velikog, u Regionalnom liječničkom liječniku i drugim medicinskim ustanovama grada.

    Život i prognoza nakon operacije

    Životni stil nakon operacije trebao bi biti u skladu s sljedećim načelima:

    • Racionalna prehrana. Zbog činjenice da je glavni uzrok poremećaja srčanog ritma koronarna bolest srca, trebate težiti preventivnim mjerama koje smanjuju razinu "štetnog" kolesterola u krvnoj plazmi i sprečavaju njegovo taloženje na zidove krvnih žila koje hrane srčani mišić. Najvažnije od ovih događaja je smanjiti potrošnju životinjskih masti, brze hrane, pržene i slane hrane. Žito, mahunarke, biljna ulja, mršav meso i perad, mliječni proizvodi su dobrodošli.
    • Adekvatna tjelesna aktivnost. Izvođenje lagane gimnastike, pješačenje i lagano trčanje dobro je za zdravlje srca i krvnih žila, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i samo uz dopuštenje liječnika.
    • Odbijanje loših navika Znanstvenici su dugo dokazali da pušenje i alkohol ne samo da oštećuju vaskularni zid i srce iznutra nego mogu imati i izravni aritmogeni učinak, tj. Izazvati paroksizmalnu tahiaritmiju. Stoga je prestanak pušenja i odbijanje jakih alkoholnih pića u velikim količinama sprječavanje poremećaja ritma.

    Zaključno, treba napomenuti - unatoč činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija je relativno mali, ali prednosti operacije su nedvojbene - većina pacijenata, sudeći prema pregledima, prestane doživljavati neugodne simptome i manje je u opasnosti od vaskularnih nesreća povezanih s paroksizmatične tahiaritmije.

    Pinterest