Tumor srca: Simptomi, klasifikacija i liječenje

Tumori srca su koncept koji uključuje niz patoloških formacija u određenom organu. Oni su različiti u strukturi i podrijetlu.

Neoplazme su nastale iz tkiva i membrana organa i inficiraju osobu bez obzira na dob ili spol. Ova patologija je također dijagnosticirana intrauterinely u fetusu u šesnaestom tjednu.

Tumori srca su:

  • primarni;
  • sekundarni (metastatski).

Primarni se ne nalaze češće od 0,2%, ali tumori koji proizlaze kao rezultat širenja metastaza utječu na srce trideset puta aktivnije.

Takve bolesti srca predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Oni mogu izazvati niz zdravstvenih problema.

Klasifikacija patoloških brtvila u srcu

Kao što je već naznačeno, tumori u srcu dijele se na primarne i sekundarne. Prilično je teško nazvati pravi primarni izvor koji izaziva pojavljivanje primarnih tumora, ali pojavnost metastazirajućih tumora uzrokuje progresivne faze raka drugih organa.

Po prirodi, istaknuti benigni i maligni tumori srca. Postotak dijagnosticiranja ovih patoloških stanja iznosi 75 i 25.

Rak se također dijeli na:

Medicinska klasifikacija razlikuje tumore i njihovo podrijetlo.

Benigni tumor srca je slijedeće vrste:

  • srčani myksom (dijagnosticiran u 8 od 10 slučajeva);
  • teratom;
  • rabdomiom;
  • fibrom;
  • hemangioma;
  • paranglioma i ostalima.

Maligna neoplazma srca predstavljena je sarkomima, perikardijalnim mastheliom i limfomima.

Također se razlikuju pseudo-tumori u srcu, koji su stvaranje tromba s upalnim procesima.

Također se dijagnosticiraju ekstrakardijalni tumori medijastinuma i perikardija koji komprimiraju srce i narušavaju normalan rad lijeve i desne klijetke.

Primarni tumori srca dobrog karaktera imaju sljedeću etimologiju. Među različitim tumorima uglavnom je pronađen myksom. Ova vrsta tumora prvenstveno utječe na žensko tijelo. Myxoma je lokaliziran uglavnom u lijevom atriju. Imaju raznoliku morfološku strukturu. Najopasniji su tumori koji se mogu poderati.

Nakon myxoma, drugo mjesto u učestalosti dijagnoze je papilarni fibroelastom. Raste u aortalnom i mitralnom ventilu. U strukturi, oni nalikuju avaskularnim papilomima s granama i nogu.

Rhabdomiomi, benigni tumori koji utječu na dječje tijelo. Kardijalni organ prodire kroz višestruke formacije - rabdomiomi, koji oštećuju septum ili zid lijeve klijetke i ometaju rad srčanog provodnog sustava. To izaziva tahikardiju, aritmiju, zatajenje srca.

Također među dječjim tumorima su fibroidi. Oni uglavnom klijaju u ventilima i vodljivom sustavu. Fibromas izazivaju mehaničku opstrukciju, što dovodi do lažne stenoze ventila i zatajenja srca.

Hemangomi i feokromocitomi su manje uobičajeni. Patološke formacije srca ove vrste nalaze se u deset slučajeva od stotinu. Simptomi kada se pojavljuju odsutni su, pa se najčešće dijagnosticiraju tijekom stručnih ispitivanja. U rijetkim slučajevima, s rastom hemangioma može dovesti do atrioventrikularnog ne-provođenja. Ako je tumor klijanja u atriju ventrikula, može doći do trenutne smrti.

Pheokromocitomi su benigni tumori srca koji su povezani s intrapericardijalnom i miokardijalnom lokalizacijom. Simptomi bolesti gotovo se ne izražavaju, ali pod određenim uvjetima pridonose kompresiji prsnog koša.

Maligne neoplazme srca uključuju sarkome i limfome, koji imaju svoje podtipove.

Najčešći sarkomi. Oni utječu na većinu ljudi u mladoj dobi. Sarkomi su lokalizirani u lijevom atriju i uzrokuju brojne komplikacije.

Limfomi su primarni tumori, a ovaj tip se osobito brzo napreduje.

Maligne neoplazme srca dovode do ozbiljnih posljedica.

Simptomi tumora srca

Novi porast srčanog organa, ovisno o vrsti, prirodi, strukturi i razvojnoj fazi, uzrokuje određene simptome u tijelu.

Lokalizacija tumora izvan srca izaziva pojavu:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • zimice;
  • gubitak težine;
  • artralgije;
  • osip.

Kada tumor oblaže srčanu komoru i koronarne arterije, čini se:

  • problemi s disanjem;
  • bol u prsima;
  • krvarenja;

Ovi simptomi dovode do tamponade srca.

Neoplazme koje su u provodnom sustavu dovode do paroksizalne tahikardije i blokade.

Tumori koji se nalaze unutar srca poremetiti normalno funkcioniranje ventila i spriječiti odljeva krvi iz srčanih komora. S tom patologijom opaženi su simptomi zatajivanja srca.

Kao prvi poziv na prisutnost patoloških pečata u srcu, bez obzira na njegovu prirodu, smatra se:

  • vaskularni tromboembolizam;
  • plućna embolija;
  • cerebralna ešemija;
  • moždani udar;
  • infarkt miokarda.

Dijagnoza srca za prisutnost tumora (ultrazvuk, MRI, MSCT i drugi)

Ispitivanje srca nije lagan zadatak. Zbog ogromnog broja vrsta tumorskih inkluzija, kao i njihove lokalizacije, uspostavljanja točne dijagnoze i dobivanja opsežne slike bolesti, nužna je opsežna dijagnostika organa pomoću različitih tehnika.

Ako se sumnja na tumor, najprije se obavlja ultrazvuk srca. Ovaj postupak najvjerojatnije će odrediti pečat. Postoje dvije vrste ultrazvučnih dijagnostika: transesofagealni ultrazvuk - za proučavanje atrijskog i transtoralnog ultrazvuka - proučavanje lijeve i desne klijetke.

Ako ultrazvučni podaci nisu dovršeni, na rasporedu je MRI i MSCT pregled, uz skeniranje radioizotopa i rad srca. Također ponekad koristite ventrikulografiju.

Za proučavanje prirode tumora, čak i ako ultrazvuk, točno određuje njegovu prisutnost i podrijetlo, obavlja biopsiju. Da biste to učinili, obavite katerizatsiya ili probnu torakotomiju. Također za histologiju može se koristiti perikardijalna tekućina dobivena bušenjem.

Razlozi za stvaranje tumora u srcu nisu potpuno razumljivi pa danas ne možemo govoriti o njima. No neki se obrasci još uvijek proučavaju i moguće je identificirati one čimbenike koji mogu uzrokovati patološke promjene u stanicama na razini gena, što dovodi do njihove nepravilne podjele i pojave tumora. Među njima su:

  • velika tjelesna masa;
  • štetni učinci štetnih tvari;
  • pogrešan životni stil;
  • loše navike (pušenje, alkoholizam);
  • zarazne bolesti;
  • metastaze raka iz drugih primarnih mjesta u drugim organima.

Liječenje tumora srca

Tek nakon potpunog ispitivanja i postavljanja točne dijagnoze određuje se postupak koji će imati maksimalni učinak i minimalni rizik od komplikacija. Mora se reći da maligni tumori imaju potpuno drugačiju taktiku i metode nego maligni tumor. Liječenje se temelji na:

  • kirurška intervencija (uklanjanje primarnog tumora);
  • terapija zračenjem i njegove najnovije tehnike: brahiterapija i gama-nož;
  • kemoterapija.

Također označavamo da ako tumor u srcu sadrži stanice raka, tada će samo kirurške intervencije biti iznimno nedovoljne. Onkologija treba kompleksno liječenje. Razmotrite šira pitanja patologija raka u srcu.

Rak srca je rijetka bolest. U većini slučajeva, to ne šteti srčani mišić jer je aktivno opskrbljen krvlju. Previše je teško odrediti rak, jer je potrebno dugo vremena bez posebnih simptoma. Stoga je najčešće otkriven kasno u životu ili nakon smrti.

Rak je primaran i sekundaran. Maligni primarni tumor (sarkom, angiosarkom, rabdomiosarkom, fibrosarkom i drugi) razvija se vrlo brzo i migrira u limfne čvorove, pluća i mozak.

Sekundarni tumori srca proizlaze iz metastaza malignih tumora drugih organa. Ova vrsta onkologije mnogo je češća od primarnih neoplazmi. Deset od 100 pacijenata oboljelih od raka pokazalo je metastaze srca. Prva lokalizacija metastaziranog tumora javlja se u perikardu srca.

Simptomi tumora karcinoma pojavljuju se ovisno o mjestu i stupnju razvoja. Ako ne prodire u miokardij, tada patogena neoplazma dugo ostaje neotkriven i nastavlja rasti u veličini. U kasnijim fazama se javlja groznica, zglobovi počinju boljeti, pojavljuje se slabost, ukočenost ekstremiteta, osip na tijelu i gubitak težine. Laboratorijske studije pokazuju patološke promjene u sastavu krvi.

Maligni tumor, ne samo u miokardu, nego i izvan nje, brzo raste. To uzrokuje aritmiju, krši vodljivost, bol u prsima se gotovo neprestano osjeća, srce raste. Akutno zatajenje srca može dovesti do iznenadne smrti.

Pojava sljedećih simptoma treba upozoriti i služiti kao poziv na potpuni pregled:

  • bol u prsima;
  • oticanje lica i ruku;
  • kratkoća daha;
  • akumulacija tekućine u plućima;
  • aritmija;
  • slimming prstiju i njihovo zadebljanje na vrhovima;
  • vrtoglavicu, gubitak svijesti.

Rak srca je prilično lukav. Prva stvar u dijagnozi, druga - u brzom razvoju, i treće, u liječenju.

U početnoj fazi, maligni tumor se ne otkriva dugo, tako da se u većini slučajeva u kasnijim fazama otkriva ultrazvukom, kada je rak počeo aktivno širiti metastaze. Prognoza za dijagnosticiranje karcinoma srca ovisi o stupnju bolesti kod koje je liječenje provedeno.

Dijagnoza malignih tumora vrši se ultrazvukom, magnetskom rezonancijom, računalnom tomografijom, ventrikulografijom radioizotopom, angiokardiografijom, ehokardiografijom.

Uzi vam omogućuje da ispitate stanje srčanog mišića, atrija i lijeve i desne klijetke. Ova metoda daje potpunu informaciju o prisutnosti tvorbe tumora u tijelu. Osim ultrazvuka, koristite i druge metode ispitivanja.

Liječenje raka srca, zbog kasnog otkrivanja, je vjerojatno palijativna priroda. U većini slučajeva, operacija je već kasno, pa se poduzimaju mjere za smanjenje simptoma i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Kirurško liječenje primjenjuje se samo u ranoj fazi. U tom se slučaju tumor uklanja, ali samo ako ima primarni karakter podrijetla. Takav radikalni tretman i dalje ne daje jamstvo. U četiri od deset osoba, rak se vraća u prve dvije godine nakon operacije.

Liječenje srčane onkologije uključuje integrirani pristup. To uključuje uporabu kemoterapije i zračenja. Kako bi se uklonile patologije koje su nastale kao posljedica razvoja tumora, koristi se simptomatsko liječenje. Obavezan je tijek terapije održavanja i rehabilitacije. Korištenje medicinskih lijekova odabrano je uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma.

Nakon tretmana preporuča se konstantna ultrazvuka.

Unatoč činjenici da je prognoza za tumore karcinoma vrlo nepovoljna, složena terapija može produžiti život pacijenta za pet ili više godina.

Ako ne počnete pravodobnu terapiju, rak će brzo "pojesti" osobu. Prognoza bolesti, nakon pojave simptoma onkologije, je nepovoljna. Za manje od godinu dana dogodi se smrt.

Tumori srca

Tumori srca - heterogena građa tumora, ponajprije proizlaze iz srčanog tkiva ili ih klijanje drugih organa. Tumori srca, ovisno o njihovoj vrsti, položaju i veličini, može uzrokovati otežano disanje, kašalj, tahikardija, aritmije, bol u prsima, zatajenja srca, srčane tamponadom, tromboembolijskih događaja. Dijagnoza srčanih tumora provodi se uzimajući u obzir ehokardiografskih podatke, radiografija, ventrikulografijom, MR i MSCT od srca, EKG, biopsije. Kada se otkriju primarni benigni tumori srca, izvodi se njihova radikalna ekscizija; tretman primarnih i metastatskih malignih tumora obično palijativna (radioterapijom, kemoterapijom).

Tumori srca

Tumori srca - heterogena skupina tumora koja raste iz tkiva i membrana srca. Tumori se mogu razviti iz bilo kojeg tkiva srca i pojaviti se u bilo kojoj dobi. Neoplazme mogu nicati srčani mišić, perikard, utjecati na ventile i presjek srca. U fetusu se mogu otkriti pomoću fetalne ehokardiografije, u rasponu od 16-20 tjedana. intrauterini razvoj. Primarni tumori srca nalaze se u kardiologiji s učestalosti od 0,001-0,2%; sekundarni (metastatski) - 25-30 puta češće. Svi tumori srca nose potencijalnu opasnost od smrtno opasnih komplikacija - zatajenja srca, aritmija, perikarditisa, srčanog tampona, sistemske embolije.

Razvrstavanje tumora srca

Tumori srca, koji predstavljaju neovisne bolesti, primarni su; tumori koji metastazirati kroz krv i limfne žile ili klijati iz susjednih organa su sekundarne. Uzroci razvoja primarnih tumora srca nepoznati su. Sekundarni tumori srca su češće zastupljeni metastazama dojke, želuca i raka pluća, a rjeđe - štitnjače i rak bubrega.

Prema morfološkom načelu, tumori srca su podijeljeni na benigni (čine 75%) i maligni (čine 25%). Po podrijetlu, maligne neoplazme mogu biti primarna i metastazirana, sekundarna. Među benigni tumori su myksom srca (50-80%), teratomi, rabdomiomi, fibromi, hemangiomi, lipomi, papilarni fibroelastomi, perikardijalne ciste, paragangliomi itd. Broj malignih tumora uključuje sarkome, perikardialni mesothelioma i limfome.

Do pseudotumor uključuju strano tijelo srce, u organizaciji tromba, formiranje upalne prirode (apsces, Gumma, granuloma), hydatidosa i druge parazitske ciste, vapno konglomerata. Posebnu skupinu čine extracardiac tumora i medijalnih perikarda, prešanjem srce.

Primarni benigni tumori srca

miksom

Polovina svih primarnih tumora srca javlja se u meksomu. Sporadski meksom srca je 2-4 puta češće u žena. Zadovoljava nasljedne kompleks Carney s autosomno dominantno nasljeđivanja, naznačen time, multicentrično tumora na različitim lokacijama - miksom srca, pigmentirane tumora kože, fibroadenom grudi, ciste jajnika, nodularni nadbubrežne displazija, miksoidnih tumori testisa, adenoma hipofize, švanom perifernih živaca.

Glavna lokalizacija mješavine je lijevi atrij (oko 75%). Meksomi s prolapsom nogu kroz mitralni ventil, otežavajući pražnjenje lijevog atrija i ispunjavaju ventrikulu tijekom diastole. Makroscopski, myksom može imati mukoznu, tvrdu, lobiranu ili lomljivu strukturu. Neformirani labav meksom predstavlja najveću opasnost u smislu razvoja sistemskog embolija.

Papilarni fibroelastomi

Među primarnim tumorima srca, benigni papilarni fibroelastomi, koji uglavnom utječu na aortalni i mitralni ventili, drugi su u frekvenciji. Morfološki predstavljaju avaskularne papilome s granama sličnim anemonima koji se protežu od središnje jezgre. Najčešće imaju nogu, ali za razliku od miješanja, oni ne uzrokuju disfunkciju ventila, ali povećavaju vjerojatnost embolije.

rabdomiom

Rhabdomyomi među svim benignim tumorima srca čine 20% i najčešći su tumori u djece. Uobičajeno, rabdomiomi su višestruki, imaju intramuralnu lokalizaciju u septumu ili zidu lijeve klijetke, utječu na sustav srčane provođenja. Tijek rabdomioma može biti popraćen tahikardijom, aritmijama i zatajivanjem srca. Ti tumori srca često su povezani s tuberoznom sklerozom, adenomima žlijezda lojnica, benignim bubrežnim neoplazmama.

fibrom

Tumori povezani tkiva srca također se uglavnom nalaze u djece. Mogu utjecati na ventile i sustav odvođenja srca zbog mehaničke opstrukcije, simulirajući stenozu ventil, kliničku sliku zatajenja srca, hipertrofične kardiomiopatije, constrictive perikarditis. Srčani fibroidi mogu biti dio sindroma bazalnih stanica nevus (Gorlinov sindrom).

Ostali benigni tumori srca

Hemangiomi se nalaze u 5-10% slučajeva svih primarnih tumora srca. Češće ne uzrokuju kliničke simptome i otkrivaju se tijekom rutinskog pregleda. Manje vnutrimiokardialnyh hemangiom popraćeno smanjenom AV provođenje, a tijekom klijanja AV čvora može dovesti do iznenadne smrti.

Lipomi srca mogu se razviti u bilo kojoj dobi. To su obično tumori na širokoj osnovi, lokalizirani u epikardu ili endokardu. Tijek lipoma često je asimptomatski; nakon postizanja velike veličine mogu uzrokovati aritmije, poremećaje provođenja, promjenu oblika srca, otkrivene radiološki.

Pheokromocitomi mogu imati intrapericardial ili miokardijalnu lokalizaciju, praćenu sekrecijom kateholamina. Perikardijalne ciste na prsima radiografi često oponašaju tumore srca ili exudativni perikarditis. Najčešće su asimptomatski, ponekad mogu uzrokovati simptome kompresije organa prsnog koša.

Tumori malignih srca

Sarcomas su najčešći primarni maligni tumori srca. Najčešće se pojavljuju u mladoj dobi (prosječna starost 40 godina). Sarkoma srca može se predstaviti angiosarkom (40%), nediferencirane sarkoma (25%), maligni fibrozni histiocitom (11-24%), lejomiosarkom (8-9%), rabdomiosarkom, fibrosarkom, liposarkom, osteosarkom. Maligni tumori srčane događaju češće u lijevi atrij, što rezultira opstrukcije otvora mitralni, srčane tamponadom, kongestivno zatajenje srca, metastaze u plućima.

Pericardial mesothelioma je relativno rijedak i javlja se pretežno kod muškaraca. Oni obično metastaziraju do pleure, kralježnice, mozga, okolnog mekog tkiva.

Primarni limfomi najčešće utječu na imunokompromitirane pojedince (uključujući HIV infekciju). Ovi tumori srca su skloni ekstremno brzom rastu i popraćeni su zatajenjem srca, aritmijama, tamponadom i nadređenim sindromom vena cave.

Metastatski tumori srca najčešće utječu perikard, barem - srčani mišić, endokard i srčane zaliske. Primarni tumori srca, mogu uzrokovati zaduhu, akutne perikarditis, srčane aritmije, tamponski atrioventrikularni blok, kongestivno zatajenje srca. Srce može metastazira pluća, dojke, rak bubrega, sarkoma mekog tkiva, leukemija, limfom, melanom, Kaposijev sarkom.

Simptomi tumora srca

Manifestacije tumora srca zbog vrste neoplazme, njegove lokalizacije, veličine, sposobnosti propadanja. Tretmani ekstrakardijima očituju se groznica, zimica, gubitak težine, arthralgija, osip na koži. Kada se tumor komprimira komorama srca ili koronarnih arterija, pojavljuje se kratkoća daha i bol u prsima. Rast tumora ili krvarenje mogu dovesti do tamponade srca.

Tumori srca s intramyocardial rasta (rhabdomyomas, fibroida), cijeđenje, ili ugrađen u vodljivom sustavu, uz atrioventrikularnu ili intraventrikulne blokade, paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (ili ventrikularne).

Intrakavitalni tumori srca uglavnom ometaju funkciju ventila i sprječavaju protok krvi iz komora srca. Oni mogu uzrokovati fenomen mitralne i tricuspidne stenoze ili neuspjeha, zatajenja srca. Simptomi intracavitary tumora u srcu obično se javljaju kod promjene položaja tijela zbog promjena hemodinamike i fizičkih sila koje djeluju na tumor.

Često su prvi manifestacije srčanih žila tumora tromboembolije sustavne ili plućne cirkulacije. Tumor s desne srca može izazvati plućnu emboliju, plućnu hipertenziju i plućni srce; tumori lijevom srcu. - prolazna cerebralne ishemije i moždanog udara, infarkta miokarda, ishemije ekstremiteta i ostalih unutarnjih organa srčanih udara kod mladih odraslih osoba u odsutnosti prirođenih i stečenih bolesti srca, fibrilacije atrija, i zarazne endokarditis misliš o prisutnosti srčanih tumora.

Dijagnoza tumora srca

Zbog varijabilnosti kliničke slike i mnoštva morfoloških oblika tumora srca, njihova dijagnoza nije lak zadatak.

EKG podaci za tumore u srcu i nije specifičan polimorfni: oni odražavaju znakove hipertrofije srca komore, provođenja nedostataka i ritam, ishemiju miokarda, itd Chest x-ray često otkriva porast veličine srca i znakove plućne hipertenzije... Još je osjetljiva metoda dijagnoze tumora ultrazvuk srca: transezofagijskom ehokardiografijom koristeći atrijalne tumor bolje vizualizirani Transtorakalnom ehokardiografijom - tumora klijetki.

U slučaju sumnjivih dijagnostičkih rezultata, obavljaju se MRI i MSCT srca, radioizotopno skeniranje, sondiranje srčanog šupljina i ventrikulografija. Za provjeru histološke strukture tumora srca, biopsija se provodi tijekom kateterizacije ili dijagnostičke torakotomije. U exudativnom perikarditu, citološki pregled tekućine dobivenog perikardijalnom punkcijom može pružiti vrijedne dijagnostičke informacije. Diferencijalna dijagnoza tumora srca provodi se s CHD, miokarditisom, kardiomiopatijom, perikarditisom, amiloidozom srca.

Liječenje tumora srca

Tumori srca liječeni su kirurškim zahvatom. Kirurgija za tumore srca mogu uključivati ​​uklanjanje intrakavitornog tumora, uklanjanje tumora miokarda ili perikardije, perikardektomije, uklanjanje perikardijalne ciste. Tijekom radikalne operacije izvodi se izrezivanje tumora srca sa okolnim tkivima, šavom ili popravkom defekta. Benigni tumori srca u većini slučajeva mogu biti uklonjeni radikalno. U nekim slučajevima pacijenti mogu zatrebati plastiku ili zamjenu ventila.

Uklanjanje primarnih malignih tumora srca je neučinkovito. U ovom slučaju, najčešće se primjenjuju na djelomično (palijativno) uklanjanje tumora, nakon čega slijedi radioterapija ili kemoterapija. Za sekundarne tumore srca, liječenje je također palijativno.

Prognoza tumora srca

Uklanjanje pojedinih benignih tumora srca obično prati dobre odvojene rezultate - trogodišnja stopa preživljavanja iznosi 95%. U budućnosti se pokazalo da pacijenti prate kardiologa i srčani kirurg sa godišnjim ehokardiografijom kako bi otkrili ponavljanje tumora srca u vremenu. Višestruki srčani tumori smanjuju opstanak tijekom sljedećih 5 godina na 15%. U primarnim i metastaznim tumorima srca, prognoza je vrlo slaba; kirurško liječenje je neučinkovito, kemoterapija i terapija zračenjem imaju mali utjecaj na prognozu.

Kardiolog - mjesto o bolesti srca i krvnih žila

Kardijalni kirurg online

Tumori srca

sadržaj:

statistika

Tumori srca u usporedbi s drugim srčanim bolestima su rijetki. Metastaze srca su zloćudne po definiciji, dok primarni tumori srca mogu biti i benigni i zloćudni. Primarni tumori srca su 30 puta manje uobičajeni nego metastazi. Prema autopsijama, prevalencija primarnih tumora srca je od 0,001 do 0,2%. Unatoč niskoj učestalosti tumora srca, njihova rano otkrivanje je vrlo važno jer postoje djelotvorne metode za njihovo liječenje.

Klinička slika

Manifestacije tumora srca često su izuzetno nespecifični. Tumori mogu manifestirati

  • sustavnih poremećaja
  • embolija
  • klijanje srčanih struktura
  • stisnuti srce

Uobičajeni simptomi

Mnogi tumori, osobito meksom, uzrokuju niz uobičajenih simptoma. Groznica, slabost, kaheksija i samo gubitak težine prilično su česta. U analizi se često nalazi trombocitoza, hipergammaglobulinemija, povećanje ESR i razina C-reaktivnog proteina. To je očito zbog formiranja protuupalnih citokina u tumoru. Miksomi često formiraju IL-6, osim toga, karakteriziraju povećanje titra anti-miokardijalnih protutijela. Nakon uklanjanja tumora, ove brojke se vraćaju na normalu. Nije iznenađujuće da bolesnici s karcinomom često dijagnosticiraju kolagenozu, kronične infekcije i ne-srčane tumore.

embolija

Tromboembolizam ili embolija s fragmentima tumora može biti njegova prva manifestacija. Ovisno o lokalizaciji tumora i prisutnosti intrakardijalnog iscjetka, moguća je embolija u posudama velike ili male cirkulacije. Tumori desnog srca (kao i tumori lijevog srca kod resetiranja s lijeva na desno) mogu dovesti do plućne embolije i, bez liječenja, u plućno srce. Klinička slika može se razlikovati od plućne embolije s dubokom venskom trombozom. Rendgenski snimak na prsima nije informativan.

Moguće je razlikovati tumorsku emboliju od plućne embolije u venskoj trombozi pomoću perfuzijske plućne scintigrafije:

  • tumorska embolija, za razliku od plućne embolije, mogu dati jednostrane nedostatke akumulacije
  • akumulacijski nedostaci uzrokovani emboli tumora ne nestaju tijekom vremena

Embolizam u tumorima lijevog srca može uzrokovati srčani udar unutarnjih organa, ishemija ekstremiteta, infarkta miokarda, prolazne cerebralne ishemije i moždanog udara. Simptomi embolija u mladoj dobi u odsutnosti fibrilacije atrija, oštećenja srca i infektivnog endokarditisa trebali bi dovesti do razmišljanja o tumoru srca.

Germinacija srčanih struktura i kompresije srca

Manifestacije ovise o mjestu tumora. Tumori koji se nalaze u debljini miokarda, najčešće lokalizirani u slobodnom zidu lijeve klijetke i interventricularnog septuma, mogu dovesti do poremećaja ritma i iznenadne smrti.

Abnormalnosti u funkciji lijeve klijetke mogu biti slične hipertrofičnoj ili restriktivnoj kardiomiopatiji. U rijetkim slučajevima, prva manifestacija takvih tumora je ruptura zida lijeve klijetke. Tumori lijevog atrija, pogotovo ako su pokretni, mogu prolapiti u lijevu klijetku, što dovodi do mitralne stenoze. Klinička slika podsjeća na valnu stenozu: kratkoću daha, uključujući orthopneu i noćne napade astme, edem, umor. Pored toga, moguće je nesvjestica i iznenadna smrt.

Fizički pregled

* znakovi venske stanice u malom krugu

* glasno, ponekad znatno podijeljen ton

Povećanje glasnoće tona I posljedica je kasnog zatvaranja mitralnog ventila koji nastaje pri visokom tlaku u lijevom atriumu i lijevoj klijetki. Isto se može primijetiti i kod mitralne stenoze i pred-ekscitacijskih sindroma, ali glasni ton I u odsustvu dijastoličke buke i normalnim PQ intervalom treba predložiti tumor lijevog atrija.

Ako tumor uzrokuje opstrukciju mitralnog ventila, dolazi do povećanja buke koja je uzrokovana pomicanjem tumora u otvaranje mitralnog ventila, obično tijekom atrijskog sistola. Ova buka se čuje kod oko polovice pacijenata s myksomom. Tumorski ton je patognomonski znak, pojavljuje se na početku diastole, nakon otvaranja mitralnog ventila, ali do III tonusa.

Tumori desnog atrija često dovode do venske zagušenja u velikom krugu. Plućna embolizacija može dovesti do plućne hipertenzije, a tricuspidna opstrukcija može dovesti do povećanja pritiska u desnom atriju; kao rezultat toga, krv je izbačena s desna na lijevo, što dovodi do hipoksije, simptoma štapića i eritrocitoze. Tumori desnog atrija i desne klijetke mogu uzrokovati kvar desne klijetke.

Diastolička buka, pogoršana nadahnućem, ukazuje na opstrukciju tricuspidnog ventila. Komponenta pluća tona II odgađa se, a njezin volumen može biti varijabilan. U istraživanju jugularnih vena može se vidjeti ojačani valovi A i Kussmaulov simptom. Ponovljeni plućni embolizam povećava plućnu hipertenziju. Tumori lijeve klijetke, ako se ne nalaze intramuski, dovode do stagnacije plućne cirkulacije i smanjenja srčanog učinka. Fizički znakovi mogu nalikovati aortalnoj stenozi, uključujući podvalvularnu i hipertrofnu kardiomiopatiju.

dijagnostika

Budući da je klinička slika nespecifična, potrebne su dodatne metode istraživanja za dijagnosticiranje tumora.

Samo po sebi, nije važno za dijagnozu tumora. Međutim, pojava poremećaja ritma i promjena amplitude zuba na ponovljenim EKG-ima mogu ukazivati ​​na rast primarnog tumora ili metastatskog oštećenja srca.

Röntgenovi na prsima

Može pomoći u dijagnozi tumora koji se protežu iznad epikardija. U takvim slučajevima, tumor je indiciran kardiomiegalijom, medijatonskom dilatacijom i nepravilnim kontura sjenke srca. Ponekad vidljiva područja kalcifikacije tumora. Za velike intrakavitarnim tumorima desnog ili lijevog srca mogu se vidjeti siromaštvo ili obogaćivanje plućnog vaskularnog uzorka.

ehokardiografija

Gotovo uvijek vam omogućuje da napravite dijagnozu. S jakom sumnjom na tumor ili otkrivanje nejasnog formiranja transtorakcijskog echoCG-a, indiciran je transesofagealni echoCG. Njegova osjetljivost i specifičnost su veća od transtorakcije, osobito s prostornim lezijama u atriji. Transsefagealni EchoCG omogućuje bolji pregled granica formiranja, cista, mjesta za kalcifikaciju, vidi nogu tumora.

scintigrafija

Ranije je korištena ravnotežna izotopna ventrikulografija za identifikaciju tumora, međutim, zbog niske rezolucije i niske osjetljivosti, ova metoda se trenutno ne koristi u dijagnostici tumora.

Kompjutirana tomografija

osobito elektronska zraka, često korištena u dijagnostici tumora srca. Omogućuje vam da procijenite veličinu tumora, učestalost lezije i stanje struktura susjednih srcu.

Magnetic Resonance Imaging

Poput CT, igra važnu ulogu u dijagnozi tumora srca. Omogućuje određivanje veličine, oblika i prirode površine tumora, kao i njegove strukture. MRI može razlikovati tumor od krvnog ugruška.

Kardijalna kateterizacija i radiopojni pregled obično nisu potrebni. Međutim, u nekim je slučajevima poželjno provesti ih:

  • s ne-informativnim neinvazivnim metodama istraživanja
  • kako bi se utvrdio izvor opskrbe krvi navodno malignog tumora
  • za procjenu bolesti ventila i koronarne arterije

Jer sve to može utjecati na kirurške taktike.

Glavna opasnost od kateterizacije je mogućnost embolije tumora i tromboembolije. Ako se sumnja na lijevu atrijski meksom, transseptna kateterizacija je kontraindicirana, jer su mišomi vrlo često vezani na području ovalnog fossa, a kateterizacija može dovesti do embola.

Benigni tumori srca

Relativna učestalost benignih i malignih tumora srca kod odraslih osoba

> Mixomi

Myksomi su najčešći benigni tumori srca, oni čine 30-50% njihovog ukupnog broja. Otprilike 90% meksoma je izolirano, 70% pacijenata su žene, prosječna dob je 56 godina.

U 86% slučajeva, izolirani mikosomi nalaze se u lijevom atriju, u 10% slučajeva se sastoje od nekoliko fragmenata. Višestruki tumori mogu se nalaziti u različitim komorama srca. Omiljeno mjesto vezanja lijevog atrija s mješavinom lijevog atrija je područje ovalny fossa. Treba napomenuti da su tumori stražnjeg zida lijevog atrija najčešće zloćudni. Manje često se myksomi nalaze u desnom atriju, u ventrikulama ili na AV ventili.

Obiteljski myksom histološki nije različit od izoliranog, ali ima brojne kliničke osobine. Oni su naslijedili dominantno autosomno i često čine dio Karnijevog kompleksa. To je nasljedni sindrom koji karakterizira i srčani i ekstrakardijski mikosomi, pigmentirani nevi i hiperfunkcija hipofize i adrenalnog korteksa, hormonski aktivnih tumora testisa. Karni kompleks obično se pojavljuje u dobi od 20 do 30 godina, meksomi se često nalaze u oba atrija i ponavljaju nakon uklanjanja. Nasljedna priroda bolesti naznačena je mlađom dobi, višestrukim myksomom i ekstrakardijskim manifestacijama Karni kompleksa. Najbliži rođaci bolesnika s kompleksom Karni prikazani su ehokardiografija.

Morfološki je myksom srca glatki, okrugli, želatinozni, ili labav i nepravilnog oblika. Boja može varirati od zelenkasto-smeđe do žućkasto-smeđe, oteklina je poput žele ili, mnogo rjeđe, elastična konzistencija. U tumoru se mogu detektirati distrofne promjene - nekroza, krvarenje, rjeđe se pojavljuje kalcifikacija. Meksom se može pričvrstiti uskom stopom ili širokom podlogom. U vrijeme otkrivanja, promjer meksoma je obično 4-8 cm.

Histološki, myksom se sastoji od osnovne tvari bogate glikozaminoglikanima, u kojima se raširuju okrugle i zvjezdane stanice. Na ultrastrukturnoj razini, stanice myxoma podsjećaju na nediferencirane mezenhimske stanice. Imunohistokemijsko bojenje može detektirati markere endotelnih stanica, često pronađenih vimentina, što ukazuje na mesenokmijsko podrijetlo stanica miksoma.

lipom

To su benigni tumori koji se javljaju u bilo kojoj dobi, jednako uobičajenima kod muškaraca i žena. Veličina tumora može biti drugačija, ovisno o lokaciji. Tri četvrtine lipoma nalaze se subepikardijalno, ostali su intramuralni. Često su asimptomatski i otkriveni su samo na autopsijama. Subendokardijski lipomi mogu uzrokovati opstrukciju, a subepikardijalni - kompresiju srca i perikardijalni izljev. Intramuralni tumori uzrokuju ritam i poremećaje provođenja. Lipomi obično imaju dobro definiranu kapsulu. Bez histološkog pregleda, lipomatoza interatralnog septuma može se smatrati lipom.

Papilarni fibroelastomi

Ti tumori su počeli otkrivati ​​češće zbog široke primjene transesofagealne ehokardiografije. Tumor nalikuje morskoj actiniji: procesi poput ticala odlaze iz prtljažnika. Tumor je obično jednostruko, ima duljinu od oko 1 cm i u 40% slučajeva je mobilni. Omiljena lokalizacija je ventrikularna strana kvrga aortalnog ventila, a zatim atralna strana mitralnog ventila kvačice. Manje česte, tumor se nalazi na endokardu ventrikula i atrioma. Ti tumori rijetko poremeti ventil, ali u 30% slučajeva dovode do tromboze, a zatim tromboembolije. Nakon embolije potrebna je antikoagulantna terapija. Kod ponovljenog embolija, okluzija usta koronarne arterije, kao i kod velikih pokretnih tumora, prikazana je njihova ekscizija. Fibroelastoma se nalazi na nepristupačnim površinama ventila, što ga čini razlikom od lamela koji se nalaze na vrhovima ventila.

rabdomiom

Ovo je najčešći benigni tumor u djece, uključujući prvu godinu života. Rhabdomiemi su gotovo uvijek višestruki, ali često se nalaze samo u jednoj od ventrikula. Barem jedan od tumora gotovo uvijek uzrokuje intrakardijsku opstrukciju. Rhabdomiomi se često kombiniraju s tuberkulomskom sklerozom: ova bolest javlja se u 80% bolesnika s rabdomiomima, a rabdomiom su pronađeni u 60% slučajeva tuberkerotske skleroze.

fibrom

Ti tumori su također najčešće kod djece. To su benigni tumori vezivnog tkiva, gotovo uvijek smješteni intramuralno. Oni su obično gusti, dobro definirani, ali bez kapsule. Njihove veličine mogu doseći nekoliko centimetara. Često se nalaze u Gorlin-Holtzovom sindromu, koji je također karakteriziran višestrukim karcinomom bazalnih stanica, mandibularnim cistima i skeletnim poremećajima.

hemangiomi

To su vrlo rijetki benigni tumori koji su klasteri endotelnih stanica. Obično se nalaze u intervencijskom septumu ili AV čvoru, tako da mogu izazvati AV blokadu i iznenadnu smrt. Osim toga, oni mogu biti uzrok hemopericardija.

Tumori malignih srca

Primarni maligni tumori gotovo su uvijek sarkomi. Označava maligna priroda tumora

      • brz rast
      • klijanje u mediju
      • hemoragični proljev perikardije
      • bol srca
      • proširene plućne vene

angiosarkora

Angiosarkome, uključujući Kaposijev sarkom, gotovo se uvijek nalaze u desnom atriju. Nalaze se uglavnom kod odraslih, au muškaraca dvostruko češće od žena. Vrlo često hemopericardium. Histološki određene slabo diferencirane posude obložene atipičnim stanicama. Protok krvi kroz tumor može uzrokovati stalni šum u srcu. Stanje se jako pogoršava.

rabdomiosarkom

Oni se sastoje od strijiranih mišićnih stanica. Poput angiosarkoma, ti tumori su češći kod muškaraca. Mogu se nalaziti u bilo kojoj komori srca. Infiltrativni rast je karakterističan, iako ponekad tumori čine polipofoidne izrasline, što se može zamijeniti za myksom. Prognoza je nepovoljna.

mesothelioma

Primarni mesothelioma srca najčešće se javlja u perikardu. Difuznu perikardijalnu leziju karakteristično je za mesothelioma, klinička slika može nalik naljepcu perikarditisu i hemoperikardiju, moguća je srčana tamponada. Ponekad mesothelioma utječe na AV čvor, što može dovesti do AV blokade i iznenadne smrti. Kao i kod srčanih sarkoma, prognoza je iznimno loša.

Ostali tumori

To su fibrosarkome, limfosarkome, liposarkome i druge nediferencirane sarkome. Vrlo su rijetki, karakteriziraju infiltrativni rast porazom nekoliko komora srca. Ponekad klinička slika može sličiti hipertrofičnoj kardiomiopatiji.

Metastaze srca

Kao što je gore spomenuto, većina malignih tumora srca su metastaze. Metastaze gotovo uvijek utječu na perikardij, češće se događa kod raka, rjeđe sarkomima. Najčešći izvor metastaza u srcu je rak pluća, koji je povezan s visokom prevalencijom ovog tumora. Kliničke manifestacije uzrokuju perikardijski izljev i tamponada, kao i opstrukciju plućnih vena tijekom klijanja tumora. Za raka pluća u smislu metastaze srca, raka dojke, limfoma i leukemije slijedi. Najviše skloni metastazi u srcu melanoma, nakon čega slijede tumori zametnih stanica i leukemije.

Ako se kod bolesnika s malignim tumorom pojavi bilo kakva pritužba iz srca, nužno je pažljivo ispitivanje metastaza u srcu. Međutim, čak i pravodobna dijagnoza rijetko poboljšava prognozu.

Tumor srca. Koliko je ostalo za život?

Onkološke formacije vrlo rijetko utječu na srce. To je zbog mišićne prirode organa i zaštite perikardija, perikardijalne vrećice ispunjene tekućinom.

Tvorba srca može predstavljati i benigni i maligni proces. Tumor srca također se događa da bude primarni (prvi se pojavio u tkivima srca) i sekundarni (prodrijeti iz drugih organa zbog cirkulacije stanica raka).

Primarne lezije su rijetke. Većina njih nije agresivna. Ali čak i stanična dobroćudnost zbog lokacije ne može govoriti o sigurnosti za ljudski život i zdravlje.

Razlozi za obrazovanje

Mali postotak osoba sa srčanim brtvama ima obiteljsku povijest. Ponekad se tumori srca javljaju na pozadini zdravstvenih problema poput sindroma Lamb ili Carney.

U nekim slučajevima nastaju srčani tumori uslijed embolije pluća ili periferne arterije. Razlog se također može skriti u dominaciji uvjeta:

  • učinke nekih industrijskih kemikalija, poput kadmija, nikla, benzena i vinil klorida;
  • prekomjerno pušenje;
  • bakterija ili virusnih infekcija.

Ali najčešće se takvo obrazovanje razvija bez ikakvih uvjeta.

Benigni tumor srca: vrste i opis

  1. Myxoma je najčešća formacija srca, koja je 24-37% slučajeva. Takva formacija u 75-80% nalazi se u lijevom atriju. U 10-20% se nalaze u desnom dijelu atrija i u 5-10% - istodobno ili u ventrikuli.
  2. Rhabdomiom - prevladava u djetinjstvu. U 60-80% samostalno nestaje.
  3. Papillary fibroelastoma - mali pečat na nozi, smješten na mitralnom ili aortalnom ventilu.
  4. Lipomatoza je benigni rast interatralnog septuma zbog masnih naslaga.
  5. Teratoma je tumor u području srca, to jest u perikardijalnoj šupljini. Paragangliomi imaju istu lokalizaciju. Teratome se ponekad nalaze intrakardijski. Premda se općenito smatra dobroćudnim, moguća je ponovna pojava nakon liječenja i maligna degeneracija.

Rijetke vrste noncancerous srčanih formacija su:

  1. Fibromas: očituje se u djetinjstvu. Može dovesti do začepljenja protoka krvi, dentalne disfunkcije, aritmije.
  2. Hemangiomi: skloni spontanoj regresiji, ali ponekad imaju nepovoljnu prognozu zbog pojave zatajenja srca, krvarenja od oštećenih žila, trombocitopenije, ventrikularne tahikardije.
  3. Lipomi: često se nalaze u lijevoj komori ili desnom atriju.

Maligni tumori srca: vrste i opis

Samo 25% primarnih formacija srca su kancerozne. Od tih, 75% su sarkomi. Za prevalenciju ističu:

  1. Angiosarkome (33%) - potječu iz vaskularnog endotela. Uglavnom, angiosarkome se sastoje od proliferacije malignih stanica koje tvore vaskularne kanale.
  2. Rhabdomiosarkom (20%) - neoplazme striatiranih mišića. Rhabdomyosarcoma se javlja u bilo kojoj dobi i može utjecati na srčane komore. Proces se širi od miokarda do perikardija.
  3. Mesothelioma (15%) je rak koji potječe iz mesothelium - tanki zid koji okružuje organ i unutarnje strukture. Pericardial mesothelioma javlja se u oblogu srca.
  4. Fibrosarkome (10%) su mekani polioidni "želatinozni" tumori koji ispunjavaju atriju i prodiru u komore ili perikard.

simptomi

Znakovi ovise o veličini, kvaliteti stanica nove formacije, histološkim obilježjima i uključuju:

  • pogoršanje intrakardijalnog protoka krvi, što dovodi do nesvjestice, otežano disanje, dugotrajnog zatajenja srca;
  • fibrilacija atrija;
  • hipotenzija, umor;
  • sitne čestice brtvila mogu se odvojiti i kretati kroz krvotok do drugih organa (emboli), čime se blokiraju njihovo funkcioniranje. Stanje utječe na mozak, pluća, itd.;
  • embolizacija dovodi do moždanog udara i napadaja;
  • umiranje srčanih zvukova;
  • hemoragične izljeva;
  • stalna bol u srcu.

Tumor srca - foto:

dijagnostika

Zbog imitiranja drugih bolesti srca s sličnim simptomima, tumor srca ozbiljan je problem dijagnoze. Glavne metode predstavljaju:

Najučinkovitiji dijagnostički alat koji vam omogućuje da vidite točnu veličinu i položaj tumora. Ovo je atraumatski postupak koji koristi zvučne valove. Oni stvaraju slike na monitoru pomoću ultrazvučnog senzora.

Test koji bilježi srčanu električnu aktivnost, prikazuju abnormalne ritmove i otkrivaju oštećenja srčanog mišića. Ipak, EKG može ukazivati ​​na druge probleme.

Izračunavanje slike i magnetske rezonancije

Dijagnostički postupci prikazivanja koji se koriste za prikaz stanja tijela i određivanje glavnih obilježja obrazovanja.

Kroz x-zrake, kontrastni agens se ubrizgava u arteriju, koja ispunjava kontrakcije, okluzije i druge anomalije.

Liječenje i uklanjanje

Terapijske mjere, prije svega, predviđaju kirurško liječenje tumora srca:

Obično se koristi za benigne tumore. Za sigurnost, srce-pluća stroj je spojen. Tijekom postupka, oba atria su otvorena od desne gornje plućne vene bez oštećenja formiranja, koja je potpuno uklonjena. Također provjerava sve komore srca da isključi prisutnost dodatnih tumora.

Predviđa uklanjanje tumora srca, ne prodire u susjedno tkivo. Uglavnom se koristi za desni oblici, koji se obično uklanjaju u potpunosti s desne polovice organa.

Izgubljivanje na mjestu

To se izvodi ako tumor zauzima stražnji zid lijevog atrija ili velikih nosnih leđnih rupica. Da bi se olakšalo operiranje i optimalno vizualiziranje svih struktura, srce se ponekad potpuno uklanja iz prsnog koša.

Umjetna srčana implantacija

Moguće samo kod mladih pacijenata u odsutnosti metastaza. Komplikacije: tromboza, infekcija, krvarenje.

Ekstremna mogućnost liječenja kad nema dalekih metastaza.

pogled

Za rak srca, prognostički podaci ne utječu. Ukupno, stopa preživljavanja od 5 godina je:

  • 83% za noncancerous formacije;
  • 30% za rak svih vrsta. Za sarkom prognoza je gora - 17%, s prosječnim očekivanim životnim vijekom od 9 mjeseci;
  • 26% za metastazu.

Tumor srca: koliko dugo žive?

Preživljavanje, od trenutka dijagnoze, varira od 7 mjeseci do najviše 2 godine. Uzrok smrti u većini slučajeva postaje udaljena metastaza.

Jednostavna resekcija produžuje život samo nekoliko mjeseci.

Transplantacija organa s pre- ili postoperativnom terapijom omogućuje povećanje životnog vijeka pacijenta do 18 mjeseci i čak do 37 mjeseci.

Prosječna stopa preživljavanja kod pacijenata koji konzervativno uzimaju kemoterapiju ili terapiju zračenjem je 1 godina.

Tumor srca je složena bolest koja je teško identificirati i adekvatno liječiti, pa stoga ima loš rezultat i ishoda preživljavanja.

Tumori srca (benigni i maligni): uzroci, tipovi, simptomi, liječenje

Tumori srca su rijetki, a ako se pronađe maligna neoplazma, čovjek na ulici nazivat će ga "rakom srca", iako to nije sasvim točno terminološki. Primarne maligne neoplazme srca nazvane su sarkomima, a sama raka klijaje od susjednog organa ili je metastazirana u prirodi.

Tumori srca su prilično heterogeni u formama prirode. Izvor može biti miokard, perikard ili unutarnji sloj organa, ventili, septum između atrija ili ventrikula, vaskularni sustav. Ne postoji dobni okvir, kada se pojavljuju tumori, mogu se otkriti u fetusu, dijagnosticira se u djece, odraslih mladih, zrelih ili senilnih dobi. Jednako su pogođene i žene i muškarci.

Ako neoplazije potječu iz tkiva samog srca, bit će nazvani primarni. Takvi tumori čine najviše 0,2% svih neoplazmi organa. Često se liječnicima susreće situacija u kojoj je bolest sekundarna - metastaza raka drugih organa, klijanje karcinoma pluća, želuca, jednjaka, itd. Sekundarni tumori se nalaze do 30 puta češće od primarnih tumora.

Bez obzira na histološke značajke i mjesto tumora, svi su ispunjeni zatajivanjem srca, tamponadom organa, embolijom, smrtonosnim poremećajima ritma, tako da čak iu slučaju potpuno benigne novotvorine, jedini tretman će biti kirurška operacija, kašnjenje s kojom je ozbiljna pogreška.

Vrste tumora srca

Primarni tumori srca, koji rastu iz njegovih struktura, su:

Benigne novotvorine čine tri četvrtine svih kardijalnih tumora, a Myxoma je među vodećima, što se događa u 80% slučajeva. Preostalih 20% su teratomi i formacije vezivnog tkiva - lipomi, rabdomiomi, vaskularni tumori, fibromi, perikardijalne ciste.

meksom u lijevom atriju

Maligne neoplazme su predstavljene sarkomima mišića, masnog tkiva, zidova žila, mesothelium, pokriva srce van, i neoplazije hematopoetskog tkiva - limfoma. Sekundarne maligne neoplazme "dolaze" u srce iz susjednih organa - pluća, jednjaka, traheja, pleure, želuca i mliječne žlijezde. U tom slučaju pronađeni su kompleksi raka koji odgovaraju strukturi karcinoma tih organa u kojima su izvorno nastali.

Vrijedno je reći nekoliko riječi o terminologiji, tako da čitatelj zna zašto "rak" ne raste u srcu. S gledišta znanosti, rak se formira iz epitela, a tumori vezivnog tkiva nazivaju se sarkom. Maligni tumor srca je formiran iz mišića, masnog tkiva i drugih vrsta vezivnog tkiva pa se zbog toga ne koristi termin "rak", no bolje je označiti kao "sarkom". Ako se karcinom nalazi u organu koji je kližio iz drugih organa ili se pojavio tamo kao posljedica metastaze, takoder se neće nazvati karcinom srca, već će umjesto toga ukazati na sekundarnu prirodu lezije, što nužno naziva primarnim izvorom raka.

Benigni tumori srca

Myksom je najčešći tip tumora srca, koji čini oko polovicu svih slučajeva bolesti. Među pacijentima postoji nekoliko puta više žena, prosječna starost je 30-50 godina. Atrijski meksom (najčešće lijevi) započinje rast u interatrijskom septumu, pričvršćuje se kao nogu i postupno popunjava šupljinu srca sa sobom. Rijetko je pronađen myksom ventrikula.

Meksom se pojavljuje kao sferni čvor meke ili guste (manje uobičajene) konzistencije, punjenje lumena atrija ili ventrikula. Prosječni promjer je 3-4 cm, ali neki meksomi mogu doseći 8 cm, sprečavajući protok krvi i pražnjenje srčanih komora. Loose, lobularni mikosomi vrlo su opasni odjeljivanjem tumorskih fragmenata koji odmah ulaze u sistemsku cirkulaciju i mogu uzrokovati emboliju.

Do trenutka kada mixom dosegne rupu ventila ili napuni srčanu komoru sa sobom, ne može biti nikakvih manifestacija. U slučaju poremećenog kretanja krvi, preklapanja atrioventrikularnog ventila vješanjem meksoma pojavljuju se simptomi slični onima s bolestima srca. Hemodinamski poremećaji povećavaju se manifestacijama u oba kruga krvotoka.

vrste benignih tumora srca

Drugo mjesto u smislu prevalencije nakon miješanja uzimaju papilarni fibroelastomi, čija omiljena lokalizacija su ventili - mitralni lijevi i trostruki u desnoj polovici srca. Izvana, oni su slični papilomima, oblikuju papilarne rastove na ventilskim ventilima, ali bradavice su lišene posude, za razliku od pravih papiloma. Fibroelastomi ne utječu na djelovanje kvrga ventila, ali stvaraju visoki rizik od embolija tumora kada su papilomi rastrgani.

Rhabdomiemi čine oko petinu svih benignih tumora srca i posebno su često dijagnosticirani kod djece. Te formacije rastu iz strijalnog mišićnog tkiva miokarda, nalaze se u debljini srčanog zida (septum i lijeva klijetka najčešće), istodobno su podložni višestrukom rastu u obliku nekoliko lezija. Oni su opasni zbog poraza vodljivih živčanih vlakana, zadebljanja i deformacije zidova srca s razvojem aritmije i zatajenja organa.

Među rijetkim vrstama benignih tumora srca su fibromi, lipomi, hemangiomi, koji rastu i unutar miokarda ili na ventilima (hemangiomi, fibromi) i u šupljinama (lipomi). Ovi tumori utječu na sustav provođenja, krši hemodinamiku, i puni su emboli.

Video: miksoma u programu "Live je super!"

Maligne neoplazme srca

Maligni tumori srca su formirani od mišića, vlaknastog, masnog tkiva, krvnih žila, perikardija, i oni se nazivaju sarkomi. Lijevi atrij je najčešći položaj rasta. Bolest utječe na mlade i sredovječne ljude.

Glavni uzrok sarkoma je vaskularni tumor - angiosarkom (do 40% slučajeva). Osim toga, u srcu se mogu pojaviti rhabdomyo i leiomyosarcomas (iz mišićnog tkiva), fibrosarkome, pa čak i osteosarkome koji se sastoje od nezrelog koštanog tkiva. Četvrtina svih malignih neoplazije su nediferencirani sarkomi koji su skloni aktivnom rastu i ranom metastaziranju i imaju vrlo slabu prognozu.

Mesothelioma, koji se često dijagnosticira kod muškaraca, može nastati iz perikardijalnih stanica. Kod imunodeficijenata, uključujući i stečene (HIV infekcije), stvorena je povoljna pozadina za pojavu srčanog limfoma, koji se brzo povećava s manifestacijama zatajivanja organa i aritmija.

Manifestacije tumora srca

Većina tumora srca ima slične simptome povezane s prisutnošću dodatnog tkiva u organskoj komori, oštećenjem kretanja krvi kroz rupe ventila i oštećenjem sustava provođenja. Značajke klinike povezane su s položajem tumora unutar, izvan srca, u debljini miokarda ili na ventilima ventila. Najkarakterističnije znakove patologije:

  • Bol i osjećaj težine u prsima;
  • Pomanjkanje daha;
  • bubri;
  • Tahikardija, osjećaj prekidanja ritma;
  • Cyanoza kože.

Maligne novotvorine obično uzrokuju promjene u općoj prirodi - gubitak težine, vrućica, nedostatak apetita, bol u kostima i zglobovima, možda osip na koži.

Neoplazije smještene izvan srca mogu pokazivati ​​dah i bol u prsima. Kako rastu, ometaju mobilnost organa, sprječavaju pravilno pražnjenje i punjenje komora. Razvoj srčane tamponade povezan je s mogućim dezintegracijom i krvarenjem, stanje u kojem se šupljina srčane vrećice popunjava krvlju koja blokira kontrakciju organa, rezultat tamponade je asistol (srčani zastoj) i smrt.

Kompresija velikih vaskularnih debla kod tumora manifestira se u obliku:

  • Edem lica i gornje polovice tijela tijekom kompresije nadmoćne vena cave;
  • Oticanje nogu i venske stanice u unutarnjim organima s kompresijom donje vene cave.

Tumori rastu unutar miokarda utječu na vlakna sustava provođenja, pa su srčane aritmije među simptomima. Pacijenti se žale za lupanje srca tijekom tahikardije, u slučaju blokada postoje prekidi i osjećaj slabljenja u prsima. Pored aritmija, pojavljuju se fenomeni zatajivanja srca, kratkoća daha, slabost, oteklina i povećanje jetre.

Tumori koji se nalaze unutar komora srca uzrokuju oslabljenu cirkulaciju krvi kroz atriju, ventrikle i velike krvne žile, sprečavaju srce da napuni komoru ili ga prazni, može zatvoriti otvor ventila, oponašajući stenozu. Glavna manifestacija takvih tumora smatra se brzim progresivnim zatajivanjem srca.

Myxoma lijevog atrija kad se napuni ovom kamerom očituje se zbog teške kratkoće daha, nesvjestice, bolova u prsima. Karakteristični simptom toga će povećati zatajenje srca, što ne reagira na konzervativni tretman. Iznenadna smrt je moguća s opstrukcijom (zatvaranjem) mitom mitralnog ventila. Važno je da se simptomi pogoršaju kad se promijeni položaj tijela.

Ako tumor utječe na ventile, tada postoje znakovi njihove stenoze ili insuficijencije - stagnacija plućne cirkulacije, otežano disanje, plućni edem, sklonost upalnim procesima respiratornih organa; u velikoj - s povećanom jetrom, edemom, cijanozom.

Vrlo karakteristična i osobito opasna s lokalnom primjenom pankreasa embolije neoplazijom tumorskih stanica. S porazom mitralnog ili aortalnog ventila, stanični konglomerati pada u veliki krug s krvnom žila, začepljuju krvne žile srca, mozga, bubrega, nogu itd. Klinički to će se očitovati kao moždani udar, infarkt miokarda, ishemija ekstremiteta.

Ako emboli tumora uđe u krvotok iz desnog srca, plućna arterija i njezine grane postaju blokirane, što se manifestira kao kratkoća daha, povećani pritisak u manjem krugu, širenje desne polovice srca. U slučaju kršenja protoka krvi kroz glavnu arteriju, najčešće dolazi do smrti od akutnog plućnog zatajenja srca.

S obzirom na nespecifičnost simptoma, koja može biti u brojnim drugim bolestima srca, dijagnoza tumora ovog organa nije lak zadatak. S vjerojatnim rastom tumora, najprikladnije je poslati pacijenta na ultrazvuk, ako je potrebno, CT i MSCT, probing, radioizotop ili radiopojni pregled srčanih šupljina. EKG na tumoru nema karakterističnih promjena, aritmije, poremećaji provođenja, znakovi stresa na dijelovima srca, itd., Zabilježeni su na njemu, što se javlja u najrazličitijim srčanim patologijama.

Liječenje tumora srca

Kirurgija, zračenje i kemoterapija se koriste za liječenje tumora srca. Najučinkovitija metoda je prepoznata kao operacija, koja može uključivati ​​uklanjanje tumora smještenog u šupljini organa, miokardijalnog područja ili perikardija s neoplazijom.

U slučaju mješavine i drugih benignih tumora, kirurgija je jedini učinkovit tretman. Konzervativna terapija ublažava neke od simptoma, poboljšava opću dobrobit, ali rizik od komplikacija i smrti ostaje prilično visok, pa ignoriranje ili odgađanje operacije smatra se medicinskom pogreškom.

Kada uklanjaš myksom ili neki drugi benigni tumor koji raste u atrijsku šupljinu ili ventrikulu srca, važno je trošiti akciju, ne samo dio koji ometa protok krvi, nego i područje iz koje dolazi tumor. To je učinjeno kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva, koji su još uvijek dijagnosticirani kod nekih bolesnika.

Srednja longitudinalna sternotomija koristi se za pristup zahvaćenom srcu kada zarez prolazi kroz sternum. Ovaj pristup pruža dobar pregled liječniku i dovoljan je za manipulacije srcima i velikim plovilima. Ako je potrebno ukloniti tumor lijeve klijetke, kirurg prodire tamo kroz aortu, poprečno ga diseksira.

Bilo koji, uključujući benigni, tumori srca koji se nalaze u lumenu organa ili na ventilima, mogu uzrokovati emboliju pa ih treba pažljivo ukloniti, bez stiskanja i jednog bloka, dok se aorta mora stisnuti i srce zaustaviti. Kontrola prstiju šupljina nije učinjena, nego se isperu slanom otopinom kako bi se spriječilo stvaranje neoplazmskih stanica u srcu. Nakon rada srca može se zatražiti dodatna plastika za popravak ventila - protetike, anuloplastike.

Tijekom manipulacije srcem je zaustavljen (kardioplegija) i uspostavljanje umjetne cirkulacije krvi. Za održavanje miokarda tijekom tog perioda, indicirana je farmakološka i hladnoća "zaštita" - liječenje organa sa ohlađenom fiziološkom otopinom, uvođenje farmakoloških sredstava u posude.

U slučaju zloćudnih novotvorina napravljeni su radikalni pokušaji liječenja, no praksa je pokazala da se ubrzo nakon operacije pojavi recidiv, tako da su glavne metode takvih tumora zračenje i kemoterapija. Često se dijagnosticiraju zloćudni tumori u fazi kada je pogođen značajan volumen srca i okolnih tkiva pa je već nemoguće ukloniti takav tumor, a jedini način da pomogne pacijentu da je ozrači ili propisuje sistemsku kemoterapiju.

Ovaj tretman također se pribjegava sekundarnim metastatskim lezijama srca. Ozračivanje i kemoterapija ne dovode do prestanka tumora, već pomažu smanjiti njegovu veličinu, olakšavajući pacijentovo stanje, pa se takav tretman smatra palijativnim. Osim smanjenja težine simptoma, palijativno liječenje može produljiti život pacijenta na pet godina od vremena otkrivanja bolesti.

Prognoza za tumore srca je ozbiljna. Povoljni se mogu smatrati benignim tumorima koji su uklonjeni pravodobno i nisu doveli do komplikacija. Višestruki tumori daju petogodišnju stopu preživljavanja od oko 15%. U sarkoma i raka metastazira prognoza je razočaravajuća - pacijenti umiru u roku od 6-12 mjeseci od početka bolesti, a do 80% bolesnika s primarnim malignim neoplazije do trenutka otkrivanja već imaju metastaze.

Pinterest