Pregled atrijskog ritma: razvojni mehanizam, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je atrijska muha, što je mehanizam njezina izgleda. Koji čimbenici doprinose razvoju patologije, dijagnozi, liječenju i prevenciji.

Atrijska mutacija je aritmija koju karakteriziraju brze, ali ritmičke kontrakcije atrija. To je manje uobičajena od fibrilacije (česte kaotične kontrakcije). Ovu vrstu aritmije utječe samo 0,09% ljudi širom svijeta, dok najmanje 3% stanovništva ima fibrilaciju.

Bolest je u obliku napada. Postoji tretman koji ima za cilj olakšavanje napada koji se već dogodio (paroksizm), kao i smanjenje učestalosti i sprječavanje ponovljenih napadaja. Postoje radikalne metode koje pomažu u trajnom uklanjanju bolesti.

Da biste propisali liječenje, posavjetujte se sa svojim kardiologom ili aritmologom.

Što se događa u prigušenju

Ta se aritmija javlja zbog oslabljenog impulsa u srcu.

Uobičajeno, impuls se širi kroz srce na sljedeći način:

  1. Oblikovano u sinusnom čvoru, koji se nalazi na vrhu desnog atrija.
  2. Odatle se istodobno provodi na: kardiomiokite (mišićne stanice - kad im se impuls dosegne, ugovore) desnog atrija, kroz Bachmannov paket u lijeve atrijske kardiomiokite i duž međuslojnih puteva za vođenje do atrioventrikularnog čvora koji se nalazi na dnu desnog atrija. To jest, u ovoj fazi, desni atrija i lijevi atrij se smanjuju, a impuls dosegne atrioventrikularni čvor.
  3. Kroz atrioventrikularni čvor, impuls se prenosi u sustav provođenja ventrikula: na snop Njegova, nogu, zatim na Purkinje vlakna, a zatim na kardiomiocite ventrikula. Atrioventrikularni čvor nije u stanju provesti puls s velikom brzinom. Ovo je neophodno za odgađanje impulsa tako da se sistoli (kontrakcija) ventrikula javljaju tek nakon kraja atrijskog sistola.

Kada je atrijsko neugodan poremećaj, puls prolazi kroz atrijski provodni sustav. Počne kružiti u pravom atriju u krugu. Zbog toga se javlja ponovljena miokardijalna uzbudljiva atrija i ugovorite s učestalošću od 250 do 350 otkucaja u minuti.

Ritam ventrikula može ostati normalan ili se ubrzati, ali ne toliko kao atrijski ritam. To se objašnjava činjenicom da atrioventrikularni čvor nije u stanju provoditi puls tako često i započinje svaki drugi puls iz atrija (ponekad svaka trećina, četvrta ili čak petina). Stoga, ako atria ugovor s frekvencijom od 300 beats / min, učestalost ventrikularnih kontrakcija može biti 150, 100, 75 ili 60 otkucaja / min.

Iznimka su pacijenti s WPW sindromom. Njihovo srce sadrži dodatni, anomalni paket (Kentov paket) koji može provesti impuls od atrija do klijetke brže od atrioventrikularnog čvora. Stoga, atrijalno mučenje kod ovih pacijenata često dovodi do pojave ventrikula.

Uzroci atrijskog mučenja

Aritmija se javlja na pozadini srčanih bolesti ili kao postoperativna komplikacija (obično u prvom tjednu nakon operacije srca).

Osjećaj "lepršanja" u srcu

Neki se ljudi žale na čudne senzacije u području srca - snažno srce gura, leprša ili leprša srce. Obično su takve drhtavice povezane s preranog kontrakcija srca i nazivaju se ekstrakcijskim stezaljkama. Prema statističkim podacima, ekstremne stole povremeno se opažaju u 70% ljudi. Najčešće su funkcionalni. Jaki čaj i kava, zlostavljanje alkohola, pušenje, stres mogu izazvati takve ekstrakcije. Najopasniji su ekstrakti stezaljki organskog podrijetla. Pojavljuju se kao rezultat različitih patologija srčanog mišića (ishemijska srčana bolest, miokarditis, degeneracija, kardioskleroza).

Što je ekstrakcijska stolica?

Extrasystole se naziva preuranjena kontrakcija miokarda ili njegovih pojedinih sekcija. Ovo je jedna od najčešćih vrsta aritmija. Pored bolesti srca koje izazivaju otkucaji mogu:

• loše navike (pušenje, alkoholizam);

• povećana tjelesna aktivnost;

• zlouporaba kofeina.

Predisponirajući čimbenici koji mogu dovesti do udaraca su:

• IRR (vegetativna distonija).

Često, ekstra stole su otkrivene slučajno, tijekom EKG-a, i nisu popraćene nikakvim simptomima.

Extrasystole u patologiji srca

Kod bolesti srca pojavljuju se organske ekstrasstole, koje su najopasnije za zdravlje. Ako se ekstraszstol očituje klinički, onda pacijenti obično opisuju svoj izgled s ovim riječima:

• prekide u radu miokarda, osjećaj "blijeđenja" srca;

• snažno srce gura iznutra;

• "trljanje" ili "okretanje" srca.

Ove zajedničke simptome nadopunjuju drugi, ovisno o tome je li stanje organsko ili funkcionalno.

1. Kada se organski ekstrasz stole može popratiti:

• napadi stenocardije, koji se manifestiraju bolovima iza strijca, u području srca;

2. U slučaju funkcionalne ekstrasstole, može biti popraćeno:

• asfiksija (asfiksija, gladovanje kisikom);

Je li ekstrakcijska stanica opasna?

Poremećaji u ritmu srčanih kontrakcija se u određenoj mjeri opažaju, ali ne uvijek ova vrsta aritmije je uzrok panike. Opasnost od ekstrasstola ovisi o broju suptilnih kontrakcija srca. Ako se takvi kvarovi rijetko pojavljuju, tada nema razloga za zabrinutost. U odsustvu bolesti srca, takva funkcionalna ekstraszstola ne predstavlja opasnost za ljudski život i zdravlje, a ne utječe na hemodinamiku. U slučaju da su ekstrakstole često registrirane, au pacijentovoj povijesti postoje ozbiljne bolesti kao arterijska hipertenzija, miokardijalni infarkt, ishemijska bolest srca, potrebno je obratiti pozornost na vaše zdravstveno stanje. Doista, u ovom slučaju postoji rizik od ventrikularne fibrilacije - iznimno opasno stanje koje može biti kobno. Ako osjetite simptome aritmije, odmah se posavjetujte s liječnikom i pregledajte ga. Ovaj simptom može biti prvi znak bolesti koju niste svjesni.

Kada odete liječniku?

Ako je osoba zabrinuta zbog prisutnosti ekstrakcijskog stola, treba obratiti pažnju na svoj životni stil, odreći se loših navika, promatrati posao i odmoriti, izbjegavati stres i jesti. Za većinu ljudi, ove mjere će dovesti do niže incidencije epizoda pobune.

Potrebno je konzultirati kardiologa ako:

• Osjećate bol u svom srcu i česte napadaje tahikardije;

• srčani mišić radi nepravilno, isprekidano, konstantno blijedi i podrhtavaju;

• postoje i drugi simptomi koje povezujete s mogućim kardijalnim abnormalnostima;

• nema povezanih simptoma, ali broj izvanrednih otkucaja srca prelazi 15 minuta.

U tom slučaju, svakako svakako treba saznati uzrok čestih ekstrakcijskih stezaljki i po potrebi proći kroz tijek liječenja. To će spriječiti razvoj teških bolesti.

Atrijalno mučenje

Danas se velika pažnja posvećuje zdravlju, a najveći udio povezan je s bolestima srca. "Srce treperi u prsima..." - nažalost, ali ovaj izraz nije uvijek figurativan.

Atrijsko mucanje predstavlja kršenje kontraktilne aktivnosti srca, u kojem se povećava atrijska kontrakcija na 250-350 otkucaja u minuti. S obzirom da je stopa 60-90 poteza. Ritam atrijske kontrakcije ostaje točan čak i pri takvoj visokoj stopi kontrakcije.

1 Uzroci

Atrijska mučnina češća je kod muškaraca nego kod žena, a karakterističnija je za starije osobe. Gotovo uvijek, atrijalno mučenje događa u srcu, koje ima organsku patologiju: kada pacijent ima reumatske ili kongenitalne bolesti srca, kronični srčani udar ili post-infarktni kardiosklerozu, tešku hipertenziju, miokarditis, zatajenje srca.

Atrijska mučnina se može razviti kod osoba koje pate od kroničnih bolesti pluća, hiperprodukcije hormona štitnjače - tireotoksične. Vrlo rijetko, atrijska mučnina nije praćena organskom lezijom srčanog mišića, to je prilično izuzetan slučaj, ali se može pojaviti kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol. Atrijska mufanja mogu se pojaviti tijekom intoksikacije digoksinom, nakon kirurških operacija na srčanim ventilima.

2 Kako se drhtanje razvija?

Mehanizam razvoja temelji se na mehanizmu makro-ponovnog ulaska. Njegova je bitna činjenica da srčani mišić podvrgava ponovljenom uzbuđenju "u krugu", kontrakcija atrija izaziva sve više i više novih kontrakcija, a ekscitacija ponovno cirkulira u srčanom mišiću. Između atrija i ventrikula je AB čvor. On ne može prenijeti ventrikle takve česti impulse koje generiraju atrija.

Stoga, AB čvor uspostavlja neku vrstu bloka za ove impulse i prolazi samo svaki drugi atrijski impuls na ventrikle. Ponekad svaka trećina ili svaka četvrta. No, češće kontrakcija atrija i ventrikula korelira kao 2: 1. Ovo sprječava prekomjerno kontrakciju ventrikula, što može biti vrlo opasno. Ako su sve komore srca smanjene kod atrijskog ritma, javlja se oštar porast broja otkucaja srca, smanjenje protoka krvi u srce, gubitak svijesti, što može biti kobno.

3 Razvrstavanje

Cirkulacija uzbudnog vala u desnom atriju (tipičan put)

Atrijalno podrhtavanje klasificira se u:

  • tipično,
  • atipična.

U tipičnom obliku, uzbudni val cirkulira u tipičnom krugu u desnom atriju. Ovaj oblik je zabilježen u 85-90% pacijenata, frekvencija redukcije gornjih komora srca je 250-350 u minuti. Elektrokardiografski, s tipičnim oblikom u vodi III, aVF F-drhtajući valovi su negativni, au V1 su pozitivni. Tipični oblik vraćen je u normalni ritam tijekom ritma.

Atipični oblik karakterizira veća učestalost atrijskih kontrakcija od 340-430 u minuti, što je posljedica cirkulacije valova u oba atrija u tipičnom krugu. To je prijelazni oblik između atrijskog prigušenja i atrijske fibrilacije. Atipični oblik je otporan na stimulaciju. Prema kliničkom tijeku razlikuje se oblik lepršanja:

  • paroksizmalne,
  • konstanta.

Atrijska mufila, koja se manifestira u obliku napada različitih vremena, ali ne više od 7 dana, naziva se paroksizmom. Ako je vrijeme atrijskog vibracija duže od dva tjedna ili više, tada se ovaj oblik muhe naziva trajnim ili kroničnim.

4 Klinička slika

Vrtoglavica, osjećaj da nema daha

Paroksizalni ili kronični oblici karakterizirani su sličnim znakovima. No, u paroksizmom je zabilježena jasnija klinička slika. Stoga će se klinika razmotriti na primjeru paroksizma. Treba napomenuti da se paroksizmi mogu pojaviti s različitom učestalošću: od jednom godišnje do nekoliko puta dnevno.

Glavni simptomi paroksizma su iznenadni nalaz palpitacija, vrtoglavica, osjećaj nepostojanja zraka, teške slabosti i paroksizmalna bol u srcu. Ako pacijent ima izraženu organsku patološku patologiju, znakovi i simptomi paroksizme lepršanja mogu biti smanjenje krvnog tlaka, povećanje pulsa, blanširanje kože, kašljanje i hemoptysis. Može razviti ili pogoršati znakove zatajivanja srca.

Klinička ozbiljnost, simptomi i znakovi više ovise o veličini ventrikularnih kontrakcija, kao i individualnoj toleranciji bolesnika s atrijskim nestabilnošću. Što je veća učestalost ventrikularnih kontrakcija, to je ozbiljnije stanje pacijenata i simptomi su izraženije. Ali, također su opisani slučajevi asimptomatskog tijeka ovog oblika aritmije.

5 komplikacija

Tromboembolija pluća arterije

Bez obzira na ozbiljnost simptoma ili klinike, atrijalno mučenje je opasno zbog svojih komplikacija. Ovaj oblik aritmije može se pretvoriti u atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju, vjerojatnost krvnih ugrušaka i tromboembolije je visoka, zbog čega se moždani udar i plućna embolija mogu razviti. Ovi uvjeti u velikom postotku slučajeva dovode do smrti ili invalidnosti.

6 Dijagnostika

Kada liječnički pregled privuče pozornost na puls do 120-180 u minuti, ponekad i do 300 minuta. Prilikom pregleda vrata, promatra se pulsiranje vene vrata, na auskultaciji, tahikardiji i tonu. Glavna dijagnostička metoda je EKG. Postoje posebni EKG znakovi koji vam omogućuju dijagnosticiranje ovog oblika aritmije, svi zdravstveni radnici su upoznati s njima, a često je jednostavno dijagnosticirati EKG.

Glavni EKG znakovi atrijskog mutacija su:

  • prisutnost na EKG redovitih, istovjetnih valova trzanja F, sličnih zubima pile, koji su dobro zabilježeni u vodovima I, II, aVF i desni prsni trag;
  • iste visine i širine valova F na EKG, s strmim uzlazno i ​​nježnije spušteni koljeno;
  • prisutnost normalnih, nepromijenjenih QRS kompleksa na ECG, od kojih je svaki prethodio određeni broj F valova (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • jednaki R-R intervalima na ECG-u, ali ako se promijeni stupanj prijenosa impulsa kroz AB čvor, vrijeme trajanja R-R intervala također se može promijeniti;
  • F valovi ulaze jedni u druge bez ikakvog intervala na EKG-u.

Osim elektrokardiograma, dijagnostičke metode uključuju i nadzor Holter ECG (ovaj istraživački postupak omogućava popravljanje paroksizama tijekom dana, kao i noću), ehokardiografija (određuje strukturu miokarda, stanje ventila, srčane komore), krvne pretrage i hormoni štitnjače.

7 tretmana

Cilj liječenja je zaustaviti paroksizmu, ako postoji, kontrolirati učestalost ventrikularnih kontrakcija, spriječiti ponavljanje i drhtanje komplikacija. Najbolji način za ublažavanje paroksizmalnog atrijskog vibracija je električna defibrilacija. Preporučujemo ovu metodu liječenja nakon dijagnoze bez odgode. Poglavito defibrilacija je naznačena u kolapsu, akutnom zatajenju lijeve klijetke, sinkopalnim uvjetima.

Obično, za ublažavanje paroksizma, dovoljna je ispuštanja od 50 kJ. Također, olakšanje paroksizma može se provesti transesofagnom kardiostimulacijom. Ako nije moguće napraviti gore opisane metode liječenja, tada se olakšanje napada može provesti s lijekovima. No, rijetko je moguće vratiti ritam tijekom drhtanja nakon jedne injekcije antiaritmika.

Da bi se smanjila učestalost trudnoće, kontrahira se verapamil, diltiazem, b-blokatori, srčani glikozidi. Heparin i varfarin se koriste za smanjenje rizika od tromboembolije. Mogu se upotrijebiti metode kirurškog liječenja - radiofrekvencija ili krioablacija fokusa makro-ponovnog ulaska, zbog čega dolazi do uništenja, te se metode upotrebljavaju uz konstantan oblik lepršanja. Također je moguće instalirati pejsmejker.

8 Tradicionalne metode liječenja

Unatoč razvoju lijekova, nastavnici liječenja aritmije s narodnim lijekovima i dalje ostaju. Liječnici imaju mješovito mišljenje o tome. Korištenje narodnih lijekova nije zabranjeno, a glavna stvar je da pacijenti, koristeći ovaj ili onaj narodni lijek, znaju o njihovim nuspojavama. I bolje je koristiti folklorne lijekove, posavjetovati se s liječnikom i saznati možete li ga koristiti.

Za narodne lijekove koji su uobičajeni u liječenju uključuju:

  • izvarak divljih ružinih bobica s medom,
  • infuzija matičnjaka,
  • dekocija valerijanskog korijena,
  • decocija šparoga,
  • infuzija biljke s jagodicama.

Preporuča se uzimati dekocije i infuzije unutar, prije jela, u trajanju od najmanje 3-4 tjedna. Naravno, samo folklorni lijekovi ne mogu izliječiti atrijsko neugodnost. U kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja, liječenje folklornim sredstvima može imati tonik, sedativni učinak.

9 Prevencija

Preventivne mjere uključuju pravodobnu dijagnozu i liječenje patologije srca, normalizaciju tjelesne težine, zaustavljanja pušenja i alkohola, dovoljne fizičke aktivnosti, uravnotežene prehrane, godišnjeg liječničkog pregleda. Sprečavanje bolesti mnogo je lakše nego stvrdnjavanje. Stoga je neophodno pratiti stanje vašeg srca, a uz najmanju promjenu u svom radu ili vlastitoj dobrobiti, morate posjetiti liječnički ured.

Atrijalno mučenje

Atrijska mutacija - tahiaritmija s točnim čestim (do 200-400 u 1 min.) Atrijski ritam. Atrijalno mučenje se manifestira paroksizmom palpitacije koje traju od nekoliko sekundi do nekoliko dana, arterijska hipotenzija, vrtoglavica, gubitak svijesti. Za otkrivanje atrijalnog lepršanja provodi se klinički pregled, 12-lead EKG, Holterov nadzor, transesofagealna elektrokardiografija, ritmografija, ultrazvuk srca, EFI. Za liječenje atrijskog mutacija, koristi se medicinska terapija, ablacija radiofrekvencije i atrijska EX.

Atrijalno mučenje

Atrijska mutacija - supraventrikularna tahikardija, karakterizirana prekomjernim, ali redovitim atrijskim ritmom. Uz fibrilaciju atrija (fibrilacija) (česta, ali neredovita, erratska atrijska aktivnost), flutter se odnosi na vrste atrijske fibrilacije. Fibrilacija atrija i flutter su usko međusobno povezani i mogu se izmjenjivati ​​međusobno zamjenjujući. U kardiologiji, atrijska mutacija je mnogo rjeđa od treperenja (0,09% u odnosu na 2-4% u općoj populaciji) i obično se javlja u obliku paroksizama. Atrijski mufad se često javlja kod muškaraca starijih od 60 godina.

Uzroci atrijskog mučenja

U većini slučajeva atrijalno mučenje javlja se u pozadini organske bolesti srca. Razlozi za ovu vrstu aritmije mogu reumatskih bolesti srca, bolesti koronarnih arterija (aterosklerotične kardiosklerosis, akutni infarkt miokarda), kardiomiopatije, miokardijalnog distrofija, miokarditis, perikarditis, hipertenzije, SSS, WPW-sindrom. Atrijalno mucanje može komplicirati tijek ranog postoperativnog razdoblja nakon operacije srca za kongenitalnu bolest srca, operaciju koronarne koronarne arterije.

Atrijska mučnina se također nalazi kod pacijenata s KOPB, plućnog emfizema i plućnog tromboembolizma. U plućnom srcu, atrijska mučnina ponekad je popraćena zatajenjem srca krajnjeg stadija. Čimbenici rizika za atrijalno mucanje, koji nisu povezani sa srčanim bolestima, mogu biti dijabetes, tireotoksična bolest, sindrom apneje u snu, alkohol, droga i druge opijenosti, hipokalemija.

Ako se atrijska tahiaritmija razvija u praktično zdravih osoba bez ikakvog razloga, govori o idiopatskom atrijalnom treptanju. Nije isključena uloga genetske predispozicije na pojavu atrijske fibrilacije i pucanja.

Pathogenesis atrial flutter

Osnova patogeneze atrijskog mutacija je makro-re-entry mehanizam - višestruka ponovna stimulacija miokarda. Tipična paroksizma atrijskog mutacija uzrokovana je cirkulacijom velikog desnog atrijalnog kruga ponovnog ulaska, pri čemu je prednja strana ograničena trikoptonskim prstenom ventila, a iza njih je Eustahijeva grba i šuplje vene. Čimbenici pokretanja koji su potrebni za indukciju aritmija mogu biti kratke epizode atrijske fibrilacije ili atrijskih ekstrakcija. Istodobno je zabilježena visoka frekvencija atrialne depolarizacije (oko 300 otkucaja u minuti).

Budući da AV čvor nije u stanju prenijeti impulse takve frekvencije, samo polovica atrijskih impulsa (blok 2: 1) obično se provodi u ventrikuli, tako da ventrikuli ugovoraju frekvenciju od oko 150 otkucaja. za minutu. Mnogo rjeđe blokovi nastaju u omjeru 3: 1, 4: 1 ili 5: 1. Ako se koeficijent provodenja mijenja, ritam ventrikula postaje nepravilan, što je popraćeno naglim povećanjem ili smanjenjem otkucaja srca. Izrazito opasan odnos atrioventrikularne provodljivosti je omjer 1: 1, koji se očituje snažnim povećanjem brzine otkucaja srca na 250-300 otkucaja. u minuti, smanjenje srčanog učinka i gubitak svijesti.

Razvrstavanje atrijalnog mucanja

Dodijelite tipične (klasične) i atipične opcije za atrijsko prigušenje. U klasičnoj varijanti atrijalnog vibracija, uzbudni val cirkulira u desnom atriju u tipičnom krugu; istodobno se razvija frekvencija od 240-340 minuta. Tipičan atrija i podrhtavanje je istmuszavisimym, t. E. primamljiva puštanja krvi i vraćanje sinusni ritam pomoću krioablaciju, radiofrekventna ablacija, transezofagealnoj hodati u Cavo-trikuspidalnog prevlaci (prevlakom) kao zglobne veze najranjivije makro-re-entry.

Ovisno o smjeru cirkulacije uzbude vala razlikovati dvije varijante klasične podrhtavanje: kazaljke na satu - uzbude val kruži oko tricuspid obrnutom smjeru ventila (90%) i smjeru kazaljke na satu - uzbude val cirkulira u petlji makro-re-entry u smjeru kazaljke na satu (10% slučajeva ).

Atipično (neovisno o isthmu) atrijalnom lepršanju karakterizira cirkulacija uzbudnog vala u lijevom ili desnom atriumu, ali ne u tipičnom krugu, što je praćeno pojavom valova s ​​frekvencijom od 340-440 minuta po minuti. Uzimajući u obzir mjesto formiranja kruga makro-ponovnog ulaska, razlikuju se desni atrijski (višestruki ciklus i gornja petlja) i lijevi atrijski i atrijski nezavisni atrijski lepršaji. Aksijalno atrijsko podrhtavanje ne može se zaustaviti pomoću CPEX zbog nedostatka zone usporenog provođenja.

S gledišta kliničkog tijeka razlikuju se prvo razvijeno atrijsko prigušenje, paroksizmalno, postojan i trajni oblik. Paroksizmalni oblik traje manje od 7 dana i prestaje samostalno. Trajni oblik atrijske muhe traje dulje od 7 dana, a nezavisna obnova sinusnog ritma je nemoguća. Konstantni oblik atrijskog mutacija je indiciran ako lijek ili električna terapija nisu doveli do željenog učinka ili nisu izvršeni.

Patogenetski značaj atrijalnog lepršanja određen je brzinom otkucaja srca, na kojem ovisi ozbiljnost kliničkih simptoma. Tachysystole dovodi do dijastoličke i zatim sistoličke kontraktilne disfunkcije miokarda lijeve klijetke i razvoja kroničnog zatajenja srca. U atrijalnom treptanju, dolazi do smanjenja koronarnog protoka krvi, koji može doseći 60%.

Simptomi atrijalnog mucanja

Klinika je prvi put razvijena ili je paroksizmalno atrijsko trzanje karakterizirano iznenadnim napadima srca, koje su popraćene općom slabostima, smanjenom tjelesnom izdržljivošću, nelagodom i pritiskom u prsima, anginom, kratkom daha, arterijskom hipotenzijom, vrtoglavicom. Učestalost paroksizmalnog atrijskog ritma varira od jedne do godine na nekoliko dana. Napadi mogu nastupiti pod utjecajem fizičkog napora, vrućeg vremena, emocionalnog stresa, teškog pijenja, pijenja alkohola i intestinalnog uzrujanja. Uz visoku pulsnu frekvenciju, često se javljaju predskincirajuća ili sinkopna stanja.

I asimptomatski atrijalno poskakivanje povezan s visokim rizikom od komplikacija: ventrikularne tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, sustavne tromboembolijskih događaja (moždani udar, bubrežne infarkta, plućnog embolizma, akutnog začepljenja krvnih žila mezenteričkih, vaskularna okluzija udova), zatajenja srca, srčani arest.

Dijagnoza atrijskog mutacija

Klinički pregled bolesnika s atrijskim naletom otkriva brz, ali ritmički puls. Međutim, kada koeficijent od 4: 1 puls može biti 75-85 otkucaja. u minutama i uz stalnu promjenu koeficijenta srčani ritam postaje abnormalan. Patognomonički znak atrijskog ritma je ritmička i česta pulsiranja cervikalnih vena, koja odgovara ritmu atrija i prekoračenja arterijskog pulsanja za 2 ili više puta.

12-olovo ECG snimanje otkriva česte (do 200-450 po minuti) redovite, atrijske F valove koji imaju oblik pile-zub; nedostatak P zuba; ispravni ventrikularni ritam; nepromijenjeni ventrikularni kompleksi, prethodi određeni broj atrijskih valova (4: 1, 3: 1, 2: 1, itd.). Uzorak s masažom karotidnog sinusa povećava AV blok, što rezultira time da atrijski valovi postaju izraženije.

Korištenjem dnevnog nadzora EKG-a, puls se procjenjuje u različitim vremenima dana i bilježi paroksizmalno atrijsko nagli pad. Tijekom ultrazvuka srca (transtorakalne eokokardiografije) istražuju se dimenzije srčanih šupljina, kontraktilna funkcija miokarda i stanje srčanih ventila. Provođenje transesofagealne ehokardiografije otkriva krvne ugruške u atriji.

Biokemijska analiza krvi dodjeljuje se otkriti uzroke atrijske fibrilacije, a mogu uključivati ​​identifikaciju elektroliti, hormoni štitnjače, rheumatologic testove, i tako dalje. D. Za potvrdu dijagnoze atrijske fibrilacije i diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama tahiaritmija može zahtijevati elektrofiziološke studije srca.

Liječenje atrijskog mucanja

Terapeutske mjere za liječenje atrijalnog mucanja usmjerene su na zaustavljanje paroksizama, vraćanje normalnog sinusnog ritma, sprečavanje budućih epizoda poremećaja. Za terapiju lijekovima koji se koriste atrijalno drhtanje beta-blokatori (na primjer, metoprolol, itd), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem), kalij lijekova, srčani glikozidi, antiaritmika (amiodaron, sotalol, ibutilid hidroklorid). Da bi se smanjio tromboembolički rizik, indicirana je antikoagulantna terapija (heparin intravenozno, subkutano, varfarin).

Da bi se oslobodili tipični paroksizmi atrijskog vibracija, metoda izbora je transesofagijalno podešavanje. U akutnom vaskularnom kolapsu, angine pektoris, cerebralnoj ishemiji i povećanju zatajivanja srca, prikazana je elektro kardioversija s ispuštanjem male snage (od 20-25 J). Učinkovitost elektropulsne terapije povećava se uz držanje antiaritmijske terapije lijekovima.

Ponovno i trajno atrijsko uzbunjavanje su indikacije za odstranjivanje radiofrekvencije ili krioablaciju fokusiranja makro-ponovnog ulaska. Učinkovitost ablacije katetera tijekom atrijskog prelamanja prelazi 95%, rizik razvoja komplikacija je manji od 1,5%. Pokazano je da pacijenti sa SSS i paroksizmalnim atrijskim mutacijama imaju RFA AV čvora i EX implantaciju.

Predviđanje i prevencija atrijskog pucanja

Atrijska mučnina karakterizira otpornost na antiaritmijsko liječenje, upornost paroksizama, tendenciju ponovnog pojavljivanja. Ponavljanja atrijalnog mucanja mogu se pretvoriti u atrijsku fibrilaciju. Dugi tijek atrijske muhe predisponira na razvoj tromboembolijskih komplikacija i zatajenja srca.

Pacijenti s atrijskim neredom trebaju promatranje kardiologa-aritmologa, konzultacije kirurga sa srcem kako bi odlučili na izvedivost kirurškog uništenja aritmogenskog fokusa. Sprječavanje atrijskog trzaja zahtijeva liječenje primarnih bolesti, smanjenje stresa i anksioznosti, prestanak kofeina, nikotina, alkohola i nekih lijekova.

Dijagnoza i liječenje atrijskog mutacija

Atrijska mučnina (TP) je patološki brzo brzina otkucaja srca s frekvencijom atrijalnih kontrakcija od 200-400 u minuti (atrijska aktivnost je česta i redovita). Bolest je usko povezana s atrijskom fibrilacijom (atrijski ritam je čest, ali ne redovit) i mogu se međusobno zamijeniti.

TP klasifikacija

Srce se sastoji od četiri komore - 2 gornja (atrija) i 2 donja (ventrikula). Oni rade u istom ritmu, krv iz atrija ulazi u ventrikle, a zatim se širi cijelim tijelom. Ako počinje drhtanje, on ometa guranje krvi iz atrije u klijetke, što uzrokuje manju količinu krvi u druge organe tijela.

Vrste atrijskog prigušenja:

  1. Klasična (tipična) - cirkulacija javlja se u desnom atriju. Je li zavisno od zavoja (pogodan za zaustavljanje i vraćanje sinusnog ritma). Ovisno o smjeru cirkulacije oko tricuspidnog ventila, u smjeru kazaljke na satu (10%) i suprotno od smjera kazaljke na satu (90%).
  2. Atipična (neovisna o isthmu) - cirkulacija se može odvijati kako u desnoj, tako i na lijevoj atriji, ali ne u tipičnom krugu, što povećava učestalost trzaja na 340-440 otkucaja u minuti.
  3. Lijeva atrija - je prilično rijedak slučaj kada se krugovi cirkulacije mogu formirati u lijevom atriju. Pojavljuje se kod osoba koje su operirane na lijevom atriju.

Tremor je uporan i paroksizmalan (paroksizmal). Uz paroksizme, učestalost napada varira od jedne do godine na nekoliko dana. Potiče paroksizme pretjeranu vježbu, stresne situacije, ekstremnu toplinu, alkoholna pića. U muškaraca se pojavljuje mnogo puta češće nego kod žena.

Uzroci atrijskog mučenja

Kod ljudi sa zdravim srcem, ova bolest gotovo nikada ne dolazi. Glavni bolesnici su oni s bolesnim srcem (pogođeni miokardom), ili oni koji su podvrgnuti operaciji srca, kirurgija koronarne arterije. Sustav srčane provođenja također se mijenja zbog sljedećih bolesti:

  • arterijska hipertenzija;
  • ishemična srčana bolest;
  • zatajenje srca;
  • srčane mane;
  • kronična bolest pluća;
  • reumatizam;
  • miokarditisa ili perikarditisa.

Nasljedstvo može igrati ulogu - bolest se može pojaviti u zdravoj osobi iz tog razloga.

Simptomi lepršanja

Kao što je gore navedeno, atrijska mučnina ima uobičajene simptome kod atrijske fibrilacije - pacijent se žali na lupanje srca, čini se da se srce okreće, što je znak poremećaja ritma.

Pojavljuju se i sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica;
  • cardialgija i bol angine;
  • kratkoća daha u bilo kojem stanju - i za vrijeme vježbanja i na odmoru;
  • osjećaj apatije;
  • sincopalno stanje.

Izuzetno je rijetko imati atrijevanje koje uopće ne može pokazivati ​​nikakve simptome. I kod nekih ljudi, simptomi se otkrivaju samo uz sveobuhvatan pregled.

Dijagnoza bolesti

Istraživanje koje provodi kardiolog. Prije svega, elektrokardiografija se izvodi kako bi se identificirala bolest koja bilježi vrstu poremećaja ritma. Dobar liječnik će moći dijagnosticirati ispravnu dijagnozu.

Nadalje, upotrebljavaju se sljedeće vrste anketa:

  1. Holterov nadzor bilježi napade, procjenjuje puls u različitim vremenima dana. Pacijent nosi prijenosni monitor koji bilježi ritmove za dva ili tri dana.
  2. Ultrazvuk ispituje stanje srčanih ventila, budući da oni također imaju učinak na aritmiju, procjenjuje da li se srčane komore promijenile u veličini i kontraktilnosti miokarda.
  3. Elektrofiziološka studija srca - invazivna studija poremećaja ritma. Procjenjuje stanje električnog sustava srca, pomaže odabiru potrebnog tijeka liječenja.
  4. Ritmografija je povezana s EKG-om, rekord je trajanja intervala R-R.

Sve navedene metode su sigurne, nužne su za točnu dijagnozu.

Tradicionalni tretmani

Liječenje i prevencija atrijskog poremećaja provodi se analogno njihovom treperenju. Međutim, trebate biti svjesni da bolest nastoji odoljeti i zaustavljanju i sprječavanju napada, što može stvoriti ogromne probleme.

Bit liječenja je usporavanje impulsa koji se šalju od atrije do klijetke kako bi se vratio normalan ritam i spriječio nove napadaje. Liječenje može uključivati ​​uzimanje posebnih lijekova, kardioversije, ablacije.

Lijekovi koji su pogodni za usporavanje otkucaja srca:

  • beta blokatori (karvedilol, bisoprolol, metoprolol);
  • digoksin - pomaže kod kardiovaskularne insuficijencije i aritmija;
  • adenozin;
  • blokatori kalcijevog kanala (tvari koje inhibiraju unos kalcijevih iona u stanice), na primjer diltiazem.

Također, kako bi ritam otkucaja srca vratio u normalu, može se koristiti antiaritmik - Propafenon, Ibutilid, Amiodarone. Međutim, valja napomenuti da zbog tih lijekova, učestalost valova prigušenja može se smanjiti, što može dovesti do fibrilacije ventrikula. Stoga, ako pacijent ima brzinu otkucaja srca od više od 110 otkucaja u minuti, liječenje lijekovima ove klase moguće je samo nakon blokiranja atrio-želučanog čvora.

Krvni razrjeđivači (antikoagulansi) se koriste za rijetke atrijske muhe. Unatoč činjenici da je rizik stvaranja tromba tijekom drhtanja nizak zbog pravilnog ritma, vjerojatnost je još uvijek prisutna. Stoga se sve aktivnosti provode na antikoagulantnoj pripremi i prevenciji. Na primjer, varfarin se koristi za sprečavanje pojave krvnih ugrušaka.

Kardiovezija se smatra učinkovitijom metodom od liječenja lijekovima. Bit postupka je spajanje vanjskog defibrilacije na prsa, koji pomoću električnog impulsa šokira normalizira ritam.

Kirurška intervencija. Treba raditi sve pacijente čiji TA ne pretvara u fibrilaciju. Ablation kateter - tehnika koja se temelji na uništenju staza koje uzrokuju mucanje. Postupak ne zahtijeva otvaranje prsa.

Učinkovitost ove operacije je prilično visoka (uporni sinusni ritam zabilježen je u 80% slučajeva). Liječenje lijekovima nakon ablacije nije potrebno.

Folk lijekovi u liječenju atrijske muhe

Među metodama liječenja tradicionalnom medicinom su sljedeće:

  • Hawthorn infusion - potrebno je unutar 24 sata.
  • Izgulje lišća jagode.
  • Infuzija kalendula - uzmite pola šalice 4 puta dnevno.
  • Infuzija cvijeća plava kukuruzna kukuruz.

Također u narodnoj medicini za liječenje povećane srčane aktivnosti pomoću digitalisa. Vjeruje se da ova biljka usporava ventrikularne kontrakcije, sprječava hemodinamske poremećaje i vraća sinusni ritam.

Glavne vrste izloženosti su digitalis:

  • frekvencija kontrakcija ventrikula smanjuje se usporavanjem provođenja kroz atrioventrikularni čvor;
  • kontrakcija miokarda povećava se;
  • povećava učestalost atrijskih valova.

Ponekad je pomoću ovog alata moguće izliječiti atrijsko mucanje bez pojave razdoblja scintilacije. Ali ako je bolest već prošla u kroničnom obliku, tada je vjerojatnost obnove sinusnog ritma uz pomoć lijekova s ​​digitalizmom minimalna.

Moguće komplikacije i posljedice

Problematično je spekulirati kakve komplikacije mogu nastati kao posljedica atrijskog mutacije, budući da je TA nestabilan ritam koji se javlja u obliku epizoda. Međutim, postoje naznake da:

  • moguće razvijanje ventrikularne fibrilacije;
  • u slučaju aritmije, atrijsko mucanje može biti komplicirano zatajenjem srca, što može biti kobno;
  • produženi napadaji mogu izazvati moždani udar, što je najveća opasnost za život, blokiranje plućnih arterija i nedostatak funkcije bubrega.

Hitna pomoć za TP

U kompliciranom obliku, propisana je elektropulsna terapija počevši od doze od 50 J.

Ako pacijent ne podnosi napadaj ili ima bilo kakvu tešku patologiju, Amiodarone se mora davati u venama vene (300 mg za 1-2 minute). Ako unutar pola sata lijek ne funkcionira, 0,25 mg digoksina se ubrizgava u roku od 3-5 minuta. iv. Ako je učinak odsutan u roku od dva sata, tada se izvodi transesofagealna atrijska električna stimulacija.

Ponekad na takav način ispada da zaustavi napad, ali najčešće se lepršava i dalje pretvara u atrijsku fibrilaciju. S stabilnom hemodinamikom možete pokušati pribjeći oralnom liječenju. Najučinkovitija metoda je kinidin sulfat, 200 mg 3-4 puta dnevno, zajedno s Verapamil, 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Manje manje djelotvorno - 80-100 mg dnevno Propranolol na pozadini kalijskih i digoksinskih pripravaka.

Mjere prevencije za atrijsko prigušivanje

Atrijalno mučenje karakterizira veliki postotak relapsa. Napadi su prilično otporni na lijekove. Kako bi se izbjegao ponavljanje ili razvoj atrijskog ritma, potrebno je slijediti određena pravila:

  • treba prestati piti alkoholna pića;
  • prestati pušiti;
  • smanjivanje unosa kofeina (biljni čajevi izvrsna su zamjena);
  • pažljivo pročitajte upute za uporabu određenih lijekova;
  • liječiti bolesti koje mogu uzrokovati mucanje;
  • pokušajte izbjeći stres;
  • uvijek se posavjetujte s liječnikom prije nego počnete uzimati novi nepoznati lijek.

Da bi se spriječila bolest, liječnik može propisati beta-blokatore i antiaritmikove lijekove u malim dozama.

Atrijsko prigušenje (video)

Ono što čini ovu bolest, kako prepoznati, zašto se može pojaviti, itd., Smatra se programom "Živjeti zdravo". Pogledajte ovo u sljedećem videozapisu:

Poznato je da se u vrlo ranoj fazi TP-a vrlo malo ljudi obraća liječnicima, čak i ako su zaista zabrinuti za taj problem. Ali, možda, znajući simptome bolesti i njene posljedice, pomoći će u vremenu tražiti pravilnu dijagnozu i odabranu pojedinačno sveobuhvatnu terapiju.

Srce baca ono što je

Slučaj iz prakse.

Nepravilan rad srca je aritmija. Broj otkucaja srca također može biti nepravilan. Uobičajeni otkucaji srca - od 50 do 100 otkucaja u minuti. Ne nužno je istodobna pojava aritmije i nepravilnog otkucaja srca. Aritmiju se može pojaviti na pozadini normalne brzine otkucaja srca ili čak sporije frekvencije (zove bradyarrhythmia - manje od 60 otkucaja u minuti). Također, aritmija se može pojaviti na pozadini ubrzane brzine otkucaja srca (zove tahiaritmija - više od 100 otkucaja u minuti). U SAD-u više od 850.000 ljudi hospitalizirano je godišnje zbog aritmija.

Što uzrokuje aritmiju?

Aritmija se može pojaviti zbog mnogih različitih čimbenika, uključujući takve (općenito prihvaćene stavove):

  • Koronarna bolest srca.
  • Poremećaj ravnoteže elektrolita u vašoj krvi (na primjer, natrij ili kalij).
  • Promjene u srčanom mišiću.
  • Oštećenja uslijed srčanog rizika.
  • Procesi oporavka nakon operacije srca.
  • Poremećaj srčanog ritma također se može pojaviti u "normalnom zdravo" srcu.

Uzrok aritmija s položaja HAT medicine.

Iako nam se čini da je brzina otkucaja srca ritmička, to nije tako. Ako određujemo brzinu otkucaja srca ne po minuti, već u drugom duljem vremenskom intervalu, onda primijetimo da ritam nije ritmičan.
Poznato je da je sinusna aritmija kod mladih ljudi povezana s disanjem i potpuno je normalna. Kada udišete, otkucaja srca povećavaju se, a kada izdahnete, oni se smanjuju. Sinusna aritmija smanjuje se s dobi, ali i dalje postoji sa zdravim srcem. To su manifestacije zdravog kaosa. To je normalni ritam srca "kaotičan".
S ovim ritmom srce se bolje prilagođava različitim opterećenjima i više tolerira stres. U teškim bolestima srca (u odsustvu aritmije kao bolesti), kao što pokazuje znanstvena istraživanja, puls je vrlo ritmičan i ne mijenja se tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ovo je loš prognostički simptom.
Prema NAT sustavu, aritmija javlja ili u kršenju gastrointestinalnog trakta ili u mokraćnom traktu. Još uvijek nismo jasno definirani. Kada imamo više iskustva, moći ćemo brzo liječiti poremećaje ritma (naravno, nedaleko). Dok ovo ne radimo.

Koje su vrste aritmija?

Extrasystoles Prerano atrijalne kontrakcije. Ove ekstrakcije nastaju u atriji (gornje komore srca). Oni ne štete i ne zahtijevaju liječenje.

Ventrikularna tahikardija. Ubrzani otkucaji srca dolaze iz nižih područja srca (ventrikula). Sprječava adekvatno punjenje srca krvlju, tako da srce gura manje krvi u tijelo. Ta aritmija može biti teška, osobito kod ljudi s srčanim poremećajem i može se kombinirati s drugim simptomima. Kardiolog treba pratiti osobe s takvom aritmijom.

Fibrilacija ventrikula. To je kontinuirani, neorganizirani protok impulsa iz ventrikula. Postoji drhtanje ventrikula, zbog čega se ne mogu suprotstaviti i pumpa krv kroz tijelo.

Ventrikularna fibrilacija je vrlo ozbiljna komplikacija bolesti srca koja dovodi do smrti. Potrebna je neposredna defibrilacija.

Svi smo čuli za iznenadnu smrt mladih ljudi. To mogu biti nogometaši, boksači. U nekim slučajevima, to je zbog činjenice da snažno udaraju u prsa gdje se nalazi lijeva klijetka. Oni razvijaju ventrikularnu fibrilaciju. Samo u 15% slučajeva moguće je provesti brzu defibrilaciju i spasiti osobu.
Mogu imati simptom produljenog QT-a. QT je područje elektrokardiograma (EKG) koje odražava vrijeme koje srčani mišić potroši na kontrakciju i naknadni oporavak. Dugi QT sindrom naslijeđen je.

Srčani blok. Usporavanje ili potpunu blokadu prolaza električnog impulsa na putu od sinoatrijskog čvora do klijetke. Razina na kojoj je impuls usporen ili blokiran može biti u atrioventrikularnom čvoru ili u His-Purkinje sustavu. Istodobno, srce može nepravilno i često s manjom učestalošću pobijediti. Ako je srčani blok jaki, implantacija srčanog stimulatora je neophodna.

Koji su simptomi aritmija?

Aritmija može biti "nijema" i ne pokazuje nikakve simptome. Liječnik može odrediti nepravilan rad srca prilikom ispitivanja impulsa tijekom fizičkog pregleda ili prilikom analize elektrokardiograma (EKG).

Ako se pojave simptomi, mogu uključivati:

  • Palpitations (osjećaj preskakanja otkucaja srca, njegov lepršanje ili "trljanje" u prsima, ili osjećaj da srce skače iz prsnog koša).
  • Osjećaj trzanja u prsima.
  • Vrtoglavica ili osjećaj oblaka svijesti.
  • Nesvjestica.
  • Pomanjkanje daha.
  • Nemir u prsima.
  • Slabost ili umor (osjećaj vrlo umoran).

Liječenje ovisi o vrsti i ozbiljnosti vaše aritmije. Neki ljudi s aritmijama ne trebaju liječenje. Lijekovi, promjene načina života i kirurški zahvati koriste se za liječenje drugih.

Koji lijekovi se koriste za liječenje aritmije?

Antiaritmici. Ovi lijekovi kontroliraju broj otkucaja srca i uključuju beta blokatore.
Antikoagulantna ili antiplateletska terapija. Lijekovi u ovoj skupini smanjuju rizik od krvnih ugrušaka i moždanog udara. To uključuje varfarin ("tanki krv") ili aspirin.
Budući da su takvi lijekovi dovoljno pojedinačni, može potrajati vremena da isprobate nekoliko lijekova i pronađete optimalnu dozu za vas.

Koje promjene načina života moram napraviti?

  • Ako primijetite da se nepravilni ritam srca najčešće javlja kod određenih vrsta opterećenja, pokušajte ih izbjeći.
  • Ako pušite, svakako biste trebali prestati pušiti.
  • Ograničite potrošnju alkohola i drugih proizvoda fermentacije mikroba (NAT dijeta).
  • Ograničite unos kofeina.
  • Držite se dalje od stimulansa koji se koriste u kašlju i hladnoći. Neki od tih lijekova uključuju tvari koje mogu potaknuti razvoj abnormalnih srčanih ritma.
  • Naravno, za prevenciju i liječenje vježbe je potrebno: hodanje.
  • Posebno mjesto treba dati opuštanje. Normaliziraj seksualni život. Pogrešan ritam može izazvati aritmiju.

Što je pejsmejker?

Pacemaker je uređaj koji šalje električne impulse malog intenziteta srčanom mišiću kako bi održao odgovarajuću brzinu otkucaja srca. Pacemakers se obično koriste za sprečavanje previše usporenih otkucaja srca. Oni se sastoje od generatora (u kojem se nalaze baterije i malog računala) i vodljivog sustava (žice), u kojem impulsi putuju od pulsnog generatora do srčanog mišića.
Također se koriste električna kardioversija, anti-tahikardijsko srčano podešavanje, defibrilacija, ablacija katetera, operacija srca.

Ne liječimo aritmije s HAT lijekom.

Poremećaji srca su prilično uobičajeni patološki uvjeti, osobito kod osoba zrele dobi. Najčešće, liječnici su suočeni s takvim vrstama takvih bolesti kao i različite vrste aritmija. Oni zahtijevaju dovoljno ozbiljan stav i ispravne korekcije kako bi se spriječio razvoj različitih komplikacija. Danas ćemo govoriti o ovoj vrsti aritmije, atrijskim neredima. Pokušajmo razumjeti uzroke nastanka takve patologije, kao i simptome ove bolesti i najoptimalnije metode njegovog liječenja.

Zašto se pojavljuju atrijski vibracije? razlozi

Atrijska mučnina je inherentno tachyarty, u kojoj atrijski ritam ostaje točan, ali se povećava do dvjesto do četiri stotine po minuti. Ovo se stanje obično razvija u pozadini različitih organskih bolesti srca. Stručnjaci kažu da se takva vrsta aritmija može pojaviti kod reumatske bolesti srca, kao i kod koronarne bolesti srca, koja uključuje aterosklerotsku kardiosklerozu, kao i stanje akutnog infarkta miokarda.

Osim toga, atrijalno mučenje pojavljuje se s kardiomiopatijom, miokarditisom i perikarditisom, ponekad je fiksiran u bolesnika s hipertenzijom i nekim drugim tegobama. U određenim slučajevima ova patologija komplicira tijek ranog postoperativnog perioda nakon što je podvrgnut korekcijama srčane kirurgije namijenjene eliminiranju kongenitalnih defekata srca ili za provođenje operacije premosnice koronarne arterije.

Pored toga, atrijalno mučenje može se pojaviti kod bolesnika s KOPB, kao i plućnog emfizema ili plućnog tromboembolizma. Uz dijagnozu plućnog srca, ovaj simptom često prati terminalnu fazu zatajivanja srca.

U određenim slučajevima, ovaj fenomen se ne događa zbog srčanih problema, može se primijetiti kod bolesnika s dijabetesom, tireotoksicima, kao i onih koji su skloni apneji za vrijeme spavanja. Atrijska mučnina može se razviti zbog alkoholne ili drogne opijenosti, a hipokalemija također može uzrokovati.

Kako manifestira atrijsko nagli pad? simptomi

Po prvi put, paroksizmalno atrijsko nagli pad osjeća se od iznenadnog napada srca, a pacijent osjeća vrlo slab, tjelesna se izdržljivost smanjuje, a tu je nelagoda i osjećaj pritiska u prsima. Među ostalim, ovaj patološki fenomen prati pojava angine i kratkoća daha. Pacijent je značajno smanjio krvni tlak i može početi vrtoglavica.

Takvi napadi mogu rijetko poremetiti pacijenta - doslovno jednom ili dvaput godišnje, ali u određenim slučajevima njihova frekvencija doseže nekoliko dnevno. Može ih se potaknuti fizičkim poteškoćama, emocionalnim stresom i teškim pićem. Također, može doći do pojave atrijalnog mucanja nakon pijenja alkohola i zbog intestinalnog uzrujavanja. Ako puls dosegne posebno česte pokazatelje, pacijent može doživjeti presyncope ili syncope.

Čak i ako se atrijski sviralj razvija asimptomatski, može uzrokovati brojne teške komplikacije. Ova patologija znatno povećava rizik od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije, pored toga, može uzrokovati sistemsku tromboemboliju, zatajenje srca, pa čak i srčani zastoj.

Atrijska mutacija - liječenje

Terapijska korekcija atrijalnog lepršanja dizajnirana je kako bi zaustavila napade, vratila optimalni sinusni ritam i također spriječila što je moguće više ponavljanje epizoda takvih poremećaja.

Beta-blokatori, na primjer, metoprolol itd., Obično se koriste kao lijekovi. Osim toga, većina liječnika propisuje blokere kalcija kanala, takvi lijekovi su verapil i diltiazem. Također, terapija lijekom uključuje konzumaciju kalijskih pripravaka, srčanih glikozida i niz antiaritmijskih lijekova, uključujući amiodaron, ibutilid i sotalol. Da bi se smanjio rizik tromboembolije, preporuča se provođenje antikoagulantne terapije. Za to se prakticira intravenska ili supkutana primjena heparina, kao i uporabu lijekova kao što je varfarin.

Da bi se zaustavio tipičan napad atrijske muhe, liječnici najčešće pribjegavaju elektrokardiostimulaciji kroz jednjak. Ako pacijent ima akutni krvožilni kolaps, anginu pektoris, cerebralnu ishemiju ili povećanje zatajenja srca, podvrgava se električnoj kardioversiji primjenom malih naponskih pražnjenja počevši od dvadeset dvadeset. Treba imati na umu da se učinkovitost takve korekcije značajno povećava s pravilnim postupkom liječenja aritmija.

U nekim slučajevima, atrijska mutacija zahtijeva radiofrekvenciju ili krioterapiju. Najprikladnija metoda korekcije se u svakom slučaju odabire od strane liječnika koji uzima u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijenta.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofiziologija otkucaja srca

Mehanizmi koji vode do palpitacije su nejasni. Obično, pacijent ne osjeća sinusni ritam normalne frekvencije, a otkucaja srca obično odražava promjene u učestalosti kontrakcija ili srčanog ritma. U svakom slučaju, to je rezultat patoloških pokreta srca u prsima, koje pacijent percipira. U slučajevima jednog ekstrakcijskog stola, pacijent može primijetiti pojačanu post-ektopičnu kontrakciju kao "odustao" od srčanog ritma, a ne samog preuranjenog kompleksa, što očito proizlazi iz činjenice da ekstraszstola blokira pojavu sljedećeg sinusnog kompleksa, a to dovodi do dužeg razdoblja ventrikularnog punjenja i povećanje volumena moždanog udara.

Percepcija brzine otkucaja srca može biti vrlo različita. Neki pacijenti osjećaju gotovo svaku ekstrakcijsku stanicu, dok drugi nisu svjesni prisutnosti čak i složenih atrijskih ili ventrikularnih tahiaritmija. Subjektivna percepcija aritmija pogoršana je kod pacijenata sa sjedećim načinom života, usred anksioznosti ili depresije, a manje izražen kod aktivnih pacijenata koji su zadovoljni životom. U nekim slučajevima možete primati žalbe zbog palpitacije u odsutnosti bilo kakvih poremećaja ritma.

Uzroci otkucaja srca

Česti razlozi:

  • Anksiozni poremećaji (pretjerana zabrinutost zbog normalnog otkucaja srca);
  • sinusna tahikardija (npr. stres, vrućica, vježba);
  • atrijski ektopijski ritmovi;
  • ventrikularni ektopski ritmovi;
  • supraventrikularna tahikardija.

Mogući razlozi:

  • tireotoksika (kombinacija sinusne tahikardije i povećane anksioznosti, čak i ako su odsutni ventrikularni ektopični ritmovi);
  • menopauza (zbog iznenadne vazodilatacije);
  • atrijalna fibrilacija (razni uzroci, kao što je ishemična srčana bolest, bolest mitralnog ventila, konzumacija alkohola);
  • iatrogeni uzroci (npr. uzimanje digoksina, nifedipina);
  • atrijalno mucanje.

Rijetki razlozi:

  • srčani blok (osobito s promjenama u vrsti bloka);
  • bolesni sinusni sindrom;
  • zloupotreba droga;
  • ventrikularne tahikardije.

Neki pacijenti imaju povećanu osjetljivost na percepciju normalnog funkcioniranja srca, osobito s povećanjem brzine otkucaja srca tijekom fizičkog napora, vrućice ili tjeskobe. Međutim, u većini slučajeva aritmije su uzrok otkucaja srca. Aritmije mogu biti i benigne i opasne po život.

Najčešće opcije za poremećaje ritma uključuju:

  • Atrijske ekstra stole (PE).
  • Ventrikularne ekstrakcije (VE).

Oba ova tipa aritmija obično ne predstavljaju prijetnju životu ili zdravlju.

Bradyarrhythmias rijetko uzrokuju palpitacije, no neki pacijenti izvješćuju o rijetkom ritmu.

Usporedna tablica

Uzroke aritmija

Neke vrste aritmija (PZH, VE, TSVT) često se pojavljuju spontano u bolesnika bez očite patologije, no poremećaji ritma često su rezultat ozbiljne srčane patologije.

Ozbiljne bolesti srca uključuju ishemiju miokarda ili druge bolesti srčanog mišića, kongenitalne bolesti srca, kao i poremećaje provođenja (na primjer, bolesti koje dovode do pojave bradikardije i srčanog udara). Pacijenti s ortostatskom hipotenzijom često osjećaju palpitaciju uzrokovanu sinus tahikardijom u vrijeme uspravnog položaja.

Extrakardijalna patologija, koja dovodi do porasta kontraktilnosti miokarda (npr. Tireotoksična, pheokromocitoma, anksioznost), također može uzrokovati otkucaje srca

Neki lijekovi, uključujući digitalisa, kofein, nikotin i simpatomimetici (npr albuterol, amfetamina, kokaina, dobutamin, adrenalin, efedrin, izoproterenola, norepinefrin i teofilin), često uzrokuju ili pogoršavaju srce.

Metabolički poremećaji, uklj. anemija, hipoksija i poremećaji elektrolita (hipokalemija tijekom diuretske terapije) mogu izazvati ili pogoršati otkucaje srca.

efekti

Mnoge vrste aritmija koje dovode do pojave otkucaja srca ne dovode do neželjenih posljedica (tj. Izvan povezanosti s osnovnom bolesti). Međutim, bradyarrhythmias, tahyarrhythmias i blockades može ponašati nepredvidivo i negativno utjecati na srčani output i dovesti do hipotenzije ili čak smrti. Ventrikularne tahikardije mogu napredovati do fibrilacije ventrikula.

Procjena srčanog ritma

Potrebno je provesti temeljitu povijest i cjelokupni fizički pregled. Promatranje treba provoditi iskusno medicinsko osoblje.

Ispitivanje srčanog udara

  • Je li otkucaj srca dug ili isprekidan?
  • Je li srce redovito ili nepravilno? Koja je približna brzina otkucaja srca? Da li se javljaju simptomi napadaja?
    • Je li početak iznenadne prirode?
    • Kako završava napad?
  • Postoje li i drugi simptomi?
    • Bol u prsima
    • vrtoglavica
    • Poliurija (znak supraventrikularne tahikardije)
  • Postoji li izazovni čimbenik (tjelovježba, alkohol)?
  • Postoji li povijest bolesti srca, kao što je ishemična bolest srca ili bolest ventila?

Metode istraživanja

Osnovno: EKG, procjena funkcije štitnjače.

Dodatna: razina uree, kreatinina i elektrolita, Holter EKG monitoring.

Potpora: daljnja istraživanja za utvrđivanje uzroka.

  • EKG: mogu odražavati znakove aritmije, koronarne bolesti srca ili Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
  • Procjena funkcije štitnjače: thyrotoxicosis može uzrokovati palpitiranje ili pogoršanje drugih uzroka.
  • Razine uree, kreatinina i elektrolita: poremećaji elektrolita mogu uzrokovati ili pogoršati razvoj određenih tipova aritmija.
  • Dnevno praćenje EKG-a: za dobivanje elektrokardiografskih dokaza aritmije.
  • Daljnja istraživanja uzroka: na primjer, test stresa za potvrđivanje koronarne bolesti srca, ehokardiografija - s oštećenjem ventila.

Dopustite vrijeme za temeljitu povijest, jer pacijenti mogu imati vrlo različito razumijevanje pojma "otkucaje srca" od tvoje.

U slučaju paroksizmatičnog tečaja pitajte pacijenta da zatraže liječničku pomoć kada se pojavi otkucaji srca, kako bi snimili promjene na ECG.

Pacijenti se lako mogu naučiti samostalno mjeriti puls. Tako dobiveni podaci mogu značajno pomoći u izradi dijagnoze.

Većina bolesnika s palpitiranim boji se bolesti srca, a taj strah otežava simptome. Pobrinite se da se ti problemi rješavaju kad god je to moguće.

Višestruka, ili multifoka, ventrikularna ektopija ukazuju na prisutnost teških koronarnih srčanih bolesti i mogu biti prekursori ventrikularne tahikardije ili fibrilacije, ako se slijede nakon infarkta miokarda.

Nagli napad kod tahikardije kod mladih pacijenata, u kombinaciji s kratkom daha, vrtoglavica, bolova u prsima i poliurije, upućuje na prisutnost teške supraventrikularne tahikardije.

U bolesnika s pritužbama na palpitations u kojima je zabilježena atrija fibrilacija, može se sumnjiti na paroksizmalni oblik ili nedavno razvijenu atrijsku fibrilaciju s visokim rizikom od sistemske embolije. Vodite pacijenta na hitnu konzultaciju s specijalistom za odabir antikoagulantne terapije.

Zapamtite da digoksin može eliminirati i izazvati neke vrste aritmija.

povijest

Povijest sadašnje bolesti treba odražavati učestalost i trajanje ciklusa srčanog ritma, kao i čimbenike koji potiču i pogoršavaju tijek tečaja (na primjer, emocionalni poremećaji, tjelesna aktivnost, promjena položaja tijela, kofein ili drugi lijekovi). Važni pridruženi simptomi uključuju sinkopalne uvjete, vrtoglavicu, viziju tunela, kratkoću daha i bol u prsima. Zahtjev za pacijenta „cika” ritam i „naštimati” otkucaji srca mogu dati više podataka od verbalnog opisa, a ponekad vam omogućuje da stavite definitivno dijagnozu, kao što su „nestale pada” u slučaju atrijske ili ventrikularne aritmije ili čestih nepravilnog ritma u fibrilacije atrija.

Ispitivanje organa i sustava trebalo bi otkriti znakove osnovne bolesti, uključujući smanjenje tolerancije vježbanja, gubitak težine i tremor (hipertireoza); bol u prsima i otežano disanje na napor (ishemija); umor, slabost, vaginalni krvarenje i pojava mračne stolice (anemija).

Povijest drugih bolesti treba odražavati prisutnost potencijalnih uzroka, uključujući zabilježene poremećaje ritma.

Spektar lijekova koje pacijent prima mora biti analiziran kako bi se utvrdili mogući uzroci (na primjer, digitalni, antiaritmici, lijekovi za smanjenje broja otkucaja srca), lijekovi koji nisu lijekovi na recept (na primjer, za liječenje hladnoće ili rinitisa, dodataka prehrani koji sadrže stimulanse), uključujući one koji se odnose na alternativnu medicinu, kao i lijekove (na primjer, kokain, metamfetamin). Također je potrebno napomenuti uporabu kofeina (na primjer kave, čaja, brojnih bezalkoholnih pića i energetske napitke), alkohol, pušenje.

Fizički pregled

Opći pregled bi trebao otkriti prisutnost anksioznog ponašanja ili psihomotorne agitacije. Pokazatelji vitalnih funkcija omogućuju dijagnosticiranje prisutnosti vrućice, hipertenzije, tahikardije, bradikardije, tahipne ili niske zasićenosti kisikom. Potrebno je identificirati promjene u krvnom tlaku i brzini otkucaja srca u ortostasi.

Na pregled glave i vrata mogu se otkriti povrede ili dyssynchrony redovna pulsnog vala u usporedbi s puls na karotidnih arterija ili podataka srce auskultacijom i znakova hipertireoze, kao što su povećanje štitnjače, promjene u konzistenciji, egzoftalmus. Potrebno je ispitati konjunktivu, palmare i naslage sluznice kako bi se otkrilo bljedilo.

Tijekom auskultacije srca potrebno je naglasiti učestalost i pravilnost ritma, kao i prisutnost buke i ekstrakardijskih tonova koji mogu ukazivati ​​na prisutnost srčanih defekata ili drugih strukturnih abnormalnosti.

Neurološko stanje treba otkriti prisutnost tremorova ili živahnih refleksa (što može biti znak povećanog simpatičkog tonusa). Identificirani neurološki poremećaji mogu ukazivati ​​na to da su napadaji uzrok pritužbi, a ne srčane manifestacije, pogotovo ako je sinkopa jedan od simptoma.

Znakovi koji zahtijevaju posebnu pozornost

Niz znakova ukazuje na prisutnost ozbiljnih uzroka bolesti:

  • Vrtoglavica ili sinkopa (pogotovo ako je syncope rezultirala ozljedom).
  • Bol u prsima.
  • Pomanjkanje daha.
  • Pojava neredovitog srčanog ritma.
  • Otkucaji srca imaju više od 120 otkucaja / min ili manje od 45 otkucaja / min.
  • Prisutnost značajne patologije srca.
  • Prisutnost znakova iznenadne smrti u obiteljskoj povijesti.

Procjena identificiranih promjena

Anamneza i, u manjoj mjeri, fizički pregled, omogućuju ispravnu dijagnozu.

Procjena pulsusa i auskultacije srca može otkriti prisutnost aritmija. Međutim, klinička procjena nije uvijek dopustiti da se odredi vrsta aritmija, osim karakterističnog nepravilnog ritma u fibrilacije atrija s visokom incidencijom od ventrikularnih kontrakcija, redovne atrija ili ventrikularne estrasisgol, dobru brzinu preko 150 otkucaja / min na ETP i ispravan ritam bradikardije s učestalošću manjom od 35 otkucaja / min s potpunim atrioventrikularnim blokom. Pažljivo odmjeravanje regularnom impuls da se podudara sa srca auskultacijom i palpacijom karotidnih arterija dijagnosticirati većinu aritmije, ako je to nemoguće izvesti elektrokardiografijom, kao pravilne impulsne valovi reflektiraju atrijske kontrakcije, dok tonovi, zvučni na auskultacijom i pulsiranje karotidnih arterija odgovaraju kontrakcije klijetki.

Prisutnost povećane štitnjače i eksophthalmosa su znakovi tireotoksikoze. Teška hipertenzija u kombinaciji s tahikardijom može biti manifestacija feokromocitoma.

pregled

U pravilu se provodi ispit.

  • EKG, ponekad ambulantno praćenje.
  • Laboratorijsko ispitivanje.
  • Ponekad su potrebni metode vizualizacije, test vježbanja ili kombinacija dva.

EKG se uvijek izvodi, ali ako se EKG ne može registrirati u trenutku nastupa napada, to može biti neinformativno. Mnoge vrste aritmija javljaju se povremeno i nemaju EKG manifestacije; iznimke su:

  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
  • Prošireni OT interval.
  • Aritmogena displazija desne klijetke.
  • Sindrom Brugada i njegovih varijanti.

Ako ne možete napraviti dijagnozu, a simptomi se često pojavljuju, preporučljivo je provesti Holter EKG praćenje u roku 24-48 sati; u slučaju kada se simptomi rijetko pojavljuju, snimači se trebaju koristiti za dulje nošenje pacijenata koji su aktivirali pacijenti u vrijeme napada. Ove metode se koriste kada postoji sumnja na upornu aritmiju, a ne na pojedinačne ekstrakcije. Pacijenti čiji su simptomi vrlo rijetki, ali liječnik sumnja na ozbiljne poremećaje ritma, moguće je postaviti rekorder ispod kože gornjeg prsnog koša. Takvi uređaji stalno bilježe ritam, moguće je tiskati ritamogram u budućnosti.

Laboratorijsko ispitivanje je potrebno za sve pacijente. Svi pacijenti moraju ispuniti kompletnu krvnu sliku i odrediti razinu elektrolita u serumu, uključujući Md i Ca. Kardijalni troponin treba identificirati u bolesnika s tekućom aritmijom, bolovima u prsima ili drugim simptomima koji ukazuju na ishemiju, miokarditis ili perikarditis.

Procjena funkcije štitnjače je indicirana kada se otkrije nova atrijska fibrilacija ili u nazočnosti simptoma hipertireoze. U bolesnika s paroksizmom porasta krvnog tlaka, treba isključiti pheokromocitom.

Pacijenti s posturalnom sinkopijom ponekad imaju ispitivanje nagiba.

Testovi vizualizacije također su vrlo često potrebni. Pacijenti s znakovima sistoličke disfunkcije ili strukturnih oštećenja srca trebali bi izvršiti ehokardiografiju, a ponekad i MRT srca. Pacijenti čiji simptomi se javljaju tijekom vježbanja zahtijevaju test stresa, ponekad u kombinaciji sa stresnom eokokardiografijom, nuklearnom skeniranjem ili PET-om.

Liječenje srčanog ritma

Potrebno je otkazati lijekove i tvari koje izazivaju aritmiju. Ako su potencijalno opasne aritmije uzrokovane lijekovima koji su potrebni, trebali biste pokušati propisati druge lijekove.

U slučajevima jednog atrijskog ili ventrikularnog estrastiola, u nedostatku strukturne patologije srca, moguće je ograničiti se na razgovor s pacijentom. Ako aritmija dovodi do oštećenog načina života, pacijenti koji su inače zdravi mogu biti propisani (5-blokatori, nastojati se smanjiti ozbiljnost percepcije kod bolesnika s povećanom anksioznosti i uvjeriti ih u odsustvo ozbiljne patologije.

Obrađeni su identificirani poremećaji ritma i temeljne bolesti.

Značajke bolesti kod starijih osoba

Starije osobe imaju posebno visok rizik od nuspojava antiaritmikih lijekova; Razlozi za to uključuju smanjenje GFR i kombiniranu uporabu drugih lijekova. Ako je potrebno, imenovanje lijekova na početku liječenja treba koristiti minimalnu dozu. Moguće je da postoje poremećaji provođenja koji nemaju kliničke manifestacije (koji se otkrivaju tijekom elektrokardiografije ili drugih studija), što može biti pogoršano tijekom upotrebe antiaritmikih lijekova; takvi pacijenti mogu zahtijevati implantaciju srčanog stimulatora prije propisivanja antiaritmijskih lijekova.

Neki načini liječenja aritmije

Tachycardia s uskim kompleksom:

Tachycardias s velikim kompleksom:

Atrijalno mučenje je značajan porast atrijskih kontrakcija (do 200-400 u minuti) uz održavanje ispravnog redovitog atrijskog ritma.

Zbog visoke učestalosti atrijskih impulsa, obično ga prati nepotpuni atrioventrikularni blok, koji daje rijedak ritam ventrikula.

U većini slučajeva, atrijska mučnina javlja se u obliku paroksizama u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana, jer, budući da je nestabilan ritam, relativno brzo pod utjecajem liječenja, prolazi u sinusni ritam ili (češće) u atrijsku fibrilaciju. Oba ova poremećaja ritma uglavnom se promatraju u istim pacijentima, međusobno zamjenjujući. Neprestani oblik atrijalnog vibracija, ponekad također nazvan "otporan", vrlo je rijedak. Ne postoji općeprihvaćeni vremenski kriterij za razlikovanje paroksizmalnog i trajnog atrijskog nestajanja.

Zbog nestabilnosti trbušnog atrija, njegova učestalost nije utvrđena. Pronađeno je u 0,4-1,2% bolesnika, au muškaraca je oko 4,5 puta češće nego u žena. Učestalost atrijskog vibracija, poput atrijske fibrilacije, raste s godinama.

Uzroci atrijskog mutacija. Atrijska mučnina obično je povezana s organskom bolesti srca. Razvija se naročito često tijekom prvog tjedna nakon operacije srca, rjeđe nakon zahvata koronarne koronarne arterije. Uzroci ove aritmije su i defekti mitralnog ventila reumatske etiologije, različite oblike IHD, uglavnom u prisutnosti zatajenja srca, kardiomiopatije i kronične opstruktivne plućne bolesti. Kod zdravih pojedinaca, atrijska mučnina je praktički odsutna.

Simptomi. Kliničke manifestacije atrijalnog lepršanja ovise uglavnom o brzini otkucaja srca, kao io prirodi organske bolesti srca. Sa omjerom 2: 1-4: 1, atrijska mučnina općenito je bolja tolerantna od treperenja, zahvaljujući urednom ventrikularnom ritmu. "Izdaja" gluposti sastoji se u mogućnosti nepredvidivog oštrog i značajnog povećanja brzine otkucaja srca zbog promjene koeficijenta provođenja s minimalnim fizičkim i emocionalnim stresom, pa čak i kad idete u okomiti položaj koji nije karakterističan za atrijsku fibrilaciju. To često prati lupanje srca i pojavu ili pogoršanje simptoma venske zagušenja u plućima, kao i arterijska hipotenzija i vrtoglavica, do gubitka svijesti. U kliničkom pregledu arterijski pulsovi često su ritmičniji i brži. Niti, međutim, nije potrebno. S faktorom držanja od 4: 1, brzina otkucaja srca može biti u rasponu od 75-85 u 1 min. Kada se veličina ovog koeficijenta neprekidno mijenja, srčani ritam je abnormalan, kao kod atrijske fibrilacije, a može biti praćeno impulsnim deficitom. Česta i ritmička pulsiranja vene vrata vrlo je karakteristična. Njegova frekvencija odgovara atrijskom ritmu i obično 2 puta ili više od frekvencije arterijskog pulsa.

Dijagnoza se temelji na dvanaest ECG podataka.

Najkarakterističnijih elektrokardiografskih znakova atrijalnog lepršanja su:

Trenutni i komplikacije. Atrijska mučnina u većini bolesnika javlja se kao zasebne, relativno kratke epizode, koje se često javljaju na pozadini treperenja, što je stabilniji ritam. Stoga je vrlo teško procijeniti ulogu atrijalnog prigušenja u pojavi komplikacija kod takvih bolesnika. Postoje naznake da je sustavni tromboembolizam izuzetno rijedak, zbog očuvanja mehaničke funkcije atrija i, manje od atrijske fibrilacije, učestalosti ritma. Uz značajnu brzinu otkucaja srca na pozadini ozbiljnih organskih bolesti srca, atrijska mučnina, poput treperenja, može dovesti do razvoja akutnog lijevog ventrikularnog i kroničnog zatajenja srca.

Liječenje i sekundarna prevencija atrijskog lepršava se provodi u cjelini na isti način kao i trepćući. Valja napomenuti da je atrijalno neugodan udarac mnogo otporniji na terapiju lijekovima, kako kod zaustavljanja paroksizama i kada se spriječi, što ponekad stvara velike probleme. U farmakološkoj kontroli učestalosti brzine klijetke mogu se pojaviti značajne poteškoće. Istodobno, zbog nestabilnosti atrioventrikularne provodljivosti tijekom prigušenja, njegovo dugoročno očuvanje je nepoželjno, a maksimalni se napori trebaju poduzeti kako bi vraćali sinusni ritam što je prije moguće ili kako bi prevrtali treperenje.

Za olakšanje paroksizmnog atrijskog prigušenja, upotrebljava se terapija lijekovima, električna kardioversija i česti atrijski ECS.

Kao i kod fibrilacije atrija, antiarhitmički lijekovi IA, 1C i III klase koriste se za vraćanje sinusnog ritma, koji se primjenjuju intravenski ili oralno. Zadnje dvije skupine lijekova su učinkovitije i manje toksične od prvog. Treba posebno napomenuti da relativno novi lijek ibutilid, kada se primjenjuje intravenozno, omogućuje vraćanje sinusnog ritma u oko 70% bolesnika.

Treba naglasiti da se, kako bi se izbjegao oštar porast broja otkucaja srca kao posljedica poboljšanja atrioventrikularne provodljivosti do 1: 1, pokušaj kardioversije lijeka s klasa i IA lijekova može se provesti tek nakon blokiranja atrioventrikularnog čvora digoksinom, verapamilom, diltiazemom ili ß adrenergički blokatori.

Verapamil je lijek izbora za kontrolu lijeka od ventrikularne brzine kod atrijskog mutacija. Ss-adrenergički blokatori i digoksin daju manje trajni učinak. Zbog slabog otpora na digoksin često su potrebne relativno velike doze lijeka. Općenito, kontrola brzine otkucaja srca uz pomoć lijekova koji usporavaju atrioventrikularno provođenje, s tim poremećajem ritma je mnogo manje pouzdana nego kod atrijske fibrilacije. S njegovom neučinkovitosti uspješno se primjenjuju metode bez lijekova - ablacija katetera i modifikacija atrioventrikularnog čvora.

Prognoza i primarna profilaksa u osnovi su slične onima kod atrijske fibrilacije.

Pinterest