Ovalni prozor u srcu djece: karakteristike, uzroci, dijagnoza i metode liječenja

Znanost ne prestaje, a nove dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje patologija koje prije nismo ni znali. Danas se kažu mnogi roditelji da je ovalni prozor u srcu djece otvoren.

Žene moraju znati da je otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta normalan, ako su u maternici, zatvara se nakon rođenja djeteta. Potrebno je da fetus dobije potrebnu cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom još uvijek formiranog organizma. Što je ovaj prozor, uzroci razvoja, moguće komplikacije i metode liječenja, saznat ćete u ovom članku.

Ovalni prozor u srcu djece - opis

Ovo je naziv značajka septuma unutar srca, koji je prisutan kod svih djece tijekom razvoja fetusa i često se otkriva u novorođenčadi. Činjenica je da fetusno srce funkcionira malo drugačije od djeteta ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji odvaja atriju, postoji rupa koja se naziva ovalni prozor. Njegova prisutnost je posljedica činjenice da pluća ploda ne rade i stoga krv u njihovim plovilima ulazi malo.

Volumen krvi koju je odrasla osoba izbacila iz desnog atrija u vene pluća, fetus prolazi kroz rupu u lijevom atriju i prenosi se na aktivnije organe bebe - mozak, bubrege, jetru i druge. Takav prozor s lijeve klijetke odvaja maleni ventil koji potpuno dozrijeva na početak rada.

Kada dijete uzme prvi dah i pluća se otvore, krv teče na njih, što je popraćeno povećanjem pritiska u lijevom atriju. U ovom trenutku, ovalni prozor zatvara ventilom, a zatim se postupno spaja sa pregradom.

Ako se prozor zatvori ispred vremena, još uvijek u uteri, prijeti zatajenje srca, pa čak i smrt djeteta, stoga je prisutnost rupa važna za fetus. Zatvaranje prozora se događa u različitoj djeci na različite načine. U nekima, ventil mu raste odmah nakon rođenja, u drugima - tijekom prve godine, trećeg - do dobi od 5 godina.

U nekim slučajevima dimenzije ventila nisu dovoljne za zatvaranje cijelog ovalnog prozora, zbog čega rupa ostaje blago otvorena za život, a krv u manjem volumenu povremeno se ispušta iz malog kruga u veliki krug cirkulacije krvi.

Ta se situacija promatra u 20-30% djece. Ovalni prozor koji se nije zatvorio poslije rođenja ne smatra se defektom u septumu koji odvaja atriju, jer je manjak problem mnogo ozbiljniji. Smatra se kongenitalnim nedostatkom, a LLC se naziva malim anomalijama, što predstavlja samo pojedinačnu značajku.

U slučaju kvara u septumu, ventil je potpuno odsutan i krv može biti odbačena s lijeva na desno, što je zdravstvena opasnost. Tu je otvoreni ovalni prozor i drugi nedostaci u septumu. Razlika je u tome što takav prozor uvijek ima ventil koji regulira protok krvi.

Ako postoji greška, nema ventila, ali u otvoru postoji rupa, što se može vidjeti ultrazvukom. Ovalni prozor se ne smatra kvarom srca, naziva se malim anomalijama razvoja kardiovaskularnog sustava. U dojenčadi nije razlog za zabrinutost, ali u starijoj djeci nemoguće je dovesti do anomalije na komplikacije.

Ozbiljna komplikacija je takozvana "paradoksalna embolija" u slučaju produljenog zatvaranja prozora. Emboli su mali krvni ugrušci, bakterije, čak i vezikule koje prolaze iz venske krvi u arterijsku krv kroz prozor.

Kada uđu u krvne žile koje se povezuju s mozgu, mogu izazvati bakterijske komplikacije ili čak moždani udar. Ako dijete nema rizik od krvnih ugrušaka, anomalija prozora može biti relativno sigurna. Veličina prozora:

  1. Ako je veličina prozora oko 2 - 3 mm, to je normalno, to ne znači odstupanja, tako da neće biti nikakvih problema.
  2. Mala veličina prozora - do 5 - 7 mm. Češće se susreću prozori od 4,5 do 5 mm. Rupa od 7 mm ili više smatra se velikom, ili "otvorenom", i odmah se tretira.
  3. Maksimalna veličina može doseći 19 mm. Prema istraživanju, među odraslima, prozori velikih dimenzija su mnogo rjeđi.

Struktura srca

Kako bismo razumjeli značenje ovog prozora, ukratko ćemo razmotriti koji se odjelovi čine dječje srce Obratite pažnju na činjenicu da se ljudsko srce sastoji od četiri šupljine, koje se nazivaju "komore srca". To su dvije atrije: desno i lijevo; i dva ventrikula: desno i lijevo.

Jedna od glavnih funkcija srca je osigurati konstantan protok krvi u tijelu (ova funkcija se naziva pumpanje). To je zbog konstantne kontrakcije srčanih mišića. S kontrakcijom srčanog mišića, krv iz komora srca se gura u krvne žile koje odstupaju od ventrikula srca (arterija), a kad se opuštaju, atriji se napune krvlju koja dolazi iz krvnih žila koje ulaze u srce (vene).

U odraslih osoba, desni (atrij i ventrikula) i lijevo (atrija i ventrikula) nisu međusobno priopćeni. Atriju se razdvajaju interatrijalni septum, a ventrikuli intervencijskim septomom.

Fetalni krvotok

Krvotok u fetusu javlja se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog razdoblja u bebi, takozvane "fetalne" (plodne) strukture u funkciji kardiovaskularnog sustava. To uključuje ovalni prozor, aortalni i venonski kanali.

Sve ove strukture potrebne su iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne diše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi. Ali prvo:

  • Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz pupčane vene, od kojih jedna odlazi u jetru, a druga u donju venu cavu kroz takozvani venonski kanal.

Jednostavno rečeno, čista arterijska krv dobiva samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju ima važnu hematopoetsku funkciju (zbog toga, jetra zauzima većinu trbušne šupljine kod bebe).

  • Zatim se dva struja mješovite krvi iz gornjih i donjih dijelova tijela protječu u desni atrij, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi teče u lijevi atrij.
  • Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, već znamo da plućna cirkulacija u fetus ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća komunikacija fetusa između plućnog debla i aortnog luka, aortalnog kanala. Kroz njega se odvija preostala krv od malog kruga do velikog.

    Neposredno nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim plućima. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za odlaganje krvi u lijevu polovicu srca izravnava se. Tijekom prve godine života, u pravilu se ventil potpuno neovisno spaja sa zidovima rupa.

    Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon jedne godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada ovaj proces popunjava samo 5-godišnje dijete.

    Svrha otvorenog ovalnog prozora

    Srce djeteta razvija se u uteri tako da je poruka između desnog i lijevog atrija jednostavno neophodna kako bi se osigurao život fetusa. Dakle, postoji otvoreni ovalni prozor u srcu fetusa. Kada se dijete rodi i počinje samostalno disati, punjenje krvi kisikom (O2) u plućima, komunikacija dviju atrija nije bitna i ovalni prozor u srcu postupno zatvara.

    Rokovi za njegovu potpunu zatvaranja su različiti, ali za većinu djece ovalni prozor zatvara oko godinu dana života, za neku djecu (ne uvijek), dopušteno je zatvaranje ovalnog prozora u srcu kasnije.
    Dakle, otvoreni ovalni prozor je jedna od normalnih faza u kojima se dijete razvija.

    Uzroci patologije

    Ljudsko srce obično se sastoji od dva dijela. Svaki od njih ima dijelove vezivnog tkiva. Dijagnoza "otvoreni ovalni prozor" znači da se otvor u septumu između atrije nije potpuno zatvorio. Ako je otvoreni ovalni prozor odsutan u fetusu ili nije dovoljno otvoren, to može dovesti do intrauterine smrti.

    Čak i ako je uspio opstati u maternici majke, dijete umire nakon rođenja, rjeđe se razvija desni ventrikularni zatajenje srca. Svako novorođenče rođeno je s otvorenim ovalnim prozorom, koji se obično zatvara u roku od godine dana.

    Vrlo rijetko, proces zatvaranja traje dvije ili više godina. Pomoću ultrazvuka možete dijagnosticirati kvar. Mehanizam razvoja anomalije još nije temeljito istražen, a razlozi za to nisu u potpunosti utvrđeni. Liječnici vjeruju da su čimbenici koji pridonose pojavi ovog kvarova:

    • imati bebu prije predodređenog vremena kada je dijete preuranjeno;
    • loše ekološko stanje okoliša;
    • genetska predispozicija za bolesti kardiovaskularnog sustava;
    • učinke kemikalija na tijelo trudne žene;
    • česte napetosti i nestabilno psiho-emocionalno stanje majke djeteta tijekom trudnoće.

    Smatra se da su najveće šanse za anomalije u djece čije su majke zlostavljale alkohol ili drogu tijekom trudnoće i dojenja. U zdravom djetetu, prozor je zatvoren ventilom. Taj je proces spor.

    Ako je zbog genetske predispozicije veličina ventila manja od veličine prozora, potonja ostaje otvorena, ali funkcija srca nije smanjena. Ako je dijete još razvilo tu anomaliju, najvjerojatnije se neće moći riješiti, ali to nema potrebe, jer otvoreni ovalni prozor u srcu djece gotovo da nema utjecaja na njihovu vitalnu aktivnost.

    Primijetio je da se anomalija češće opaža kod preranih beba. Vjeruje se da uzroci mogu biti pušenje i zloupotreba tvari tijekom trudnoće. Ostali čimbenici:

    • loša ekologija;
    • nasljeđe;
    • kemijska ekspozicija;
    • stres.

    Zahvaljujući genetskim značajkama, ventil koji zatvara prozor je nešto manji u milimetrima u usporedbi s otvorom, zbog čega ga ne može potpuno zatvoriti. Kao što možete vidjeti, neki od tih uzroka ovise o ženi, njezinom ponašanju.

    Ako želi da joj se dijete rodi i bude zdravo, ona će se zaštititi od svih nepovoljnih čimbenika. Ako nije bilo moguće izbjeći anomaliju, važno je zapamtiti da će ga najvjerojatnije prati cijeli život, ali u rijetkim slučajevima to utječe na radne i domaće aktivnosti.

    Datumi zatvaranja

    S normalnim razvojem novorođenčeta, ventil se već zatvara u prvih 3-5 sati života. Prekomjerni rast prozora u djece je duži proces, koji traje od dva mjeseca do dvije godine. Međutim, bilo je slučajeva kada prozor nije rastao tijekom pet godina ili čak tijekom života.

    Prozor na djetetu nije razlog uzbuđenja i neposrednog liječenja. Dokazano je da je ovalni prozor prisutan u 35% ljudi, au 6% ultrazvuka ima promjer veći od 7 mm. Od tih 6% pola djece do šest mjeseci.

    Ako se zatvaranje nije dogodilo

    A što učiniti ako prozor nije zatvoren, a za 5-10 godina liječnik najavljuje: "Ovalni prozor je otvoren"? Dijete ne smije zatvoriti rupu zbog prirode ventila: genetski može biti manja od normalne.

    To se događa u preuranjenim bebama, iu onima kojima je dijagnosticirana prenatalna razvojna patologija. Takav nedostatak kao otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi nije povezan s defekcijama srca, već s malim anomalijama razvoja srca (skraćeno MARS).

    To znači da šteta ne predstavlja veliku prijetnju. Ljudi žive godinama bez ikakvog shvaćanja da se u njihovim srcima pojavljuje neka nevolja.

    Druga problematična situacija je potpuno otvoreni ovalni otvor, kada ventil između atrije uopće ne ispunjava svoje funkcije. Ova patologija se naziva atrijalna septalna mana. Ako je došlo do dijagnoze, od dobi od 3 godine dijete je dodijeljeno drugoj skupini zdravlja, a mladići vojnog doba dobivaju B kategoriju, što znači ograničenu prikladnost za vojnu službu.

    Kako se bolest očituje

    S malom veličinom ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je pohađao liječnik može procijeniti ozbiljnost ne-komunikacije. Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom, to je tipično:

    1. Plave usnice, vrh nosa, prsti kad plače, naprezanje, kašljanje (cijanoza);
    2. Čašica kože;
    3. Palpitacije srca kod dojenčadi.

    U odraslih s abnormalnostima, plava usta također se može pojaviti kada:

    1. Tjelesna aktivnost, puna naprezanja u plućnim plućima (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
    2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
    3. S plućnim bolestima (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, plućna atelektaza, upala pluća, s kašljem);
    4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

    S izraženim ovalnim otvorom (više od 7-10 mm), simptomi bolesti su sljedeći:

    • Česta nesvjestica;
    • Pojava cijanoze kože, čak i uz umjereno fizičko naprezanje;
    • slabost;
    • vrtoglavica;
    • Djetetovo zaostajanje u tjelesnom razvoju.

    Obično veličina ovalnog prozora novorođenčeta ne prelazi veličinu glave i pouzdano je prekrivena ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz malog kruga cirkulacije krvi na veliku.

    U otvorenom ovalnom prozoru veličine od 4,5-19 mm, ili nepotpunog zatvaranja svog ventila kod djeteta može doći prolaznog ishemijskog napada, znakove hipoksemije i razvoju teških komplikacija kao što ishemijskog moždanog udara, infarkta bubrega, paradoksalno embolije i infarkta miokarda.

    Najčešće, otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je asimptomatski ili je popraćen blagim simptomima. Neizravni znakovi ove abnormalnosti strukture srca, prema kojima roditelji mogu sumnjati u njegovu prisutnost, mogu biti:

    • pojava teških bljedila ili cijanoze tijekom jake plače, plakanja, napinjanja ili kupanja djeteta;
    • nemir ili letargija tijekom hranjenja;
    • loše dobivanje težine i slab apetit;
    • brz umor s znakovima zatajivanja srca (otežano disanje, povećana brzina otkucaja srca);
    • dječja osjetljivost na česte upalne bolesti bronhopulmonalnog sustava;
    • nesvjestica (u teškim slučajevima).

    Tijekom pregleda dok slušate zvukove srca, liječnik može registrirati prisutnost "buke".

    Dijagnoza bolesti

    Glavne dijagnostičke metode su:

    Pomoću njihove pomoći možete potvrditi ili odbiti dijagnozu, odrediti veličinu otvorenog prozora. Ove metode ne nose nikakvu opasnost za novorođenče ili za starije. Omogućuju vam da dobijete detaljnu sliku anomalije, nakon čega liječnik odluči samo pratiti stanje srca ili propisati terapiju.

    Pri određivanju algoritma liječenja liječnik treba uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

    • dob djeteta;
    • zdravlje malog pacijenta;
    • povezane bolesti;
    • postoje li alergije na lijekove;
    • Postoje li kontraindikacije.

    Samo iskusni liječnik koji je prethodno susreo takve slučajeve u svojoj praksi može točno napraviti dijagnozu. Budući da se bolest ne manifestira specifično, može se otkriti kada proučavate druge patološke poremećaje.

    Push ideja preporuke kardiologu trebao bi biti takav znak:

    1. Kada je opterećenje cijanoza kože na usnama.
    2. Do 10 godina, dijete može zaostajati u razvoju - i fizički i mentalno.
    3. Djeca u dobi od 13 do 15 godina su manje trajna od svojih vršnjaka.
    4. Zbog slabog protoka krvi i nedovoljne opskrbe organa dišnog sustava, dijete razvija bolesti kao što je upala pluća i bronhitis.

    Ako se u novorođenčadi pronađe nedostatak, terapija se ne provodi, nema intervencije.
    Ekokardiografija je "zlatni" standard i najsigurnija metoda dijagnosticiranja ove patologije. Obično se pojavljuju sljedeći znakovi:

    1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, nije odsutnost dijela septuma koji se otkriva, već samo njegovo rezanje u klinastom obliku.
    2. Zbog boje Doppler možete vidjeti "turbulencija" protoka krvi na području ovalnog prozora, kao i blagi ispuštanje krvi iz desnog atrija lijevo.
    3. S malom veličinom ovalnog otvora, nema znakova povećanja atrijalnog zida, kao što je tipično za DMPP.

    Najsigurniji je ultrazvučno skeniranje srca, a ne kroz prsa, već tzv. Transesofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, što znači da su sve strukture srca puno bolje vidljive.

    To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važno korištenje ove metode u pretilih pacijenata, kada je vizualizacija anatomskih struktura teško.

    Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

    • Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegove snage, kao i poremećaja provođenja u atriji.
    • S velikim ovalnim otvorom moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnih organa (lagano povećanje atrija).

    liječenje

    Najčešće, MARS-sindrom ne uzrokuje nikakve pritužbe, komplikacije. U tim slučajevima nije potrebno liječenje. Rizik od komplikacija je predstavljen nekim specifičnim opterećenjima. U djeci koja su se okrenula mnogo godina, krv može biti odbačena tijekom ronjenja, paroksizmalno kašljanje, vježbanje, koje su praćene udisanjem i gušenjem.

    Od godine do godine takva djeca ne mogu sudjelovati u ronjenju, dizanju utega i dubljim ronjenjem. Stoga roditelji ne bi trebali brinuti ako njihovo dijete ima LLC, ali ne postoje druge kardijalne abnormalnosti, kronične bolesti, smetnje u krvi, bez obzira koliko je star, sve ide dobro i prognoza je povoljna.

    Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi nije razlog za zabrinutost! No, kako bi to postiglo, liječnici savjetuju da izbjegavaju ozbiljne tjelesne napore i kontroliraju njihovo zdravlje i liječnike. Ako postoji visoki rizik od krvnih ugrušaka, liječnici propisuju uzimanje antikoagulanata.

    Ako je veličina rupice velika i krv je izbačena iz jednog atrija na drugi, može se naznačiti operacija. Temelji se na uvođenju katetera u arteriju. Na kraju je poseban uređaj koji potpuno zatvara ovalni prozor.

    Ovisno o tome koliko je staro dijete, liječnik odluči učiniti ili ne učiniti takvu operaciju. U roku od šest mjeseci nakon operacije, treba poduzeti antibiotike kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa. Dakle, ako dijete ima samo godinu dana, a ima LLC, vrijedi čekati, ovo stanje može nestati.

    Ako je sačuvano, ne treba brinuti, danas postoje moderni načini za rješavanje ove anomalije. Postoji svaka šansa da zdravlje djeteta neće patiti! Liječenje doo nije uvijek potrebno: za djecu mlađu od pet do pet godina prozor se može zatvoriti samostalno.

    U starijoj dobi, također ne biste trebali paničariti, trebate biti pod nadzorom liječnika, EKG-a i ehokardiografije. Kardiolozi preporučuju screening svakih šest mjeseci.

    • Ako liječnik otkrije rizik od tromboze, preporuča se liječenje pod njegovim nadzorom, kao i korištenje posebnih lijekova koji krvi prosiju. Također u takvim slučajevima, liječnici savjetuju da izbjegnu prekomjerno opterećenje.
    • Ako je veličina otvora veća od normalne, možda će biti potrebno kirurško liječenje. Sastoji se od uvođenja cijevi s posebnim "zatvaračem" na kraju, koji potpuno uklanja lumen između atrija.

    Prema riječima stručnjaka, morate pratiti dnevnu rutinu djeteta, prehranu, a ne preopteretiti ga (uključujući i psiho-emocionalni plan). U prehrani bi trebali slijediti protein hranu, jesti povrće i voće. Također, ne možete pokrenuti bilo koju, čak ni naizgled manje infekcije. Svaki neuspjeh tijela može potencijalno utjecati na rad srca.

    Liječenje lijekovima

    Opasnost za život i zdravlje djeteta je otvoreni ovalni prozor, ako mu je dijagnosticirana sljedeća popratna bolest:

    • plućna hipertenzija;
    • patologija dišnog sustava;
    • tromboembolija.

    Tromboembolija je posebna opasnost za zdravlje i život djeteta, stoga je potrebno poduzeti sve mjere kako bi se spriječilo njegovo pojavljivanje.

    Kada krvni ugrušak ulazi u plućnu arteriju, oni se šire na sve unutarnje organe:

    1. Krvni ugrušci u krvnim žilama mozga mogu uzrokovati moždani udar.
    2. Ako se ugrušci ugrađuju u koronarnim krvnim žilama, pojavljuje se infarkt miokarda.
    3. Kada su arterije udova blokirane, dolazi do ishemije, mogu umrijeti.

    Koagulabilnost krvi se povećava, a istovremeno je rizik od krvnih ugrušaka, ako je pacijent podvrgnut masovnoj operaciji, dugo bio neaktivan, dijagnosticirani su sljedeći poremećaji:

    • fibrilacija atrija;
    • vaskularni i aneurizmi srca.

    Ako su ti čimbenici prisutni, pacijentica je propisana lijekovima koji razrjeđuju krv (antikoagulansi). Doza i način primjene određuju se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

    Terapija lijekovima može se naznačiti samo za djecu s znakovima zatajivanja srca, prolaznim ishemijskim napadajima (nervozni tic, asimetriji mišićnih mišića, tremor, konvulzija, sinkopa) i, ako je potrebno, prevenciji paradoksalne embolije.

    Oni mogu biti propisani kompleksi vitamina i minerala, lijekovi za dodatnu prehranu miokarda:

    • Panangin,
    • Magne B6,
    • Elkar,
    • ubiquinone,
    • disaggreganata (varfarina).

    Potreba za uklanjanjem otvorenog prozora u novorođenčadi određuje se količinom krvi koja se ispušta u lijevu atriju i njegovim učinkom na hemodinamiku. Uz lagano kršenje cirkulacije krvi i odsutnost istovremenih kongenitalnih defekata srca, kirurško liječenje nije potrebno.

    Kirurško liječenje

    Postoje slučajevi kada je indicirano kirurško rješenje za nedostatak, ali za to mora postojati dobar razlog. Dodijeliti operaciju u takvim slučajevima:

    • promjer otvorenog prozora je više od 9 mm;
    • krv se oslobađa više od norme;
    • postoje komplikacije kod respiratornih ili kardiovaskularnih sustava;
    • pacijent ima ograničenu aktivnost;
    • Postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova.

    Kirurška intervencija može biti potrebna kada se veliki prozorčić ovalnog prozora s krvotokom u lijevom atriumu.
    Trenutno je endovaskularna operacija široko rasprostranjena. Bit intervencije je da se tankom kateterom umetne kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija.

    Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora ugrađenog kroz jednjak. Po dolasku na područje ovalnog prozora, takozvani occluders (ili grafts), koji čine "patch" koji pokriva otvor otvor, provode se kroz kateter.

    Jedini nedostatak metode je da okluzije mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu. U tom smislu, nedavno korišteni BioStar apsorbirajući patch. Ona se provodi kroz kateter i otvorena je kao "kišobran" u atrijskoj šupljini. Posebna značajka flastera je mogućnost izazivanja regeneracije tkiva.

    Nakon spajanja ovog flastera na područje rupice u septumu, ona se uklanja u roku od 30 dana, a ovalni prozor zamjenjuje se vlastitim tkivom tijela. Ova je tehnika vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

    Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se zove transcatheter zatvaranje). Na desnoj bedra je postavljen kateter, kroz koji se srcem isporučuje occluder kroz posude s posebnim alatima - uređaj poput kišobrana s obje strane. Nakon što se okludir otvori, rupa je čvrsto priključena i problem nestaje.

    Prednost takvih intervencija očita je: nema potrebe za rezanjem prsa, zaustavljanjem srca, upotrebi umjetne cirkulacije, uporabe duboke anestezije. Za dijete koje je podvrgnuto operaciji u prvih 6 mjeseci, propisuje se antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

    Dakle, otvoreni ovalni prozor pronađen u novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za alarm. Ako prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati s kardiologom. Rasprave o tome što je "norma" i što je "patologija" još uvijek traju.

    Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja prijetnju životu i ne zahtijeva liječenje.

    Komplikacije i prognoza

    Mnogi roditelji se brinu da će "rupa u srcu", kako ih zovu LLC, ugroziti život djeteta. Zapravo, takav problem nije opasno za bebu, a većina djece s neprohodnim prozorom osjećala se sasvim zdravo.

    Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u odnosu na ekstremne sportove ili zanimanja, u kojima se opterećenje na tijelu povećava. Također je važno svakih 6 mjeseci ispitati bebu kod kardiologa ultrazvukom.

    Ako se ovalna rupa ostavi otvorena nakon petogodišnjeg razdoblja djeteta, najvjerojatnije neće više postati obraslo i ostat će u djetetu do kraja života. Istodobno, takva anomalija gotovo da nema utjecaja na radnu aktivnost. Postat će prepreka samo za profesiju ronioca, pilota ili astronauta, kao i za snažna sportska opterećenja, kao što su dizanje utega ili hrvanje.

    U školi, dijete će biti dodijeljeno drugoj skupini zdravlja, a kada se dječak pozove iz tvrtke, oni će se smatrati kategorijom B (postoje ograničenja u vojnoj službi). Zabilježeno je da nakon dobi od 40-50 godina, prisutnost LLC pridonosi razvoju ishemijske i hipertenzivne bolesti.

    Osim toga, tijekom srčanog udara, otvoreni prozor u septumu između atrija nepovoljno utječe na razdoblje oporavka. Također kod odraslih osoba s otvorenim prozorom, često se pojavljuju migrene i često dolazi do kratkog daha nakon izlaska iz kreveta, što odmah nestaje čim se osoba naslanja u krevet.

    Među rijetko nastalim komplikacijama LLC u djetinjstvu, može se pojaviti embolija. To je ime koje se daje ulasku mjehurića plina u krvotok, čestice masnog tkiva ili krvnih ugrušaka, kao što su ozljede, prijelomi ili tromboflebitis.

    Kad ulazi u lijevu atriju, emboli se kreću u pluća u mozgu i uzrokuju oštećenja mozga, ponekad smrtonosna. Čini se da je nepovezana ovalna rupa pomogla poboljšati zdravlje.

    To se promatra u primarnoj plućnoj hipertenziji, u kojoj zbog visokog tlaka u plućima postoji kratkoća daha, slabost, kronični kašalj, vrtoglavica, nesvjestica. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliku i krvne žile istisne.

    Preporuke roditeljima

    Roditelji čija djeca imaju dijagnozu otvorenog ovalnog prozora trebaju slijediti ove smjernice:

    • Čak iu nedostatku izraženih simptoma, potrebno je registrirati dijete s kardiologom. Liječnik mora redovito promatrati dijete.
    • Otvoreni ovalni prozor u srcu i sport, uz teška opterećenja, nespojivi su. Tjelovježba ne smije sadržavati vježbe snage i pretjeranu napetost abdominalnih mišića.
    • Treba zaštititi dijete od trčanja, čučnjeva, skokova i svega što može izazvati šant. Dnevni režim treba biti pravilno organiziran kako bi se uravnotežili razdoblja aktivnosti i ostatak djeteta. Potrebno je uključiti u raspored dnevnog spavanja.
    • Svakih 2 sata morate napraviti malo vježbanje, zamotati mišiće nogu, kako biste spriječili mogućnost razvoja budućih bolesti vene. Obratite pažnju na položaj u kojem dijete sjedi. Podučite ga da sjede s pravilnim položajem nogu: ne smiju biti uvučeni i presavijeni unakrsno.
    • Najbolji način da se spriječi budući moždani udar je održavanje mobilnog načina života kako bi se spriječila staza krvi u donjim udovima i spriječila bolesti vena.
    • Stručnjaci preporučuju temperiranje i opće postupke jačanja.
    • Djeca s ovom dijagnozom trebaju godišnji odmor u odmaralištu i redovite šetnje na svježem zraku.
    • Vodite računa o dovoljnoj količini pića koju dijete treba konzumirati tijekom svakog dana.

    Nemojte dopustiti da vaše dijete primijeti vašu zabrinutost zbog svog zdravlja - to može dovesti bebu na paniku i povećanu nervoznu pozadinu. Ovo neće poboljšati njegovo stanje. Budite uvijek mirni, dobri i pozorni prema djetetu.

    Pazite na njegovu mentalnu udobnost. I s vremenom, preobrazba u ovalnom prozoru njegova srca dovest će do njegovog prerastavanja. Glavno je slijediti preporuke stručnjaka.

    prevencija

    Posebne metode sprečavanja otvorenog ovalnog prozora ne postoje. Da bi osoba imala ovalni prozorčić, trudna majka mora voditi zdrav stil života:

    • prestati pušiti i alkohol;
    • jesti racionalno i na uravnotežen način (ograničiti potrošnju pržene, pikantne, pušene hrane, jesti više hrane visoke vlakno (povrće, voće, zelje).

    Prevencija srčanih defekata u fetusu (kršenje struktura srca) uključuje nekoliko načela. Žena mora:

    • izbjegavajte kontakt s ionizirajućim zračenjem (iz rendgenskih strojeva, termonuklearnih reakcija);
    • s raznim kemikalijama (laka premaza, boja, određenih lijekova);
    • izbjegavajte pojavu zaraznih bolesti (posebno opasna je bolest kao što je rubeola, koja u većini slučajeva dovodi do kongenitalne bolesti srca, gluhoće i katarakta (oštećenje leće oka)

    Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta

    Bilo koji problem s srcem djeteta zastrašuje roditelje i izaziva tjeskobu, pogotovo ako je riječ o kongenitalnim nedostatcima. Međutim, među patologijama srca u djetinjstvu postoji vrlo ozbiljna, opasna po život, a ne tako opasna, s kojom dijete može normalno živjeti. Drugi je otvoreni ovalni prozor (skraćeno kao LLC).

    Što je to

    Ovo je naziv značajka septuma unutar srca, koji je prisutan kod svih djece tijekom razvoja fetusa i često se otkriva u novorođenčadi. Činjenica je da fetusno srce funkcionira malo drugačije od djeteta ili odrasle osobe.

    Konkretno, u septumu koji odvaja atriju, postoji rupa koja se naziva ovalni prozor. Njegova prisutnost je posljedica činjenice da pluća ploda ne rade i stoga krv u njihovim plovilima ulazi malo. Volumen krvi koju je odrasla osoba izbacila iz desnog atrija u vene pluća, fetus prolazi kroz rupu u lijevom atriju i prenosi se na aktivnije organe bebe - mozak, bubrege, jetru i druge.

    Takav prozor s lijeve klijetke odvaja maleni ventil koji potpuno dozrijeva na početak rada. Kada dijete uzme prvi dah i pluća se otvore, krv teče na njih, što je popraćeno povećanjem pritiska u lijevom atriju. U ovom trenutku, ovalni prozor zatvara ventilom, a zatim se postupno spaja sa pregradom. Ako se prozor zatvori ispred vremena, još uvijek u uteri, prijeti zatajenje srca, pa čak i smrt djeteta, stoga je prisutnost rupa važna za fetus.

    Zatvaranje prozora se događa u različitoj djeci na različite načine. U nekima, ventil mu raste odmah nakon rođenja, u drugima - tijekom prve godine, trećeg - do dobi od 5 godina. U nekim slučajevima dimenzije ventila nisu dovoljne za zatvaranje cijelog ovalnog prozora, zbog čega rupa ostaje blago otvorena za život, a krv u manjem volumenu povremeno se ispušta iz malog kruga u veliki krug cirkulacije krvi. Ta se situacija promatra u 20-30% djece.

    Ovalni prozor koji se nije zatvorio poslije rođenja ne smatra se defektom u septumu koji odvaja atriju, jer je manjak problem mnogo ozbiljniji. Smatra se kongenitalnim nedostatkom, a LLC se naziva malim anomalijama, što predstavlja samo pojedinačnu značajku. U slučaju kvara u septumu, ventil je potpuno odsutan i krv može biti odbačena s lijeva na desno, što je zdravstvena opasnost.

    razlozi

    Najčešće otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta povezan je s genetskom predispozicijom koja se u većini slučajeva prenosi od majke. Drugi razlozi za pojavu LLC su štetni učinci tijekom trudnoće:

    • Loša ekološka situacija.
    • Nikotin.
    • Stres.
    • Narkotičke tvari.
    • Alkohol.
    • Zabranjeno tijekom trudnoće lijekova.
    • Neodgovarajuća prehrana.

    Vrlo često, ne-zatvaranje ovalnog prozora zabilježeno je u bebama koje su rođene mnogo ranije u vremenu, a isto tako u prisutnosti intrauterine retardacije rasta u terminima bebe.

    U sljedećem videu možete vidjeti kako se normalno cirkulacija krvi i srčana aktivnost djeteta trebaju mijenjati prije rođenja.

    simptomi

    Ako otvoreni ventil djeluje kao izolirani problem, a dijete nema drugih srčanih nedostataka, klinička slika je prilično slaba. Možete sumnjati u dječju tvrtku LLC:

    • Prepoznajte palpitacije srca.
    • Promjene boje nasolabijalnog trokuta (postaju plave ili sive) tijekom hranjenja ili plakanja.
    • Pomanjkanje daha.
    • Loši apetit.
    • Manja dobitak težine.

    Predškolska djeca i djeca školske dobi mogu imati problema s tolerancijom vježbanja i čestim upalnim bolestima dišnog sustava.

    U adolescentskom razdoblju, kada tijelo aktivno raste i hormonska promjena se događa, LLC u djece se očituje:

    • Slabost.
    • Osjećaj prekida srčanog ritma.
    • Povećan umor.
    • Epizode vrtoglavice.
    • Povremeno se događa bezbolno nesvjestica.

    dijagnostika

    Osumnjičiti prisutnost beba LLC može nakon slušanja srca sa stetoskopom. Ako liječnik čuje sistoličke mrmljanje, propisuje ultrazvučni pregled djeteta, budući da je ova metoda najprikladnija za otkrivanje ovalnog prozora. Patologija se često otkriva tijekom planirane eokokardiografije za svu djecu u mjesecu. U nekim slučajevima, kako bi se pojasnio problem, dijete može dobiti transesofagealni ultrazvuk, kao i angiografiju.

    Ultrazvučni znakovi otvorenog ovalnog prozora su:

    • Veličina do 5 mm.
    • Pozicija u sredini particije.
    • Varijabilnost vizualizacije rupa.
    • Otkrivanje ventila u lijevom atriju.
    • Tanki interatrijalni septum.

    Sljedeći videozapis možete vidjeti kako LLC pregledava ultrazvučno skeniranje.

    Mišljenje Komarovsky

    Poznati pedijatar potvrđuje da gotovo sve novo rođene bebe imaju ovalni prozor otvoren, a 50% njih ostaje neotkriven do dobi od dvije godine. Ali čak u dobi od 2 do 5 godina prisutnost takvog prozora u srcu smatra se inačicom norme koja praktički ne utječe na dobrobit i zdravlje djeteta.

    Komarovsky naglašava da to nije srčana bolest, a za većinu djece prozor se zatvara u prvim godinama života bez intervencije liječnika.

    liječenje

    Ako ne postoje izražene klinike i problemi s radom srca, što je često slučaj s LLC, nije potrebno liječenje lijekom. Dijete preporučuje mjere koje su važne za jačanje općeg tijela:

    • Hodanje na svježem zraku.
    • Uravnotežena prehrana.
    • Pravilna raspodjela opterećenja i odmora tijekom dana.
    • Postupci stvrdnjavanja.
    • Terapeutska vježba.

    Ako postoje pritužbe iz srca, djeca su propisana lijekovima za prehranu miokarda i vitamina. Najčešće su bebe propisane l-karnitin, ubiquinon, panangin i Magne B6.

    Ako se LLC kombinira s drugim nedostatcima, srčani kirurg tretira dijete, jer je operacija često potrebna. Jedna od učinkovitih mjera s otvorenim ovalnim prozorom je umetanje patch probire u dječje femoralne vene. Kada sonda stigne do pravog atrija, zakrpa se nanosi na prozor i zatvara ga. Dok će se otopiti u roku od mjesec dana, procesi formiranja vezivnog tkiva aktivirani su u pregradi, zbog čega se ovalni prozor zatvara.

    pogled

    Mnogi roditelji se brinu da će "rupa u srcu", kako ih zovu LLC, ugroziti život djeteta. Zapravo, takav problem nije opasno za bebu, a većina djece s neprohodnim prozorom osjećala se sasvim zdravo. Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u odnosu na ekstremne sportove ili zanimanja, u kojima se opterećenje na tijelu povećava. Također je važno svakih 6 mjeseci ispitati bebu kod kardiologa ultrazvukom.

    Ako se ovalna rupa ostavi otvorena nakon petogodišnjeg razdoblja djeteta, najvjerojatnije neće više postati obraslo i ostat će u djetetu do kraja života. Istodobno, takva anomalija gotovo da nema utjecaja na radnu aktivnost. Postat će prepreka samo za profesiju ronioca, pilota ili astronauta, kao i za snažna sportska opterećenja, kao što su dizanje utega ili hrvanje. U školi, dijete će biti dodijeljeno drugoj skupini zdravlja, a kada se dječak pozove iz tvrtke, oni će se smatrati kategorijom B (postoje ograničenja u vojnoj službi).

    Zabilježeno je da nakon dobi od 40-50 godina, prisutnost LLC pridonosi razvoju ishemijske i hipertenzivne bolesti. Osim toga, tijekom srčanog udara, otvoreni prozor u septumu između atrija nepovoljno utječe na razdoblje oporavka. Također kod odraslih osoba s otvorenim prozorom, često se pojavljuju migrene i često dolazi do kratkog daha nakon izlaska iz kreveta, što odmah nestaje čim se osoba naslanja u krevet.

    Među rijetko nastalim komplikacijama LLC u djetinjstvu, može se pojaviti embolija. To je ime koje se daje ulasku mjehurića plina u krvotok, čestice masnog tkiva ili krvnih ugrušaka, kao što su ozljede, prijelomi ili tromboflebitis. Kad ulazi u lijevu atriju, emboli se kreću u pluća u mozgu i uzrokuju oštećenja mozga, ponekad smrtonosna.

    Čini se da je nepovezana ovalna rupa pomogla poboljšati zdravlje. To se promatra u primarnoj plućnoj hipertenziji, u kojoj zbog visokog tlaka u plućima postoji kratkoća daha, slabost, kronični kašalj, vrtoglavica, nesvjestica. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliku i krvne žile istisne.

    Više o otvorenom ovalnom prozoru možete saznati sa sljedećeg videozapisa.

    Ako novorođenčad ima otvoreni ovalni prozor u srcu, objašnjava pedijatrijski kardiolog

    U normalnom razvoju djeteta postoje posebni otvori u maternici u srcu, koji bi trebali biti zatvoreni nakon prvog udisanja nakon poroda. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. Ali često se događa da se takav prozor ne zatvori.

    Naš je članak posvećen ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom ćete članku otkriti suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

    Zašto trebate ovalni prozor za fetus?

    U majčinoj utrobi, dijete ne diše u pravom smislu te riječi, jer pluća ne mogu funkcionirati, oni nalikuju ispuhanom kuglu. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi mali je otvor između atrija. Kroz ovalni prozor, krv iz žila ulijeva u jednu veliku cirkulaciju fetusa.

    Nakon rođenja, dijete uzima prvi dah, pluća počinju svoj posao. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor zatvoren je ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se stegnuo rupu.

    Razlozi ne zatvaranja ovalnog prozora

    Točan uzrok ove patologije ne postoji.

    Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

    1. Gotovo sve prerane i nezrele dojenčadi prozor ostaje otvoren.
    2. Pušenje, zlouporaba supstancija majke.
    3. Intrauterna hipoksija fetusa.
    4. Dugačka isporuka, asfiksija dijete u porodu.
    5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
    6. Stres majke.
    7. Genetska predispozicija.
    8. Kongenitalni defekti srca.
    9. Radna opasnost s otrovnim tvarima kod majke.

    Otvori ovalni prozor u djece i njezini simptomi

    U većini slučajeva, ta djeca nemaju pritužbi.

    Što možete primijetiti?

    1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cianoza se pojavljuje nakon plakanja, vrištanja, sisanja, kupanja.
    2. U starijoj djeci, smanjena tolerancija (otpor) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjedi nakon uobičajenih vanjskih igara.
    3. Izgled kratkog daha. U pravilu, dijete bi se trebalo lako popeti na 4. kat bez ikakvih znakova otežane disne.
    4. Česti prehlade kod dojenčadi, naime, bronhitis, upala pluća.
    5. Liječnici slušaju buku u srcu.

    dijagnostika

    Glavni klinički značaj ultrazvuka srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijevog atrija, kao i smjeru protoka krvi.

    Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti bebu na ovu vrstu istraživanja.

    U pravilu, ne postoje patološke promjene na EKG-u.

    liječenje

    Što učiniti ako se prozor ne zatvori nakon 5 godina? U osnovi, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi premalen je kako bi se omogućio preopterećenje atrija s razvojem zatajivanja srca. Stoga je nužno dinamički pratiti mrvice, godišnje proći ultrazvuk srca i pogledati pedijatrijskog kardiologa.

    Kada se pojave pritužbe kod djeteta, terapija lijekom propisuje se u obliku kartotropnih lijekova i nootropija - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

    Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

    U posljednje vrijeme, činjenica da levokarnitin (Elkar) pridonosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tečaj 3 puta godišnje, postala je pouzdana. Istina, nije posve jasno o čemu je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između preuzimanja Elkara i zatvaranja tvrtke LLC.

    Ali ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjene cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi ovo je rijetko, u većini slučajeva dolazi do dobi od 30 do 40 godina. Tada je pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupa. Postavite malu flaster endovaskularnu (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

    Što se tiče sportova i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrog ultrazvuka na srcu, možete napraviti bilo kakav sport.

    komplikacije

    Postoje vrlo rijetke. Povezan s embolijom i poremećen protok krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

    Te komplikacije mogu se pojaviti kod odrasle osobe. I takav pacijent uvijek treba upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

    Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici referiraju LLC na normu. Ali treba imati na umu da je godišnje promatranje stručnjaka neophodno.

    Otvori ovalni prozor (rupu) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognozu

    Prema statistikama, učestalost otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Na primjer, kod djece mlađe od jedne godine ovo se smatra varijantom norme, jer prema ultrazvučnom skeniranju nalazi se ovalna rupa u 40% dojenčadi. U odraslih osoba, ta se anomalija nalazi u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjem srca zabilježena je ovalna prozirna površina u 8,9% slučajeva.

    Što je ovalni prozor u srcu?

    Ovalni prozor je rupa s preklopom ventila, koji se nalazi u pregradu između desne i lijeve strane atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijskom septumu (DMPP) leži u činjenici da je ovalni prozor opremljen ventilom i smješten je izravno na području ovalnog fossa srca, dok u DMPP dijelu septija nedostaje.

    mjesto ovalnog prozora u srcu

    Fetalni krvotok i uloga ovalnog prozora

    Krvotok u fetusu javlja se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog razdoblja u bebi, takozvane "fetalne" (plodne) strukture u funkciji kardiovaskularnog sustava. To uključuje ovalni prozor, aortalni i venonski kanali. Sve ove strukture potrebne su iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne diše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

    cirkulaciju krvi i fetalni srčani uređaj

    Ali prvo:

    • Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz pupčane vene, od kojih jedna odlazi u jetru, a druga u donju venu cavu kroz takozvani venonski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv dobiva samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju ima važnu hematopoetsku funkciju (zbog toga, jetra zauzima većinu trbušne šupljine kod bebe).
    • Zatim se dva struja mješovite krvi iz gornjih i donjih dijelova tijela protječu u desni atrij, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi teče u lijevi atrij.

    Razlike u cirkulaciji krvi fetusa (A) i djeteta su normalne (B)

    Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, već znamo da plućna cirkulacija u fetus ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća komunikacija fetusa između plućnog debla i aortnog luka, aortalnog kanala. Kroz njega se odvija preostala krv od malog kruga do velikog.

    Neposredno nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim plućima. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za odlaganje krvi u lijevu polovicu srca izravnava se.

    Tijekom prve godine života, u pravilu se ventil potpuno neovisno spaja sa zidovima rupa. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon jedne godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada ovaj proces popunjava samo 5-godišnje dijete.

    Video: anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

    Ovalni prozor ne zatvara sama po sebi, koji su razlozi?

    Glavni uzrok ove patologije je genetski čimbenik. Dokazano je da se ne zatvaranje ventila zadržava kod osoba s predispozicijom za displasije vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Zbog toga se u ovoj kategoriji pacijenata mogu naći drugi znakovi smanjenja snage i stvaranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjenje elastičnosti kože, prolapsa srčanih ventila).

    Međutim, drugi čimbenici utječu na neinvaziju ovalnog prozora:

    1. Nepovoljna ekologija;
    2. Prihvaćanje tijekom trudnoće određenih lijekova. Najčešće je ova patologija uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ti lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. Istovremeno, unos NSAID-a je opasan u kasnijim razdobljima trudnoće, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
    3. Unos alkohola i pušenje tijekom trudnoće;
    4. Pretilost rođenja (ova patologija se češće dijagnosticira u preranoj bebi).

    Vrste ovalnog prozora prema stupnju ne-premošćivanja

    • Ako veličina rupa ne prelazi 5-7 mm, obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora nalaz je tijekom eokokardiografije. Tradicionalno, vjeruje se da poklopac ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova mogućnost hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s visokim fizičkim naporom.
    • Ponekad postoje slučajevi kada je ovalni prozor tako velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna za pokrivanje ove rupe. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "otvorenom" ovalnom prozoru koji se, prema kliničkim znakovima, teško razlikuje od DMPP-a. Stoga je u tim situacijama granica vrlo uvjetovana. Međutim, ako to smatramo s gledišta anatomije, u DMPP-u nema zaklopca ventila.

    Kako se bolest očituje?

    S malom veličinom ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je pohađao liječnik može procijeniti ozbiljnost ne-komunikacije.

    Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom, to je tipično:

    cijanoza je karakterističan simptom srčanih defekata

    Plave usnice, vrh nosa, prsti kad plače, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

  • Čašica kože;
  • Palpitacije srca kod dojenčadi.
  • U odraslih s abnormalnostima, plava usta također se može pojaviti kada:

    1. Tjelesna aktivnost, puna naprezanja u plućnim plućima (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
    2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
    3. S plućnim bolestima (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, plućna atelektaza, upala pluća, s kašljem);
    4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

    S izraženim ovalnim otvorom (više od 7-10 mm), simptomi bolesti su sljedeći:

    • Česta nesvjestica;
    • Pojava cijanoze kože, čak i uz umjereno fizičko naprezanje;
    • slabost;
    • vrtoglavica;
    • Djetetovo zaostajanje u tjelesnom razvoju.

    Dijagnostičke metode

    Ekokardiografija je "zlatni" standard i najsigurnija metoda dijagnosticiranja ove patologije. Obično se pojavljuju sljedeći znakovi:

    1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, nije odsutnost dijela septuma koji se otkriva, već samo njegovo rezanje u klinastom obliku.
    2. Zbog boje Doppler možete vidjeti "turbulencija" protoka krvi na području ovalnog prozora, kao i blagi ispuštanje krvi iz desnog atrija lijevo.
    3. S malom veličinom ovalnog otvora, nema znakova povećanja atrijalnog zida, kao što je tipično za DMPP.

    Najsigurniji je ultrazvučno skeniranje srca, a ne kroz prsa, već tzv. Transesofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, što znači da su sve strukture srca puno bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važno korištenje ove metode u pretilih pacijenata, kada je vizualizacija anatomskih struktura teško.

    trans-ehokardiografija - najsigurnija metoda detekcije doo

    Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

    • Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegove snage, kao i poremećaja provođenja u atriji.
    • S velikim ovalnim otvorom moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnih organa (lagano povećanje atrija).

    Što je opasna patologija?

    1. Rizični ljudi trebaju izbjegavati teške tjelesne napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronilac, ronilac, ronilac. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvijanja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
    2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen poput paradoksalne embolije. Ovaj fenomen je moguć kod osoba s tendencijom tromboze u plućima donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se udaljava od stijenke posude može proći kroz ovalni otvor u sistemsku cirkulaciju. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda to može uzrokovati smrt.
    3. Važno je zapamtiti da osobe s otvorenim ovalnim prozorima imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest poput septičkog endokarditisa. To je zbog činjenice da se mikrotoboli mogu oblikovati na zidovima poklopca ventila.

    Metode liječenja i prevencije komplikacija

    S povoljnim tijekovima patologije i malom veličinom ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, nije potrebno posebno liječenje. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i obaviti srčani pregled jednom godišnje.

    • S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, pacijenti s rizikom moraju također ispitati vene donjih ekstremiteta (s procjenom venske prohodnosti, prisustvom ili odsutnosti krvnih ugrušaka u lumenu posude).
    • Pri izvođenju bilo kakvih kirurških zahvata kod bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je spriječiti tromboembolizam, naime: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenja komprimiranog pletiva), kao i uzimanje antikoagulanata nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost greške).
    • Važno je da se pridržavate režima rada i odmora, kao i odgojne vježbe.
    • Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

    U prisutnosti krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ti pacijenti trebaju stalno praćenje koagulacijskog sustava krvi (osobito važni su međunarodni normalizirani omjer, aktivirani parcijalni trombinski period, indeks protrombina). Također u takvoj situaciji, potrebno je promatrati hematologa i flebologa.

    Ponekad bolesnici s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove oštećenja srčane provodljivosti prema EKG-u, kao i nestabilnim krvnim tlakom. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanih mišića:

    1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Lijekovi koji poboljšavaju vodljivost impulsa živaca ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
    3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

    Kirurško liječenje

    Kirurška intervencija može biti potrebna kada se veliki prozorčić ovalnog prozora s krvotokom u lijevom atriumu.

    Trenutno je endovaskularna operacija široko rasprostranjena.

    Bit intervencije je da se tankom kateterom umetne kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora ugrađenog kroz jednjak. Po dolasku na područje ovalnog prozora, takozvani occluders (ili grafts), koji čine "patch" koji pokriva otvor otvor, provode se kroz kateter. Jedini nedostatak metode je da okluzije mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

    endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

    U tom smislu, nedavno korišteni BioStar apsorbirajući patch. Ona se provodi kroz kateter i otvorena je kao "kišobran" u atrijskoj šupljini. Posebna značajka flastera je mogućnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon spajanja ovog flastera na područje rupice u septumu, ona se uklanja u roku od 30 dana, a ovalni prozor zamjenjuje se vlastitim tkivom tijela. Ova je tehnika vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

    Prognoza bolesti

    S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kako je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupice podložan je kirurškoj korekciji.

    Trudnoća i porođaj kod žena s poremećajem

    Tijekom trudnoće, opterećenje na srcu se značajno povećava. To se događa iz nekoliko razloga:

    • Volumen cirkulirajuće krvi raste, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
    • Raste maternica počinje zauzeti većinu trbušne šupljine i bliže rađanju snažno se preša na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratak dah.
    • Tijekom poroda pojavljuje se takozvani "treći krug cirkulacije krvi" - placentni uterus.

    Svi ti čimbenici pridonose činjenici da srce počinje brže pobijediti, a također povećava pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu, kod žena s tom poremećajem u srcu moguće su neželjene komplikacije. Stoga, trudnice s tom patologijom podliježu promatranju od strane kardiologa.

    Jesu li mladi ljudi otvorili ovalni prozor u vojsku?

    Unatoč činjenici da u većini slučajeva ta anomalija srca prolazi bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokovima trajanja vojne službe. To je prvenstveno zbog činjenice da je s visokim fizičkim naporom velika vjerojatnost komplikacija.

    nalazi

    U vezi s razvojem dodatnih metoda istraživanja, otkrivanje takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećalo.

    U većini slučajeva, ta se patologija nalazi kao slučajni nalaz u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni da imaju otvoren ovalni prozor, oni također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu odabiru zanimanja.

    Prisutnost velike ovalne rupice, koja je u stvari analogna atrijalnom septalnom defektu, zaslužuje posebnu pažnju. U takvoj situaciji pacijenti se preporučuju kirurške korekcije.

    Pinterest