Cardiopapa - sve o dječjoj bolesti srca

Hipertrofija desne klijetke je točnije ime: hipertrofija desne ventrikularne miokarda, stanje u kojem se desna ventrikularna masa povećava zbog produljenja i zadebljanja svakog mišićnog vlakna uslijed produljenog intenzivnog rada (hiperfunkcije). Postoji još jedan medicinski izraz za ovo stanje - hipertrofija desne ventrikule.

Povećanje desne klijetke srca javlja se kod djece puno češće nego kod odraslih osoba. Štoviše, kod djece, hipertrofija gušterače može imati fiziološki karakter, na primjer, u prvim danima života, kada se opterećenje na desnim dijelovima srca povećava. No, u ovom članku ćemo razmotriti patološki tip desne ventrikularne hipertrofije, što može biti uzrokovano prisustvom kongenitalne bolesti srca kod djeteta.

Normalna struktura ljudskog srca je četverokamna komora, u kojoj dvije lijeve komore osiguravaju funkcioniranje glavne velike cirkulacije, koja se također naziva sistemska cirkulacija, a dvije desne komore osiguravaju funkcioniranje male cirkulacije, nazvane pluća. Istodobno, pritisak krvi u lijevim dijelovima srca uvijek je veći nego u desnoj, jer lijevi dijelovi srca moraju gurati krv kroz veliki sustavni krug, koji ima veću otpornost na protok krvi od pluća.

Autorska prava za poslani materijal spada na web stranicu http://cardiopapa.ru

Kada se javljaju patološki procesi kardiovaskularnog sustava ili kongenitalni defekti srca, ovaj obrazac može biti povrijeđen. Na primjer, prisutnost stenoze plućnog arterijskog ventila dovodi do povećanja otpornosti na protok krvi na izlazu iz desne klijetke, što će povećati opterećenje na tome. Ili, ako postoje poruke između desnih i lijevih dijelova srca (VSD, DMPP, OAP, OSA i drugi), dio krvi počinje prolaziti kroz kvar s područja visokog tlaka na područje niskog tlaka. Budući da je normalni pritisak u desnom srcu niži od lijeve strane, pražnjenje se obično događa s lijeva na desno i kao rezultat toga, desna klijetka dobiva više krvi nego što je spremna prihvatiti, što također dovodi do preopterećenja.

Pravo preopterećenje srca je prilično ozbiljan i opasan simptom, mnogo ozbiljniji od preopterećenja lijevog dijela. Činjenica je da se ispravni dijelovi srca prilagođavaju da rade samo s malim krugom cirkulacije krvi, u kojem su opterećenja relativno male, u kojem slučaju stenoza plućne arterije ili ispuštanje dodatne krvi iz lijevog dijela srca uzrokuju značajno povećanje opterećenja. Desna ventrikula srca, koja nije prikladna za teška opterećenja, ne može izdržati ovo povećano opterećenje i počinje povećavati veličinu i težinu - to je mjesto gdje dolazi do hipertrofije desne klijetke.

Stoga možemo zaključiti da pojava desnog ventrikularnog miokarda nije samo znak preopterećenja desnog srca, već i znak da srčani miokardij više nije u mogućnosti nositi se s povećanim opterećenjem. Istodobno, povećana veličina miokarda krše vodljiva svojstva srca koja mogu dovesti do aritmija, narušene kontraktilnosti i drugih negativnih posljedica.

Osim toga, treba izdvojiti sustav plućnih arterija i krvnih žila koji se nalaze na izlazu iz desne klijetke srca - oni također podvrgavaju povećanom stresu u slučaju hipertrofije desne klijetke. U slučaju da postoji stenoza plućnog ventila, ta se situacija ublažava činjenicom da stenoza sama po sebi štiti dio pluća cirkulacijskog sustava koji je iza plućnog arterijskog ventila od preopterećenja. Ali ako nema stenoze, rezultirajuće preopterećenje dovodi do kršenja strukture plućnih arterija i krvnih žila - one postaju čvršće, počinju procesom skleroze, što dovodi do poremećaja malih cirkulacija, porasta krvnog tlaka u malom krugu, pojavljuje se plućna hipertenzija, i Eysenmengerov sindrom. Ovo stanje je nepovratno i više nije moguće ispraviti! Stoga, pojava hipertrofije desne klijetke može zahtijevati hitne mjere da spriječi razvoj nepovratne plućne hipertenzije, inače čak i operacija srca neće ispraviti situaciju.

Glavna metoda za početak dijagnosticiranja hipertrofije desne klijetke je elektrokardiografija. Međutim, na elektrokardiogramu, nemoguće je vidjeti pravu dimenziju desne klijetke, tu se mogu vidjeti samo promjene u vodljivosti zbog kršenja veličine. Stoga je elektrokardiografija samo indirektna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da vidite samo znakove hipertrofije desne klijetke i ništa više.

Najtočnija i pristupačnija metoda za dijagnosticiranje hipertrofije desne klijetke je eokokardiografija (ultrazvuk srca). Ovom metodom možete točno procijeniti veličinu komora srca, veličinu i položaj nedostataka i stenoze, odrediti prisutnost pražnjenja krvi kroz nedostatke, pa čak i procijeniti tlak u komorama srca.

Treba imati na umu da prisutnost elektrokardiografskih znakova desne ventrikularne hipertrofije nije uvijek potvrđena eko grafičkim istraživanjem. U mnogim slučajevima, kršenje električne provodljivosti može biti uzrokovano potpuno različitim razlozima, au slučaju kada je srčani defekcijski zahvat kirurški ispravljen, to bi mogao biti trag koji je ostavio korigirani CHD ili trag iz operacije. Stoga, ako vaše dijete ima znakove hipertrofije pravog srca, ne biste trebali odmah paničariti, no potrebno je temeljito eokokardiografsko ispitivanje.

Hipertrofija desne klijetke srca na EKG. Kako liječiti hipertrofiju desne klijetke kod odraslih i djece

Srce je glavni organ čovjeka. Ako jedan od njegovih četiriju dijelova počinje neispravno raditi, cijelo tijelo ne uspije. Desna obala ventrikularne hipertrofije je jedno od patoloških stanja povezanih s povećanjem miokarda. Ovaj nedostatak ukazuje na razvoj ozbiljnih komplikacija u radu pluća i srca.

Hipertrofija desne ventrikule - što je to

Sekcije srca mogu se povećati iz raznih razloga. Prema medicinskoj definiciji, hipertrofija desne ventrikule je povećanje miokarda ili zadebljanja vaskularnih zidova. Promjena veličine ukazuje na abnormalni rast srčanih stanica (kardiomiociti). Razlika između hipertrofiranog miokarda je da plovila ne mogu hraniti obrastao orgulje. Iz tog razloga, dio je ishemijski - nedostatak kisika i hranjivih tvari. Dilatacija desne klijetke jedna je od vrsta bolesti.

Postoji 3 stupnja hipertrofije:

  1. Umjereno - lagano povećanje. Ima iste dimenzije kao lijevi.
  2. Srednji - procesi u ovoj regiji srca su sporiji.
  3. Izraženo - desna strana je 2-3 puta veća od lijeve.

Hipertrofija desnice ventrikula - uzroci

Najčešći uzroci hipertrofije desne klijetke povezani su srčanim i plućnim bolestima. Mogu biti prirođene ili stečene. Kongenitalni poremećaji se nazivaju:

  1. Tetrad Fallot. Nedostatak ventila, koji se dijagnosticira u novorođenčadi. Drugi naziv je "plavi baby sindrom": koža bebe postaje plava dok plače.
  2. Plućna hipertenzija. To uzrokuje povećani tlak plućne arterije.
  3. Anomalija u strukturi intervencijskog septuma. To dovodi do mješavine krvi srca, tijelo prima dovoljno kisika.
  4. Stenoza mitralnog ventila. Zbog smanjenja otvora uzrokuje kršenje protoka krvi u arteriju.

Bolesti koje uzrokuju miokardijalnu hipertrofiju desne klijetke uključuju:

  • fibroza, emfizem;
  • bronhitis;
  • bronhijalna astma;
  • pneumoniju;
  • kronični umor i stres;
  • dobitak težine;
  • kardiomiopatija;
  • visoki krvni tlak.

Hipertrofija desne klijetke u djeteta

Povećanje desne klijetke srca opaženo je više u djetinjstvu. U dojenčadi neposredno nakon rođenja, opterećenje na desnoj strani srca je veće nego lijevo. Liječnici zovu ovaj razlog za promjenu fiziološkog organa. Međutim, kongenitalna hipertrofija desne ventrikula kod djece mnogo je češća. Neki simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah. Kontinuirano praćenje stanja djeteta, potpuni pregled nakon rođenja pomaže u ispravnoj dijagnozi i odabiru točnih metoda liječenja.

Znakovi hipertrofije desne klijetke na EKG

Prvi simptomi bolesti su beznačajni, često pacijent ih ne primjećuje. Kad miokard raste, znakovi se pojavljuju kao:

  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • gubitak svijesti;
  • kratkoća daha;
  • aritmija;
  • bolovi u prsima;
  • kratkoća daha;
  • izlaza nogu;
  • cijanoza kože;
  • prekide srca.

To je zbog činjenice da srce nije dovoljno opskrbljeno kisikom, manifestacije su slične zatajenju srca. Liječnik mora propisati dijagnostiku na suvremenim uređajima kako bi utvrdio konačnu dijagnozu:

  1. Elektrokardiografija podrazumijeva da se ritmovi srca prenose na senzore i bilježe na papiru. Na EKG-u, liječnik ili kardiolog može ispravno dešifrirati simptome hipertrofije desne klijetke.
  2. Ultrazvuk srca, ili ehokardiografija, točno detektira promjene u strukturi srca. Metoda pomaže u otkrivanju poremećaja protoka krvi, mjerenje stupnja patologije.

Hipertrofija desne klijetke srca na EKG je vidljiva ako je njegova masa postala veća od lijeve. Izgleda kao oscilacije vrhova elektrokardiograma. Ključne značajke:

  1. Električna os je skrenuta desno.
  2. Promatra se ishemija subendokardijalnih slojeva miokarda.
  3. U dijelu V1 vidljive su povrede kompleksa QRS. Onda izgleda kao R ili QR val.
  4. U području V6, kompleks je RS.
  5. U području V1 postoje odstupanja od norme u ST segmentu. Nalazi se ispod konture i ima asimetrični oblik.

Hipertrofija desnice ventrikula - liječenje

Liječenje hipertrofije desne klijetke treba uključiti sveobuhvatnu terapiju za uklanjanje povezanih bolesti. Liječnik propisuje lijekove koji pomažu u normalizaciji rada srca i pluća:

  • vitamini s magnezijem i kalijem;
  • blokatori koji smanjuju brzinu otkucaja srca;
  • diuretici koji uklanjaju vodu;
  • antikoagulansi;
  • antagonisti kalcijevih kanala, odgovorni za učestalost kontrakcija srca;
  • lijekovi koji snižavaju tlak;
  • sedativi.

Za profilaksu je propisana posebna prehrana. Pacijent bi trebao isključiti proizvode s visokim sadržajem soli, dodati mršavo meso, ribu, voće, povrće. Kirurška intervencija primjenjuje se samo kada rezultat povećanja već postaje srčani greška. U maloj djeci ova operacija može se provesti u prvoj godini života.

Video: srčana hipertrofija na EKG

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Hipertrofija desne klijetke: uzroci, simptomi, liječenje

Hipertrofija desne klijetke (HPV) je stanje u kojem se pojavljuje porast debljine stijenke i miokardijalne mase u jednom od dijelova srca, odnosno desne klijetke. Venska krv iz velikih venskog debla ulazi u desni atrij, a odatle u desnu klijetku. Između njih se razdvajaju tricuspidni ventil. S redukcijom desne klijetke, venska krv ulazi u plućnu arteriju i obogaćuje se plućima kisikom. Zatim ulazi u lijevu srcu. U raznim patološkim uvjetima, desna klijetka se širi (dilatacija) i masa njezinih zidova povećava (hipertrofija).

Važno je znati simptome hipertrofije desne klijetke i uzroke bolesti kako bi se savjetovali s liječnikom na vrijeme kako bi propisali odgovarajući tretman.

Mehanizmi razvoja GPZH:

  • zadebljanje vlakana srčanog mišića;
  • povišeni krvni tlak u šupljini desne klijetke;
  • nedostatak kisika (hipoksija);
  • metaboličke i strukturne promjene u miokardu;
  • promjena ventrikularne anatomije srca.

Uzroci razvoja

Glavni razlog za razvoj GPZH - pretjerano opterećenje na njega. Čini se kada se povećava krvni tlak u plućnoj cirkulaciji (plućna arterija i njene grane, plućne kapilare, plućne vene), kao i kad se krv izbaci u desnu klijetku kod određenih kongenitalnih defekata srca.

Kod djece, razvoj GPZH prvenstveno je povezan s kongenitalnim defektima srca. GPZh se razvija s značajnim defektom intervencijskog sita. To prirođene bolesti srca, u kojima je krv iz lijeve klijetke jer smanjuje djelomično ne izbaci u aortu, a kroz otvor u klijetke septuma u desnu klijetku. Kao rezultat toga, on je prisiljen pumpati mnogo veće količine krvi nego što bi trebao. Istodobno se razvija zadebljanje zidova. Druge prirođene malformacije srca, što dovodi do razvoja GPZH - mana mezhpredsernoy septum, plućna insuficijencija ventil, tetralogije o Fallot, te drugi uvjeti koji uzrokuju preopterećenja desne klijetke volumen krvi ili tlaka u plućnoj arteriji.

U odraslih osoba, glavni uzrok HPH je tzv. Plućno srce. Plućno srce se javlja u bolesti koje sprečavaju normalno disanje. Kao rezultat toga, pritisak u plućnoj arteriji raste, desna klijetka je preopterećena i povećava se. Uzroci plućne hipertenzije i plućnog srca:

  • plućne bolesti (bronhijalna astma, kronični bronhitis, plućni emfizem, bronhiektazija, tuberkuloza i drugi);
  • bolesti prsnog koša (zakrivljenost kralježnice, polio i dr.);
  • bolesti plućnih žila (tromboza i embolija, arteritis, stlačivanje žila s tumorom mediastina i drugih).

HPD kod odraslih ponekad se javlja kao posljedica mitralne stenoze. U ovoj bolesti, funkcija lijeve klijetke je oštećena, tada se pritisak u plućnim plućima podiže, a desna klijetka je pogođena drugi put. Umor tricuspidnog ventila dovodi i do razvoja GPZH. U ovom slučaju, dio krvi iz desne klijetke, kada se smanjuje, ne ulazi u plućnu arteriju, već natrag u desni atrij, a opet u desnu klijetku. On je prisiljen pumpati veliku količinu krvi i kao rezultat se povećava.

simptomi

Samo po sebi, GPZH ne uzrokuje nikakve pritužbe. Klinički se očituju samo njezini uzroci (plućna hipertenzija) i komplikacije (zatajenje srca).

Znakovi plućne hipertenzije:

  • kratkoća daha uz malo napora i za odmor, suhi kašalj;
  • slabosti, apatije, vrtoglavice i nesvjestice;
  • palpitiranje srca, oticanje vratnih vena;
  • iskašljavanje krvi;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • anginalna bol povezana s gladovanjem miokarda u kisiku (pritiskanje, stiskanje boli iza strijca tijekom vježbanja, često uz hladni znoj, prolazak nakon uzimanja nitroglicerina).

Znakovi zatajenja srca uzrokovani smanjenom kontraktilnošću povećane desne klijetke:

  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • pojava na koži trbuha proširena vene;
  • oticanje nogu i prednji abdominalni zid.

Kongenitalni defekti srca kod djece mogu biti popraćeni cijanozom (plava koža), otežano disanje i palpitacije, srčane aritmije, usporavanje i razvoj.

dijagnostika

Metode dijagnoze GPZH:

  • elektrokardiografija: ne otkriva uvijek GPZH, osobito u ranoj fazi;
  • echokardiografija ili ultrazvučni pregled srca: najsigurnija metoda;
  • rendgensko prsni koš: može pružiti dodatne dijagnostičke podatke za plućno srce.

liječenje

Sam HPH nije izlječiv. Liječenje bolesti koje su ga uzrokovale. Među metodama liječenja bez lijeka su:

  1. Isključenje teških tjelesnih napora i sportova, posebno s teškim GPL-om.
  2. Potpuni počinak i spavanje.
  3. Prevencija influence, ARVI, pogoršanje kroničnih bolesti pluća.
  4. Uvjeti brda nisu preporučeni.

Plućna hipertenzija i kronično plućno srce često zahtijevaju stalni unos kalcijskih antagonista (nifedipina), upotrebu prostaglandina i inhalacije dušikovog oksida.

Oštećenja srca kod djece i odraslih ispravljaju se kirurškim zahvatom.

Cirkulacijski neuspjeh tretira se prema odgovarajućim protokolima.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako elektrokardiogram ili druga studija srca ima hipertrofiju desne klijetke, posavjetujte se s liječnikom ili kardiologom. Nakon dodatnog pregleda, liječnik će propisati liječenje uzroka ovog stanja. Vjerojatno će biti potrebno konzultacije kirurga, ortopeda (s zakrivljenosti kralježnice), pulmonologa (s pulmonalnim srcem).

Hipertrofija desne ventrikule: uzroci, znakovi, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Desna ventrikula je srčana komora koja obavlja funkciju prijenosa krvi iz šupljine desnog atrija na usta plućnog prtljažnika. Ovaj protok krvi sadrži gotovo nikakav kisik, ali u krvnim stanicama postoji velika količina ugljičnog dioksida. Dalje, protok venske krvi usmjerava se na krvne žile smještene u plućnom tkivu, odakle potječe natrag u srce (u šupljinu lijevog atrija). Dakle, desna ventrikula je uključena u formiranje malog kruga cirkulacije krvi.

Hipertrofija desne klijetke uvijek je patološko stanje, za razliku od zadebljanja lijeve klijetke koja se često nalazi u sportašima i u ovom je slučaju fiziološka. Pojam "hipertrofija" znači povećanje mase i debljine srčanog mišića, drugim riječima, hipertrofirani znači velika, povećana. Hipertrofija desne klijetke javlja se kada je preopterećen tlakom ili volumenom.

  • U prvom slučaju, krv teško prelazi u plućne žile zbog povišenog krvnog tlaka u njima što ga čini teže za mišiće desne klijetke da gura krv nego u normalnim uvjetima.
  • U drugom slučaju dolazi do dodatnog pražnjenja krvi u šupljinu desne klijetke, zbog čega je stijenka ventrikula prekomjerno rastegnuta povećanom količinom krvi.

U oba slučaja, desna klijetka mora izvesti veće opterećenje nego prije, tako da srčani mišić podiže masu. Razvija se miokardijalna hipertrofija desne klijetke srca. Hipertrofija prednjeg zgloba desne klijetke je češća.

Hipertrofija prostate je opasna, jer prije ili kasnije srčani mišić neće moći raditi pod visokim opterećenjem i pacijent će početi razvijati kronično zatajenje srca.

Mehanizam stvaranja hipertrofije gušterače u bronhopo-plućnoj patologiji rezultat je povećane plućne hipertenzije. Posljedica toga je preopterećenje pritiska gušterače. Razvoj plućne hipertenzije, ili povećanje krvnog tlaka u lumenu plućnih arterija, zauzvrat, rezultira smanjenjem elastičnosti plućnog tkiva.

Uzroci hipertrofije desne klijetke

1. Plućno srce

S obzirom na činjenicu da su glavni opterećenje desne klijetke stvorene od strane dišnih organa, odnosno posuda lokaliziranih u plućnom tkivu, hipertrofija se može razviti u patologiji pluća.

Glavne bolesti koje mogu uzrokovati plućno srce su sljedeće:

  • Bronhijalna astma, osobito dugotrajna, s produženim eksacerbiranjima, koja se javljaju s teškim, teškim liječenjem napadaja. Često hormonska ovisnost u bronhijalnoj astmi dovodi do stvaranja plućnog srca.
  • KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), s čestim pogoršanjem kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Češće se razvija u pušačima i osobama s profesionalnim opasnostima, sandblaster, radnici plinskih industrija i drugi).
  • BEB (bronchiectatic disease), s čestim upalnim procesima u promijenjenim područjima plućnog tkiva - u bronhiektaziji.
  • Cistična fibroza je bolest koja utječe na probavni sustav (nedostatak enzima gušterače), kao i respiratorni organi s čestim purulentnim bronhitikom i upalom pluća zbog slabog pražnjenja debele, viskozne sluzi u lumenu bronha i alveola.
  • Česta, rekurentna pneumonija.

razvoj hipertrofije gušterače u plućnoj hipertenziji

2. Kongenitalni defekti srca

U slučaju da je kvar srca ozbiljan, na primjer, Fallotov tetrad, očekivani životni vijek pacijenta je mali, a bez operacije, djeca s poremećajem umiru u prvoj godini života. To je zbog činjenice da je dječja hipertrofija srčanih komora ubrzano napredovala, a zatajenje srca se brzo povećava.

hipertrofija pankreasa u kongenitalnoj malformaciji - Fallot's tetrad

U slučaju drugih srčanih mana, kao što su plućne stenoze ili hipertrofije tricuspid ventila razvija polako i dekompenzacije zatajenja srca može se pojaviti u roku od nekoliko mjeseci ili godina. Mehanizam razvoja hipertrofije desne klijetke u nedostataka podataka uzrokovane desne klijetke tlaka preopterećenja (kada je komora teško gurnuti željeni volumen krvi u suženim lumena plućne debla) ili volumena (ukoliko trikuspidalni zalistak dio krvi sa svake kontrakcije je bačen natrag u šupljinu desnog atrija, a svaka sljedeća mnogo veći volumen krvi se gura kroz kontrakciju u desnu klijetku).

hipertrofije gušterače u plućnoj stenozi

Slično kao i potonji, mehanizam razvoja hipertrofije nastaje i kod atricijalnih ili intervencijskih septalnih defekata.

3. Stezali srčane greške

Najčešće nastaje hipertrofija gušterače u slučajevima tricuspidne insuficijencije ventila (opisanog u prethodnom stavku) ili stenoze lijevog atrio-ventrikularnog otvora (mitralni ventil). U potonjem slučaju, hipertrofija gušterače se razvija drugi put, jer je u početku lijevom atriju hipertrofiran, a tek tada, zbog stagnacije krvi u plućnim krvnim žilama, debljina stijenki desne klijetke raste.

Kako je klinički manifestirana hipertrofija desne ventrikula?

Hipertrofija prostate nije uvijek očitovana nikakvim simptomima, pa se u početnim fazama, u slučaju umjerene hipertrofije, može prepoznati samo uz dodatno ispitivanje. Najčešće, pacijent ima znakove bolesti, na primjer, napada bronhijalne astme ili klinike upale pluća. Međutim, kako pacijent napreduje na hipertrofiju i rast kronične insuficijencije desne klijetke, pacijent može iskusiti sljedeće znakove hipertrofije desne klijetke:

  1. Suhi kašalj, ponekad hemoptizi,
  2. Smanjena tolerancija normalne tjelesne aktivnosti zbog paroksizmalne dispneje,
  3. Povećan umor, smanjena učinkovitost,
  4. Osjećaj srčanog udara i prekida u radu srca, često uzrokovanih srčanim aritmijama (ekstraszstola, atrijska fibrilacija),
  5. Bol u srcu kao stenokarditis (pritisak bolova u prsima, gorenje u srcu) povezan s gladovanjem kisika u stanicama povećanog srčanog mišića, što izaziva ishemiju miokarda desne klijetke.

Kako napreduje srčana desna ventrikularna insuficijencija, pacijent se javlja kliničkim znakovima stagnacije krvi u velikoj kružnici cirkulacije krvi - oteklina nogu i nogu, ponekad izraženima do širenja edema kroz tijelo (anasarca); bol u pravom hipohondriju zbog činjenice da se krv stagnira u jetri, nadjačava svoju kapsulu; proširene vene u prednjem trbušnom zidu i pulsirajuće jugularne vene; varikozne vene jednjaka (do krvarenja iz jednjaka) s razvojem srčane ciroze.

Kako prepoznati hipertrofiju gušterače u početnim fazama?

Nažalost, gotovo je nemoguće prepoznati klinički i elektrokardiogram u početnim fazama desne ventrikularne hipertrofije. Međutim, postoji niz EKG kriterija prema kojem se hipertrofija može sumnjati u bolesnika s postojećim uzročnicima bolesti.

Ovisno o tome koliko je desna klijetka povećana u odnosu na lijevu stranu, na EKG-u postoje tri oblika desne ventrikularne hipertrofije:

  • Desna klijetka je hipertrofirana, ali mnogo manja od lijeve (umjerena hipertrofija);
  • Desna klijetka je hipertrofirana, ali ne prelazi masu lijeve klijetke;
  • Desna klijetka je mnogo veća od mase lijevo (teška hipertrofija).

Svaki od oblika manifestira se promjenom komore QRST kompleksa u desnoj (V1V2) i lijevoj (V5V6) prsnoj vodi. Što je hipertrofija izraženije, to je veći R-val u desnoj vodi i dublji S-val u lijevom vodi. Normalno, EKG pokazuje "povećanje" R-vala od V1 do V4 vodova. U hipertrofiji gušterače ovaj rast se ne pojavljuje. Osim toga, u V1, ventrikularni kompleks ima oblik qR i V6 - oblik rS ili RS.

Unatoč činjenici da je korištenje EKG-a moguće odrediti samo izrazitu hipertrofiju gušterače, postoji još jedna vrlo informativna dijagnostička metoda. omogućavajući vizualnu procjenu debljine stijenki, mase i volumena desne klijetke. Ova metoda je ultrazvuk srca, ili ehokardioskopija. Pomoću ultrazvuka srca moguće je pouzdano utvrditi hipertrofiju gušterače u ranim fazama. Pokazatelji hipertrofije uključuju povećanje zidova gušterače veće od 5 mm, zadebljanje interventnoga sita više od 1,1 cm i povećanje dijastoličke veličine (u mirovanju) veće od 2,05 cm.

Osim EKG-a i ultrazvuka, bolesnik s sumnjom na hipertrofiju gušterače mora imati rendgensku prsa, koja može pružiti informacije o tome koliko je srce velika, a posebno njegova desna strana.

Video: EKG znakovi hipertrofije desne klijetke i drugih srčanih komora

Je li moguće zauvijek liječiti hipertrofiju gušterače?

U liječenju hipertrofije gušterače potrebno je razumjeti sljedeću točku - lakše je spriječiti razvoj hipertrofije nego liječiti njegove komplikacije. Zato je svaki pacijent s patologijom bronhopso-plućnog sustava ili srčanim bolestima uspješan liječenje osnovne bolesti. Stoga, u slučaju bronhijalne astme, bolesnik treba primati osnovnu terapiju (redoviti unos takvih inhalacijskih lijekova kao što su duh, Foradil Combi, Seretide i drugi propisani od strane liječnika). Ključ uspješnog liječenja upale pluća i prevencija njenog ponavljanja je dobro odabrana antibakterijska terapija, uzimajući u obzir kulturu iskašenja i njegovu osjetljivost na antibiotike. Kod KOPB bolesnik treba što prije isključiti štetne učinke na bronhije duhana i štetne faktore proizvodnje.

Pacijenti s oštećenjem srca trebaju kirurški korekciju ako je srčani kirurg odredio indikacije kirurškog zahvata tijekom cijelog pregleda.

Kada nastane teška hipertrofija i razvoj kroničnog zatajenja srca, pacijentu je prikazano dugo ili stalno uzimanje sljedećih lijekova:

  1. Diuretik (furosemid, indapamid, veroshpiron) - kroz utjecaj na bubrežne tubule uklanjaju "višak" tekućine iz tijela, olakšavajući srcu da rade na crpljenju krvi.
  2. ACE inhibitori (enam, diroton, prestario, perineva) - značajno usporavaju procese preoblikovanja miokarda i usporavaju napredovanje hipertrofije srčanog mišića.
  3. Nitroglicerinski pripravci (monochinkwe, nitrosorbid) smanjuju ton plućnih žila, čime se smanjuje predaparanje srčanog mišića.
  4. Inhibitori kalcijevog kanala (verapamil, amlodipin) pomažu u opuštanju srčanog mišića i smanjenju brzine otkucaja srca, što ima blagotvoran učinak na kontraktilnost miokarda.

U svakom slučaju, takve nijanse kao priroda, količina i kombinacija lijekova, kao i učestalost i trajanje njihova recepta, određuje samo liječnik koji je pohađao nakon potpunog pregleda pacijenta.

Nažalost, hipertrofija prostate se ne vraća natrag, ali sada je gotovo u svim slučajevima moguće spriječiti njegov brzi rast, kao i dekompenzaciju zatajenja srca uz pomoć liječenja, pod uvjetom da se temeljna bolest uspješno liječi.

Značajke desne ventrikularne hipertrofije kod djece

Ovo stanje u djetinjstvu najčešće je uzrokovano kongenitalnim defektima srca, kao što je Fallotov tetrad, kongenitalna stenoza plućnog otvora i idiopatska plućna hipertenzija. U vrijeme porođaja može se već formirati zadebljanje zida gušterače, ali se češće javlja u prvim mjesecima života. Klinička hipertrofija gušterače očituje cijanoza, oticanje vratnih vena, letargija ili obratno, izražena anksioznost djece. Osim toga, dijete ima izrazitu kratkoću daha i plavu kožu kada sisa prsa ili bocu, kao i tjelesnu aktivnost ili anksioznost, uz plač.

Liječenje hipertrofije u novorođenčadi vrši se isključivo pod nadzorom pedijatrijskog kardiologa i kardijalnog kirurga koji određuje vrijeme i taktiku kirurške intervencije u slučaju kvara.

Jesu li moguće komplikacije?

U svakom pacijentu može doći do komplikacija hipertrofije, no češće su uzrokovane progresijom bolesti (akutni respiratorni neuspjeh, astmatični status, dekompenzacija srčanih bolesti).

Ako govorimo o posljedicama hipertrofije prostate, valja napomenuti da ako se ne liječi, postoji postupno, ali neprekidno napredovanje kroničnog desnog ventrikularnog zatajenja srca, koji u početnim fazama manifestira vaskularnu krvnu stanicu u organima veće cirkulacije (jetra, bubrezi, mozak, mišići, kože), ali s progresijom stagnacije krvi i pluća, kao i izražene distrofne promjene u svim organima i tkivima. Dystrofia dovodi do potpunog poremećaja funkcija organa, a osoba bez liječenja može umrijeti.

U tom smislu možemo pretpostaviti da je prognoza nepovoljna u odsutnosti liječenja hipertrofije i bolesti koja je bila osnovni razlog za to. Uz pravovremenu dijagnozu hipertrofije, uz adekvatno liječenje uzročne bolesti, prognoza se poboljšava, a trajanje i kvaliteta života se povećavaju.

Hipertrofija desne klijetke: uzroci, dijagnoza i liječenje

Naše srce sastoji se od četiri dijela i ako barem jedan od njih počne raditi ispravno, onda je naše tijelo pod prijetnjom. Hipertrofija desne klijetke može uzrokovati nove bolesti glavnog organa u tijelu.

Stručnjaci mogu otkriti taj nedostatak koji su napravili dijagnostiku i ispitivali pacijenta. Takvu dijagnozu mogu čuti oba roditelja male djece i starijih ljudi. Želio bih vam reći zašto je tako važno tražiti pomoć od kardiologa na vrijeme.

Opis srčane hipertrofije

Ventrikularna hipertrofija (drugim riječima, hipertrofija desne ventrikularne miokarda ili hipertrofija desne klijetke) je stanje srca u kojem desna klijetka prolazi kroz promjenu veličine kao rezultat povećanja mišićnog tkiva (srčana vlakna), što zauzvrat dovodi do preopterećenja srca.

Povećanje ventrikula srca javlja se kod osoba različitih dobi, ali se u najvećoj mjeri dijagnosticira kod djece. Važno je napomenuti da se u novorođenčadi može uočiti hipertrofija srca, jer su pojačali rad srca u prvim danima života, a to je na desnoj strani srca.

Ali najčešće, ventrikularna hipertrofija je patološka prirode i može ukazivati ​​na postojanje kongenitalne bolesti srca.

Kao što znate, ljudsko srce ima četiri komore, a dva desna dijela srca reguliraju djelovanje plućne cirkulacije, koja se naziva i mala. A dva lijevo dijela odgovorni su za rad velikog kruga ili sustava. U normalnom stanju srca, krvni tlak u pravim regijama je manji.

Ako osoba ima kongenitalne oštećenja srca ili neku vrstu kvarova srca, ovo se pravilo krši, što dovodi do preopterećenja desne klijetke srca, budući da ima veći protok krvi nego što bi trebao biti, a zatim i hipertrofiju.

Povećanje desne strane srca opaženo je kod ljudi različitih dobi. Najčešće je ova patologija dijagnosticirana u bebama. To je zbog činjenice da u prvim godinama života, djetetovo tijelo raste brzo, odnosno, njegovo srce podvrgava povećanom stresu.

Kada je bolest akutna, ukazuje na prisutnost kongenitalne bolesti srca. Takva se dijagnoza može napraviti na EKG-u. Može se dobiti hipertrofija desne klijetke srca. Često se takve promjene povezuju sa lošim načinom života, slabostrukosti, stalnim stresom.

Desna klijetka se povećava jer je on odgovoran za veliki protok krvi, tj. Podvrgava se većem opterećenju i pod određenim okolnostima ne uspijeva brže. Neki znakovi izravno upućuju na to da je srčani mišić preopterećen i iscrpljen, ne može se nositi s količinom posla koji mu tijelo dodjeljuje.

Često, osoba sam preoptereti srce, a da čak i ne razmišlja o tome. Pojava hipertrofije može dovesti do problema u radu srca. Zbog toga dolazi do aritmija, tj. Otkucaja srca nije ni, ali kaotična, srce otkucaje ponekad brže, a zatim sporije, bez obzira na ljudsku aktivnost.

Ako počnu promjene na jednom mjestu, značit će promjene u drugim organima. Dakle, kada je došlo do povećanja ventrikula, dođe do promjene strukture arterija. Oni se mijenjaju i prilagođavaju novom ritmu života.

Arterije se otvrdnu i ne prolaze kroz neke tvari. S vremenom se te tvari nakupljaju i tvore prepreke prolasku krvi. Stoga postoje stagnacije koje dovode do formiranja krvnih ugrušaka.

Mala fiziologija

Poznato je da ljudsko srce ima četiri komore: sastoji se od dva atrija i dva ventrikula. Normalno, sve šupljine su izolirane jedna od druge. Srce je mišićna pumpa koja djeluje u određenom slijedu zahvaljujući sustavu srčane provođenja i kontraktilnosti miokarda. Radni ciklus izgleda ovako:

  • lijeva klijetka baca krv bogate kisikom u organe i tkiva - u veliku cirkulaciju;
  • krv, prolazi kroz manja i manja arterija, ulazi u kapilarnu mrežu, gdje dolazi do razmjene plinova i mijenja boju u tamu, ulazi u male vene, a zatim velike one koje ulaze u desni atrij;
  • iz desnog atrija, koji obavlja funkciju venskog "spremnika", teče tijekom diastole (opuštanje) u desnu klijetku;
  • desna klijetka tijekom kontrakcije nasilno baca vensku krv u plućnu arteriju u plućnu cirkulaciju koja se nalazi u plućima za oksigenaciju;
  • crvena krv bogata kisikom sakupljena je u plućnim žilama, a zatim kroz plućne vene u lijevi atrij;
  • krv je izbačena s lijevog atrija u lijevu, najjaču klijetku, a sada je spremna ponoviti sve - krugovi cirkulacije krvi su zatvoreni.

Mnogi se pitaju: zašto je plućna arterija nazvana arterija, iako nosi krv s venama, a obrnuto, plućne vene se nazivaju vene, ali sadrže svijetlu skrletnu arterijsku krv? Odgovor je vrlo jednostavan: osnova nomenklature nije boja i sastav krvi, nego priroda mjesta plovila: sve žile koje teče u atriju su vene, a sve što proizlaze iz ventrikula su arterije.

Rekli smo to kako bismo imali jasno razumijevanje da srčani mišić ne djeluje kao jedan: lijevu klijetku opskrbljuje cijelo tijelo s kisikom, a desna klijetka šalje krv u pluća.

Glavne vrste patologije

Sama bolest je podijeljena u nekoliko tipova, koje se razlikuju po tijeku patologije, znakovima i simptomima.

Promatra se kada je masa desne strane srca mnogo puta veća od lijeve strane.

  • Bolest umjerene težine.

    Promatra se u slučaju da se procesi koji se odvijaju na desnoj strani srčanog mišića sporije, zaostaju za procesima lijeve strane. Ne treba ih se promatrati asinkroni rad.

    Nema ništa loše u otkrivanju ove bolesti. Pravodobno i pravilno liječenje pomoći će riješiti problem. Kada dijagnosticira, došlo je do laganog povećanja u desnom području.

  • Nema simptoma u početnim pore. Zato je pravovremena dijagnoza teško. Kako bi se izbjegao latentni oblik bolesti, potrebno je izvršiti EKG jednom godišnje. Kako bi se identificirale prve faze patologije kod djece, intrauterini CTG i EKG propisuju se nakon prve godine života.

    Hipertrofija desnice ventrikula - uzroci

    Uzroci hipertrofije miokarda desne ventrikularne žlijezde stekli su se ili kongenitalni. U prvom slučaju, restrukturiranje srčanog mišića je obično rezultat bolesti dišnog sustava:

    • opstruktivni bronhitis;
    • bronhijalna astma;
    • plućna fibroza;
    • emfizem;
    • policističnih;
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • bronhiektazije;
    • pneumokonioza.

    Pored toga, možda postoji primarna promjena u volumenu prsa s različitim odstupanjima. To uključuje:

    • kršenje strukture mišićno-koštanog sustava (scoliosis, ankylosing spondylitis);
    • smanjen neuromuskularni prijenos (polio);
    • patologija pleure i dijafragme povezane s ozljedom ili operacijom;
    • teške pretilosti (Pickwickov sindrom).

    Primarna lezija plućnih žila, koja dovodi do hipertrofije, može se razviti kao rezultat:

    • primarna plućna hipertenzija;
    • tromboembolijske žarišta u ovom području;
    • ateroskleroza arterija;
    • volumena obrazovanja na području medijastinuma.

    Porast mase desne klijetke javlja se u raznim oblicima dišnih i cirkulacijskih sustava.

    Hipertrofija desne klijetke u dojenčadi povezana je s kongenitalnim defektima srca:

    1. Fallotov tetrad, što dovodi do oštećenja pražnjenja desne klijetke, zbog čega se u njemu javlja hipertenzija.
    2. Kršenje cjelovitosti intervencijskog sloja. Istodobno, pritisak u desnim i lijevim dijelovima srca je poravnat. To dovodi do smanjenja oksigenacije (kisikacije) krvi, kao i hipertrofije.
    3. Stenoza plućnih arterijskih ventila, što sprječava kretanje krvi iz srca u krvne žile pluća.
    4. Plućna hipertenzija povezana s povećanom otpornosti vaskularnog sustava.

    Kod kongenitalnih malformacija, hipertrofija se pojavljuje u ranoj dobi.

    Različite bronhopulmonalne bolesti mogu postati katalizatori za rast kardiomiokita, što dovodi do progresije patologije:

    • fibroza;
    • emfizem;
    • kronični opstruktivni bronhitis;
    • bronhijalna astma;
    • pneumokoniozu;
    • sarkoidoza;
    • upala pluća.

    Postoje također i uzroci hipertrofije desne klijetke, koji nisu povezani s kardiovaskularnim ili plućnim bolestima:

    • abnormalno povećanje težine (pretilost);
    • sustavni i dugotrajni stres teče u neuroze.

    Drugi čimbenik koji izaziva razvoj desne ventrikularne hipertrofije može biti prekomjeran entuzijazam za aerobnu vježbu.

    Ovisno o omjeru veličine i mase desne i lijeve klijetke, razlikuju se tri oblika tijeka HPV sindroma: umjerena, umjerena i oštra (akutna). U umjerenom HPV-u, veličina desne klijetke malo je rasprostranjena na lijevoj strani, a njihova težina je gotovo jednaka.

    S prosječnim oblikom HPV-a bilježi se višak veličine i mase oba ventrikula, s izraženim oblikom, razlika u tim parametrima je značajna. Nedostatak terapijskih mjera u akutnom obliku tijeka desne želučane hipertrofije može dovesti do smrti pacijenta.

    Također, HPH sindrom klasificira se prema vrsti pojave:

    • fiziološka (prirođena), kada se dijagnoza desne ventrikularne hipertrofije djeteta od prvog dana života. Patologija se očituje kao posljedica kongestivne srčane bolesti (CHD) i često se dijagnosticira odmah nakon poroda opsežnom cijanozom (plavkastom bojom kože) lica ili cijelog tijela.
    • patoloških (stečenih) - sindrom porasta desne klijetke nastaje kao posljedica prenesenih bronhopulmonalnih bolesti ili fizičkog preopterećenja.

    Značajke bolesti kod djece

    Kako dijete raste, opterećenje na njegovu srcu se povećava. Ako postoji neka opstrukcija protoka krvi kroz posude male (dišne) cirkulacije, postoji povećanje mišićne mase desne klijetke. Prema razočaravajućim statistikama, ta je bolest uobičajena u djece koja su povezana s urođenom prirodom patologije.

    S dugotrajnom hipertrofijom dolazi do sekundarne lezije plućnih žila. Oni postaju čvršći i manje elastični, što dodatno otežava tijek bolesti.

    Fiziološka hipertrofija desnih dijelova može se pojaviti u prvim danima života bebe, jer u tom razdoblju postoji oštra reorganizacija cirkulacijskog sustava. Međutim, češće uzroci ovog patološkog stanja kod dojenčadi su sljedeći:

    • nedostatak u septumu srca;
    • kršenje protoka krvi iz šupljine desne klijetke;
    • povećani stres na ovim dijelovima srca tijekom razvoja fetusa;
    • stenoza plućne arterije.

    U tom se slučaju simptomi bolesti ne pojavljuju odmah, ali nakon nekog vremena. To je zbog činjenice da se u početku disfunkcija srca nadoknađuje različitim zaštitnim mehanizmima. S razvojem dekompenziranog stanja pojavljuju se prvi znakovi, međutim, stanje djeteta može biti prilično ozbiljno.

    U slučaju sumnje na promjene u strukturi miokarda, potrebno je obaviti ultrazvuk srca dok je još u bolnici. U djece, hipertrofija desne klijetke mnogo je češća nego kod odraslih osoba.

    Fiziološka hipertrofija javlja se kod djece prvih dana života, patoloških - u različitim kongenitalnim defektima srca (transpozicija velikih posuda, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt i otvoreni arterijski kanal s visokom plućnom hipertenzijom itd.), Kod kongenitalnih plućnih i plućnih bolesti posude (Wilsonov sindrom - Mikiti, lobarni emfizem itd.), kronični carditis, itd.

    Konačno, djeca često imaju akutne preopterećenja desne klijetke u bolesti spaljivanja, akutne upale pluća i drugih stanja, često imitiraju hipertrofiju desnog ventrikularnog miokarda. Dijagnoza hipertrofije desne klijetke na EKG u nekim je slučajevima puna poteškoća.

    Prije svega, riječ je o razlikovanju fiziološke i patološke hipertrofije kod djece prvih dana života. Poteškoće se također pojavljuju u dijagnostici početnih faza desne ventrikularne hipertrofije u maloj djeci, u kojima EMF desne klijetke može prevladati dugo bez njega.

    Značajne poteškoće uzrokovane su prepoznavanjem znakova hipertrofije desne klijetke na EKG kod svijetlih simptoma hipertrofije miokarda lijeve klijetke. Elektrokardiografske promjene u desnoj ventrikularnoj hipertrofiji povezane su s činjenicom da desni ventrikularni EMF vektor postaje prevladavajući i mijenja orijentaciju ukupnog EMF desno i naprijed s viškom svojih normalnih dobnih potencijala.

    Istodobno, hipertrofija desne klijetke procjenjuje se s odstupanjem vektora EMF prema naprijed (vodi V3R, V1, V2) i udesno (vodi od ekstremiteta). Kombinacija tih znakova čini dijagnozu najvjerojatnije.

    Hipertrofija kod novorođenčadi

    Najčešće se taj sindrom pojavljuje kod novorođenčadi kao posljedica problema s razvojem i funkcionalnošću srca. Ovo stanje se razvija čak iu prvim danima života, kada je opterećenje na ovom organu posebno veliko (pogotovo na njegovoj desnoj polovici.

    Hipertrofija desne klijetke srca također se razvija kad postoji defekt u septumu koji odvaja ventrikle. To mješavina krvi, ona postaje nedovoljno zasićena kisikom. Srce, pokušavajući vratiti normalni protok krvi, povećava opterećenje desne klijetke.

    Hipertrofija je također moguća zbog Fallotove tetrad, sužavanje plućnog ventila. Ako pronađete bilo kakve simptome koji ukazuju na neispravnost srca, trebali biste odmah pokazati dijete specijalistu.

    Simptomi GPZH

    U stečenom obliku, ovaj sindrom karakterizira nepostojanje specifičnih simptoma pomoću kojih je moguće utvrditi samo pravu želučanu hipertrofiju.

    Simptomi hipertrofije desne klijetke slični su manifestacijama mnogih drugih bolesti, au početnoj fazi razvoja patologije praktički se ne manifestiraju, počevši od bolesnika zapravo zanemariti samo značajno povećanje veličine i mase miokarda desne klijetke. Ove značajke uključuju:

    • produljena bol u desnoj sternumu oštra, potisnuta priroda;
    • kratkoća daha;
    • vrtoglavica, uz gubitak orijentacije u prostoru i nesvjesticu (u nekim slučajevima);
    • kršenje srčanog ritma;
    • oticanje donjih udova, što postaje sve izražen do kraja dana.

    Glavna klinička svojstva GPZH uključuju povećanje učestalosti srčanih kontrakcija (tahikardija) i oštrog pada krvnog tlaka. Klinička slika hipertrofije desne klijetke također može biti popraćena "plućnim srcem", čiji je uzrok plućna embolija.

    Akutno plućno srce karakterizira akutni desni ventrikularni zatajenje, teška kratkoća daha, nizak krvni tlak, tahikardija. Najčešće, akutni desni ventrikularni neuspjeh je fatalan.

    Kronični oblik plućnog srca ima istu kliničku sliku kao i akutno plućno srce dok ne započne proces dekompenzacije. U teškim oblicima kroničnog zatajenja desnih ventrikula javlja se kronična opstruktivna plućna bolest.

    Dijagnostičke metode

    Točna dijagnoza može se izvršiti tek nakon cijelog raspona dijagnostičkih mjera. Tek nakon toga može početi liječenje. Dijagnoza je sljedeća:

    1. Liječnički pregled. Bez nje ne može započeti ispitivanje.

    U pravilu, to je iscrpan liječnički pregled koji može upućivati ​​na to da osoba razvija hipertrofiju. Obično, kardiolog s iskustvom i dijagnozom takvih pacijenata lako može čuti patološke zujanje u području srca uz pomoć jednostavnog slušanja.

  • Kardiografija. Hipertrofija desne klijetke na EKG je vidljiva zbog brojnih specifičnih promjena. Međutim, na EKG-u liječnik vidi samo poremećaj ritma, ali ne i povećanje veličine ventrikula. Sukladno tome, potonji i mogu uzrokovati brojne poremećaje srčanog ritma.
  • Pažljiva analiza povijesti, prikupljanje pritužbi može upućivati ​​na razvoj ove hipertrofije.
  • Ekokardiografija je proučavanje srca pomoću ultrazvuka.

    Ova vrsta dijagnoze pomaže stručnjaku utvrditi debljinu stijenke ventrikula i drugih parametara miokarda. Osim toga, eho-kardiografija je u stanju točno odrediti pritisak u ventrikuli, što zauzvrat omogućuje dijagnosticiranje bolesti.

  • Ispitivanje srca s cardiovisorom.
  • Utvrđivanje nepovoljne nasljedne lokacije bolesti.

    Oni koji puše, redovito konzumiraju alkoholna pića, ne nadziru intenzitet fizičkog napora, treba redovito provjeravati kod liječnika.

  • U slučaju HPV-a, patološke promjene se bilježe ne samo u miokardu. S vremenom su karakterizirani širenjem na plućne arterije i krvne žile, što uzrokuje razvoj drugih bolesti:

    • aortal skleroza;
    • hipertenzija plućne cirkulacije;
    • Eysenmengerov sindrom (višak tlaka u plućnoj arteriji preko aorte).

    Pravovremena dijagnostika HPZ-a ne samo da može spriječiti razvoj ovih patologija nego i olakšati borbu protiv sindroma u cjelini. Potvrditi ili opovrgnuti prisutnost prave želučane hipertrofije moguće je samo zahvaljujući aparatu za kardiološke studije:

    • elektrokardiografija;
    • eokokardiografija (ultrazvučni pregled strukture srčanog mišića).

    Elektrokardiogram kao metoda za dijagnosticiranje HPV-a manje je indikativno. Hipertrofija desne klijetke na EKG-u se izražava samo u promjeni zuba kardiograma, što samo može ukazati na činjenicu da se veličina ventrikula promijenila, te se ozbiljnost patologije ne može odrediti na taj način.

    Sindrom GPZH na elektrokardiografiji "svijetli" samo u prosječnim i akutnim oblicima struje. Ekokardiogram ima mnogo veću dijagnostičku vrijednost. Ova metoda istraživanja omogućava određivanje ne samo prisutnosti povećanja desne ventrikularne regije, već i točne dimenzije, kao i dijagnosticiranja nedostataka u strukturi srčanog tkiva.

    Ekokardiografija kao metoda za dijagnosticiranje HPV-a često se kombinira s Dopplerom, što vam omogućuje daljnje istraľivanje smjera i brzine protoka krvi. Ovom metodom istraživanja moguće je odrediti pravu hipertrofiju želuca čak iu umjerenom obliku staze, zbog čega je moguće spriječiti napredovanje rasta kardiomiokita u srčanom mišiću.

    EKG i znakovi patologije

    Na EKG-u, hipertrofija desne klijetke dobro je definirana. Svaki funkcionalni dijagnostički liječnik, kardiolog i terapeut zna EKG znakove desne ventrikularne hipertrofije, analizirat ćemo glavne i mi:

    1. U vodi V1 V2 III aVF povećanje visine zuba od R;
    2. S-T offset je nešto niži od izolina, negativnog ili dvostrukog hoda T u V1 V2 III aVF;
    3. Pravogramma (EOS odbijena desnica).

    To su glavni znakovi povećanja desne klijetke, zbog koje se sumnja na patologiju. Hipertrofija desne klijetke na EKG-u za osobe iznad 30 godina ima sljedeće dijagnostičke kriterije:

    • Odstupanje EOS-a udesno je više od +110 stupnjeva;
    • Visoki zubi R u V1 (više od 7 mm), zubi S u V1 manji od 2 mm, omjer R / S u V1 veći je od jedan;
    • S-val u V5 i V6 je veći ili jednak 2 mm;
    • qR-tip kompleksi u V1.

    Ako postoje dva ili više od ovih kriterija na ECG, može se pojaviti hipertrofija desne klijetke. Također, liječnici se sjećaju potvrdnih znakova desne ventrikularne hipertrofije, a to su:

    • promjene u segmentu S-T i T-val u skladu s tipom "preopterećenja" u vodovima V1-V3,
    • proširenje pravog atrija.

    Načelo elektrokardiografije

    Što se tiče osobina elektrokardiografije za bolesti kardiovaskularnog sustava, ima ih dosta. Prvo se morate usredotočiti na činjenicu da se takav pregled provodi u najudobniji položaj za pacijenta.

    Važno je znati! Tijekom pregleda pacijent mora biti u opuštenoj situaciji i mirno i ravnomjerno disati, kao rezultat elektrokardiografije ovisi o tome. Da bi se odredili EKG znakovi hipertrofije desne klijetke, koriste se 12 vodi, 6 komada su spojeni na prsima, a preostalih 6 komada povezani su s pacijentovim udovima.

    Ponekad se koristi tehnika elektrokardiografije kod kuće, u ovom slučaju se koriste samo 6 grana. Pri provedbi takve dijagnoze važno je shvatiti da nekoliko čimbenika utječe na njegov ishod:

    1. Stanje pacijenta.
    2. Točnost disanja bolesnika.
    3. Broj upotrijebljenih vodi.
    4. Ispravnost povezivanja svake grane.

    Čak i ako je jedna elektroda ispravno spojena, podaci elektrokardiograma mogu biti nepouzdani ili nepotpuni. Pri provođenju takvog istraživanja, glavni fokus je na ritmu srca, obilježjima zubaca T i ST, intervala srčane provodljivosti, električne osi srca i karakteristika QRS.

    Teškoće u dijagnosticiranju hipertrofije desne ventrikula

    EKG - univerzalna metoda, široko dostupna i vrlo popularna. No, dijagnoza hipertrofije desne klijetke samo pomoću kardiograma ima neke nedostatke. Prije svega, već izražena hipertrofija vidljiva je na kardiogramu, s manjom hipertrofijom, promjene na EKG-u bit će beznačajne ili uopće ne.

    Osim toga, suzdržati se od dijagnosticiranja hipertrofije desne klijetke na ECG trebao bi biti ako se takvi uvjeti javljaju:

    • blokada desne noge svoga snopa,
    • WPW sindrom
    • potvrdio leđne infarkt miokarda,
    • u djece, gore navedeni znakovi EKG mogu biti normalna varijanta,
    • pomak tranzicijske zone udesno,
    • R val ima veliku amplitudu u V1 V2, ali omjer R / S u V5 ili V6 je veći od jedan,
    • dextroposition (srce je zrcaljeno na desnoj strani prsa),
    • hipertrofična kardiomiopatija: prisutnost visokih R zuba u V1 je moguće, s R / S omjerom veći od jednog.

    Pri dijagnosticiranju hipertrofije desne klijetke, širina QRS kompleksa bi trebala biti manja od 0,12 s. Stoga je precizna dijagnoza EKG-a nemoguća s BPNPG, Wolff Parkinson-White sindromom.

    liječenje

    Glavni cilj liječenja je da veličina srca dovede do normalnog stanja do normalne veličine. Predviđene su sljedeće faze liječenja, čiji je cilj prvenstveno otklanjanje uzroka hipertrofije:

    • liječenje lijekovima (uklanjanje stenoze, normalizacija pluća, liječenje srčanih defekata);
    • prilagodbu prehrane i načina života pacijenta.

    Uz glavni unos diuretika, beta-blokatora i antagonista kalcijskih kanala, propisani su i lijekovi za normalizaciju funkcije pluća i uklanjanje stenoze plućnih ventila. U nekim se slučajevima većina lijekova mora uzimati tijekom cijelog života.

    Terapija se provodi pod redovitim nadzorom stručnjaka. Tijekom liječenja sustavno provjeravaju rad srca, njegovu učestalost kontrakcije. U nedostatku pozitivne dinamike liječenja preporučuje se kirurška intervencija za pacijenta.

    U slučaju progresije hipertrofije i razvoja srčanih bolesti, propisana je kirurška intervencija. Operacija uključuje implantaciju umjetnog ventila. Operacija se također provodi tijekom prve godine života za djecu s dijagnozom hipertrofije.

    U slučaju identificiranja izvora srčane hipertrofije, liječenje je usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti. Samoobranjenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo. Preporuča se pratiti cijeli ljudi i oni koji redovito podvrgnu tjelesnom naporu kardiolog.

    Tek nakon donošenja dijagnoze liječnik može odlučiti o strategiji liječenja ventrikularne hiperfunkcije. Terapija je usmjerena na uklanjanje bolesti koja je izazvala hipertrofiju. Postoje takve metode liječenja patologije:

    1. Etiotropic: koristi se za kongenitalne anomalije srca. Liječenje prema ovoj metodi ima za cilj slabljenje faktora koji izaziva hipertrofiju.
    2. Patogenetski: primijenjen ako se dobije hipertrofija desne ventrikula. Cilj mu je aktiviranje imunološkog sustava, čime se neutralizira čimbenik koji uzrokuje osnovnu bolest.

    U slučaju kongenitalnih defekata srca, pacijentu tijekom prve godine života prikazana je srčana kirurgija - zamjena abnormalnog ventila s punim sinteznim analogom. Ako je uzrok promjene parametara ventrikula plućna bolest, pacijent se propisuje:

    • bronhodilatatori (bronholitin): ukloniti bronhospazam;
    • sluznica (bromheksin): razrijediti sputum i promicati njegovo oslobađanje iz pluća;
    • analeptici: stimuliraju funkcioniranje respiratornih i cirkulacijskih sustava.

    Ako pacijent ima problema s krvnim tlakom, liječnik propisuje Eufillin. Ovaj lijek se koristi za hipertenziju plućne cirkulacije, kao i za srčanu astmu i vaskularni spazam. Međutim, liječenje Euphyllinom zabranjeno je u zatajenju srca, aritmijama i smanjenom koronarnom protoku krvi.

    Uz manju hipertrofiju, liječnik propisuje uzimanje Nifedipina, droga za blokiranje kanala kalcija. Za progresivnu hiperfunkciju propisuju se nitratni lijekovi:

    Svi lijekovi se trebaju uzimati prema shemi koju propisuje liječnik. Neprihvatljivo je zamjena lijekova i promjena doze! Narodne metode iscjeljivanja patologije ne postoje.

    Svi ljudi s hipertrofijom desne klijetke trebaju vidjeti kardiolog najmanje jednom godišnje i podvrći se svim testovima koje je propisao liječnik. Takvi pacijenti pokazuju zdrav stil života: kontrolu težine, izbjegavanje alkohola i pušenje.

    Liječenje lijekovima

    Liječenje hipertrofije desne klijetke sastojat će se u uzimanju slijedećih skupina lijekova:

    • Redoviti unos diuretika;
    • Beta-blokatori (lijekovi ove farmakološke skupine nisu kompatibilni s alkoholnim pićima i pušenjem);
    • Antagonisti kalcijskih kanala;
    • antikoagulansi;
    • Preparati magnezija i kalija;
    • Korištenje srčanih glikozida prihvatljivo je u minimalnoj dozi;
    • Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

    Popratne imenovanja moguća su za normalizaciju funkcije pluća i uklanjanje plućne stenoze

    Ovisno o uzroku patologije, propisani su sljedeći lijekovi:

    • analeptik;
    • bronholitin;
    • bromheksin;
    • aminofilin;
    • nefidipin;
    • nitrosorbit;
    • nitroglicerin.

    U nekim slučajevima može biti neophodno uzimati neke od gore navedenih lijekova tijekom cijelog života. Ako nema pozitivnih promjena ili bilo kakvih poboljšanja, pacijent može biti zakazan za operaciju. Liječenje se preporučuje pod sustavnim nadzorom liječnika.

    Tijekom liječenja, sustavno popravlja rad srca, provjerite brzinu otkucaja srca. U slučaju da je povećanje ventrikula povezano s nekom drugom bolešću, liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka.

    Pacijenti trebaju biti svjesni opasnosti samozlađivanja i ne pokušavati sami uzimati lijekove. Ljudi koji pate od prekomjerne tjelesne težine, kao i sustavno podvrgnuti tjelesnom naporu, preporučuje se redovito pregledavanje od strane kardiologa.

    Liječenje narodnih lijekova

    Vrlo često, liječenje ove bolesti kombinira terapiju lijekom s narodnim lijekovima. Vrijedno je uzeti u obzir da tradicionalna medicina djeluje kao adjuvantna terapija, ona bi se trebala koristiti samo u kombinaciji s glavnim liječenjem.

    Glavni recepti tradicionalne medicine su infuzije i razni dekocije. Češnjak dobro podržava miokard. Potrebno je isjeckati češnjak i dodati ga medu (u jednakim omjerima), staviti kapacitet 7 dana u nekom mračnom mjestu, povremeno miješati smjesu.

    Uzmite ovaj lijek jednu žlicu tri puta dnevno, trideset minuta prije jela. Nema ograničenja za upotrebu ove mješavine lijekova, može se uzimati tijekom cijele godine. Hypericum ekstrakt ima vrlo dobar učinak u liječenju hipertrofije desne klijetke.

    Da biste ga pripremili, trebat će vam 100 grama Hypericum biljke, koje morate napuniti s dvije litre vode i kuhati na deset minuta u zatvorenom spremniku zbog niske topline. Zatim ostavite travu oko sat vremena. Nakon infuzije, napunite i dodajte dvije stotine grama meda, promiješajte i ulijte u boce.

    Upotrijebite infuzija biljke St. John's wort, trećinu šalice tri puta dnevno, trideset minuta prije jela. Lijek treba čuvati u hladnjaku. Ne zaboravite da sama tradicionalna medicina nije u stanju liječiti hipertrofiju, ona može djelovati samo kao terapija adjuvantom.

    Prije nego što počnete s liječenjem narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, možda imate kontraindikacije za određene vrste bilja. Stoga je bolje započeti s liječenjem narodnih lijekova uz savjet liječnika.

    Tradicionalne metode liječenja hipertrofije desne klijetke, zbog niske učinkovitosti, malo se primjenjuju. Njihova uporaba je moguća samo kao sedativi i sedativi, kao i jačanje srčanog mišića. Popularna je biljka poput ljiljana doline. Poznati su sljedeći recepti:

    • Uzmite svježe cvijeće ljiljan i sipati 96% alkohola. Treba ga davati 2 tjedna, a zatim filtrirati i uzeti 20 kapi tri puta dnevno.
    • Ulijte veliku žlicu ljiljanu u dolini cvjetova s ​​300 ml kipuće vode, ostavite 1 sat. Zatim skuhajte i uzmite dvije velike žlice svaka dva sata.
    • Učinkovito je mješavina maternice i ljiljanice doline. Pripremite infuziju ovih biljaka i uzmite 3 ili 4 puta dnevno.
    • Pomiješajte biljku koprive i med u različitim omjerima. Inzistirati u mračnoj sobi do 14 dana, a zatim zagrijati u vodenoj kupelji do tekućeg stanja i naprezanja. Infuzija pohranjena u hladnjaku. Uzmi 4-5 puta dnevno.

    Komplikacije bolesti

    U kasnijim fazama razvoja ove bolesti pojavljuju se znakovi takozvanog pulmonalnog srca. Glavni simptomi plućnog srca su:

    • pojava teške i iznenadne boli u prsima;
    • oštar pad tlaka (do razvoja znakova kollaptoidnog stanja);
    • oticanje vratnih vena;
    • progresivno povećanje veličine jetre (ovaj proces povezuje bol u području pravog hipohondrija);
    • oštra psihomotorna agitacija;
    • pojava oštrog i patološkog pulsiranja.

    U slučaju plućne embolije, osoba ubrzo razvija znakove šoka s označenim plućnim edemom u samo nekoliko minuta. Uz plućni edem pojavljuje se masivni izlaz transudata u plućno tkivo iz kapilarnog područja.

    Akutna dispneja razvija se u mirovanju, osoba osjeća stezanje u prsnom košu. Kasnije dolazi gušenje, cijanoza, kojoj se pridružuje kašalj. U trećini svih slučajeva plućnog tromboembolizma može doći do iznenadne smrti.

    S kompenziranim plućnim srcem, kao glavnom posljedicom hipertrofije desne klijetke, simptomi glavnih poremećaja nisu izraženi. Neki pacijenti mogu primijetiti lagano valovitost u gornjem dijelu trbuha.

    Ali u fazi dekompenzacije postupno se razvijaju znakovi lijeve klijetke. Prisutnost takve dekompenzacije - teška kratkoća daha, koja se ne smanjuje čak ni u mirovanju. Poboljšana je ako osoba mijenja položaj tijela, osobito na ležećem položaju.

    Drugi simptomi upućuju na to da osoba razvija takozvani kongestivni tip srčanog zatajivanja.

    prevencija

    Prevencija hipertrofije desne klijetke smanjena je kako bi ispunila sljedeće nekoliko zahtjeva. Prvo, to je sprečavanje razvoja flebotromboze nogu:

    • dijagnosticiranje ove patologije u najranijim fazama i neposrednom liječenju;
    • preventivni pregled stručnjaka;
    • nakon kirurškog zahvata, pacijentu preporuča dijagnozu flebotromboze;
    • provedba svih preporuka liječnika.

    U kroničnim bolestima pluća treba:

    • zaštititi od hipotermije i skica;
    • ne pušiti, uključujući i ne biti sudionik pasivnog pušenja;
    • liječiti bolest u najranijim fazama;
    • voditi aktivan stil života s adekvatno umjerenim opterećenjem;
    • uzmite koktele kisika.

    Kako bi se spriječilo, također se preporučuje povremeno izraditi elektrokardiogram, odreći se loših navika i pridržavati se terapeutske prehrane. Kardiolog treba redovito provjeravati, pregledati, slijediti sve preporuke i poduzeti odgovarajuće lijekove.

    Pinterest