Ishemijski cerebralni moždani udar

Ishemični moždani udar je infarkt u mozgu, razvija se značajnim smanjenjem moždanog krvotoka.

Među bolesti koje vode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja utječe na velike moždane žile u vratu ili intrakranijalnim žilama ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemični moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemični moždani udar nastaje kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga obloženih zidovima žile. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može pojaviti u krvnim žilama (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nosološkog oblika bolesti temelji se na tri nezavisne patologije koje karakteriziraju lokalni krvožilni poremećaj, označen pojmovima "Ischemia", "Heart attack" i "Stroke":

  • ishemija je nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
  • moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jedne od krvnih žila, praćeno smrću tkiva mozga.

U ishemijskom moždanom udaru, simptomi ovise o vrsti bolesti:

  1. Aterotrombotsko oštećenje - javlja se zbog ateroskleroze velike ili srednje velike arterije, razvija se postupno, najčešće se događa u snu;
  2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati kršenje krvotoka u arterijama malog promjera.
  3. Kardioembolički oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga s embolusom, iznenada dolazi za vrijeme budnosti, a emboli u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
  4. Ishemijski, povezan s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolesti.
  5. Nepoznato podrijetlo - karakterizirano nemogućnošću određivanja točnih uzroka pojave ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz gore navedenog, može se zaključiti da je odgovor na pitanje "ono što je ishemijski moždani udar" jednostavno - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade s trombom ili kolesterolnim plakom.

Postoji pet glavnih razdoblja potpune ishemijske kapi:

  1. Najoštrije razdoblje je prva tri dana;
  2. Akutno razdoblje traje do 28 dana;
  3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
  4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine;
  5. Razdoblje preostalih učinaka je nakon dvije godine.

Većina ishemijskih moždanog udara mozga počinje iznenada, brzo se razvija i dovodi do smrti tkiva mozga u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema pogođenim područjima, cerebralni infarkt podijeljen je na:

  1. Ishemična desna strana moždanog udara - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti gotovo normalni;
  2. Moždani udar ishemičke lijeve strane - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se gotovo potpuno obnavljaju;
  3. Cerebellar - oslabljena koordinacija pokreta;
  4. Opsežna - javlja se u potpunom odsustvu cirkulacije krvi u velikoj površini mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa kod ljudi starih, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

Pravo ishemično udara

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

Prema tome, naprotiv, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela ne uspije. Ishemijski moždani udar na kojem je desna strana pogođena također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi lijevi ishemijski udar

Kod ishemičnog moždanog udara na lijevoj strani, funkcija govora i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su pogoršane. Moguće posljedice - na primjer, ako je središte Brocka oštećen, pacijentu je lišen prilike da stvori i percipira složene rečenice, samo su dostupne pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Takva vrsta moždanog udara kao ishemijskog moždanog udara je najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva javlja se zbog infarkta moždanog stabla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara stabljike - nemogućnost kretanja u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemični moždani udar u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, napadaji vrtoglavice, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu.

Mišići lica mogu postati zakačen, a osoba pada u komu. Koma s ishemičnim moždanim moždanim udarom je vrlo uobičajena, u većini slučajeva takav moždani udar ubrizgava se u smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, cerebralni infarkt se kodira pod I63 s dodavanjem točke i broja nakon njega kako bi se razjasnilo tip moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što znači:

  1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
  2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva promatraju se moždani udar u sustavu središnje cerebralne arterije, au 20% u ostalim cerebralnim žilama. U ishemijskom moždanom udaru, simptomi se obično javljaju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi pojavljuju postupno i pogoršavaju tijekom razdoblja od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prijelaznim ishemijskim napadima, međutim, oštećena funkcija mozga je teža, ona se manifestira za veći broj funkcija, za veće područje tijela, a obično karakterizira izdržljivost. Može biti praćeno kome ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja nosi krv na mozak duž prednje strane vrata, blokira se sljedeći poremećaji:

  1. Sljepoća u jednom oku;
  2. Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili jako oslabljen;
  3. Problemi u razumijevanju što drugi govore ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

Ako se blokira krv u mozak uz vrat, može doći do takvih kršenja:

  1. Dvostruke oči;
  2. Slabost na obje strane tijela;
  3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, to je bolja prognoza za život i zle posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad TIA je nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA-e od udaraca otkrivene su CT / MRI pregledom pomoću kliničkih metoda:

  1. Ne postoji (nije vizualizirano) središte infarkta moždanog tkiva;
  2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

  1. Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler posuda glave i vrata;
  4. Echocardiography (EchoCG) srca - identificiranje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnoze ishemijskog moždanog udara:

  1. Medicinska povijest, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koje su važne i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
  2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
  3. Mjerenje krvnog tlaka.
  4. EKG.
  5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu i trajanje njezine formiranja. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

Razlikovanje ishemijskog moždanog udara potrebno je od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih najčešći uključuju tumor, infektivnu leziju membrana, epilepsiju, hemoragiju.

Sekvence ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom do manjih, s mikro napada. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

  1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždanog udara razvijaju post-moždanu depresiju. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, on se boji da je postao teret za svoju obitelj, on se boji da je onemogućen za život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se pojaviti, on može postati agresivan, bojazan, neorganiziran, može biti podložan čestim raspoloženjima ljuljačke bez razloga.
  2. Oštećen osjećaj u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena duža mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da su živčane vlakne odgovorne za osjetljivost i provođenje odgovarajućih impulsa živaca obnovljene puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
  3. Pogoršana motorna funkcija - snaga u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi uzrokuje da pacijent koristi štap, slabost u ruci će otežati obavljanje nekih akcija kućanstva, čak i odijevanje i držanje žlice.
  4. Posljedice se mogu očitovati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje mu poznaju, telefonski brojevi, ime, ime rođaka, adresu, može se ponašati poput malog djeteta, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
  5. Poremećaji govora - ne mogu biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Teško je da pacijent komunicira sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno neusklađenim riječima i rečenicama, ponekad može biti teško reći nešto. Rijetko se takva kršenja javljaju u desnu stranu ishemijskog moždanog udara.
  6. Poremećaji gutanja - pacijenti mogu zagušiti i tekuću i čvrstu hranu, to može dovesti do upale pluća, a potom i do smrti.
  7. Koordinacioni poremećaji se manifestiraju zapanjujući kada se hode, vrtoglavice, padaju tijekom iznenadnih pokreta i okreta.
  8. Epilepsija - do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti i sustavnoj prirodi terapijskih mjera. Što je prije osigurana medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti bolji rezultat bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, vjerojatnost oporavka ovisi o tome. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća u aterotrombotskim i kardioembolijskim potezima i samo je 2% u lacunaru. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je mjera moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u polovici slučajeva je edem mozga i dislokacija struktura mozga uzrokovanih njome, au drugim slučajevima upalu pluća, srčana bolest, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva dva dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima deaktiviranje neuroloških poremećaja do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, neurološki poremećaji koji se onesposobljavaju ostaju u 40% preživjelih pacijenata, do kraja godine - u 30%. Što je značajniji neurološki deficit do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da će se oporaviti.

Obnova motoričkih funkcija najznačajnija je u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, a funkcija nogu često je obnovljena bolje od funkcije karata. Potpuno odsutnost pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. Pacijenti s lacunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemičnog moždanog udara je približno 60-70% do kraja 1. godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Siromašni prognostički znak opstanka u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju napredni život pacijenta, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar nastaje u otprilike 30% pacijenata u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici nakon moždanog udara prolaze kroz sljedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje sanatorija i ambulantno promatranje ambulante.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

  1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
  2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
  3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći se oblici liječenja rabe sukcesivno u bolesnika:

  1. Strogi naslon za spavanje - svi aktivni pokreti su isključeni, svi pokreti u krevetu provode medicinski djelatnici. No, već u ovom načinu započinje rehabilitacija - okretaji, oborina - prevencija trofičkih poremećaja - ramenima, vježbe disanja.
  2. Umjereno produženi ležajni ležaj - postupno širenje pacijentovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, preseljenje u sjedeći položaj. Postupno smiju jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2, i tako dalje.
  3. Ward modu - uz pomoć medicinskog osoblja ili s podrškom (štapovi, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, mijenjanje odjeće...).
  4. Besplatni način rada.

Trajanje liječenja ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog poremećaja.

liječenje

Osnovno liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

U prisutnosti ishemijske srčane bolesti, pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srčanih glikozida, antioksidansa, lijekova koji normaliziraju metabolizam tkiva. Posebni događaji također se održavaju kako bi zaštitili mozak od strukturnih promjena i oteklina mozga.

Posebna terapija za ishemični moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma tkiva mozga i njihova zaštita od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemični moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon pojave bolesti postoji osjećaj provođenja trombolitičke terapije, čija se suština spušta do liziranja krvnog ugruška i obnavljanja protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Dijeta podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, ketchupa i majoneze. Liječnici savjetuju dodati prehranu više povrća i voća, bogatih vlaknima, jesti juhe, kuhani prema vegetarijanskim receptima, mliječne hrane. Od posebne koristi su oni od onih koji imaju kalija u svom sastavu. To uključuje suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Prehrana treba biti frakcijska, u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, prehrana nakon moždanog udara podrazumijeva volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti pregovarane sa svojim liječnikom. Samo stručnjak u sili da pomogne pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara dizajnirana je da spriječi nastanak moždanog udara i spriječi komplikacije i re-ishemijski napad.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti ispitivanje srčanih bolova, kako bi se izbjegao naglo povećanje tlaka. Pravilna i cjelovita ishrana, prestanak pušenja i unos alkohola, zdrav stil života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Ishemijski moždani udar - što je to, simptomi, učinci, liječenje i prognoza za život

Ishemijski moždani udar je patološki proces, koji se manifestira u obliku blokade (spazmi, krvni ugrušci, embolija itd.) U krvnim žilama i dovodi do povrede njegove pune krvne opskrbe. Plovila ostaju netaknuta.

To je teška patologija, smrtnost od koje doseže 20% svih slučajeva, otprilike 50-60% nakon moždanog udara ima ozbiljne posljedice onesposobljavanja, a samo nekoliko uspijeva preživjeti moždani infarkt bez preostalih učinaka.

Što je ishemijski moždani udar?

Ishemični moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, posljedica nedostatka opskrbe krvlju, popraćena nekrozom mozga. Drugi naziv za ishemični moždani udar - "infarkt mišića" također odražava bit patogeneze u mozgu.

Riječ ishemija znači nedostatak opskrbe krvlju u specifičnom, lokaliziranom području ljudskog tkiva ili organa. Moždani udar je definiran kao nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu. Ako se u jednoj od krvnih ploča pojavljuje i ruptura broda ili ishemija, stanice mozga umiru.

Uništavanje tkiva postupno se javlja, u valovima, a proces se ne zaustavlja čak i nakon nastavka normalnog protoka krvi. Stoga je vrlo važno pružiti medicinsku pomoć žrtvi na vrijeme i rehabilitirati pacijenta. Jedan aspekt terapije je spriječiti razvoj komplikacija nakon moždanog ishemijskog infarkta.

Značajke razvoja u različitim dobima:

  • Usporeni razvoj bolesti je tipično za starije osobe s teškom sklerozom. Imaju simptome koji se pojavljuju, a zatim nestanu unutar tjedan dana. Poremećaj cerebralne cirkulacije može se iznenada pojaviti ili kratko vrijeme prekursora.
  • Iznenadni razvoj karakterizira mlade ljude zbog vaskularne embolije. Simptomi se pojavljuju na pozadini fizičkog napora, snažnog kašlja, pri obavljanju operacija na plućima, tijekom operacija dekompresije pod vodom.

klasifikacija

Cerebralne arterije podijeljene su u dva vaskularna bazena: vertebrobasilar i karotid. Moždani udar vertebrobasilarnog bazena uključuje lezije u stražnjim moždanim i bazilarnim arterijama. U slučaju slabog protoka krvi u sustavu prednje ili srednje moždane arterije, oni govore o moždanom udaru karotidnog bazena.

Na stranu lezije, ishemični moždani udar može biti lijevi ili desni.

Postoji klasifikacija po lezijama:

  • Prolazni ishemijski napad (TIA). Malo je područje mozga pogođeno. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
  • Malo oporavak funkcija događa se unutar 21 dan.
  • Ishemijski moždani udar je progresivan - karakterizira ga postupni razvoj trenutnih žarišnih i cerebralnih simptoma, koji se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati ili dana. Obnova funkcija nakon toga se javlja u nepotpunom volumenu - pacijent, u pravilu, ima neke neurološke simptome minimalne manifestacije;
  • Ukupni (tj. Završeni) ishemijski moždani udar podrazumijeva moždani infarkt sa stvarnim nepotpunim ili stabilnim regresijskim deficitom.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara ima sljedeće vrste patologije:

  1. Aterotrombotik obično utječe tijekom noćnog sna. Može se razviti polako i utječe na velika i srednja plovila blokirajući kretanje krvi kolesterolnim plakovima.
  2. Kardioembolički oblik. Odjednom počinje. Najčešće se javlja u području opskrbe krvlju u srednjoj arteriji mozga. Veličina lezije može biti srednja ili velika.
  3. Lacunar oblik ishemijskog moždanog udara. Oštećene su male perforirane arterije. Moždani udar moždanog udara se ne razvija odmah. Dimenzije lezija ne prelaze 15 mm.
  4. Ishemični tip uzrokovan rijetkim poremećajima je teže dijagnosticirati. Uzrok cerebralnog infarkta može biti povećana zgrušavanje krvi, patološke promjene u zidovima krvnih žila itd.
  5. Ishemična oštećenja mozga ne moraju imati uzroke. Ovo stanje karakterizira ili prisutnost nekoliko razloga za razvoj ishemijskog oštećenja mozga ili nedostatka mogućnosti da se utvrdi uzrok patologije.

Postoje također i nekoliko razdoblja ishemijskog moždanog udara:

  • najtočniji period je prva 3 dana. Od tih, prva tri sata dobila je definiciju "terapeutskog prozora" kada postoji mogućnost korištenja trombolitičkih lijekova za sistemsku primjenu. U slučaju regresije simptoma, dijagnosticiran je prijelazni ishemijski napad tijekom prvog dana;
  • akutno razdoblje - do 4 tjedna;
  • ranog razdoblja oporavka - do šest mjeseci;
  • kasno razdoblje oporavka - do 2 godine;
  • razdoblje preostalih učinaka - nakon 2 godine.

razlozi

Polazni faktor za razvoj ishemijskog moždanog udara je prestanak protoka krvi u određeno područje mozga uslijed oštećenih hranidbenih arterija ili promjena hemodinamike, što je njezina temeljna razlika od hemoragičnog moždanog udara kada se pluta ruptura, nakon čega slijedi krvarenje.

Ove medicinske statistike su alarmantne: trećina pacijenata umre od ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, 40% razvija opsežan cerebralni infarkt, 8 od 10 ljudi ostaje duboko onesposobljeno.

Provokativni čimbenici također mogu biti:

  • Oštećenja srca i krvnih žila;
  • Aneurizme aorte;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • Napredno doba;
  • Hormonska kontracepcija;
  • Unilateralna glavobolja (migrena);
  • Loše navike;
  • Dijabetes melitus;
  • Povećana viskoznost krvi;
  • Korištenje trans masti.

Ako se istodobno kombiniraju nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o vašem zdravlju, biti iznimno pažljiv i poznavanje najmanjih znakova patologije.

Kod žena mlađe od 30 godina i nakon 80 godina rizik ishemijskog moždanog udara je znatno veći nego kod muškaraca iste dobi, a od 30 do 80 godina muškarci imaju više uzroka za razvoj moždanog udara. Ova izjava odnosi se na različite dobne skupine, spolne skupine koje nemaju povijest kroničnih bolesti, pokazalo se da utječu na moždani krvotok. Brojni su istraživači dokazali visoku obiteljsku sklonost infarktima na mozgu.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Znakovi akutne povrede cerebralne cirkulacije su razlog za osobu da traži medicinsku pomoć.

Odredite bolesnikove rođake, po svom izgledu, ponašanju, odgovoru na iritaciju:

  • poremećaji svijesti (od blage retardacije do komete);
  • smanjenje / gubitak boli osjetljivosti dijelova tijela;
  • smanjenje / gubitak motora, glasovne funkcije;
  • glavobolja, povraćanje.

Kolesterol plak i trombus koji blokiraju arteriju u ishemijskom moždanom udaru

Opći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će sumnjati u akutnu vaskularnu patologiju, a oni će naravno ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

  • Često postoji gubitak svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
  • Glavobolja, bol u očima i, pogotovo, prilikom pomicanja očne jabučice;
  • Zapanjen i dezorijentiran prostor;
  • Mučnina i povraćanje.

S opsežnim ishemijskim moždanim udarom desne polutke mozga, promatrat će se sljedeća slika:

  • oštećenje djelomičnog pamćenja. U ovom govoru, koji se primjenjuje lijevom hemisferom, može biti normalno. Zbog toga dijagnosticiranje problema može biti vrlo teško;
  • utrnulost i paraliza tijela će isključivo dodirnuti lijevu stranu;
  • mišići lica lica će biti paralizirani i lišeni osjetljivosti na lijevoj strani;
  • pacijentovo mentalno stanje će biti popraćeno letargijom i depresijom.

Sljedeći simptomi su karakteristični za lijevi bočni udar:

  • paraliza desne strane tijela različite težine;
  • kršenje osjetljivosti desne strane tijela;
  • gubitak vida, sluh, miris, do potpunog gubitka sposobnosti da percipiraju odgovarajuće podražaje. U teškim lezijama, poremećaj može iskoristiti obje strane;
  • neravnoteža i ravnoteža pokreta;
  • govorni poremećaji.

Ovisno o stupnju kršenja moždanog krvnog toka, moguće su sljedeće mogućnosti za manifestaciju moždanog udara:

  • akutni napad: brzo pojavljivanje neuroloških simptoma i nedostatka, pacijent može jasno ukazati na vrijeme pojave bolesti. Takav je tečaj karakterističan za embolnu varijantu moždanog udara (prisutnost pacijenta s atrijskom fibrilacijom);
  • valoviti princip: simptomi lezije trepaju, postupno se povećavaju u vremenu;
  • tumorski sličan napad: ishemija se dugo povećava, utječući na velike krvne žile u mozgu, što u konačnici dovodi do razvijenog moždanog udara s velikim fokusom oštećenja tkiva mozga.

Uznemirujući znakovi ishemijskog moždanog udara:

  • iznenadna ukočenost udova ili bilo koji drugi dio tijela;
  • gubitak kontrole nad tijelom - osoba ne može razumjeti što se događa s njim, gdje je on;
  • poremećaji govora (riječi nesukladne, žrtva ne razumije govor adresiran na njega);
  • zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vizualnog polja;
  • okrenuto lice, opuštanje uglova usta, ako pitate žrtvu da se nasmiješi - on će uspjeti;
  • paraliza bilo kojeg dijela - nemoguće je podići ili premjestiti jednu ruku ili nogu;
  • kada se jezik izbacuje iz usta, odstupa od sredine do strane;
  • cerebralni poremećaji - gubitak svijesti, konvulzije, mučnina, povraćanje, glavobolja.

Za bolesnike, prognoza bolesti je od velike važnosti, jer posljedice moždanog udara neizbježno utječu na životni standard i ljudski učinak. U većini slučajeva pacijenti imaju neprekidne neurološke poremećaje, kao što su vestibularni poremećaji, promjene u govoru i paraliza.

Implikacije za chelvovec

Posljedice ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini pogođenog područja mozga i pravodobnosti skrbi. Kada se pravovremeno pruži pomoć i propisano adekvatno liječenje, moguće je, ili barem djelomično, obnoviti funkcije. Ponekad, unatoč propisanom liječenju, simptomi se povećavaju, to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Razlikujemo sljedeće vrste komplikacija:

  • zarazne komplikacije (javljaju se zbog produženog boravka u suprotnom položaju u kompleksu dodavanjem infekcije, što dovodi do infekcija mokraćnog sustava, upale pluća, ramenima itd.);
  • duboka venska tromboza donje noge;
  • plućni tromboembolizam;
  • oticanje mozga;
  • kognitivno oštećenje;
  • kršenje defekacije, mokrenje;
  • epilepsija (razvija se u oko 20% slučajeva);
  • oštećenje motora (jednostrana, bilateralna), teška slabost i paraliza;
  • mentalnih poremećaja (promjenjivo raspoloženje, razdražljivost, depresija, itd.);
  • sindrom boli.

Posljedice s različitim oštećenjem mozga: desna i lijeva strana

Lijeva i desna hemisfera ljudskog mozga

Posljedice ishemijskog udara desne strane mozga. Pored uobičajenih poremećaja moždanog udara, asimetrije lica, hipertona na lijevoj strani (uvučeni kut usana), spljoštenog nasolabijalnog nabora na desnoj strani, paralize i pareze lijeve polovice tijela, tu su i druge značajke.

  • Gubitak pamćenja na nedavnim događajima, sa sačuvanim sjećanjima na daleku prošlost (poput djetinjstva).
  • Poremećena koncentracija pozornosti.
  • Oštećenje govora.

Posljedice ishemijskog udara lijeve strane:

  • Izražene mentalne abnormalnosti - pacijent nije orijentiran u vremenu i prostoru, ne prepoznaje voljene osobe, značajka se pozicionira kao zdrava osoba.

Najčešći uzroci smrti ishemijskog moždanog udara u prvom tjednu su:

  • cerebralni edem i dislokacija središta nekroze moždanog debla s oštećenjem respiratornog i kardiovaskularnog središta, razvoju komete;
  • hemoragijska transformacija moždanog infarkta formiranjem sekundarne hemoragije;
  • sekundarna ishemija moždanog stabla s formiranjem žarišta infarkta.

dijagnostika

Pravovremena i precizna dijagnoza ove bolesti omogućava nam pružanje odgovarajuće pomoći u najtočnijem razdoblju, započinjanje adekvatnog liječenja i sprječavanje ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Pri prikupljanju anamneze potrebno je odlučiti o nastanku bolesti cerebralne cirkulacije, kako bi se ustanovio slijed i brzina progresije tih ili drugih simptoma. Nagli napad neuroloških simptoma tipičan je za ishemični moždani udar.
  2. Pored toga, pozornost treba posvetiti mogućim čimbenicima rizika za ishemični moždani udar (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza, hiperkolesterolemija itd.).
  3. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
  4. Mjerenje krvnog tlaka. EKG. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu i trajanje njezine formiranja.
  5. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

liječenje

Ako se sumnja na ishemični moždani udar, pacijent treba hospitalizirati u specijaliziranim jedinicama. U slučaju da je trajanje bolesti manje od 6 sati - u jedinici intenzivnog liječenja istih odjela. Prijevoz se treba izvoditi samo kada se glava pacijenta podigne na 30 stupnjeva.

Vrlo važan aspekt prilikom odabira metode liječenja je diferencijacija ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

CT ili MRI mogu pomoći najbolje od svega, samo ove metode istraživanja pružaju točne podatke o vrsti moždanog udara. U odsutnosti u bolnici, liječnik će procijeniti brojne kliničke sindrome, razvoj bolesti i niz drugih dijagnostičkih metoda, na primjer, lumbalna punkcija, mogu se koristiti za utvrđivanje točne dijagnoze.

Ako je pacijent sretan i liječnik može uspjeti dijagnosticirati moždani udar tijekom prvih 60 minuta razvoja simptoma, propisat će se trombolitička terapija kako bi se otopio krvni ugrušak koji je izazvao moždani udar i obnovio normalni protok krvi u zahvaćenom posudi.

U tom slučaju, učinci ishemijskog moždanog udara pacijenta bit će minimalni i on će se brzo početi oporavljati, a funkcije njegovih tijela će se početi vratiti u normalu.

Osnovno liječenje uključuje aktivnosti koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i sprečavanje somatskih bolesti, i to:

  1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
  2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
  3. Regulacija homeostaze (ravnoteža vode i soli, ravnoteža kiselina-baze, razina glukoze);
  4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prijeći 37,5 stupnjeva;
  5. Smanjenje otekline mozga;
  6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
  7. Prevencija upale pluća, uroinfekcije, čireve pod tlakom, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi želuca i crijeva.

Unutar 3-6 sati od početka moždanog udara moguć je medicinski tromboliza. Uz uspješno uklanjanje krvnog ugruška, moguće je vratiti funkcioniranje životnih stanica koje se nalaze u zoni takozvane sjene moždanog udara. Najčešći trombolitični lijek je Aktilize.

Razrjeđivanje tromba uzrokovano lijekom ima mnoge kontraindikacije i povezano je s rizikom od krvarenja, uključujući cerebralne krvarenje i razvoj hemoragijskog moždanog udara.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

  • Antikoagulansi - heparin, fragment, nadroparin.
  • Krvni razrjeđivači - aspirin, cardiomagnyl.
  • Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiplateletni agensi - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
  • Neurotrofije - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Liječenje ishemijskog moždanog udara desne strane ne razlikuje se od liječenja lijeve strane, no u terapiji bi trebalo biti individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon ishemičnog moždanog udara uključuje niz mjera kojima se pacijent vraća u uobičajeni život. U tu svrhu primijenite:

  • posebne pripreme
  • pacijenti su propisani prehrambene hrane,
  • Terapija vježbanja,
  • masaže,
  • terapija blatom
  • razne fizioterapije.

Govorni terapeuti i neurologijski stručnjaci koji pomažu vratiti pacijentovu govornu funkciju rade s osobama koje su imale ishemijski napad.

Trajanje, kao i vrste mjera oporavka, određuje liječnik.

Prognoza za život nakon ishemijskog moždanog udara

Glavni čimbenici koji utječu na prognozu su dob pacijenta, mjesto lezije, uzroci tromboze, oblik patologije i početnu težinu poremećaja. Na ishod situacije utječe pravovremenost medicinske skrbi u bolnici, adekvatnost recepta, prisutnost kroničnih bolesti, mentalni poremećaji, dodavanje komplikacija neurološkog tipa, odgođena rehabilitacija i rekurentni moždani udar.

Prognoza glede stupnja oporavka pogoršanih funkcija pogoršava:

  • s opsežnim stablima i hemisferičnim srčanim napadima s upornom parezom i paralizom, oštećena koordinacija kretanja, gutanja i govora;
  • u teškom stanju opće hemodinamike u kardiovaskularnim bolestima u fazi dekompenzacije;
  • s ograničenim mogućnostima kolateralne cirkulacije zbog poraza obaju vaskularnih bazena.

Prognoza za oporavak poboljšava se:

  • s ograničenim infarktom mozga;
  • kod mladih pacijenata;
  • u zadovoljavajućem stanju srca i krvnih žila;
  • s porazom jedne izvanraspojne posude.

Karakteristične predviđanja za ishemijski moždani udar

  1. Povoljni uvjeti. Nakon poraza, osoba izgubi neke funkcije. No, zahvaljujući dobro definiranoj rehabilitaciji i pravodobnosti primarne njege, izgubljene funkcije postupno se vraćaju.
  2. Prosječni. Nije posve povoljno predviđanje povezano s dodatnim pratećim bolestima (dijabetes, gastrointestinalna disfunkcija, upala pluća). Dakle, moguće je promatrati, zatim poboljšati, a zatim pogoršati ljudsko stanje.
  3. Nepovoljna prognoza za život. Oštećenja mozga javljaju se na velikoj površini. Ne isključuje mogućnost ponovne pojave koja završava smrću.

Ne treba zaboraviti da prognoza u opsegu ishemijskog moždanog udara desne hemisfere mozga može biti različita u svakom pojedinom slučaju. Potrebno je uzeti u obzir brojne čimbenike: stupanj opsežnosti oštećenja tkiva, prisutnost ili odsutnost drugih bolesti i ukupni otpor organizma na bolesti.

Smrtnost od ishemijskog moždanog udara je 1,23 slučaja na 1000 ljudi godišnje. Oko 25% pacijenata umire u prvom mjesecu. Uočljivo je da što je neurološki deficit izraženiji u prvom mjesecu bolesti, to je manja vjerojatnost vraćanja kvalitete života. U roku od 5 godina, u trećini pacijenata opažena je recidiv ishemijskog moždanog udara.

Život nakon ishemijskog moždanog udara

U ishemijskom moždanom udaru, prognoza za život temelji se na statističkim podacima o preživljavanju bolesnika. Bolest se odlikuje razvojem iznenadnih komplikacija tijekom dugotrajnog patološkog procesa - kršenja procesa cirkulacije krvi u području moždanog tkiva. Razlog za razvoj takvih patoloških procesa je vaskulitis, ateroskleroza, hipertenzija ili venska insuficijencija. Moguće je i složeni poraz, što je puno teže podvrgnuti ispravljanju lijeka. Posljedice ishemijskog moždanog udara predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i uzrokuju stalni invaliditet.

O čemu se radi?

To je stanje koje se javlja u pozadini postojećih prepreka na području krvnih žila koje su namijenjene za isporuku krvi u mozak. Među predisponiranim uvjetima mogu se razlikovati naslage masti - ateroskleroza.

Ishemični oblik moždanog udara događa se kada se pojavljuje ugrušak krvi u području vaskularnih struktura i na području cirkulacijskog sustava. Ova bolest uključuje dva znanstvena pojma: moždani udar i ishemija. U moždanom udaru, to je kršenje protoka krvi, au ishemiji, manjak u procesima cirkulacije krvi.

Neke statistike

Oko 2/3 slučajeva moždanog udara ima ishemijski izgled. Patološki proces povezan je s formiranjem tromboze u vaskularnom području i blokiranjem cirkulacije krvi u mozgu. Otprilike 15% ishemije uzrokuje smrt u roku od 30 dana nakon napada. U više od polovice slučajeva, takve promjene u tijelu dovode do invaliditeta. Svaka 5 osoba koja je imala ishemijski moždani udar trebala je brigu.

Prema stručnjacima s područja nacionalne udruge, oko 18% pacijenata nakon moždanog udara ishemijskog tipa umire u akutnom razdoblju. Oko 15% ljudi koji prežive lice ozbiljne komplikacije. Posljedice pretrpljenog napada su pune smrti, što se događa otprilike šest mjeseci nakon napada.

Moguće posljedice

Uz moždani udar ishemijskog tipa moguće su sljedeće komplikacije:

  • razvoj paralize (djelomičan ili potpun);
  • prisutnost pareze (ukočenost kože, gubitak osjeta);
  • formiranje vestibularnih poremećaja;
  • poremećaji funkcije gutanja, aparata za sluh i govor;
  • disfunkcija zdjelice;
  • izražen pad inteligencije i razvoj promjena u psihi.

Što traže rodbina?

Moždani udar je bolest koja dovodi do činjenice da postoje prisilne promjene u uobičajenom životu osobe. Roditelji će se morati prilagoditi pacijentu, pružajući mu stalnu brigu. Bolesnik na ovoj pozadini je razvoj psiholoških odstupanja. Osjeća se kao teret i, u pravilu, vrlo je zabrinut zbog ovoga.

Nakon što se moždani udar dogodi u voljenoj osobi, rođaci traže liječnika o njegovu stanju, mogućim komplikacijama, trajanju liječenja, vjerojatnosti recidiva i mogućoj smrti. Mnogi su ljudi zainteresirani za pomoć pacijentu koji se oporavlja i što je potrebno za to? Prva stvar koju trebate je pozornost rodbine i medicinskog osoblja. Pacijent bi trebao biti siguran u budućnost i njihove rodbine. Ne bi se trebao osjećati kao teret.

Čak i najiskusniji liječnik ne može predvidjeti situaciju. Promjene u tijelu dovode do kršenja stabilne slike bolesti, što dovodi do potrebe za medicinskom korekcijom. Stručnjaci u ovom slučaju mogu se osloniti samo na statističke podatke.

Čimbenici koji utječu na prognozu

Tijelo svake osobe reagira drugačije na bolesti i lijekove. Ovisi o procesu oporavka i razvoju komplikacija. Postoji također i niz zajedničkih čimbenika koji su predisponirani:

  • Dobna skupina Starije osobe pate od smanjenja tjelesne obrane. Imunitet je važan čimbenik pod utjecajem brzog rehabilitacije. Zato vjerojatnost smrti prvenstveno ovisi o dobi pacijenta.
  • Lokalizacija. Mjesto mjesta ishemije je također vrlo važno. Ako su pogođeni vitalni centri, smrt je neizbježna.
  • Prevalencija. Ozbiljnost moždanog udara ovisi o ozbiljnosti moždanog udara. Ako je oštećenje mozga opsežna, onda to dovodi do razvoja prilično ozbiljnih poremećaja.
  • Provokativni čimbenici. Najopasnije su komplikacije kod hipertenzije i ateroskleroze.
  • Stupanj neuroloških abnormalnosti. Na tom kriteriju ovisi veličina i dubina kršenja koja se javljaju. Među najozbiljnijim posljedicama može se istaknuti koma.
  • Ponovljeni razvoj napada. Uvjeti koje ugrožava život uglavnom se javljaju kod rekurentnog moždanog udara kod 85% bolesnika.

Slijedeći gore navedeno, može se zaključiti da odsutnost hematoma, očuvanje potpune svijesti, starosti mlađe od 40 godina i mala količina neuroloških poremećaja imaju pozitivno značenje. Povoljna prognoza bit će u odsutnosti aterosklerotičnih promjena vaskularnih struktura i normalnih pokazatelja krvnog tlaka. U odsustvu abnormalnosti srca i konstantnom aktivnošću mozga, prognoza je također povoljna.

Tijekom uspješne rehabilitacije, oko 56% pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar ishemijskog tipa su sposobni, ali s nekim ograničenjima.

Koji je uzrok smrti?

U moždanom udaru, prognoza za život je drugačija. Potrebno je utvrditi što je točno uzrok smrti. Takve zaključke može donijeti samo liječnik, ali svatko bi trebao biti svjestan toga. Samo s određenim znanjem, ima li osoba priliku.

Pacijent umre tijekom tjedna nakon napada, u prisutnosti sljedećih razloga:

  • oticanje mozga s naknadnim razvojem komete;
  • stvaranje ponovljenih procesa krvarenja;
  • dodatno obrazovanje infarkta.

Slične promjene u tijelu se pojavljuju na pozadini terapije lijekovima, kada pacijent uzima fibrinolitičke lijekove i antikoagulanse. U području lezije pojavljuju se krvarenja, spajajući se u golem fokus i uzrokujući hemoragijski moždani udar. Istodobno, pacijent doživljava agonizing simptome: postoji depresija svijesti i napreduju napredujući teški poremećaji neuroloških funkcija.

Uzroci smrti 2-4 tjedna nakon napada sastoje se u dodavanju komplikacija kao što su sepsa, upala pluća i tromboembolija.

Medicinski razlozi za razmatranje

Sljedeći medicinski čimbenici su od velike važnosti:

  • Pravovremenost lijekova. Pacijent bi trebao dobiti sveobuhvatan tretman 4-6 sati nakon moždanog udara. S medicinskog stajališta ovo se razdoblje naziva "terapeutskim prozorom".
  • Pažljiv stav prema vlastitom zdravlju. Ishemični moždani udar ima brojne "prekursore": neurološke manifestacije i prijelazne napade. Može se izbjeći teške patologije moždanog krvotoka s pravodobnim mjerama.
  • Prva pomoć. Kompetentna i koordinirana akcija pri uzimanju mjera za oživljavanje može spasiti ne samo zdravlje, već i život bolesnika.
  • Kompetentna dijagnoza i terapija. Pravilno određivanje vrste moždanog udara i rizici razvoja mogućih posljedica i imenovanje kvalitetnog liječenja ključ je za očuvanje ljudskog zdravlja pa čak i života.

Nakon ishemičnog moždanog udara, potrebno je započeti sanaciju na vrijeme. Trenutačno je liječenje bolnice i sanatorija jedna od najučinkovitijih mjera. Bez uspjeha, osoba koja je pretrpjela moždani udar treba pomoći rođaci. Sve je važno: psihološki mir i samopouzdanje, tjelesna i moždana aktivnost. Što se više osoba bavi samostalno ili uz vanjsku pomoć, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda.

Komplikacije nakon moždanog udara

Život nakon patnje ishemijskog moždanog udara dramatično se mijenja. Svi bolesnici, bez izuzetka, razvijaju poremećaje mišićno-koštanog i govornog aparata. Pacijenti pate od depresije i oštećenja pamćenja. Osoba koja je pretrpjela moždani udar potpuno ili djelomično gubi učinak. Prognoza preživljavanja prvenstveno ovisi o raspoloživim mogućnostima oporavka i vjerojatnosti mogućih neželjenih posljedica.

S lezijom debla na području mozga, u pravilu, prognoza se odvija ovisno o području na kojem se nalazi fokus i njegovoj veličini. Suvremenost liječenja također ima veliki utjecaj na ishod. Takvi poremećaji očituju se omekšavanjem gornjeg nepca, razvojem paralize iz živčanog lica. Vjerojatnost hemiparesisa ili hemitremora iz ekstremiteta i cerebelarnih lezija nije isključena.

Među najopasnijim uvjetima mogu se razlikovati ishemijski i hemoragični oblik moždanog udara. Njihova kombinacija dovodi do činjenice da opskrba cerebralnom krvlju razvija niz izraženih i trajnih poremećaja. To je praćeno razvojem karakterističnih simptoma: trajne hipertermije, kod kojih postoji promjena u krvi.

U tom slučaju, smrt se odmah javlja. Uzrok smrti izražen je oteklina moždanog tkiva, razvoj izvanstaničnih komplikacija i dislokacija struktura mozga.

Moguće posljedice nakon ishemijskog moždanog udara:

  • Mentalni poremećaji. Pacijent postaje zastrašujući i agresivan. Ima nerazumna raspoloženja.
  • Kršenje osjetljivosti lica i ekstremiteta. Oporavak živčanih vlakana događa se vrlo sporo, što uzrokuje prisutnost sličnih simptoma.
  • Disfunkcija motora. Udovi se ne mogu potpuno oporaviti. Slabost može ostati u nogama pa pacijenti moraju koristiti štakor nakon moždanog udara. Poradi poraza gornjih ekstremiteta, pacijentu je potreban pomoć izvana, pri obavljanju uobičajenih akcija.
  • Epilepsija. Epileptički napadaji javljaju se u 10% slučajeva ishemijskog moždanog udara.

Preživljavanje pacijenata do kraja 1 godine, nakon ishemičnog moždanog udara je 60-70%. Nakon 5 godina brojke se smanjuju na 50%, a nakon 10 godina - do 25%.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Saznajte o prvim znakovima ishemijskog moždanog udara, prve pomoći i liječenja. Posljedice ishemijskog moždanog udara, prognoze za oporavak i moderne opcije rehabilitacije.

Moždani udar je jedan od glavnih uzroka smrti u Rusiji. U većini slučajeva, to su ishemijski udarci. Ovo se stanje može odjednom pojaviti u bilo kojoj osobi, čak i najzdravijima na prvi pogled. Ishod situacije u velikoj mjeri ovisi o tome koliko brzo može pružiti specijaliziranu medicinsku njegu osobi. Stoga, simptomi ishemijskog moždanog udara i metode prve pomoći trebaju poznavati svakoga.

Ishemijski udar: kada broje sekunde

Moždani udar je stanje u kojem je krvna cirkulacija područja mozga teško pogoršana. Prema ICD-10 kodu, postoje dvije glavne vrste moždanog udara:

  • ishemički, kada je uzrok povrede blokiranje ili sužavanje arterije;
  • hemoragijska, na kojoj je ruptura posude.

Najčešći uzroci ishemičnog moždanog uvreda su ateroskleroza i ugrušak u arterijama mozga.

U Rusiji je godisnje registrirano više od 450 tisuća ljudi. Istovremeno, do 85% ukupnog broja prijavljenih slučajeva imalo je moždani udar ishemijskim tipom.

Razorni "učinak" ishemije na mozgu je ogroman: oslabljena cirkulacija krvi u stanicama dovodi do smrti dijela tkiva. Stupanj oštećenja mozga ovisi o vremenu gladovanja kisika i individualnim karakteristikama pacijenta.

Značajno povećava rizik od bolesti srčanog udara, uključujući aritmiju i hipertenziju, aterosklerozu, dijabetes. Poremećaji cirkulacije također se mogu pojaviti u pozadini povećane zgrušavanja krvi, dugotrajnog stresa. Pušenje i pretilost također se smatraju čimbenicima rizika.

Posljedice cerebralnog ishemičnog moždanog udara

Negativan utjecaj ishemijskog moždanog udara na zdravlje ovisi, kako smo rekli, o opsegu oštećenja mozga, kao io lokaciji pogođenog područja i resursima pacijentovog tijela.

Medicinska statistika. U razvijenim zemljama, kao što su SAD, Kanada, Njemačka, Rusija, udara je treći vodeći uzrok smrti nakon koronarne bolesti srca i onkologije. Mortalitet od moždanog udara je oko 34,6%. Još 20% ljudi koji su pretrpjeli kršenje cirkulacije krvi, razviti teške invalidnosti i potrebu za stalnom brigom. 56% ostaje djelomično sposobno.

Nakon transferiranog ishemijskog infarkta, mozak se razvija:

  • poremećaji kretanja: pareza, osjećaj neugodnosti, slabosti, težina u udovima, obično na jednoj strani tijela, gubitak finih motoričkih sposobnosti, gubitak izraza lica na polovici lica;
  • osjetljivi poremećaji: smanjena osjetljivost u određenim područjima;
  • poremećaji govora: nerazgovjetan govor, poteškoće u odabiru riječi, smanjenje razine razumijevanja drugih;
  • vidno oštećenje: gubitak vizualnih polja, zamagljen vid, dvostruki vid;
  • kognitivno oštećenje: smanjena pozornost, pamćenje, smanjena brzina i kvaliteta razmišljanja, oštećenje pisanja, vještine čitanja;
  • emocionalni poremećaji se često manifestiraju, ljudi postaju depresivni.

Prognoza oporavka s dijagnozom moždanog udara pomoću ishemijskog tipa

Sposobnost povratka izgubljenih vještina i funkcija nakon moždanog udara ovisi o tome koliko je mozak oštećen. Prognoza nakon patnje cerebralnog ishemičnog moždanog udara ovisi o ozbiljnosti i opsegu ozljeda, socijalnih i psiholoških čimbenika, kao i spremnosti pacijenta da radi na sebi.

Samo oko 8% pacijenata s moždanim udarom vraća se na posao u potpunosti. Više od polovice djelomično je sposobno, ali se može brinuti o sebi i ne zahtijeva stalnu brigu.

Sveobuhvatna rehabilitacija može značajno smanjiti rizik od smrtnosti od posljedica ishemijskog moždanog udara, obnoviti izgubljene funkcije, vještine samopouzdanja i poboljšati psihološko stanje.

Prva pomoć izvan medicinskog pogona

Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije, postoji koncept pod nazivom "Vrijeme - mozak". Njegova je bitna činjenica: ranije pacijent s moždanim udarom dobit će medicinsku skrb, veća je šansa da se spasi maksimalni broj moždanih stanica.

Važno je prepoznati simptome ishemijskog moždanog udara na vrijeme i potražiti hitnu medicinsku pomoć. Istraživanja su pokazala da pacijenti sami prepoznaju simptome moždanog udara samo u 33-50% slučajeva. Dakle, glavna odgovornost obično pada na rodbinu i ljude koji su u blizini.

Postoji brz test koji pomaže u prepoznavanju akutne ishemijske cerebrovaskularne nesreće. Zove se FAST ili test "Hand-Face-Speech".

  1. Zamolite osobu da se nasmiješi. Ako je došlo do moždanog udara, jedna strana lica bit će "objesiti", pojavljuje se asimetrija lica.
  2. Zamolite ga da podigne obje ruke okomito na tijelo i drži ih na 5 sekundi. Ako osoba laže, zamolite ih da drže ruke pod kutom od 45 ° C. U slučaju kršenja moždane cirkulacije, jedna ruka pada.
  3. Zamolite da kažete neki jednostavan izraz. Ako je došlo do moždanog udara, onda će biti neodređeno, nečitljivo, neizrazito.

Najbolja stvar za ishemični moždani udar je nazvati hitnu pomoć.

U očekivanju brigade liječnika, položite osobu, podižući glavu jastucima ili improviziranim sredstvima. Ako se moždani udar dogodio u zatvorenom prostoru, otvorite prozore. Razgovarajte sa žrtvom, nemojte izgubiti kontakt s njima. Nemojte jesti ili piti - tijekom ishemičnog moždanog udara, gutanje je često uznemireno i osoba može jednostavno gušiti. Ako započne povraćanje - okrenite glavu osobe na stranu.

Nakon dolaska SMP tima potrebno je opisati točno vrijeme i redoslijed pojave simptoma, izvijestiti o kroničnim bolestima pacijenata (hipertenzija, dijabetes, infarkt miokarda), intoleranciju lijekova i lijekove koje pacijent uzima. Preporučljivo je pripremiti sve medicinske dokumente koje možete pronaći prije dolaska ambulante: ambulantnu karticu, medicinsku dokumentaciju, policu osiguranja.

Medicinska njega u kola hitne pomoći

Liječnik za hitne slučajeve ponovno pregledava pacijenta i čini diferencijalnu dijagnozu. Da bi to učinio, on procjenjuje razinu depresije pacijentove svijesti, disanja i cirkulacije krvi, mjeri krvni tlak, puls u obje ruke i izvodi auskultaciju pluća. Ako postoji tehnička mogućnost, odmah uklanjaju EKG i provode određivanje razine glukoze.

Tijekom prijevoza, pacijentu, ako je potrebno, pruža hitnu pomoć:

  • obnova normalnog disanja;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • reljef napada;
  • prevencija cerebralnog edema;
  • reanimacija.

Pomoć u zdravstvenoj ustanovi

Ako je pacijent mogao biti dostavljen u specijalizirani centar unutar prva tri sata nakon poremećaja ishemijske cirkulacije mozga, moguće je provesti postupak trombolize (otapanje tromba). Brzo eliminacija gladovanja kisika u područjima mozga može spasiti značajan dio oštećenog tkiva.

Da bi se odredio opseg oštećenja mozga, dodjeljuje se X-ray, CT scan ili MRI scan.

Terapija ishemijskog moždanog udara može se podijeliti na nekoliko glavnih područja:

  • liječenje. Namijenjen poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenom području, smanjenju zgrušavanja krvi, uklanjanju oteklina mozga, održavanju srčanih aktivnosti, ispravljanju razine glukoze i ravnoteže između kiselina i baze;
  • zasićenje kisikom u krvi. Terapija kisikom se provodi sa smanjenjem zasićenja kisika u krvi ispod 92-95%. Ako to ne pomogne, pacijent se prenosi na umjetno disanje;
  • mjere skrbi o pacijentima - ispravna tjelesna pozicija, adekvatan režim prehrane i pića, prevencija tegoba, povezivanje udova, njegu katetera, umjetni respiratori, masaža i gimnastika;
  • prevenciju komplikacija, uključujući upalu pluća, infekcije mokraćnog sustava, krvne ugruške.

Čak i uz pravodobno pružanje izvanrednog liječenja ishemijskog moždanog udara, samo jedno od tri je potpuno obnovljeno. Kako bi se poboljšale šanse za oporavak (ili djelomični povrat izgubljenih funkcija), prikazana je sveobuhvatna rehabilitacija.

Rehabilitacija moždanog udara: najvažnija faza terapije

Puna rehabilitacija omogućava ne samo poboljšanje kvalitete života pacijenta i njegovih rođaka, već i smanjenje rizika od smrti tijekom ranog iscjetka. Nastavak rehabilitacijskih aktivnosti za jednu godinu nakon ishemijskog moždanog udara poboljšava aktivnost pacijenta, njegovu kvalitetu života i smanjuje rizik od funkcionalnog oštećenja.

Ograničavanje mobilnosti pacijenata nakon moždanog udara može dovesti do komplikacija kao što su tromboza, čireve tlaka, zadržavanje stolice, stvaranje kontraktura i razvoj pneumonije. Početna terapija vježbanjem čak i prvog dana nakon što pacijent uđe u bolnicu ne povećava broj komplikacija i pacijenti dobro podnose.

Liječenje učinaka ishemijskog moždanog udara može se podijeliti na nekoliko glavnih područja:

  • fizioterapija i kinesiterapija;
  • ergoterapija i mehanoterapija (uključujući učenje hodanja);
  • obnova vještina samoobrane;
  • sprečavanje kontraktura i spastičnost udova. Propisana je fizioterapija, uključujući masažu, toplinske tretmane, elektroforezu, fonoforezu, elektroterapiju;
  • nastave s logopediterom i afaziologom za vraćanje govora, brojanje, čitanje i pisanje;
  • razgovora s psihologom, s depresijom - uzimanje antidepresiva i drugih lijekova;
  • metode rehabilitacije uz korištenje biofeedback simulatora i dodatnih suvremenih tehnika (Bobat-terapija, Exarth metoda, PNF metoda, izvorne metode).

Vremenski program rehabilitacije provodi se u tri faze.

  • Prva faza započinje prvim danima nakon odgode ishemijskog moždanog udara. Mogućnosti za aktivnu rehabilitaciju su ograničene, budući da je pacijent u krevetu i da se ne kreće. Preokrenuto je, obavljaju se masaže za prevenciju tegoba, sudjeluju u vježbama disanja. Važno je razgovarati s pacijentom, čak i ako je njegov govor uznemiren ili ne može odgovoriti. Percepcija govora čini funkcionalna područja mozga i ima pozitivan učinak na emocionalno stanje.
  • Druga faza nastavlja se do nekoliko mjeseci nakon moždanog udara. Može se odvijati bilo izravno u bolnici ili u specijaliziranom rehabilitacijskom centru. Tijekom tog perioda, propisati masažu, fizioterapiju, fizioterapiju. Također radi na govoru, kognitivnim funkcijama (pamćenje, razmišljanje). Druga faza može trajati i do šest mjeseci, ovisno o težini moždanog udara.
  • U kasnom, trećem, razdoblju rehabilitacije, aktivnije se metode koriste za obnovu svih funkcija i vještina. Pacijent se postupno kreće neovisno. Možete raditi na obnovi fine motornih vještina, samoposlužnih vještina. Također je važno oblikovati pažnju posvećenost rehabilitacijskim aktivnostima i pozitivnom stavu.

Naša rehabilitacijska klinika "Tri sestre" bavi se liječenjem nakon ishemijskog moždanog udara. Možete nam povjeriti brigu o vraćanju zdravlja čak i najzahtjevnijih pacijenata. Autorske tehnike rehabilitacije, suvremena oprema i stalni psihološki rad omogućavaju značajno poboljšanje stanja pacijenata i rehabilitaciju izgubljenih funkcija i vještina.

Pinterest