Kongenitalne i stečene bolesti srca: pregled patologije

Iz ovog članka saznat ćete: koje se patologije nazivaju srčanim oštećenjima, kako se pojavljuju. Najčešći kongenitalni i stečeni nedostaci, uzroci poremećaja i čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja. Simptomi kongenitalnih i stečenih nedostataka, metode liječenja i prognoze za oporavak.

Bolest srca je skupina bolesti povezanih s kongenitalnom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnih žila (velikih krvnih žila koje opskrbljuju srce), zbog čega nastaju razni hemodinamički nedostaci (kretanje krvi kroz pluća).

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (poremećena intrauterinska organizacija organa, aortalna stenoza, insuficijencija ventila), kada se krv kreće iz jednog odjela na drugi (od atrija do klijetke, od ventrikula do krvožilnog sustava), zagušenja (insuficijencija ventila, vazokonstrikcija), hipertrofija (povećana debljina a) miokardij i dilatacija srčanih odjela.

Sve kršenja hemodinamike (kretanje krvi kroz pluća i unutar srca) zbog srčanih defekata imaju iste posljedice: kao rezultat, zatajenje srca, gladovanje kisika organa i tkiva (miokardijalna ishemija, mozak, plućna insuficijencija), metabolički poremećaji i komplikacije uzrokovane ove države.

Moguće je lokalizirati brojne defekte srca, anatomske ili stečene nedostatke u ventilima (mitralna, tricuspidna, pulmonarna arterija, aortna), interatrijska i interventikularna septuma i koronarne žile (koagulacija aorte - sužavanje aorte).

Podijeljene su u dvije velike skupine:

  1. Kongenitalne nedostatke u kojima nastaje anatomska mana ili obilježja rada u prenatalnom razdoblju, očituje se nakon poroda i prati pacijenta tijekom života (nedostatci intervencijskog septuma, aortalni koagulacija).
  2. Dobiveni nedostaci polako nastaju u bilo kojoj dobi. Oni obično imaju dugo razdoblje asimptomatskog protoka, izraženi simptomi se pojavljuju samo u fazi kada promjene dođu do kritične razine (sužavanje aorte više od 50% sa stenozom).

Opće stanje pacijenta ovisi o obliku oštećenja:

  • nedostatci bez izraženih hemodinamskih promjena gotovo nemaju utjecaja na opće stanje pacijenta, nisu opasni, asimptomatski i ne ugrožavaju razvoj kobnih komplikacija;
  • umjereno se može pojaviti uz minimalne manifestacije poremećaja, ali u 50% slučajeva oni odmah ili postupno postaju uzrok teškog zatajenja srca i metaboličkih poremećaja;
  • teška srčana bolest je opasno, životno ugrožavajuće stanje, zatajenje srca se očituje brojnim simptomima koji pogoršavaju prognozu, kvalitetu života pacijenta i 70% završava s kratkom vremenom smrti.

Obično se na pozadini ozbiljnih bolesti pojavljuju stečeni nedostaci koji rezultiraju organskim i funkcionalnim promjenama u mišićnim tkivima. Gotovo ih je nemoguće izliječiti, ali uz pomoć različitih kirurških operacija i terapije lijekovima moguće je poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta.

Neki kongenitalni defekti srca ne trebaju liječenje (mala rupa u interventricularnom septumu), drugi gotovo (98%) nisu podložni korekciji (Fallot's tetrad). Međutim, većina umjerenih patologija (85%) uspješno se liječi kirurškim metodama.

Pacijenti s kongenitalnim ili stečenim srčanim oštećenjima promatraju kardiolog, kirurško liječenje vrši kirurški kirurg.

Najčešći tipovi nedostataka

Uzroci

Pojava kongenitalnih i stečenih defekata srca olakšava brojni čimbenici:

virusne i bakterijske infekcije (rubeola, virusni hepatitis B, C, tuberkuloza, sifilis, herpes itd.) koje majka provodi tijekom trudnoće

Čimbenici rizika

Simptomi kongenitalnih i stečenih nedostataka

Stanje pacijenta izravno ovisi o ozbiljnosti poremećaja i hemodinamskim poremećajima:

  • Kongenitalna pluća (mali otvor u interventricularnom septumu) i stečeni nedostaci u ranim fazama razvoja (sužavanje lumena aorte do 30%) prolaze neprimjetno i ne utječu na kvalitetu života.
  • U umjerenim nedostatcima obje skupine simptomi zatajenja srca su izraženije, nedostatak disanja nakon prekomjerne ili umjerene tjelesne napetosti, prolazi u mirovanju i prati slabost, umor, vrtoglavica.
  • S teškim kongenitalnim (Fallot's tetrad) i stečenim (sužavanje aorte lumena za više od 70% u kombinaciji s valvule insuficijencije), znakovi akutnog zatajenja srca se pojavljuju. Bilo koja tjelesna aktivnost uzrokuje kratkoću daha, koja ostaje u mirovanju i prati teška slabost, umor, nesvjestica, napadi srčane astme i drugi simptomi gladovanja kisika organa i tkiva.

Svi umjereni i teški poremećaji porođaja znatno usporavaju fizički razvoj i rast, uvelike oslabljuju imunološki sustav. Simptomi bolesti srca upućuju na to da se zatajenje srca brzo razvija i može biti komplicirano.

Suženje lumena aorte na angiografiju (označeno strelicama)

Poremećaji ritma (tahikardija)

Acrocyanosis (cijanoza prstiju)

Prsni ispust (prsni grb)

Pallora kože

Osjećaj nesvjestice pri mijenjanju položaja

Pallora kože

Udari noćne astme i astme

Kašalj s hemoptizom

Udari srčane astme (nedostatak zraka tijekom udisanja)

Njuškanje i grčenje udova

Pulsirajuće vratne vene

Prsni ispust (prsni grb)

Poremećaji ritma (tahikardija)

Cyanoza ili cijanoza kože, posebno gornje polovice tijela

Bol i težina u pravom hipokondriju

Pale kože, pretvarajući se u cijanozu u trenucima napetosti (sisanje, plač)

Pulsirajuće vratne vene

pothranjenost

Cyanoza ili cijanoza kože

Moguće dišne ​​stanice i koma

Nakon nastupanja teškog zatajenja srca (kratkoća daha, aritmija), stečeni nedostaci brzo napreduju i komplicirani su infarktom miokarda, kardiološkim napadima astme, plućnim edemom, cerebralnom ishemijom, razvojem kobnih komplikacija (iznenadne srčane smrti).

Acrocyanosis (cijanoza prstiju)

Svijetle mrlje rumenila na obrazima

Bol i težina u pravom hipokondriju

Pulsirajuće vratne vene

Osjećaj nesvjestice kod mijenjanja položaja tijela

Pulsirajuće vratne vene

Noćni napuhani napadi

Teška blijeda koža

Ascite (nakupljanje tekućine u želucu)

Bol i težina u pravom hipokondriju

Pulsirajuće vratne vene

Cyanoza kože

Pulsirajuće vratne vene

Cyanoza kože

Srce i glavobolje

Osjećaj nesvjestice pri mijenjanju položaja

Teška blijeda koža

Udari noćne astme i astme

Acrocyanosis (cijanoza vrhova prstiju i nožnih prstiju)

Svijetle mrlje rumenila na obrazima

Metode liječenja

Dobiveni defekti srca se razvijaju više od jednog dana, u početnim fazama 90% potpuno su asimptomatski i pojavljuju se u pozadini ozbiljne organske lezije tkiva srca. Gotovo je nemoguće izliječiti ih, ali u 85% slučajeva moguće je uvelike poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta (10 godina za 70% onih koji su operirali aortalnu stenozu).

Umjerene kongenitalne defekte srca uspješno se izliječe za 85% kirurških metoda, a pacijent je nakon operacije dužan slijediti preporuke liječnika koji je pohađao nakon operacije.

Liječenje je neučinkovito, propisano je kako bi se uklonili simptomi zatajivanja srca (otežano disanje, srčani udar, edem, vrtoglavica, napadaja astme).

Kirurški tretmani

Kirurško liječenje kongenitalnih ili stečenih srčanih defekata je isti. Razlika je samo u dobi pacijenata: većina djece s teškim patologijama djeluje u prvoj godini života kako bi spriječila razvoj kobnih komplikacija.

Pacijenti s stečenim nedostatkom obično se rade nakon 40 godina, u fazama u kojima stanje postaje opasno (stenoza ventila ili prolaznih otvora za više od 50%).

Oštećenja srca kod djece i odraslih: bit, znakovi, liječenje, učinci

Nepoznato je uvijek, barem, alarmantno ili se se plaši, a strah paralizira osobu. Negativne i ubrzane odluke donesene su na negativnom valu, njihove posljedice pogoršavaju situaciju. Ponovno se bojte opet i pogrešne odluke. U medicini, ova "loopirana leđa" situacija zove se circulus mortum, začarani krug. Kako izaći iz njega? Neka plodna, ali ispravna saznanja o osnovi problema, pomoći će da se riješi na odgovarajući način i na vrijeme.

Što je kvar srca?

Svaki organ naše tijelo je stvoren da djeluje racionalno u sustavu za koji je namijenjen. Srce pripada cirkulacijskom sustavu, pomaže kretanju krvi i njegovoj zasićenosti kisikom (O2) i ugljičnim dioksidom (CO2). Budući da je ispunjen i ugovoren, "gura" krv dalje, u velike, a zatim male posude. Ako se uznemirava uobičajena (normalna) struktura srca i njegovih velikih posuda - bilo prije rođenja ili nakon poroda kao komplikacije bolesti, onda možemo govoriti o porodu. To jest, bolest srca je odstupanje od norme koja ometa protok krvi ili mijenja punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom. Naravno, kao rezultat, pojavljuju se problemi za cijeli organizam, više ili manje izražen i različitih stupnjeva opasnosti.

Malo o fiziologiji cirkulacije krvi

Ljudsko srce, kao i svi sisavci, podijeljeno je s gustom podjelom na dva dijela. Lijevo pumpa krv arterija, svijetlo crvena i bogata kisikom. Pravo-venska krv, ona je tamnija i zasićena ugljičnim dioksidom. Normalno, septum (naziva se interventricular) nema otvore, a krv u srčanim šupljinama (atrij i ventrikuli) se ne miješa.

Venska krv iz cijelog tijela ulazi u desni atrij i ventrikul, zatim u pluća, gdje ispušta CO2 i dobiva O2. Tamo, ona postaje arterijska, prolazi lijevim atrijom i ventrikulom, dopire do organa kroz vaskularni sustav, daje im kisik i uzima ugljični dioksid, pretvarajući se u venski plin. Dalje - opet na desnoj strani srca i tako dalje.

Cirkulacijski sustav je zatvoren, pa se naziva "krugom cirkulacije krvi". Postoje dva takva kruga, u oba srca je uključena. Krug "desna klijetka - pluća - lijevo atrij" zove se mala ili plućna: u plućima, venska krv postaje arterijska i prenosi se dalje. Krug "lijeva klijetka - orgulje - desni atrij" zove se velik, prolazi duž svoje rute, krv iz arterija ponovno se pretvara u vensku.

Funkcionalno, lijevi atrij i ventrikula doživljavaju veliko opterećenje, jer je veliki krug "duži" od malog. Zato, na lijevoj strani, normalni mišićni zid srca uvijek je nešto deblji nego na desnoj strani. Velike posude koje ulaze u srce nazivaju se vene. Napuštanje - arterije. Normalno, oni uopće ne komuniciraju, izolirajući protok krvi venske i arterijske krvi.

Ventili srca nalaze se između atrije i ventrikula, a na granici ulaza i izlaza velikih plovila. Najčešći problemi s mitralnim ventilom (bicuspid, između lijevog atrija i ventrikula), na drugom mjestu - aortalni (na izlazu aorte iz lijeve klijetke), zatim tricuspidni (tricuspidni, između desnog atrija i ventrikula) i "vanzemaljaca" ventil plućne arterije, na izlazu iz desne klijetke. Ventili su uglavnom uključeni u manifestacije stečenih srčanih defekata.

Video: principi cirkulacije i rad srca

Koje su srčane mane?

Razmotrite klasifikaciju, prema prikazu prilagođenom za pacijente.

  1. Kognitivne i stečene - promjene u normalnoj strukturi i položaju srca i njegovih velikih žila pojavile su se prije ili poslije rođenja.
  2. Izolirane i kombinirane - promjene su pojedinačne ili višestruke.
  3. S cijanozom (tzv. "Plava") - koža mijenja svoju normalnu boju u plavkastu boju ili bez cijanoze. Postoje generalizirana cijanoza (općenito) i akrocijanoza (prsti i prsti, usnice i vrh nosa, uši).

I. Kongenitalni defekti srca (CHD)

Kršenja u anatomskoj strukturi srca djeteta formiraju se čak iu uteri (tijekom trudnoće), ali se javljaju tek nakon poroda. Da biste dobili potpuniju sliku o problemu - pogledajte slike srčanih nedostataka.

Zbog praktičnosti klasificirani su, uzimajući kao osnovu protok krvi kroz pluća, to jest mali krug.

  • CHD s povećanjem plućnog krvotoka - sa i bez cijanoze;
  • CHD s normalnim protokom pluća;
  • CHD sa smanjenim protokom krvi kroz pluća - sa i bez cijanoze.

Nedostatak intervencijskog septuma (VSD)

VSD je najčešći, obično u kombinaciji s drugim abnormalnostima. Kroz rupu, krv iz arterije lijeve klijetke (postoji veći pritisak) prolazi u desnu stranu, povećavajući opterećenje na malom krugu, a zatim na lijevoj strani srca. Mišićni zid se povećava, "sferno" srce se vidi na rendgenskoj snimci.

Liječenje: ako je otvaranje septuma mali i ne utječe na cirkulaciju krvi, tada operacija nije potrebna. U slučaju ozbiljnih kršenja, operacija je neophodna - rupa je šavana, intervencijsko septum postaje normalno.

Prognoza: pacijenti žive dugo vremena, do vrlo naprednog doba.

Nedostatak interventricularne particije, ili njegov veliki nedostatak

Drugi naziv je kompleks Eisenmenger. Krv se miješa u ventrikulama, razina kisika u njemu je niska, tako da je cijanoza snažna. Mali krug cirkulacije krvi je preopterećen, srce je sferno povećano. Može se vidjeti srčani udar, pulsiranje s desne strane, kako bi se smanjio otežano disanje, pacijenti su čučurali (takozvani prisilni položaj).

Prognoza: bez odgovarajućih mjera pacijenti rijetko žive na 20-30 godina.

Otvori ovalnu rupu

Pregradnja između kolača ne raste. Krv teče s lijeva na desno, uz tlačni gradijent, zid desnog atrija i ventrikula zadeblja, tlak se povećava. Sada se iscjedak već nalazi s desne strane - lijevo, a srce se povećava (hipertrofirano) u lijevim dijelovima.

Mala rupa ne daje posebne manifestacije, ljudi dobro žive s njim. Ako se defekt izrekne, tada je vidljiva akrocijanoza, kratkoća daha.

Kombinirana malformacija: nepropusno ovalno otvaranje i sužavanje mitralnih ili aortalnih ventila. Srce je uvelike povećano, formirana je "srčana udubina" - sternum izbacuje naprijed, blagu, kratkoću daha.

Liječenje: operativno ako su greške ozbiljno izražene i funkcionalno opasne.

Prognoza: kada je izoliran, defekt je pozitivan, a kada je u kombinaciji, oprezan je (ovisno o stupnju poremećaja protoka krvi).

Ne dilatacija kanala arterijske (Botallova)

Nakon rođenja djeteta komunikacija između aorte i plućne arterije nije bila prekinuta. Opet isti princip: krv ostavlja zonu visokog tlaka u zonu donje, tj. Od aorte duž kanalnog kanala do plućne arterije. Venska krv je pomiješana s arterijama, mali krug ima preopterećenje. Najprije se povećava desno, a zatim lijeva klijetka. Vidljiva pulsiranja arterija u vratu, razvijanje cijanoze i teške kratkoće daha (nedostatak zraka).

Prognoza i liječenje: takav nedostatak, ako je promjer kanala koji nije preplitan, malen, ne smije se osjećati dulje vrijeme i nije prijetnja po život. Ako je kvara ozbiljna, operacija je neizbježna, a prognoza je u većini slučajeva negativna.

Aortna stenoza (koagulacija)

Promatrano duž torakalne i abdominalne aorte, češće - na području istoka. Krv ne može normalno prolaziti dolje, dok se između gornjih i donjih dijelova tijela razvijaju dodatne krvne žile.

Znakovi: osjećaj topline i gorenja u licu, težina u glavi, ukočenost nogu. Puls je opterećen arterijama na rukama i oslabljen je na nogama. Krvni tlak mjeren na rukama je mnogo veći nego na nogama (mjerimo samo ležeći!).

Liječenje i prognozu: potrebna je operacija za zamjenu suženog područja aorte s transplantacijom. Nakon tretmana, ljudi žive dugo vremena i ne osjećaju neugodnosti.

Tetrad Fallot

Fallotov tetrad je najteži i najčešći nedostatak novorođenčadi. Anatomski - u kombinaciji, s kršenjem izlaza iz desne klijetke plućne arterije i sužavanjem, velikim otvorom u intervencijskom septumu, dextrakcijom (nalazi se desno, a ne lijevo, kao normalno) aorte.

Simptomi: cijanoza, čak i nakon malih opterećenja, razvija napade sa teškim otežanim disanjem i gubitkom svijesti. Rad trbuha i crijeva je razbijen, postoji frustracija živčanog sustava, rast i razvoj djeteta se usporavaju.

Liječenje: kod ne previše ozbiljnih slučajeva - operacije, eliminira se stenoza (sužavanje) plućne arterije.

Prognoza: nepovoljna. S jakom cijanozom i dubokim razvojnim poremećajima, nažalost, djeca ne mogu dugo živjeti.

Sužavanje (stenoza) usta plućne arterije

Obično je problem u abnormalnom razvoju prstena, rjeđe uzrok suženja plućne arterije može biti tumor ili povećanje aneurizme. Djeca zaostaju u razvoju (infantilizam), ruke su plave i hladne, a ponekad se vidi i srčani udar. Tip prstiju na rukama je karakterističan: oni postaju slični štapićima - s proširenim i zadebljanim vrhovima. Glavne komplikacije su plućni infarkt (smrt) i purulentni procesi, krvni ugrušci, oko 1/3 slučajeva su tuberkuloza.

Kako liječiti: samo operaciju.

Prognoza: ovisno o prisutnosti i ozbiljnosti komplikacija.

Sažetak: Kongenitalni defekti srca, u većini slučajeva, mogu se izliječiti, kako kod djece tako i kod odraslih. Ne treba se bojati srčanih operacija, sada se poboljšava tehnika i stalno se trenira srčani kirurzi. Rezultat ovisi uglavnom o općem stanju pacijenta i vremenu operacije.

Video: kongenitalni defekti srca kod djece

II. Oštećeni srčani bodovi

U razdoblju od rođenja do nastanka problema, srce ima normalnu strukturu, protok krvi nije razbijen, osoba je potpuno zdrava. Glavni uzrok stečenih srčanih nedostataka je reumatizam ili druge bolesti, s lokalizacijom patoloških (bolesti povezanih) procesa u srcu i velikim plovilima koja odlaze iz njega. Modificirani ventili mogu uskočiti otvore za ulazak i izlazak krvi - to se zove stenoza ili ih proširuje u odnosu na normu, što stvara funkcionalnu insuficijenciju ventila.

Ovisno o stupnju oštećenja i smetnji protoka krvi, uvedeni su pojmovi nadoknadeni (zbog zadebljanja zidova srca i jačanja kontrakcija, krvi se rabe u normalnim količinama) i dekompenzirani (srce se povećava previše, mišićna vlakna ne dobivaju potrebnu prehranu, snagu padova kontrakcija) stečenih nedostataka,

Nedostatak mitralne ventile

Radite zdrave (gornje) i zahvaćene (dno) ventile

Nepotpuno zatvaranje ventila rezultat je njihove upale i posljedica u obliku skleroze (zamjena "radnih" elastičnih tkiva s tvrdim vezivnim vlaknima). Krv tijekom kontrakcije lijeve klijetke baca se u suprotnom smjeru, u lijevu atriju. Kao rezultat toga, potrebna je velika sila kontrakcija kako bi "povratila" krvotok u smjeru aorte, a cijela lijeva strana srca je hipertrofirana (zadebljana). Neuspjeh se postupno razvija u malom krugu, a potom - kršenje protoka venske krvi iz sistemske cirkulacije, takozvanu kongestivnu insuficijenciju.

Znakovi: mitralna rumenila (ružičasto - plava boja usana i obraza). Trbuh prsnog koša, osjeća se čak i za ruku - to se zove mačka prelijepa i akrocijanoza (plavkasta boja prstiju i nožnih prstiju stopala, nosa, ušiju i usne). Takvi su bolni simptomi mogući samo s dekompenziranim poremećajem, a nadoknađeni ne postoje.

Liječenje i prognoza: u naprednim slučajevima, za prevenciju cirkulacijskog zatajenja, zamjena ventila protezom je potrebna. Pacijenti žive dugo, mnogi čak ni ne sumnjaju u bolest, ako je u fazi naknade. Važno je liječiti sve upalne bolesti na vrijeme.

slika: zamjena mitralnog ventila

Mitralna stenoza (sužavanje ventila između lijevog atrija i ventrikula)

Stenoza mitralnog ventila je češća (2 - 3 puta) kod žena, u usporedbi s muškarcima. Razlog - reumatske promjene endokardija, unutarnje podstava srca. Takav nedostatak rijetko je izoliran, obično je povezan s problemima aortalnog ventila i tricuspidnog ventila.

Krv ne prolazi normalno od atrija do lijeve klijetke, povećava se tlak u sustavu lijevog atrija i plućnih vena (kroz koje arterijska krv iz pluća ulazi u srce), javlja se napad plućnog edema. Malo više: u plućima je zamjena CO2 za kisik u krvi, to se događa kroz najmanji, sa zidom samo jedna stanica debeli, kapilare alveola (vezikula). Ako se krvni tlak diže u plućnom kapilarnom sustavu, tekući dio se "gura" u šupljinu alveola i ispunjava ih. Kada se udahnjuje, zrak "pjeni" ovu tekućinu, pogoršavajući problem razmjene plina.

Slika plućnog edema: lepršajući dah, ružičasta pjena iz usta, opća cijanoza. U takvim slučajevima, odmah nazovite hitnu pomoć, a prije dolaska liječnika, sjedite osobu, ako postoji diuretik u ampulama i možete napraviti injekcije, unesite lijek intramuskularno. Cilj je smanjiti volumen tekućine, čime se smanjuje pritisak u malom krugu i edemu.

Posljedice: s vremenom, ako se problem ne riješi, formira se mitralni pluća s sklerozom tkiva i smanjenjem volumena pluća korisnog za razmjenu plinova.

Simptomi: kratkoća daha, mitralna upala i akrocijanoza, napadi srčane astme (teško je disanje, au slučaju bronhijalne astme teško je izdisati) i plućni edem. Ako se mitralna stenoza pojavi u djetinjstvu, tada se u lijevom prsima smanjuje simptom Botkina, što je zaostajanje u razvoju i rastu.

Liječenje i prognozu: važno je u vremenu odrediti koliko je ključno mitralni otvor. Ako je suženje mala, tada osoba živi u normalnom životu, ali ako je površina manja od 1,5 kvadratnih centimetara, potrebna je operacija. Nakon toga trebate redovito uzimati antireumatski tretman.

Nedostatnost aorte

Nedostaci srčanog srca - na drugom mjestu u učestalosti, češći su kod muškaraca, u 1/2 slučajeve u kombinaciji s mitralnim defektima. Uzrok pojave može biti i reumatski i aterosklerotične promjene u aorti.

Tijekom sistole (kontrakcija i kontrakcija) lijeve klijetke, krv prolazi do aorte, to je normalno. Ako se aortalni ventil ne zatvori u potpunosti, ili se aortalni otvor proširuje, krv se vraća u lijevu klijetku tijekom svog "opuštanja" - diastole. Postoji pretjerano rastezanje i širenje njezine šupljine (dilatacija), u početku samo kompenzator (privremeno "izglađivanje" neugodnosti za očuvanje funkcije), a zatim se lijevi atrij i mitralni otvor rastu. Kao rezultat toga, dobivamo stagnaciju u malom krugu, hipertrofije mišićnih zidova srca.

Simptomi: ako je defekt dekompenziran, pri mjerenju krvnog tlaka, niži broj (dijastolički tlak) može pasti gotovo na nulu. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, ako se položaj tijela brzo mijenja (leži - ustaje), napadaja astme noću. Koža je blijeda, vidljiva pulsiranja arterija na vratu (plesni karotid) i trese glavu. Učenici očiju i kapilare pod noktima (vidljivi pritiskom na ploču noktiju) također pulsiraju.

Liječenje: profilaktički - s kompenziranom malformacijom, radikal - umjetni aortalni ventil je šav.

Predviđanje: izolirani manjak u oko 30% je slučajno, tijekom rutinskog pregleda. Ako je manjak oštećenja ventila i nema ozbiljnog zatajenja srca, ljudi čak ni ne znaju za zamku i žive punim životom.

Posljedica aorte defekta - zatajenje srca, zagušenja krvi u ventrikuli

Stenoza usta aorte, izolirana mana

Teško je ostaviti krv iz lijeve klijetke u aortu: to zahtijeva više napora, a mišićni zidovi srca se zadebljavaju. Što je aortalni otvor manji, to je jača hipertrofija lijeve klijetke.

Simptomi: povezani su s opadanjem arterijske krvi u mozak i druge organe. Pallor, vrtoglavica i nesvjestica, srčani udar (ako se poremećaj razvio u djetinjstvu), napadaji boli u srcu (stenocardia).

Liječenje: mi smanjujemo fizička opterećenja, provodimo opće jačanje liječenja - ako nema ozbiljne cirkulacijske neuspjeha. U teškim slučajevima, samo kirurgija, zamjena ventila ili disekcija ventila (commissurotomy).

Kombinirani aortalni defekti

Dva u jednom: nedostatak ventila i suženje usta aorte. Takva aortalna bolest srca mnogo je češća nego izolirana. Znakovi su isti kao u slučaju stenoze usta aorte, samo manje vidljivih. U teškim slučajevima, stagnacija počinje u malom krugu, uz kardiološku astmu i plućni edem.

Liječenje: simptomatsko i profilaktičko - u teškim slučajevima, u teškim slučajevima - kirurški zahvat, zamjena aortalnog ventila ili disekcija njegovih "koalesiranih" kvrga. Prognoza za život je povoljna, uz odgovarajući i pravovremeni tretman.

Video: uzroci, dijagnoza i liječenje aorte stenoze

Nedovoljna tricuspidna (tricuspidna) ventila

Zbog labavog zatvaranja ventila, krv iz desne klijetke pumpa se natrag u desni atrij. Njegova sposobnost nadoknadavanja nedostatka je niska, pa stoga stagnacija venske krvi u velikom krugu brzo počinje.

Simptomi: cijanoza, vratne vene su pune i pulsirajuće, krvni tlak je neznatno smanjen. U teškim slučajevima, edem i ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini). Liječenje je konzervativno, uglavnom zbog uklanjanja venske stanice. Prognoza ovisi o ozbiljnosti stanja.

Stenoza desne atrioventrikularne (između desnog atrija i ventrikula)

Teško odljeva krvi iz desnog atrija u desnu klijetku. Venansko zagušenje brzo se širi na jetru, povećava se, a zatim se razvija srčana fibroza jetre - aktivno tkivo zamjenjuje vezivno (ožilno) tkivo. Ascite, javlja se opći edem.

Znakovi: bol i osjećaj težine u hipohondriju s desne strane, cijanoza sa žutim nijansama, uvijek pulsirajuće vratne vene. Krvni tlak se smanjuje; povećana jetra, pulsirajuća.

Liječenje: usmjereno na smanjenje edema, ali bolje je ne odgoditi operaciju.

Predviđanje: normalno zdravlje je moguće s umjerenim fizičkim. aktivnost. Ukoliko dođe do fibrilacije atrija i cijanoze - brzo do srčanog kirurga.

Sažetak: Stečeni - uglavnom reumatski defekti srca. Njihovo liječenje usmjereno je i na temeljnu bolest i na smanjenje učinaka manjka. U slučaju ozbiljne dekompenzacije cirkulacije krvi, djelotvorne su samo operacije.

Važno je! Liječenje oštećenja srca može biti vjerojatnije da će uspjeti ako ljudi dođu liječniku na vrijeme. Štoviše, slabost, kao razlog za pojavljivanje liječniku, uopće nije potrebna: možete jednostavno zatražiti savjet i, ako je potrebno, podvrgnuti osnovnim pregledima. Pametan liječnik ne dopušta da njegovi pacijenti budu bolesni. Važna napomena: starost liječnika nije važno. Stvarno su važne njegove profesionalne razine, sposobnost analize i sinteze, intuicije.

Bolesti srca: simptomi kod odraslih osoba

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Bolest srca je bolest koja utječe na srčane ventile, kao i cirkulaciju krvi. Patologija može biti oba kongenitalna i stjecana tijekom cijelog života. Dobiveni nedostaci imaju različite stupnjeve opasnosti, kao i različite simptomatske manifestacije. Danas je u odrasloj dobi kongenitalna srčana bolest iznimno rijetka, jer nakon poroda, nakon potvrde ove dijagnoze, neposredna intervencija slijedi kako bi se eliminirala bolest. Međutim, ako se nedostatak ne primjećuje u ranoj dobi, tada će njegova dijagnoza doći do zrelosti.

Bolesti srca: simptomi kod odraslih osoba

razlozi

Kognitivna priroda patologije uzrokovana je kršenjem fetalnog razvoja, kao i genetskom sklonosti bolesti.

Upozorenje! Glavni uzroci koji objašnjavaju razvoj stečene bolesti su mnogo više, a većina ih se lako može spriječiti pažljivim stavom prema zdravlju.

Vrste grešaka u srcu

Zašto se pojavljuje stečeni nedostatak?

  1. Osoba zlostavlja razne loše navike (učinak nikotina, alkohola, droga).
  2. Kronične kardiovaskularne bolesti također mogu utjecati na formiranje nedostataka.
  3. Predispozicija za bolest može razviti povijest hepatitisa.
  4. Bolest srca može se razviti na pozadini posljedica nakon patnje oboljelih od gripe, rubeole, HPV-a.
  5. Zbog poraza tijela kod nekih dermatoloških bolesti.
  6. Rezultat infekcije s veneralnim bolestima, naime sifilis i gonoreju.
  7. Posljedice ateroskleroze.
  8. Ozljeda vrata i kralježnice, oštećenja srčanih mišića.

Ovo je važno! Svi gore navedeni čimbenici mogu izazvati razvoj srčanog poremećaja. Složenost patologije leži u činjenici da se ne može ukloniti uz pomoć terapijskog učinka, jedini način liječenja je operacija.

Etiologija kongenitalne bolesti srca

Pažljivim stavom prema zdravlju i preventivnim mjerama pod nadzorom kardiologa, možete značajno smanjiti rizik od ove kardijalne patologije. Vrlo je važno ne zaboraviti na tjelesnu aktivnost, kao i uklanjanje teških tjelesnih napora i potpuno odustati od loših navika. Izuzetno je važno obratiti pažnju na alarmantne simptome i započeti pravodobno liječenje.

Simptomi kod odraslih osoba

Simptom kompleksa ovisi o težini i vrsti srčanog oštećenja. Na primjer, identifikacija patologije može se pojaviti odmah nakon manifestacije simptoma. No, ponekad bolest nije otkrivena u novorođenčad, a kasnije se razvija asimptomatski. Kongenitalne abnormalnosti karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se mogu očitovati i kod starijih i odraslih osoba:

  1. Trajna dispneja.
  2. Čuje se zvuk srca.
  3. Osoba često gubi svijest.
  4. Postoje atipički česti ARVI.
  5. Nema apetita.
  6. Spor rast i dobitak težine (karakterističan za djecu).
  7. Pojava takvog znaka kao plavilo određenih područja (uši, nos, usta).
  8. Stanje stalne letargije i iscrpljenosti.

Stenoza srčanih ventila i ventilarna insuficijencija

Simptomi kongenitalne patologije mogu se podijeliti u 4 skupine.

Pomoć! UPU je podijeljen u dvije atipične vrste - plavo i bijelo. U plavom obliku, venska i arterijska krv je izmiješana, au drugoj, bez miješanja.

Simptomatologija plave vrste nalazi se u prvim godinama života. Patologija se doživljava iznenadnim napadom, kojeg karakterizira pojava kratkoće daha, prekomjerno djelovanje, cijanozu, a ponekad i nesvjesticu. Znakovi bijelog tipa patologije također se pojavljuju u djetinjstvu, ali malo kasnije (nakon 8-9 godina), može se odrediti jasnim razvojnim zaostajanjem, što je posebno vidljivo u donjem dijelu tijela.

Karakteristike stečene patologije

Bit će to pitanje nedostataka ventila koji nastaju tijekom života. Najčešće se manifestira u obliku stenoze ili zatajenja srca. Takvi nedostaci znatno pogoršavaju normalan protok krvi. Razvoj anomalije stečene prirode nastaje zbog učinaka različitih bolesti, prekomjernog fizičkog napora na srce, širenja srčanih komora. Nedostatak se lako može pokrenuti upalnim procesom, autoimunim ili infektivnim bolestima.

Prolaps mitralnog ventila

simptomatologija

Manifestacije poroka će izravno ovisiti o težini, kao io vrsti bolesti. Dakle, definicija simptoma ovisit će o položaju lezije i broju pogođenih ventila. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).

Posebna pozornost treba posvetiti kombiniranim nedostatcima. U tom slučaju ne utječe samo jedan ventil, nego i nekoliko ventila odjednom. U medicinskoj praksi postoje patologije kada se u jednom srčanom ventilu uočavaju dva mana. Dakle, simptomi će se pojaviti ovisno o prevalenciji defekta.

Komentar kardiologa o bolestima srca možete pronaći ovdje:

Video - bolest srca

Video - stečene bolesti srca

Koje su predviđanja?

Ljudi s dijagnozom srčanog poremećaja mogu i dalje voditi punopravni životni stil, pod uvjetom da su u skladu sa svim preporukama i provode pravodobno liječenje. Međutim, postoje određene vrste mane koje mogu manifestirati simptome u svakodnevnoj aktivnosti osobe. Predviđanja u ovom slučaju različita su i određena je ozbiljnošću patologije i ispravnošću izvršenog kirurškog tretmana. U nedostatku stručne pomoći, osoba može biti suočena s smrću zbog zatajenja srca.

Poput ovog članka?
Spremite se da ne izgubite!

Oštećenja srca - vrste, uzroci i liječenje

Srce je veliki, neprekidni mišićni organ koji pumpa krv kroz naše tijelo. Sastoji se od atrija, ventila, ventrikula i susjednih krvnih žila. Patološke promjene u bilo kojoj strukturi organa, abnormalnost njihovog razvoja uzrokuje bolest srca. Ovo stanje je opasno za pacijenta, jer je uobičajena cirkulacija krvi u organima i sustavima poremećena. Stupanj nedostatka ove funkcije ovisi o tome koliko ljudi živi s kvarom srca.

Uzroci

Promjene u strukturnoj strukturi ventila, atrioma, ventrikula ili srčanih posuda koje uzrokuju poremećaj protoka krvi u velikom i malom krugu, kao i unutar srca definiraju se kao nedostatak. Dijagnoza je kod odraslih i novorođenčadi. Ovo je opasan patološki proces koji vodi do razvoja drugih poremećaja miokarda, od kojih bi pacijent mogao umrijeti. Stoga pravovremeno otkrivanje nedostataka daje pozitivan ishod bolesti.

Etiologija bolesti ovisi o vrsti patologije: kongenitalnom, ili nastajanju u procesu života. Dobiveni tip bolesti karakterizira lezija sustava ventila. Dolaze iz:

  • infektivna lezija;
  • sustavne bolesti;
  • autoimune patologije;
  • ateroskleroza;
  • reumatizam;
  • sifilis;
  • ishemija srca.

Osim toga, ova bolest uzrokuje kronične patologije srca i krvnih žila, alkoholizam, ozljede glave, disfunkcija jetre, zglobova (artoza, artritis, reumatizam), kao i nasljedni faktor.

Kongenitalni oblik dijagnosticira se kod 5-8 dojenčadi od 1000. Nedostatak se javlja uslijed virusnih bolesti koje trpi žena tijekom trudnoće, kao i:

Kršenje može biti dijagnosticirano u dojenčadi, ako žena ima bilo kakav stupanj pretilosti.

Simptomi kod odraslih osoba

Bolest srca kod odraslih ima simptome zatajenja srca:

  • slabost;
  • bol u području srca i pod škapula;
  • oticanje udova;
  • kratkoća daha;
  • problemi s spavanjem

Odrasli mogu sumnjati u kvar srca:

  • hemoptiza;
  • suhi kašalj;
  • srčana astma;
  • rumenilo na licu;
  • osjećaj pucanja prsa;
  • oticanje udova.

U ovom slučaju, osoba treba hitno savjetovanje s kardiologom kako bi utvrdila točnu dijagnozu.

Klinička slika u djece

Postoji nadoknađeni oblik CHD-a kada nema simptoma, budući da se tijelo sama suočava s patologijom i novorođenče se normalno razvija. Izvana, kvar srca djeteta se ne manifestira. Simptom bolesti srca može se utvrditi kasnije, kada se u dobi od tri godine može vidjeti da njegov fizički razvoj zaostaje za normom, on nije aktivan, ima problema s disanjem. Rođenje takvog djeteta uvijek je test za roditelje.

Ako se tip ne nadoknadi, onda je značajan simptom na koji se obratite pažnju je cijanoza usana, dlanova, nosa, au slučaju ozbiljne defektne cijanoze može se promatrati kroz cijelo tijelo. Razlog za to stanje leži u nedostatku cirkulacije krvi, zbog čega tkiva ne dobivaju dovoljno kisika (hipoksija). Osim toga, napominje se:

  • otežano disanje (odmaranje ili napor);
  • kašalj srca;
  • promjene brzine otkucaja srca.

Dječak ne spava dobro, tresao se u snu, uzbuđen, ozbiljan oblik poroda dovodi do nesvjestice, gušenja.

Poremećaji srca kod djece

Oštećenja srca kod djece se dijagnosticiraju pri rođenju (ako su simptomi vidljivi) ili postavljeni na tri godine, kada dijete ima patološke razvojne, respiratorne i srčane aktivnosti. Uklanjanje srčanih bolesti korištenjem samo kirurške metode liječenja. Ali ne uvijek se operacija odmah provodi. Ako je sindrom blaži, tada pedijatrija primjenjuje taktiku čekanja i vidljivosti. Dijete se stavlja na račun za ambulante i prati dinamiku bolesti.

Uz manji nedostatak interventricularnog ili interatralnog septuma, djeca mogu živjeti bez osjećaja nelagode, rasta normalno i aktivnog životnog stila. Ako veličina rupice s rastom bebe ne mijenja, tada se operacija ne izvodi. Postoje klinički slučajevi kad se bolest pogorša kao što djeca stare. Tinejdžer se možda neće dobro osjećati tijekom fizičkog rada, poboljšane sportske aktivnosti. Manifestacije manjka u ovom slučaju promatrane su ako je bio asimptomatski, kao i nakon operacije za ispravljanje srčanog mehanizma u djetinjstvu. U adolescenciji se može razviti kombinirani tip poroka koji uključuje ispravljene stare kao i novoformirane.

Takva djeca često zahtijevaju ponovljene operacije. Moderna operacija srca prakticira minimalno invazivnu intervenciju kako ne bi ozlijedio dijete djeteta, kao i da se izbjegne stvaranje opsežne površine rane i velikih ožiljaka na tijelu.

Bolesti srca kod novorođenčadi

Bolesti srca novorođenčeta, što je to? Kognitivne malformacije se razvijaju kada je beba još u maternici. Ali liječnici uvijek ne određuju patologiju. To ne znači da nema potrebne dijagnostike, već je povezano s osobitosti cirkulacijskog sustava koji ima fetus. Ima otvor koji povezuje dva atrija, takozvani Botallov kanal. Zahvaljujući njemu, krv obogaćena kisikom ulazi u dva atrija odjednom, zaobilazeći pluća. Nakon rođenja, uspostavlja se intrakardijska hemodinamika, i normalno se rupa postaje začepljena. Ako se to ne dogodi, formira se VDMPP.


VDMZhP utječe na septum smješten između ventrikula srca. Pumpa krvi iz jedne ventrikule u drugu. To dovodi do činjenice da sa svakim sistole veliki volumen krvi ulazi u pluća, a plućni tlak se povećava. U tijelu se aktiviraju kompenzatorne funkcije: miokard se zgusne i krvne žile gube elastičnost. Ako su nedostaci između pregradnih zidova vrlo velik, pa pacijentu opaža gladovanje kisika tkiva, zabilježena je cijanoza.

WDMV klinika može se očitovati ne samo simptomima zatajivanja srca, već i razvojem teškog oblika upale pluća. Liječnik provodi ispit koji otkriva:

  • srčane palpitacije;
  • širenje granica srca;
  • buka tijekom sistole;
  • raseljeni apeksni impuls;
  • povećana jetra.

Temeljem ovih simptoma, kao i laboratorijskih i instrumentalnih studija, liječnik se bavi kliničkom dijagnozom. Obradite operacijsku metodu patologije. Često se koristi niska traumatska operacija kada se prsa ne otvaraju, a okluzije ili stentovi se umetnu u veliku krvnu žilu. Uz protok krvi, oni se šalju u srce i uklanjaju nedostatak.

U djece s WDMV-om razvijaju se simptomi pothranjenosti. Česta komplikacija malformacija povećava zatajenje srca, što ima 4 stupnja razvoja. Pored toga, djeca imaju simptome:

  • bakterijski endokarditis;
  • teška upala pluća;
  • visoki plućni tlak;
  • angine ili ishemije.

Vrlo je teško liječiti djecu s 4 stupnja insuficijencije srčanog mehanizma, jer je potrebno hitno presađivanje srca ili pluća. Stoga veliki broj beba umire od upale pluća.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalni defekti srca su skupina bolesti povezanih s prisutnošću anatomske defekte srca, njegovog ventila ili plovila koji nastaju u prenatalnom razdoblju, što dovodi do promjena intrakardijalne i sistemske hemodinamike. Manifestacije kongenitalne srčane bolesti ovise o vrsti; Najkarakterističniji simptomi uključuju bljedilo ili cijanozu kože, zujanje srca, zakašnjenje u fizičkom razvoju, znakovi respiratornih i zatajenja srca. Ako sumnjate kongenitalne srčanom manom obavlja EKG, PCG, radiografije, ehokardiografija, kateterizaciju srca i aortography, ehokardiografija, srčani MRI, itd Najčešće u prirođenih srčanih bolesti posegnuti za kardijalnu kirurgiju -.. Od kirurške korekcije od neuspjeha.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalni defekti srca su vrlo velika i raznolika skupina bolesti srca i velikih krvnih sudova, praćene promjenama u protoku krvi, preopterećenju srca i insuficijencijom. Učestalost kongenitalnih defekata srca je visoka i, prema različitim autorima, varira od 0,8 do 1,2% kod svih novorođenčadi. Kongenitalni defekti srca čine 10-30% svih kongenitalnih anomalija. Skupina kongenitalnih defekata srca obuhvaća relativno manje poremećaje razvoja srca i krvnih žila, kao i teških oblika bolesti srca koji nisu u skladu sa životom.

Mnoge vrste kongenitalnih defekata srca se nalaze ne samo izolirano nego i u različitim međusobnim kombinacijama, što uvelike otežava strukturu defekta. U oko trećini slučajeva, srčane abnormalnosti kombiniraju se s ekstrakardijalnim kongenitalnim defektima središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, itd.

Najčešći varijante prirođene srčane greške do kojih dolazi u kardiologiji su ventrikularne septuma oštećenja (VSD - 20%), atrijski septalni defekt (ASD), stenozom aorte koarktacije u aorti, patent ductus arteriosus (PDA), prenošenje velikih velikih krvnih žila (TCS), stenoza plućne arterije (svaka od 10-15%).

Uzroci kongenitalne bolesti srca

Etiologija kongenitalnih defekata srca može biti uzrokovana kromosomskim abnormalnostima (5%), mutacijom gena (2-3%), utjecajem faktora okoline (1-2%) i poligenom-multifaktorskom predispozicijom (90%).

Različite vrste kromosomskih aberacija dovode do kvantitativnih i strukturnih promjena u kromosomima. U kromosomskim preraspodjelama uočeno je više razvojnih anomalija polisemija, uključujući kongenitalne defekte srca. U slučaju trisomije autosoma, najčešći defekti srca su atrijevni ili intervencijski septalni defekti i njihova kombinacija; s abnormalnostima spolnih kromosoma, kongenitalni defekti srca su manje uobičajeni i uglavnom su zastupljeni aortnim koagulacijom ili ventrikularnim septalnim defektom.

Kongenitalni defekti srca uzrokovani mutacijama pojedinih gena također su u većini slučajeva kombinirani s anomalijama drugih unutarnjih organa. U takvim slučajevima, defekti srca su dio autosomno dominantnih (sindromi Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, itd.), Autosomni recesivni sindromi (Cartagenerov sindrom, Carpenter's, Roberts, Gurler's itd. kromosom (Golttsa, Aaze, Gunter, itd.).

Među štetnim čimbenicima okoliša u razvoju kongenitalnih defekata srca dovodi do virusnih bolesti trudnice, ionizirajućeg zračenja, određenih lijekova, majčinih navika, radnih opasnosti. Kritično razdoblje štetnih utjecaja na fetus su prva tri mjeseca trudnoće kada se pojavi fetalna organogeneza.

Intrauterino Fetus virus rubeole najčešće uzrokuje trijadu anomalija - glaukoma ili katarakte, gluhoća, prirođene bolesti srca (tetralogije od Fallot, transpozicije velikih krvnih žila, patentne duktusa arteriosus, truncus arteriosus, defekata ventila, plućna stenoza, VSD, itd). Također se obično javljaju mikrocefalije, oštećeni razvoj kosti lubanje i kostura, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.

Struktura sindroma embrij-fetalnog alkohola obično uključuje ventrikularne i interatrijske septalne defekte, otvoreni arterijski kanal. Dokazano je da teratogeni učinak na kardiovaskularni sustav fetusa djeluje pomoću amfetamina, što dovodi do transpozicije velikih žila i VSD; antikonvulzivi, koji pridonose razvoju aortne stenoze i plućne arterije, aortalne koagulacije, ductus arteriosusa, Fallotove tetrade, hipoplazije lijevog srca; litijeve pripravke koji uzrokuju atresiju tricuspidnog ventila, Ebsteinovu anomaliju, DMPP; progestogeni koji uzrokuju Fallotov tetrad, druge složene kongenitalne defekte srca.

U žena s prediabetom ili dijabetesom, djeca s kongenitalnim defektima srca rađaju se češće nego kod zdravih majki. U ovom slučaju, fetus obično tvori VSD ili transpoziju velikih žila. Vjerojatnost da dijete s kongenitalnom bolesti srca kod žena s reumatizmom iznosi 25%.

Osim neposrednih uzroka, identificiraju se čimbenici rizika za nastanak srčanih abnormalnosti u fetusu. To uključuje dob trudnica mlađe od 15-17 godina i više od 40 godina, ja tromjesečju toksikoza, opasnost od spontanog prekida trudnoće, endokrini poremećaji u majke, mrtvorođenče povijesti, prisutnost djece u obitelji i drugih bliskih srodnika s nasljednom bolesti srca.

Klasifikacija kongenitalnih defekata srca

Postoji nekoliko varijanti klasifikacije kongenitalnih defekata srca, temeljenog na principu hemodinamskih promjena. Uzimajući u obzir učinak defekta na plućni protok krvi, oslobađaju:

  • nasljedna bolest srca s nepromijenjene (ili neznatno modificirani) protoka krvi u plućnu cirkulaciju: aortalni imperforaciju ventila, stenozom aorte, plućne insuficijencije ventila, mitralnu defekata ventila (insuficijencija ventila i stenoza), vrsta odraslih coarctation od aorte, srca i trehpredserdnoe al.
  • prirođene bolesti srca s povećanjem protoka krvi u plućima ne dovode do razvoja ranog cijanoza (patent ductus arteriosus, atrijska septuma defekt, VSD, aortolegochny fistule, coarctation tipa djeteta aorte Lutembacher sindrom), što je dovelo do razvoja cijanoza (atrezija od tricuspid ventila s velikim VSD, otvoren arterijski kanal s plućnom hipertenzijom)
  • kongenitalne srčane mane iscrpljena krv u pluća ne dovodi do razvoja cijanoza (izolirane plućna stenoza), što je dovelo do razvoja cijanoza (složenih oštećenja srca - bolest Fallot, hipoplastične pravo klijetke, Ebstein je anomalija)
  • U kombinaciji prirođene bolesti srca, u kojem slomljeno anatomski odnos između velikih krvnih žila i srca različitih odjela: transpozicija velikih arterija, truncus arteriosus, TAUSSIG-Bing anomalija ispuštanje aorte i plućne deblo jedne klijetke i tako dalje.

U praktičnoj primjeni kardiologija podjela prirođene srčane mane u 3 skupine: defekte „blue” (cyanotic) tip venoarterialnym kanala (trijada Fallot, tetralogija od Fallot, transpozicija velikih krvnih žila, trikuspidalnog atrezija ventil); "Blijedi" defekti s arteriovenskim iscjedakom (septalni defekti, otvoreni arterijski kanali); nedostatke s preprekom u načinu oslobađanja krvi iz ventrikula (aortalni i plućni stenozi, koarktilizacija aorte).

Hemodinamski poremećaji kod kongenitalnih defekata srca

Kao rezultat gore navedenih razloga u fetus u razvoju može biti povrijeđena pravilno formiranje struktura srca, što je rezultiralo nepotpune ili kasno zatvaranje membrane između klijetki i atriju, netočna formacije ventila nedovoljno zavojima primarni srce cijevi i nerazvijenost klijetke nepravilan uređenje žile i t. D. Nakon Kod nekih djece, arterijski kanali i ovalni prozor, koji u prenatalnom razdoblju funkcioniraju u fiziološkom poretku, ostaju otvoreni.

Zbog karakteristika antenatalne hemodinamike, cirkulacija fetusa u razvoju, u pravilu, ne pati od kongenitalnih defekata srca. Prirođena srčana mana pojaviti u djece odmah nakon rođenja ili nakon nekog vremena, ovisno o vremenu zatvaranja komunikacije između velikog i malog cirkulacije, plućne težine hipertenzije, tlak u plućnoj arteriji, smjer i volumen shunt, individualna prilagodba i kompenzacijske mogućnosti tijelo djeteta. Često infekcija dišnog sustava ili neka druga bolest dovodi do razvoja grubih hemodinamskih poremećaja kod kongenitalnih defekata srca.

U slučaju kongenitalnih oštećenja srca blijedog tipa s arterijanskim iscjedakom, hipertenzija plućne cirkulacije razvija se zbog hipervolemije; u slučaju plavih defekata s venoarterijskim shuntom, hipoksija se pojavljuje kod bolesnika.

Oko 50% djece s velikim ispuštanjem krvi u plućnu cirkulaciju umire bez kardijalne kirurgije u prvoj godini života zbog zatajenja srca. Kod djece koja su prekoračili ovu kritičnu liniju, ispuštanje krvi u mali krug se smanjuje, stanje zdravlja stabilizira, ali sklerotični procesi u plućima postupno napreduju, uzrokujući plućnu hipertenziju.

Kada cyanotic prirođene srca šanta ili smjesa dovodi do velikog i promet preopterećenja hipovolemije plućnog, uzrokujući pad zasićenja kisika u krvi (hipoksemija) i izgled cijanoza kože i sluznice. Kako bi se poboljšala ventilacija i perfuzija organa, kolateralna cirkulacijska mreža razvija se, usprkos naglašenim hemodinamskim poremećajima, stanje pacijenta može dugo ostati zadovoljavajuće. Budući da su kompenzacijski mehanizmi iscrpljeni, kao posljedica dugotrajne hiperfunkcije miokarda, u srčanom mišićju nastaju teške ireverzibilne distrofične promjene. Kod cyanotic kongenitalnih defekata srca, operacija je indicirana u ranom djetinjstvu.

Simptomi kongenitalne bolesti srca

Kliničke manifestacije i tijek kongenitalnih defekata srca određeni su tipom abnormalnosti, prirodom hemodinamskih poremećaja i vremenom razvoja cirkulacijske dekompenzacije.

Kod novorođenčadi s cyanotic kongenitalnim defekcijama srca, zabilježena je cijanoza (cijanoza) kože i sluznica. Cyanoza se povećava uz najmanju napetost: usisavanje, plakanje bebe. Nedostaci bijelih srca se manifestiraju blanširanjem kože, hlađenjem udova.

Djeca s kongenitalnim oštećenjima srca obično su nemirna, odbijaju dojku, brzo se umore u procesu hranjenja. Oni razvijaju znojenje, tahikardiju, aritmije, otežano disanje, otekline i pulsiranje vratnih plovila. U kroničnim poremećajima cirkulacije krvi, djeca zaostaju u povećanju težine, visini i fizičkom razvoju. Kod kongenitalnih defekata srca, zvukovi srca obično se čuju odmah nakon polja rođenja. Pronađeni su daljnji znakovi zatajivanja srca (edem, kardiomiegalizam, kardiogena hipotrofija, hepatomegalija itd.).

Komplikacije prirođene bolesti srca može biti bakterijskog endokarditisa, policitemija, tromboza perifernih vaskularnih bolesti i cerebrovaskularne tromboembolije, kongestivno pluća, sinkopa, odyshechno-cyanotic epizoda, angine sindroma ili infarkta miokarda.

Dijagnoza kongenitalne bolesti srca

Identifikacija kongenitalnih defekata srca provodi se kroz sveobuhvatan pregled. Pri ispitivanju djeteta zapaženo je obojenje kože: prisutnost ili odsutnost cijanoze, njezina priroda (periferna, generalizirana). Oskultacija srce često otkriti promjene (prigušenje, pojačanje ili cijepanje) srce zvukova, buke itd Fizikalni pregled zbog sumnje prirođene srčane mane dopunjena dijagnostika -. Elektrokardiografijom (EKG), fonokardiografije (PCG), rendgenske slike, ehokardiografija ( ehokardiografijom).

EKG otkriva različite dijelove hipertrofije srca, patološka odstupanja EOS, prisutnost aritmija i poremećaji provođenja, koji je zajedno s podacima o drugim metodama kliničkog pregleda procijeniti ozbiljnost kongenitalnih bolesti srca. Uz pomoć svakodnevnog praćenja EKG-a Holter, otkrivaju se latentni ritam i poremećaji provođenja. Kroz PCG, priroda, trajanje i lokalizacija srčanih tonova i buke su pažljivije i temeljito procijenjeni. Rendgenski podaci prsnih organa nadopunjuju prethodne metode ocjenjivanjem stanja plućne cirkulacije, lokacije, oblika i veličine srca, promjena u drugim organima (pluća, pleura, kralježnica). Tijekom ehokardiografije, anatomski defekti septuma i srčanih ventila, vidljivi su položaji velikih žila i procjenjuje se kontraktilnost miokarda.

Složenim kongenitalnim defekcijama srca, kao i istodobnom plućnom hipertenzijom, kako bi se točno anatomska i hemodinamska dijagnoza trebala obavljati simptome srčanog šupljina i angiokardiografiju.

Liječenje kongenitalnih oštećenja srca

Najteži problem u pedijatrijskoj kardiologiji je kirurško liječenje kongenitalnih defekata srca kod djece prve godine života. Većina operacija ranog djetinjstva obavlja se za cyanotic kongenitalne defekte srca. U nedostatku znakova zatajivanja srca u novorođenčadi, umjerena težina cijanoze, operacija može biti odgođena. Praćenje djece s kongenitalnim defektima srca provodi kardiolog i kirurg.

Specifično liječenje u svakom slučaju ovisi o vrsti i težini kongenitalne bolesti srca. Kirurgija za kongenitalne nedostatke srčanih zidova (VSD, DMPP) može uključivati ​​plastičnu operaciju ili zatvaranje septuma, endovaskularnu okluziju defekta. U prisustvu teške hipoksije kod djece s kongenitalnim defektima srca, palijativna intervencija se provodi u prvoj fazi, što podrazumijeva nametanje različitih tipova anastomoza između sustava. Takva taktika poboljšava oksigenaciju krvi, smanjuje rizik od komplikacija, omogućuje radikalnu korekciju u povoljnijim uvjetima. U slučaju nedostataka aorte, izvodi se resekcija ili balonska dilatacija aortalne koagulacije, aortalna stenoza plastika itd. U OAD je ligirana. Liječenje stenoze plućne arterije sastoji se od otvorene ili endovaskularne valvuloplastike itd.

Anatomski složeni kongenitalni defekti srca, u kojima radikalna operacija nije moguća, zahtijeva hemodinamsku korekciju, tj. Odvajanje arterijskog i venskog protoka krvi, bez uklanjanja anatomskog defekta. U takvim slučajevima kirurgija može obavljati Fonten, Senning, Senf, i drugi. Ozbiljni nedostaci koji nisu podložni kirurškom liječenju zahtijevaju transplantaciju srca.

Konzervativno liječenje prirođenih srčane greške mogu biti simptomatsko liječenje odyshechno-cyanotic epizode, akutno zatajenje lijeve klijetke (srca astmu, plućni edem), kongestivno zatajenje srca, ishemije miokarda, aritmije.

Prognoza i prevencija kongenitalnih defekata srca

U strukturi smrtnosti u novorođenčadi, prvi poremećaji kongenitalnih defekata srca. Bez pružanja kvalificirane srčane kirurgije tijekom prve godine života 50-75% djece umire. U razdoblju nadoknade (2-3 godine), smrtnost se smanjuje na 5%. Rano otkrivanje i ispravljanje kongenitalne bolesti srca može značajno poboljšati prognozu.

Prevencija prirođenih srčanih mana zahtijeva pažljivo planiranje trudnoće, isključiti utjecaj nepovoljnih čimbenika na fetus genetskog savjetovanja i dosezati do rizične skupine žena koje rađaju bebe s bolestima srca, rješavanju pitanja prenatalne dijagnostike mane (ultrazvuk, korionski villus uzorkovanja, amniocenteza) i naznake za pobačaj. Održavanje trudnoće kod žena s kongenitalnim bolestima srca zahtijeva povećanu pozornost od strane opstetričara-ginekologa i kardiologa.

Pinterest