Potpuni pregled opsežnog moždanog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete sve važne informacije o opsežnom moždanom udaru - jednom od najopasnijih stanja u medicini.

Opsežni moždani udar je najteža varijanta akutne povrede cerebralne cirkulacije (skraćeno kao CBA). Kada dođe do moždanog udara, nekroza dijelova mozga i smrt njezinih živčanih stanica zbog gladovanja kisikom.

Pojam "opsežan" u ovom slučaju karakterizira nekoliko opcija:

  1. Poraz i smrt velikih dijelova mozga.
  2. Sudjelovanje u oblikovanju moždanog udara je "interes" velikih arterija koji opskrbljuju mozak.
  3. Mnoga mala područja pogođenih moždanog tkiva.

Tkanine kojima nedostaje ishrana i kisik umiru. S obzirom da je svaki kvadratni milimetar tvari mozga odgovoran za regulaciju određenih funkcija tijela, a nakon smrti živčanih stanica važni refleksi i sposobnosti neizbježno pate. Dakle, pacijent nakon moždanog udara može izgubiti govor, sluh, viziju, izgubiti sposobnost kontroliranja mišića debla i ekstremiteta, izgubiti kontrolu nad funkcioniranjem sfinktera rektuma i uretre.

Uz male točke moždanog udara i brzu inicijativu liječenja, takve posljedice mogu se potpuno ili djelomično ukloniti. U nekim slučajevima takvi problemi mogu ostati zauvijek. Kada dijelovi mozga odgovorni za regulaciju otkucaja srca ili disanja umru, osoba najčešće umre u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sekundi do nekoliko sati od akutnog respiratornog ili zatajenja srca.

Opsežne lezije mozga često se razlikuju od normalnog moždanog udara zbog brzine razvoja kliničke slike, težine tečaja i posljedica. Što više stanica mozga umre, to je ozbiljniji tečaj i što je još gore prognozu za pacijenta.

Kompjutirana tomografija slika: A - norm; B - opsežan cerebralni moždani udar u temporalnom režnju

Moždani udar, osobito s masivnim oštećenjem tkiva mozga, s pravom se može nazvati jednim od najtežih bolesti neurologije. Nakon opsežnog moždanog udara, šanse za oporavak i punu obnovu vitalnih funkcija su male - oko 15-20%. Razgovarat ćemo o životnim projekcijama, oporavku i čimbenicima rizika za teške invalidnosti u nastavku.

Neurolozi i neurokirurzi obično se bave liječenjem poremećaja cerebralne cirkulacije. Vrlo važan doprinos daljnjem oporavku i oporavku nakon moždanog udara čine rehabilitacijski liječnici, čiji je zadatak razviti i provoditi pojedinačne programe za svakog pacijenta.

Uzroci moždanog udara

Vrlo je važno razumjeti zašto osoba ima poremećaje i poteze cerebralne cirkulacije. Tako možete upozoriti ili predvidjeti ovo ozbiljno stanje.

  • Ateroskleroza cerebralnih žila je taloženje kolesterola i kalcijevih soli na unutarnjem oblogu arterija. Ovo je najčešći uzrok opsežnih poteza. Aterosklerotični plakovi, koji se uzgajaju unutar posude, postupno suzavaju svoj lumen. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se lumen posude potpuno preklapa i područje mozga gubi prehranu.
  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Iznenadni "skokovi" u krvnom tlaku dovode do snažnog grčenja cerebralnih žila i smrti njezinih dijelova.
  • Oštar i iznenadni pad krvnog tlaka. Kao rezultat toga, dolazi do oštrog osiromašenja protoka krvi i moždanog udara. Takva se situacija često događa s nepismenim i snažnim smanjenjem krvnog tlaka prilikom pomaganja bolesniku s hipertenzivnom krizom.
  • Tromboembolizam - blokiranje plućnog lumena trombom iz sustavnog protoka krvi.
  • Spontana cerebralna tromboza u krvnim žilama zbog unosa nekih lijekova (kombinirani oralni kontraceptivi, estrogeni, anabolički i drugi), alkohol, dehidracija i nasljedne bolesti koagulacijskog sustava.
  • Krvarenje u tkivu mozga ili ispod njegove ljuske posebna je vrsta moždanog udara - hemoragični opsežni moždani udar. Hemorrhage nastaje zbog puknuća plovila u mozgu. Razlozi za to su ozljede glave, skokovi u krvnom tlaku protiv vaskularne ateroskleroze, kongenitalne vaskularne anomalije (aneurizme i vaskularne malformacije - krvne žile).
  • Čimbenici koji povećavaju rizik od opsežnog moždanog udara su dijabetes, hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, pretilost, visoka razina kolesterola, pušenje, alkoholizam, uzimanje oralnih kontraceptiva, teški stres, dehidraciju i epizode moždanog udara u prošlosti.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Svako oštećenje tkiva mozga karakterizirano je takozvanim neurološkim simptomima:

  1. Oštre glavobolje. Bol, osobito u početnim fazama, je toliko jaka da izaziva mučninu i povraćanje koja ne donosi olakšanje.
  2. Poremećaji svijesti: od blage konfuzije do kome. Treba napomenuti da je brz razvoj dubokog koma izrazito karakterističan za opsežan moždani udar.
  3. Poremećaji govora: nedosljednost govora, nemogućnost izricanja složenih rečenica ili fraza. Ponekad se osoba zaboravlja na ime stavke.
  4. Smanjenje memorije je gubitak memorije, osoba može zaboraviti njegovo ime ili današnji datum, ali zapamtite manje važne stvari.
  5. Problemi s vizijom: dvostruki vid, treperenje boja i crnih mrlja, "uran" na slici, vizualne halucinacije, poremećaji u reakciji učenika na svjetlo, izostavljanje jednog stoljeća.
  6. Oštećenje sluha: zagušenja uha, tinitus, auditivne halucinacije.
  7. Oštre prekršaje mišićnog tonusa - hemiparesis - jednostrano paraliziranje mišića. Pacijent ne može podići desnu ili lijevu ruku ili nogu, a izraz lica jednostrano je poremećen na njegovu licu. Ono što je karakteristično, ako su poremećaji pokreta u desnoj polovici tijela, tada je središte oštećenja mozga u lijevoj polovici tijela.
  8. Toplina, groznica, ispiranje lica, zimice.

Bilo koji od ovih simptoma, a posebice njihove kombinacije, razlog je da se odmah posavjetuje s liječnikom, osobito ako je u prošlosti već bilo epizoda visokog krvnog tlaka ili cerebralne cirkulacije.

Simptomi moždanog udara: asimetrija osmijeha, slabost u ruci.

Dijagnostičke mjere

Cijela svjetska zajednica daje veliki naglasak na dijagnozi moždanog udara "na mjestu". Razvijene su posebne ljestvice i metode za procjenu vjerojatnosti moždanog udara koju bi trebala imati bilo koja osoba, čak i daleko od medicine. Primjer takvih tablica procjene je Cincinnatiova ljestvica ili pravilo "U.D.A.R":

  • U - osmijeh. Potrebno je pitati pacijenta da se nasmiješi. Pouzdan znak smanjene moždane cirkulacije je asimetrija osmijeha i propuštanje jednog od uglova usta.
  • D - Pokret. Morate pitati pacijenta da istodobno podigne obje ruke ili obje noge. Ako jedan od udova ne diže ili asimetrično, to može biti znak moždanog udara.
  • A - artikulacija. Pacijent mora napraviti jednostavnu rečenicu - primjerice, dobro poznatu izreku. U prisustvu moždanog udara, govor je zamagljen, neodređen, s neuspjehom riječi.
  • R - rješenje. Prema rezultatima ispitivanja potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta u zdravstvenoj ustanovi. Dva pozitivna ispitivanja pokazuju jednu ili drugu moždanu cirkulaciju s vjerojatnosti od oko 70%, tri ili više znakova - 85% ili više.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Pacijent s sumnjom na opsežan moždani udar trebao bi odmah biti odveden u neurološki ili neurokirurški odjel, gdje će ispit provoditi stručnjaci. Pacijentu će se provesti slijedeći ispiti:

  1. Inspekcija neurologa za identifikaciju specifičnih neuroloških naljepnica moždanog udara i izrada daljnjeg ispitnog algoritma.
  2. Kompjutirana tomografija, ili CT - vrsta X-zračenja. CT skenira potragu za "svježim" područjima oštećenja mozga (ne starije od 24 sata).
  3. Magnetna rezonancija ili MRI - ova metoda je poželjna za dijagnozu već nastalih područja ishemije i oštećenja mozga.
  4. Elektroencefalografija (EEG), ili snimanje električne aktivnosti mozga, može biti vrlo vrijedno za dijagnosticiranje komatoznih stanja. EEG se koristi za prognostičku procjenu aktivnosti mozga.
  5. Ultrazvučno ispitivanje BCA - brachiocefalskih arterija vrata koja hrane mozak.
  6. Lumbalna punkcija - uzorkovanje cerebrospinalne tekućine i njegovu biokemijsku analizu.
  7. Krvni testovi za razine trombocita, biokemijska analiza krvi, krv za zgrušavanje.

Osnovna načela liječenja

Zlatno pravilo pružanja specijalizirane njege je početak terapije u prva tri sata nakon pojave prvih simptoma. Ovo "trosatno pravilo" značajno povećava šanse za oporavak.

Navodimo osnovna načela liječenja opsežnog moždanog udara patologije:

  • Ispravak krvnog tlaka. U hipertenzivnoj krizi stopa smanjenja tlaka ne bi trebala prelaziti 20% početnog od jednog do dva sata. Pri niskom tlaku, brzina oporavka broja tlaka je slična.
  • Ispravljanje sustava koagulacije krvi - "razrjeđivanje" krvi i otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć posebnih preparata.
  • Povezivanje pacijenta s uređajima za održavanje života: ventilator, monitor koji prati funkciju disanja i cirkulacije.
  • Hemoragijski moždani udar s nakupljanjem velikih količina krvi u mozgovnoj supstanci, kao i nastavka krvarenja, znak je kraniotomije za mehaničko pražnjenje hematoma i šupljina.

Rehabilitacija moždanog udara

Može se reći da su mjere rehabilitacije nakon moždanog udara i drugih poremećaja moždane cirkulacije temelj za vraćanje kvalitete života. Moždani udar zahtijeva korektivne mjere i brine koliko god je to moguće.

U pravilu, tečaj rehabilitacije traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Razni istraživači vode prosječno razdoblje rehabilitacije u roku od 6-36 mjeseci. Brzina i korisnost oporavka pacijenata izravno ovisi o kvaliteti rehabilitacijskih mjera, pravilnosti tih postupaka, kao io stupnju oštećenja tkiva mozga, dobi i početnom zdravlju pacijenta.

Glavne mjere rehabilitacije nakon moždanog udara

  1. Sprječavanje stvaranja pritisnih čireva - ulcerativni nedostaci kože i temeljna vlakna zbog stalnog stacionarnog položaja pacijenta. Da biste se borili protiv kreveta, morate nekoliko puta dnevno obratiti pacijenta, staviti posebne valjke i "cheesecakes" ispod žrtvenika, lopatica, vrata i udova.
  2. Pružanje osobne higijene pacijenta. Često, pacijenti nakon moždanog udara ne mogu kontrolirati svoje fiziološke potrebe. Potrebno je pažljivo pratiti čistoću genitalnog područja i perineuma kako bi se izbjegle infekcije i gnojne komplikacije. Pacijent treba prati, obrisati mokrim ručnicima, mijenjati pelene ili poslužiti posudu.
  3. Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili osposobljeni rođaci gnječe grčeve krute mišiće, pokušavaju "razviti" i saviti zglobove.
  4. Terapeutska vježba. Nastava provodi instruktor vježbanja ili rehabilitacija. S njihovom pomoći, pacijent postupno, počevši od najprimitivnijih vježbi, uči da pomiče prste, udove, sjedne u krevet.
  5. Razredi s govornim terapeutom i govornim patologom pomažu vratiti razumijevanje govora i govora.
  6. Psiholozi i psihoterapeut pomažu pacijentu da obnovi funkcije razmišljanja, razumijevanja, pamćenja. Često, bolesnici nauče ponovno pisati, brojati, crtati, analizirati i izvući zaključke.
  7. Društvena prilagodba i podrška bliskih ljudi vrlo je važna. Pacijent ne smije osjećati neispravno, potrebno je potaknuti ga i usaditi u njega vjeru u uspjeh.

Važno je razumjeti i pripremiti se za činjenicu da se sve te aktivnosti moraju obavljati dnevno dulje vrijeme kako bi se vidjelo barem malo poboljšanje.

Posebni madrac za sprečavanje pojave listova

Prognoza bolesti

Nažalost, teška kršenja moždane cirkulacije ne ostavljaju pacijenta i njegove rodbine svijetle nade. Svjetska statistika je nemilosrdna:

  • Uz opsežan moždani udar, posljedice i šanse za preživljavanje u prosjeku su 65-70%. Ovdje ne govorimo o porazu vitalnih središta mozga - u ovom slučaju, stopa smrtnosti doseže 95%.
  • Od preživjelih pacijenata, oko 60-80% ima oštećenja i posljedice različite težine, što dovodi do invaliditeta.
  • Samo 5% žrtava je potpuno oporavljeno. Obično su to mladi pacijenti kojima je prva specijalizirana pomoć pružena tijekom prva tri sata.
  • U oko 15% slučajeva tijekom godine pacijent ima rekurentni moždani udar, najčešće do smrti.

Preventivne mjere nakon cerebrovaskularnih nesreća su vrlo važne. Kontrola tjelesne težine, stabilni krvni tlak i razina kolesterola, odbijanje loših navika i oralni kontraceptivi, redoviti unos lijekova propisanih od strane liječnika može spriječiti tako ozbiljnu bolest.

Životna prognoza i posljedice masivnog moždanog udara.

Svake godine moždani udar uzrokuje invaliditet tisuća ljudi. A posljedice ovise o tome koliko je opsežno krvarenje, kao i koliko su brzo i ispravno radili liječnici. Ako su stanice mozga dulje vrijeme bile bez kisika, onda umiru, i gotovo je nemoguće vratiti ih. Najčešće se javlja opsežan ishemični moždani udar. Ono čini oko 30% svih patologija mozga. U mnogim slučajevima, bolest ne dovodi samo do pogoršanja kvalitete života, već i smrti.

Opći opis i vrste patologije

Opsežan moždani udar je ozbiljna oštećenja mozga u kojoj najviše pati. Njegova krvna opskrba je oštećena. Zbog gladovanja kisika, otrovne tvari se nakupljaju u tkivu mozga i počinju degenerativni procesi. U većini slučajeva, ta povreda dovodi do onesposobljenosti pacijenta. Posljedice masivnog moždanog udara iznimno je teško ukloniti.

Razlike između ishemijskih i hemoragičnih oblika bolesti pregledavaju rehabiliter Sergej Nikolaevich Agapkin:

Tablica 1. Vrste patologije

  • lacunar infarkt (s formiranjem šupljina u mozgu),
  • mikro okluzijski (promatra se kršenje protoka krvi),
  • kardioembolijska (plovila djelomično začepljena),
  • aterotrombichesky,
  • hemodinamski (izazvan oštrom promjenom tlaka).

Osim toga, bolest se može klasificirati prema mjestu:

  1. Moždani udar lijevog mozga. To dovodi do paralize desne strane ljudskog tijela. I govor je uznemiren, pojavljuju se problemi s sluhom i vidom, opažaju se trajne mentalne patologije. Pacijent ne može stvoriti logičke lance u razmišljanju, analizirati informacije koje prima. Gubi sposobnost pamćenja datuma i imena, krši se mogućnost izgradnje privremenog slijeda događaja. Matematičke sposobnosti pate.
  1. Moždani udar desne polutke mozga. Zbog opsežnog krvarenja, osjetljivost gubi svoju lijevu stranu. Također pati od pamćenja, vizije. Govor se istodobno može spasiti, ali je sposobnost neverbalne obrade informacija oštećena. Mašta, orijentacija u prostoru, figurativna memorija, emocije pate (stanje žrtve teško se može nazvati odgovarajućim).

Prva pomoć treba pružiti pacijentu u roku od 3 sata nakon krvarenja. Inače, šanse za preživljavanje padaju na nekoliko posto.

Uzroci bolesti

Iako je opsežan ishemični moždani udar dogodio u pacijenta ili hemoragijski, ona se ne pojavljuje sama po sebi. Potiču ga neki čimbenici:

  • Ateroskleroza krvnih žila (smanjenje njihovog lumena, praćeno blokiranjem). Također, kršenje vaskularnog zida, povećana krhkost, aneurizma, stenoza i savijanje patološkog arterija mogu izazvati bolest.
  • Šećerna bolest.
  • Hipertenzija.
  • Pretilost, razvija se zbog nedostatka motoričke aktivnosti.
  • Ishemijski napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, voditeljica odjela neurologije u bolnici №9, Kazan, govori nam više o uzrocima bolesti (video radovi, dragi čitatelji):

  • Bolesti srca: aritmija, kvar, prisutnost umjetnog ventila.
  • Prekomjerno visok kolesterol.
  • Infektivni ili toksični oštećenja mozga (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
  • Amiloidoza cerebralnih žila.
  • Prekomjerna uporaba alkohola, ovisnost o drogama.
  • Dugotrajna upotreba lijekova.
  • Poremećaji endokrinog sustava, kod kojih počinju degenerativne promjene u plućima.
  • Poremećaji krvi.

Simptomi bolesti

Važno je uzeti u obzir kliničku sliku opsežnog moždanog udara. O tome koliko osoba zna simptome patologije, često ovisi o brzini njegove reakcije i uspjehu liječenja. Patologija inherentne takve manifestacije:

  1. Krivost osmijeha, kao i kršenje simetrije osobe.
  2. Pacijent ne može reći riječ, postaje nejasan.
  3. Postoji snažna slabost u udovima. Ako zamolite žrtvu da podignu obje ruke u isto vrijeme, on to neće moći učiniti.
  1. Kršenje motoričke koordinacije (pogotovo ako je pogođen cerebelom).
  2. Teška i oštra glavobolja.
  3. Različite u težini oštećene svijesti.
  4. Nemogućnost da percipiram govor drugih ljudi.

Vizualni videozapis liječnika hitne pomoći pomoći će vam pri prepoznavanju prvih znakova patologije:

  1. Gubitak svijesti, pa čak i koma.
  2. Pospanost.
  3. Povraćanje.
  4. Problemi s pamćenjem, kao i drugi mentalni procesi.

Intracerebralna hemoragija karakterizira brzo disanje (prilično bučno), inkontinencija izmeta i urina, tešku hipotenziju mišića u jednoj polovici tijela. Za poraz subarahnoidnog prostora karakterizira groznica, pojava epileptičkih napadaja, povećana znojenja, psihomotorna agitacija.

Ako je pacijent razvio komu, kaže da je hemoragija opsežna, koja utječe na većinu struktura mozga. Posljedice će biti nepovratne. Što je više osoba u ovoj državi, to je manje mogućnosti da preživi.

Prisutnost komete određuje liječnik. Pacijent nema reakciju učenika na zraku svjetlosti, osjetljivost mekog tkiva je izgubljena, on je zaronio u duboki san. Istodobno, pacijentov mozak ne može samostalno kontrolirati sve vitalne funkcije (osobito disanje).

Ako se pojave takvi simptomi, hitno je nazvati hitnu pomoć s naznakom pretpostavljene dijagnoze. Profesionalci bi trebali pomoći žrtvi kao rezultat opsežnog moždanog udara što je brže moguće. Nakon tri sata, sve radnje liječnika već će biti beskorisne.

Prva pomoć žrtvi

S opsežnim moždanim udarom hitno trebate nazvati hitnu pomoć. Ali prije dolaska ne možete izgubiti vrijeme. Prva pomoć pacijentu uključuje sljedeće radnje:

  • Prvo, osoba mora biti položena u vodoravni položaj, s glavom i gornjim dijelom tijelo treba biti malo iznad opće razine tijela (mora se podići za 20-30 cm). To će usporiti razvoj edema mozga.
  • Osigurajte maksimalan svjež zrak. Da biste to učinili, uklonite od pacijenta sva ograničenja odjeće, remena, kravate. Prozori u prostoriji u kojoj se nalazi moraju biti otvoreni (morate osigurati da ne postoji nacrt).
  • Dišni put treba osloboditi sluzi i povraćati. Važno je osigurati da osoba ne potone jezikom, jer može blokirati dišne ​​putove. Budite sigurni da okrenete glavu na stranu, i ukloniti proteze za uklanjanje.
  • Ako pacijent ne može disati, potrebno je obaviti reanimaciju dok hitna pomoć ne stigne.

O ispravnom algoritmu za kardiopulmonalnu reanimaciju:

  • Ne možete dati osobi hranu, lijekove ili vodu - to samo boli.
  • Ako žrtva ima paralizirane udove, onda ih se mora trljati.

Značajke liječenja

Liječenje opsežnog ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara provodi se u bolnici i nešto se razlikuje među sobom. Terapija ima za cilj obnavljanje vitalnih funkcija tijela, uklanjanje cerebralnog edema, normalizaciju krvnog tlaka (arterijsko i intrakranijalno), sprečavanje ponovnog krvarenja. Naravno, pacijentu koji boluje od moždanog udara trebat će psihološka i fizička rehabilitacija.

Liječenje opsežnog moždanog udara dugo je. Žrtva će se morati brinuti za sebe i slijediti upute liječnika za ostatak svog života. Hemorrhagijski moždani udar često zahtijeva neurokiruršku intervenciju. Potrebno je izvršiti što je brže moguće, neposredno nakon pojave simptoma i pojasniti dijagnozu.

Što se tiče terapije lijekom opsežni moždani udar, tada se najčešće koriste takvi lijekovi:

  1. Smanjenje protoka krvi, uništavanje krvnih ugrušaka, kao i normaliziranje krvnog tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
  2. Vasoaktivni agensi: Vinpocetine, Trental.
  3. Antiplateletni agensi: Tiklida.
  4. Antikoagulansi: heparin.
  5. Angioprotectors: Prodectin.
  1. Antioksidansi: Mildronat.
  2. Salina za intravenoznu infuziju.
  3. Antibiotici (za prevenciju teških infekcija mozga).
  4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Oni doprinose obnovi funkcionalnosti stanica živčanog sustava. Ovi lijekovi pomažu u povratku motoričke funkcije kod ljudi.
  5. U prisutnosti hemoragičnog opsežnog moždanog udara, zgrušavanje krvi treba povećati da se zaustavi krvarenje. Da biste to učinili, imenovani su: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Terapija lijekom provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz stalno praćenje funkcionalnosti srčanog sustava, tlaka.

Prognoza preživljavanja

Prilično je teško napraviti prognozu za bilo koju vrstu moždanog udara, jer sve ovisi o stupnju oštećenja tkiva mozga. Međutim, velika oštećenja organa ne daju priliku za preživljavanje. Osim toga, pacijent može uskoro imati još jedan moždani udar. Šanse preživljavanja ovise o nekoliko čimbenika:

  • Godine. Mlade je tijelo lakše nositi se s posljedicama patologije, budući da se procesi regeneracije pojavljuju brže. U naprednijem dobu, nesposobnost za pacijenta je zajamčena.
  • Stanje zdravlja u vrijeme krvarenja. To se posebno odnosi na kardiovaskularni sustav.

Izvještaj neurologa Mikhaila Moiseevicha koji se širi oko skrbi o pacijentima s moždanim udarom:

  • Loše navike. Tijelo koje utječe nikotin i alkohol je teže rješavati posljedice bolesti. U takvim pacijentima stopa smrtnosti je vrlo visoka.
  • Brzina pružanja hitne skrbi.
  • Pacijentna skrb. Oni ljudi koji su okruženi brigom i ljubavlju svojih voljenih dobivaju pozitivne emocije i podršku od njih, brže se poboljšavaju.

Učinci moždanog udara

Pacijent u moždanom udaru obično ima ove učinke, od kojih su mnogi nepovratni:

  1. Motor: problemi s osjećajem u udovima, uz njihovu pokretljivost, slabljenje gutanja, povećani mišićni tonus.
  2. Gubitak koordinacije i ravnoteže, konstantna vrtoglavica.
  3. Problemi s orijentacijom u prostoru, sjećanje.
  4. Vizualni: djelomični ili potpuni gubitak vida, nedostatci vizualnog polja, astigmatizam.
  5. Slušanje problema.
  1. Neprekidna demencija, kršenja logičkog razmišljanja, promjene u ponašanju i osobnosti bolesnika, emocionalne i govorne poteškoće.
  2. Mentalni poremećaji, depresija.
  3. Kršenje funkcionalnosti analizatora.

Potpuno se riješiti svih posljedica masivnog moždanog udara je nemoguće. Međutim, što prije započne terapija, više će funkcija biti obnovljena.

Rehabilitacija i prevencija

Uz opsežan moždani udar, posljedice mogu biti vrlo različite. Pacijent će u svakom slučaju trebati rehabilitaciju. On pruža:

  • Terapija lijekovima usmjerena je na podršku rada srca i krvnih žila, zaštitu živčanog sustava, povećanje imuniteta.
  • Masaža. Potrebno je vratiti funkciju kretanja paraliziranih udova.
  • Akupunktura. Ova nekonvencionalna tehnika omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi.
  • Fizioterapija. Najučinkovitije postupke su magnetska terapija i elektroforeza. Duboko utječu na mišićno tkivo, vraćajući svoj ton.
  • Terapeutska gimnastika. Prvo, obavlja se u bolnici uz pomoć medicinskog osoblja. Kako se motor obnavlja, pacijent će moći vježbati samostalno.

Također je važno slijediti pravilnu prehranu s izuzetkom nezdrave hrane (konzervirana roba, dimljeni meso, pržena i masna hrana). Da biste spriječili ponovnu krvarenje, neophodno je odreći se loših navika, sudjelovati u jednostavnim sportovima (osobito plivanju), šetati više na otvorenom, kontrolirati težinu i krvni tlak, izbjeći stresne situacije.

Opsežan moždani udar je složena patologija koja zahtijeva brz i sveobuhvatan pristup liječenju.

Opsežan moždani udar: kakve su posljedice i šanse za preživljavanje, hitne mjere za pomoć pacijentu

Opsežan moždani udar je smrtonosna bolest. Svake godine bilježi sve više slučajeva oštećenja mozga.

Kakva je opasnost od ove bolesti? Kako dati prvu pomoć? Što bi mogle biti posljedice masivnog moždanog udara, koliko su velike šanse za opstanak i kako se provodi rehabilitacija? Shvatimo!

Razlike od drugih oblika

Opsežan moždani udar je oštećenje mozga. Za razliku od drugih oblika, ova vrsta bolesti dovodi do ozbiljnijih posljedica, au mnogim slučajevima i smrti.

U ovoj bolesti, pati od velikog područja mozga, uključujući velike krvne žile. Ako utječe na lijevu hemisferu, osoba ne izrađuje rečenice i ne može kontrolirati desnu stranu tijela. S opsežnim oštećenjem mozga pogođeni su sluh i vid.

Prevalencija i razvoj

Prema statistikama, u Rusiji svake godine zabilježeno je više od 400 tisuća bolesnika s takvom dijagnozom, a njih 35% umire. U svijetu, godišnje oko 12 milijuna ljudi pati od ove bolesti.

klasifikacija

Bolest je podijeljena u tri glavne vrste: ishemijski, hemoragični i stablo.

ishemijska

Opsežan ishemijski moždani udar je češći od drugih, ali njegovi učinci su mnogo lakši nego u drugim oblicima. To rezultira blokiranjem jedne ili više velikih krvnih sudova mozga. Ovaj tip može biti uzrokovan trombusom ili plakom. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija uslijed oštrog pada krvnog tlaka.

Postoji nekoliko vrsta ishemijskog moždanog udara:

  • lacunar infarkt (šupljine su formirane u mozgu - lacunae);
  • kardioembolijska (djelomična začepljenja arterije);
  • mikro okluzijski (protok krvi je uznemiren);
  • aterotrombni (slabiji protok krvi nastaje uslijed krvnog ugruška odvojenog od zida posude);
  • hemodinamski (javlja se zbog oštrog skoka krvnog tlaka).

hemoragije

Kada dođe do hemoragijskog moždanog udara, krv teče u tkivo mozga. Opsežan moždani udar s cerebralnim krvarenjem mnogo je manje uobičajen, ali njezini učinci su mnogo opasniji. Slijede slijedeći čimbenici: vrlo visoki krvni tlak (zidovi velikih plovila), kongenitalne malformacije i aneurizme moždanih krvnih žila, posljedice hipertenzije ili drugih bolesti koje dovode do stanjivanja zidova krvnih žila.

  • intracerebral (javlja se zbog oštrog pada krvnog tlaka, češći je kod starijih osoba);
  • subarahnoidno krvarenje (zbog rupture arterije, ova vrsta je opasna za pretile ljude).

O razlici između ishemijskih i hemoragičnih oblika, njihovih simptoma i liječenja - sljedeći video:

stabljika

U vrsti stabljike nije cijeli mozak koji pati, već samo baza, ali ovdje su smješteni glavni vitalni centri: disanje, gutanje, palpitiranje itd.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest je opasna za bilo koju dobnu skupinu (osim djece), no uzroci i faktori rizika se malo razlikuju.

  • Mladi ljudi (do 40 godina). U ovoj dobi, hemoragični opsežni moždani udar je češći. U opasnosti su mladi ljudi koji zlostavljaju droge i cigarete.
  • Sredovječni ljudi (40-60 godina). Muškarci u dobi od 40-50 godina su osjetljiviji na ovu bolest od žena, ali u dobi od 60 godina brojke su jednake.

Činjenica je da ljudi u 40-50 godina su ateroskleroza 19% više nego žene. Do 60. godine ovaj postotak pada na gotovo nulu.

  • Starije osobe (preko 60 godina). U ovoj dobi, rizik pojave je vrlo visok (povećava se za gotovo 18 puta). Kod osoba starijih od 60 godina plakete se formiraju na unutarnjoj površini posuda, što dovodi do začepljenja ili rupture i naknadnog krvarenja.

    Bolest srca dovodi do formiranja krvnih ugrušaka. U starijih osoba krvni tlak može dugo biti visok, što u konačnici dovodi do puknuća krvnih žila.

  • simptomi

    Simptomi bolesti su vidljivi čak i za one ljude koji nisu upoznati s medicinom:

    • gubitak sposobnosti formuliranja jednostavnih rečenica (ako pitate nekoga da kaže izraz, on to neće moći učiniti);
    • kršenje simetrije lica (prva stvar koja hvata vaše oko je krikavi osmijeh);
    • ozbiljnu slabost u ruku ili nozi (jedna noga će se povući kada hoda, a ako osoba podigne ruke, jedan od njih će biti niži);
    • osoba je uznemirena vrlo jakim glavoboljama;
    • svijest je uznemirena, pacijent može pasti u komu;
    • percepcija je uznemirena: osoba koja je pogođena bolest ne razumije govor i ne može čitati tekst;
    • koordinacija je uznemirena (hod postaje "pijan").

    Prva pomoć

    Moždani udar u gotovo svim slučajevima se brzo i naglo razvija. Može pogoditi osobu bilo kada i bilo gdje, tako da svatko treba znati kako pravilno pružiti prvu pomoć:

    1. Pažljivo položite žrtvu na tvrdu površinu i nazovite hitnu pomoć.
    2. Ako osoba povraća, okrenite glavu na stranu.
    3. Otvorite ovratnik, uklonite kravatu i oslobodite vrat za disanje.
    4. Otvorite prozor: žrtva treba svjež zrak.
    5. Ni u kojem slučaju ne dajte pacijentu hranu, vodu i sve lijekove.
    6. Utrljajte i masažu paraliziranu ruku ili nogu.

    dijagnostika

    Postoje bolesti, simptomi koji su vrlo slični opsežnom moždanom udaru, pa je dijagnoza jednostavno potrebna. Glavni ispit, koji bi trebao prijeći na prvo mjesto, jest kompjutorizirana tomografija. Pomoći joj je da liječnik pronađe leziju i određuje tip opsežnog moždanog udara (hemoragičan, ishemički ili korijen).

    Nakon računalne tomografije pacijent će dobiti ultrazvuk mozga, EEG i krvne pretrage (opći i biokemijski krvni test).

    Taktika liječenja

    Vrlo je važno započeti liječenje u prva tri sata nakon razvoja bolesti, budući da su u ovom slučaju velike šanse za oporavak. Pacijent je hospitaliziran, provodi ispite, otkrije vrstu moždanog udara i započne s liječenjem.

    Prije svega, liječnici vraćaju protok krvi lijekovima koji uništavaju krvne ugruške, smanjuju tjelesnu temperaturu (ako su povišeni) i normaliziraju krvni tlak. Budite sigurni da provjerite razinu šećera u krvi.

    U ishemijskom opsežnom moždanom udjelu, droga pod nazivom Alteplaza koristi se za uništavanje krvnih ugrušaka. Ovaj alat učinkovito vraća protok krvi, ali ima kontraindikacije:

    • prošlo je više od tri sata nakon razvoja bolesti;
    • s razvojem bolesti, došlo je do krvarenja u moždanu šupljinu;
    • starost bolesnika je više od 80 ili manja od 18 godina;
    • sistolički krvni tlak prelazi 165 mmHg. Čl.

    Za intravenozne infuzije koristi se fiziološka otopina u kojoj se dodaju potrebni pripravci. Druga rješenja se ne mogu koristiti, jer moždani udar je visoki rizik od bubrenja mozga, zbog prevencije pacijenta je propisana furosemid, magnezija ili manitol.

    Da bi se spriječio razvoj teških infekcija, pacijentu su propisane antibiotike. Neurotrofini mogu pomoći u vraćanju živčanih stanica: Cortexin i Cerebrolysin. Zahvaljujući njima moguće je gotovo potpuno vratiti funkcioniranje zahvaćenih udova.

    Ako je moždani udar uzrokovan rupture posude i teških krvarenja, vjerojatnost kirurške intervencije je visoka jer krv mora biti uklonjena. Tijekom liječenja u bolnici obnavljaju se funkcije oštećenih tjelesnih sustava.

    rehabilitacija

    Rehabilitacija nakon liječenja opsežnog moždanog udara traje dugi niz godina. Tijekom razdoblja oporavka bolesnik treba poštovati sljedeće točke:

    • uzimanje lijekova koji smanjuju rizik ponovnog razvoja bolesti;
    • pridržavanje posebne prehrane (izbornik potpuno isključuje proizvode koji sadrže kolesterol: majoneze i razne umake, jaja, masno meso, kavijar, slatko i začinjeno jelo, pogodno za aterosklerozu mozga);
    • fizioterapija (plivanje, razredi na posebnim simulatorima, terapeutske vježbe), psihoterapija i redovite vježbe s govornim terapeutom (te mjere usmjerene su na obnovu govornih i motoričkih funkcija, a psihijatar će pomoći u poboljšanju mišljenja).

    Prognoza preživljavanja

    Je li moguće preživjeti u slučaju opsežnog moždanog udara? Stopa preživljavanja među ljudima koji su ga razvili je niska.

    Osoba koja je pretrpjela ovu bolest postaje onesposobljena. U svom ponašanju se odvijaju globalne promjene: on ne može prepoznati svoje rođake, ne razumije svrhu određenih poznatih stvari, a govor i koncentracija pažnje često su uznemireni. Mnogi bolesnici ne mogu se potpuno kretati, jedna strana tijela najčešće ostaje paralizirana.

    Ljudi koji su patili od moždanog udara postaju razdražljivi, malo inhibirani, sjećanje se znatno pogoršava. Često pacijenti pate od depresije. Zajedno s poremećajem govora, vizualna funkcija pati, a razvija se grbavica.

    Prevencije i prevencije relapsa

    Kako bi se smanjio rizik od opsežnog moždanog udara, treba slijediti sljedeće preventivne mjere:

    • kontrolirajte krvni tlak: imate monitor kućnog krvnog tlaka s vama - ako se krvni tlak stalno povećava, posavjetujte se s liječnikom;
    • gledati vašu prehranu, isključiti iz izbornika štetnih proizvoda;
    • šetati više na otvorenom, napraviti jednostavne fizičke vježbe;
    • nemojte biti nervozni, izbjegavajte stres;
    • paziti na tjelesnu težinu: pretilost dovodi do tromboze.

    Opsežan moždani udar je vrlo opasna i podmukao bolest. Važno je pružiti pomoć u prva tri sata nakon razvoja bolesti, jer je u ovom slučaju da se šanse za oporavak povećavaju. Pazite na svoje zdravlje i u bilo kojem slučaju obratite se bolnici.

    Ishemijski cerebralni moždani udar

    Ishemični moždani udar je infarkt u mozgu, razvija se značajnim smanjenjem moždanog krvotoka.

    Među bolesti koje vode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja utječe na velike moždane žile u vratu ili intrakranijalnim žilama ili oboje.

    Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemični moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i odgovarajuće medicinske mjere.

    Ishemijski moždani udar: što je to?

    Ishemični moždani udar nastaje kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga obloženih zidovima žile. To se naziva ateroskleroza.

    Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može pojaviti u krvnim žilama (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

    Definicija nosološkog oblika bolesti temelji se na tri nezavisne patologije koje karakteriziraju lokalni krvožilni poremećaj, označen pojmovima "Ischemia", "Heart attack" i "Stroke":

    • ishemija je nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
    • moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jedne od krvnih žila, praćeno smrću tkiva mozga.

    U ishemijskom moždanom udaru, simptomi ovise o vrsti bolesti:

    1. Aterotrombotsko oštećenje - javlja se zbog ateroskleroze velike ili srednje velike arterije, razvija se postupno, najčešće se događa u snu;
    2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati kršenje krvotoka u arterijama malog promjera.
    3. Kardioembolički oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga s embolusom, iznenada dolazi za vrijeme budnosti, a emboli u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
    4. Ishemijski, povezan s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolesti.
    5. Nepoznato podrijetlo - karakterizirano nemogućnošću određivanja točnih uzroka pojave ili prisutnosti nekoliko uzroka;

    Iz gore navedenog, može se zaključiti da je odgovor na pitanje "ono što je ishemijski moždani udar" jednostavno - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade s trombom ili kolesterolnim plakom.

    Postoji pet glavnih razdoblja potpune ishemijske kapi:

    1. Najoštrije razdoblje je prva tri dana;
    2. Akutno razdoblje traje do 28 dana;
    3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
    4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine;
    5. Razdoblje preostalih učinaka je nakon dvije godine.

    Većina ishemijskih moždanog udara mozga počinje iznenada, brzo se razvija i dovodi do smrti tkiva mozga u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

    Prema pogođenim područjima, cerebralni infarkt podijeljen je na:

    1. Ishemična desna strana moždanog udara - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti gotovo normalni;
    2. Moždani udar ishemičke lijeve strane - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se gotovo potpuno obnavljaju;
    3. Cerebellar - oslabljena koordinacija pokreta;
    4. Opsežna - javlja se u potpunom odsustvu cirkulacije krvi u velikoj površini mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

    Patologija se najčešće događa kod ljudi starih, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

    Pravo ishemično udara

    Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

    Prema tome, naprotiv, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela ne uspije. Ishemijski moždani udar na kojem je desna strana pogođena također može uzrokovati oštećenje govora.

    Lijevi lijevi ishemijski udar

    Kod ishemičnog moždanog udara na lijevoj strani, funkcija govora i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su pogoršane. Moguće posljedice - na primjer, ako je središte Brocka oštećen, pacijentu je lišen prilike da stvori i percipira složene rečenice, samo su dostupne pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

    stabljika

    Takva vrsta moždanog udara kao ishemijskog moždanog udara je najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva javlja se zbog infarkta moždanog stabla.

    Simptomi ishemijskog moždanog udara stabljike - nemogućnost kretanja u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

    malog mozga

    Ishemični moždani udar u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, napadaji vrtoglavice, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu.

    Mišići lica mogu postati zakačen, a osoba pada u komu. Koma s ishemičnim moždanim moždanim udarom je vrlo uobičajena, u većini slučajeva takav moždani udar ubrizgava se u smrt pacijenta.

    Kod mkb 10

    Prema ICD-10, cerebralni infarkt se kodira pod I63 s dodavanjem točke i broja nakon njega kako bi se razjasnilo tip moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što znači:

    1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
    2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

    Simptomi ishemijskog moždanog udara

    U 80% slučajeva promatraju se moždani udar u sustavu središnje cerebralne arterije, au 20% u ostalim cerebralnim žilama. U ishemijskom moždanom udaru, simptomi se obično javljaju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi pojavljuju postupno i pogoršavaju tijekom razdoblja od nekoliko sati do dva dana.

    Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prijelaznim ishemijskim napadima, međutim, oštećena funkcija mozga je teža, ona se manifestira za veći broj funkcija, za veće područje tijela, a obično karakterizira izdržljivost. Može biti praćeno kome ili lakšom depresijom svijesti.

    Na primjer, ako je posuda koja nosi krv na mozak duž prednje strane vrata, blokira se sljedeći poremećaji:

    1. Sljepoća u jednom oku;
    2. Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili jako oslabljen;
    3. Problemi u razumijevanju što drugi govore ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

    Ako se blokira krv u mozak uz vrat, može doći do takvih kršenja:

    1. Dvostruke oči;
    2. Slabost na obje strane tijela;
    3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

    Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, to je bolja prognoza za život i zle posljedice.

    Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

    Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad TIA je nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

    Glavne razlike TIA-e od udaraca otkrivene su CT / MRI pregledom pomoću kliničkih metoda:

    1. Ne postoji (nije vizualizirano) središte infarkta moždanog tkiva;
    2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

    Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

    1. Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
    2. Elektrokardiogram (EKG);
    3. Ultrazvuk - Doppler posuda glave i vrata;
    4. Echocardiography (EchoCG) srca - identificiranje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

    Dijagnoza bolesti

    Glavne metode dijagnoze ishemijskog moždanog udara:

    1. Medicinska povijest, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koje su važne i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
    2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
    3. Mjerenje krvnog tlaka.
    4. EKG.
    5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu i trajanje njezine formiranja. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

    Razlikovanje ishemijskog moždanog udara potrebno je od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih najčešći uključuju tumor, infektivnu leziju membrana, epilepsiju, hemoragiju.

    Sekvence ishemijskog moždanog udara

    U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom do manjih, s mikro napada. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

    Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

    1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždanog udara razvijaju post-moždanu depresiju. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, on se boji da je postao teret za svoju obitelj, on se boji da je onemogućen za život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se pojaviti, on može postati agresivan, bojazan, neorganiziran, može biti podložan čestim raspoloženjima ljuljačke bez razloga.
    2. Oštećen osjećaj u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena duža mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da su živčane vlakne odgovorne za osjetljivost i provođenje odgovarajućih impulsa živaca obnovljene puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
    3. Pogoršana motorna funkcija - snaga u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi uzrokuje da pacijent koristi štap, slabost u ruci će otežati obavljanje nekih akcija kućanstva, čak i odijevanje i držanje žlice.
    4. Posljedice se mogu očitovati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje mu poznaju, telefonski brojevi, ime, ime rođaka, adresu, može se ponašati poput malog djeteta, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
    5. Poremećaji govora - ne mogu biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Teško je da pacijent komunicira sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno neusklađenim riječima i rečenicama, ponekad može biti teško reći nešto. Rijetko se takva kršenja javljaju u desnu stranu ishemijskog moždanog udara.
    6. Poremećaji gutanja - pacijenti mogu zagušiti i tekuću i čvrstu hranu, to može dovesti do upale pluća, a potom i do smrti.
    7. Koordinacioni poremećaji se manifestiraju zapanjujući kada se hode, vrtoglavice, padaju tijekom iznenadnih pokreta i okreta.
    8. Epilepsija - do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

    Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

    Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti i sustavnoj prirodi terapijskih mjera. Što je prije osigurana medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti bolji rezultat bolesti.

    Faktor vremena igra veliku ulogu, vjerojatnost oporavka ovisi o tome. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća u aterotrombotskim i kardioembolijskim potezima i samo je 2% u lacunaru. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je mjera moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

    Uzrok smrti u polovici slučajeva je edem mozga i dislokacija struktura mozga uzrokovanih njome, au drugim slučajevima upalu pluća, srčana bolest, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva dva dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

    Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima deaktiviranje neuroloških poremećaja do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, neurološki poremećaji koji se onesposobljavaju ostaju u 40% preživjelih pacijenata, do kraja godine - u 30%. Što je značajniji neurološki deficit do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da će se oporaviti.

    Obnova motoričkih funkcija najznačajnija je u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, a funkcija nogu često je obnovljena bolje od funkcije karata. Potpuno odsutnost pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. Pacijenti s lacunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

    Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemičnog moždanog udara je približno 60-70% do kraja 1. godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

    Siromašni prognostički znak opstanka u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju napredni život pacijenta, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar nastaje u otprilike 30% pacijenata u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

    Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

    Svi bolesnici nakon moždanog udara prolaze kroz sljedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje sanatorija i ambulantno promatranje ambulante.

    Glavni ciljevi rehabilitacije:

    1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
    2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
    3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

    U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći se oblici liječenja rabe sukcesivno u bolesnika:

    1. Strogi naslon za spavanje - svi aktivni pokreti su isključeni, svi pokreti u krevetu provode medicinski djelatnici. No, već u ovom načinu započinje rehabilitacija - okretaji, oborina - prevencija trofičkih poremećaja - ramenima, vježbe disanja.
    2. Umjereno produženi ležajni ležaj - postupno širenje pacijentovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, preseljenje u sjedeći položaj. Postupno smiju jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2, i tako dalje.
    3. Ward modu - uz pomoć medicinskog osoblja ili s podrškom (štapovi, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, mijenjanje odjeće...).
    4. Besplatni način rada.

    Trajanje liječenja ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog poremećaja.

    liječenje

    Osnovno liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

    U prisutnosti ishemijske srčane bolesti, pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srčanih glikozida, antioksidansa, lijekova koji normaliziraju metabolizam tkiva. Posebni događaji također se održavaju kako bi zaštitili mozak od strukturnih promjena i oteklina mozga.

    Posebna terapija za ishemični moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma tkiva mozga i njihova zaštita od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemični moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

    U prvih nekoliko sati nakon pojave bolesti postoji osjećaj provođenja trombolitičke terapije, čija se suština spušta do liziranja krvnog ugruška i obnavljanja protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

    hrana

    Dijeta podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, ketchupa i majoneze. Liječnici savjetuju dodati prehranu više povrća i voća, bogatih vlaknima, jesti juhe, kuhani prema vegetarijanskim receptima, mliječne hrane. Od posebne koristi su oni od onih koji imaju kalija u svom sastavu. To uključuje suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

    Prehrana treba biti frakcijska, u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, prehrana nakon moždanog udara podrazumijeva volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti pregovarane sa svojim liječnikom. Samo stručnjak u sili da pomogne pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

    prevencija

    Prevencija ishemijskog moždanog udara dizajnirana je da spriječi nastanak moždanog udara i spriječi komplikacije i re-ishemijski napad.

    Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti ispitivanje srčanih bolova, kako bi se izbjegao naglo povećanje tlaka. Pravilna i cjelovita ishrana, prestanak pušenja i unos alkohola, zdrav stil života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

    Pinterest