Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je akutna bolest koja utječe na vene locirane ispod mišića. Krvni ugrušci su formirani u venama, sužavajući žile pluća do potpune blokade. Vaskularna okluzija zabilježena je u 15% slučajeva. Ponekad se velika brzina venske tromboze razvija, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Duboke posude donje noge najčešće su osjetljive na trombozu. Rezultirajući ugrušci pričvršćeni su na zidove krvnih žila. Tijekom prvih 3-4 dana trombi se slabo drže, mogu se onesposobiti i migrirati s protjecanjem krvi.

Postupno se ugrušak stvrdne i čvrsto pričvršćena na vene zid, uzrokujući duboku vensku tromboflebitis donjih ekstremiteta - upala vena zid u krvnim ugruškom. Upala dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka koji se podmiruju iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze na tromboflebitis javlja se otprilike u roku od tjedan dana.

Uzroci patologije

Glavni uzroci bolesti su povećana zgrušavanje krvi, usporavanje venskog protoka krvi i oštećenje zidova krvnih žila (Virchow triad). Tromboza može biti uzrokovana:

  • Kongenitalne malformacije vene;
  • Onkološke bolesti;
  • Endokrini poremećaji;
  • trudnoća;
  • infekcije;
  • Ozljede i operacije;
  • Paraliza udova;
  • Primanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
  • Dugo krevetno odmaranje;
  • pretilosti;
  • Varikozne vene.

Dodatni čimbenici rizika uključuju pušenje, jak fizički napor, produženo sjedenje ili stajanje, povezano s karakteristikama profesionalne djelatnosti, starosti više od četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Duboka venska tromboza u ranim fazama može biti asimptomatska, a prva manifestacija je plućna tromboza (plućna embolija, plućna embolija). Tipična progresija bolesti se javlja u oko svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi duboke venske tromboze su:

  • Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
  • Povećajte ukupnu temperaturu na 39 stupnjeva ili više.
  • Pružanje bolova uz zahvaćenu venu.
  • Žudnja u nogama.
  • Edem ispod područja vezivanja ugruška.
  • Sjajna ili plava koža.
  • Dio volumena krvi iz trombozirane vene se šalje na površinske posude, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon formiranja duboke vene tromboze nogu ili bedra, simptomi su blage. U pravilu, to nije jaka bol u gastrocnemius mišiću, pogoršana tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini nogu dolazi lagano oticanje.

Ako se sumnja na trombozu, testirani su Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži savijanje stopala. Dijagnoza potvrđuje bol u donjoj nozi. Kada je zahvaćena noga stisnuta tonometrom, krvni tlak je 80/100 mm Hg. Čl. postoji bol. Bol u stiskanju zdravog ekstremiteta osjeća se pri BP od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovise o lokaciji tromboznog područja. Što je područje zahvaćeno područje, veća je cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik odvajanja krvnog ugruška i razvoja plućne embolije.

Kada femoralna vena edem lokaliziran u femura, zgrušavanja na razini iliac i femoralne vene (ileofemoralny tromboze) uz oticanje cijelog uda, počevši od prepona nabora. Koža zahvaćene ekstremiteta dobiva mliječno bijelu ili plavu boju.

Razvoj bolesti ovisi o lokaciji tromba. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija, pojavljuje se bol, a zatim noga proguta, promjene boje kože.

Tromboza posuda u donjem dijelu donje noge očituje se slabom boli. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. Utjecajna noga skoči ispod mjesta krvnog ugruška, koža postaje blijeda, postaje sjajna, a kasnije postaje izražena cijanotička boja. U roku od nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Radi boljeg razumijevanja onoga što bolesnik čeka, ignorirajući simptome i znakove duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada treba posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljniji razlog posjeta flebologu je povećana zgrušavanja krvi bez obzira na ozljede, kirurške zahvate, rane itd.

Ne treba odgađati posjet liječniku i pojavu karakterističnih bolova u nogama u pozadini jednog ili više faktora rizika za trombozu dubokih vena. Čuvari trebaju i promjene boje kože karakteristične za trombozu vene.

dijagnostika

Glavne metode za dijagnozu vaskularnih lezija su dvostruko skeniranje i analiza krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dupleksnog pregleda ili je trombus smješten iznad inguinalnog nabora, koristi se metoda rendgenske kontrastične flebografije.

Radiopojasni pripravak se ubrizgava u vensku podlogu i uzme se obična rendgenska fotografija. Ova metoda pruža više pouzdanih podataka od ultrazvuka i omogućuje vam točno određivanje mjesta krvnog ugruška.

Klinička slika bolesti slična je razvoju drugih patologija, uključujući one koji nisu povezani s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza provodi se s Buergerovom bolesti, Bakerovom cistom, akutnom embolija ilio-femoralnih arterija.

Uzrok boli u tjelesnim mišićima može biti neuritis živčanog živca raznih etiologija. Bolovi neuroloških podrijetla trajni su i često prate oslabljena osjetljivost, motoričke reakcije ili trofizam tkiva.

Klinička slika nalik pobijediti duboke vene donjih ekstremiteta, može se razviti u lymphostasis, artritis, mialgija, miozitis, traume, kompresije vena s vanjske strane (uključujući neoplasticnim procesima), patologija površnih vena, arterijske ili venske insuficijencije i niza drugih bolesti.

liječenje

Kada je otkrivena bolest, liječenje se odmah pokreće. Ovisno o svojstvima određenog kliničkog slučaja, ozbiljnost stanja pacijenta i fazi liječenja bolesti se provodi u bolnici ili ambulantno kirurški odjel konzervativne ili radnom postupku.

Konzervativna terapija

Uz početno otkrivanje tromboze, liječenje traje do 6 mjeseci, s relapsa - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju pacijentove bolesti stavlja se u bolnicu i propisuje 10 dana odmora. Krevet u podnožju kreveta se podiže za oko 20 stupnjeva kako bi se poboljšao protok krvi iz distalnih ekstremiteta.

Pacijenti su propisani terapijom heparinom, trombolitičkim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Tromboliti su propisani u ranoj fazi razvoja patologije, dok nema rizika od fragmentacije ugruška. Liječenje uključuje prostaglandinske lijekove, glukokortikoide, antikoagulante. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijenti su dodijeljeni za nošenje kompresija čarapa.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje slučajeva plutajuće tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost krvnog ugruška, kao i potpuna blokada lumena posuda.

U praksi kirurškog liječenja tromboziranih vena koriste se:

  • Cava filtar. Instalira se u donjoj veni cavi da zamke slomljenih krvnih ugrušaka ili njihovih ulomaka služi kao prevencija vaskularne okluzije.
  • Prosijavanje inferiorne vena cave. Zid pogođene posude je povezan metalnim isječcima.
  • Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje labavih ugrušaka tijekom prvih pet dana nakon stvaranja ugruška.
  • Trombektomija. Kirurgija za uklanjanje ugrušaka krvi u ranim fazama razvoja. Kada tromboza ulazi u tromboflebitis, trombektomija je kontraindicirana.

Saznajte više o dubokom venskom liječenju tromboze u zasebnoj publikaciji.

prognoze

S pravodobnim adekvatnim liječenjem, prognoza tijeka bolesti je povoljna. Ako se ne liječi, oko 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, a 10-20% slučajeva plućne embolije je kobno. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze su gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja plućne embolije unutar tri mjeseca u oko polovici pacijenata.

Više o tome potražite u videozapisu:

Venska tromboza nosača nogu: od prvih znakova i prevencije do borbe protiv bolesti

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna bolest, i često je asimptomatska. Ali ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i ne provode liječenje, posljedice su vrlo ozbiljne, ne isključujući smrt.

Kada tromboza vene donjih ekstremiteta stvara krvne ugruške ili krvne ugruške u njihovim šupljinama, što ometa normalno kretanje krvi. Nakon nekog vremena, oni mogu začepiti vensku lumenu, pa čak i izaći. Ako postoji kršenje kretanja krvi, gdje je njegova opskrba poremećena, tkiva mogu umrijeti.

Ako je krvni ugrušak došao iz posude, može doći do srca, pluća i drugih organa. Prema tome, opasno je da moždani udar, tromboembolizam ili srčani udar mogu nastati, a ove bolesti dovode do iznenadne smrti ili paralize.

Simptomi i znakovi vaskularne bolesti

Nažalost, često je nemoguće odrediti na vrijeme početne simptome tromboze žila za noge, međutim, ako koža mijenja boju i gdje se nalazi krvni ugrušak, javlja se pušenje - to su znakovi vaskularne bolesti. Mnogi ljudi ne znaju da je ova vrsta tromboze gotovo asimptomatska i stoga vrlo opasna.

U zdravih osoba venska krv pomiče s dna gore: od nogu do organa koji se nalaze gore: pluća, srce, itd. Ako krvni ugrušak blokira lumen vene, krv će teško teći iz donjih ekstremiteta i oni će se nabubriti. Budući da se krvni ugrušak može nalaziti na različitim mjestima, oteklina se pojavljuje na donjoj nozi, gležanj i bedro. Ponekad cijela noga proguta.

Fotografija: tromboza i odvajanje tromba u slučaju embolije

Vrlo malo ljudi skreće pozornost na takve znakove tromboze kao što su rijetke bolove, ukočenost, osjećaj težine i suzu u mišićima nogu i potražnja liječnika na vrijeme. Takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju dovodi do negativnih posljedica. Ponekad postoji akutna tromboza. Osoba koja se danas, sutra zbog velikog edema, normalno preselila, ne može izaći iz kreveta. Izuzetno je ozbiljno, ako zbog latentnog oblika tijeka tromboze pacijent ima iznenadnu plućnu emboliju (PE). To se događa zbog toga što se trombus raspada i migrira iz pogođenih krvnih žila na nogu do arterije pluća, gdje je blokiran. Kao rezultat, pacijent razvija akutno zatajenje srca ili plućna aktivnost.

Za uvjerljivost, životnu priču, poznatu autoru:

Starija kolegica, žena po prirodi vrlo zdrava i nikad bolesna, umrla je unutar tjedan dana od tromboembolije.

I bilo je ovako:

Na putu kući iz trgovine, žena je posrnula i pala. Imenovana je fraktura, stavljena u žbuku i poslana kući radi liječenja. 5 dana sve je dobro, rođaci kažu da je njezina svekrva čak i odsvirala gitaru i pjevala na dan njezine smrti... Nataška smrt izazvala je sve ljude koji su je poznavali da drhti, a prije svega njezina djeca i unuci. Obdukcija je otkrila da je uzrok svega slomljen krvni ugrušak koji je blokirao plućnu arteriju. Tek što je žena imala davno davno bol u dojkama, koja nije izazvala veliku neugodnost i stoga je ostala neobrađena. Puno žaljenja. Inače, punica zaposlenika i dalje bi molila unuke s njezinim pjesmama i izbjegavala gitare.

fotografija: simptomi tromboze akutnih ekstremiteta

Kada tromboza donjih ekstremiteta napreduje, njezini znakovi izgledaju jači. Postoji oštra bol i povećana težina u nogama. Ti simptomi potiču činjenicom da se venska kongestija javlja ispod mjesta tromboze.

Zbog potpunog zatvaranja lumena vene, povećanje oteklina, poremećaj metabolizma u mekim tkivima. To može dovesti do gangrene.

Pufljivost i bol u nogama mogu biti ne samo znakovi vaskularne insuficijencije, već i mnoge druge bolesti. Stoga je neophodno posjetiti liječnika.

Ileofemoralna tromboza

Ova vrsta vaskularnih bolesti zauzima zasebnu nišu jer je njezin tečaj vrlo težak i visok rizik od razvoja plućne embolije. Krvni ugrušci javljaju se na nivou iliacnih i femoralnih vena.

Znakovi i uzroci ove vrste bolesti su iste prirode kao i druge vrste tromboze.

Ileofemoralna tromboza ima brz razvoj. Sve nateže. Pacijent može imati groznicu i ponavljajuću bol.

Tromboza noga

Boja trombozirane noge može varirati od plavkastog do blijedog (s grčevima arteriola). Često češće nogu dobiva plavkasto nijansu zbog činjenice da se vene proširuju, a kapilare ispunjavaju krv iz plovila. Ako je odljeva iz vena barem djelomično očuvana, znakovi napreduju postupno. U suprotnom slučaju može se razviti gangrena. Takva zastrašujuća dijagnoza pomaže u potvrđivanju ultrazvuka posuda na nogama.

Ova vrsta tromboze tretira se na isti način kao i drugi.

Što doprinosi pojavi vaskularnih bolesti?

Možda je zgrušavanje krvi puno glavni razlog. Također je važno oštećenje zida vene i usporavanje kretanja krvi. Ovi 3 nepovoljni čimbenici nazivaju se "Trijada Djevice".

Osim toga, opasnost od ozbiljnih problema pogoršava:

  • Pušenje.
  • Trauma doprinosi razvoju akutne tromboze. To dovodi do činjenice da je zahvaćen vaskularni zid i aktivira se proces hemostaze. Kao rezultat toga nastaje krvni ugrušak.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Trudnoća pridonosi kompresiji iliacnih vena, a ponekad i inferiornoj veni cavi. To dovodi do povećanja vaskularnog tlaka u venama, koji se nalaze ispod.
  • U porodu, fetus koji se kreće kroz rodni kanal ima mnogo mogućnosti za stiskanje ilakijalnih žila.
  • Vrlo visoki rizik za začepljenje vene nakon carskog reza.
  • Infekcija uzrokuje začepljenje krvnih žila kod muškaraca. To je zbog aktivacije čimbenika zgrušavanja kao odgovor na činjenicu da su pogođene zidove krvnih žila. Infekcije izazivaju kronične oblike bolesti (tromboflebitis).
  • Duga putovanja i letovi.
  • Starost.
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
  • Operacije na zglobovima, operacija abdomena. Visoka prevalencija venske tromboze posljedica je činjenice da se broj operacija s općom anestezijom povećava svake godine, kao i povećanje broja starijih osoba s teškim popratnim bolestima.
  • Komplikovane frakture kostiju.
  • Pojava tromboze krvnih žila doprinosi odmoru u krevetu (dugo vremena). Razlog - nedostatak mišićne kontrakcije, usporavanje protoka krvi i venske zagušenja.
  • Zdravi ljudi također se razbole ako dugo sjednu ili stoje (putujući automobilom, radeći na računalu).

Video: specijalisti za trombozu

Koje se testove provodi za sumnju na trombozu?

Za propisivanje ispravnog liječenja tromboze morate znati točnu dijagnozu. Trenutno se to može učiniti pomoću takvih metoda:

  1. Duplex skeniranje omogućuje vizualizaciju vaskularne strukture, kao i procjenu protoka krvi.
  2. Ako postoje sumnje o rezultatima skeniranja za trombozu vene donjih ekstremiteta, kao i na mjestu krvnog ugruška iznad prepona, liječnici propisuju radiopaknu flekografiju. U tom slučaju kontrastni agens se daje pacijentu u posudi i gleda njegovo stanje.
  3. MR i CT angiografija također su naznačeni u slučajevima sumnje.
  4. Ako postoji sumnja na plućni tromboembolija, tada se propisuje rendgenska slika pluća, posebice scintigrafije radioaktivnih markera. Dijagnoza "Začepljenje dubokih vena" potvrđuje se tijekom ovog postupka i USDG-a.
  5. Impletna pletizmografija. Otpustite manšetu, koja s pomoću snage stisne šaht za privremenu okluziju vene i odrediti promjenu u volumenu punjenja krvi. Ovaj test s točnošću do 90% otkriva duboku vensku trombozu iznad razine koljena.
  6. Ako se sumnja na infekciju, provodi se krvna kultura.

Sprječavanje začepljenja vena

  • Za sprečavanje vaskularne tromboze ne smije se dopustiti da noge dugo stajaste (dugo stajati ili sjediti u jednom položaju).
  • U toplini je poželjno piti više tekućina tako da se krv ne gubi.
  • Postoperativne i lažne pacijente trebaju specifične postupke za sprečavanje tromboze.
  • Ako pacijent ima proširene vene na nogama - potrebno je odmah izvršiti operaciju.

Kada se pojavljuju tromboza (edem, oštra bol mišića), trebate brzo konzultirati liječnika-phlebologist. Faktor vremena igra važnu ulogu. Što brže započne proces obrade, to su uspješniji rezultati.

Liječenje bolesti

Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti i fazi tromboze. Prvo, potrebno je napraviti točnu dijagnozu: identifikaciju mjesta krvnog ugruška, pojašnjenje njegove veličine i stupnja tromboze. Važno je utvrditi koliko je čvrsto tromba i postoji li mogućnost odvajanja.

Postoji nekoliko metoda za liječenje tromboze nogu. To je operacija, tromboliza, liječenje lijekovima i instalacija cava filtera.

doziranje:

  1. Injekcije heparina.
  2. Antikoagulantne kapsule (kumadin, varfarin) prilikom praćenja krvnog testiranja.
  3. Ako nema poboljšanja, bolničko liječenje je potrebno za isključivanje onkologije. Uostalom, tu je tužna statistika - 50% bolesnika s rakom umre od začepljenih vena.

tromboli

Tromboliza je postupak koji pomaže otapanje krvi. To čini kirurg. U posudu se umetne kateter. Tvar koja otapa krvni ugrušak postupno se uvodi u nju. Tromboliza je rijetko propisana pa doprinosi krvarenju. Međutim, postoji neosporna prednost trombolize - ona otapa velike krvne ugruške.

Operativna intervencija

Provedena s kompliciranim oblicima začepljenja vene (uz postojanje vjerojatnosti smrti tkiva). Tijek operacije ovisi o mjestu krvnog ugruška. U liječenju duboke venske tromboze, obavljaju se vene, arteriovenska šuta i druge intervencije. U nekim operacijama cilj je ukloniti tromboznu masu. Prije operacije, pacijent mora biti u mirnom stanju, tako da se krvni ugrušak ne ugasi.

Ugradnja cava (IVC) filtera za trombozu

Instaliranje filtera kave

Cava filtar je metalni uređaj u obliku kišobrana za zamrljanje krvnih ugrušaka koji dolaze s krvi. Ugrađuje se u lumen donje vena cave koristeći endovaskularne tehnike (kroz vensku posudu). Stoga, nema potrebe za otvorenom operacijom.

Tromboza Dijeta

Kada je venska tromboza propisana dijeta s privremenom iznimkom od prehrane hrane koja sadrži velike količine vitamina K, C i umjerene unos tekućine.

Korisno je koristiti proizvode koji tanke krvi u trombozi. Ovo je paprika, češnjak, artičoka.

"Hren i rajčica, luk i kupus - kažu među ljudima - neće im dopustiti da se trude."

Alkohol i nadražujuća hrana se ne preporučuju. To je cijela dijeta za trombozu.

Video: kako liječiti trombozu?

Folk lijekovi

Nakon savjetovanja s flebologom, liječenje tromboze možete dopuniti folklorom:

Riblje ulje

Masne kiseline koje čine riblje ulje uništavaju fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Riblje ulje pomaže spriječiti trombozu proricanjem krvi. Preporuča se uzimati ga za prevenciju tromboze, ali je osobito potrebno u postoperativnom razdoblju. Isprva se konzumira u 1 tbsp. žlica tri puta dnevno, a zatim 1 žlica. žlica dva puta dnevno i (za podršku tijelu) 1,5 tbsp. žlica dnevno.

Noge kupke iz infuzije močvare

150 g trave treba pretočiti kipuću vodu (10 l) i inzistirati na 60 minuta. Prije no što se krema radi, pola sata.

Obloge od rezanoga ili glina

Nanesite glinu ili svježi sir na bolna mjesta. Svaki dan, masaža peta bolnih stopala.

Apple Cider Ocend Solution

Za cijelu dužinu podmazujte noge mjesec dana. Pijte otopinu jabučnog octa (2 žličice po šalici vode) prije svake uporabe hrane. Nemojte zaboraviti na zdravu prehranu.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena je stanje u kojem nastaju krvni ugrušci (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim udovima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijom. U žena, predispozicija je više na ovu bolest zbog upotrebe oralnih kombiniranih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija ako se ne liječi. Duboka venska tromboza javlja se u 20% stanovnika. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, eventualno u površinskim žilama, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju postoje komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako je unutarnja obloga venskog zida oštećena kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. To se može dogoditi i kad se usporava protok krvi ili se pogoršaju poremećaji zgrušavanja.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nepokretnosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s nogu spuštenim, tijekom dugih putovanja kod transporta, kod osoba koje rade u sjedećem ili stojećem položaju. Mali trombus koji je nastao na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U krišku ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar dubokih vena, što rezultira upalom krvnih žila.

Primarna tromboza dubokih vena je florbotromboza, što se odlikuje činjenicom da krvni ugrušak ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna duboka venska tromboza je tromboflebitis, zbog čega unutarnja podstava vene postaje upaljena.

Osobe koje najviše pate od bolesti:

- u starosti;

- tijekom operacije;

- u prisutnosti tumora gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- kod nedostatka proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića omogućuje lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju pacijent, koji ima kroničnu bolest, dugo zadržava fiksnu poziciju, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- u prisutnosti katetera. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu ugrađenog kardiofibrila ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- kod prekomjernog opterećenja sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Sa kompresijom vene u gornjim udovima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajni hemodinamički poremećaji uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge, zbog čega je dijagnoza teža. Bolesnik ne boluje od općeg stanja i, eventualno, asimptomatski.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek je popraćena nekoliko simptoma koji upućuju na oslabljeni venski odljev, uz održavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mesenterijska, portalna, retinalna vene). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bolovi će svakodnevno porasti. Može postojati naglašeni sindrom boli, koji je popraćen bolom u prsnom košu, epizodama kašljanja, groznicom. To pridonosi odvajanju i migraciji krvnog ugruška u plućima. Duboka venska tromboza nogu može biti asimptomatska i dovesti do kobnih komplikacija.

Tromboza dubokih vena nogu može očitovati bol u mišićima (tkivo sural), što će se povećati u zglobu gležnja kada se kreće. Ova bolest klinički se očituje vrlo slabo. Možda je manifestacija boli samo na palpaciji ili bolu lokalno arhiviranje. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, a povremeno se može povećati i temperatura zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. Najčešće se javlja na području gležnjeva značajno otekline, kao i na nogama ili bedrima. Pomoću elektrotermometra moguće je dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će doživjeti prelijevanje safeničnih vena. Krutost kretanja nije karakteristična za duboku vensku trombozu, međutim, mnogi bolesnici mogu imati znakove aseptičkog flebitisa i periflebitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena plovila i širenju krvnih ugrušaka. Pacijent će imati povećani bedro i gležanj u volumenu. Možda povećanje ingvinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Saphene vene su najčešće pogođene. Postoji jaka bol na mjestu prolaska vene. Na palpaciji vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija krvnog ugruška, ne samo u oštećenoj zidnoj posudi, nego iu lumenu, može se vidjeti u akutnoj trombozi dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. U dubokoj venskoj trombozi, vrlo često izlaz krvi u safenous venu javlja se preko komunikativnog. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, donjem trbuhu, zglobovima kuka, bedru.

Ako postoji koagulacija krvi u femoralnoj veni, pacijent će imati teže simptome. Bol će biti u unutarnjem dijelu bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Naduljaste vene oteknu. Ako je lumen djelomično opstruiran, u nogama, prepone, prednjem abdominalnom zidu i glutealnom području bit će blagi bol. Koža postaje plava boja u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, postaje slab.

Tromboza akutne dubokih vena

To je upala venskog zida, zbog čega nastaje krvni ugrušak koji zatvara lumen. Akutna duboka venska tromboza može utjecati na različite dijelove tijela. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Alergijske reakcije, infektivne bolesti (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmoni itd.) I ozljede doprinose razvoju.

Virchow Triad kombinira glavne patogene čimbenike: usporen protok krvi, promijenjenu strukturu vaskularne stijenke, poboljšana svojstva krvnih mrvica. Upala počinje u unutarnjoj venskoj membrani, što rezultira formiranjem tromba.

Tromboza dubokih vena započinje blagim edemom i teškom boli u saphenskoj veni. Mogu se širiti po cijelom donjem ekstremitetu ili lokalizirati u bedru, stopalima i nogu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene crte. Koža je sjajna i napeta, nastaje edem zbog kojeg se noga povećava za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi nogu, napad je akutan s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj punine. Pojačana bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničeno kretanje gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi identificirani su simptomi:

- Bishhard. Bol će se pojačati prstom pritiskom na unutrašnjost pete ili gležnja.

- Homane. Kada leđna fleksija nogu uzrokuje oštru bol u mišićima (tele).

- Opittsa-Ramines pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Kruška probija se zrak do 50 mm i u nazočnosti upale bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Stavili su manšetu na srednju trećinu nogu i podnijeli pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

S porazom zdjelice i kukova u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, edem, bolni osjećaji koji zrače do prepona, prisutna je cijanoza. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena zaliscima znojem i zimicama. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedra se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udica počinje naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kada se promatraju ozbiljne bolove u zglobovima.

Akutna ileofemoralna duboka venska tromboza uključuje sljedeće kliničke oblike:

1. Plavi flegmi, koji je popraćen izrazitim oticanje udova i smanjenje BCC-a.

2. Bijela flegma, praćena odsutnošću arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene limfe su podložne bolesti. Udica se nekoliko puta povećava, koža postaje ljubičasta. Na pridruživanje infekcije će pokazati napuni fetidne i tamne tekućine petechiae. Kapljice kože padaju. U distalnim arterijama udova nema pulsiranja. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Krvni tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Moguće je razvoj gangrena.

Uvijek postoji opasnost od rupture krvnog ugruška i njegovog migracije u srčane žile, moždane žile, oči i pluća. U pravilu, oni su inficirani i služe kao izvor širenja infekcija kao što su celulitis, apsces, sepsa. Porast respiratornog poremećaja također će se povećati. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Dijagnoza dubokog venskog tromboze

Glavni zadatak u dijagnozi duboke venske tromboze je odrediti lokalizaciju krvnog ugruška i stupanj oštećenja. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na trombus:

- Povećana temperatura i crvenilo kože na mjestu varikoznih vena;

- Bol na palpaciji;

- Pojavi se bolni kabel duž pogođenog područja;

- Nakon sjedenja i dugog hodanja pojavljuju se bolovi znaka koji se povlače;

S jednim ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potpuna količina krvi, test za marker tumora, koagulogram, kao i D-dimer test, jer potvrđuje prisutnost tromboze.

Test krvi može otkriti upalni odgovor: povećani ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju zgrušavanja krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena, povećana koncentracija D-dimera tijekom prvih sedam dana ostaje visoka.

Duplex skeniranje je najčešća metoda ankete. Međutim, ako postoje krvni ugrušci iznad prepona i u slučaju sumnje, duplex radiografija se koristi za obostrani pregled. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, dobivate više pouzdanih informacija. Pacijent se injektira s kontrastnim sredstvom u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje da pronađete krvne ugruške. Možda CT ili MR angiografija.

Na parietalnoj dubokoj venskoj trombozi će ukazati na prisutnost parijetalnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dupleksnog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumen. U slučaju sumnje na razvoj embolije, studija pluća izvodi se pomoću rendgenskih zraka, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, propisuje ehokardiografiju i ekg.

Dopplerska sonografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, istražujući duboke vene nogu, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također, ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti krvnog ugruška s asimptomatskim putem. To se događa u slučaju nepotpunog zatvaranja lumena.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost duboke venske tromboze:

- Nema promjena u kretanju krvi u femoralnim arterijama tijekom inhalacije. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon izbacivanja krvi iz žila nogu od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u femoralnom dijelu. To ukazuje na prisutnost krvnog ugruška između bedra i šina.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni usporila je brzinu krvi.

- Kretanje krvi je različito u različitim udovima.

Phlebografija je proučavanje vena uvođenjem kontrastnog agensa u njih na temelju joda. To ne šteti zdravlju. Prisutnost tromboze dubokih vena bit će naznačena:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- neravne vaskularne konture pokazat će nazočnost plakova i varikoznih vena;

- parietalni trombus je zaobljen i nije obojan supstancom.

Danas, uz pomoć uređaja, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj istraživanja je rendgenska i ultrazvučna radijacija. Razlikuju se ovisno o dozi, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupka. Najčešći:

- Ultrazvučna angiografija temeljena na različitim sposobnostima da apsorbiraju i reflektiraju ultrazvučne valove. Prilikom korištenja kartiranja u boji protok krvi. Nedostatak ove metode je velika ovisnost rezultata dobivenih tehničkim svojstvima uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim područjima omogućuju određivanje ultrazvuka Dopplera. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj registrira kako se kontrastni agent distribuira kroz krvotok.

- Za proučavanje vena u donjim ekstremima pomoću kontrastnog agensa koji sadrži jod, primjenjuju se venografija.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispirna računalna tomografija i magnetska rezonancija. Liječnici koriste ove metode samo ako nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnoze.

U obavljanju ultrazvuka potrebno je uzeti u obzir da točnost informacija ovisi o osjetljivosti uređaja za doppler u boji. Ova metoda vam omogućuje da utvrdite duboku vensku trombozu, gustoću, fiksaciju krvnog ugruška na koronarne zidove, dužinu, prisutnost plutajućeg područja, stupanj opstrukcije. Studija omogućuje određivanje vremena formiranja krvnog ugruška, proučavajući prisutnost zaobilaznica i gustoća jeke. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnoj studiji može otkriti oštećene venske ventile.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu, oba udova su uvijek dijagnosticirana. Dijagnoza je izložena: donja šupljina, ilealna, femoralna, noge vene, perforacije i površinske vene. U slučaju edem nogu, dijagnoze su plovila oba udova. To je zbog činjenice da stvaranje krvnog ugruška na jednom mjestu može potaknuti formiranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Kako bi se identificirala duboka venska tromboza, koristi se tehnika kompresije koja se temelji na tlaku područja nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku krvnog ugruška, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga dolazi do nakupljanja krvi u lumenu. O dubokoj venskoj trombozi kažu sljedeće znakove:

- kod pritiskanja nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad točke pritiska;

- prekršio punjenje lumena krvnih žila.

Za pacijente s natečenjem, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, suralnih i vene gornje trećine bedara. Kada dijagnosticira donju nogu, točnost informacija doseže 50%. Posebna pozornost posvećuje se anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvoditi na ambulantnoj osnovi iu bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza liječi se samo kirurškim zahvatom.

Konzervativno se liječi duboka venska okluzivna tromboza. U pravilu, antikoagulansi su propisani za smanjenje zgrušavanja krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je nedopustivost prijelaza na plutajuće krvne ugruške. Heparin se može koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, propisivanje heparina uvijek postoji vjerojatnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o pokazateljima koagulacije krvi APTTV metodom.

Heparini male molekularne mase su najprikladniji tretman. Pacijent može neovisno ubrizgati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno, također možete učiniti bez provjere krvi za zgrušavanje.

Ako je potrebno konzervativno liječenje, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne lijekove. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici možete liječiti neembolički trombus femoralnih vena, poštujući sva pravila. Prvi dan dijagnoze trebali biste početi ubrizgavati. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu se davati 3. dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostatak testa provodi se prema uputama liječnika. U pravilu, u prvih sedam dana, krv se daje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta tijekom prvog mjeseca prijema. Tada se indirektni antikoagulansi uzimaju tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvučno skeniranje tijekom dva tjedna, a zatim, kako je propisano od strane liječnika. Ako nema dinamike ili se opći poremećaj pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba dijagnosticirati rak. To je iz duboke venske tromboze najčešće smrtonosne.

Pacijenti s DVT-om trebaju redovito nositi čarape komprimiranja klase 2 ili 3. U slučaju kronične zanemarujuće arterijske bolesti donjeg dijela, nošenje elastičnog donjeg rublja trebalo bi biti iznimno oprezno. Kompresija je kontraindicirana kod bolesnika čiji je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također obvezna propisana antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili NMG.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Provode ga samo kirurzi. Uvođenjem katetera, trombolitička se ubrizgava u zatvorenu posudu. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima zbog nastanka krvarenja. Međutim, zahvaljujući ovoj metodi, velike krvne ugruške mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo u slučaju teške bolesti, jer postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada plutajući oblik, postavite filtar Cava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar se ugrađuje u donju venu cavu.

Pokazatelji kirurške intervencije za DVT su obnova prohodnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Volumen kirurgije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin, koji je uključen u formiranje krvnog ugruška. Nanesite mnoštvo stopalnih kupki ljekovitog bilja prije spavanja.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje se odnose na uzrok koji može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega je potrebno:

- prestani pušiti;

- svakako vodite zdrav stil života;

- s visokim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjerane vježbe;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- tijekom produženog sjedećeg položaja potrebna je masaža teladi, redovno hodanje.

Fizička kultura igra najvažniju i temeljnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevni i kratkoročni razredi mogu spriječiti nastanak bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nošenja uskih hlača, uskih čarapa, čvrstih korica i remena, izbjegavajte pregrijavanje (parna kupelj, sauna). Ne biste trebali uzeti vruće kupke i depilaciju vrućim voskom.

Svrsna prevencija je prilično složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegla stagnacija.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), popijte puno vode i redovito mijenjate prste i noge. Potrebno je izbjegavati prehlade na udovima, a ne kontaktirati zarazne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti potrebno je uzimati vitamine B12, B6, E, preporučuje se da nose čarape medicinske kompresije.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje, prevencija

Vensku trombozu karakterizira pojava krvnog ugruška (tromba) u venskom lumenu. Krvni ugrušak uzrokuje oslabljenu cirkulaciju krvi, mijenja strukturu i veličinu žila. Tromboza se može pojaviti bez pritužbi, u 20% slučajeva pojavljuju se bolovi i ograničenja kretanja u pacijentovom ekstremitetu.

Opasnost od tromboze

Napomena: komplikacije tromboze mogu biti opasne po život.

Oko 25% stanovništva pati od raznih tromboza. Više patologija vene je česta kod žena (5-6 puta češće nego kod muškaraca). Nekontrolirani lijekovi, prekomjerna tjelesna težina, ekološki čimbenici doprinose razvoju bolesti.

Najčešće, tromboza utječe na nogu vene. Venska mreža donjih ekstremiteta sastoji se od dva dijela - površinske i duboke. Procesi koji se javljaju s površinskim vena, možemo vidjeti vizualno. No, patologija vene donjih ekstremiteta često ostaje nepriznata zbog svoje vanjske nedostupnosti.

Većina tromboze vene donjih ekstremiteta javlja se u dubokom dijelu. U nekoliko dana nastaje ugrušak krvi i labavo je pričvršćen na zid vene. U ovom se trenutku može skinuti i kretati po krvožilnom tijelu, uzrokujući blokadu gotovo bilo kojeg dijela krvožilnog sustava.

Uzroci venske tromboze donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci tromboze su:

  • nasljednih i kongenitalnih vaskularnih bolesti - slabost zida vene, nedovoljna funkcionalnost venskih ventila, varikoznih vena (varikoznih vena), fistula (šunci između arterija i vene, što dovodi do refluksa arterijske krvi)
  • tumorski procesi - uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi, zadebljanja i stvaranja ugruška;
  • hormonski faktor - disfunkcija egzogenih i endogenih žlijezda, hormonalnog zatajenja tijekom trudnoće, hormonske terapije. Ženski spolni hormoni (progesteron i estrogen) pridonose formiranju krvnih ugrušaka;
  • tijelo težine - s pretilosti u tijelu u velikim količinama, nastaje analogija ženskih spolnih hormona - leptin, koji uzrokuje povećanu adheziju (adheziju) trombocita, što utječe na zgrušavanje krvi i pridonosi tvorbi tromba;
  • ozljeda krvarenja, prijeloma i kirurških intervencija - dovesti do pojačane tvorbe tromboplastina tkiva, koja uzrokuje krvne ugruške i trombotsku budnost;
  • pareze i paralize nogu - poremećena fiziološka inervacija i mišićna nepokretnost s atrofijom uzrokuju usporavanje i slabljenje protoka krvi u venama, što dovodi do formiranja krvnih ugrušaka;
  • teški infektivni procesi - septički uvjeti (opća infekcija krvi), skupni purulentni procesi, opekotine velike površine tijela, označene upale pluća. Mikroorganizmi oslobađaju toksine koji pridonose formiranju tromboznih masa;

Čimbenici koji doprinose pridružuju se uzrocima krvnih ugrušaka:

  • napredna dob;
  • sjedeći način života i rad (uredski radnici);
  • super teška opterećenja;
  • pretilosti;
  • alkohola i pušenja.

Kako krvni ugrušak (razvojni mehanizam)

Najčešća teorija tromboze je Virchowova trijada.

Sastoji se od tri glavna mehanizma za razvoj tromboznih procesa:

  1. Oštećenje (promjena) zidova vene. Traumatsko puknuće endotela (unutarnji sloj) vene, mehanička kompresija ili istezanje stvaraju uvjete za stvaranje krvnog ugruška.
  2. Povećana zgrušavanje krvi. Izolacija tromboplastinskog tkiva, trombina i drugih čimbenika zgrušavanja u krvotok dovodi do kohezije krvnih stanica i dodatnog stvaranja tvari koje doprinose ovom procesu.
  3. Kršenje dinamičkih procesa protoka krvi. Dugo ležanje, prisilno nepokretnost, kolesterolne formacije (plakete) u posudama pridonose poremećivanju normalnog protoka krvi kroz posudu. Dobiveni vrtložni tok također pogoduje uvjetima za tvorbu tromba.

Simptomi duboke venske tromboze ekstremiteta

U nastanku krvnog ugruška pacijenti napominju:

  • povećavajući večernju težinu u nogama,
  • svršavanje, pritisak, bol i trzanje boli do kraja dana;
  • parestezija donje noge (osjećaj utrnulosti i "goosebumps");
  • teški edem i povećanje volumena donjih ekstremiteta;
  • bljedilo i cijanoza kože, stanjivanje kože;
  • upala vene (flebitis) lokalno i opće povećanje temperature.

Na pregledu liječnik određuje:

  • sjajni ton kože;
  • oteklina i oslabljena osjetljivost šindra;
  • pojačano crtanje i punjenje krvi površinskih vena donje noge (zbog protjecanja krvi kroz kolateralne duboke vene);
  • niža temperatura bolesne noge, u usporedbi s zdravom.

Dijagnostika i ispitivanja

Da bi se potvrdila dijagnoza duboke venske tromboze ekstremiteta, obavlja se kontrastna rendgenska ispitivanja venskih žila, flebografija.

Flebogram jasno identificira znakove venske tromboze:

  • "Sjeckana vena" - slom protoka kontrasta u zahvaćenom području;
  • označeno smanjenje lumena vene;
  • "Gruba" unutarnja površina posude kao posljedica stvaranja plakova kolesterola;
  • neobložene formacije spojenih sa zidovima vene (trombi).

Doppler ultrazvuk - omogućuje procjenu svojstava kretanja krvi kroz vene, zbog refleksije ultrazvučnih valova krvnih stanica. Atraumatska dijagnostička metoda s 90% točnosti. Dopplerografija mjeri brzinu protoka krvi, volumen protoka krvi, razliku tih pokazatelja na simetričnim udovima.

Specifični znakovi funkcionalnih testova imaju informativno značenje:

  • Homanov simptom - položaj pacijenta na leđima s nogu savijenim na koljenima. Liječnik ima pasivnu fleksiju stopala. U slučaju bolova i nelagode u gastrocnemius mišiću, može se zaključiti da postoji krvni ugrušak;
  • Iskušaj Mojsije - provodi se u dvije faze: - pri cijeđivanju sjenka u smjeru od naprijed prema natrag. Druga faza - stezanje nogu u lateralnom smjeru. Ako postoji duboka venska tromboza, bol se manifestira samo u prvom slučaju;
  • Lovenberg test - nametanje sferične manžete u srednjem dijelu tibije i povećanje tlaka u njemu do 150 mm Hg. Čl. uzrokuje bol ispod manšete u mišićima nogu, što ukazuje na trombozu;
  • Liskerov znak - kada kucaju prednji dio vrha tibije, postoji bol u kosti. Ovo podupire trombozu;
  • znak louvela - izgled ili povećanu bol u donjim nogama kada kašlju ili sneezing;
  • test marširanja - od nožnih prstiju do prepona pacijenta, u kontinuiranim krugovima primjenjuje se elastična zavoja. Pacijentu se traži da hoda nekoliko minuta. Zatim se zavoj ukloni. U slučaju bolova i vidljivih proširenih safeničnih vena, zaključuje se da postoji tromboza;
  • Prattov test - 1 - laganje, mjeri se opseg tibije, zatim se noga podiže i ispitno tijelo ispraznim površinskim žilama kretnjama masaža rukama. Elastična zavoja se nanosi na nogu (od prstiju gore). Nakon nekoliko minuta hodanja pacijentu, zavoj se ukloni. Uz pojavu boli i nelagode, kao i povećanje volumena nogu, sumnja se na trombozu;
  • mayo-pratt suđenje - u sklonoj poziciji na ravnoj površini, ispod jastuka pacijenta nalazi se jastuk. Specijalist iscrpljuje površinske vene s masažom i na gornjem dijelu bedra podvrgava remen. Sa postavljenim opuštenjem, pacijentu je ponuđeno da hoda oko pola sata. S pojavom oštrih bolova u donjim nogama i osjećajem punine, možete govoriti o trombozi.

Studija se nadopunjuje sphygmografijom, termometrom kože, flebotonometrijom i radioizotopnim tehnikama.

Liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta

U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. Ali u svakom slučaju s ležajem ostati do 2 tjedna.

Konzervativno liječenje

Temelji se na nekoliko specifičnih skupina lijekova:

  • izravno djelujući antikoagulansi - Najčešće se koristi heparin. Mehanizam liječenja temelji se na "razrjeđenju" krvi smanjujući funkcioniranje trombina i pojačavajući proizvodnju antitrombina. Doze heparina odabiru pojedinačno od strane liječnika. Uvedena je u obliku injekcije. Koriste se moderne, dugotrajne (s produženim djelovanjem) oblika - Clexane, Fraxiparin;
  • neizravnih antikoagulanata - Warfarin, Coumadin. Ovi lijekovi spriječiti stvaranje trombina, suzbijanju prethodnog oblika - protrombina. Ti lijekovi propisuju se pod bliskim nadzorom medicinskog osoblja kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja;
  • enzimske tvari s trombolitičkim svojstvima - Streptokinaza, Urokenaz. Posjedujete sposobnost dobrog otapanja formiranih krvnih ugrušaka i zadržavanje dodatnog zgrušavanja krvi. Uvede se u stacionarnim uvjetima u obliku kapljica.
  • lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, itd.) Ova terapijska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i sposobnost ugrušavanja. Uvedene su u obliku infuzijskih kapljica u količinama od 200 do 1000 ml, ponekad i više;
  • protuupalna medicina - Voltaren, Indometacin, Aspirin, itd. imaju sposobnost smanjivanja boli, tanke krvi, ublažavanja oteklina i upalnih procesa. Dodijeliti tablete i injekcijske oblike.

Terapija lijekom dopunjena je povezivanjem zahvaćene ekstrakcije s elastičnim zavojem. Važno je pridržavati se točne metode - savijanje se primjenjuje u sklonoj poziciji, s urušenim žilama, krugovima od prstiju i gore.

Obratite pažnju: umjesto zavoja, možete koristiti posebnu odjeću za komprimiranje (čarape, čarape). Veličina i stupanj kompresije odabire liječnik. Potrebno je staviti posteljinu u krevet, prije no što se ustajati i ukloniti kada postoji mogućnost ležanja.

Kirurško liječenje tromboze

Operacija se dodjeljuje ako:

  • s razvojem naglašene upale vene - tromboflebitis;
  • uz vjerojatnost krvnog ugruška i rizik od plućne embolije (PE);
  • širenje trombotskog procesa;
  • krvni ugrušak nije pričvršćen na stijenku posude (flotacija).

Operacija je kontraindicirana u:

  • prisutnost akutne faze procesa;
  • u slučaju dekompenziranih bolesti srca i respiratornog sustava;
  • akutne faze infekcija.

Metode kirurškog liječenja tromboze

Moderna medicina poznaje veliku raznolikost metoda autorskog prava u liječenju venske tromboze donjih ekstremiteta. Naš zadatak je upoznavanje s glavnim.

trombektomija

Najčešće korištene metode operacije, čiji je zadatak ukloniti postojeće svježe (do 7 dana) tromba, vratiti normalnu cirkulaciju krvi kroz posudu ili putem kolaterala.

Operacija Troyanova - Trendelenburg

Kroz rez u prepone, izlučuje se velika sapena vena, koja se može šivati ​​na različite načine, ili pričvrstiti posebnim isječcima koji dopuštaju prolazak krvi, ali popravljaju uklonjene krvne ugruške.

Ugradnja filtera

Posebni filtri nalik kišici umetnuti su u šupljinu donje vena cave. Stoga se stvara prepreka za širenje krvnih ugrušaka kroz krvotok i njihov ulazak u važna plovila.

Metode tradicionalne medicine u liječenju tromboze donjih ekstremiteta

Kako bi se olakšalo stanje i ometalo razvoj i širenje krvnog ugruška, preporučuje se kućno liječenje:

  • sok od luka s medom (miješajte sok s medom u jednakim omjerima, inzistirajte 3 dana i držite 10 dana u hladnjaku). Uzmi žlicu tri puta dnevno. Učinak je zbog prisutnosti prirodnih antikoagulanata;
  • bijelih akacija tinktura - sadrži glikozide i ulja koja imaju sposobnost da tanke krvi. Tinkturirajte kožu preko tromboze i uzmite 5 kapi usmeno 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec;
  • dekocija hrenovaka. Uzmi pola šalice 4 puta na dan za mjesec dana.

Prehrana i prehrana

S viškom težine morate se riješiti. U prehrani bi trebalo biti dovoljno hranjivih namirnica. Prednost treba dati voću i povrću, koji doprinose jačanju zidova krvnih žila - šipka, kupus, kopar, češnjak, lubenica, čorba.

Korisni proizvodi koji sadrže bakar - plodovi mora. Bakar je izvor materijala za elastin, koji je dio zida vene.

Važno je: granica - alkohol, višak masnoća, čokolada i kava, majoneza.

Prevencija tromboze donjih ekstremiteta

Kao preventivna mjera, motorni režim, trčanje i dugi šetnje su prirodni načini za sprečavanje bolesti vena.

Redovno lijevanje i kupanje u hladnoj vodi koja traje nekoliko minuta značajno smanjuje rizik od razvoja krvožilnih bolesti. Prestanak pušenja i alkohola također je koristan za zdravlje vene.

Ako postoje znakovi varikoznih vena, rani posjet liječniku i provedba svih preporuka ometat će napredak bolesti i pojavu komplikacija.

16.880 ukupno pregleda, 2 pregleda danas

Pinterest