Posttromboflebitski sindrom: znakovi, tijek, dijagnoza, liječenje

Posttrombofleptični sindrom je prilično uobičajena venska bolest koja je teško liječiti. Stoga je važno dijagnosticirati razvoj bolesti u ranoj fazi i pravodobno poduzeti korake.

U većini slučajeva, posttromboflebitna bolest razvija se u pozadini tromboze glavnih žila donjih ekstremiteta. Ovo je jedna od najčešćih teških manifestacija kronične venske insuficijencije. Tijek bolesti karakterizira trajni edem ili trofički poremećaji kože nogu. Prema statistikama, oko 4 posto svjetske populacije pati od postthrombophlebitic bolesti.

Kako se posttrombofleptični sindrom nastavlja?

Razvoj bolesti u cijelosti ovisi o ponašanju krvnog ugrušaka koji nastaje u lumenu zahvaćene vene. Najčešće, tromboza bilo koje duboke vene završava djelomičnim ili apsolutnim oporavkom prethodne razine venske propusnosti. Međutim, u tešim slučajevima moguće je potpuno zatvaranje venskog lumena.

Već od drugog tjedna nakon stvaranja tromba, provodi se postupak postupnog resorpcije i zamjene lumena vezivnim tkivom. Uskoro ovaj proces završava potpunom ili barem djelomičnom obnavljanjem oštećenog dijela vene i traje, u pravilu, od dva do četiri mjeseca do tri ili više godina.

Kao rezultat manifestacije upalnih-distrofičnih poremećaja u strukturi tkiva, sama vena se transformira u slabo sukladnu sklerotičnu cijev, a njegovi su ventili potpuno uništeni. Oko vene nastavlja razvijati komprimiranje fibroze.

Niz vidljivih organskih promjena na dijelu ventila i gustim zidovima vene može dovesti do takvih neželjenih posljedica kao patološka preusmjeravanja krvi "odozgo prema dolje". Istodobno, venski pritisak regije donje noge povećava se u izraženoj mjeri, ventili se šire, a akutna venska insuficijencija tzv. Perforiranih vena se razvija. Ovaj proces dovodi do sekundarne transformacije i razvoja dublje insuficijencije vena.

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta je opasan zbog brojnih negativnih promjena, ponekad nepovratnih. Razvoj statične i dinamičke venske hipertenzije. Ovo je vrlo negativan utjecaj na funkcioniranje limfnog sustava. Limfovna mikrocirkulacija pogoršava, kapilarnu propusnost raste. U pravilu, pacijentu muči teški tiranski edem, venski jaki ekcem, skleroza kože s oštećenjem potkožnog tkiva. Trofični ulkus često se pojavljuje na zahvaćenom tkivu.

Simptomi bolesti

Ako prepoznate bilo kakve simptome bolesti, trebali biste odmah potražiti pomoć stručnjaka koji će provesti temeljit pregled kako bi ustanovili točnu dijagnozu.

Glavni znaci PTFS-a su:

  • Snažan i ne otekao tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • Vaskularne zvjezdice;
  • Protrusi u obliku malih potkožnih tuberkula umjesto pojedinačnih dijelova vene;
  • konvulzije;
  • Umor, osjećaj težine u nogama;
  • Njušak, smanjena osjetljivost ekstremiteta;
  • Osjećaj "zamagljenih stopala", osobito nakon dugog boravka "na nogama", pogoršavao se popodne, prema večeri.

Klinička slika bolesti

Temelj kliničke slike PTFB je izravno kronična venska insuficijencija različite težine, širenje većine safeničnih vena i pojava svijetle ljubičaste, ružičaste ili plavkaste vaskularne mreže na zahvaćenom području.

Upravo ta posuda preuzimaju glavnu funkciju osiguranja potpunog protjecanja krvi iz tkiva donjih ekstremiteta. Međutim, već dulje vrijeme, bolest se ne može tvrditi.

Prema statistikama, samo 12% pacijenata ima simptome donjeg ekstremiteta PTFS u prvoj godini bolesti. Ova brojka postupno se povećava bliže šest godina, dosežući 40-50 posto. Štoviše, oko 10 posto pacijenata u ovom trenutku već otkrilo prisutnost trofičnih ulkusa.

Ozbiljno oticanje nogu je jedan od prvih i glavnih simptoma posttrombotičkog sindroma. Obično se javlja zbog prisutnosti akutne venske tromboze, kada postoji proces obnavljanja prohodnosti vene i stvaranja kolateralne putanje.

Tijekom vremena, oteklina se može malo smanjiti, ali rijetko prolazi potpuno. Štoviše, tijekom vremena, edem se može lokalizirati u distalnim ekstremitetima, na primjer, u donjoj nozi, i približno, na primjer, u bedru.

Puffiness svibanj razviti:

  • Kroz mišićnu komponentu, a pacijent može primijetiti blagi porast tjelesnih mišića u volumenu. Dakle, to se najočitije vidi u poteškoćama pričvršćivanja zatvarača na prtljažniku itd.
  • Zbog kašnjenja u odljevu tekućina u većini mekih tkiva. To će na kraju dovesti do iskrivljavanja anatomske strukture ljudskih udova. Na primjer, promatra se zaglađivanje rupica na obje strane gležnja, oticanje stražnje noge i sl.

U skladu s prisutnošću određenih simptoma, postoje četiri klinička oblika PTF:

Važno je napomenuti da dinamika sindroma bubrenja u PTFB ima određenu sličnost s edemom koji se javlja s progresivnim varikoznim venama. Bubrenje mekog tkiva povećava se navečer. Pacijent to često primjećuje na naizgled "smanjenu veličinu cipela", koju je ujutro bio. Istovremeno, najčešće je pogođen lijevi donji dio. Edem na lijevoj nozi može se pojaviti u intenzivnijem obliku nego na desnoj strani.

Također, tragovi tlaka, čarapa i golf bendova, kao i skučene i neudobne cipele ostaju na koži i ne gube se tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Ujutro, oteklina se obično smanjuje, ali uopće ne odlazi. Uz njega je i stalan osjećaj umora i težine u nozi, želja da "povuci" ud, bol u trbuhu ili bol koja se povećava dugoročno održavanjem jednog položaja tijela.

Bol ima tanak bolan karakter. Ovo je prilično ne previše intenzivno povlačenje i kidanje boli u udovima. Mogu biti nešto lakše ako vodite vodoravni položaj i podignete noge iznad razine tijela.

Ponekad, bol može biti praćeno grčevima udova. Češće se to može dogoditi tijekom noći ili ako je pacijent dugo dugo u neugodnom položaju, stvarajući veće opterećenje na zahvaćenom području (stajanje, hodanje itd.). Također, bol, kao takav, može biti odsutan, pojavljujući se samo na palpaciji.

S progresivnim posttromboflebitnim sindromom koji utječu na donje udove, rekurentna varijanska dilatacija dubokih vena razvija se u najmanje 60-70% pacijenata. Za veći broj pacijenata karakterističan je labav tip širenja bočnih grana, što se odnosi na glavne venske trake nogu i stopala. Mnogo rjeđe je zabilježio kršenje strukture kolica MPV ili BPV.

Posttrombofleptični sindrom jedan je od istaknutih razloga za daljnji razvoj teških i ubrzano rastućih trofičkih poremećaja, koji su karakterizirani ranim pojavljivanjem venskih trofičkih ulkusa.

Ulceri su obično lokalizirani na unutarnjoj površini donje noge, ispod, kao i na unutarnjoj strani gležnjeva. Prije pojave čira, ponekad se pojavljuju značajne, vizualno vidljive promjene na dijelu kože.

  • Zamračivanje kože;
  • Prisutnost hiperpigmentacije, što je objašnjeno curenjem crvenih krvnih zrnaca s njihovom naknadnom degeneracijom;
  • Zapečati na koži;
  • Razvoj upalnog procesa na koži, kao iu dubljim slojevima potkožnog tkiva;
  • Pojava bjelkastog, atrofiranog tkiva;
  • Neposredni izgled ulkusa.

Video: stručno mišljenje o trombozi i njezinim posljedicama

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza PTFS-a može napraviti samo liječnik zdravstvene ustanove, nakon temeljitog pregleda pacijenta i prolaska potrebnog pregleda.

Obično se pacijent propisuje:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Rendgenski pregled,
  3. Prolaz diferencijalne dijagnoze.

Nekoliko godina ranije, pored sveukupne kliničke slike, funkcionalni su testovi naširoko korišteni za utvrđivanje i procjenu stanja pacijenta. Međutim, danas je već u prošlosti.
Dijagnoza PTFS-a i tromboze dubokih vena provodi se pomoću ultrazvučnog angioskliranja pomoću mapiranja boja krvotoka. Omogućuje vam adekvatno procjenjivanje prisutnosti lezije vene, prepoznavanje njihove opstrukcije i prisutnost tromboznih masa. Osim toga, ova vrsta studija pomaže u procjeni funkcionalnog stanja vene, brzini protoka krvi, prisustvu patološki opasnog protoka krvi, učinkovitosti ventila.

Prema rezultatima ultrazvuka moguće je identificirati:

  • Prisutnost glavnih znakova trombotskog procesa;
  • Prisutnost procesa recanalizacije (obnova slobodne prohodnosti vene);
  • Priroda, razina gustoće i stupanj ograničenja tromboznih masa;
  • Prisutnost uništavanja - gotovo potpuni odsutnost lumena, kao i nemogućnost protoka krvi;
  • Povećanje gustoće zidova vene i paravasalnog tkiva;
  • Znakovi disfunkcije ventila itd.

Među glavnim ciljevima koje traži AFM u PTFB-u:

  1. Početno učvršćivanje učestalosti i prisutnosti posttrombotskih razaranja u tkivima;
  2. Dijagnostika dinamike procesa;
  3. Promatranje promjena u venskom krevetu i proces fazne obnove venske prohodnosti;
  4. Uklanjanje ponavljanja bolesti;
  5. Opća procjena stanja vene i perforiranje.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma provodi se uglavnom konzervativnim metodama. Do sada su sljedeće metode liječenja ove bolesti široko primjenjive:

  • Terapija kompresijom;
  • Korekcija načina života,
  • Kompleksi fizikalne terapije i gimnastike,
  • Brojni postupci fizioterapije,
  • farmakoterapija,
  • Kirurška intervencija (ektomija)
  • Lokalno liječenje.

Za dobivanje osloboditi od postthrombophlebitic syndrome, konzervativni tretman je najatraktivniji. Međutim, u slučaju kada ne donosi željeni rezultat, liječenje PTFS rekonstruktivnom kirurgijom ili ektopijom je primjenjivo. Dakle, uklanjanje plovila koje nisu uključene u proces protjecanja krvi ili su povrede ventila.

Temelj konzervativnih metoda liječenja PTFB je kompresijska terapija koja ima za cilj smanjenje venske hipertenzije. To se uglavnom odnosi na površinska tkiva nogu i stopala. Kompresija vene također se postiže korištenjem posebnog platna, koji mogu biti elastične suknje ili čarape i zavoji različitih proširivosti itd.

Istodobno s metodama kompresije primjenjuju se liječenje dubokim venama PTFS, koji je usmjeren izravno na poboljšanje tonova vene, vraćanje lučenja limfne drenaže i uklanjanje postojećih mikrokrižavajućih poremećaja, kao i suzbijanje upalnog procesa.

Sprječavanje recidiva bolesti

Kompleks antikoagulantne terapije uz upotrebu izravnih ili neizravnih antikoagulanata pokazala se pacijentima nakon uspješnog liječenja tromboze i postbljedičkog sindroma. Dakle, stvarna upotreba: heparina, fraxiparina, fondaparinuxa, varfarina itd.

Trajanje ove terapije može se odrediti samo pojedinačno, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do razvoja bolesti i prisutnosti trajnog faktora rizika. Ako je bolest izazvala trauma, operacija, akutna bolest, produljena imobilizacija, tada je vrijeme liječenja obično od tri do šest mjeseci.

Tlačna terapija, osobito uz upotrebu pletiva koja se lako upotrebljava, jedan je od najvažnijih trenutaka za kompenzaciju svih vrsta CVI.

Ako govorimo o idiopatskoj trombozi, trajanje primjene antikoagulanata treba biti najmanje šest do osam mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i riziku ponovnog pojavljivanja. U slučaju rekurentne tromboze i brojnih ustrajnih čimbenika rizika, tijek lijekova može biti prilično dug, a ponekad i cjeloživotno.

Sažetak

Dakle, dijagnoza post-phlebitic sindroma je napravljena u slučaju kombinacije glavnih znakova kronične funkcionalne venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Ona se očituje u obliku: boli, umora, edema, trofičkih poremećaja, kompenzacijskih varikoznih vena itd.

U pravilu, post-flebitic bolest razvija nakon što pate trombophlebitis s porazom dubokih vena, ili na pozadini same bolesti. Prema statistikama, više od 90% tih bolesnika ima tromboflebitis ili duboku vensku trombozu.

Uzroci razvoja post-phlebitic syndrome: prisutnost bruto morfoloških promjena u dubokim venama, očituje se u obliku nepotpune restauracije protoka krvi, kao i uništavanja ventila i poteškoća u izljevu krvi. Tako se pojavljuju brojne sekundarne promjene: početno funkcionalne i nakon - organske promjene koje utječu na limfni sustav i mekih tkiva udova.

Simptomi i liječenje nakon trombofleptičkog sindroma

Posttrombofleptični sindrom simptom je kompleks koji se razvija kao posljedica duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Bolest se razvija zbog kronične venske insuficijencije. Prema statistikama, 1,5-5% stanovništva ima znakove bolesti u različitim zemljama.

Simptomi posttrombofleptičnog sindroma

Simptomi uključuju:

sekundarne varikozne vene,

trofičke promjene kože i potkožnog tkiva nogu.

Posttrombofleptični sindrom

Tvorba sindroma je povezana sa sudbinom krvnog ugruška formiranog u lumenu zahvaćene vene i koja se ne bavi lizom u bliskoj budućnosti. Najčešći ishod dubokog venskog tromboze je djelomična ili potpuna recanalizacija tromba, gubitak ventilarnog aparata, rjeđe uklanjanje dubokih vena.

Proces organiziranja krvnog ugruška započinje 2-3. Tjednom od početka posttrombotičkog sindroma i završava djelomičnom ili potpunom recanalizacijom u razdoblju od nekoliko mjeseci do 3-5 godina.

Kao rezultat upalnih promjena, vena u posttrombofleitskom sindromu pretvara se u krutu sclerotsku cijev s uništenim ventilima. Oko nje se javlja parabazalna kompresijska fibroza.

Grube zamjene ventila organskih i vena zid na postthrombophlebitic sindrom dovesti do krvi refluksa od vrha prema dolje, značajnog povećanja venskog tlaka u venama nogu (venska hipertenzija), ozbiljnih poremećaja venskog protoka krvi u ekstremitete, manifestira u obliku krvi refluksom komuniciranje žile od dubine na površinske vene.

Visoki krvni tlak i krvna staza u venama nogu uzrokuju poremećaj limfovenskog mikrocirkulacije, povećanu kapilarnu propusnost, oticanje tkiva, sklerozu kože i potkožnog tkiva (liposkleroza), nekrozu kože i formiranje trofičnih ulkusa venske etiologije.

Simptomi različitih oblika posttrombofleptičnog sindroma

Ovisno o prevalenciji određenih simptoma, postoje četiri klinička oblika bolesti:

Znakovi posttromboznog sindroma edematous boli

Glavni simptomi oblika bolesti su osjećaj težine i boli u zahvaćenim udovima, pogoršani duljim stajanjem. Bol je dosadan, dosadan, s posttromboflebitnim sindromom koji je samo povremeno intenzivan, smiruje se u položaju pacijenta koji leži uz podignutu nogu.

Često, pacijenti pate od konvulzija tjelesnih mišića tijekom produženog stajanja i noću. Ponekad ne postoje nezavisni bolovi u udovima s posttromboflebitnim sindromom, ali se pojavljuju na palpiranju mišića gastrocnemiusa, pritiskanjem unutarnjeg ruba potplata ili stiskanjem tkiva između kostiju.

Edem se obično javlja do kraja dana, nakon noći odmora s povišenim položajem stopala, oni se smanjuju, ali ne i potpuno nestanu. Kombiniranom lezijom ilaknih i femoralnih vena, edem obuhvaća cijeli ekstremitet, s lezijom femoralnog poplitealnog segmenta, samo stopalo i stopalo; uz sudjelovanje u patološkom procesu tibije - području gležnjeva i donje trećine nogu.

Simptomi varikoznog posttrombofleptičnog sindroma

U 65-70% pacijenata razviju sekundarne varikozne safene vene. Za većinu pacijenata tipičan simptom posttrombofleptičnog sindroma je labav tip ekspanzije bočnih grana glavnih venskih debla na donjoj nozi i nozi. Relativno rijetko, posttrombofleptični sindrom ima širenje glavnih venskih debla. Varikozne vene najčešće se razvijaju u slučaju recanalizacije dubokih vena.

Dijagnoza posttrombofleptičnog sindroma

Za procjenu stanja dubokih vena u posttrombofleitskom sindromu, zajedno s testovima za dubinsku vensku prohodnost (Delbe-Perthes marš test i Pratt-1 test), ultrazvučna dvostruka skeniranja uspješno se koristi. U slučaju recanalizacije duboke vene u lumenu, vidljivo je heterogene trombozne mase različitih stupnjeva organiziranja.

Kada kartiranje boja na području krvnog ugrušaka u posttrombofleitskom sindromu otkriva jedan ili više kanala s protjecanjem krvi. Segmentalnu okluziju karakterizira nedostatak protoka krvi, lumen je ispunjen organiziranim tromboznim masama. Na području izgubljene vene otkrivaju se višestruki kolateral. Tijekom izbrisanih vena, Dopplerov signal iz protoka krvi nije zabilježen. Kolateralni protok krvi udaljen od okluzijske zone glavnih vena ima takozvani monofazni karakter, ne reagira na disanje i Valsalva manevar.

Funkcionalna dinamička flekografija u kroničnoj venskoj insuficijenciji uzrokovana postbljedskim sindromom ima ograničenu uporabu.

Kada recanaliziranje dubokih vena nogu na flebogramu s posttromboznim sindromom, vidljive su nejednake konture vene. Često, u posttromboflebitnom sindromu, refluks kontrastnog sredstva iz dubokih vena vidljiv je kroz proširene komunikativne vene na površinski. Uspjeh evakuacije kontrastnog sredstva iz krvnih žila u izvođenju nekoliko vježbi s podizanjem prsta.

Sumnja na poraz femoralne ili ilakcijske vene u posttrombofleitskom sindromu čini nužnim za izvođenje fleksibilnosti karlica. Nedostatak kontrasta iliacnih vena ukazuje na njihovu uklanjanju. Obično u isto vrijeme otkrivaju se prošireni venske kolateralne, kroz koje prolazi krvo izljeva iz zahvaćenog ekstremiteta.

Slična flebografska slika može se promatrati fleksibilnom magnetskom rezonancijom ileofemoralnog venskog segmenta.

Diferencijalna dijagnoza posttrombofleptičnog sindroma

Prije svega, potrebno je razlikovati primarne varikozne vene od sekundarnih simptoma zapaženih u posttrombofleptičkom sindromu. Za ovu bolest karakteriziraju:

indikacije povijesti duboke venske tromboze,

tip varikoznih vena,

veća težina trofičkih poremećaja,

nelagoda i boli kada nastoje nositi elastične zavoje ili čarape koje pritišću površinske vene.

Simptomi bolesti potvrđuju rezultati funkcionalnih testova (marširanje Delbe-Perthes i Pratt-1), kao i gore navedene instrumentalne studije.

Potrebno izbrisati kada postthrombophlebitic sindrom i simptomi kompenzacijski varikozne vene površinske, ilijačnih vene uzrokovane kompresijom tumora koji potječu iz organa trbuha i zdjelice, retroperitonealni tkiva, kongenitalne bolesti - arteriovenske fleboangiodisplaziyami displazija i donjih ekstremiteta. Aneurizmalna ekspanzija velike saphene vene na području ovalnog fossa može se zamijeniti kernom.

Edem zahvaćenog ekstremiteta mora biti diferenciran od edema, razvija se u bolesti srca ili bubrega. "Heart" edem pojavljuje se na obje noge, počinje od stopala, proteže se do područja krme i bočnih površina abdomen. Uz oštećenje bubrega, zajedno s edemom u nogama, u jutarnjim satima ima natečenost, povećanje kreatinina, ureje krvi i povećanje sadržaja proteina u urinu, crvenim krvnim stanicama i cilindrima. U oba slučaja nema inherentnih trofičkih poremećaja u posttrombofleitskom sindromu.

Edemski ekstremitet može se pojaviti zbog poteškoća s limfnim drenažama ili blokiranjem limfedema ingvinalnih limfnih čvorova metastaziranjem tumora abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora. Poteškoće nastaju u diferencijaciji edema uzrokovanih posttromboznim sindromom i limfedemom (elefantijaza) ekstremiteta. Edem u primarnom limfedemu započinje pješice i polako se širi na donju nogu. Edematous tkivo je gust, edem se ne smanjuje nakon davanja nogu u povišenom položaju. Za razliku od posttrombofleptičnog sindroma, boja kože se ne mijenja, nema čira i proširenih sapenih vena, karakteristično je koštanje kožnih nabora u zglobovima gležnja, hiperkeratoza i papilomatoza kože nogu.

Značajke liječenja posttrombofleptičnog sindroma

U posttrombofleitskom sindromu i kroničnoj venskoj insuficijenciji, koja je neraskidivo povezana s njim, koriste se konzervativne metode liječenja, uključujući kompresijsku terapiju, terapiju lijekovima i različite kirurške zahvate.

Konzervativno liječenje bolesti temeljno je, unatoč uspjehu rekonstruktivne vaskularne kirurgije i postojanju različitih metoda za uklanjanje ili uklanjanje plovila s oštećenom funkcijom ventila. Temelj konzervativnog liječenja posttrombofleptičnog sindroma je kompresijska terapija usmjerena na smanjenje venske hipertenzije u venama nogu i nogu. Kompresija vene može se postići korištenjem elastičnih čarapa i zavoja s različitim rastezljivosti i kompresijom tkiva donjih dijelova, primjenom Unna cink-želatinskog preljeva ili višeslojnim zavojem od krutog, dobro modeliranog uzduž crijeva od tkanine. Prema mehanizmu djelovanja sličan je zavoju Unna. Posljednjih godina uspješno su korišteni razni uređaji za povremenu pneumatsku kompresiju donje noge i bedara.

Zajedno s metodom kompresije, koristi se medicinski tretman koji ima za cilj poboljšanje tonova vene, poboljšanje funkcije limfne drenaže i mikrocirkulacijskih poremećaja, suzbijanje upale.

Kompresijska terapija u posttrombofleitskom sindromu

Tlačna terapija se koristi tijekom cijelog razdoblja liječenja kronične venske insuficijencije i trofnih nogu. Načela kompresijske terapije opisana su gore. Učinkovitost kompresijskog liječenja potvrđena je dugogodišnjim kliničkim promatranjima. Dugotrajno korištenje elastičnih čarapa ili zavoja, dobro odabranih za pacijenta, omogućava postizanje poboljšanja od 90% i liječenje čira na nogama u 90-93% slučajeva.

Na početku liječenja posttrombofleptičnog sindroma mnogi bolesnici osjećaju nelagodu zbog stalne kompresije. U takvim slučajevima preporuča se prvo nošenje zavoja ili čarapa za razumno vrijeme, postupno povećavajući time. Potrebno je podesiti intenzitet kompresije, počevši od 20-30 mm Hg. Čl. i postupno ga povećati. To se postiže pomoću pletenih zavoja i čarapa II i III kompresijske klase.

Cijepljenje cinka i želatina od simuliranih krutih vrpci fiksiranih čičakom (ljepljive vrpce) češće se koriste u liječenju trofnih nogu. Koristi se za liječenje bolesnika s posttromboflebitnim sindromom koji ne mogu ili ne žele nositi istezanje elastičnih čarapa ili zavoja. Cink-želatinske zavjese se mijenjaju za 1-2 tjedna, postupno povećavajući kompresiju. Unna zavoji imaju ne samo kompresiju, već i lokalne terapijske učinke na čireve u posttrombofleptičkom sindromu. Obloga treba biti dobro obučeno osoblje. U 70% slučajeva javlja se Ulna iscjeljivanje pod Unna preljevom. Višeslojni zavoji krutih vrpci, dobro oblikovani na površini tibije, komprimirani su poput Unnaovih zavoja, no jednostavniji su u tehnici primjene, učinkovito smanjivši edem ekstremiteta. Preliminarna procjena učinkovitosti njihove primjene sugerira da ove zavjese mogu bolje ukloniti oticanje od elastičnih čarapa.

Pneumatski isprekidani kompresije nisu rasprostranjeni. Može biti korisno u liječenju venskih ulkusa koji se ne mogu liječiti drugim metodama kompresije.

Liječenje posttrombofleptičkog sindroma

Liječenje lijekovima postaje sve popularnije (posebice u Europi) zbog pojave novih, učinkovitijih lijekova koji povećavaju ton vene, poboljšavaju mikrocirkulaciju i funkciju limfne drenaže (Detralex, Endotelon, Rutozid, itd.).

Mnogi phlebologists priznaju Detralex kao najučinkovitiji lijek za oralnu uporabu u liječenju posttrombofleptičnog sindroma. Uz oralne lijekove preporuča se primjena različitih masti i gelova na lokalnu izloženost koži s induktivnim celulitom (Lioton 1000 gel, heparinska mast, Misvengal, Ginkor-gel, masti za Rutozid i Troxerutin, Indovazin itd.). Lijekovi se nanose na kožu nekoliko puta dnevno.

Liječenje lijekovima preporučljivo je provoditi periodične tečajeve koji traju do 2-2,5 mjeseci. Liječenje se mora strogo individualizirati prema kliničkim manifestacijama bolesti. Pri provođenju tečaja preporuča se istodobno propisati nekoliko lijekova s ​​različitim mehanizmom djelovanja kako bi se kombiniralo liječenje s drugim metodama.

Približna shema liječenja posttrombofleptičnog sindroma

Ruski phlebologists preporučuje režim liječenja koji uključuje nekoliko faza. U prvoj fazi koja traje 7-10 dana, preporučuje se parenteralna primjena Reopoliglyukina, Pentoxifilina, antibiotika, antioksidansa (tokoferola, itd.), Nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Za konsolidaciju učinka u drugoj fazi liječenja, zajedno s antiplateletima, fleboprotektorima i antioksidantima, propisuju se pripravci koji poboljšavaju ton venske cirkulacije, mikrocirkulaciju i funkciju limfne drenaže, tj. Polivalentne flebotonike (Detralex, itd.). Trajanje ovog tečaja je 2-4 tjedna. Tijekom trećeg razdoblja s trajanjem od najmanje 1,5 mjeseca, preporuča se korištenje polivalentnih flebotonika i lokalnih preparata (različitih gelova i masti). Liječenje lijekova posttrombofleptičnog sindroma obično se kombinira sa postupcima kompresije.

Kirurško uklanjanje posttrombofleptičnog sindroma

Kirurško liječenje bolesti obično se koristi nakon završetka procesa recanalizacije dubokih vena, kada se ponovno prenese krv u duboke, komunikativne i površinske vene. Predlažu se brojne kirurške intervencije. Kirurgije na površinske i komunikativne vene najčešće su u liječenju posttrombofleptičnog sindroma.

S djelomičnom ili potpunom rekanalizacijom dubokih vena, praćeno širenjem saphene vene, operacija izbora je safenectomija u kombinaciji s ligacijom komunikativnih vena metodom Linton ili Felder.

Ova metoda liječenja posttrombofleptičnog sindroma uklanja stazu krvi u varikoznim saphenskim vena, uklanja retrogradni protok krvi kroz komunikacijske vene, smanjuje vensku hipertenziju u zahvaćenom području donje noge i time poboljšava cirkulaciju krvi u microvaskularnom krvotoku. Prilikom pražnjenja bolesnika treba savjetovati da neprestano nose elastične zavoje ili posebno odabrane čarape i povremeno provode postupke konzervativnog liječenja.

Ispravljanje ventila u posttrombofleitskom sindromu

Želja za obnovom uništenog aparata za ventile i uklanjanju izraženih hemodinamičkih poremećaja u zahvaćenim ekstremima potaknula je kirurge da stvaraju umjetne intra- i ekstravaskularne ventile. Predložene su mnoge metode za korekciju preživjelih dubokih venskih ventila u liječenju posttrombofleptičnog sindroma. Ako je nemoguće ispraviti postojeće ventile, transplantiraju dio zdravog vena koji ima ventile.

Kao graft, obično se uzima dio aksijalne vene koja sadrži ventile, koji zamjenjuje resektirajući segment poplitealnog ili velikog saphenskog vena, bez normalnih ventila. Uspjeh se postiže u ne više od 50% operiranih bolesnika.

Iako su ove metode liječenja posttrombofleptičnog sindroma u kliničkim ispitivanjima i nisu preporučljive za široku primjenu. Različite opcije za operacije pomicanja (operacija dlana - stvaranje šuta između oboljelih i zdravih vena iznad pubisa) nedjelotvornim su zbog čestih ponovljenih tromboza.

Posttrombofleptični sindrom liječenje narodnih lijekova

Uzroci, znakovi i liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Često posljedica razvoja jedne bolesti postaje još jedna. Može biti ozbiljnije i očiglednije. Primjer je posttrombofleptični sindrom (PTFS).

Sadržaj:

To je kronična venska patologija koja je teško liječiti. To je uzrokovano dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. Ako pogledate statističke podatke, ova patologija je u 1-5% svjetske populacije. Obično, bolest se javlja pet ili šest godina nakon što se dogodila prva epizoda duboke venske tromboze. 28% pacijenata koji imaju problema s venama, suočeni s PTFS. Budući da je ova bolest posljedica tromboze, trebalo bi razmotriti njezine uzroke. No, za početak je važno razumjeti mehanizam razvoja patologije.

Dakle, glavni razlog za razvoj PTFS-a je tromb oblikovan u dubokim venama donjih ekstremiteta. Nekoliko tjedana nakon nastajanja, počinje se rastopiti. Liza i upalni proces koji se odvijaju u plovilu dovode do činjenice da se vezivno tkivo formira na zidu vena. Nakon toga uklanja se ventilski sustav vena, postaje poput sklerootičke cijevi. U blizini oštećenog posude nastaje parabazna fibroza, koja stezne venu i dovodi do povećanja tlaka unutar njega. Postoji refluks krvi iz dubokih vena donjih ekstremiteta na površnu. Dakle, postoje ozbiljne kršenja venske cirkulacije u nogama.

Nažalost, takve promjene su nepovratne. Gotovo uvijek, ne uzimajući u obzir 10% slučajeva, ima vrlo loš učinak na limfni sustav i za nekoliko se godina razvija PTFS, što se manifestira u očitim kliničkim znakovima.

razlozi

  1. Kongenitalne vaskularne anomalije. Oni usporavaju protok krvi i vode do venske stanice. Trombociti se lako lijepe zajedno kako bi nastali krvni ugrušak. Takve anomalije uključuju: kongenitalnu fistulu između arterija i dubokih vena, kongenitalnih varikoznih vena i tako dalje.

Varikozne vene kongenitalne prirode mogu uzrokovati stvaranje krvnog ugruška i potom PTFS

  1. Onkologija: rak pluća, želudac, gušterača, mala zdjelica. Takvi ljudi imaju neuspjeh u metabolizmu i zgrušavanju krvi. Budući da je jedna od glavnih metoda liječenja onkoloških formacija kemijska terapija, zbog toga su oštećene unutarnje koroidne membrane i aktiviraju se elementi koji zadebljavaju krv. Pored toga, takvi bolesnici se kreću vrlo malim, što dodatno otežava već loše stanje.
  2. Hormonski poremećaji. Ako je razina ženskih hormona povišena, krv se zgusne više nego obično. Na primjer, krvni ugrušci mogu nastati zbog progesterona, hormona koji zaustavlja protok krvi tijekom menstruacije.
  3. Prekomjerna tjelesna težina. Leptin, koji proizvodi masne stanice, sličan je ženskim spolnim hormonima. Utječe na osjetljive receptore i površinu trombocita, uzrokujući ih da se drže zajedno.
  4. Operativna intervencija, točnije, njihove posljedice. Nažalost, u trideset posto slučajeva nakon operacije, pacijenti koji su stariji od četrdeset godina razviju trombozu dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da velika količina tromboplastinskog tkiva prodire u krvotok, što krv postaje gušća nego što je potrebno.
  5. Prijelomi kostiju. U tom slučaju, tromboplastin tkiva također igra ulogu.
  6. Paraliza nogu. To se može dogoditi zbog moždanog udara ili ozljede. Zbog ograničenja kretanja, venske zidove se ne hrane na uobičajeni način, inervacija se također pogoršava. Također je vrijedno razmotriti da kretanje krvi dijelom ovisi o mišićnom radu. Ako se mišići ne pomiču, krv stagnira, što dovodi do rastezanja vene.
  7. Infekcija. Postoje takvi zarazni procesi kao što su apscesi, upala pluća, sepsa. Zbog njih krv postaje viskozna, unutarnja venozna membrana je oštećena. Otpuštaju se tvari koje dovode do tromboze.

Osim toga, postoji nekoliko čimbenika rizika. To su pušenje, teška tjelesna napora, rad na temelju dugotrajnog sjedenja ili stajanja, čestih dugih putovanja ili letova u dobi od četrdeset godina.

Kao što vidite, puno ovisi o osobi. Nažalost, slučajevi tromboze, odnosno, i PTFS postaju sve preciznije jer osoba vodi pogrešan životni stil.

simptomi

Glavni simptomi su težina i bol u donjim udovima. One su pojačane produljenom ekspozicijom. Bol je povučen, dosadan lik. Ponekad postaje intenzivan, ali postaje manje ako osoba podigne nogu. Osoba se može žaliti na grčeve u mišićima tele, ako je dugo stajao, kao i noću.

Međutim, sve te boli svibanj biti odsutna, ali se očituje u procesu palpating mišića, pritiskom na unutarnji rub potplate. Može biti i oteklina, ali na kraju dana. Čak ni ujutro ne mogu potpuno nestati. Edem se može proširiti na cijeli ekstrem, ako su femoralne i iliacne vene istodobno zahvaćene.

U mnogim slučajevima, pacijenti ponovno razvijaju varikozne safene vene. Najčešća opcija je labavo širenje bočnih grana glavnih venskih debla na stopalu i donjoj nozi. Varikozne vene se uglavnom razvijaju recanalizacijom dubokih vena.

U skladu s prisutnošću simptoma, razlikuju se 4 klinička oblika bolesti:

Zanimljivo je da je razvoj prvog oblika u PTFS sličan edemu koji se javlja s progresivnim varikoznim venama. U večernjim satima, meka tkiva se više otkucaju. Najčešće ta osoba to primjećuje zbog činjenice da noga ne ulazi u cipele ili s velikim poteškoćama. U većini slučajeva utječe na lijevu nogu. Na njoj se oteklina jasnije očituje.

Na koži donjih udova dugo postoje tragovi tlaka, čarapa i neugodnih cipela. Edem je popraćen osjećajem težine, bol se smrzava. Može se kombinirati s grčevima noću, pogotovo ako je osoba u dugotrajnoj nesigurnosti.

PTFS je jedan od glavnih uzroka ozbiljnih i ubrzano razvijenih trofičkih poremećaja, u kojima se venski trfni ulkusi pojavljuju rano. Nalazi se uglavnom unutar donjeg dijela noge ili gležnjeva. Prije pojave čira, vizualne promjene mogu se pojaviti na koži, na primjer:

  • promjena boje;
  • hiperpigmentacije;
  • brtve;
  • upalni proces;
  • atrofirane zone.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati bolesti samo u zdravstvenoj ustanovi. Posebno morate biti pažljivi na vaše stanje onima koji su prethodno bili dijagnosticirani "dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta". U svakom slučaju, ako pronađete bilo koji od ovih simptoma, morate posjetiti liječnika. Pregledava pacijenta i propisuje potrebne dijagnostičke postupke. Ovo je obično:

  • flebostsintigrafiya;
  • radiopojasna studija;
  • diferencijalna dijagnoza.

Liječnik može propisati fleboskintigrafiju za dijagnosticiranje PTFS.

Prije toga je imenovan prolaz funkcionalnih testova, no sada je to izgubilo značenje. Ove metode omogućuju vam da precizno dijagnostikujete i idite na liječenje. Posttrombofleptični sindrom i tromboza dijagnosticiraju se ultrazvučnim pregledom kroz mapiranje boja krvotoka. Ova metoda vam omogućuje da napravite ispravnu procjenu venskih lezija, odredite stupanj opstrukcije i prisutnost tromboznih masa. Također je moguće utvrditi postoji li opasni protok krvi, koliko brzo dolazi do protoka krvi i kako ventili obavljaju svoj posao.

Ultrazvuk pomaže identificirati sljedeće čimbenike:

  • prisutnost glavnih simptoma tromboflebitisa i proces vraćanja venske prohodnosti;
  • stupanj gustoće i propisivanje masa tromba;
  • prisutnost zaborava i tako dalje.

liječenje

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma ovisi o stupnju bolesti, njegovoj prirodi i ozbiljnosti. Neki pacijenti odluče odbiti liječenje, potpuno ga zamjenjujući narodnim lijekovima. U ovom slučaju, rezultat je nezadovoljavajući, a posljedice su često vrlo teške. Važno je razumjeti da je PTFS ozbiljna patologija koja zahtijeva medicinsku intervenciju. Ako želite zadržati mobilnost i život, trebate slijediti sastanke liječnika. Tradicionalne metode mogu biti dodatak, ali ne i glavni tretman.

Konzervativno liječenje koje propisuje liječnik obično uključuje lijekove, kompresijsku terapiju i operaciju. Konzervativna terapija temelji se na nošenju elastičnih čarapa i zavoja. Osim toga, koriste se cinkovim i želatinskim oblogama. Najnovija metoda je uporaba instrumenta za povremenu pneumatsku kompresiju.

Naravno, lijekovi se također koriste. Nažalost, mnogi, nakon što su razočarani modernim medicinskim ustanovama, počinju samoregulirati i propisati lijekove na temelju podataka s interneta. Znači ne možete. Liječnik propisuje lijekove na temelju dijagnostičkih podataka, stanja pacijenata i kontraindikacija. Nemoguće je sve ovo uzeti sami, a rezultat može biti vrlo žalosan. Da biste to izbjegli, trebali biste odabrati dobru medicinsku ustanovu i kvalificiranog liječnika. Liječenje lijekovima pomaže povećanju kapilarnog i venskog tonusa, povećava funkciju limfne drenaže, uklanja upalne procese i poboljšava mikrokružne funkcije.

Druga metoda liječenja je klasična kombinirana flebektomija. Cilj je eliminirati PTFS. Uključuje nekoliko stadija: križevektomija, skidanje, miniplebektomija, uklanjanje perforiranih vena. Oni mogu djelovati kao neovisne operacije.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma može se temeljiti na križnom izvođenju. Tzv. Ligacija ili križanje sapheničnih vena gdje postoji fistula s dubokim venama. Ova metoda se koristi ako se dijagnosticira varijacija varicoze i refluksa stabljike na razini femoralne anastomoze. Crosssectomy se izvodi na slijedeći način: u inguinalnom nabiranju napravljen je rez od oko pet centimetara, ligus venskog prtljažnika, kult je ostavljen i izvođenje strippinga. U drugoj izvedbi, rez može biti načinjen u području ispod koljena. Tijek operacije je sličan.

Heparin i varfarin često se propisuju nakon učinkovitog liječenja.

Te i druge metode mogu imati uspješan ishod. Nakon učinkovite terapije propisana je kompleks antikoagulantne terapije. Heparin, varfarin i tako dalje često su propisani. Termin takve terapije određuje se pojedinačno. Liječnik uzima u obzir faktore rizika, uzroke bolesti i druge točke.

Ako govori o vjerojatnosti uspjeha u liječenju sindroma, tada mnogo ovisi o osobi. Svakako, takvi čimbenici kao što su doba procesa, stupanj vaskularne lezije i tako dalje igraju ulogu. Sve ljudske akcije imaju snažan utjecaj.

Pacijent mora promijeniti svoj stil života. Ako pati od pretilosti, morate izgubiti težinu. To će imati pozitivan učinak ne samo na plovila, već i na stanje drugih organa. Posttrombofleptični sindrom će se lakše tolerirati i uopće se ne može dogoditi ako osoba gleda što i kako jede. Zdrava hrana danas nije problem. Ne zahtijeva mnogo novca. Mnogo će više morati potrošiti na liječenje bolesti.

Također, ne zaboravite na nošenje komprimiranog donjeg rublja. Da, to je neugodno, ali definitivno! Kroz neugodnosti, ali zbog vašeg zdravlja, trebate slijediti ovaj sastanak.

Ove će mjere pomoći ne samo da liječenje bude uspješno, već može poslužiti kao dobra prevencija razvoja ne samo PTFS-a već i samog tromboze odakle počinje sve. Ako liječnici i pacijenti zajedno ponašaju, rizik od komplikacija bit će minimalan!

Informacije o ovoj web stranici pružaju se samo u informativne svrhe i nisu vodič za djelovanje. Nemojte sami lijekirati. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Posttrombofleptični sindrom

Posttromboflebitski sindrom je kompleks koji se razvija kao posljedica duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. To je tipična vrsta kronične venske insuficijencije, koju očituju sekundarne varične vene, uporni edem, trofičke promjene kože i potkožnog tkiva donje noge.

Posttrombofleptični sindrom je kompleks simptoma koji se javljaju kod ljudi koji su iskusili akutnu trombozu dubokih vena i tip kronične venske insuficijencije (kronična venska insuficijencija). Uzrok njenog pojavljivanja su poremećaji cirkulacije u udovima, izazvane neuspjehom aparata ventila dubokih vena uzrokovanih trombozom recanalizacijskih mjesta. Postoji i opstrukcija ne-iranaliziranih segmenata dubokih vena, insuficijencija ventila perforata i potkožnih vena povezanih s njihovim preopterećenjem, kao glavne načine protustrujnog protjecanja venskim protjecanjem krvi. Manifestacije posttromboznog sindroma: uporni edem, sekundarne varikozne vene, trofičke promjene kože i potkožnog tkiva donje noge. Bolest je raširena i pati od 1,5 do 5% svjetske populacije. Najčešće, mlađe i sredovječne osobe starosne dobi od 20 do 50 godina pate od ove bolesti, dok su žene u kojima se pojavljuje akutni tromboflebitis mogu povezati s porođajem ili abortusom prevladavaju.

Simptomi posttrombofleptičnog sindroma

Glavni simptomi posttrombofleptičnog sindroma su osjećaj težine i boli u zahvaćenom ekstremitetu, otežano produljenim stanjima. Bol se povlači, dosadno, samo ponekad intenzivna, smiruje se u položaju pacijenta koji leži uz podignutu nogu. Često, pacijenti pate od konvulzija tjelesnih mišića tijekom produženog stajanja i noću. Ponekad su odsutni neovisni bolovi u tijelu, ali se pojavljuju "s palpiranjem tjelesnih mišića, pritiskanjem unutarnjeg ruba potplata ili stiskanjem tkiva između kostiju tibije. Edem se obično javlja do kraja dana, nakon noći odmora s povišenim položajem stopala, oni se smanjuju, ali ne i potpuno nestanu. Kombiniranom lezijom ilaknih i femoralnih vena, edem obuhvaća cijeli ekstremitet, s lezijom femoralnog poplitealnog segmenta, samo stopalo i stopalo; uz sudjelovanje u patološkom procesu tibije - području gležnjeva i donje trećine nogu.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Za liječenje posttrombofleptičnog sindroma i kronične venske insuficijencije, koja je usko povezana s njim, koristi se konzervativno liječenje, uključujući kompresijsku terapiju, terapiju lijekovima i različite kirurške zahvate.

Konzervativno liječenje je temeljno, unatoč uspjehu rekonstruktivne vaskularne kirurgije i postojanju različitih metoda za uklanjanje ili uklanjanje plovila s oštećenom funkcijom ventila. Temelj konzervativnog liječenja je kompresijska terapija usmjerena na smanjenje venske hipertenzije u venama nogu i nogu. Kompresija vene može se postići korištenjem elastičnih čarapa i zavoja s različitim rastezljivosti i kompresijom tkiva donjih dijelova, primjenom Unna cink-želatinskog preljeva ili višeslojnim zavojem od krutog, dobro modeliranog uzduž crijeva od tkanine. Prema mehanizmu djelovanja sličan je zavoju Unna. Posljednjih godina uspješno su korišteni razni uređaji za povremenu pneumatsku kompresiju donje noge i bedara.

Zajedno s metodom kompresije, koristi se medicinski tretman koji ima za cilj poboljšanje tonova vene, poboljšanje funkcije limfne drenaže i mikrocirkulacijskih poremećaja, suzbijanje upale.

Liječenje lijekovima preporučljivo je provoditi periodične tečajeve koji traju do 2-2,5 mjeseci. Liječenje se mora strogo individualizirati prema kliničkim manifestacijama bolesti. Kod provođenja tijeka liječenja preporuča se istodobno propisati nekoliko lijekova s ​​različitim mehanizmom djelovanja kako bi se kombinirao tretman lijeka s drugim metodama.

Venolife - lijek s antitrombotskim, angioprotektivnim, venotonskim i poboljšanim djelovanjem na regeneraciju tkiva za vanjsku upotrebu.

Svi materijali prezentirani na web stranici su samo u informativne i informativne svrhe i ne mogu se smatrati vodičem za liječenje ili odabiru onih ili drugih načina liječenja.

Nemojte sami lijekirati. Na prvim znakovima bolesti obratite se liječniku, a samo je liječnik nadležan za dijagnosticiranje bolesti i pravo na propisivanje lijekova.

Uprava stranice i autori članaka nisu odgovorni za bilo kakve gubitke i posljedice koje mogu nastati prilikom korištenja materijala na mjestu.

Prevencija i liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Posttrombofleptični sindrom (skraćeno PTFS) je teško liječiti, kroničnu vensku patologiju uzrokovanu dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta.

Ta se komplikacija javlja prema različitim procjenama u 5-28% pacijenata s venskom patologijom i izražava se trofičnim poremećajima kože, očitim edemom i sekundarnim varikoznim vena.

Bolest se razvija unutar pet do šest godina nakon prvog slučaja tromboze nogu.

Uzroci sindroma

Glavni uzrok posttrombofleptičnog sindroma je krvni ugrušak koji se formira u dubokim venama. U teškim oblicima, posuda je potpuno blokirana i dolazi do potpune opstrukcije vene.

Nakon otprilike jednog dana nakon stvaranja krvnog ugruška, počinje se rastopiti i oblike vezivnog tkiva na zidovima vene.

Kao rezultat toga, vena gubi aparat ventila i postaje poput cijevi, podiže se intravenozni tlak i cirkulacija krvi u nozi je uznemirena.

U devet od deset slučajeva, te nepovratne promjene imaju negativan učinak na limfni sustav i za maksimalno šest godina dovode do PTFS.

Izgleda ekcem na koži, otvrdnjavanje potkožnog tkiva. Uz daljnje komplikacije nastaju trofični ulkusi.

Simptomi i znakovi različitih oblika sindroma

Osoba koja je primijetila sljedeće simptome trebala bi odmah potražiti liječničku pomoć:

  • na nogama su se pojavile tuberkule na vene ili paukove vene;
  • postoje snažna i produljena oteklina donjih udova;
  • noge se brzo umiru, osjećaju se teškim;
  • postoje konvulzije;
  • smanjena osjetljivost udova;
  • nakon što hodaju ili stoje noge odu;
  • povećava se oteklina, prvo se nagnula noga, zatim ostatak nogu;
  • koža može potamnjeti, obojiti se;
  • svaki deseti pacijent ima trofični ulkus.

Prema prisutnosti i ozbiljnosti simptoma, posttrombofleptični sindrom javlja se u takvim oblicima koji mogu zamijeniti jedan drugoga:

Dijagnostički pristup

Da bi dijagnosticirali sindrom, potrebno je pregledati pacijenta, provesti testove Pratt, Delbe-Perthes i drugi, ultrazvučni pregled.

Posebno ultrazvuk može odrediti stupanj lezije vene, vidjeti lokalizaciju krvnog ugruška, opstrukciju vene, učinkovitost ventila i procijeniti kako funkcionira posuda.

Ako se u ovoj fazi otkrije lezija femoralnih ili iliacnih vena, potrebna je fleksibilnost karlica. Prema odluci liječnika može se propisati pletizmografija.

Metode liječenja

PTFS i njegova istodobna venska insuficijencija ne mogu se potpuno izliječiti.

Glavni cilj liječenja je usporiti razvoj patologije i ublažiti stanje bolesnika. Da biste to učinili, primijenite takve metode liječenja kao:

  • kompresirajuća terapija - nošenje posebne odjeće i povezivanje nogu s elastičnim zavojima;
  • korekcija načina života - odbijanje loših navika, normalna prehrana, tjelesna aktivnost;
  • terapija lijekovima - uzimanje protuupalnih lijekova i lijekova koji poboljšavaju stanje vene, sprečavajući pojavu novih krvnih ugrušaka;
  • lokalno liječenje - korištenje masti, gelova i kreme koje liječe čireve;
  • fizioterapija - normalizira cirkulaciju krvi u nozi, poboljšava metabolizam kože;
  • kirurška intervencija - provodi se radi uklanjanja ugrušaka krvi i sprječavanja "širenja" patologije na druge vene.

Razmotrimo više pojedinosti o tretmanu.

Terapija lijekovima

Za liječenje venske insuficijencije u PTFS-u koriste se lijekovi koji normaliziraju cirkulaciju krvi, štite zidove krvnih žila od oštećenja, stabiliziraju limfnu drenažu i sprečavaju ulazak leukocita u meka tkiva.

Terapija lijekovima obično traje oko dva mjeseca.

Ruski liječnici obično koriste tehniku ​​podijeljenu u tri faze:

  1. U prvoj fazi se koriste disagensi, antioksidansi, vitamin B6, protuupalni nesteroidni lijekovi. Ako pacijent ima trofični ulkus, tada su propisani antibakterijski lijekovi. Ova faza liječenja traje 7-10 dana.
  2. U drugoj fazi, reparanti i polivalentni flebotobiotici propisuju se antitrombocitnim agensima. Trajanje druge faze je 2-4 tjedna.
  3. U trećoj fazi liječenja lijekova su naznačeni viševalentni flebotonici i topički pripravci. Potrebno ih je primijeniti ne manje od jednog i pol mjeseca.

Režim liječenja može uključivati ​​svjetlosne fibronolitike, diuretike, aspirin, dipiridamol.

Ako postoje trofičke patologije - antihistaminici, i za dermatitis i alergijske reakcije, savjetovanje i liječenje dermatologom je obavezno.

Samo iskusni liječnik na temelju ozbiljne dijagnoze može propisati odgovarajući lijek.

Kirurško liječenje

U slučaju posttrombofleptičnog sindroma mogu se provesti različite vrste kirurških intervencija - metoda je odabrana pojedinačno prema indikacijama dijagnostičkih i kliničkih podataka.

Najčešće se intervencija provodi na površinskim i komunikativnim vena nakon što je proteklo krv u dubokim posudama obnovljeno (recanalizacija je provedena). Prije njezinog završetka, operacija sapheničnih vena može pogoršati stanje. Stoga, za operacije ove vrste pacijenta treba pažljivo pripremiti.

Najčešće korišteni:

  1. Ponekad se koristi posebna tehnika Psatakis za vraćanje venskog ventila. Istodobno, u poplitealnoj veni, simulacija mehanizma ventila od pacijentove tetive, koja cijepa krvariju venu prilikom hodanja.
  2. Operacija dlana provodi se porazom iliacnih vena. To stvara šant između normalne i zahvaćene vene. Ova tehnika može biti dopunjena nametanjem arteriovenskih fistula.
  3. Ako je okluzija vene u segmentu bedra i poplita, može se izvesti presavijeni presadak s posebnim presadkom. Oni također mogu izvršiti resekciju recanaliziranih plovila.
  4. Za uklanjanje stagnacije krvi i venske hipertenzije može se preporučiti safenectomija vezivanjem nekih vena kod Felder, Coquette ili Linton.

U suvremenoj medicini postoje mnogi načini za ispravljanje pogođenih venskih ventila. Ako je nemoguće vratiti ventil, onda je zdrava vena transplantirana. Kao takav, podrazumijeva se područje aksilarne vene.

Moguće komplikacije

Trofični ulkusi, kao otvorene rane, mogu poslužiti kao izvor prodora svih vrsta infekcija.

Ako se ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije kao što su gangrena i nekroza tkiva.

Nastajanje krvnih ugrušaka i zgrušavanje krvnih žila dovode do općeg pogoršanja zdravlja, često povećanog rizika od razvoja srčanih udara i moždanog udara.

Moguća smrt!

Preventivne mjere

Ljudi koji rade pretežno sjedeći ili stojeći, trebaju se pet minuta za sat vremena zagrijati: hodati stepenicama, zakrenuti s nogama, podignuti noge na stražnjem dijelu stolca ili stola.

  1. Pijte puno tekućine.
  2. Navečer ili nakon fizičkog napora, obavite masažu stopala.
  3. Uzmi kontrastni tuš ili napunite kupke s eteričnim uljima.
  4. Jedite pravo, tako da nema pretjerane težine. Zelena povrća hrana je poželjna, češnjak je osobito koristan za plovila. Prekomjerno konzumiranje hrane koja vodi do zadebljanja krvi treba izbjegavati.
  5. Odreći se loših navika: pušenje i zlostavljanje alkohola.
  6. U rizičnim skupinama, primjena prevencije lijeka: Aspirin i heparin male molekulske mase kao što je propisao liječnik.

Posttrombofleptični sindrom je teško liječiti. Pažljiv i strpljiv prema svim preporukama liječnika - ovo je glavni recept za ovu složenu bolest.

Što prije osoba dobije za liječenje, to će bolje biti rezultat. Stoga, uz najmanje zabrinjavajuće znakove, potrebno je obratiti specijalistima i izbjegavati pojavu venske insuficijencije, promatrati gore opisane, a ne komplicirane preventivne mjere.

Pomoć kod bolesti vene.

Materijali za kopiranje dopušteni su samo uz naznaku izvora.

Pridružite nam se i pratite vijesti o društvenim mrežama

Glavne manifestacije i suvremene metode liječenja posttrombofleptičnog sindroma

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta je bolest koja utječe na duboke vene nogu. Njezine posljedice su sužavanje tih posuda, sprječavajući normalnu cirkulaciju krvi. Ovisno o tome gdje se nalazi patološko nalazište, pojavljuju se različite manifestacije - od blage simptome (bol ili zamor nogu) do teškog edema i trofičnih ulkusa (rana) koji ometaju sposobnost hodanja. Najstrašnija stvar je da čak i moderni načini liječenja ne jamče uvijek potpuni oporavak ako promjene u vene postaju nepovratne. Zašto je ova bolest tako složena i podmukao? Što trebate učiniti da biste se riješili?

Posttrombofleptički sindrom donjih ekstremiteta

Pojam "posttromboflebitski sindrom" označava kompleks patoloških promjena dubokih vena ekstremiteta u obliku:

  • prisutnost krvnih ugrušaka u lumenu vene;
  • upala zidova krvnih žila na mjestima krvnih ugrušaka;
  • sužavanje venskog lumena uzrokovano upalom i krvnim ugrušcima, sprječavajući normalni protok krvi;
  • stagnacija krvi ispod mjesta sužavanja, što dovodi do kršenja strukture i funkcije svih tkiva u segmentu pogođenih ekstremiteta.

Bolest se javlja 4 tjedna nakon što je pretrpio akutni upalni proces u dubokim venama - flebotromboza (tromboflebitis).

Tromboflebitis - glavni uzrok razvoja posttromboznog sindroma

Najčešće takve promjene utječu na donje udove, ali isto tako je moguće da su pogođene gornje. Stoga se u praksi najčešće javlja dijagnoza posttrombofleptičnog sindroma (PTFS) donjih ekstremiteta. Postoji nekoliko drugih imena:

  • post-flebitski sindrom;
  • posttrombotska bolest;
  • posttrombotička venska insuficijencija.

Zanimljivo je znati! Prema suvremenim konceptima, to je ispravnije koristiti ime posttrombotske bolesti, ili PTFB donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da patološki proces ima kronični tijek, kojeg karakterizira postupna promjena stadija koja odgovara prirodi promjena u dubokim venama. I to je više nego samo sindrom (skup sličnih simptoma i manifestacija).

Klasifikacija bolesti

Jedina općenito prihvaćena klasifikacija PTFB još nije razvijena. Vaskularni kirurzi i flebologi starije generacije identificirali su nekoliko oblika bolesti:

  • edematozni;
  • bol;
  • varikozne vene;
  • peptički ulkus;
  • mješoviti (kombinacija različitih oblika, na primjer, edematous-varicose-ulcerative).

No kako bi ga klasificirali prema simptomima koje pacijent ima, kao što je to učinjeno prije, nije sasvim točna. Dijagnoza temeljena na ovom principu ne odražava sve značajke patologije.

Suvremeni pogled na stručnjake temelji se na dodjeli tri ključne značajke u posttrombofleptičnom sindromu donjih ekstremiteta.

Klasifikacija posttrombofleptičnog sindroma - tablica

  • tibia;
  • potkoljeni;
  • butina;
  • ilijačna;
  • dno šuplje.
  • okluzija - naglašeno sužavanje lumena kao rezultat krvnih ugrušaka i upala;
  • recanalizacija - djelomična ili cjelovita obnova lumena vene.
  • 0 - nema simptoma;
  • 1 - oticanje i težina nogu;
  • 2 - izražene promjene kože na tibiji (smeđe mrlje, crvenilo, induriranje) na pozadini teškog edema;
  • 3 - prisutnost trofičnih ulkusa (rana) na pozadini promjena karakterističnih za stupanj 1-2.

Zašto se bolest javlja

PTFS je sekundarna bolest. To znači da je to posljedica i nastavak druge patologije - akutne flebotromboze. Samo ova bolest može igrati ulogu etiološkog faktora - jedini uzrok posttrombotičkog sindroma.

Da bi se početak patoloških promjena u dubokim venama prvo morao stvoriti krvni ugrušci. Taj proces se uvijek događa vrlo brzo i odjednom (za nekoliko sati). Ova bolest se naziva akutna flebotromboza ili dubok venska tromboflebitis. Odlikuje se istim promjenama u venskom zidu, kao iu PTFS - upalama i krvnim ugrušcima, ali tek počinju i mogu biti reverzibilni.

Tvorba krvnih ugrušaka u dubokim venama - uzrok PTFS-a

Što se događa s venama - mehanizmi razvoja bolesti

Krv kroz duboke vene donjih ekstremiteta teče u smjeru od stopala do bedra, a zatim u srce. Ako se prepreka pojavljuje u bilo kojem dijelu ovog sustava, plovila koja leže ispod njega doživljavaju povećani pritisak. S vremenom, oni nisu u mogućnosti zadržati i transportirati krv, što uzrokuje širenje u sapene vene. Kao rezultat toga, oni se uvijati i proširiti u obliku varikoznih čvorova.

Ako se tlak i dalje drži, stajajuća krv teče kroz vensku stijenku, uzrokujući upalu tkiva - kožu, mišiće, tetive. S vremenom gube svoju normalnu strukturu, dolazi do nekroze (smrti) s formiranjem na tim mjestima velikih i dubokih neizlječivačkih rana - trofičnih ulkusa.

Tečaj PTFB ovisi o nekoliko čimbenika:

  1. Promjer i položaj zahvaćene vene - što je veća, veća venska insuficijencija (krvna stanka) će se proširiti na veći dio udova.
  2. Volumen i duljina područja upale s krvnim ugrušcima - što su više, što sporiji oni rješavaju, lumen je obnovljen, kravlje suženje vena odvija.
  3. Uključivanje venskih ventila. Ona prijeti irreverzibilnim oštećenjem cirkulacije krvi, teškim venskom insuficijencijom.
  4. Uključivanje perforiranih vena kroz koje se krv ispušta u potkožni sustav kako bi se stvorili zaobilaznice i olakšali odljev.
  5. Prisutnost tromih upala u venu. Istodobno se nastaju krvni ugrušci koji se šire na zdravena područja venskog zida u oba smjera od primarnog mjesta lezije (gore i dolje). U takvim okolnostima, venska vene se nikada neće oporaviti.

Zanimljivo je znati! Oko 10% bolesnika s PTFS-om tvrdi da nikad nisu pretrpjeli akutnu flebotrombozu. To je moguće s skrivenim tečajem ove bolesti s umjerenim edemom bolne nogu.

Razvoj bolesti - Foto galerija

Najčešći simptomi i manifestacije kod muškaraca i žena

Klinička slika posttrombofleptičnog sindroma predstavljena je simptomima kronične venske insuficijencije. Oni su isti za žene i muškarce i ovise samo o stupnju poremećaja venske cirkulacije.

Oko 15% pacijenata bilježi ozbiljne simptome u prvoj godini razvoja PTFS-a. Nakon 5 godina ova brojka raste na 60%. 10% ih već ima trofični ulkus.

Simptomi PTFS tablice.

  • umor, težina i osjećaj "zamagljenih stopala" (više nakon napora, stojeći u stojećem položaju)
  • lagano oticanje nogu i nogu;
  • grčevi mišića (smanjuje mišiće nogu);
  • Moguće je pojava paukovih žila i zvijezda nalik na pauk na koži zahvaćene nogu.
  • izraženo oticanje nogu i stopala, ne samo nakon napora, već i odmora, ne prolazi nakon odmora;
  • težina nogu, popraćena boli, grčevi mišića;
  • varikozne sapene vene - one postaju zavijene, napete, u obliku izbočenih čvorova;
  • koža unutarnje površine tibije uglavnom u donjoj trećini postaje plava, zatim smeđa, zadebljana, kao da raste zajedno kao jedna jedinica s potkožnim tkivom (taj fenomen se naziva lipodermatoscleroza);
  • postoje crvene točke s plitkim malim ranim, osipima, plačenim površinama.
  • jaka bol u nozi i uporni edem;
  • na pozadini lipodermatoscleroze pojavljuje se trofični ulkus - duboka rana kružnog ili nepravilnog oblika, koja prodire kroz cijelu debljinu kože, a možda i mišiće. Veličina ulkusa može biti drugačija - od 1 cm do masivnih kružnih rana. Omiljena lokalizacija je unutarnja površina donje noge, neposredno iznad zgloba gležnja;
  • ako se trofični ulkus liječi, grube, guste, bijele ožiljke ostaju na mjestu;
  • segmentni dio donje noge u donjoj ili srednjoj trećini bitno se smanjuje u volumenu u usporedbi s dijelovima koji se nalaze iznad i ispod njih zbog sabijanja i ožiljaka mekih tkiva.

Simptomi bolesti - foto galerija

Dijagnostičke metode - koliko su pouzdani?

Da bi se postavila dijagnoza PTFB, dovoljno je otkriti karakteristične znakove i simptome tijekom rutinskog pregleda. Ali potrebno je dodatno istraživanje.

  1. Doppler ultrazvuk. To vam omogućuje precizno prepoznavanje u kojem se krvnom ugrušku krvi pojavljuju, koliko pokrivaju lumen, koja je duljina suženog područja.
  2. Ultrazvuk dupleks angioscanning (mapiranje u boji) još je detaljniji nego kod dopplerografije, a studija strukture dubokih vena na monitoru nije crno-bijela, već slika u boji. Određuje značajke i brzinu protoka krvi, prisutnost pražnjenja krvi kroz perforacijske vene koje povezuju duboke vene s površinskim, stanje njihovih ventila.
  3. Koagulogram je krvni test koji određuje koliko je debela, koliko brzo koagulira i da je sklon tvorbi krvnih ugrušaka i ugrušaka.
  4. Nasuprotna fleksibilnost X-zraka (venografija) je punjenje vena donjih ekstremiteta s pripravcima koji su vidljivi za X-zrake. Po završetku slike možete dobiti sliku svih vena, koje se koriste za proučavanje značajki venskog uzorka, lokalizaciju suženja, njegov stupanj i druge detaljne karakteristike.
  5. Radioizotopni venografija (scintigrafija vene donjih ekstremiteta) posebna je metoda dobivanja slike venskog uzorka upotrebom injektiranih radioizotopnih pripravaka. Oni emitiraju slabu radijaciju, koju detektiraju posebni senzori, a slika se prikazuje na digitalnom monitoru.

Glavne metode dijagnoze posttrombofleptičnog sindroma su ultrazvuk (Doppler i duplex skeniranje). Oni se mogu izvesti neograničeno, apsolutno bezopasni pacijentu, daju sveobuhvatne informacije o stanju venskog sustava donjih ekstremiteta i sposobnosti praćenja učinkovitosti liječenja.

Dijagnostičke metode - galerija

Metode liječenja

Integrirani pristup liječenju postthrombophlebitic bolesti podrazumijeva:

  • dijeta;
  • korekcija načina života;
  • liječenje lijekovima;
  • kompresije i lokalnog liječenja;
  • Terapija vježbanja i fizioterapija.

Značajke napajanja

Pacijenti s PTFB-om trebaju slijediti broj dijete 10, čija je suština:

  • tekućina i ograničenje soli;
  • isključivanje vrućih jela, začina, začina i začina;
  • ograničavanje visoke kalorijske, masne hrane životinjskog podrijetla;
  • obogaćivanje prehrane hranom biljnog podrijetla, ribljih jela, biljnih ulja i drugih izvora omega-3.

Takva dijeta stvara najpovoljnije uvjete za cirkulaciju krvi i istovremeno osigurava potrebu tijela za hranjivim tvarima i energijom.

Korekcija načina života

Svaki pacijent PTFS može utjecati na tijek bolesti, slijedeći preporuke za način života.

Značajke načina života bolesnika s PTFS tablicom

  • alkohol;
  • pušenje;
  • tvrd fizički rad;
  • produženo stajanje;
  • topla kupka;
  • težine.
  • lagan fizički rad, koji nije povezan s teškim opterećenjima na nogama;
  • vježbe periodičnog pražnjenja i povišen položaj za noge tijekom radnog dana;
  • opere u tušu hladnom vodom, tušem;
  • dnevna izvedba fizikalne terapije za donje ekstremitete.

Terapija lijekovima

Kako bi se uklonili znakovi bolesti i ublažili stanje bolesnika, koriste se razni lijekovi.

Phlebotonics: Detralex, Normen, Troxevasin i drugi

Phlebotonics su lijekovi koji jačaju i vraćaju strukturu venskog zida:

Važno je zapamtiti! Jedan od phlebotonics treba uzeti najmanje 3 mjeseca s tečajevima 2-3 puta godišnje. Ako je potrebno, češće i duže, ali samo prema preporukama liječnika.

Antikoagulansi: Heparin, Cardiomagnyl, Warfarin i drugi

Antikoagulansi su razrjeđivači krvi. U akutnom razdoblju bolesti propisana su snažna sredstva u obliku injekcija (snimaka):

Za održavanje zgrušavanja na optimalnoj razini, jedna od tableta treba uzimati za život:

Posljednji lijek je najjači antikoagulant. Stoga ih treba liječiti pod kontrolom zgrušavanja krvi.

Metabolički agensi: Mildronat, Trental, Sokloseril i drugi

Pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije (krvotok) i prehrane tkiva donjih ekstremiteta:

Dopunski lijekovi: diklofenak, augmentin, venitan, furosemid i drugi

Pripreme raznih skupina:

  1. Protuupalni lijekovi: Revmoksikam, diklofenak, deksametazon.
  2. Antibiotici u prisustvu trofičnih ulkusa: Cefoperazone, Ciprofloksacin, Augmentin.
  3. Antioksidativni vitamini (E, A, C).
  4. Masti i gelovi za lokalnu primjenu na kožu donjih ekstremiteta: Lioton, Troxevasin, Venitan, Kremgen, gepatrombin.
  5. Masti i gelovi koji promiču izliječenje ulkusa: Levocin, Oflokain, Pantestin, Actovegin, Kuriozin.

Važno je zapamtiti! Dijetetski lijekovi za PTFS (Lasix, Furosemide, Veroshpiron) mogu se koristiti za kratki tečaj (2-3 dana) samo za ozbiljan edem. Stalni unos će pogoršati stanje zbog dehidracije i krvnih ugrušaka.

Liječenje posttromboznih bolesti - galerija

Tlačna terapija: medicinska pletiva

Obvezna komponenta liječenja - kompresijsko djelovanje na donje ekstremitete. Značenje takve terapije je jačanje i stiskanje slabljenih vena i mekih tkiva nogu izvana kako bi se:

  • smanjiti vensku stanicu;
  • prevencija progresije varikoznih vena;
  • ubrzavanje recanalizacije (obnove lumena) dubokih vena;
  • usporavanje rasta venske insuficijencije i trofičnih poremećaja kože.

Izvršite kompresiju pomoću elastičnih zavoja ili posebnih proizvoda od pletiva: čarape, suknje, golf. Oni su različiti u strukturi i debljini, ovisno o proizvođaču. No najvažnija je razlika podjela na tri klase kompresije (prva, druga, treća), ovisno o tome koliko snažno pritišću tkivo.

Čestice kompresije smanjuju oticanje nogu i težinu nogu kod PTFS-a

Najbolje je koristiti ne elastične zavoje, već gotove proizvode, budući da su vrlo prikladne i uzrokuju uniformno stiskanje duž čitavog perimetra udova.

Optimalno za cjeloživotno korištenje u PTFS je pletena kompresija drugog razreda.

Ako pacijent ne može nositi donje rublje s visokom razinom kompresije (bol, svrbež, nelagodu), preporučuje se prebaciti na pleteninu s nižim efektom stiskanja. Za liječenje trofičkih poremećaja (venskim ekcemom, dermatitisom, trofičnim ulkusima) nametnuti se posebna odijela cinka-želatina u obliku čizme.

Fizička terapija i gimnastika za noge

Svaki bolesnik s posttromboznim sindromom mora obavljati tzv. Vježbe za pražnjenje nogu. To mora biti učinjeno tijekom dana i ujutro. Cilj je isprazniti vene, olakšati odljevi krvi, jačati mišiće nogu.

Najkorisnije vježbe i tehnike:

  1. Podizanje nogu na razinu od 90 stupnjeva (alternativni desni i lijevi udovi).
  2. Rotacijska kretanja nogu naizmjence desno i lijevo u sklonoj poziciji na leđima.
  3. U stojećem položaju, podizanje na nožnim prstima, zatim spuštanje na pete, tako da se samo mišići nogu smanjuju.

Posebne vježbe pomoći će ublažiti stanje pacijenta.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci su pomoćni u liječenju PTFS. Za poboljšanje stanja bolesnika koristi se:

  1. Pressoterapija - sjednice terapije kompresije hardvera. Sastoji se od postupnog i doziranog stiskanja donjih ekstremiteta. Osoba se stavlja na posebne hlače, u kojima se zrak puni sat vremena. Cijeđenje mekog tkiva poboljšava vensku cirkulaciju.

Pressoterapija poboljšava vensku cirkulaciju

Folklorna medicina

Najčešći folklorni recepti su:

  1. Hazel leaf tea (1 žlica sušenog slomljenog lišća po šalici kipuće vode). Uzmi 2 puta dnevno
  2. Infuzija koprive (2 žlice po šalici kipuće vode). Uzmi pola šalice toplo 3 puta dnevno.
  3. Losioni na stopalima infuzije jogurta i osušeni, slomljena pelina.
  4. Stisne na noge: zlatne brkove na lišću kupusa.
  5. Medeni noga se oblaže pakiranjem hrane.

Učinkovitost liječenja folklornih lijekova PTFS nije potvrđena znanstvenim istraživanjima. Ova metoda treba uvijek biti dogovorena s vašim liječnikom. To ne može biti samo jedan ili glavni, jer ne samo jedan popularni recept će vam pomoći bez složene terapije.

Kirurško liječenje

Potreba za operacijom u PTFB-u je rijetka. To je zbog činjenice da je učinkovitost kirurških intervencija niska.

Vrste operacija na PTFS - tablici

Metode kirurškog liječenja - foto galerija

Prevencija: što se može učiniti

Nema posebnih mjera koje bi mogle pouzdano spriječiti posttrombofleptični sindrom. Glavna stvar koja sprječava pojavu akutnog dubokog tromboflebitisa, jer samo nakon što razvije bolest. U tu svrhu potrebno je:

  • praćenje zgrušavanja krvi;
  • izbjegavati ozljede stopala;
  • eliminirati dugi boravak u položaju s nogu dolje;
  • obavljanje vježbi istovara za noge;
  • normalizirati težinu;
  • odustati od loših navika.

Ali ako se problem već pojavio, najranije je potrebno kontaktirati phlebologist, vaskularni kirurg ili generalni kirurg za specijaliziranu pomoć. To može spriječiti ozbiljne posljedice.

Prognoza i komplikacije

Što je veći promjer duboke vene zahvaćene PTFE-om, a što je naglašenije sužavanje, to je jači put i opasniji posljedice.

Najnepovoljnija je prognoza kada je proces lokaliziran u najvećem venu ljudskog tijela - donjoj veni cavi koja prikuplja krv iz obje noge i zdjeličnih organa.

Teško je predvidjeti tijek posttrombofleptičnog sindroma, budući da mnogi čimbenici utječu na ishod patoloških procesa. Govoreći o recanalizaciji (obnovi lumena) vene može biti najdulje 6 mjeseci. No, to se ne može postići potpuno, a ne uvijek (70%) zbog sporog nastavka upale, u kojem se krvni ugrušci raširili i spuštali s primarnog mjesta ozljede. Simptomi kronične venske insuficijencije su spori - nekoliko godina ili čak desetljeća.

Najčešće varijante prognoze za PTFS:

  1. Kronični polagani progresivni tečaj (50-60% pacijenata) - edem bez izraženih trofičkih promjena kože tijekom nekoliko godina ili za život. Pojavljuje se porazom dubokih vena nogu ili bedra s nepotpunim preklapanjem lumena.
  2. Brzo progresivna venska insuficijencija s formiranjem trofičnih ulkusa unutar 5-10 godina (30-40%). Možda s lokalizacijom PTFB u femoralnoj ili nadnaravnim žilama s potpunim ili djelomičnim preklapanjem lumena.
  3. Potpuno oporavak ili smrt kao posljedica pojave najopasnijih komplikacija - plućna embolija (PE), ako krvni ugrušci izlaze iz vene i migriraju u plućne žile (oko 10% pacijenata).

Sjeti se! Odbijanje postupanja ili nepoštivanje preporuka u 100% slučajeva dovodi do ozbiljnih posljedica.

PTFS videozapis

Danas PTFS je neriješeni problem. Koliko je lako dijagnosticirati, jednako je teško liječiti. Ali, uporno slijedeći sve preporuke stručnjaka, može se računati na maksimalni pozitivan rezultat, pa čak i na potpuno oporavak.

Svi materijali na stranicama SOVDOK.RU napisani su posebno za ovaj web resurs i intelektualno su vlasništvo administratora web mjesta. Objavljivanje materijala na web stranici moguće je samo uz punu aktivnu vezu na izvor.

Materijal se objavljuje isključivo u informativne svrhe i nikako se ne može smatrati zamjenom za medicinsku konzultaciju sa specijalistom u zdravstvenoj ustanovi. Uprava stranice nije odgovorna za rezultate korištenja objavljenih podataka. Za dijagnozu i liječenje, kao i imenovanje lijekova i određivanje režima prijma, preporučujemo da se obratite svom liječniku.

Uzroci PTFS donjih ekstremiteta (posttrombofleptični sindrom) i kako se liječiti

Jedna od najtežih komplikacija duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je posttrombofleptični sindrom (PTFS) ili postthromboflebitna bolest. PTFS u donjim udovima je prilično uobičajena patologija, ali je vrlo teško ukloniti. U nekim naprednim slučajevima iz tog razloga čak možete dobiti i onesposobljenost. Statistike pokazuju da se u različitim zemljama svijeta javlja PTFS (posttromboflebitski patološki sindrom) u 5% stanovništva, a invalidnost zbog invaliditeta tijekom progresije bolesti ima oko polovice njih. Stoga je izuzetno važno da se dijagnoza bolesti donjih ekstremiteta i njegovo liječenje provede u ranoj fazi razvoja, budući da pravovremena medicinska intervencija ima ogromne prednosti u uklanjanju ove bolesti.

Razvoj patologije

Dakle, što je uzrok posttrombofleptičnog sindroma? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je razumjeti mehanizam bolesti. Početak za početak posttrombofleptične bolesti je varikozne vene, ovaj simptom je uzrok mnogih bolesti povezanih s smanjenom cirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima. Nakon formiranja krvnog ugruška, recanalizacija se obično odvija, tj. Apsorbira se i vraća se prohodnost plovila. No, iz više razloga, na primjer u upalnom procesu, dok se ugrušak otapa, povećava se vezivno tkivo na zidovima posude. To dovodi do uništenja ventila plovila, gubi elastičnost i više ne može izvršiti prethodne funkcije, a ponekad se lumen plovila može zatvoriti, a zatim dolazi do pune venske opstrukcije. Istodobno, istraživanja pokazuju da se takve lezije češće nalaze na lijevoj strani nego na desnoj strani, uzroci tog fenomena nisu u potpunosti utvrđeni.

Kao rezultat patoloških promjena u donjim ekstremitetima pojaviti teške povrede venske cirkulacije i limfnog sustava, koji uzrokuju niz problema: visok krvni pritisak, oteklina, pa čak i rane se mogu pojaviti u nekim slučajevima u pogođenim područjima. Stoga dolazi do razvoja posttrombofleptičnog sindroma. Postupak se može početi manifestirati nekoliko mjeseci nakon tromboze i napretka tijekom godina, čineći situaciju sve više i više otežavajući.

Kako razumjeti da je posttrombofleptični sindrom počeo razvijati? Pozornost treba obratiti na sljedeće simptome i znakove:

  1. Ozbiljnost i bol u donjim ekstremitetima, osobito nakon dugog boravka na nogama ili nakon vježbanja.
  2. Grčeve u tjelesnim mišićima u opuštenoj situaciji, kao što je tijekom spavanja.
  3. Njušak i smanjena osjetljivost donjih udova.
  4. Teška oteklina nogu, koja do kraja ne prolaze ni nakon noći sna.

Kada se pojavi edem, odmah se posavjetujte s liječnikom kako ne biste pogoršali situaciju.

Ako se neki od ovih simptoma počne pojaviti, potrebno je proći liječnički pregled kako bi se utvrdili uzroci takvih poremećaja, utvrdili dijagnozu i započeli pravodobno liječenje.

Koje su značajke terapije?

Izbor terapije ovisi o obliku i stadiju razvoja takve patologije kao i posttromboflebitna bolest. U medicini se usvaja sljedeća klasifikacija PTFS, koja se temelji na ozbiljnosti simptoma:

  1. Edematous bol - kada prevladavaju bol i oteklina.
  2. Varikozne vene - kada se manifestiraju sekundarne varikozne vene.
  3. Ulcerativno - kada se pojavljuju trofični ulkusi na zahvaćenim područjima donjih ekstremiteta (ako se čirevi ne liječe dulje vrijeme, može se pojaviti eritpelatozna upala).
  4. Mješoviti - kada se nekoliko simptoma promatra jednako.

U osnovi, posttrombotični sindrom tretira se konzervativnim metodama. Imenovanje kirurgije događa se samo u rijetkim i izuzetno teškim slučajevima. Ali, u pravilu, nemoguće je potpuno izliječiti PTFS, terapija vam samo dopušta da što je moguće više usporite razvoj posttrombofleptične bolesti. Stoga osobe koje pate od PTFS-a moraju stalno pratiti stanje plovila i promatrati mjere za sprečavanje bolesti.

Terapija lijekovima

Načela medicinskog tretmana za PTFS koriste se sredstvima za poboljšanje fluidnosti i mikrocirkulacije krvi u krvnim žilama i kapilarnama i pripravcima za vraćanje tonusa i elastičnosti vene donjih ekstremiteta. Liječenje posttrombofleptičnog sindroma s lijekovima provodi se u tečajevima od 2 do 2,5 mjeseci.

Liječenje lijekova provodi tečajeve.

Postoji općenito prihvaćeni režim liječenja za PTFS, koji se sastoji od nekoliko faza:

  1. Prva faza traje oko tjedan dana, a sastoji se od davanja injekcijske nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), sredstva protiv trombocita (su lijekovi koji inhibiraju krvnih ugrušaka), antioksidanse (tvari koje sprječavaju oksidacija) i antibiotici (oni su prikladni kada su zahvaćeni površine imaju čireve ili crvenog vjetra upala). Osim toga, već u prvoj fazi liječenja PTFS-a, obvezni je zaštitni režim, au teškim slučajevima prijenos na invaliditet.
  2. U drugoj fazi liječenja može prekinuti PT sheme antibiotike i uvođenje NSAR i ani agenata i antioksidansi za dodavanje reparants (stimulansi regeneracija) i polivalentna flebotoniki (podići ton duboke venske tromboze). Trajanje druge faze može trajati od nekoliko tjedana do mjesec dana, ovisno o ozbiljnosti bolesti.
  3. Treći korak uključuje primanje polivalentnu flebotonikov i različitih pripravaka za lokalnu primjenu, na primjer: Heparin mast, Troxerutin, Troxevasin, Lioton, Venorutin mast Wisniewski. Trajanje terapije u ovoj fazi je 1.5 mjeseci ili više.

U svakom slučaju složene pripreme za liječenje posttrombotskog sindroma treba biti izabran samo od strane iskusnog liječnika, nakon što je proučavao povijest bolesti, otkriva razlog za potpunu dijagnozu. U takvim je situacijama neophodno samopomoć, jer to samo može pogoršati situaciju.

Pripreme za liječenje posttrombofleptičnog sindroma trebaju biti odabrane samo od iskusnog liječnika.

Uz određene fizikalne terapije postupaka dodijeljen svakom terapiji bolesti postthrombophlebitic, kao što su elektroforeza, limfna drenaža, spa kada (ozon, vodik sulfid ili natrijev klorid), a drugi puls magnetske.

Uloga kompresijske terapije

Dugotrajni klinički pokusi pokazali su visoku učinkovitost kompresijske terapije u raznim vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta, a među njima je i posttrombofleptična bolest. Ova metoda temelji se na mjerenoj mehaničkoj kompresiji nogu koja doprinosi povratu krvne žile, pa je moguće smanjiti pritisak u posudama i spriječiti oštećenje njihovih zidova.

Za kompresiju se koriste razni alati i materijali koji imaju različite oblike, omjer kompresije i proširivost:

  1. Elastične čarape, panty crijeva, čarape.
  2. Elastični zavoji i zavoji.
  3. Odijevanje cinka-želatinom.
  4. Uređaji za kompresiju nogu i bedra.

Izbor lijeka ovisi o ozbiljnosti PTFS. Korištenje metoda kompresijske terapije trebalo bi se provoditi tijekom cijelog razdoblja liječenja postthrombophlebitic bolesti, a ponekad su propisane kako bi se spriječio razvoj PTFS.

Kada je operacija potrebna

Izuzetno je rijetko pokušati liječiti posttrombofleptični sindrom operativnim zahvatom, budući da ova metoda ne dovodi do oporavka, već samo može vratiti i poboljšati protok krvi. Kirurško liječenje se obično primjenjuje nakon recanalizacije dubokih vena, kako bi se obnovio protok krvi u površinskim posudama.

Metoda operabilne razlučivosti odabire se pojedinačno, ovisno o težini tijeka posttrombotskih bolesti i brzini njegove progresije. Od najčešće korištenih, može se razlikovati sljedeće:

  1. Obnova oštećenih ventila prema Psatakisovoj metodi.
  2. Razni prometni operacije, kao što je operacija Palm.
  3. Saphenectomija - uklanjanje velikih trupa vena i vezivanje komunikativnih vena metodom Linton ili Felder.

Niz postupaka kirurške intervencije prolazi kroz klinička ispitivanja, na primjer, presađivanje zdravih žila ili pojedinih mjesta. Ova vrsta operacije rijetko se provodi, ali već omogućuje uspjeh u 50% PTFS slučajeva i ima pozitivne kritike.

Metoda operabilne razlučivosti odabire se pojedinačno, ovisno o težini tijeka posttrombofleptičke bolesti.

Što se prije posttrombofleitskog sindroma dijagnosticira, to su veće šanse za vraćanje funkcioniranja pogođenog područja. Stoga je iznimno važno tražiti medicinsku pomoć od phlebologa na najmanju sumnju na vensku bolest. Osim toga, osobe koje su u opasnosti moraju se pridržavati brojnih preventivnih mjera, od kojih su glavne: pravilna prehrana, odbijanje loših navika, fizikalna terapija. Također je moguće spriječiti PTFS različite folklorne lijekove: dekocije, tinkture, masti, itd.

Ako je dijagnoza odgođena, a nakon posttrombofleptične patologije započne, mogu se razviti komplikacije poput rekurentnih erizipela, nekroza tkiva, gangrena, tromboembolije, rizik od srčanog udara i moždanog udara. Rezultat takvog fenomena je snažno pogoršanje zdravlja, invaliditeta, a ponekad s komplikacijama posttromboznog sindroma, čak i smrt.

Liječnik liječnika kirurga

Što je bolje za varikozne vene?

Imate li bol u nogama? Saznajte nakon što ste prolazili našim brzim testovima, bez obzira na to jesu li proširene vene.

Pinterest