hipertoničar bolest

Hipertenzija je bolest s kroničnim putem, čiji je glavni simptom uporan i dugotrajno povećanje krvnog tlaka u očitoj odsutnosti vidljivog razloga za njegovo povećanje. Razlozi i metode liječenja hipertenzije opisani su u nastavku.

OPĆA

Hipertenzija se formira kao neovisna bolest i uzrokuje više od 90% slučajeva sve trajne arterijske hipertenzije. Ovo je najčešća kronična patologija. Više od 30% svjetske populacije pate od ove bolesti.

Definicija "hipertenzije":

  • Arterijska hipertenzija treba smatrati stalno povećanim sistoličkim indeksom (MAP) i / ili dijastoličkim krvnim tlakom (DBP).
  • U numeričkim vrijednostima AH, stalno povećanje sistoličkog krvnog tlaka iznad 140 mmHg ukazuje. Čl. i / ili dijastolički krvni tlak do 90 mm Hg. Čl. i još mnogo toga. Ove brojeve krvnog tlaka trebalo bi potvrditi nekoliko ponovljenih mjerenja (najmanje dva ili tri puta na različite dane tijekom četiri tjedna).
  • Hipertenzija (primarna ili esencijalna hipertenzija) mora se razlikovati od simptomatske hipertenzije (sekundarne), pri čemu je porast krvnog tlaka uzrokovan neki očiti uzrok (na primjer, kod bolesti bubrega ili nekih endokrinih bolesti).

Obično se u srednjovječnih i starijih osoba pojavljuje esencijalna hipertenzija, međutim, hipertenzija je sve fiksirana, čak i kod adolescenata. Muškarci i žene se jednako često bore. Od urbanih stanovnika, hipertenzija se dijagnosticira oko 25% češće nego kod seljaka.

UZROCI

Glavni uzrok nastanka esencijalne hipertenzije je poremećaj regulacijske funkcije središnjeg živčanog sustava koji kontrolira djelovanje unutarnjih organa i kardiovaskularnog sustava.

Od velike važnosti u takvim kršenjima je prisutnost bilo kojeg čimbenika rizika, čiji učinak povećava vjerojatnost nastanka ove patologije.

Čimbenici rizika za primarnu hipertenziju:

  • Godine. Utvrđeno je da sistolički krvni tlak stalno raste s godinama. Diastolik se u prosjeku povećava na 55 godina, a onda se malo mijenja.
  • Paul. Muškarci se više bole u mladoj i srednjoj dobi (do 40-45 godina). U žena, incidencija oštro povećava s početkom menopauze (45-55 godina).
  • Nasljeđe. Otkriva blisku vezu između hipertenzije u neposrednoj obitelji.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Rizik arterijske hipertenzije kod osoba s pretilošću povećava se nekoliko puta.
  • Pretjerana konzumacija soli (stolnog) soli (preko 5 grama).
  • Zlostavljanje kofeina.
  • Loše navike (alkoholizam, pušenje).
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Emocionalno pretjerivanje.
  • Socioekonomski status.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti (fizička neaktivnost). Međutim, pojedinci čije su profesionalne dužnosti povezane s fizičkim preopterećenjem povećavaju rizik od arterijske hipertenzije.
  • Neke somatske bolesti koje nisu izravni uzroci formiranja esencijalne hipertenzije, ali, posebno u kombinaciji s drugim čimbenicima, mogu doprinijeti njegovoj pojavi - dijabetes melitus, ateroskleroza, patologija štitnjače itd.

KLASIFIKACIJA

Hipertenzija se klasificira prema nekoliko kriterija.

Prema trenutnoj verziji:

Po razini porasta krvnog tlaka:

  • Svjetlo: VRT 140-159; DBP 90-99 mm Hg Čl.
  • Sredstvo: VRT 160-179; DBP 100-109 mm Hg Čl.
  • Teška: preko 180/110 mmHg. Čl.

Ponekad dolazi do izoliranog sistoličkog povišenog krvnog tlaka - samo je otkriveno povećanje VIKEND od više od 140 mmHg. Art., Vrijednost DBP dok ostane normalno.

Pored razine povećanja krvnog tlaka, važno je razmotriti prisutnost i težinu oštećenja ciljnih organa. To uključuje pluća fundusa oka, srca, bubrega i nekih drugih struktura. Uključivanje takvih organa u patološki proces, čak i uz relativno nisku razinu krvnog tlaka, čini put bolesti bolji.

Kliničke faze:

  • Prvi. Ciljani organi nisu uključeni u patološki proces.
  • Drugi. Postoje objektivni simptomi oštećenja ciljanih organa bez očitog oštećenja ili oštećenja funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, mikroalbuminurija i / ili neizražena kreatinemija, vazokonstrikcija retinalne arterije, otkrivanje aterosklerotičnog plaka).
  • Treći. Očigledne oštećenja ciljnih organa s izraženom povredom njihovih funkcija (srčani udar, moždani udar, retinalna krvarenja itd.), Koji su zapravo komplikacije hipertenzije.

SIMPTOMI

Hipertenziju karakteriziraju prilično različite manifestacije, koje ovise uglavnom o veličini krvnog tlaka, kao io prirodi patologije i ozbiljnosti oštećenja ciljnih organa.

Glavni znakovi hipertenzije:

  • Na početku razvoja, esencijalna hipertenzija karakterizira pojava ponavljajućih glavobolja, koje su najčešće lokalizirane u okcipitalnoj regiji.
  • Glavobolje u značajnom broju slučajeva popraćene su vrtoglavicom, buke i zvonjenja u ušima, osjećaj težine i pulsiranja u glavi.
  • Često postoje poremećaji spavanja, umor, letargija.
  • Kao što bolest napreduje, kratkoća daha pojavljuje tijekom bilo fizičkog napora (brzo hodanje, trčanje, penjanje stepenice, itd.).
  • S dosljedno visokim brojem krvnog tlaka dolazi do ispiranja lica, ukočenosti prstiju i nožnih prstiju, osjećaja neredovitih srčanih funkcija i boli na njegovom području, oteklina lica i udova, posebice nižih.
  • Porazom fundusa oka zabilježena je pojava "veila" ispred očiju, treperenje "muha", smanjenje vidne oštrine.

DIJAGNOZA

Kako bi se identificirala hipertenzija, koristi se skup mjera, koji omogućuje utvrđivanje činjenice povećanja krvnog tlaka, koji nije povezan s organskim uzrocima. Također je potrebno dijagnosticirati prisutnost i težinu oštećenja ciljnih organa.

Načela dijagnoze hipertenzije:

  • Anamneza.
  • Mjerenje krvnog tlaka na gornjim i donjim udovima.
  • Auskultacija srca, vrata maternice.
  • Opća klinička ispitivanja krvi i urina.
  • Biokemijska studija krvi.
  • Određivanje krvnih elektrolita (Na, K).
  • Razina šećera u serumu.
  • Elektrokardiogram.
  • Oftalmoskopija.
  • Ultrazvučno skeniranje srca i urinarnih organa.

Prema svjedočenju, koriste se i druge studije: dopplerska sonografija karotidnih arterija, proučavanje razine dnevnog proteina u mokraći, test tolerancije glukoze itd.

TRETMAN

Terapija hipertenzije temelji se na integriranom pristupu, koji se temelji na korištenju načela lijekova i ne-lijekova.

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest. Međutim, uz pravi pristup liječenju, moguće je značajno poboljšati kvalitetu života i smanjiti rizik od komplikacija.

Liječenje bez lijekova ima za cilj promjenu načina života, budući da se temelji na uklanjanju faktora rizika koji mogu uzrokovati napredovanje hipertenzivne bolesti.

Važno je napomenuti da se liječenje ove patologije nastavlja tijekom cijelog života, jer je tijek terapije hipertenzije neprihvatljiv.

Načela terapije bez lijekova:

  • Mjere usmjerene na smanjenje težine uz istodobnu pretilost.
  • Isključenje pušenja i alkohola.
  • Dnevna vježba (uglavnom dinamična).
  • Ograničavanje dnevne količine konzumirane soli od soli do maksimalno 5 g
  • Uravnotežena i pravilna prehrana, koja sadrži dovoljnu količinu kalijuma, kalcija i magnezija. Također biste trebali smanjiti potrošnju hrane koja sadrži velike količine zasićenih masnoća i kolesterola.

Načela terapije lijekovima hipertenzije:

  • Preporučljivo je imenovanje lijekova s ​​dugotrajnim djelovanjem, budući da su to oblici koji sprječavaju fluktuacije krvnog tlaka tijekom dana, a također su prikladniji za upotrebu.
  • Prednost se daje prvim linijama antihipertenzivnih lijekova (diuretici, ACE inhibitori, antagonisti dugotrajnog djelovanja kalcija, blokeri receptora angiotenzina II, beta-blokatori).
  • Doziranje i tip antihipertenzivnih lijekova odabrano je strogo pojedinačno i ovisi o razini krvnog tlaka i prisutnosti povezanih komplikacija.
  • Obično se propisuje kombinacija antihipertenzivnih lijekova, od kojih je jedan diuretik.
  • Cilj antihipertenzivne terapije je smanjiti razinu krvnog tlaka u normalu.
  • Kod kuće treba pratiti dnevni krvni tlak. Ako je potrebno, korekcijska terapija.
  • Antihipertenzivna terapija se koristi za život.
  • Također se provodi i simptomatsko liječenje identificirane popratne patologije.

komplikacije

Hipertenzija je opasna zbog komplikacija, čiji razvoj može značajno pogoršati prognozu, pa čak i dovesti do smrti.

Najčešća komplikacija ove bolesti je razvoj hipertenzivne krize - akutno stanje koje karakterizira naglo povećanje krvnog tlaka do velikih brojeva. Ne-pružanje izvanredne medicinske skrbi u ovom slučaju je ispunjeno razvojem teških posljedica, uključujući moždani udar i smrt.

Glavne komplikacije hipertenzije:

  • Akutni (miokardijalni infarkt) i kronična koronarna insuficijencija.
  • Akutni (moždani udar) i prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije.
  • Hipertenzivna encefalopatija i demencija.
  • Krvarenja i eksudativne lezije mrežnice, često s istodobnim papilloedemom.
  • Oštećena funkcija bubrega s razvojem hiperkreatinemije.
  • Aortalni aneurizam.
  • Occugirajuća lezija perifernih arterija, itd.

PREVENCIJA

Glavni smjerovi preventivnih mjera u odnosu na hipertenziju su održavanje zdravog načina života i uklanjanje svih utvrđenih čimbenika rizika.

Prevencija hipertenzije:

  • Ograničavanje upotrebe solne soli.
  • Ispravak prekomjerne težine.
  • Ograničenje uporabe alkoholnih pića.
  • Odbijanje pušenja.
  • Borba protiv hipodinamije, umjerena tjelovježba.
  • Psiho-emocionalni reljef, opuštanje.

Takva profilaksa smanjuje rizik razvoja bitne hipertenzije za više od polovice.

PREDVIĐANJE s hipertenzijom

Prognoza u smislu potpunog oporavka je nepovoljna, budući da se ta bolest smatra neizlječivim. Međutim, s pravodobnom i odgovarajućom korekcijom bitne hipertenzije sa svim načelima liječenja, moguće je značajno usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Maligni tečaj, oštećenje ciljnih organa, pojava bolesti u mladoj dobi značajno pogoršava prognozu.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Kardiomiopatija je skupina bolesti srčanog mišića povezanog s oštećenom kontraktilnom funkcijom, provođenjem električnih impulsa i popraćenom nesrazmjernom hipertrofijom vlakana.

hipertoničar bolest

Hipertenzivne bolesti srca - patologiji kardiovaskularnog sustava, razvija kao rezultat disfunkcije viših centara vaskularne regulacije, renalnih i neurohumoralnim mehanizama i dovodi do hipertenzije, funkcionalne i organskih promjena u srcu, središnjeg živčanog sustava i bubrega. Subjektivni simptomi povećanog pritiska su glavobolja, zujanje u ušima, palpitacije, dispneja, bol srce, zamagljen vid, i dr. Pregled za hipertenziju uključuje monitor krvnog tlaka, EKG, ehokardiografija, Doppler ultrazvuk arterija bubrega i vrat, analizu urina i biokemijske pokazatelje u krvi. Kada se potvrđuje dijagnoza, odabire se terapija lijekom, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika.

hipertoničar bolest

Vodeća manifestacija hipertenzije je uporni visoki krvni tlak, tj. Krvni tlak, koji se nakon situacijskog porasta kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora ne vraća na normalne razine, već se smanjuje tek nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova. Prema preporukama SZO, krvni tlak je normalan, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak sistoličkog indeksa iznad 140-160 mm Hg. Čl. i dijastolički - preko 90-95 mm Hg. Art., Fiksiran u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva medicinska pregleda, smatra se hipertenzijom.

Prevalencija hipertenzije u žena i muškaraca je oko 10-20%, najčešće se bolest razvija nakon 40 godina života, iako se hipertenzija često javlja i kod adolescenata. Hipertenzija potiče brži razvoj i teški tijek ateroskleroze i pojava životno ugrožavajućih komplikacija. Uz aterosklerozu, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka prijevremene smrtnosti kod mladih radno sposobnih stanovnika.

Postoje primarna (esencijalna) arterijska hipertenzija (ili hipertenzija) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% slučajeva hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolesti: bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumori, bubrežna stenoza arterija), štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitoma, sindrom Cushingova, primarni hiperaldosteronizma) koarktacije ili aorte ateroskleroze, itd,

Primarna arterijska hipertenzija razvija se kao neovisna kronična bolest i čini do 90% slučajeva arterijske hipertenzije. U hipertenziji povećani tlak je posljedica neravnoteže u regulacijskom sustavu tijela.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povećanje volumena srčanog izlaza i otpornosti perifernih krvnih žila. Kao odgovor na faktor stresa, javljaju se poremećaji u regulaciji perifernog vaskularnog tona kod viših središta mozga (hipotalamus i medula). Na periferiji je prisutan grč arteriola, uključujući bubreg koji uzrokuje stvaranje diskinetskih i diskrupnih sindroma. Izlučivanje neurohormona u sustavu renin-angiotenzin-aldosterona povećava se. Aldosteron, koji je uključen u metabolizam minerala, uzrokuje zadržavanje vode i natrija u krvotoku, što dodatno povećava cirkulaciju krvi u krvnim žilama i povećava krvni tlak.

Kada hipertenzija povećava viskoznost krvi, što uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi i metaboličkih procesa u tkivima. Inertni zidovi krvnih žila se zadebljuju, njihov se lumen sužava, što popravlja visoku razinu opće periferne otpornosti krvnih žila i čini arterijsku hipertenziju nepovratnom. U daljnjem povećanjem propusnosti plazmatske impregnacija žila nastaje ellastofibroza razvoj i arteriolosclerosis, što u konačnici dovodi do sekundarnim promjenama na tkivu organa: miokarda skleroza, hipertenzivna encefalopatija, primarni nefroangioskleroz.

Stupanj oštećenja na različitim organima u hipertenziji može biti nejednak, pa se razlikuju nekoliko kliničkih i anatomskih varijanti hipertenzije s primarnom lezijom žila bubrega, srca i mozga.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija se klasificira prema brojnim znakovima: uzrocima povišenja krvnog tlaka, oštećenja ciljnih organa, razini krvnog tlaka, protoka i sl. Prema etiološkom principu postoje: bitna (primarna) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po prirodi tečaja hipertenzija može imati benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo napredni) tečaj.

Najveća praktična vrijednost je razina i stabilnost krvnog tlaka. Ovisno o razini, postoje:

  • Optimalni krvni tlak - 115 mm Hg. Čl.

Benigna, polagano progresivna hipertenzija, ovisno o oštećenju ciljanih organa i razvoju povezanih (istovremenih) stanja, prolazi kroz tri faze:

Faza I (blaga i umjerena hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilan, varira od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg tijekom dana. Art., Hipertenzivne krize se rijetko pojavljuju, ne teče. Odsutni su znakovi organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa.

Stage II (teška hipertenzija) - HELL unutar 180-209 / 115-124 mm Hg. Art. Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (fizičkim, laboratorijska istraživanja, ehokardiografije, elektrokardiografijom, radiografijom) registrira suženje retinalne arterije, mikroalbuminurija, povišeno serumskog kreatinina u krvnoj plazmi, hipertrofije lijeve klijetke, prolazne cerebralne ishemije.

Stage III (vrlo teška hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. i često se razvijaju veća i teška hipertenzivna kriza. Učinak pojava oštećenja uzrokuje hipertenzija hipertenzivne encefalopatije, zatajenja lijevog ventrikula, cerebralna vaskularna tromboza, krvarenja i edema očnog živca, vaskularne disekciju aorte, nefroangioskleroz, zatajenja bubrega i t. D.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

Vodeća uloga u razvoju hipertenzije predstavlja kršenje regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, kontrolirajući rad unutarnjih organa, uključujući kardiovaskularni sustav. Stoga se razvoj hipertenzije može uzrokovati često ponavljanim živčanim preopterećenjem, produljenim i nasilnim poremećajima, te čestim živčanim šokovima. Pojava hipertenzije doprinosi prekomjernom stresu povezanom s intelektualnim aktivnostima, noćnim radom, utjecajem vibracija i buke.

Faktor rizika u razvoju hipertenzije povećava unos soli, što uzrokuje arterijski spazam i zadržavanje tekućine. Dokazano je da dnevna potrošnja> 5 g soli značajno povećava rizik razvoja hipertenzije, osobito ako postoji genetska predispozicija.

Nasljednost, pogoršana hipertenzijom, igra važnu ulogu u njegovu razvoju u neposrednoj obitelji (roditelji, sestre, braća). Vjerojatnost razvoja hipertenzije znatno se povećava u prisutnosti hipertenzije kod 2 ili više bliskih srodnika.

Doprinose razvoju hipertenzije i međusobno podupire jedan drugoga arterijske hipertenzije u kombinaciji s nadbubrežne bolesti, štitnjače, bubrega, dijabetes, ateroskleroza, debljina, kronične infekcije (tonzilitis).

U žena, rizik od razvoja hipertenzije povećava se u menopauzalnom razdoblju uslijed hormonske neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i živčanih reakcija. 60% žena razvija hipertenziju u razdoblju menopauze.

Faktor dobi i spol određuju povećani rizik razvoja hipertenzivnih bolesti kod muškaraca. U dobi od 20-30 godina, hipertenzija se razvija u 9,4% muškaraca, nakon 40 godina - u 35%, a nakon 60-65 godina - već u 50%. U dobnoj skupini do 40 godina hipertenzija je češća kod muškaraca, u području starijih dobi, omjer promjene u korist žena. To je zbog veće stope muške preuranjene smrtnosti u srednjoj dobi od komplikacija hipertenzije, kao i promjena menopauze u ženskom tijelu. Trenutno, hipertenzivna bolest se sve više otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.

Izuzetno povoljno za razvoj hipertenzivne bolesti, alkoholizma i pušenja, iracionalne prehrane, prekomjerne težine, fizičke neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Varijante tijeka hipertenzije variraju i ovise o razini povećanja krvnog tlaka i uključenosti ciljnih organa. U ranim stadijima, hipertenzija je karakterizirana neurotičnim poremećajima: vrtoglavica, prolazne glavobolje (najčešće u zatiljku vrata) i težini u glavi, tinitusu, pulsiranju u glavi, poremećajima spavanja, umor, letargije, umor, palpitacije, mučnina.

U budućnosti, kratkoća daha dolazi s brzo hodanje, trčanje, vježbanje, penjanje po stepenicama. Krvni tlak ostaje iznad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ili 19-21 / 12 hPa). Ima znojenje, crvenilo lica, tremor poput trepavica, ukočenost prstiju i ruku, i tipični su dosadni, dugotrajni bolovi u području srca. S zadržavanjem tekućine opaža se oticanje ruku ("simptom prstena" - teško je ukloniti prsten s prsta), lica, kapljica, ukočenost.

U bolesnika s hipertenzijom, pred očima se nalazi veo, treperenje muha i munje, koji je povezan s grčevima krvnih žila u mrežnici; postoji progresivno smanjenje vida, krvarenje u mrežnici može uzrokovati potpuni gubitak vida.

Komplikacije hipertenzije

S produljenim ili malignim tijekom hipertenzivne bolesti, razvija se kronično oštećenje krvnih žila ciljanih organa, poput mozga, bubrega, srca i očiju. Nestabilnost cirkulacije krvi u tim organima na pozadini trajno povišenog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj stenocardije, infarkta miokarda, hemoragičkog ili ishemijskog moždanog udara, kardijalne astme, plućnog edema, disekata retinalne aneurizme, retinalnog odstranjivanja, uremije. Razvoj akutnih izvanrednih stanja na pozadini hipertenzije zahtijeva smanjenje krvnog tlaka u prvim minutama i satima, jer može dovesti do smrti pacijenta.

Tijek hipertenzije često je kompliciran hipertenzivnim krizama - povremenim kratkotrajnim porastom krvnog tlaka. U hipertenzivnim krizama dolazi do iznenadnog porasta krvnog tlaka, koji može trajati nekoliko sati ili dana, a prate ga vrtoglavica, oštre glavobolje, osjećaj vrućice, palpitacije, povraćanje, kardijalgija, oštećenje vida.

Pacijenti tijekom hipertenzivne krize su prestrašeni, agitirani ili inhibirani, pospaniji; s teškom krizom može izgubiti svijest. U pozadini hipertenzivne krize i postojećih organskih promjena u krvnim žilama, infarkt miokarda, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, akutni neuspjeh lijeve klijetke često se javljaju.

Dijagnoza hipertenzije

Ispitivanje pacijenata sa sumnjom na hipertenziju ostvaruje ciljeve: potvrditi stalni porast krvnog tlaka, ukloniti sekundarnu arterijsku hipertenziju, utvrditi prisutnost i stupanj oštećenja ciljnih organa, procijeniti stupanj arterijske hipertenzije i rizik od razvoja komplikacija. Prilikom sakupljanja povijesti, posebna je pažnja posvećena pacijentovoj izloženosti čimbenicima rizika za hipertenziju, pritužbe, razinu povišenog krvnog tlaka, prisutnost hipertenzivnih kriza i povezanih bolesti.

Informativno za određivanje prisutnosti i stupnja hipertenzije je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili pouzdane pokazatelje krvnog tlaka, morate ispunjavati sljedeće uvjete:

  • Mjerenje krvnog tlaka provodi se u ugodnoj i opuštenoj atmosferi nakon pacijentove 5-10-minutne adaptacije. Preporuča se isključivanje upotrebe nazalnih i kapi za oči (simpatomimetika) 1 sat prije mjerenja, pušenja, vježbanja, jedenja, čaja i kave.
  • Položaj pacijenta - sjedi, stoji ili leži, ruka je na istoj razini s srcem. Pramen je postavljen na ramenu, 2,5 cm iznad fossa lakta.
  • Prvi posjet pacijenta mjeri se krvni tlak na obje ruke, uz ponovljeno mjerenje nakon 1-2 minute intervala. Uz asimetriju HELL> 5 mm Hg, daljnja mjerenja treba obaviti na ruci s višim stopama. U drugim slučajevima, krvni tlak obično se mjeri na "ne-radnoj" ruku.

Ako indeksi krvnog tlaka tijekom ponovljenih mjerenja razlikuju jedni od drugih, onda se aritmetički prosjek uzima kao pravi (isključujući minimalne i maksimalne pokazatelje krvnog tlaka). U hipertenziji, samo-kontrola krvnog tlaka kod kuće je izuzetno važno.

Laboratorijski testovi uključuju kliničke analize krvi i urina, biokemijsko određivanje kalija, glukoze, kreatinina, ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, analize urina prema Zimnitsky i Nechyporenko, Reberg test.

Na elektrokardiografiji u 12 slučajeva s hipertenzijom određuje se hipertrofija lijeve klijetke. EKG podaci se ažuriraju provođenjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s fundusom otkriva stupanj hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvuk srca određuje povećanje lijevog srca. Da bi se utvrdila lezija ciljnih organa, izvedeni su ultrazvuk trbušne šupljine, EEG, urografija, aortografija, CT pregled bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje hipertenzije

U liječenju hipertenzije važno je ne samo smanjiti krvni tlak već i ispraviti i minimizirati rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, ali je realno zaustaviti njegov razvoj i smanjiti učestalost krize.

Hipertenzija zahtijeva zajednički napor pacijenta i liječnika da postignu zajednički cilj. U bilo kojoj fazi hipertenzije, potrebno je:

  • Slijedite dijetu s povećanim unosom kalij i magnezija, ograničavajući potrošnju soli;
  • Zaustavite ili ozbiljno ograničite unos alkohola i pušenje;
  • Riješite se prekomjerne težine;
  • Povećajte tjelesnu aktivnost: korisno je uključiti se u plivanje, fizikalnu terapiju, hodanje;
  • Sustavno i dugo vremena uzimati propisane lijekove pod kontrolom krvnog tlaka i dinamičkom promatranju kardiologa.

U hipertenziji se propisuju antihipertenzivi lijekovi koji inhibiraju aktivnost vazomotora i inhibiraju sintezu norepinefrina, diuretike, β-blokatore, disagregate, hipolipidemijske i hipoglikemijske, sedativi. Odabir terapije lijekovima provodi se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir cijeli raspon čimbenika rizika, razinu krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti i oštećenja ciljanih organa.

Kriteriji za učinkovitost liječenja hipertenzije su postignuća:

  • kratkoročni ciljevi: maksimalno smanjenje krvnog tlaka do razine dobre podnošljivosti;
  • srednjoročni ciljevi: sprečavanje razvoja ili napredovanja promjena na ciljanim organima;
  • dugoročni ciljevi: prevencija kardiovaskularnih i drugih komplikacija i produljenje života pacijenta.

Prognoza hipertenzije

Dugoročni učinci hipertenzije određeni su fazom i prirodom (benigni ili zloćudni) tijeka bolesti. Ozbiljan, brz napredak hipertenzije, hipertenzija faze III s teškom vaskularnom lezijom značajno povećava učestalost komplikacija vaskularnih i pogoršava prognozu.

U hipertenziji je rizik infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca i prerane smrti izuzetno visok. Nepovoljna hipertenzija javlja se kod ljudi koji se u mladoj dobi obolijevaju. Rano, sustavno liječenje i kontrola krvnog tlaka mogu usporiti napredovanje hipertenzije.

Sprječavanje hipertenzije

Za primarnu prevenciju hipertenzije, potrebno je isključiti postojeće faktore rizika. Korisna umjerena vježba, prehrana niske soli i hipoholesterol, psihološko olakšanje, odbijanje loših navika. Važno je rano otkrivanje hipertenzivnih bolesti praćenjem i samoprovjeravanjem krvnog tlaka, registracijskom dozom pacijenata, pridržavanjem individualne antihipertenzivne terapije i održavanjem optimalnih pokazatelja krvnog tlaka.

Hipertenzija: klasifikacija i simptomi

Hipertenzija je bolest koja je popraćena produljenim povećanjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka i poremećenom regulacijom lokalne i opće cirkulacije krvi. Ova patologija izaziva disfunkcija viših centara vaskularne regulacije, a ni na koji način nije povezana s organskim patologijama kardiovaskularnih, endokrinih i urinarnih sustava. Među arterijskom hipertenzijom, čini oko 90-95% slučajeva, a samo 5-10% se odnosi na sekundarnu (simptomatsku) hipertenziju.

Razmotrite uzroke hipertenzije, dajte klasifikaciju i javite se o simptomima.

Uzroci hipertenzije

Razlog povećanog krvnog tlaka u hipertenzivnoj bolesti je da, kao odgovor na stres, više središta mozga (medula i hipotalamusa) počinju proizvoditi više hormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Pacijent ima grč perifernih arteriola, a povećana razina aldosterona uzrokuje zadržavanje natrijevih iona i vode u krvi, što dovodi do povećanja volumena krvi u krvotoku i povećanja krvnog tlaka. Tijekom vremena dolazi do viskoznosti krvi, zadebljanja vaskularnih zidova i sužavanja njihovog lumena. Te promjene dovode do formiranja trajne visoke razine vaskularne otpornosti, a arterijska hipertenzija postaje stabilna i nepovratna.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Kako bolest napreduje, zidovi arterija i arteriola postaju propusniji i impregnirani su plazmom. To dovodi do razvoja arterioskleroze i ellastofibroze, koji izazivaju nepovratne promjene tkiva i organa (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, skleroza miokarda itd.).

klasifikacija

Klasifikacija hipertenzije uključuje sljedeće parametre:

  1. Razina i stabilnost povišenog krvnog tlaka.
  2. Što se tiče porasta dijastoličkog tlaka.
  3. Nizvodno.
  4. Na poraz organa osjetljivih na fluktuacije tlaka artela (ciljnih organa).

Prema razini i stabilnosti povećanja krvnog tlaka, postoje tri razine hipertenzije:

  • I (mekan) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art. BP povećava kratkoročno i ne zahtijeva liječenje;
  • II (umjereno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Za snižavanje krvnog tlaka, potrebno je koristiti antihipertenzivne lijekove, odgovara Stadiju I-II bolesti;
  • III (teška) - iznad 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Ima maligni tečaj, slabo podložan terapiji lijekovima i odgovara bolesti III. Stadija.

Razina dijastoličkog tlaka emitira takve varijante hipertenzije:

  • lagani protok - do 100 mm. Hg. v.;
  • umjeren protok - do 115 mm. Hg. v.;
  • teška struja - iznad 115 mm. Hg. Čl.

S blagim napredovanjem hipertenzije u svom smjeru može se podijeliti u tri faze:

  • prijelazni (I stupanj) - BP je nestabilan i povremeno raste, u rasponu od 140-180 / 95-105 mm. Hg. U članku, ponekad postoje blagi hipertenzivni poremećaji, ne postoje patološke promjene u unutarnjim organima i središnji živčani sustav;
  • stabilan (faza II) - krvni tlak raste od 180/110 do 200/115 mm. Hg. U članku se češće opaža teške hipertenzivne krize, pacijent tijekom ispitivanja pronađe oštećenja organskog organa i cerebralnu ishemiju;
  • sklerotično (faza III) - krvni tlak raste na 200-230 / 115-130 mm. Hg. Čl. i više, hipertenzivne krize postaju česte i teške, lezije unutarnjih organa i središnji živčani sustav uzrokuju teške komplikacije koje mogu ugroziti život pacijenta.

Ozbiljnost hipertenzije određena je stupnjem oštećenja ciljnih organa: srca, mozga, krvnih žila i bubrega. U fazi II bolesti, takve lezije su otkrivene:

  • plovila: prisutnost ateroskleroze aorte, karotidnih, femoralnih i iliacnih arterija;
  • srce: zidovi lijeve klijetke postaju hipertrofični;
  • bubrezi: albuminurija i kreatinurija do 1.2-2 mg / 100 ml su otkriveni kod pacijenta.

U trećoj fazi hipertenzije, organska oštećenja organa i sustava napreduju i mogu uzrokovati ne samo ozbiljne komplikacije već i smrt pacijenta:

  • srce: ishemična srčana bolest, zatajenje srca;
  • plovila: potpuna blokada arterija, disekcija aorte;
  • bubrezi: zatajenje bubrega, uremsko opijanje, kreatinurija iznad 2 mg / 100 ml;
  • fundus oka: zamućenost mrežnice, oticanje optičke papile, žarišta krvarenja, rinopatija, sljepilo;
  • CNS: vaskularne krize, cerebroskleroza, oštećenje sluha, angiospastična, ishemijska i hemoragijska moždana udara.

Ovisno o prevalenciji sklerotskih, nekrotičnih i hemoragičnih lezija u srcima, mozgu i čašama razlikuju se slijedeći klinički i morfološki oblici bolesti:

razlozi

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojava poremećaja u regulatornoj aktivnosti medule oblongata i hipotalamusa. Takve kršenja mogu izazvati:

  • česti i dugotrajni nemiri, iskustva i psiho-emocionalni preokret;
  • prekomjerno intelektualno opterećenje;
  • nepravilan radni raspored;
  • utjecaj vanjskih iritansa (buka, vibracija);
  • loša prehrana (potrošnja velikih količina proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti i soli);
  • genetska predispozicija;
  • alkoholizam;
  • ovisnost o nikotinu.

Različite patologije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, pretilosti, šećernu bolest i kronične infekcije mogu pridonijeti razvoju hipertenzije.

Liječnici kažu da razvoj hipertenzije često počinje u dobi od 50 do 55 godina. Do 40 godina je češća kod muškaraca, a nakon 50 godina - kod žena (osobito nakon početka menopauze).

simptomi

Ozbiljnost kliničke slike hipertenzije ovisi o razini porasta krvnog tlaka i oštećenosti ciljnih organa.

U početnim stadijima bolesti, pacijent ima pritužbe na takve neurotike:

  • epizoda glavobolje (često je lokalizirana u vratu ili čelu i povećava se pokretom i pokušava naginjati);
  • vrtoglavica;
  • nesnošljivost jarkog svjetla i glasan zvuk s glavoboljama;
  • osjećaj težine u glavi i lupanje u hramovima;
  • tinitus;
  • pospanost;
  • mučnina;
  • srca i tahikardija;
  • poremećaja spavanja;
  • umor;
  • paresteziju i bolno trnce u prstima, što može biti praćeno blanširanjem i potpunim gubitkom senzacija u jednom prstu;
  • isprekidana claudication;
  • pseudo-reumatskih bolova u mišićima;
  • hladnoću u nogama.

S progresijom bolesti i stalnim povećanjem krvnog tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg. Čl. pacijent je zabilježio:

  • bolovi u prsima;
  • dosadna bol u srcu;
  • kratkoća daha kad brzo hodaju, penjanje po stepenicama, trčanje i povećanje fizičkog napora;
  • tremor tremor;
  • mučnina i povraćanje;
  • osjećaj vela i treptajuće muhe pred vašim očima;
  • krvarenje iz nosa;
  • znojenje;
  • crvenilo lica;
  • natečenost kapaka;
  • oticanje udova i lica.

Hipertenzivne krize s progresijom bolesti postaju sve učestalije i produžene (može trajati nekoliko dana), a krvni tlak raste na više brojeve. Tijekom krize bolesnik se javlja:

  • osjećaj tjeskobe, tjeskobe ili straha;
  • hladni znoj;
  • glavobolja;
  • zimice, tremor;
  • crvenilo i oticanje lica;
  • zamagljen vid (zamagljena vizija, smanjena vidna oštrina, treperi muhe);
  • govorni poremećaji;
  • utrnulost usana i jezika;
  • udare povraćanja;
  • tahikardija.

Hipertenzivne krize u fazi I. bolesti rijetko dovode do komplikacija, ali u fazi II i III bolesti mogu biti komplicirane hipertenzivnom encefalopatijom, infarktom miokarda, plućnim edemom, insuficijencijom bubrega i moždanim udarima.

dijagnostika

Ispitivanje pacijenata sa sumnjom na hipertenziju ima za cilj potvrđivanje stalnog porasta krvnog tlaka, uklanjanje sekundarne hipertenzije, određivanje stupnja bolesti i otkrivanje oštećenja ciljnih organa. Uključuje sljedeće dijagnostičke testove:

  • temeljita povijest;
  • mjerenje krvnog tlaka (na obje ruke, ujutro i navečer);
  • biokemijska krvna ispitivanja (za šećer, kreatinin, trigliceride, ukupni kolesterol, razine kalija);
  • testovi urina prema Nechiporenko, Zemnitsky, na Rebergovom testu;
  • EKG;
  • ehokardiografija;
  • istraživanje okućnog fonda;
  • snimanje magnetske rezonancije mozga;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • urography;
  • aortography;
  • EEG;
  • računalnu tomografiju bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • krvne pretrage za kortikosteroide, aktivnost aldosterona i renina;
  • analiza urina za kateholamine i njihove metabolite.

liječenje

Za liječenje hipertenzije primjenjuje se skup mjera koje su usmjerene na:

  • smanjenje krvnog tlaka na normalnu razinu (do 130 mm Hg Art., ali ne manji od 110/70 mm Hg C.);
  • sprečavanje oštećenja ciljnih organa;
  • isključivanje štetnih čimbenika (pušenje, pretilost itd.) koji doprinose progresiji bolesti.

Ne-lijek terapija hipertenzije uključuje niz aktivnosti koje imaju za cilj uklanjanje nepovoljnih čimbenika koji uzrokuju progresiju bolesti i sprečavanje mogućih komplikacija hipertenzije. Oni uključuju:

  1. Prestanak pušenja i uzimanje alkoholnih pića.
  2. Borba protiv prekomjerne težine.
  3. Povećana tjelesna aktivnost.
  4. Promjena prehrane (smanjenje količine konzumirane soli i količina životinjskih masnoća, povećanje potrošnje biljne hrane i hrane bogate kalijem i kalcijem).

Terapija lijekovima za hipertenziju propisana je za život. Odabir lijekova se provodi strogo pojedinačno, uzimajući u obzir podatke o zdravlju pacijenta i rizik od mogućih komplikacija. Kompleks terapije lijekovima može uključivati ​​lijekove sljedećih skupina:

  • antiadrenergični lijekovi: Pentamin, klopeline, raunatin, reserpine, terazonin;
  • blokatori beta-adrenergičkih receptora: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • blokatori alfa adrenergičkih receptora: Prazozin, Labetalol;
  • arteriolarne i venske dilatorima: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
  • arteriolarni vazodilatatori: Minoksidil, Apressin, Hyperstat;
  • kalcij antagonisti: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
  • ACE inhibitori: Lisinopril, Kaptopril, Enalapril;
  • diuretici: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
  • Blokatori receptora angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacijenti s visokom razinom dijastoličkog tlaka (više od 115 mm Hg. Art.) I teške hipertenzivne krize preporučuju bolničko liječenje.

Liječenje komplikacija hipertenzije provodi se u specijaliziranim klinikama u skladu s općim načelima liječenja sindroma, izazivajući komplikaciju.

OTR, program "Studio Health" na temu "Hipertenzija"

Hipertenzija: simptomi i liječenje

Hipertenzivna bolest srca vrlo je česta kronična bolest, koju karakterizira trajno i dugotrajno povećanje krvnog tlaka.

Hipertenzivna bolest srca uzrokovana je poremećajem srca i vaskularnih patologija i ni na koji način nije povezana s drugim bolnim procesima unutarnjih organa. Hipertenzivna bolest također nije povezana s povećanjem tlaka, što je simptom bolesti (na primjer, endokrini sustav ili bubrežne patologije). Prema standardima WHO, normalna gornja granica krvnog tlaka smatra se 140 / 90mmHg. Ovaj i veći tlak smatra se već povišenim.

Na početku razvoja, patologija je povezana s promjenama u funkcionalnosti nekih dijelova mozga odgovornih za brzinu otkucaja srca, broj otkucaja srca, lumen krvnih žila, volumen krvi koji se pumpaju. Na samom početku promjene su reverzibilni. Potom se pojavljuju nepovratne morfološke patologije: miokardijalna hipertrofija i ateroskleroza arterija.

Uzroci i mehanizam razvoja

Hipertenzivna bolest obično se javlja nakon dugotrajnog živčanog stresa, pretjeranog izlaganja, mentalne traume. Ljudi koji imaju više od 40 godina mentalnog rada skloniji su bolestima u kojima se rad pojavljuje na pozadini nervne napetosti, osobito s nasljednim rizicima i drugim izazovnim čimbenicima (npr. Pušači).

Temelj patogeneze GB je povećanje volumena srčanog izlaza i rezistencije krvožilnog sustava. Nakon izlaganja faktoru stresa, reakcije regulacije perifernog vaskularnog tona kod centara mozga odgovaraju kao odgovor. Počinje grč arteriola, koji uzrokuje diskinetičke i diskrupne sindrome. Izlučivanje neuro-hormona renin-angiotenzin-aldosteron povećava se. Aldosteron izaziva zadržavanje natrija i vode, što povećava volumen krvi i povećava krvni tlak.

Istodobno povećava viskozitet krvi, uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi. Zidovi krvnih žila se gube, lumen je sužen, visoka razina periferne otpornosti je fiksirana, što GB čini nepovratnim. Zatim, zbog plazmatske impregnacije vaskularnih zidova razvija se elastofibroza i arterioloskleroza, što dovodi do sekundarnih promjena u tkivu: miokardijalnu sklerozu, primarnu nefroangiosklerozu. Stupanj oštećenja organa u GB nije isti.

Klinička slika

Klinička slika ovisi o stupnju i obliku bolesti. Postoje 3 faze hipertenzije benigni tijek GB:

  1. I - početni ili prolazni, koji karakterizira kratkotrajno povećanje krvnog tlaka relativno brzo normaliziranje;
  2. II - stabilna, pri čemu povećanje tlaka postaje već konstantno;
  3. III - sklerotično, kada se patologije počinju razvijati u plućima i organima koje oni opskrbljuju.

Na početku bolesti, dobrobit osobe i dalje je zadovoljavajuća, ali tijekom stresa postoje glavobolje, produljena vrtoglavica, vruća trepavica, nesanica i lupanje srca. U drugoj fazi, simptomi se pojačavaju i postaju poznati. U trećem, simptomi karakteristični za osjećaj srca, mozga i bubrega već počinju biti problematični, pojavljuju se komplikacije.

Drugi i treći stupanj hipertenzije može biti kompliciran hipertenzivnom krizom, naročito često zbog naglog prestanka liječenja. Najčešći uzroci pojave - pacijent, koji ima znakove poboljšanja, prestaje piti propisane lijekove.

Od velike praktične važnosti je razina krvnog tlaka. Tablica standarda:

  • arterijska hipertenzija I. st. - 140-159 / 90-99 mmHg;
  • arterijska hipertenzija II. st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
  • arterijska hipertenzija Članak III. - iznad 180 / 110mm Hg;

Također na razini dijastoličkog krvnog tlaka mogu se razlikovati sljedeće opcije GB:

  • s blagim tečajem - dijastoličkim krvnim tlakom ispod 100 mmHg;
  • s umjerenim tečajem - od 100 mm Hg. do 115 mm Hg;
  • s teškim tečajem - iznad 115 mm hg.

klasifikacija

Stadij I smatra se lako. U tom razdoblju postoje povišenja krvnog tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postupno, tlak bez pomoći lijekova je normaliziran, međutim, udari se češće promatraju. Neki bolesnici ne vide vidljive promjene u stanju, dok neki pacijenti bilježe znakove kao što su glavobolje, poremećaji spavanja i pogoršanje koncentracije.

Faza II se smatra prosjekom. Tijekom tog perioda, krvni tlak u mirovanju je 180-200 / 105-114mm Hg. Vrtoglavica, glavobolja, bol u području srca - glavni znakovi GB u ovoj fazi. Nakon pregleda, otkrivena su patologija ciljnih organa, manifestacije vaskularne insuficijencije, moždanog udara, prolazne cerebralne ishemije itd.

Faza III - najteže. U ovoj fazi često se javljaju vaskularne nesreće, izazvane stalnim porastom krvnog tlaka, progresijom ateroskleroze velikih krvnih žila. HELL sama doseže 200-230 na 115-129 mm Hg. i bez lijekova nije normalno. Postoje lezije srca (poput infarkta miokarda, angine itd.), Mozga (encefalopatija, itd.), Bubrega (smanjenje protoka krvi u bubrezima, itd.) I fundus.

Po podrijetlu, hipertenzija se dijeli na primarne i sekundarne.

Primarni GB pati do 95% svih pacijenata. Glavni čimbenici koji izazivaju njezin razvoj su nasljedni. Postoje različiti oblici hipertenzije ovisno o kliničkim simptomima:

  • Hiperadrenergijski oblik karakterizira povećanje količine norepinefrina i adrenalina u krvi. Znakovi: pulsirajući u glavi, zimica, tjeskoba, koža crvenila ili bljedilo, količina krvi raste za kratak trenutak.
  • Zbog aktivnosti renina u plazmi pojavljuju se oblici normalnih i hyporenina, uz porast razine aldosterona koji zadržavaju natrij i tjelesne tekućine. Stoga pacijent ima tipičan izgled bubrega s oticanje i natečenost lica.
  • Vrlo je težak tip Hyperrenina, često kod mladih muškaraca. Jaki pritisak do 230 / 130mmHg tipičan je za kalup. Svi ostali simptomi su standardni.

Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se kao posljedica poraza različitih organa i sustava koji su uključeni u regulaciju krvnog tlaka. Obično se ovaj oblik javlja usporedno s drugom glavnom bolesti:

  • Oblik bubrega uvijek je povezan s nefritisom, pielonefritisom, glomerulonefritisom itd.
  • Endokrini oblik uzrokuje kršenje funkcionalnosti štitnjače, a Cushingov sindrom i hipolatamički sindromi također su krivi za njegov izgled.
  • Uzroci neurogenog oblika su cerebralna ateroskleroza, tumor mozga, encefalopatija, itd.
  • Kardiovaskularni oblik je povezan s defektom srca i strukturom aorte.
  • Da bi izazvao napad bolesti može patologija krvi, popraćena povećanjem broja crvenih krvnih stanica.
  • Oblici doziranja mogu se pojaviti kao rezultat nuspojava lijekova.

Također, klasifikacija hipertenzije dijeli brzo progresivni ili maligni oblik tečenja i polako teče - benigni.

Čimbenici rizika razvoja

Ako imate više od 2-3 faktora rizika koji su ovdje navedeni, trebali biste dobro paziti na vaše zdravlje:

Čimbenici rizika za hipertenziju

  • nasljedstvo - oko trećina svih slučajeva hipertenzije je nasljedna;
  • kod muškaraca, rizik od hipertenzije raste u dobi od 35-50 godina, kod žena rizici su visoki tijekom menopauze;
  • starost - incidencija bolesti dramatično se povećava nakon 50 godina;
  • stresovi su vrlo važni provokativni čimbenici: pod utjecajem stresa nastaje adrenalin, što češće uzrokuje da se srce sklapa, pumpa velike količine krvi;
  • višak soli u prehrani - natrij zadržava vodu u tijelu, zahvaljujući tome zašto se količina pumpane tekućine povećava;
  • Pušenje izaziva grč krvnih žila zbog kojih formiraju aterosklerotične plakove na njihovim zidovima, sve to čini protok krvi teškim;
  • zlouporabu alkohola - ako svakodnevno pijete jak alkohol, onda se krvni tlak poveća za 5-6 mm Hg. svake godine;
  • hipodinamija povećava rizik razvoja za 30%;
  • Pretilost je izravno složeni čimbenici (rizici - i višak soli i hipodinamija), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Glavni simptomi

Najčešći simptomi hipertenzije:

  • teške i produljene glavobolje u hramovima i zatiljku;
  • tinitus je uzrokovan vazokonstrikcijom, stoga ubrzavanje protoka krvi u njima;
  • zamagljena vizija - dvostruka vizija, prednji vid, odmazdu retine;
  • povraćanje;
  • kratkoća daha.

dijagnostika

Uz stalno povećanje tlaka i pojava gore navedenih simptoma treba odmah kontaktirati svog liječnika za dijagnozu. Liječnik će provesti sveobuhvatan pregled, izraditi povijest, saznati rizike, slušati pacijenta. Hipertenzija tijekom slušanja pokazuje prisutnost buke i neuobičajenih zvukova u srcu. Daljnja istraživanja provode se slijedećim metodama:

  • EKG, koji omogućuje otkrivanje promjena brzine otkucaja srca, hipertrofije lijeve klijetke zgloba, karakteristična za GB;
  • Ultrazvuk srca, prepoznavanje patologija u njegovoj strukturi, promjene u debljini stijenke, otkrivanje stanja ventila;
  • Arteriografija je rendgenska metoda koja pokazuje stanje zidova arterija i lumen arterija. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti plakova;
  • Ultrazvučna dopplerografija omogućava ispitivanje protoka krvi;
  • Biokemijska analiza krvi - određivanje razine kolesterola i lipoproteina vrlo niske, niske i visoke gustoće: te tvari upućuju na prisutnost sklonosti aterosklerozi;
  • Ultrazvuk bubrega i analiza za određivanje razine uree i kreatinina;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • test krvi za hormone.

liječenje

Da biste primali odgovarajuće liječenje, trebali biste kontaktirati svog kardiologa. Kardiolog propisuje početnu fazu liječenja: dijetu i terapiju lijekovima, terapijski režim.

To zahtijeva dugoročno medicinsko promatranje. Korekciju terapije provodi kardiolog, ovisno o učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova.

Bez lijekova

S blagim stupnjem GB, osim što se na vrijeme otkrije, liječnik ne uvijek propisuje lijekove. Dovoljno je samo promijeniti životni stil i smanjiti rizike u životu:

  • smanjiti tjelesnu težinu u normalu;
  • prestati pušiti;
  • smanjiti količinu konzumiranog alkohola;
  • uvođenje umjerene vježbe;
  • povećati količinu biljne hrane u prehrani, ukloniti sol.

liječenje

Nakon što je dijagnosticirana hipertenzija i identificirana njegova faza, liječnik će propisati lijekove za liječenje. Samo liječnik može odabrati pravu kombinaciju čimbenika, uključujući dob, prisutnost istovremenih kroničnih bolesti, kombinacija lijekova i njihove doze. Liječenje hipertenzije provodi različite skupine lijekova:

  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin su enalapril, ramipril, lizinopril, itd. Ovi lijekovi nisu propisani tijekom trudnoće, s visokom razinom kalija, angioedemom, obostranog suženja bubrega.
  • Blokori receptora angiotenzina-1 su valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s istim kontraindikacijama.
  • β-blokatori su nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ove lijekove - bronhijalna astma, atrioventrikularni blok drugog trećeg stupnja.
  • Antagonisti kalcija - oni uključuju amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Neki lijekovi u ovoj skupini imaju kontraindikacije kroničnog zatajenja srca, atrioventrikularne blokade drugog trećeg stupnja.
  • Diuretici - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za ovu grupu, kao kontraindikaciju, morate uzeti u obzir prisutnost kroničnog zatajenja bubrega, visoke razine kalijuma.

Danas se koriste 2 metode liječenja:

  • monoterapija je propisana na početku liječenja;
  • u kombinaciji se dodjeljuje pacijentima drugog ili trećeg stupnja. Postojanje nekoliko tipova antihipertenzivnih lijekova širi raspon njihovih kombinacija, omogućujući vam da odaberete lijek ili učinkovitu kombinaciju za svaki slučaj pojedinačno.

pogled

Posljedice GB određene su prirodom tijeka bolesti. Ako je tečaj teška, napreduje brzo, ozbiljna vaskularna lezija se dijagnosticira - to uvelike pogoršava prognozu i uzrokuje komplikacije hipertenzije.

Kada GB ima visok rizik od moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca, prerane smrti. Postoji nekoliko optimističnih prognoza ako je otkrivena GB u mladoj dobi.

Rana terapija i kontrola tlaka pomoći će usporiti napredovanje GB.

Pinterest