EKG znakovi angine pektoris

Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca (CHD), izazvan u početnoj fazi privremenog grčenja koronarnih krvnih žila koji hrane miokardij. Nakon uklanjanja grčenja, sve manifestacije nestaju. U dijagnozi je važno registrirati ne samo pacijentove pritužbe već i objektivne znakove bolesti.

Koje su manifestacije orijentirane liječnike u smjeru EKG-a?

Klinički simptomi angine dobro su poznati. 75% pacijenata ima:

  • paroksizmalna bol iza strijca, koja traje od nekoliko sekundi do 40 minuta;
  • zračenje u lijevoj polovici prsa, ramena, donje čeljusti;
  • opresivne ili tlačnu prirodu;
  • istodobne aritmije, vrtoglavicu, otežano disanje.

Učinkovitost nitroglicerina za ublažavanje sindroma boli je za anginu pektoris.

Za točniju dijagnozu pomoću instrumentalnih metoda ispitivanja. Jedan od najpristupačnijih - elektrokardiografski. Elektrokardiogram u stenokardiji služi kao objektivni dokaz i znak prekidane ravnoteže između potrebe miokardijalnih stanica za kisik i njegovu opskrbu. Oprema je opremljena ambulantnim vozilima, svim policlinama, prvom pomoćnom postajom. S mogućim promjenama na ECG-u, upoznat će se liječnici svih specijalnosti.

Značajke registracije znakova angine

U početnoj fazi razvoja CHD-a, bolne manifestacije u srcu javljaju se samo tijekom povećanog tjelesnog ili emocionalnog stresa, pušenja. Ova vrsta bolesti nazvana je "angina pektoris".

To znači da se tipične promjene mogu registrirati samo ako:

  1. dugoročno praćenje pacijenta s naknadnim tumačenjem rezultata - načelo se koristi u Holterovom pregledu, kada se EKG bilježi iz elektroda povezanih s pacijentom tijekom dana;
  2. primjenjuje se umjetna provokacija napada - testovi s povećanom tjelesnom aktivnošću, električnom stimulacijom atrija, primjenom posebnih ljekovitih supstanci, psiho-emocionalnim testovima.

Zašto je važno identificirati znakove angine?

Stručni odabir uključuje isključivanje primanja osoba s početnim manifestacijama CHD-a. Ciljani programi za proučavanje prevalencije i uzroka kardioloških bolesti moraju biti ispitani od strane ljudi različitih dobnih skupina i spola.

  1. Rad u uvjetima napetosti nužan je uvjet za zdravlje ljudi u profesijama vezanim za službu u vojsci, policiji, izvanrednim situacijama, zračnim putovanjima i vožnji. Dakle, tijekom prolaska medicinske komisije obvezni su uzorci tjelesne aktivnosti.
  2. U liječenju angine pektoris, rehabilitacije nakon infarkta miokarda ili podvrgnut operaciji srca, kardiolog može morati kontrolirati otpornost organizma i srčanog mišića na fizičko naprezanje.
  3. Masovne populacijske studije za identifikaciju ranih znakova bolesti koronarnih arterija provode se unutar specifičnih programa i teritorija. Na temelju rezultata takvog istraživanja, napravljene su predviđanja incidencije.
  4. Liječenje bolesti koronarne arterije trebalo bi započeti što je ranije moguće, tako da je bilo koji način identificiranja angine tijekom odsutnosti boli u mirovanju važan.
  5. Lukavost angine su atipični simptomi. Napadi mogu simulirati kolecistitis ili bilijarnu koliku, pankreatitis, gastritis, interkostalnu neuralgiju. Neki bolesnici su sigurni u prehladu i upalu grla. U kirurškoj bolnici za hitnu primjenu pacijenta s neprozirnom boli u abdomenu ne može bez EKG-a.

Koje promjene na EKG

Glavni elektrokardiografski dijagnostički znakovi angine su:

  • Odstupanje intervala ST;
  • promjene u T valu (ravnanje, spuštanje, visoka i oštra oblika).

Ove promjene pojavljuju se na pozadini napada, rijetko se čuvaju od nekoliko minuta do sati nakon kraja boli.

Oblik T vala ukazuje na dubinu mjesta ishemije:

  • u subendokardijalnom obliku - T je visok u amplitudi, istodobno se smanjuje ST segment;
  • s subepikardijalnom lokalizacijom, osim T, ST segment se povećava i ima oblik luka.

U pozadini napada, često se bilježe poremećaji ritma i provođenja. Utvrđene su slučajevi nastanka negativnog U vala.

Diferencijalna dijagnostika

Registrirane promjene u ST segmentu i T valu nisu karakteristične samo za anginu pektoris. Promatraju se kod distrofnih poremećaja miokarda različitih uzroka, miokarditisa, poremećaja elektrolita.

Testovi na droge mogu pomoći u razlikovanju:

  • pozitivne promjene nakon uzimanja nitroglicerina ukazuju na srčanu ishemiju;
  • Poboljšanje uzorka EKG-a nakon uzimanja lijekova koji sadrže kalij nije tipično za IHD, već potvrđuje promjene elektrolita;
  • Pozitivan rezultat nakon Obzidan je više tipičan za miokardijalnu distrofiju neuroendokrinog porijekla, ali također je moguće kod angine pektoris.

Upotreba testiranja fizičkog stresa i promjena EKG-a

Upotreba doziranog fizičkog opterećenja za prepoznavanje skrivene patologije, rana faza bolesti široko se koristi u kardiologiji. Uporaba uzoraka obavlja se u prisustvu liječnika s prethodnim pregledom i EKG pregledom. Uzmite u obzir puls, krvni tlak, potrošnju kisika.

  1. Najčešće korišten je dinamički master-oppenheimer test. Uvedili su Harvard Step-Test 1929., standardizirali studiju i razvili tablice procjene. U modernoj verziji pacijentu se nudi penjanje i spuštanje stepenicama 1,5 minuta (jednostavna opcija) ili tri minute (dvostruko ispitivanje). Metoda se smatra većim fiziološkim.
  2. Korištenje biciklističke ergometrije (bicikl ergometar je stacionarni bicikl s mjerenim opterećenjem u jedinicama snage) temelji se na visokoj osjetljivosti. U 80-95% slučajeva promjene tijekom vježbe ukazuju na naprezanje angine. Standardi procjene omogućuju odstupanja vrijednosti EKG-a u mm i njihovo očuvanje u frakcijama sekunde.
  3. Sličan se test provodi s trakom na traci za trčanje. Treadmill je pogonjen motorom i omogućuje postavljanje različitih brzina.
  4. Postoje statički testovi. To uključuje stres, uz kontrakciju mišića bez skraćivanja duljine vlakana. Nanesite cijeđenje i otpuštanje, držeći težinu ruku i nogu.

Emocionalni testovi

Ovisno o stupnju obrazovanja pacijenta, njegova fizička aktivnost, posebni testovi mogu se koristiti za utvrđivanje utjecaja simpatičkog živca na pojavu napada. U tu svrhu koriste se uzorci koji zahtijevaju veću pažnju i živčanu napetost:

  • mentalni aritmetički;
  • zapamtiti niz brojeva;
  • poslovi na računalu.

Izvršenje je vremenski ograničeno. Usporedba originalnog i ponovljenog EKG-a.

Elektrokardiografija nije jedina metoda za dijagnosticiranje angine. Uzima se u obzir zajedno s ultrazvukom. Ako je potrebno, posebni centri provode transesofagealnu atrijsku stimulaciju, radioizotop skandiranje i biokemijske testove za krvne pretrage. Najznačajniji je angiografija koronarnih žila.

EKG za anginu

Angina pektoris je patologija koja pripada skupini koronarnih bolesti srca i razvija se kao rezultat poremećaja cirkulacije ili smanjenja protoka krvi u određenom području kardiovaskularnog sustava. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je ne samo poznavati kliničku sliku nego i identificirati EKG znakove bolesti.

Postoje sljedeće vrste patoloških stanja:

  • stabilna naporna angina;
  • varijanta (spontana);
  • nestabilna;
  • Sindrom X ili mikrovaskularni.

Svaka vrsta oštećenja srčanog mišića ima vlastiti uzrok razvoja, kliničke slike i EKG znakova.

Stabilan oblik

Sljedeće su vrste stabilne angine i njihove osobine.

Stabilna angina

Razvija se kao rezultat okluzije aterosklerotskog plaka srčanih žila. Klinički manifestirana bol paroksizmalnog karaktera, lokalizirana iza strijca. Bol je tlačno ili gori u prirodi i zaustavlja se nitroglicerin. Bolovi se razvijaju na pozadini povećanog fizičkog napora. Može također zračiti na lijevu ramenu, lijevu ruku, itd.

Izvan napada na elektrokardiografiju možete pronaći:

  • Hipertrofija lijeve klijetke (vodoravna električna os srca odbačena je lijevo, povećava se amplituda R-zuba u lijevom prsnom košu, S-zubi u desnu prsa).
  • Prisutnost ožiljaka, koji ukazuju na odgodu infarkta miokarda (Q - patološki zub u prsima ili standardni vodi).
  • Poremećaji ritma i provođenja (razne AV i intraventrikularne blokade).
  • QRS kompleks umjereno povećava trajanje (do 0,1 s).
  • Produženje intervala Q-T /
  • Nespecifične promjene T-vala (glatke, dvofazne, visoke).
  • R-ST segment je ispod izoelektrične linije.

Podaci snimljeni izvan napada angine pektoris nisu patognomonični (karakteristični samo za anginu pektoris). Također se razvijaju u bolestima u kojima se razvija hipertrofija lijeve klijetke (hipertenzija, oštećenja srca, ateroskleroza).

Tijekom napada angine na EKG se očituje:

  • smanjenje R-ST segmenta ispod izoelektrične crte (to znači da se ishemija razvila u subendokardijalnoj regiji);
  • izravnati bifazni ili inverzni T-vijak.

Ako se ovi znakovi promatraju u prsima, to je ishemija prednjeg zida lijeve klijetke. Ako su ti znakovi u standardnim vodovima II, III i AVF, onda je to ishemija u stražnjoj frenetičnoj regiji.

Spontana (varijanta)

Ova vrsta je opisala Prinzmetal. Karakterizira ga činjenica da se iznenada razvija kao rezultat oštrog grčenja koronarnih arterija bez utjecaja vidljivih čimbenika izazivanja.

Često manifestira snažan sindrom boli noću ili ujutro. EKG za anginu pokazuje:

  • Uspon R-ST je veći od izolina (dakle, ishemijsko područje je u transmuralnom dijelu).
  • Poremećaji ritma i provođenja (ventrikularna preranost, AV-blokada II, III stupanj).

Nakon zaustavljanja napada, R-ST segment se vraća u izoline.

mikrovaskularne

Razvija se češće u starijih žena (preko 45 godina). Postoji atipični sindrom boli koji se pojavljuje na pozadini emocionalnog šoka ili stresne situacije. Nitroglicerin ne može uvijek zaustaviti ovaj napad. Na EKG-u, nespecifične promjene u T-valu otkrivaju se plitko smanjenje R-ST segmenta.

Nestabilan oblik

Obilježava su područja ishemije, nastala kao posljedica začepljenja posuda kompliciranih aterosklerotskim plakom. Nestabilna angina može biti više vrsta.

Prvo se pojavilo

Dijagnoze se kada su se napadi angine pektoris pojavili prije 30 dana. U početku, bol sindrom nalikuje napadu stabilne angine. No s vremenom se produžava trajanje napada, bol se pojačava, potrebno je zaustaviti veliku količinu nitroglicerina. Oni se pridruže simptomima gušenja, vrtoglavice, koji proizlaze iz pozadine normalnog ili manjeg tjelesnog napora.

Progresivna naprezanja angine

Razvija se dugim stazom stabilne angine i njezina pogoršanja. U ovu anginu pridružuju se znakovi restine angine (slabost, letargija, otežano disanje, samo napadi daha).

Rest angina pektoris

To je ozbiljan produljeni napad angine s trajanjem od više od 20 minuta. Oštre opće slabosti, znojenje, praska snižavanja krvnog tlaka i aritmija. Bol se pojavljuje u mirovanju, bez prethodne vježbe ili normalnog kretanja. Zaustavlja ga narkotički analgetici (tramadol, morfin).

Rana poslije infarkta

Razvija se u 48 sati - 2 tjedna nakon nastupa akutnog infarkta miokarda. Ova vrsta angine ukazuje na nepotpunu resorpciju krvnog ugruška u zahvaćenom koronarnom arteriju. Sindrom boli je isti kao kod obične angine.

Kada je nestabilna angina na ECG određena sljedećim znakovima:

  • teška depresija R-ST;
  • patološke promjene T vala (glatkoća, bifaznost, inverzija u neobičnom za T wave valute).

Te promjene mogu trajati nekoliko dana i ukazuju na destabilizaciju koronarne bolesti srca, što može dovesti do infarkta miokarda. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je prikupiti temeljitu povijest razvoja bolesti, kliničke slike i laboratorijske i instrumentalne dijagnostike srca. Jedna od važnih metoda istraživanja je elektrokardiogram s kojim možete otkriti ishemijske procese u srcu i uspostaviti točnu dijagnozu.

Znakovi angine na ekg

Angina pektoris je prvi znak koronarne bolesti srca, u prvoj fazi se manifestira kao vazospazam. Postoji osjećaj blage nelagode iza prednjeg zida prsnog koša. Tijekom vježbanja ili nakon stresa iznenadna bol pojavljuje se na lijevom ramenu, u vratu, donjoj čeljusti, ispod škapule. Trajanje boli može doseći 15 minuta.

Rizična skupina obuhvaća osobe obaju spolova u dobi od 40-55 godina i 60-75 godina, pri čemu postotak potonje iznosi 20.

Kada se pojave prvi simptomi, neophodno je konzultirati stručnjaka i napraviti EKG koji će vam pomoći identificirati znakove angine.

Angina EKG: opis simptoma

Bol u angini nastaje zbog nedostatka protoka krvi u miokardu, kada srce ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Na EKG, glavni indikator za anginu je promjena u T valu i ST intervalu (može se pomicati gore ili dolje).

Samo liječnik može "čitati" EKG, s obzirom na mnoge suptilnosti dekodiranja, postoje samo neki približni opći znakovi:

  • T val je visok, a ST je nizak, tako da ishemija utječe na endokardijalnu regiju;
  • ako je T povišen, a ST elevacija je u obliku luka, prisutna je epikardijalna ishemija;
  • kada postoji kratkotrajni pomak ST i deformiteta T, isključuje se infarkt miokarda;
  • ako se ST spušta na kosu i smanjuje se, tada se otkriva akutna ishemija.

Elektrokardiografija je najjednostavnija i najbrža studija koja ne zahtjeva puno vremena i ne uzrokuje nikakve neugodnosti pacijentu. Stoga je EKG propisan za anginu, jer bez njega ne mogu točno dijagnosticirati bilo koju bolest srca.

Elektrokardiografija za anginu je obavezna.

Standardni postupak

Da bi postupak bio što precizniji, trebate se pripremiti za studiju. Pacijenti su dužni:

  • leći na leđima, opustiti mišiće;
  • otvorite prsa i pustite udove (ruke, noge) od odjeće;
  • deset senzora, šest na prsima i četiri na udovima, instalirat će stručnjak na otvorenim površinama.

Nakon svih priprema, liječnik započinje studij. Tamo, gdje su senzori fiksni, impulsi će biti poslani, podaci će biti ispisani i dekodirani od strane kardiologa i terapeuta.

Međutim, angina na ECG-u na mirovanju se možda neće pojaviti, tj. Napraviti dijagnozu, morate vidjeti sam napad, a za to morate provesti sve vrste testova usmjerenih na istraživanja u različitim državama.

Cijeli postupak odvija se pod nadzorom stručnjaka, pažljivo se fiksira.

Test fizičkog stresa

Opterećenja će otkriti skrivenu patologiju. Tijekom testiranja mjeri se brzina otkucaja srca, tlak i opažamo opću toleranciju opterećenja srčanog mišića.

"Guard-step-test" najčešće se koristi, dinamičan i sastoji se od uspona i silaska stepenicama, koristeći poseban algoritam za snimanje, postupak traje oko jedne i pol minute.

EKG za anginu često se izvodi s opterećenjem

Pomoću biciklističke ergometrije (koristi se stacionarni simulator u obliku bicikla) ​​promijenit će se promjene na EKG u angina pektoris, ako je to, vidljiva će odstupanja. Test se može izvesti na stazi uz umjereno opterećenje, a također se osigurava statički test kada samo morate stisnuti i raskopčati ruke ili držati i dizati utege.

Emocionalni test

Ovaj test će izravno ovisiti o predmetu - njegovom obrazovanju, dobroj pamćenju i brzini razmišljanja.

S obzirom na određeno vremensko razdoblje za njegovu provedbu. Može ponuditi:

  • imati na umu;
  • zapamtiti niz brojeva;
  • izvodite vježbu pomoću računala.

Kao rezultat ispitivanja simpatičkog dijela, vidjet će hoće li EKG pokazati anginu.

Električno ponašanje srca

Patologija u radu srca također se može odrediti stimuliranjem miokarda djelovanjem na nju s električnim impulsima. Za to je posebna elektroda umetnuta u jednjak ili u području srca uz pomoć katetera. Test će omogućiti srčani mišić da postavi određeni ritam.

Uz elektrokardiografiju, postoji i niz drugih vrsta instrumentalne dijagnostike koja se može dodijeliti radi razjašnjenja stanja

Test hiperventilacije

Jednostavno rečeno, to su vježbe disanja. Test se uzima ujutro na prazan želudac. Prvo, početni kardiogram je fiksiran na mirovanju, a vježbe disanja (udisaj-udisaj) izvode se što je brže moguće, do 30 udaha u pola minute.

Onda ponovite kardiogram. Tijekom testa može doći do malih vrtoglavica, bolova u prsima, zamračenja očiju, ali brzo prolaze. I sve zato što velika količina kisika počinje ulaziti u krv i smanjuje se sadržaj ugljičnog dioksida, zbog čega se pojavljuju promjene koje su jasno vidljive na kardiogramu za anginu.

Hladno testiranje

Djelujući na koronarnim posudama uz pomoć hladnoće, definiraju "spontanu anginu". Subjektu se predlaže spuštanje ruku u ledenoj vodi, čime se umjetno izaziva napad ishemije kada je izložen živčanim završetcima. Testiranje ne traži mnogo vremena i sigurno je za zdravlje. Reakcijom tijekom studije možete odrediti postoji li patologija ili ne. Provodi se u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije drugim vrstama stresa (nakon srčanog udara, moždanog udara ili akutnog zatajenja srca).

Farmakološka ispitivanja

Imenovan kada postoje kontraindikacije za sve druge vrste istraživanja ili zbog stanja pacijenta. Posebni pripravci uvedeni su u venu koja umjetno prisiljava miokardij da intenzivno konzumira kisik. Može se održati u kombinaciji s biciklom.

U vrijeme napada angine, EKG studija obuhvaća sve promjene koje se javljaju.

Rezultati dekodiranja

Elektrokardiogram je učinkovit i lako dostupan način identifikacije srčane patologije. Nakon pregleda liječnik obraća pažnju na zube, interese i segmente. Njihova se prisutnost, fokus i konzistentnost uzimaju u obzir. Najmanji odstupanje od norme ukazuje na povredu srca. Također se pojavljuju parametri u radu srčanog mišića (ritam, učestalost redukcije, vodljivost).

Norma je:

  • QRS (trajanje ventrikularne kontrakcije) 0,06-0,1 s;
  • P (atrijska kontrakcija i proces opuštanja) 0,07-0,11 sekundi;
  • Q (ekscitacija klijetke) 0,03 s;
  • T (proces ventrikularnog relaksacije) 0,12-0,28 s;
  • PQ (pulsno vrijeme) 0.12-0.20 sekundi;
  • HR 60-80 otkucaja / min.

Ako postoje odstupanja od norme, bit ćete poslani na konzultacije kardiologu koji će na temelju indikacija EKG-a predložiti režim liječenja.

Manifestacije patologije na EKG

Ako se pojavi angina, EKG u trenutku napada će zabilježiti sve promjene, jer se patologija na vrhuncu relapsa ponaša drugačije, a to će ukazivati ​​na vrstu bolesti. Ako je bolest u ranoj fazi, jednostavno dijagnosticiranje EKG-a možda neće pomoći. Kod EKG-a s napuhanom anginom, detektiraju se promjene ventrikularnog QRS kompleksa; paralelno, mogu se identificirati i druge bolesti srca.

Ako je angina stekla kronični tijek, to će se odraziti na EKG u obliku ožiljaka, nastali kada su oštećena područja srčanog mišića. Ožiljci traju dosta vremena. Ali promjene s koronarnim žilama odmah će se pokazati.

Kod mladih ljudi, znakovi angine pektoris mogu proći nezapaženo, a abnormalnosti na EKG bit će beznačajne.

U svakom slučaju, odredite točnu dijagnozu i propisano liječenje od strane kardiologa. Nemojte zanemariti konzultacije i osloniti se na vlastitu snagu.

Počastite srce

Savjeti i recepti

Vidite li anginu na ekg

Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca (CHD), izazvan u početnoj fazi privremenog grčenja koronarnih krvnih žila koji hrane miokardij. Nakon uklanjanja grčenja, sve manifestacije nestaju. U dijagnozi je važno registrirati ne samo pacijentove pritužbe već i objektivne znakove bolesti.

Koje su manifestacije orijentirane liječnike u smjeru EKG-a?

Klinički simptomi angine dobro su poznati. 75% pacijenata ima:

paroksizmatična bol iza strijca, koja traje od nekoliko sekundi do 40 minuta, zrači lijevom polovicom prsnog koša, ramena, donje čeljusti, pritiskanja ili ugovaranja znaka, istodobnih aritmija, vrtoglavice, kratkog daha.

Učinkovitost nitroglicerina za ublažavanje sindroma boli je za anginu pektoris.

Za točniju dijagnozu pomoću instrumentalnih metoda ispitivanja. Jedan od najpristupačnijih - elektrokardiografski. Elektrokardiogram u stenokardiji služi kao objektivni dokaz i znak prekidane ravnoteže između potrebe miokardijalnih stanica za kisik i njegovu opskrbu. Oprema je opremljena ambulantnim vozilima, svim policlinama, prvom pomoćnom postajom. S mogućim promjenama na ECG-u, upoznat će se liječnici svih specijalnosti.

Značajke registracije znakova angine

U početnoj fazi razvoja CHD-a, bolne manifestacije u srcu javljaju se samo tijekom povećanog tjelesnog ili emocionalnog stresa, pušenja. Ova vrsta bolesti nazvana je "angina pektoris".

Metoda elektrokardiografije također bilježi i slabljenje miokarda, samo u pozadini kliničkih manifestacija napada. Nakon završetka rada EKG ima normalne parametre, nema odstupanja.

To znači da se tipične promjene mogu registrirati samo ako:

dugotrajno praćenje pacijenata nakon čega slijedi tumačenje rezultata - načelo se koristi u Holterovom pregledu kada se bilježi EKG iz elektroda povezanih s pacijentom tijekom dana; primjenjuje se umjetno izazivanje napada - testovi s povećanom tjelesnom aktivnošću, električnom stimulacijom atrija, uvođenjem posebnih lijekova, psiho-emocionalnim testovima.

U ECG sobama postoji struktura od dva stupnja s visinom od 22,5 cm za obavljanje najjednostavnijeg testa stresa.

Zašto je važno identificirati znakove angine?

Stručni odabir uključuje isključivanje primanja osoba s početnim manifestacijama CHD-a. Ciljani programi za proučavanje prevalencije i uzroka kardioloških bolesti moraju biti ispitani od strane ljudi različitih dobnih skupina i spola.

a) zapisati prije napada; b) crveno označava promjene u angina pektoris; c) nakon napada sve je normalno

Rad u uvjetima napetosti nužan je uvjet za zdravlje ljudi u profesijama vezanim za službu u vojsci, policiji, izvanrednim situacijama, zračnim putovanjima i vožnji. Stoga, tijekom prolaska liječničke komisije, obvezne su vježbe s tjelesnom aktivnošću. U liječenju angine pektoris, rehabilitacije nakon infarkta miokarda ili podvrgnute operaciji srca, kardiolog će možda morati kontrolirati otpor tijela i srčani mišić na fizičko naprezanje. provodi se unutar određenih programa i teritorija. Rezultati takvog istraživanja koriste se za predviđanje stope incidencije, a terapija IHD-a treba početi što je ranije moguće pa je stoga bilo važno identificirati anginu pektoris u fazi nedostatka boli na mirovanju. Napadi mogu simulirati kolecistitis ili bilijarnu koliku, pankreatitis, gastritis, interkostalnu neuralgiju. Neki bolesnici su sigurni u prehladu i upalu grla. U kirurškoj bolnici za hitnu primjenu pacijenta s neprozirnom boli u abdomenu ne može bez EKG-a.

Koje promjene na EKG

Glavni elektrokardiografski dijagnostički znakovi angine su:

offset interval ST, promjena T vala (ravnanje, orijentacija prema dolje, visoko i oštra).

Ove promjene pojavljuju se na pozadini napada, rijetko se čuvaju od nekoliko minuta do sati nakon kraja boli.

Ako se smanjeni interval ST i negativni T traju dulje, može se pretpostaviti da je akutni žarišni

ili kronična koronarna insuficijencija.

Oblik T vala ukazuje na dubinu mjesta ishemije:

s subendokardijalnim oblikom - T je visok u amplitudi, ST segment je istodobno smanjen, a subepikardijalnom lokalizacijom - pored T, ST segment raste i ima oblik luka.

U pozadini napada, često se bilježe poremećaji ritma i provođenja. Utvrđene su slučajevi nastanka negativnog U vala.

Diferencijalna dijagnostika

Registrirane promjene u ST segmentu i T valu nisu karakteristične samo za anginu pektoris. Promatraju se kod distrofnih poremećaja miokarda različitih uzroka, miokarditisa, poremećaja elektrolita.

Testovi na droge mogu pomoći u razlikovanju:

Pozitivne promjene nakon primanja nitroglicerina pokazuju srčane ishemije, ECG poboljšanje uzorak primio lijekove koji sadržavaju kalij nisu tipične za CHD, te potvrđuje izmjene elektrolita, primio je pozitivan obzidan myocardiodystrophy više karakterističan za neuroendokrinog porijekla, ali također je moguće angina.

Upotreba testiranja fizičkog stresa i promjena EKG-a

Upotreba doziranog fizičkog opterećenja za prepoznavanje skrivene patologije, rana faza bolesti široko se koristi u kardiologiji. Uporaba uzoraka obavlja se u prisustvu liječnika s prethodnim pregledom i EKG pregledom. Uzmite u obzir puls, krvni tlak, potrošnju kisika.

Najčešće korišten je dinamički master-oppenheimer test. Uvedili su Harvard Step-Test 1929., standardizirali studiju i razvili tablice procjene. U modernoj verziji pacijentu se nudi penjanje i spuštanje stepenicama 1,5 minuta (jednostavna opcija) ili tri minute (dvostruko ispitivanje). Metoda je smatrana fiziološkom mogućnošću. Korištenje biciklističke ergometrije (bicikl ergometar je stacionarni bicikl s mjerenim opterećenjem u jedinicama snage) temelji se na visokoj osjetljivosti. U 80-95% slučajeva promjene tijekom vježbe ukazuju na naprezanje angine. Standardi ocjenjivanja omogućuju odstupanja indeksa EKG-a u mm i njihovo očuvanje u frakcijama sekunde. Sličan se test provodi s trakom na traci za trčanje. Treadmill je pogonjen motorom i omogućuje vam postavljanje različitih brzina. Postoje statički testovi. To uključuje stres, uz kontrakciju mišića bez skraćivanja duljine vlakana. Nanesite cijeđenje i otpuštanje, držeći težinu ruku i nogu.

Osoba koja se nalazi na šetalištu hoda ili radi na vodoravnoj površini, ali možete ga podići i oponašati penjanje uzbrdo

Emocionalni testovi

Ovisno o stupnju obrazovanja pacijenta, njegova fizička aktivnost, posebni testovi mogu se koristiti za utvrđivanje utjecaja simpatičkog živca na pojavu napada. U tu svrhu koriste se uzorci koji zahtijevaju veću pažnju i živčanu napetost:

račun u umu, pamćenje serije brojeva, zadatke na računalu.

Izvršenje je vremenski ograničeno. Usporedba originalnog i ponovljenog EKG-a.

Elektrokardiografija nije jedina metoda za dijagnosticiranje angine. Uzima se u obzir zajedno s ultrazvukom. Ako je potrebno, posebni centri provode transesofagealnu atrijsku stimulaciju, radioizotop skandiranje i biokemijske testove za krvne pretrage. Najznačajniji je angiografija koronarnih žila.

Angina je najčešća manifestacija koronarnih bolesti srca. Pritisak boli, gorenje, bilo kakav osjećaj nelagode u prsima ne treba zanemariti. Tijelo može signalizirati životno ugrožavajuće srčane bolesti. Zato je svaka manifestacija ishemija podložna detaljnoj dijagnozi.

Tijekom dijagnosticke studije, dijagnoza angine treba znanstveno utvrditi, ozbiljnost bolesti i rizik od njegovih komplikacija odrediti. Izbor metode i opsega liječenja ovisi o tim podacima: hoće li biti ambulantno ili je potrebno hospitalizacija, koliko je opravdano operacija.

Dijagnostičko istraživanje ide u nekoliko smjerova:

detaljni pregled predmeta; analiza povijesti slučaja; fizički pregled; instrumentalne i laboratorijske studije; diferencijalnu dijagnozu angine i bolesti slične kliničke slike.

Fizički pregled

Kvalificirani pregled bolesnika prvi je na popisu odgovora na pitanje "kako otkriti anginu?". Pažljivo prikupljeni i zabilježeni u medicinskim zapisima o pacijentovim pritužbama, ispada kada je bolest počela, što je prethodilo. Priznati su životni i radni uvjeti subjekta, nasljedne patologije, prošle bolesti i loše navike.

Prema statistikama, više od polovice slučajeva pritužbi na bol u području srca su ishemijskog porijekla. Zbog toga se svi simptomi nužno proučavaju kao moguće manifestacije koronarne srčane bolesti.

Boli bolesnika procjenjuje se iz slijedećih pozicija:

lokalizacija; trajanje; priroda protoka; komunikacija s fizičkim i emocionalnim stresom.

Kako utvrditi anginu, potiče analizu tih čimbenika. Prema njima, moguće je utvrditi tipičan sindrom boli koji je svojstven anginu pektorisu. Štoviše, ovi su podaci dovoljni da bi se ta bolest pripisivala tipičnoj, atipičnoj angini, ili kardialgiji (bol u prsima, koji nije povezan s patologijama arterija srca).

Pacijentica upućuje na izvor boli rukom. U pravilu, njegovo središte je rebra, međutim, u nekim slučajevima može biti lokalizirano u donjoj čeljusti, lijevoj ruku, škapuli, neposredno ispod rebara. Bol se javlja ako se pojavi povećana potrošnja kisika. To se događa tijekom vježbanja, u hladnom, snažnom snacku, stresnim situacijama, u svim slučajevima kada se povećava broj otkucaja srca.

Napad boli obično ima jasne granice i traje od 2 do 10 minuta. Brzo prolazi ako se vratite u mirno stanje ili uzmete tablete s nitroglicerinom. Ako je nelagoda produžena, može ukazivati ​​na infarkt miokarda.

Vrlo često, bolesnici opisuju bol u prsima kao osjećaj težine, gorenja i pritiska. Ova nelagoda može biti popraćena obilnim znojenjem, slabostima, kratkom daha, palpitacijama, bljedilošću, anksioznosti.

Uzimaju se u obzir faktori rizika za CHD. Liječnik smatra se bolest za anginu češće ako se ispostavi da je pacijent puši, ako je u prošlosti tužena dijagnoza bol u mišićima pri hodanju (privremeno šepanje), infarkta miokarda, moždanog udara, dijabetesa, a ako njegovi roditelji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uzima u obzir dob i spol ispitanika. Dakle, žene s dijagnozom bolesti koronarne arterije najčešće nakon početka menopauze.

Dakle, bolest se može dijagnosticirati s velikom točnošću, ako se traže odgovor na pitanje "kako prepoznati anginu pektoris?". Otkrivene su sljedeće okolnosti:

bol je u prirodi napada, početak i kraj jasno je izražen; napad je potaknut određenim okolnostima, obično fizičkim i emocionalnim stresom; uporaba nitroglicerina daje dobar učinak; drugi znakovi, poput fokusa pojavljivanja, prirode manifestacije, mogu varirati unutar određenih granica.

Diferencijalna dijagnostika angine trebala bi nedvosmisleno razlikovati i izuzeti od neuroze sumnje, plućne bolesti, interkostalne neuralgije, bolesti probavnih organa.

Nakon detaljnog pregleda idite na ispitivanje pacijenta.

Ateroskleroza je temelj angine, pa pripazite na vanjske znakove njegove manifestacije. O ateroskleroza svjedoče brojni xanthomas i xanthelasma - žute formiranja lipida na čelu, kapcima, naborima ekstremiteta, u trbuhu i stražnjici. Promjena u metabolizmu lipida također je naznačena "senilnim lukom" - dimnim prstenom oko ruba očne irisa. Vertikalni nabori u ušnu školjku (simptom Frankova) povezani su s koronarnom aterosklerozom.

Obratite pažnju na oticanje donjih ekstremiteta, otežano disanje, oticanje vene vrata, plava boja kože i sluznice. To su znakovi nedovoljne opskrbe krvlju zbog nepravilnog rada srca.

Izvršeno je auskultacije (slušanje) srca. Vrednuju se ritmovi srca i buke. Mjereni su puls i tlak. Aktiviraju se svi simptomi stanja koja mogu izazvati IHD. Točnija dijagnoza angine uključuje druge studije.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijska ispitivanja otkrivaju moguće izvore CHD-a. Obvezne analize uključuju:

potpuni broj krvi. Prikazuje stanje crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Prema rezultatima možemo zaključiti o anemiji, čiji je posljedica manjak kisika u tkivima. To je uzrok slabosti, vrtoglavice i drugih simptoma; određivanje razine glukoze u krvi. Višak šećera izaziva dijabetes melitus - alarmantni faktor rizika za CHD. Povišena viskoznost krvi dovodi do oštećenja krvi i tromboze. Dijabetes, znojenje i česte otkucaji srca prate anginu pektoris s dijabetesom melitusom; analiza lipidnog profila. Pokazuje razinu masti i lipoproteina, pomoću kojih se može odrediti koliko je osoba predisponirana na kardiovaskularne bolesti. Rast lipoproteina niske gustoće, a time i akumulacija kolesterola u plućima, dovodi do formiranja aterosklerotskih plakova i usporava protok krvi; određivanje koncentracije kreatinina. Akumulacija kreatinina u krvi vodi do patologija bubrega, smanjujući brzinu protoka krvi. Izvana, to se izražava mučninom, vrtoglavicom, slabostima.

Dodatni testovi mogu biti propisani:

definicija troponina I u krvi. Protein troponin, svojstven u stanicama srčanog mišića, ulazi u krv, ukazuje na kršenje miokarda. U zdravom stanju, njena razina je toliko mala da je gotovo nedefinirana; razine hormona štitnjače. Povećana proizvodnja hormona žlijezda (hipotiroidizam) dovodi do cijepanja proteina infarkta, zamjenskim tkiva srčanog mišića, spojke povećanog opterećenja na srce, brzo srčanog ritma i drugih bolesti.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram u 12 vodi (samo EKG) se provodi svim subjektima koji imaju nelagodu u području srca. Ovo je uobičajena metoda instrumentalne dijagnoze ishemije. Najveća vrijednost je EKG, uzet tijekom napada, no ta se mogućnost rijetko pojavljuje.

EKG za anginu je studija srčane aktivnosti koju proizvode elektrode smještene na prsima. EKG samo bilježi 12 električnih signala istovremeno i izlazi na papir. Postupak nema kontraindikacije i apsolutno je bezopasan.

Studija omogućuje procjenu učestalosti, uniformnosti kontrakcija mišića srca, dijagnosticiranju abnormalnih ritmova uzrokovanih srčanim patologijama. Na EKG-u možete vidjeti zahvaćeno područje srca, izmjeriti veličinu komora. Crpna funkcija srca nije zabilježena ECG pouzdano.

Na EKG tijekom ishemije, promatrana je promjena u segmentu S-T u odnosu na izolin.

Ako je napad već prošao, onda EKG znakovi angine mogu biti odsutni. U ovom slučaju, postoje dva načina za ispravljanje kršenja:

dugoročno praćenje stanja bolesnika (dnevno EKG); umjetni izazov napada (EKG s tjelesnom aktivnošću, atrijska električna stimulacija, psiho-emocionalni testovi).

Dnevni EKG uključuje pacijenta koji nosi uređaj s elektrodama fiksiranima na koži tijekom dana. ECG se kontinuirano bilježi, omogućujući vam da otkrijete spontanu ili asimptomatsku anginu.

Vježba s vježbom - pristupačan postupak, čija osjetljivost iznosi više od 85%. Dodatni radni teret daje posebne simulatore. U tom se procesu povećava opterećenje (na primjer, povećava se brzina na traci za trčanje), a srčani zahtjev za kisikom se povećava. Tijekom cijelog postupka uzima se ECG i mjeri se krvni tlak. Pogrešni rezultati ispitivanja zabilježeni su uglavnom kod mladih žena s ubodnim sindromom u prsima.

Test je završen kada se postigne 85% maksimalne brzine otkucaja srca, karakteristično za dob pacijenta, ili napadaj napada. Rezultat se smatra pozitivnim ako, kao rezultat testa, započne bolni sindrom u prsima, ili EKG pokazuje tipične promjene angine pektoris.

Prikazani su testovi vježbanja:

u diferencijalnoj dijagnozi ishemije; utvrditi sposobnost rada i individualnu toleranciju na fizičku vježbu; za procjenu učinkovitosti terapije; predvidjeti razvoj bolesti i mogući srčani udar.

Nekoliko lijekova, poput beta blokera, može smanjiti vrijednost ove metode.

Električna atrijska stimulacija vam omogućuje da promijenite broj otkucaja srca, zadržavajući isti arterijski tlak. Metoda ima visoku dijagnostičku vrijednost. Prednost u odnosu na fizičku stimulaciju je da pacijent odmara u istraživačkom procesu. To vam omogućuje da koristite metodu za pacijente koji su fizički kontraindicirani ili postoje popratne bolesti (nedostatak disanja, bolesti mišićno-koštanog sustava i drugi), kao i prisutnost arterijske hipertenzije.

Psiho-emocionalni testovi su studije koje zahtijevaju živčanu napetost. Za to, neko vrijeme, subjekt obavlja različite zadatke za memoriranje, računanje ili kompjuterske testove. EKG se u tim testovima uspoređuje sa samo EKG-om.

ehokardiografija

Ekokardiografija je ultrazvučna, visoko informativna metoda za proučavanje srca. To daje priliku da dobije sliku srca i krvnih žila, kako bi saznali stanje šupljina i ventila, debljinu zidova. EchoCG rezultati se prikazuju na fotografijama.

Pomoću ehokardiografije moguće je procijeniti kontrakciju srca, brzinu protoka krvi, pritisak u komorama. EchoCG popravlja patološke promjene, nedostatke, stvaranje tromba, sva područja koja pate od poremećaja cirkulacije.

EchoCG je indiciran ako simptomi ukazuju na odgođenu infarktu miokarda, ako postoje sumnje da su zahvaćeni srčani ventili, ako zvukovi ukazuju na moguće sužavanje aorte lumena.

Koronarna angiografija

Ova metoda se zove "zlatni standard" za dijagnozu krvnih žila. Upravo koronarna angiografija je potrebna kada se postavlja pitanje odabira optimalne terapije: propisati liječenje ili djelovati na temu. Koronarna zračna kist točno određuje mjesto zahvaćene plovidbe, njihove granice i stupanj sužavanja, prirodu patologije.

Koronarna angiografija je indicirana za sljedeće pacijente:

koja fizička država ne dopušta borbu protiv bolesti; imaju društveno značajnu prirodu rada (pilota, vozača); pretrpjela je iznenadnu smrt; s ponavljanom hospitalizacijom zbog bolova u prsima; s visokim faktorom rizika za kardiovaskularne bolesti (pušenje, nasljedstvo, dijabetes i drugi); s sumnjom na akutni infarkt miokarda; pretrpio je srčani udar, ali imao anginu, čak i uz lagani fizički napor; sa stabilnom anginom, koja nije podložna lijekovima; s progresivnom anginom pektoris; prije operacije srca.

Tijek istraživanja je da se kontrastni agens injektira u pacijenta kroz femoralnu arteriju, koja se provodi kroz krvne žile. U tom slučaju zaslon dobiva informacije o njegovom kretanju, zbog čega liječnik može procijeniti arterijsku propusnost.

Svaki bolesnik s dijagnozom angine mora jasno razumjeti suštinu angine i ishemijske bolesti srca i znati da, smanjenjem utjecaja čimbenika rizika, možete voditi aktivan dug život. Da biste to učinili, morate pratiti težinu, krvni tlak, prestati pušiti, smanjiti utjecaj povezanih bolesti, održavati tjelesnu aktivnost i prehranu. Dobar fizički oblik ima veću vjerojatnost da će spasiti živote tijekom akutnih srčanih udara.

Elektrokardiografija za anginu obavlja se na obaveznoj osnovi. Bolest se otkriva u bolesti koronarnih arterija, ali ovaj klinički sindrom može dovesti do drugih komplikacija bolesti. U vrijeme napada, promjene u miokardu ili plućima pojavljuju se: javlja se grč ili oštro povećava potreba za kisikom. Istovremeno, male koronarne posude se ne povećavaju. Zbog toga može doći do oštećenja. I što je dulji grč, to je ozbiljnije štete na srcu.

Metodologija

EKG za anginu često se izvodi s opterećenjem. U vrijeme studije, pacijent je na ergometru ili treadmillu za bicikle, koji stručnjacima omogućuje usporedbu promjena prije i poslije opterećenja.

Obratite pažnju! Ova studija pripada nizu obveznih, jer otkriva druge ishemijske probleme koji mogu pratiti ovu bolest. Također vam omogućuje određivanje vjerojatnosti srčanog udara ili otkrivanje lokalizacije posljednjeg napada.

Ponekad je zabranjeno provođenje tjelovježbe s tjelesnom aktivnošću ili je jednostavno nemoguće zbog popratnih bolesti, dobi ili ozbiljnosti angine. U tom slučaju, svakodnevno pratite Holter. Tijekom dana bit će zabilježene sve promjene u radu mišića, a čak i one napade koji nisu uzrokovali simptome i koji je osoba nezapaženo označena su na EKG-u. Svi podaci o medicinskom monitoru dolaze iz prijenosnog rekordera koji je priključen pacijentu.

Dodatna istraživanja

Uz elektrokardiografiju, postoji i niz drugih vrsta instrumentalne dijagnostike koja se može dodijeliti radi razjašnjenja stanja. X-zraka je jedan od njih. Pokazana je studija o sumnji na plućnu bolest, bolesti srca ili neuspjeh. Metoda također otkriva stagnaciju, trombus, povećanu veličinu miokarda. S stabilnim tipovima patologije, X-zrake se ne mogu izvesti.

Koronarografija se smatra najpouzdanijim od svih vrsta dijagnostičkih mjera za anginu pektoris. Ne samo lokalizacija i opseg štetnosti, već i njegov karakter (ulkus, tromboza itd.). Najčešće se koronarografija izvodi prije operacije kako bi se odredila veličina lumena krvnih žila. Prikazano je za pacijente s nestabilnim i stabilnim oblikom patologije, osobito ako lijekovi više nemaju željeni terapeutski učinak.

Važno je! Uz ove tri važne studije provode se i laboratorijski testovi. U biološkim tekućinama odrediti razinu kolesterola, kao i druge pokazatelje koji ukazuju na bolest.

Oznaka bolesti u istraživanju

U vrijeme napada angine, EKG studija obuhvaća sve promjene koje se javljaju. Patologija na vrhuncu razvoja ima različite znakove. Obično ovise o vrsti bolesti. Naročito, najčešće se javljaju slijedeći abnormalni fenomeni na EKG-u:

Prinzmetal angina karakterizira fluktuacija u položaju RS-T segmenta. Nalazi se na području iznad izolina. Slični znakovi inherentni su ishemijskim oštećenjem kratkotrajne prirode ili transmuralne ishemije. Zub T prolazi kroz promjenu. Konkretno, moguća negativnost, dvostupanjska, smanjena amplituda, izoelektričnost. Smanjenje istog segmenta ispod označene konture pokazuje da se razvija akutna ishemija, kao i da je oštećen miokard lijeve klijetke. Depresija S-T segmenta. Kratkotrajna promjena u T valu ili RS-T segmentu pomaže eliminirati mogućnost stanja infarkta. Odrediti lokalizaciju srčanog udara može također koristiti EKG. Nakon angine, ovo stanje se razvija u regiji gdje se RS-T segment i T val mijenjaju.

EKG ne pomaže uvijek otkriti sve abnormalnosti. To se događa tijekom početnih stadija bolesti ili ako je napad bio kratkotrajan. S standardnom patologijom stresa, ventrikularni terminalni QRS kompleks prolazi kroz promjene. Zajedno s patologijom često otkrivaju znakove svojstvene drugim bolestima srca. Često je praćeno poremećajem ritma, blokiranjem snopa snopa His, ventrikularnog ekstrasstola, atrioventrikularnog bloka.

S anginom, kronični EKG može identificirati ona područja srčanog mišića koji imaju ožiljke ili lezije. Zanimljivo je da karakteristični znakovi mogu dugo ostati nepromijenjeni. No, ako postoje promjene u koronarnim posudama na EKG, to se odmah prikazuje.

Važno je! Ponekad su znakovi angine pektoris potpuno nevidljivi ili su samo EKG-ovi mali odstupanja prisutni. Ova je značajka karakteristična za mlade ljude.

Nakon zaustavljanja napada, svi znakovi bolesti se vraćaju na normalu.

Kako prepoznati anginu: dijagnostičke metode

Angina je najčešća manifestacija koronarnih bolesti srca. Pritisak boli, gorenje, bilo kakav osjećaj nelagode u prsima ne treba zanemariti. Tijelo može signalizirati životno ugrožavajuće srčane bolesti. Zato je svaka manifestacija ishemija podložna detaljnoj dijagnozi.

Tijekom dijagnosticke studije, dijagnoza angine treba znanstveno utvrditi, ozbiljnost bolesti i rizik od njegovih komplikacija odrediti. Izbor metode i opsega liječenja ovisi o tim podacima: hoće li biti ambulantno ili je potrebno hospitalizacija, koliko je opravdano operacija.

Dijagnostičko istraživanje ide u nekoliko smjerova:

  • detaljni pregled predmeta;
  • analiza povijesti slučaja;
  • fizički pregled;
  • instrumentalne i laboratorijske studije;
  • diferencijalnu dijagnozu angine i bolesti slične kliničke slike.

Fizički pregled

Kvalificirani pregled bolesnika prvi je na popisu odgovora na pitanje "kako otkriti anginu?". Pažljivo prikupljeni i zabilježeni u medicinskim zapisima o pacijentovim pritužbama, ispada kada je bolest počela, što je prethodilo. Priznati su životni i radni uvjeti subjekta, nasljedne patologije, prošle bolesti i loše navike.

Prema statistikama, više od polovice slučajeva pritužbi na bol u području srca su ishemijskog porijekla. Zbog toga se svi simptomi nužno proučavaju kao moguće manifestacije koronarne srčane bolesti.

Boli bolesnika procjenjuje se iz slijedećih pozicija:

  • lokalizacija;
  • trajanje;
  • priroda protoka;
  • komunikacija s fizičkim i emocionalnim stresom.

Kako utvrditi anginu, potiče analizu tih čimbenika. Prema njima, moguće je utvrditi tipičan sindrom boli koji je svojstven anginu pektorisu. Štoviše, ovi su podaci dovoljni da bi se ta bolest pripisivala tipičnoj, atipičnoj angini, ili kardialgiji (bol u prsima, koji nije povezan s patologijama arterija srca).

Pacijentica upućuje na izvor boli rukom. U pravilu, njegovo središte je rebra, međutim, u nekim slučajevima može biti lokalizirano u donjoj čeljusti, lijevoj ruku, škapuli, neposredno ispod rebara. Bol se javlja ako se pojavi povećana potrošnja kisika. To se događa tijekom vježbanja, u hladnom, snažnom snacku, stresnim situacijama, u svim slučajevima kada se povećava broj otkucaja srca.

Napad boli obično ima jasne granice i traje od 2 do 10 minuta. Brzo prolazi ako se vratite u mirno stanje ili uzmete tablete s nitroglicerinom. Ako je nelagoda produžena, može ukazivati ​​na infarkt miokarda.

Vrlo često, bolesnici opisuju bol u prsima kao osjećaj težine, gorenja i pritiska. Ova nelagoda može biti popraćena obilnim znojenjem, slabostima, kratkom daha, palpitacijama, bljedilošću, anksioznosti.

Uzimaju se u obzir faktori rizika za CHD. Liječnik smatra se bolest za anginu češće ako se ispostavi da je pacijent puši, ako je u prošlosti tužena dijagnoza bol u mišićima pri hodanju (privremeno šepanje), infarkta miokarda, moždanog udara, dijabetesa, a ako njegovi roditelji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uzima u obzir dob i spol ispitanika. Dakle, žene s dijagnozom bolesti koronarne arterije najčešće nakon početka menopauze.

Dakle, bolest se može dijagnosticirati s velikom točnošću, ako se traže odgovor na pitanje "kako prepoznati anginu pektoris?". Otkrivene su sljedeće okolnosti:

  • bol je u prirodi napada, početak i kraj jasno je izražen;
  • napad je potaknut određenim okolnostima, obično fizičkim i emocionalnim stresom;
  • uporaba nitroglicerina daje dobar učinak;
  • drugi znakovi, poput fokusa pojavljivanja, prirode manifestacije, mogu varirati unutar određenih granica.

Diferencijalna dijagnostika angine trebala bi nedvosmisleno razlikovati i izuzeti od neuroze sumnje, plućne bolesti, interkostalne neuralgije, bolesti probavnih organa.

Nakon detaljnog pregleda idite na ispitivanje pacijenta.

Ateroskleroza je temelj angine, pa pripazite na vanjske znakove njegove manifestacije. O ateroskleroza svjedoče brojni xanthomas i xanthelasma - žute formiranja lipida na čelu, kapcima, naborima ekstremiteta, u trbuhu i stražnjici. Promjena u metabolizmu lipida također je naznačena "senilnim lukom" - dimnim prstenom oko ruba očne irisa. Vertikalni nabori u ušnu školjku (simptom Frankova) povezani su s koronarnom aterosklerozom.

Obratite pažnju na oticanje donjih ekstremiteta, otežano disanje, oticanje vene vrata, plava boja kože i sluznice. To su znakovi nedovoljne opskrbe krvlju zbog nepravilnog rada srca.

Izvršeno je auskultacije (slušanje) srca. Vrednuju se ritmovi srca i buke. Mjereni su puls i tlak. Aktiviraju se svi simptomi stanja koja mogu izazvati IHD. Točnija dijagnoza angine uključuje druge studije.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijska ispitivanja otkrivaju moguće izvore CHD-a. Obvezne analize uključuju:

  • potpuni broj krvi. Prikazuje stanje crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Prema rezultatima možemo zaključiti o anemiji, čiji je posljedica manjak kisika u tkivima. To je uzrok slabosti, vrtoglavice i drugih simptoma;
  • određivanje razine glukoze u krvi. Višak šećera izaziva dijabetes melitus - alarmantni faktor rizika za CHD. Povišena viskoznost krvi dovodi do oštećenja krvi i tromboze. Dijabetes, znojenje i česte otkucaji srca prate anginu pektoris s dijabetesom melitusom;
  • analiza lipidnog profila. Pokazuje razinu masti i lipoproteina, pomoću kojih se može odrediti koliko je osoba predisponirana na kardiovaskularne bolesti. Rast lipoproteina niske gustoće, a time i akumulacija kolesterola u plućima, dovodi do formiranja aterosklerotskih plakova i usporava protok krvi;
  • određivanje koncentracije kreatinina. Akumulacija kreatinina u krvi vodi do patologija bubrega, smanjujući brzinu protoka krvi. Izvana, to se izražava mučninom, vrtoglavicom, slabostima.

Dodatni testovi mogu biti propisani:

  • definicija troponina I u krvi. Protein troponin, svojstven u stanicama srčanog mišića, ulazi u krv, ukazuje na kršenje miokarda. U zdravom stanju, njena razina je toliko mala da je gotovo nedefinirana;
  • razine hormona štitnjače. Povećana proizvodnja hormona žlijezda (hipotiroidizam) dovodi do cijepanja proteina infarkta, zamjenskim tkiva srčanog mišića, spojke povećanog opterećenja na srce, brzo srčanog ritma i drugih bolesti.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram u 12 vodi (samo EKG) se provodi svim subjektima koji imaju nelagodu u području srca. Ovo je uobičajena metoda instrumentalne dijagnoze ishemije. Najveća vrijednost je EKG, uzet tijekom napada, no ta se mogućnost rijetko pojavljuje.

EKG za anginu je studija srčane aktivnosti koju proizvode elektrode smještene na prsima. EKG samo bilježi 12 električnih signala istovremeno i izlazi na papir. Postupak nema kontraindikacije i apsolutno je bezopasan.

Studija omogućuje procjenu učestalosti, uniformnosti kontrakcija mišića srca, dijagnosticiranju abnormalnih ritmova uzrokovanih srčanim patologijama. Na EKG-u možete vidjeti zahvaćeno područje srca, izmjeriti veličinu komora. Crpna funkcija srca nije zabilježena ECG pouzdano.

Na EKG tijekom ishemije, promatrana je promjena u segmentu S-T u odnosu na izolin.

Ako je napad već prošao, onda EKG znakovi angine mogu biti odsutni. U ovom slučaju, postoje dva načina za ispravljanje kršenja:

  • dugoročno praćenje stanja bolesnika (dnevno EKG);
  • umjetni izazov napada (EKG s tjelesnom aktivnošću, atrijska električna stimulacija, psiho-emocionalni testovi).

Dnevni EKG uključuje pacijenta koji nosi uređaj s elektrodama fiksiranima na koži tijekom dana. ECG se kontinuirano bilježi, omogućujući vam da otkrijete spontanu ili asimptomatsku anginu.

Vježba s vježbom - pristupačan postupak, čija osjetljivost iznosi više od 85%. Dodatni radni teret daje posebne simulatore. U tom se procesu povećava opterećenje (na primjer, povećava se brzina na traci za trčanje), a srčani zahtjev za kisikom se povećava. Tijekom cijelog postupka uzima se ECG i mjeri se krvni tlak. Pogrešni rezultati ispitivanja zabilježeni su uglavnom kod mladih žena s ubodnim sindromom u prsima.

Test je završen kada se postigne 85% maksimalne brzine otkucaja srca, karakteristično za dob pacijenta, ili napadaj napada. Rezultat se smatra pozitivnim ako, kao rezultat testa, započne bolni sindrom u prsima, ili EKG pokazuje tipične promjene angine pektoris.

Prikazani su testovi vježbanja:

  • u diferencijalnoj dijagnozi ishemije;
  • utvrditi sposobnost rada i individualnu toleranciju na fizičku vježbu;
  • za procjenu učinkovitosti terapije;
  • predvidjeti razvoj bolesti i mogući srčani udar.

Nekoliko lijekova, poput beta blokera, može smanjiti vrijednost ove metode.

Električna atrijska stimulacija vam omogućuje da promijenite broj otkucaja srca, zadržavajući isti arterijski tlak. Metoda ima visoku dijagnostičku vrijednost. Prednost u odnosu na fizičku stimulaciju je da pacijent odmara u istraživačkom procesu. To vam omogućuje da koristite metodu za pacijente koji su fizički kontraindicirani ili postoje popratne bolesti (nedostatak disanja, bolesti mišićno-koštanog sustava i drugi), kao i prisutnost arterijske hipertenzije.

Psiho-emocionalni testovi su studije koje zahtijevaju živčanu napetost. Za to, neko vrijeme, subjekt obavlja različite zadatke za memoriranje, računanje ili kompjuterske testove. EKG se u tim testovima uspoređuje sa samo EKG-om.

ehokardiografija

Ekokardiografija je ultrazvučna, visoko informativna metoda za proučavanje srca. To daje priliku da dobije sliku srca i krvnih žila, kako bi saznali stanje šupljina i ventila, debljinu zidova. EchoCG rezultati se prikazuju na fotografijama.

Pomoću ehokardiografije moguće je procijeniti kontrakciju srca, brzinu protoka krvi, pritisak u komorama. EchoCG popravlja patološke promjene, nedostatke, stvaranje tromba, sva područja koja pate od poremećaja cirkulacije.

EchoCG je indiciran ako simptomi ukazuju na odgođenu infarktu miokarda, ako postoje sumnje da su zahvaćeni srčani ventili, ako zvukovi ukazuju na moguće sužavanje aorte lumena.

Koronarna angiografija

Ova metoda se zove "zlatni standard" za dijagnozu krvnih žila. Upravo koronarna angiografija je potrebna kada se postavlja pitanje odabira optimalne terapije: propisati liječenje ili djelovati na temu. Koronarna zračna kist točno određuje mjesto zahvaćene plovidbe, njihove granice i stupanj sužavanja, prirodu patologije.

Koronarna angiografija je indicirana za sljedeće pacijente:

  • koja fizička država ne dopušta borbu protiv bolesti;
  • imaju društveno značajnu prirodu rada (pilota, vozača);
  • pretrpjela je iznenadnu smrt;
  • s ponavljanom hospitalizacijom zbog bolova u prsima;
  • s visokim faktorom rizika za kardiovaskularne bolesti (pušenje, nasljedstvo, dijabetes i drugi);
  • s sumnjom na akutni infarkt miokarda;
  • pretrpio je srčani udar, ali imao anginu, čak i uz lagani fizički napor;
  • sa stabilnom anginom, koja nije podložna lijekovima;
  • s progresivnom anginom pektoris;
  • prije operacije srca.

Tijek istraživanja je da se kontrastni agens injektira u pacijenta kroz femoralnu arteriju, koja se provodi kroz krvne žile. U tom slučaju zaslon dobiva informacije o njegovom kretanju, zbog čega liječnik može procijeniti arterijsku propusnost.

Svaki bolesnik s dijagnozom angine mora jasno razumjeti suštinu angine i ishemijske bolesti srca i znati da, smanjenjem utjecaja čimbenika rizika, možete voditi aktivan dug život. Da biste to učinili, morate pratiti težinu, krvni tlak, prestati pušiti, smanjiti utjecaj povezanih bolesti, održavati tjelesnu aktivnost i prehranu. Dobar fizički oblik ima veću vjerojatnost da će spasiti živote tijekom akutnih srčanih udara.

Pinterest