Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila (PMK) je klinička patologija u kojoj jedan ili dva ventila ove anatomske formacije prolaps, to jest, oni se zavlače u šupljinu lijevog atrija tijekom sistole (srce kontrakcije), što normalno ne bi trebalo pojaviti.

Dijagnoza PMH omogućena je upotrebom ultrazvučnih tehnika. Prolaps mitralnog ventila vjerojatno je najčešća patologija na ovom području i nalazi se u više od šest posto stanovništva. Kod djece, anomalija je otkrivena mnogo češće nego kod odraslih, a kod djevojčica često se nalazi oko četiri puta. U adolescenciji je omjer djevojčica prema dječacima 3: 1, au žena i muškaraca 2: 1. U starijih osoba izjednačava se razlika u učestalosti pojave MVP u oba spola. Ova bolest se javlja i tijekom trudnoće.

anatomija

Srce se može prikazati kao vrsta pumpe koja uzrokuje cirkulaciju krvi kroz posude cijelog organizma. Takvo kretanje tekućine postaje moguće zbog održavanja odgovarajućeg tlaka u srčanoj šupljini i rada mišićnog aparata u tijelu. Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine, koje se nazivaju komore (dvije komore i dva atrija). Komore su međusobno ograničene posebnim "vratima" ili ventilima, od kojih se svaka sastoji od dva ili tri lišća. Zbog ove anatomske strukture glavnog motora ljudskog tijela, svaka stanica ljudskog tijela opskrbljena je kisikom i hranjivim tvarima.

Postoje četiri ventila u srcu:

  1. Mitralne. Odvaja šupljinu lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila - prednje i stražnje. Prolapsa letke prednjeg ventila mnogo je češća od leđa. Svakom od ventila su pričvršćene posebne niti, nazvane akordi. Oni pružaju kontakt ventila s mišićnim vlaknima, koji se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za punopravno djelovanje ove anatomske formacije nužno je zajedničko koordinirano djelovanje svih komponenata. Tijekom kontrakcije srca - sistole - šupljina mišićne srčane klijetke se smanjuje, a time i povećava se pritisak. Istodobno, papilarni mišići, koji zatvaraju izlaz krvi natrag u lijevu atriju, odakle izlijevaju iz plućne cirkulacije, obogaćeni su kisikom, a time i krv ulazi u aortu, a dalje, kroz arterijske žile, isporučuje se svim organima i tkivima.
  2. Tricuspidni (tricuspidni) ventil. Sastoji se od tri krila. Smještena između desnog atrija i ventrikula.
  3. Aortalni ventil. Kao što je gore opisano, nalazi se između lijeve klijetke i aorte i ne dopušta krv da se vrati u lijevu klijetku. Tijekom sistole, otvara se, oslobađajući arterijsku krv u aortu pod visokim tlakom, a tijekom diastole je zatvorena, što sprečava protjecanje krvi u srce.
  4. Valve plućna arterija. Nalazi se između desne klijetke i plućne arterije. Kao aortalni ventil, ne dopušta krv da se vrati u srce (desna klijetka) tijekom razdoblja diastole.

Uobičajeno, rad srca može se prikazati kako slijedi. U plućima se krv obogaćuje kisikom i ulazi u srce, odnosno lijevu atriju (ima tanke mišićave zidove i samo je "rezervoar"). Od lijevog atrijeva, ulijeva se u lijevu klijetku (koju predstavlja "snažan mišić" koji može gurati svu količinu primljenog krvi), odakle prolazi kroz aortu do svih organa velike cirkulacije (jetra, mozak, udovi i drugi) tijekom sistole. Premještanjem kisika u stanice, krv zauzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put do desnog atrija. Iz njezine šupljine, tekućina ulazi u desnu klijetku, a tijekom sistole protjeruje se u plućnu arteriju, a potom u pluća (plućna cirkulacija). Ponavlja se ciklus.

Što je prolaps i kako je opasno? Ovo je stanje neodgovarajuće radnje ventila, u kojemu tijekom kontrakcije mišića, izlazni putovi krvi ne zatvaraju potpuno, a posljedično, dio krvi tijekom sistolije vraća se u dijelove srca. Dakle, s prolapsom mitralnog ventila, tekućina tijekom sistole djelomično ulazi u aortu, a djelomično iz ventrikula se gura natrag u atrij. Ovaj povratak krvi naziva se regurgitacija. Obično u patologiji mitralnog ventila, promjene se malo izražavaju, pa se to stanje često smatra varijantom norme.

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

Postoje dva glavna uzroka ove patologije. Jedan od njih je kongenitalni poremećaj strukture vezivnog tkiva srčanih ventila, a drugi posljedica prethodnih bolesti ili ozljeda.

  1. Kongenitalni prolaps mitralnog ventila je vrlo uobičajen i povezan je s hereditarno prenesenim defektom u strukturi vlakana vezivnog tkiva, koji služe kao osnova kvrga. U tom slučaju, patolozi produžuju niti koje povezuju ventil s mišićima (akordom), a sami ventili postaju nježniji, savitljiviji i lakše se protežu, što objašnjava njihovo čvrsto zatvaranje u vrijeme sistolije srca. U većini slučajeva, kongenitalni MVP napreduje povoljno, bez nanošenja komplikacija i zatajivanja srca, stoga se najčešće smatra značajkom tijela, a ne bolesti.
  2. Bolesti srca koje mogu uzrokovati promjene normalne anatomije ventila:
    • Reumatizam (reumatska bolest srca). U pravilu, zatajenje srca prethodi grlobolja, nekoliko tjedana nakon čega nastaje napad reumatizma (oštećenje zglobova). Međutim, osim vidljive upale elemenata mišićno-koštanog sustava, u proces su uključeni srčani ventili koji su izloženi mnogo većem destruktivnom učinku streptokoka.
    • Koronarna bolest srca, infarkt miokarda (srčani mišić). U tim bolestima dolazi do pogoršanja opskrbe krvi ili njegovog potpunog prestanka (u slučaju infarkta miokarda) uključujući i papilarne mišiće. Može doći do prekida akorda.
    • Ozljede prsnog koša. Jaki udarci na prsima mogu uzrokovati naglo otkidanje akordskih ventila, što dovodi do ozbiljnih komplikacija u slučaju ne pružene pravodobne pomoći.

Razvrstavanje prolapsa mitralnog ventila

Postoji klasifikacija prolapsa mitralnog ventila, ovisno o težini regurgitacije.

  • Grade I karakterizira skretanje krila od tri do šest milimetara;
  • Grade II karakterizira povećanje amplitude otklona na devet milimetara;
  • Grade III karakterizira izraženo otklon više od devet milimetara.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila

Kao što je gore spomenuto, prolaps mitralnog ventila u većini slučajeva je gotovo asimptomatski i dijagnosticira se slučajno tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Najčešći simptomi mitralnog prolapsa ventila uključuju:

  • Cardialgia (bol u srcu). Ovaj simptom javlja se u oko 50% slučajeva MVP-a. Bol je obično lokaliziran u lijevoj polovici prsnog koša. Oni mogu biti kratkoročni i protežu se nekoliko sati. Bol se može pojaviti i kod odmora ili s jakim emocionalnim stresom. Međutim, često nije moguće povezati pojavu srčanog simptoma s bilo kojim izazivanim faktorom. Važno je napomenuti da bol ne prestaje uzimanjem nitroglicerina, što se događa s koronarnom bolesti srca;
  • Osjećaj nedostatka zraka. Pacijenti imaju veliku želju da duboko udahnu u "punim grudima";
  • Osjećaj prekida u radu srca (bilo vrlo rijetko srce ili, naprotiv, brzo (tahikardija);
  • Vrtoglavica i nesvjestica. Oni su uzrokovani srčanim aritmijama (s kratkotrajnim smanjenjem protoka krvi u mozak);
  • Glavobolja ujutro i noću;
  • Povećana temperatura, bez razloga.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

U pravilu, prolaps ventila dijagnosticira terapeut ili kardiolog tijekom auskultacije (slušanje srca uz pomoć stetofonendoskopa), koje ponašaju svakom pacijentu tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Srce mrmlja zbog zvučnih fenomena prilikom otvaranja i zatvaranja ventila. Ako sumnjate na kvar srca, liječnik daje smjernice za ultrazvučnu dijagnozu (ultrazvuk), koji vam omogućuje vizualizaciju ventila, utvrđivanje prisutnosti anatomskih nedostataka u njemu i stupanj regurgitacije. Elektrokardiografija (EKG) ne odražava promjene srca u ovoj patologiji letaka ventila

Liječenje i kontraindikacije

Taktika liječenja prolapsa mitralnog ventila određuje stupanj prolapsa letkih letaka i volumen regurgitacije, kao i prirodu psiho-emocionalnih i kardiovaskularnih poremećaja.

Važna točka u terapiji je normalizacija rada i odmora režima za pacijente, te poštivanje dnevne rutine. Obratite pozornost na dugotrajno (dovoljno) spavanje. Pitanje fizičke kulture i sporta trebalo bi odlučiti pojedinačno liječnik nakon procjene pokazatelja tjelesne kondicije. Pacijenti su u nedostatku teške regurgitacije pokazali umjerenu tjelovježbu i aktivan način života bez ikakvih ograničenja. Najpoželjnije su skije, plivanje, klizaljke, biciklizam. No aktivnosti vezane za jerky tip pokreta se ne preporučuju (boks, skakanje). U slučaju izražene mitralne regurgitacije, sportovi su kontraindicirani.

Moguće je preporučiti opću terapiju jačanja pacijenata s posjetima spa centrima, vodenim postupcima, masažama kralježnice, osobito vratnom području, akupunkturom, vitaminima.

Važna komponenta u liječenju prolapsa mitralnog ventila je fitoterapija, naročito na osnovi sedativnih (umirujućih) biljaka: valerij, matičnjak, glog, divlji ružmarin, kadulja, sv. Ivanova slada i drugi.

Za prevenciju razvoja reumatoidnih lezija srčanih ventila, tonzilektomija (uklanjanje tonzila) prikazana je u slučaju kroničnog tonsilitisa (tonsilitis).

Terapija lijekom za MVP usmjerena je na liječenje komplikacija kao što su aritmija, zatajenje srca, kao i simptomatsko liječenje manifestacija prolapsa (sedacija).

U slučaju ozbiljne regurgitacije, kao i prijamu cirkulacijskog zatajenja, moguće je provesti operaciju. U pravilu, zahvaćeni mitralni ventil je šav, tj. Vrši se valovita plastičnost. Zbog svoje neučinkovitosti ili nepraktičnosti iz više razloga moguće je ugraditi umjetni analog.

Komplikacije prolapsa mitralnog ventila

  1. Nedostatak mitralne ventile. Ovo stanje je česta komplikacija reumatskih bolesti srca. U ovom slučaju, zbog nepotpunog zatvaranja ventila i njihovih anatomskog defekta, dolazi do značajnog povrata krvi u lijevu atriju. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, kratkog daha, kašlja i mnogih drugih. U slučaju razvoja slične komplikacije, indicirana je zaštitna proteza.
  2. Napadaji angine i aritmija. Ovo stanje popraćeno je abnormalnim srčanim ritmom, slabostima, vrtoglavicom, osjećajem zatajivanja srca, puzanja pred očima, nesvjestica. Ova patologija zahtijeva ozbiljno liječenje.
  3. Infektivni endokarditis. U ovoj bolesti dolazi do upale srčanog ventila.

Sprječavanje prolapsa mitralnog ventila

Prije svega, za prevenciju ove bolesti potrebno je pročišćavati sve kronične infekcije - karijesne zube, tonzilitis (eventualno uklanjanje tonzila prema indikacijama) i drugi. Obavezno podvrgavajte se redovnim godišnjim liječničkim pregledima pravodobno za liječenje prehlade, osobito grlobolje.

Koji je rizik od prolapsa mitralnog ventila?

Jedna od najčešćih patoloških bolesti srca je prolaps mitralnog ventila. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijeva atrija se komprimira kako bi oslobodila krv, ventil se u ovom trenutku ostavlja otvorenim, a krv prolazi u lijevu klijetku. Nadalje, ventili se zatvaraju, a kontrakcija klijetke uzrokuje da se krv pomakne u aortu.

S prolapsom ventila, dio krvi u vrijeme ventrikularne kontrakcije ponovno dolazi u atrij, jer je prolapsiranje otklon, što sprečava normalno zatvaranje vrata. Dakle, postoji povratni refluks krvi (regurgitacija), a razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto patologija razvija

Prolaps mitralnog ventila je problem koji je češći kod mladih ljudi. U dobi od 15-30 godina najčešće je dijagnoza ovog problema. Uzroci patologije konačno su nejasni. U većini slučajeva, MVP se nalazi kod ljudi s patologijama vezivnog tkiva, na primjer s displazijom. Jedna od njegovih značajki može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako se osoba lako savije palac na ruku u suprotnom smjeru i dostiže ga do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMK.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnog ventila je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguće je zbog stečenih uzroka.

Preuzeti uzroci PMK

  • Ishemijska srčana bolest;
  • miokarditis;
  • Razni idioti kardiomiopatije;
  • Infarkt miokarda;
  • Kalcijev naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa, opskrba krvlju srčanih struktura je poremećena, tkiva su upaljena, stanice umiru, zamjenjuju se vezivnim tkivom, tkiva samog ventila i okolne strukture su zadebljane.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, zbog čega se ventil zaustavlja potpuno zatvaranje, tj. Propusnost ventila.

Je li PMC opasno?

Iako se prolaps mitralnog ventila kvalificira kao srčana patologija, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema simptoma. Često se PMK dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom profilaktičkih pregleda.

Manifestacije PMK ovise o stupnju propadanja. Simptomi se pojavljuju ako je regurgitacija teška, što je moguće u slučajevima značajnog odstupanja letaka ventila.

Većina ljudi s PMH, ne pate od toga, patologija ne utječe na njihove živote i performanse. Međutim, s drugim i trećim stupnjevima propadanja, moguća je neugodna senzacija na području srca, boli i poremećaja ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s oslabljenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem stanja srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratnog protoka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

  • Ruptura srčanog akta;
  • Infektivni endokarditis;
  • Myxomatous promjene klipova ventila;
  • Zatajenje srca;
  • Iznenadna smrt.

Posljednja komplikacija je iznimno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama koje su opasne po život.

Stupanj prolapsa

  • 1 stupanj - zaklopke ventila savijte 3-6 mm,
  • 2 stupnja - odstupanje ne više od 9 mm,
  • Grade 3 - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralnog ventila nije opasan, tako da nema potrebe liječiti. Međutim, s značajnom težinom patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako se problem manifestira

Prolaps mitralnog ventila manifestira se specifičnim simptomima s značajnom regurgitiranjem. Međutim, prilikom intervjuiranja pacijenata s otkrivenim MVP, čak i najmanji stupanj, Ispada da ljudi doživljavaju mnoge pritužbe na manje bolesti.

Ove pritužbe su slične problemima koji proizlaze iz vegetativno-vaskularne ili neurokirurške distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istodobno s mitralnom insuficijencijom, nije uvijek moguće razlikovati simptome, no glavna uloga u promjenama u dobrobiti dodjeljuje se PMK-u.

Svi problemi, bol ili nelagoda uzrokovana mitralnom insuficijencijom povezani su s pogoršanjem hemodinamike, tj. Protokom krvi.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi baca natrag u atrij i ne ulazi u aortu, srce mora učiniti dodatne radnje kako bi osigurala normalni protok krvi. Prekomjerno opterećenje nikada nije korisno, što dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do širenja atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao rezultat preljeva krvi u lijevom atriju, sve lijeve srčane regije su preopterećene, snaga kontrakcija raste, jer se morate nositi s dodatnim dijelom krvi. Tijekom vremena može se razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atrij, što dovodi do povećanja pritiska u plućima koji prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje insuficijenciju desne ventrikularne hipertrofije i tricuspidne ventile. Pojavljuju se simptomi zatajivanja srca. Opisana slika tipična je za prolaps mitralnog ventila 3 stupnja, au drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina bolesnika među simptomima prolapsa mitralnog ventila pokazuje razdoblja srčanog ritma, koje mogu biti različite jakosti i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da se dah dublje.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i prije nesvjesnih stanja.

Vrlo često, prolaps mitralnog ventila prati slab učinak, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, njegov san može biti uznemiren. Mogu biti bolovi u prsima. I nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ih ne utječe.

Najčešći simptomi

  • Bolovi u prsima;
  • Nedostatak zraka;
  • Pomanjkanje daha;
  • Palpitiranje ili neuspjeh ritma;
  • nesvjesticu;
  • Nestabilno raspoloženje;
  • umor;
  • Glavobolja ujutro ili noću.

Svi se ti simptomi ne mogu nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnog ventila, oni mogu biti uzrokovani drugim problemima. Međutim, kod ispitivanja bolesnika s sličnim pritužbama (osobito u mladoj dobi) često se otkrije prolaps mitralnog ventila prvog stupnja ili čak 2 stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebno vam je preciznu dijagnozu. Kada je potrebno dijagnosticirati MVP?

  • Prvo, dijagnoza može biti slučajno, tijekom rutinskog pregleda s performansama ultrazvuka srca.
  • Drugo, tijekom svakog pregleda pacijenta od strane liječnika opće prakse, može se čuti srčani zglob koji će dati temelj za daljnje ispitivanje. Značajni zvuk, nazvan buku, tijekom skretanja mitralnog ventila uzrokuje regurgitiranje, tj. Krv teče natrag u atrij.
  • Treće, pritužbe pacijenata mogu voditi liječnika da sumnja PMH.

Ako se takve sumnje javljaju, trebate se obratiti specijalistu, kardiologu. Dijagnoza i liječenje trebalo bi točno obaviti. Glavne dijagnostičke metode su auskultacija i ultrazvuk srca.

Tijekom auskulta, liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, kod mladih pacijenata često se određuje žaljenje srca. To se može dogoditi zbog vrlo brzog kretanja krvi tijekom kojeg nastaju turbulencija i turbulencija.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe ili na rad njegovih organa. Međutim, ako je otkrivena buka, vrijedi se ponovno osigurati i provoditi dodatne dijagnostičke provjere.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvuk) može pouzdano prepoznati i potvrditi PMH ili njegovu odsutnost. Rezultati ispitivanja vidljivi su na zaslonu, a liječnik vidi kako ventil radi. On vidi kretanje njegovih krilaca i savijanje pod krvi. Prolaps mitralnog ventila možda se uvijek ne pojavljuju u mirovanju pa se u nekim slučajevima pacijent preispituje nakon vježbanja, na primjer, nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak raste, pritisak na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je liječenje?

Ako je PMK bez simptoma, liječenje nije potrebno. U slučaju otkrivenih patologija, liječnik obično preporučuje da promatrate jednog kardiologa i obavljate ultrazvuk srca svake godine. To će pružiti priliku vidjeti proces u dinamici i primijetiti pogoršanje stanja i rad ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, snažan čaj i kavu, i minimizira upotrebu alkohola. Korištene su klase fizikalne terapije ili bilo koja druga fizička aktivnost, osim teških sportova.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja, a posebno 3 stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja zdravlja i pojave simptoma. U tim slučajevima provodite liječenje. Međutim, niti jedan lijek ne može utjecati na stanje ventila i samog prolapsa. Iz tog razloga liječenje je simptomatsko, tj. Glavni učinak ima za cilj olakšati osobu od neugodnih simptoma.

Terapija propisana za PMK

  • antiaritmik;
  • antihipertenziv;
  • Stabilizira živčani sustav;
  • Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, tada su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima su potrebni sedativi, budući da je pacijent vrlo razdražljiv. Dakle, lijekovi se propisuju u skladu s pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Svi bolesnici s prolapsom mitralnog ventila preporučuju se za organiziranje režima, tako da je spavanje dovoljno dugo.

Među lijekovima koji su propisani beta-blokatori, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese. Od sedativa, infuzije valerijana i matičnih čaša često su vrlo učinkovite.

Utjecaj lijekova ne može donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do nekog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnom u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, mogu biti komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog za operaciju u MVP je kidanje ligamenta mitralnog ventila.

U tom slučaju, zatajenje srca će rasti vrlo brzo, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje prstena ili implantacije mitralnog ventila. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta na značajno poboljšanje zdravlja i dobrobiti.

Općenito, prognoza za prolaps mitralnog ventila ovisi o nekoliko čimbenika:

  • brzina razvoja patološkog procesa;
  • težina same patologije ventila;
  • stupanj regurgitacije.

Naravno, pravodobna dijagnoza i precizno pridržavanje imenovanja kardiologa igraju veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako pacijent pazi na svoje zdravlje, on će "zvučati alarm" na vrijeme i podvrgnuti potrebnim dijagnostičkim postupcima, kao i zauzeti liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca može postupno pogoršati, što dovodi do neugodnih i eventualno nepovratnih posljedica.

Je li moguće prevencije?

Prolaps mitralnog ventila uglavnom je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redoviti posjet kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovitom tjelovježbom, prevenciji i pravodobnom liječenju zaraznih bolesti.

Prolaps mitralnog ventila: simptomi, liječenje i prognozu

Prolaps mitralnog ventila (PMK) je proklizavanje kvrga mitralnog ventila prema lijevom atriju tijekom kontrakcije lijeve klijetke. Ta bolest srca dovodi do činjenice da se za vrijeme smanjenja lijeve klijetke krvi baca u lijevi atrij. PMK je češći kod žena i razvija se u dobi od 14 do 30 godina. U većini slučajeva takva abnormalnost srca je asimptomatska i nije lako dijagnosticirati, ali u nekim slučajevima, volumen krvi koja se lijepi je prevelika i zahtijeva liječenje, ponekad čak i kirurški korekciju.

O ovoj patologiji ćemo govoriti u ovom članku: na temelju onoga što je PMH dijagnosticiran, je li potrebno liječiti ga, a isto tako što je prognoza za osobe koje pate od bolesti.

razlozi

Razlozi za razvoj prolapsa mitralnog ventila nisu potpuno razumljivi, ali je suvremena medicina svjesna da je stvaranje dolina ventila uzrokovano patologijama vezivnog tkiva (s nesavršenom osteogenezom, elastičnim pseudoksantomom, Marfanovim sindromom, Ehlers-Danlo sindromom itd.).

Ta bolest srca može biti:

  • primarni (kongenitalni): razvija se zbog meksomatske degeneracije (kongenitalna patologija vezivnog tkiva) ili toksičnih učinaka na srce fetusa tijekom trudnoće;
  • sekundarno (stečeno): razvija se na pozadini povezanih bolesti (reumatizam, ishemična srčana bolest, endokarditis, ozljede prsnog koša, itd.).

Simptomi prirođenih MVP

Kod prirođenih MVP, simptomi uzrokovani oslabljenom hemodinamikom su vrlo rijetki. Ova bolest srca češće se nalazi u tankim ljudima s visokim stasom, dugim udovima, povećanom elastičnosti kože i hiper zglobovima. Popratna patologija kongenitalnog prolapsa mitralnog ventila često je vegetativno-vaskularna distonija, koja uzrokuje niz simptoma, često pogrešno pripisanih bolesti srca.

Takvi pacijenti često se žale na bol u prsima i srcu, što je u većini slučajeva potaknuto poremećajima u funkcioniranju živčanog sustava i nije povezano s hemodinamskim poremećajima. Pojavljuje se na pozadini stresne situacije ili emocionalnog prenapona, trese ili boluje u prirodi i ne prati ga kratkoća daha, pred-nesvijest, vrtoglavica i povećanje intenziteta boli tijekom fizičkog napora. Trajanje boli može biti u rasponu od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Ovaj simptom zahtijeva posjet liječniku samo kada su joj pridruženi brojni drugi znakovi: otežano disanje, vrtoglavica, povećana bolna senzacija tijekom vježbanja i stanje prije onesvijesti.

Uz povećanu nervoznu ekscitabilnost, bolesnici s PMK mogu osjetiti otkucaje srca i "prekide u radu srca". U pravilu, oni nisu uzrokovani poremećajima u funkcioniranju srca, traju kratko vrijeme, ne prate iznenadni slabost i brzo nestanu sami.

Također, u bolesnika s MVP-om mogu postojati drugi znakovi vegetativno-vaskularne distonije:

  • bol u trbuhu;
  • glavobolje;
  • "Nerazuman" subfebrilni uvjet (povećanje tjelesne temperature unutar 37-37,9 ° C);
  • osjećaj gruda u grlu i osjećaja nedostatka zraka;
  • učestalo mokrenje;
  • povećano umor;
  • niska izdržljivost tjelesnom naporu;
  • osjetljivost na promjene u vremenu.

U rijetkim slučajevima, s prirođenim MVP, pacijent ima nesvjesticu. U pravilu, oni su uzrokovani teškim stresnim situacijama ili se pojavljuju u zagušljivoj i slabo prozračnoj prostoriji. Kako bi ih uklonili, dovoljno je eliminirati njihov uzrok: osigurati svježi zrak, normalizirati temperaturne uvjete, smiriti pacijenta itd.

U bolesnika s kongenitalnim bolestima mitralnog ventila na pozadini vegetativno-vaskularne distonije, u odsustvu korekcije patološkog psihoemocionalnog stanja, mogu se primijetiti napadi panike, depresija, prevladavanje hipohondrije i astenije. Ponekad ti poremećaji uzrokuju razvoj histerije ili psihopatije.

Također, bolesnici s kongenitalnim MVP često imaju druge bolesti povezane s patologijom vezivnog tkiva (strabizam, kratkovidost, poremećaji držanja, ravni nogu itd.).

Ozbiljnost simptoma MVP-a uvelike ovisi o stupnju proklizavanja ventila u lijevom atriju:

  • Stupanj I - do 5 mm;
  • II stupanj - za 6-9 mm;
  • Grade III - do 10 mm.

U većini slučajeva, kada stupanj I-II, ova anomalija strukture mitralnog ventila ne dovodi do značajnih kršenja hemodinamike i ne uzrokuje teške simptome.

Simptomi stečene PMK

Ozbiljnost kliničkih manifestacija stečenog MVP-a uvelike ovisi o izazovnom uzroku:

  1. Kada je PMK, uzrokovan infektivnim bolestima (angina, reumatizam, grimizna groznica), pacijent pokazuje znakove upale endokardija: smanjena tolerancija na tjelesno, mentalno i emocionalno stanje, slabost, otežano disanje, palpitacije, "prekide u radu srca" itd.
  2. S PMK, koji je izazvan infarktom miokarda, pacijent na pozadini simptoma infarkta pojavljuje se kao snažna cardialgia, osjećaji "prekida u srcu", kratkoća daha, kašalj (moguće je ružičasta pjena) i tahikardija.
  3. Kada je MVP uzrokovan ozljedom prsnog koša, prekid akorda koji regulira normalno funkcioniranje letaka ventila. Bolesnik se pojavljuje tahikardija, kratkoća daha i kašalj s oslobađanjem ružičaste pjene.

dijagnostika

PMK se u većini slučajeva otkriva slučajno: kada slušate zvukove srca, EKG (neizravno može ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti srca), Echo-KG i Doppler-Echo-KG. Glavne dijagnostičke metode za PMV su:

  • Echo-KG i Doppler-Echo-KG: omogućuju podešavanje stupnja prolapsa i volumena regurgitacije krvi u lijevom atriju;
  • Holter ECG i ECG: omogućuju otkrivanje prisutnosti aritmija, ekstrakcija, bolesnog sinusnog sindroma itd.

liječenje

U većini slučajeva, MVP nije popraćen značajnim poremećajima u radu srca i ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve pacijente treba pratiti kardiolog i pratiti savjete o održavanju zdravog načina života. Pacijenti se preporučuju:

  • jednom u roku od 1-2 godine kako bi se Echo-KG utvrdio za dinamiku PMK;
  • pažljivo pratiti oralnu higijenu i posjetiti stomatolog svakih šest mjeseci;
  • prestati pušiti;
  • ograničavanje potrošnje hrane koja sadrži kofein i alkoholnih pića;
  • dati vam odgovarajuću vježbu.

Potreba za imenovanjem lijekova za PMK određuje se pojedinačno. Nakon procjene rezultata dijagnostičkih studija, liječnik može propisati:

  • lijekovi na osnovi magnezija: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, itd.;
  • vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin, itd.;
  • blokatori: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
  • kardioprotektori: karnitin, panangin, koenzim Q-10.

U nekim slučajevima, pacijenti s PMH možda će trebati konzultirati psihoterapeuta kako bi razvili adekvatan odnos prema liječenju i stanju. Pacijentu se preporučuje:

  • sredstva za smirivanje: amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
  • neuroleptici: Sonapaks, Triftazin.

S razvojem teške mitralne insuficijencije, bolesniku se može preporučiti operacija za zamjenu ventila.

prognoze

U većini slučajeva, PMH je nesmetan i ne utječe na fizičku i društvenu aktivnost. Trudnoća i porođaj nisu kontraindicirani i nastavljaju bez komplikacija.

Komplikacije ove bolesti srca se razvijaju u bolesnika s teškom regurgitacijom, izduženim i zadebljanim ventilskim ventilima ili povećanom lijevom ventrikulom i atrijom. Glavne komplikacije PMH uključuju:

Prolaps mitralnog ventila i mitralna regurgitacija. Medicinska animacija (eng.).

Prolaps mitralnog ventila: simptomi i liječenje

Prolaps mitralnog ventila - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Bol u trbuhu
  • povišena temperatura
  • Pomanjkanje daha
  • Bol u prsima
  • nesvjestica
  • Bol srca
  • Bol u prsima
  • Povećan umor
  • Poremećaj srčanog ritma
  • Rapid puls
  • Osjećaj nepotpunog daha

Prolaps mitralnog ventila (izbočina ili nepotpuno zatvaranje) je patološko stanje u kojem se pojavljuje disfunkcija između ventrikula i atrija ventila. Prolaps mitralnog ventila, čiji simptomi mogu biti odsutni u bilo kojoj varijanti u oko 20-40% slučajeva s pretežno slučajnim otkrivanjem ove patologije, karakteriziraju vrlo povoljne prognoze za većinu koja, međutim, ne isključuje mogućnost razvoja nekih vrlo ozbiljnih komplikacija kod nekih bolesnika.,

Opći opis

Kao što je već rečeno, često prolaps mitralnog ventila postaje slučajna patologija, i u većini slučajeva ne nosi nikakvu prijetnju životima pacijenata. Međutim, ona ima neke karakteristične osobine, a mi ćemo ih pokušati predstaviti u ovom članku.

Dakle, prvo se usredotočimo na ono što je srčani ventil. Kao što vjerojatno znate, najprikladnija analogija za funkcije koje srce provodi jest pumpa - to je sličnost s njom što je naznačeno u radu srca, a to je rad srca koji osigurava da krv cirkulira kroz tijelo ispravno. Mogućnosti za to određene su održavanjem odgovarajućeg tlaka u komorama srca. U njemu postoje četiri takve komore, to su dva atrija i dva ventrikula. Kao ventili od interesa za nas, postoje posebne vrste ventila, usredotočene između komora. Na trošak tih prigušivača regulirano je određeni pritisak, a osigurana je podrška za kretanje protoka krvi u željenom smjeru.

Ukupno ima četiri takva ventila, a svaki od njih ima svoje karakteristike i načelo rada:

  • Mitralni ventil Ovaj ventil se nalazi između lijeve klijetke i lijevog atrija, ima dva vrata (prednji i stražnji). Prolaps anteriornog mitralnog ventila (tj. Njezina izbočenja) dijagnosticira se mnogo češće nego propadanje stražnje kose. Svaki od lišća ventila ima tanke niti pričvršćene na njih - to su akordi, njihovo pričvršćivanje, pak, napravljeno je papilarnim i papilarnim mišićima. Osiguravanje normalne funkcionalnosti mitralnog ventila smatra se zajedničkim djelovanjem tih ventila, niti i mišića. Kontrakcija srca dovodi do značajnog povećanja tlaka u njemu, što zauzvrat osigurava otvaranje ventila zadržanih papilarnim mišićima i akordima.
  • Tricuspidni ventil (tricuspid) Ovaj ventil nalazi se između desne klijetke i desnog atrija, ima tri letka.
  • Ventil plućne arterije Ovaj ventil se koncentrira između desne klijetke i plućne arterije, a njegove funkcije se posebno smanjuju kako bi se spriječilo povratak krvi u desnu klijetku.
  • Aortalni ventil. Ovaj ventil nalazi se između aorte i lijeve klijetke, sprečava povratak krvi u lijevu klijetku.

Uobičajeni rad srčanih ventila je sljedeći. U lijevoj komori postoje dva otvora. Jedan od njih pripada lijevom atriju (gdje je, kao što smo već spomenuli, nalazi mitralni ventil), a drugi u aortu (ovdje, kao što smo napomenuli, nalazi se aortalni ventil). Dakle, kretanje krvi događa se na sljedeći način: prvo - od atrija kroz otvaranje mitralnog ventila do ventrikula, nakon - iz ventrikula kroz otvaranje aortalnog ventila prema aortu. Naknadno zatvaranje mitralnog ventila u tom procesu sprečava povratak krvi, a opet reducira lijevu ventriculu u atrij, pri čemu se kretanje stoga pruža samo prema aortu. Kod zatvaranja aortalnog ventila, proizvedenog u vrijeme opuštanja ventrikula, dobiva se odgovarajuća prepreka kako bi se spriječilo vraćanje krvi u srce.

Sličan princip je relevantan za funkcioniranje plućnog ventila i tricuspidnog ventila. Na temelju razmatranja ove slike, može se shvatiti da normalno funkcioniranje ventila osigurava pravilnu shemu za kretanje krvi kroz srčane odjele, a također određuje mogućnost njegove normalne cirkulacije u cijelom tijelu.

Što se tiče patologije koja nas zanima, zapravo prolaps, onda, kao što je već istaknuto, to je izbočina. Stvara se u trenutku zatvaranja, što rezultira time da se ventili ne zatvaraju što je moguće bliže, što znači da se određena količina krvi može vratiti u suprotnom smjeru, to jest u ventrikle velikih krvnih ploča ili atriju iz ventrikula.

Prema tome, Prolaps mitralne valvule u trenutku u kojem je lijeva klijetka se smanjuje, što dovodi do toga da protok krvi ne samo da aorte, ali i na lijevom atriju, gdje se vraća natrag, takav povratak krvi ima svoju definiciju - regurgitacija. Ovisno o volumenu krvi koja se vraća u atrij, određuje se odgovarajući stupanj takvog povratka, tj. Stupanj regurgitacije. U pravilu, patologije, mi smo zainteresirani za stvarni Prolaps mitralne valvule, uz blagi stupanj povrata, koji se, pak, gotovo eliminira mogućnost teških povreda na radu srca i određuje država u granicama normale. U međuvremenu, opcija nije isključena, pri čemu je obrnuto protjecanje krvi dovoljno veliko u volumenu, što određuje potrebu za njegovom korekcijom, što čak može uključivati ​​i moguće kirurške zahvate u tu svrhu.

S obzirom na učestalost razvoja takvih patologija kao i prolaps mitralnog ventila (MVP), ovdje su navedeni sljedeći podaci. Dakle, povećanje učestalosti bilježi se s dobi. Uglavnom se otkrivanje MVP javlja u dobi od 7 do 15 godina. Prolaps mitralnog ventila kod djece do 10 godina promatrana je gotovo jednakom učestalošću u odnosu na spol, dok u djece nakon 10 godina PMK se češće dijagnosticira kod djevojčica - u ovom slučaju omjer je 2: 1.

Prolaps mitralnog ventila u novorođenčadi izuzetno je rijedak. Visoke vrijednosti učestalosti pojavljivanja MVP-a s određenom patologijom srčanog tipa kod djece s nasljednom bolešću koja se odnosi na vezivno tkivo, koja je relevantna za njih - u ovom slučaju, javlja se u približno 10-23% bolesnika.

Što se tiče odrasle populacije, učestalost pojavljivanja MVP definirana je u prosjeku na 5-10%. Prvenstveno, žene pate od ove patologije (do 75%), vrhunac incidencije je 35 do 40 godina.

Prolaps mitralnog ventila može manifestirati u primarnom obliku ili u sekundarnom obliku. Glavni prolaps mitralnog ventila je glavna varijanta manifestacije patologije, mi ćemo ga razmotriti u glavnom dijelu našeg članka. Što se tiče drugog oblika, a ovaj sekundarni prolaps mitralne ventil, u kojem slučaju se smatra patologija dogodila dok je važnosti za druge pacijenta bolesti, koja je tako postala osnova za njegovu pojavu. Tako, sekundarni prolaps razvija na pozadini kardiomiopatija, ishemične bolesti srca, disfunkcije papilarnog mišića, infarkt miokarda ili kalcificirano mitralni prstena, kao na sistemski eritematozni lupus i tvore kongestivnog zatajenja srca.

Primarni oblik prolapsi ne smatra se samo kao velika patologija koja je važna za srce, ali često se uopće ne smatra patologijom. Da je manje, mikosmatoznye promjene izazvale Prolaps mitralne valvule, pridružena u nekim slučajevima vrlo teške oblike srčanih bolesti, ne može ostaviti bez odgovarajuće pažnje PMK kao dio medicinske aspekte i na aspekte prognozi.

Prolaps mitralnog ventila: uzroci

Uglavnom PMK je kongenitalna i neopasna (primarna) koja smo već saznali, kao i rezultat relevantnosti drugih patologija u pacijenta. U osnovi, uzrok MVP-a povezan je s činjenicom da je kršenje strukture, u kojoj je ova patologija relevantna, kongenitalna, kao i činjenica da je vezivno tkivo, koje čini osnovu srčanih ventila, oslabljeno.

Prva povreda je pretežno nasljedna u prirodi pojavljivanja, koja postoji u djetetu već u vrijeme njegova rođenja. Što se tiče slabosti vezivnog tkiva, ona također pretežno ima sličnu (urođenu) prirodu pojavljivanja. Specifična značajka PMK u ovom slučaju je da zbog slabosti vezivnog tkiva, zaklopke ventila lakše se protežu, a akordi moraju biti produženi. Kao rezultat ove slike procesa zatvaranja ventila kada se krv isporučuje s odgovarajućim tlakom, popraćena je izbočenjem ventila i njihovim nepropusnim zatvaranjem.

U velikom broju slučajeva prirođenih MVP-a, njen je put vrlo povoljan, nije praćen posebnim simptomima i ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Prema tome, u ovoj izvedbi, prolaps je prikladno definiran kao sindrom ili svojstvo koje je svojstveno tijelu, a ne patologija ili bolest.

Što se tiče sekundarnog prolapsa, ona se rijetko razvija i kao "pomoć" za njegov razvoj, ove ili druge bolesti služe, omogućava ga definirati kao stečeni prolaps. Bolesti koje su relevantne u ovom slučaju, krši strukturu akorda, kvrga ili papilarnih mišića, mi ćemo se zadržati na njima u donekle proširenoj verziji:

  • IHD, miokardijalni infarkt. Razvoj PLA u infarkta miokarda ili bolest koronarnih arterija javlja kod starijih ljudi, uzrok je to trenutni krvnih poremećaja, posebice u pogledu papilarni mišići, ili je to zbog chordae rupture, zbog čega je rad osigurava prilagodbe ventila. Identifikacija prolapsa u ovom slučaju ne postoji, u pravilu, na temelju izgleda pacijenata izražena bol u srcima položaja, koji je također u kombinaciji s slabosti i pojavom otežano disanje.
  • Reumatizam. Izgled prolaps na temelju reumatske bolesti srca (reumatska bolest srca) je važno za djecu, posebno da se razvija uslijed upalnih procesa koji utječu na vezivno tkivo, tkanina, to je, pak, osnova je akord i letaka ventil. Povoljno, prije određivanja na dijete PMK čini šarlah, ili bol u grlu, zatim (oko dva tjedna), udar manifestira se Rheumatism (u kojoj su patološka stanja u obliku zajedničkog ukočenost, bol u njima, upala, i tako dalje)..
  • Ozljede prsnog koša. PMK na pozadini sličnog učinka objašnjava činjenica da je popraćena lomljenjem akorda. To zauzvrat određuje nepovoljan tečaj za patologiju koju razmišljamo, što je osobito važno kada se liječenje zanemaruje kao nužnost.

Primarni prolaps mitralnog ventila: simptomi

Ova varijanta propadanja kod bolesnika javlja se od rođenja. Njegova osobitost leži u činjenici da se često može kombinirati s takvim poremećajem poznatima mnogim čitateljima kao vegetativno-vaskularna distonija (ili VVD). Svi ti simptomi kolapsa mitralnog ventila, koji pacijent može doživjeti, objašnjavaju se upravo svojim manifestacijama, ali se uglavnom nazivaju prolapsom.

Prije svega, pacijenti imaju bol u srcu i prsima. Bol u sternumu s MVP je funkcionalna, to znači da to nije znak bilo kakvih abnormalnosti u srcu, pa je stoga uzrokovan kršenjem središnjeg živčanog sustava. Često, bol u srcu javlja se na pozadini emocionalnog prenapona ili stresa, u nekim slučajevima bol se može manifestirati na počinak.

Oznaka boli je bolna ili trnci, trajanje manifestacije je od nekoliko sekundi / minute do nekoliko dana. Kada pokušati utvrditi čimbenike koji izazvao bol, važno je imati na umu da je bol od Prolaps mitralne valvule u umjetnosti nisu popraćena vrtoglavica, otežano disanje i povećana bol na pozadini fizičke aktivnosti. Također, u ovom slučaju se ne pojavljuju prethodno nesvjesne stanja. Inače, kada je relevantnost tih simptoma, ne zadovoljavaju PLA, potrebno je bez odlaganja uputiti liječniku - samo je pouzdano mogli utvrditi prirodu patoloških stanja, utvrđivanje da je „lažna uzbuna” ili ukazuje na ozbiljna kršenja u srcu i u prisustvu teških bolesti, s tom boli koja se izravno odnosi.

Sljedeći simptomi relevantni za IRR i, doista, za Prolaps mitralne valvule, je „blijedi” u srcu, u „prekida” u svoj rad i lupanje srca. Ovi osjećaji slični gore navedenim simptomima nisu manifestacije bilo koje patologije u radu srca, već samo pokazuju povećanu aktivnost središnjeg živčanog sustava. Imajte na umu da u ovom slučaju razne opcije dopušteni aritmije srca, kao i provodljivost, posebno to može biti atrijske i ventrikularne ekstrasistole, fibrilacija atrija, supraventrikularne tahikardije i paroksizmalne ventrikularne tahikardije, atrioventrikularni blok i blokiraju intraatrial UNP.

Međutim, kao u prošlom slučaju, ta stanja također imaju svoje odstupanja. Konkretno, oni se odnose na ono lupanje srca uz prolaps mitralne ventila i spomenuti zaslon, karakterizira stabilan rad srca, nisu manifestacije opasno stanje u slučaju da se pojavljuju zbog iznenadnog način i nestaju baš kao i bez kombinaciji s stanja vrtoglavice ili gubitka svijesti.

Treba napomenuti da je sinkopa izrazito rijedak simptom za prolaps mitralnog ventila. Njegov glavni razlog je u ovom slučaju s uvjetima u kojima je osoba ili s emocijama koje doživljava. Takva nesvjesna priroda prolazi dovoljno brzo, dovoljno je mijenjati uvjete koji ih izazivaju (kako bi se osoba osvijestila, pružila mu pristup svježem zraku itd.).

Za VVD je također karakterizira drugih simptoma, i to povećanje temperature (do subfebrilan, odnosno u roku od 37-37,5 stupnjeva), bol u trbuhu, glavobolja, otežano disanje, osjećaj nezadovoljstva udisanjem, umor i opću slabost, pacijenti također ne podnose vježbu. Slično tome, neodoljiv broj bolesnika s struja za njihovu dijagnozu u VSD, a PMC su također prisutni meteopatiya odnosno definiranje njih je čimbenik često postaje vremenske (ili bolje rečeno - promjene u njemu).

Kao posebne manifestacije na slici s prolapsom mitralnog ventila razmatraju se psihopatološke promjene u kojima se bilježi kombinacija osobnosti i afektivnih oblika poremećaja. Najčešće, afektivni poremećaji manifestiraju u obliku depresije, koji je označen prevlast hipohondrije (nametljive oblik briga o vlastitom zdravlju, protiv kojega se može razviti ozbiljan stres nemogućnost bolesnika normalno funkcioniranje) i astenija (umor, gubitak ili slabljenje sposobnosti o potrebi mentalnog i fizičkog stresa). Što se tiče poremećaja ličnosti, oni mogu biti u očitovanju hysteroid ili osjetljive značajke, koje u nekim slučajevima dovodi do razvoja psihopatije (priroda patologije manifestira u obliku neadekvatnog razvoja voljnim i emocionalnih osobina, protiv koje zakomplicirati proces ljudske prilagodbe na uvjete oko njega ) ili na naglašavanje osobnosti (pretjerano izražen oblik manifestacije određenih osobina ličnosti osobe).

Pored ovih značajki, pacijenti mogu također pokazati neke promjene povezane s kožom, funkcije unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava.

Često, bolesnici s MVP također imaju neke sličnosti u smislu ustava. Dakle, karakteristične osobine u ovom slučaju su tanke i duge udove, izduženo lice, visoka stasa, naglašeni povećani oblik zajedničkog djelovanja, itd.

S obzirom na osobitost vezivnog tkiva u tetama, mišićima i koži, defekt koji je relevantan u njemu može uzrokovati smanjenje oštrine u pacijentovoj viziji, dovesti do razvoja strabizma i izazvati drugačiji oblik promjena koji će se također kombinirati s patologijom koju razmišljamo.

Sekundarni prolaps mitralnog ventila: simptomi

Sekundarni prolaps, kao što smo već pregledali, stječe se, pojavljuje se na pozadini prijenosa određenih bolesti pacijenta, kao i zbog prsne traume.

Ako se PMK detektira nakon što pacijent ima crvenu groznicu, upalu grla ili akutni napad reumatske groznice (uz istodobno oticanje, bol i crvenilo velikih zglobova), smatra se vjerojatnost reumatske komplikacije koja određuje reumatsku bolest srca. To je popraćeno simptomima u obliku povećanog umora, vrtoglavice, povećane brzine otkucaja srca, nedostatka daha (pojavljuje se nakon standardne vrste tjelesne aktivnosti). U tom slučaju pacijenti se tretiraju u bolnici. S obzirom da se upala srčanih ventila pojavljuje u pozadini učinaka streptokoka, liječenje se temelji na primjeni antibiotika penicilina i drugih skupina. Osim toga, određen je odgovarajući režim liječenja.

S razvojem ozbiljnog oblika insuficijencije ventila, u kojem liječenje lijekovima ne pomaže, provodi se operacija za zamjenu ventila (protetike).

U prisustvu MVP-a na pozadini bolesti koronarnih arterija, što je osobito važno za starije osobe, smatra se kršenje u obliku niskog nivoa opskrbe krvi papilarnim mišićima, što se događa kada je pogođena bolest koja je glavni slučaj. Simptomatologija u ovoj situaciji sastoji se u pojavljivanju obilježenih bokova boli koja se koncentriraju u području srca (mogu se eliminirati uzimanjem nitroglicerina), pojavljuje se i kratkoća daha (prethode manje opterećenja) i prethodno navedene forme poremećaja u srcu ("blijeđenje", "prekidi" „itd).

Ako se pojavi prolapsa prethodi bolesnik koji pati od traume prsnog područja, onda to, kao što smo prethodno identificirali, može biti rezultat rupture papilarnih mišića ili akorda. Ovdje se ponavljaju i simptomi u obliku "prekida" u radu srca različitih tipova, nedostatka daha i slabosti. Ne isključuje mogućnost kašljanja, pri čemu se pacijentu smatra da ima pjenast sput od ružičaste boje, što nužno zahtijeva neposrednu medicinsku njegu pacijentu, u suprotnom rezultat ovog stanja može biti smrtonosan.

Prolaps mitralnog ventila: komplikacije

U početku smo primijetili da se općenito, prolaps mitralnog ventila odlikuje njegovim povoljnim tečajem, u kojem su ozbiljne komplikacije vrlo rijetke. Međutim, oni se ne mogu isključiti, a posebno se uočavaju sljedeće varijante patologije: mitralna insuficijencija (akutni ili kronični oblik), tromboembolizam, bakterijski endokarditis, aritmije (opasno po život), iznenadna smrt.

Mitralna insuficijencija razvija se na pozadini odvajanja od letvica ventila niti tetive, koja zatim određuje sindrom takozvanog "visećeg" ventila. U djece se ova patologija razvija vrlo rijetko, uglavnom zbog pojave traume u prsima u kombinaciji s degeneracijom akorda. Klinicke manifestacije u ovom slucaju su smanjene na iznenadni razvoj pulmonarnog edema. Pacijenti razvijaju ortopniju (koja određuje kratkoću daha u svojoj varijanti, u kojoj je pacijentu potrebno položiti sjedenje kao rezultat njegovog pojačanja na vodoravnom položaju), u pluća se pojavljuje kongestivna vrsta šištanja, disanje postaje mjehurić. Što se tiče kronične varijante manifestacije ove patologije, ona djeluje kao fenomen ovisna o dobi i razvija se nakon što pacijenti prevladaju dobnu oznaku od 40 godina. Mitralna insuficijencija kod odraslih razvija se u 60% slučajeva zbog prolapsa, uglavnom stražnje kvrga. Priroda manifestacija je vrlo izražena, postoje pritužbe oko pojave dispneje tijekom vježbanja, tjelesna učinkovitost općenito treba biti smanjena, slabost i zaostajanje u tjelesnom razvoju također su relevantni. Korištenje ultrazvuka omogućuje pouzdano određivanje stupnja ove vrste neuspjeha, a kao metoda za njihovo uklanjanje, oni su uglavnom usmjereni na kirurške intervencije na srcu (zamjena mitralnog ventila).

Što se tiče aritmija u smislu komplikacija MVP-a, u ovom slučaju mogu imati vrlo izraženu manifestaciju, istodobni simptomi su prekidi u radu srca, slabosti, vrtoglavice, a ponekad i kratkotrajne sinkope.

Izuzetno ozbiljan oblik PMH komplikacije je infektivni endokarditis, učestalost njenog razvoja kod bolesnika raste s godinama. Prisutnost bakteremije uzrokuje da uzročni agens porazi na zahvaćene ventile, zbog čega se u njemu nastaje klasična varijanta upalnog procesa kada se stvaraju bakterijske vegetacije. U pozadini infektivnog endokarditisa razvija se ozbiljan oblik mitralne insuficijencije, a osim toga, povećava se i rizik od tromboembolije u krvnim žilama mozga, a miokardij često sudjeluje u procesu koji je također praćen razvojem disfunkcije lijeve klijetke u bolesnika. Među glavnim simptomima povezanim s infektivnim endokarditisom, postoji izražena manifestacija slabosti, vrućice, palpitacije, žutosti kože, smanjenja tlaka. Često, ova komplikacija PMH razvija se u pozadini prethodnih zubnih manipulacija (punjenje, protetika, ekstrakcija zuba itd.) Ili neku drugu vrstu kirurškog liječenja. Liječenje se obavlja u bolnici.

Što se tiče iznenadne smrti, učestalost njenog pojavljivanja s MVP određuje se uticajem mnogih čimbenika, među njima s istodobnom mitralnom insuficijencijom, ventrikularnom aritmijom, električnom nestabilnošću, relevantnim za miokard i sl. Općenito, iznenadna smrt određuje mali rizik ako pacijenti nemaju patologiju u obliku mitralne regurgitacije (u ovom slučaju, omjer je određen pokazateljima u okviru pregleda rezultata za 2. do 10.000), dok njegova važnost povećava taj rizik za 50%. -100 puta

dijagnosticiranje

Otkrivanje MVP-a često se pojavljuje slučajno iu bilo kojoj dobi koja je, kao što je već navedeno, praćeno ultrazvukom srca. Ova metoda je najučinkovitija u dijagnosticiranju prolapsa mitralnog ventila jer njegova upotreba određuje sposobnost izoliranja specifičnog stupnja prolapsa u kombinaciji s volumenom regurgitacije koji je povezan s patologijom.

  • Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj određuje važnost za pacijenta varijante njegove manifestacije u takvoj varijanti, u kojoj izbijanje ventila je manje prirode (do 5 milimetara).
  • Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja određuje važnost izbočenja ventila u roku od najviše 9 milimetara.
  • Prolaps mitralnog ventila od 3 stupnja označava izbočenje ventila od 10 milimetara ili više.

Treba napomenuti da u ovoj verziji podjele patologije u stupnjevima ne uzima se u obzir stupanj regurgitacije, zbog čega sada ti stupnjevi nisu osnova za naknadno određivanje prognoze za pacijenta i, prema tome, u svrhu liječenja. Dakle, stupanj mitralne insuficijencije ventila određuje se na osnovi regurgitacije, koja se u najvećoj mjeri prikazuje tijekom ultrazvučnog skeniranja.

Kao dodatna dijagnostička mjera za određivanje karakteristika srca, može se propisati postupak EKG-a, kao i holter EKG. Zbog EKG-a, moguće je proučiti promjene koje su važne za rad srca na temelju utjecaja prolapsa mitralnog ventila, dok holter-EKG omogućuje registraciju podataka koji su važni za rad srca unutar 24 sata. Poželjno je da kongenitalni oblik prolapsa ne ometa funkcioniranje srca, odnosno, potrebu za dodatnim dijagnostičkim mjerama nije posebno potrebno zbog praktičnog odsustva bilo kakvih odstupanja u njima.

liječenje

Često, pacijentima nije potrebno liječiti prolaps mitralnog ventila. Njegova se važnost smatra u situacijama u kojima je srčani ritam značajno uznemiren, kao i bol u srcu. Hitnost eksprimiranih oblika neurotskih poremećaja u kombinaciji s PMK može zahtijevati upotrebu sredstava za smirenje, postupci opuštanja mišića i auto-trening se posebno razmatraju.

Naglasak je na potrebi promjena načina života (podešavanje vremena rada / odmora, uklanjanje prekomjernog rada i preopterećenja (emocionalni, fizički), kao i opijenost u okviru proizvodnih i životnih uvjeta). Preporuča se balneološka i klimatska odmarališta, masaža, akupunktura i voda. Astenički poremećaji određuju potrebu za multivitaminom. Hiperventilacijski sindrom može se eliminirati kroz posebne vježbe disanja. Sustavni posjet liječniku je također potrebno zbog mogućeg napretka PMH s dobi i razvoja teških oblika komplikacija protiv njegove pozadine.

Kao dio definicije mjera terapije lijekovima, oni se fokusiraju na liječenje autonomne neuropatije, psihoterapije, prevencije razvoja neurodistrofije miokarda u pacijenta i sprečavanju antibakterijskih razmjera kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao što je infektivni endokarditis. Povećanje promjena u radu srca, kao i izraženo skretanje ventila, određuje potrebu za kirurškom intervencijom.

Ako se pojave simptomi, što može ukazivati ​​na prolaps mitralnog ventila, trebali biste se obratiti kardiologu, možda ćete također trebati savjet i liječenje od reumatologa.

Ako mislite da imate prolaps mitralnog ventila i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: kardiolog, reumatolog.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Pinterest