Kako je infarkt miokarda na EKG-u: pregled

U članku ćete saznati o ulozi EKG-a u infarktu miokarda. Kada se pojave karakteristični znakovi, što oni znače. Kardiogram kao asistent u određivanju stupnja patoloških promjena u srčanim tkivima i lokalizaciji procesa.

Elektrokardiografija kod akutnog oštećenja krvotoka miokarda je "zlatni standard" dijagnoze. Informacijski sadržaj studije se povećava tijekom prvih sati nakon razvoja srčanog udara, kada snimanje električne aktivnosti srca uzrokuje karakteristične znakove prestanka protoka krvi u srčano tkivo.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Film snimljen tijekom razvoja patologije može odražavati samo pojavu početnog poremećaja protoka krvi, pod uvjetom da se nisu razvili u vrijeme snimanja (promjena ST segmenta u odnosu na izoline u različitim vodovima). To je zbog činjenice da tipične manifestacije zahtijevaju:

  • povreda ponašanja uzbude tkiva miokarda (razvija se poslije potpune nekroze ili nekroze stanica);
  • promjena u sastavu elektrolita (opsežna količina kalija iz uništenog miokardijalnog tkiva).

Oba procesa traju puno vremena pa se znakovi srčanog udara pojavljuju kada se srce elektroaktivizira nakon 2-4 sata od početka srčanog udara.

Promjene na ECG su povezane s tri procesa koji se javljaju u infarktnoj zoni, podjelom na područja:

  1. Nekroza ili nekroza tkiva (dostupna samo za Q-infarkt).
  2. Oštećenje stanica (može kasnije ići na smrt).
  3. Nedostatak protoka krvi ili ishemije (posve obnovljena kasnije).

Znakovi razvijenog srčanog udara na EKG ispit:

EKG za infarkt miokarda

Na EKG za infarkt miokarda (slika 1), liječnici jasno vide znakove nekroze srčanog tkiva. Kardiogram u infarktu je pouzdana dijagnostička metoda i omogućuje određivanje stupnja oštećenja srca.

EKG za infarkt miokarda (slika s transkriptom)

Elektrokardiogram je sigurna metoda istraživanja, a ako sumnjate da se srčani udar dogodio, to je jednostavno neophodno. EKG u miokardijalnom infarktu se temelji na kršenju srčane provodljivosti, tj. u određenim dijelovima kardiograma, liječnik će vidjeti abnormalne promjene koje ukazuju na srčani udar. Za dobivanje pouzdanih podataka, liječnici koriste 12 elektroda pri uzimanju podataka. Kardiogram u infarktu miokarda (slika 1) bilježi takve promjene na temelju dvije činjenice:

  • kada osoba ima srčani udar, proces uzbuđenja kardiomiokita je uznemiren, a to se događa nakon stanične smrti;
  • u tkivima srca koje su pogođene infarktom, poremećena je ravnoteža elektrolita - kalija u velikoj mjeri ostavlja oštećene patologije tkiva.

Te promjene omogućuju snimanje elektrokardiograma na linije koje su znakovi poremećaja provođenja. Ne nastaju odmah, ali tek nakon 2-4 sata, ovisno o kompenzacijskim sposobnostima organizma. Međutim, kardiogram srca u infarktu pokazuje znakove koji ga prate, što se može koristiti za određivanje oštećenja srca. Kardiološka ambulanta šalje fotografiju s prijepisom u kliniku gdje će primiti takav pacijent - kardiolozi će unaprijed biti spremni za ozbiljan pacijent.

Izgleda kao miokardijalni infarkt na ECG (slika ispod) kako slijedi:

  • potpuna odsutnost vala R ili njegovo značajno smanjenje visine;
  • izuzetno dubok, padajući Q val;
  • povišeni segment S-T iznad razine konture;
  • prisutnost negativnog T vala.

Elektrokardiogram pokazuje različite stupnjeve infarkta. Srčani udar na ECG (foto u gal.) Može biti subakut kada se promjene u radu kardiomiokita upravo počinju pojavljivati, akutne, akutne, i na scarring fazi.

Također, elektrokardiogram omogućuje liječniku da procijeni sljedeće parametre:

  • dijagnosticira samu činjenicu srčanog udara;
  • odrediti područje na kojem su nastale patološke promjene;
  • postavite trajanje promjena;
  • odlučiti o taktici liječenja bolesnika;
  • predvidjeti mogućnost smrti.

Transmuralni infarkt miokarda jedan je od najopasnijih i najtežih vrsta srčanih oštećenja. Također se naziva velik fokus ili Q infarkt. Kardiogram nakon infarkta miokarda (slika u nastavku) s velikim fokalnim lezijama pokazuje da zona smrti srčanih stanica bilježi cijelu debljinu srčanog mišića.

Fotografija miokardijalnog infarkta

Infarkt miokarda posljedica je koronarne bolesti srca. Najčešće, ishemija je uzrokovana aterosklerozom srčanih krvnih žila, grčeva ili blokada. Srčani udar (slika 2) može se pojaviti kao posljedica kirurškog zahvata ako se arterija ligira ili se izvodi angioplastika.

Ishemijski infarkt prolazi kroz četiri stadija patološkog procesa:

  • ishemija, u kojoj stanice srca više ne dobivaju potrebnu količinu kisika. Ova faza može trajati dosta dugo, jer tijelo uključuje sve kompenzacijske mehanizme kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca. Izravni mehanizam nastanka ishemije je sužavanje srčanih žila. Do određenog trenutka srčani mišić s takvim nedostatkom cirkulacije može se nositi, ali kada tromboza sužava posudu na kritičnu veličinu, srce više ne može nadoknaditi nestašicu. Obično to zahtijeva sužavanje arterije za 70 posto ili više;
  • štete koje se javljaju izravno u kardiomiocitima, koje počinju već 15 minuta nakon prestanka cirkulacije krvi u oštećenoj površini. Srčani napad traje oko 4-7 sati. Ovdje je pacijent počinje imati karakteristične znakove srčanog udara - bol iza strijca, ozbiljnost, aritmiju. Opsežni srčani udar srca (slika u nastavku) - najteži ishod napada, s takvim oštećenjem, zona smrti može biti i do 8 cm širok;

Hemoragijski cerebralni infarkt povezan je s mehanizmima oštećenja, ali predstavlja izlaz krvi iz moždanih posuda koji ometaju rad stanice.

Srce nakon srčanog udara

Srce nakon infarkta miokarda (slika 3) prolazi kroz proces kardioskleroze. Vezivno tkivo, koje zamjenjuje kardiomiokite, pretvara u grubi ožiljak - patolozi to mogu vidjeti na otvaranju ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda.

Ožiljak nakon infarkta miokarda ima različitu debljinu, duljinu i širinu. Svi ovi parametri utječu na daljnju aktivnost srca. Duboka i velika područja skleroze nazivaju se opsežnim srčanim udarom. Oporavak iz ove patologije izuzetno je teško. S mikrosklerotičnim infarktom, srčani udar, poput moždanog udara kod ljudi, može ostaviti minimalnu štetu. Često pacijenti čak ne znaju da su imali takvu bolest, jer su simptomi bili minimalni.

Ožiljak na srcu nakon srčanog udara (Slika u Gal.) Ne boli više i ne osjeća se za oko 5-10 godina nakon srčanog udara, ali izaziva redistribuciju srčanog opterećenja na zdravim područjima, koje sada moraju raditi više. Nakon određenog vremena, srce nakon srčanog udara (slika ispod) izgleda iscrpljeno - tijelo ne može izvesti teret, koronarnu bolest srca u bolesnika pogoršava, bolovi u srcu se pojavljuju, otežano disanje, oni se brzo umoriti i potrebna je stalna medicinska pomoć.

Dijagnoza infarkta miokarda: klinički i EKG znakovi, fotografije s dekodiranjem

Koronarna srčana bolest uzrokuje nepovratne učinke u srčani mišić. Produljeno oštećenje metabolizma srčanih stanica dovodi do cirkulacijskog zatajenja i može biti komplicirano infarktom miokarda.

To je komplikacija koju karakterizira smrt kardiomiokita i najčešći je uzrok srčanog udara.

Klinička slika akutnog oblika

Simptomi koji karakteriziraju infarkt miokarda različiti su i ovise o obliku bolesti. Hipertenzivna kriza, pretjerano umor, teška tjelesna napora ili stres - čimbenici koji pridonose manifestiranju bolesti.

  1. Stanje preinfarcije. Pronađeno je samo u polovici slučajeva miokardijalnog infarkta. Manifestirao je nestabilnu anginu, koja ima progresivni put.


Najtočniji uvjet. Glavni simptom je bol sindrom različitih težine. Njegov intenzitet ovisi o području oštećenja miokarda.

Bol je drugačija:

Posebnost boli u miokardijalnom infarktu je da zrače na vrat, kosti, lijevu ramenu, uho, donju čeljust, zube ili ispod škapule. Bol traje od pola sata do nekoliko dana i ne prestaje nakon uzimanja nitrata.

Atipični oblici srčanog udara. U starijih bolesnika s znakovima ateroskleroze mogu se pojaviti atipični oblici srčanog udara. Ova klinička slika često se opaža na pozadini rekurentnog infarkta miokarda.

Atipikalnost je povezana s neobičnom lokalizacijom boli ili njegove odsutnosti:

  • Simptomi pankreatitisa - bol u gornjoj abdomenu i desni hipokondrij, mučnina, povraćanje, štucanje, nadutost.
  • Simptomi napada astme - progresivna dispneja.
  • Ozračenje boli od prsa do ramena, donje čeljusti, ruku, iliac fossa.
  • Bezbolna ishemija koja krši osjetljivost, na primjer, kod dijabetes melitusa.
  • Neurološki simptomi - vrtoglavica, oslabljena svijest.
  • Simptomi interkostalne neuralgije kod pacijenata s osteohondrozom.

Prehospitalne dijagnostičke aktivnosti

Predklinička definicija dijagnoze je razgovor s pacijentom i identificiranje simptoma. Značajke razvoja srčanog udara uključuju:

  • atypijski produljena bol;
  • nedostatak učinka uzimanja nitrata;
  • nema ovisnosti o boli na položaju tijela;
  • veći intenzitet simptoma, u usporedbi s napadima koji su ranije nastupali i koji nisu završili srčanim udarom.

Saznajte više o infarktu miokarda u skrbi u zasebnom članku - što trebate učiniti za pacijenta?

Što je zaobići srce nakon srčanog udara i kako se to izvodi? Saznajte sve o operaciji odavde.

Instrumentalna dijagnostika

Glavne izjave u dijagnozi su instrumentalne metode istraživanja, kao što su EGC i EchoCG.

elektrokardiografija

EKG je najčešći način otkrivanja infarkta miokarda, čak i ako je asimptomatski. Akutnom stadiju i procesu oporavka karakterizirani su negativnim T valom, s velikim fokalnim infarktom otkriven je patološki QRS kompleks ili Q val. Očigledni infarkt miokarda manifestira se smanjenjem amplitude R vala i zadržavanja Q vala.

U slikama ispod koje možete vidjeti opcije za ono što izgleda kao promjene na EKG tijekom infarkta miokarda s dekodiranjem i opisom, znakovima u fazi (od akutne do postinfarcije) i lokalizacije.

Kliknite na gornju sliku da biste je vidjeli u cijelosti.

ehokardiografija

Ekokardiografija otkriva stanjivanje stjenke ventrikula i smanjenje kontraktilnosti. Točnost studije ovisi o kvaliteti dobivene slike.

Laboratorijske metode

Postoje promjene u biokemijskim parametrima krvi, pa se ova analiza izvodi u dijagnozi infarkta miokarda.

  • Broj neutrofila se povećava u prva dva dana, a treći dan doseže vrhunac. Nakon toga vraća se u normalne vrijednosti.
  • ESR se povećava.
  • Djelovanje jetrenih enzima povećava se transferaza AsAt i AlAt.

Takve promjene objašnjavaju se upalnim procesom u tkivu miokarda i nastanku ožiljaka. Promjene u razini enzima i proteina također su otkrivene u krvi, što je značajno za dijagnozu.

  • Povećanje broja mioglobina - u roku od 4-6 sati nakon pojave boli.
  • Kreatin fosfokinaza (CPK) povećava se za 50% 8-10 sati nakon pojave bolesti. Nakon dva dana vraća se u normalu.
  • Laktat dehidrogenaza (LDH) - enzimska aktivnost se povećava drugi dan bolesti. Vrijednosti se vraćaju u normalu nakon 1 - 2 tjedna.
  • Troponin je kontraktilni protein, čija se količina povećava nestabilnom anginom. Njezini izoformi su vrlo specifični za infarkt miokarda.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima, gore navedene studije možda neće biti dovoljne. Sljedeći postupci mogu biti potrebni za konačnu dijagnozu ili pojašnjenje nijansi tijeka bolesti:

  • X-zrake prsa. Infarkt miokarda može biti popraćen zagušenjem u plućima. To je vidljivo na radiološkoj slici. Potvrda komplikacije zahtijeva prilagodbu režima liječenja.
  • Koronarna angiografija. Angiografija koronarne arterije pomaže u otkrivanju njegove trombozne okluzije. Određuje stupanj smanjenja kontraktilnosti ventrikula. Ova studija se provodi prije operacije - angioplastike ili operacije premosnice koronarne arterije, koje doprinose obnovi protoka krvi.

Da biste spriječili srčani udar, trebali biste liječiti postojeću anginu i ishemičku srčanu bolest, izbjeći stres, prekomjeran stres, fizički i emocionalni umor.

EKG za infarkt miokarda - kako izgleda na kardiogramu i koji su simptomi srčanog udara kod muškaraca i žena

Prevalencija kardiovaskularnih bolesti u posljednjim desetljećima postala je burna. Infarkt miokarda postao je glavni uzrok smrti u razvijenim zemljama, brojevi i dalje rastu, bolest se ubrzano mlađa, osobito među muškarcima.

Što je infarkt miokarda?

Srčani udar na jeziku stručnjaka je nekroza srčanog mišića uzrokovana nedovoljnom opskrbom krvi organa.

Ishemična bolest prethodi akutnom stanju, čiji uzrok postaje lezija ili blokada koronarnih arterija s aterosklerotskim plakovima.

Depoziti kolesterola pridonose stvaranju krvnih ugrušaka koji ometaju dotok krvi u srce.

Ako jedan od dijelova miokarda ne dobije kisik 20 minuta, javlja se nekroza tkiva. Broj mrtvih stanica ovisi o veličini blokirane arterije. Ubrzo se razvija srčani udar, popraćena teškom boli iza strijca, koji se ne može ukloniti lijekovima.

simptomi

Ne tako davno, srčani udar smatra se bolestima povezanim s dobi, ali sada se to često događa kod tridesetgodišnjaka. Žene rjeđe pate jer su zaštićene estrogenom hormona, koji sprečava nastanak plaka prije menopauze. Iako su žene manje sklone srčanim udarima, one bolju bolju bolest.

Glavni simptomi srčanog udara:

  • Teška iznenadna bol u prsima. Pritisak i kompresiranje boli, koji se protežu prema leđima i ramenima. Za razliku od angine, znakovi srčanog udara pojavljuju se bez vidljivog razloga ili stresa. Često napad počinje odmora.
  • Uzimanje tableta ne donosi olakšanje.
  • Mogući gubitak svijesti i poteškoće s disanjem.
  • Akutni infarkt praćen je aritmijom, porastom krvnog tlaka i tjelesne temperature do 38 ° C i povećanjem pulsa.

Srčani napad kod žena

Simptomi srčanog udara kod žena mogu se oprati. Oko mjesec dana bolest se očituje kao kvar, nesanica, nerazumna tjeskoba, oteklina, neugodna senzacija u trbuhu, otežano disanje i bol koja boluje.

Napad počinje snažnom boli u prsima, ali budući da žene mogu strpljivo podnijeti nelagodu, često zanemaruju opasne signale. Bol se širi na vrat i lijevu ruku, čeljusti i zubi mogu biti ozlijeđeni. Često postoji teška mučnina s žgaravicom i povraćanjem, vrtoglavicom, bolovima u leđima glave, gubitkom svijesti, hladnim znojem i ukočenost u tijelu.

Srčani udar u muškaraca

Preinfarcija se rijetko manifestira umor i anksioznost. Obično je jedini znak predstojeće katastrofe bol u području srca. Ponekad napad počinje mučninom, gornjim bolovima u leđima, u laktovima, rukama i nogama postoji neugodnost, rjeđe u čeljusti. Često se razvija gušenje, pečenje u grlu, žgaravica, štucanje, bljedilo i iznenadni gubitak snage.

Muškarci rijetko zanemaruju bolest, stoga im se pružaju pomoć u vremenu i smrt zbog infarkta miokarda je manje uobičajena nego kod žena.

Razlika u manifestacijama objašnjava se fiziološkim značajkama:

  • Veličina muškog srca je veća od ženskog.
  • Različite pulse u muškaraca i žena.

Na pitanje: "Je li moguće odrediti srčani udar prvih znakova?", - postoji samo pozitivan odgovor. Od pravodobnosti medicinske skrbi ovisi o prognozi za oporavak. Odmah se poziva hitna pomoć kada se pojavljuju nekoliko znakova napada.

Simptomi srčanog udara prije dijagnoze

Bilo koji od ovih simptoma trebao bi biti signal za hitnu žalbu za medicinsku pomoć.

dijagnostika

EKG za sumnju na srčani udar je potreban i što je ranije moguće. Ako otkriju nepravilnosti u radu srca, dekodiranje kardiograma će pokazati karakteristične znakove ishemije ili akutnog srčanog udara, a također vam omogućuje određivanje vrste oštećenja i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Što pokazuje elektrokardiogram (slika s dekodiranjem)?

Slika pokazuje kako izgleda EKG područje:

EKG zemljište

  • P - atrijska stimulacija. Pozitivna vrijednost ukazuje na sinusni ritam.
  • PQ interval je vrijeme provođenja ekscitacijskog impulsa u atrijskom mišiću do ventrikula.
  • QRS kompleks - električna aktivnost ventrikula.
  • Q - impuls u lijevom dijelu intervencijskog septuma.
  • R - ekscitacija donjih srčanih komora.
  • S - završetak uzbude u donjoj lijevoj komori.
  • ST segment - razdoblje uzbude obaju ventrikula.
  • T - obnova električnog potencijala donjih komora.
  • QT interval je razdoblje ventrikularne kontrakcije. Za učestalost ritma karakterističnog za spol i dob, ta je vrijednost konstantna.
  • TR segment je razdoblje srčane električne pasivnosti, relaksacija ventrikula i atrija.
na sadržaj ↑

Vrste srčanog udara

U infarktu mogu se pojaviti nekroza tkiva i promjene kostiju u različitim dijelovima miokarda.

Što izgleda kardiogram tijekom srčanog udara?

Lokalizacija na mjestu oštećenja varira kako slijedi:

  • Transmuralni infarkt

Oštećuje sve slojeve miokarda. Na kardiogramu penetrirajuća lezija odražava karakteristična krivulja i naziva se infarkt Q. Oblikovani Q val, što ukazuje na odsutnost elektroaktivnosti u ožiljnom tkivu.

Q zub se formira za nekoliko sati ili dana nakon srčanog udara i traje dugo. Može se spriječiti pravovremena medicinska intervencija i pružanje srca s kisikom u dovoljnoj količini štete.

Odsutnost Q valova na kardiogramu ne isključuje srčani udar.

S ovom vrstom oštećenja zapaženo je oštećenje. Nekroza ne utječe na rad srčanog mišića i često se nosi na nogama.

Promjene u stanju tkiva često su otkrivene na EKG nakon nekog vremena. Nakon minijaturnih napada, Q-val nije formiran.

  • Subepikardijalni, subendokardni ili neadresivni infarkt

Fokus oštećenja nalazi se u lijevoj komori na unutarnjem sloju. Depresija ST segmenta odražava se u EKG-u. Q val kardiograma ne pokazuje, a izglađivanje ST segmenta postaje dokaz povreda.

Takvi uvjeti mogu biti uzrokovani anginarnim napadima ili izazvanim lijekovima za aritmije.

Subendokardijalni infarkt označen je kada segment T pokazuje horizontalnu ili kosu depresiju. Kod vježbanja smanjuje se pad od više od 1 mm ili krivulja penjajuće krivulje kao znak bolesti.

  • mural

Središnji dio mišića je oštećen, a vanjska i unutarnja membrana ne pate. U opisu EKG-a liječnik će uključiti inverziju T-vala, koji će biti negativan do 2 tjedna. ST segment ne postaje ravna.

Lokalizacija oštećenog područja

Pomoću EKG-a liječnik određuje mjesto lezije.

Nakon srčanog udara, kršenja mogu biti smještena na:

  • Prednji septum
  • Prednji zid lijeve klijetke (endokard, epikardij, ili transmural)
  • Na stražnjem zidu (subendokardialni ili transmuralni)
  • S druge strane
  • U donjem dijelu
  • Možda kombinirano mjesto
Lokalizacija oštećenog područja

Najozbiljnije posljedice opažene su nakon prednjeg septalnog infarkta i kršenja prednjeg zida lijeve klijetke. Prognoza za ovaj oblik bolesti je negativna.

Izolirana povreda desne klijetke izuzetno je rijetka, obično u kombinaciji s donjom lezijom lijeve klijetke. Prvenstveno boluje stražnji zid desne klijetke, ponekad i prednji bočni zid. EKG se određuje dodatnim opisom pokazatelja na desnoj strani sternuma.

Faze razvoja

Na bilo kojem mjestu, razvoj srčanog udara odvija se u nekoliko faza. Kakvi slojevi srca mogu utjecati na srčani udar, njegov razvoj može se pratiti kroz nekoliko faza. Nakon EKG studije, liječnik dobiva fotografiju s dekodiranjem. Faze bolesti su približno kako slijedi:

Kako prepoznati infarkt miokarda putem EKG-a

Infarkt miokarda je ozbiljna komplikacija kardijalnih patologija (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčanog udara često su slični znakovima akutne angine, ali slabo kontroliraju lijekovi. U ovoj patologiji, protok krvi se mijenja, uzrokujući smrt srčanog tkiva. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. U prvoj prilici je prikazan elektrokardiografija.

Cardiogram srca

Ljudski organi emitiraju slabe struje. Ta se sposobnost koristi u radu elektrokardiograma - uređaj koji bilježi električne impulse. Uređaj je opremljen s:

  • mehanizam koji jača slabe struje;
  • uređaj za mjerenje napona;
  • uređaj za snimanje (radi u automatskom načinu rada).

Na temelju kardiograma koji je napravio uređaj, liječnik postavlja dijagnozu. Posebno tkivo ljudskog srca (provodi sustav) prenosi mišićne signale relaksacije i kontrakcije. Srčane stanice reagiraju na signale, a kartograf se bilježi. Električna struja u stanicama srca prolazi kroz razdoblja:

  • depolarizacija (promjena negativnog naboja stanica srčanog mišića na pozitivnu);
  • repolarizacija (povrat negativnog intracelularnog naboja).

Vodljivost oštećenih stanica je znatno niža nego kod zdravih. Ova je razlika fiksna na kardiogramu.

Važno je! Donji infarkt utječe na srčanu arteriju lijeve klijetke (donji zid), što se ogleda u odgovarajućim ECG vodovima.

Tumačenje grafičkih pokazatelja

Da biste dešifrirali zbunjene grafikone koji su izašli iz kartografskog snimača, trebate znati neke suptilnosti. Na ECG-u, intervali i zubi su jasno vidljivi. Označeni su slovima P, T, S, R, Q i U. Svaki element grafikona odražava rad određenog dijela srca. U dijagnozi patologije "uključeni":

  1. Q - iritacija tkiva između ventrikula;
  2. R - iritacija vrha srčanog mišića;
  3. S - iritacija zidova ventrikula; obično ima vektor inverzan sa vektorom R;
  4. T - "ostatak" ventrikula;
  5. ST - razdoblje "odmora".

Obično se koriste dvanaest elektroda za snimanje radi uklanjanja srčanog kardiograma. U slučaju srčanog udara, podaci o elektrodama s lijeve strane prsa (V1-V6) su značajni.

Liječnici "čitaju" elektrokardiogram, mjerenje duljine intervala između oscilacija. Dobiveni podaci omogućuju analizu ritma, a zubi odražavaju snagu kontrakcija srca. Postoji algoritam za određivanje normi i kršenja:

  1. Analiza ritma i kontrakcija srca;
  2. Izračun vremenskih intervala;
  3. Izračun električne os srca;
  4. Studija kompleksa QRS;
  5. Analiza ST segmenata.

Važno je! Infarkt miokarda bez podizanja ST segmenta može se pojaviti zbog puknuća plaka kolesterola. Trombociti pohranjeni na ploči aktiviraju koagulacijski sustav, stvara se tromb. Upalni proces također može dovesti do puknuća plaka.

Kardiogram za infarkt miokarda

Kada srčani udar zbog nedostatka dovoda krvi utječe na miokardijalna mjesta. Tkiva srca nedostaju u kisiku i hranjivim tvarima i prestanu obavljati svoju funkciju. Srčani napad se sastoji od tri zone:

  • ishemija (početni stupanj, procesi repolarizacije su poremećeni);
  • zona oštećenja (krši se dublji poremećaji, procesi depolarizacije i repolarizacije);
  • nekroza (tkiva počinju umrijeti, repolarizacija i depolarizacijski procesi potpuno su odsutni).

Stručnjaci ističu nekoliko tipova nekroze:

  • subendokardijalni (iznutra);
  • subepikardijalni (van, u dodiru s vanjskim školjkama)
  • intramuralna (unutar stjenke ventrikula, koja nije u dodiru s membranama);
  • transmural (preko cijelog zidnog volumena).

EKG znakovi infarkta miokarda:

  • učestalost kontrakcija srčanog mišića se povećava;
  • ST segment se povećava, opaža se stalna depresija;
  • trajanje QRS povećava;
  • Promjena valova R.

Uobičajeni "propusti" u radu srca i EKG promjene povezane s razvojem nekroze:

Različite faze miokardijalnog infarkta

Postoji nekoliko faza nekroze:

  • oštećenja (akutna) - do tri dana;
  • akutno - do tri tjedna;
  • subakutno - do tri mjeseca;
  • ožiljke - ostatak svog života.

U svakom pojedinom slučaju razvija se srčani udar - poremećaji cirkulacije i lokalizacija oštećenja u različitim dijelovima srčanog mišića. I znakovi infarkta miokarda na EKG se manifestiraju na različite načine. Na primjer, razvoj transmuralne štete može slijediti sljedeći scenarij:

Važno je! Moguće je ukloniti EKG u većini lokaliteta i kod kuće pozivom osoblja hitne pomoći. Gotovo svaka ambulanta za automobile može pronaći prijenosni elektrokardiograf.

Glavne promjene EKG-a

Liječnici pronalaze infarktnu zonu, određujući tkivo organa koji se gleda na ECG vodi:

  • V1-V3 - ventrikularni zid ispred i tkivo između ventrikula;
  • V3-V4 - ventrikuli (prednji);
  • I, aVL, V5, V6 - lijeva klijetka (lijevo ispred);
  • I, II, aVL, V5, V6 - ventrikula (odozgo ispred);
  • I, aVL, V1-V6 - značajna lezija ispred;
  • II, III, aVF - ventrikuli (iza dna);
  • II, III, aVF, V3-V6 - lijevu klijetku (gore).

Ovo nije sva moguća područja oštećenja, jer se lokalizacija infarkta miokarda može opaziti u desnoj klijetki iu stražnjim područjima srčanog mišića. Kod dešifriranja, potrebno je imati maksimalne podatke iz svih elektroda, a lokaliziranje infarkta miokarda na ECG će biti prikladnije.

Također se analizira područje oštećenih lezija. Elektrode "pucaju" u srčani mišić iz 12 točaka, linije "lumbaga" konvergiraju u njegovu središtu. Ako se pregleda desna strana tijela, još šest dodaje se standardnim vodovima. Kod dešifriranja, posebna je pažnja posvećena podacima elektroda u blizini mjesta nekroze. Mrtve stanice okružuju područje oštećenja, oko nje je ishemična zona. Faze miokardijalnog infarkta odražavaju veličinu poremećaja u protoku krvi i stupnju nastanka ožiljaka nakon nekroze. Stvarna veličina infarkta odražava stupanj iscjeljivanja.

Važno je! Na elektrokardiogramu možete vidjeti dubinu nekroze. Promjena T i S zuba utječe na lokalizaciju zahvaćene površine u odnosu na zidove miokarda.

Srčani napad i stopa: grafička razlika

Zdravi srčani mišić radi ritmički. Njegov kardiogram je jasno i "mjeren". Sve njegove komponente su normalne. No, norme odrasle osobe i dijete su različite. Oni se razlikuju od normalnih "kartičnih karata" i kardiograma u "posebnim" fiziološkim stanjima, na primjer, tijekom trudnoće. U ženama u "zanimljivom položaju", srce u prsima mijenja malo, kao i njegova električna os. Uz rast fetusa je dodan na opterećenje na srcu, također utječe na EKG.

Elektrokardiogram zdrave odrasle osobe:

EKG u miokardijalnom infarktu detektira i registrira znakove patologije potrebne za dijagnozu i učinkovito liječenje. Na primjer, akutni oblik infarkta lijeve klijetke (njegov prednji zid) je svojstven:

  • uzdizanje ST segmenta i stvaranje koronarnog T vala u vodovima V2-V5, I i aVL;
  • depresivni ST segment u olovu III (suprotno zahvaćenom području);
  • smanjenje R vala u olovu V2.

Elektrokardiogram za ovaj oblik infarkta miokarda je sljedeći:

Važno je! S dijagnozom prednjeg miokardijalnog infarkta, EKG bilježi

prisutnost patološkog Q-vala, smanjenje R-vala, povećanje RST segmenta i stvaranje minus koronarnog T-vala.

Mnogobojna dijagnostika EKG-a

Sve promjene promatrane na elektrokardiogramima kod srčanih napada nisu specifične. Mogu se promatrati sa:

  • miokarditis;
  • plućni tromboembolizam;
  • poremećaji elektrolita;
  • uvjeti šoka;
  • bulimija;
  • pankreatitisa;
  • želučani ulkus;
  • kolecistitis;
  • moždani udar;
  • anemija.

No, dijagnoza "miokardijalnog infarkta" isključivo na temelju EKG-a nije izvedena. Dijagnoza je potvrđena:

  • klinički;
  • pomoću laboratorijskih oznaka.

Kardiogram je u stanju otkriti druge patologije, njihovu dubinu i veličinu. No EKG dijagnostika, koja nije pokazala nikakve abnormalnosti, ne može u potpunosti isključiti infarkt miokarda. Kardiolog mora obratiti pozornost na kliničku sliku bolesti, dinamiku EKG-a, aktivnost enzima i druge pokazatelje.

EKG u miokardijalnom infarktu: znakovi, lokalizacija i tumačenje kardiograma

Želio bih vam reći o glavnoj metodi dijagnoze - EKG za infarkt miokarda. Prema kardiogramu, naučit ćete kako odrediti opseg oštećenja vašeg srca patologijama.

Ako primijetite prve simptome, hitno morate napraviti EKG i proći savjetovanje s kardiologom. U našem članku možete saznati kako se pripremiti za taj postupak i kako ga dešifrirati. Ovaj članak će biti koristan za sve, jer nitko nije imun na ovu patologiju.

Kratak opis

Infarkt miokarda je nekroza (nekrozna tkiva) dijela srčanog mišića, koja se javlja uslijed nedovoljne snabdijevanja srčanog mišića zbog cirkulacijskog zatajivanja. To je infarkt miokarda koji je glavni uzrok smrti i invaliditeta ljudi širom svijeta danas.

EKG u miokardijalnom infarktu glavni je alat za njegovu dijagnozu. Ako se pojave simptomi karakteristični za bolest, trebali biste odmah posjetiti kardiologa i uzeti EKG test, budući da su prvi sati vrlo važni.

Također biste trebali redovito pregledavati ranu dijagnozu pogoršanja srca. Glavni simptomi:

  • kratkoća daha;
  • bol u prsima;
  • slabost;
  • srčane palpitacije, prekidi u radu srca;
  • anksioznost;
  • teški znojenje.

Glavni čimbenici zbog kojih kisik ulazi u krv i krv je poremećena:

  • koronarna stenoza (zbog krvnog ugruška ili plaka, otvaranje arterije je izrazito suženo, što uzrokuje velikosfokalni infarkt miokarda).
  • koronarotromboza (iznenada blokira lumen arterija, što uzrokuje veliku žarišnu smrt srčanih zidova).
  • stenotička koronaroskleroza (sužavanje lumena nekih koronarnih arterija, zbog čega su mali fokalni miokardijski infarkti).

Infarkt miokarda često se razvija na pozadini arterijske hipertenzije, šećerne bolesti i ateroskleroze. Također se može pojaviti zbog pušenja, pretilosti i fiksnog načina života.

Uvjeti koji izazivaju miokardijalni infarkt zbog kojih opskrba kisikom smanjuje može biti:

  • konstantno uzbuđenje;
  • soj nervnosti;
  • prekomjerna vježba;
  • operativna intervencija;
  • kapi u atmosferskom tlaku.

EKG u miokardijalnom infarktu vrši se pomoću posebnih elektroda koje su spojene na ECG uređaj i koje bilježe signale koje daje srce. Za normalan EKG, šest senzora je dovoljno, ali za najdetaljniju analizu funkcioniranja srca koriste se dvanaest vodi.

Vrste patoloških bolesti srca

Kardijalna patologija može steći različite oblike. Elektrokardiografska dijagnoza infarkta miokarda može otkriti sljedeće vrste bolesti:

  • transmuralne;
  • subendocardial;
  • unutar škole.

Svaka od bolesti je inherentna u specifičnom stanju područja nekroze, oštećenja, ishemije. Transmuralni infarkt miokarda ima znakove makrofokalne nekroze, koje su pogođene sa 50% do 70% zidova lijeve klijetke. Pomaže u otkrivanju znakova infarkta miokarda ove vrste depolarizacijskog vektora suprotnog zida.

Složenost dijagnoze leži u činjenici da značajan dio miokarda ne pokazuje promjene koje se pojavljuju u njemu, a samo vektorski pokazatelji mogu ukazati na njih. Subendokardijalni infarkt miokarda ne odnosi se na male žarišne oblike bolesti.

Ona se gotovo uvijek intenzivno odvija. Najveća poteškoća za liječnike u proučavanju stanja unutarnjeg organa je zamagljivanje granica zahvaćene miokarda.

Kada se detektiraju značajke subendokardijalne štetnosti, liječnici promatraju vrijeme njihove manifestacije. Simptomi infarkta miokarda subendokardijalnog tipa mogu se smatrati potpunom potvrdom prisutnosti patologije, ako ne nestanu unutar 2 dana. Intramural infarkt miokarda smatra se rijetkost u medicinskoj praksi.

To je prilično brzo otkrivena u prvih satova njene pojave, budući da ekscitacijski vektor miokarda na EKG označava metaboličke procese koji su se promijenili u srcu. Kalij ostavlja stanice pogođene nekroznom. No, poteškoće u otkrivanju patologije leži u činjenici da strujanja kalija ne nastaju, jer ne dolazi do epikardija ili endokardija.

Da bi se utvrdilo taj tip infarkta miokarda, to zahtijeva još duži nadzor stanja pacijenta. EKG treba redovito obavljati 2 tjedna. Jedno tumačenje rezultata analize nije potpuna potvrda ili uskraćivanje prethodne dijagnoze. Razjasniti prisutnost ili odsutnost bolesti moguće je samo analizom svojih znakova u dinamici njihova razvoja.

Vrsta infarkta miokarda

Ovisno o simptomima razlikuju se nekoliko inačica miokardijalnog infarkta:

  • Anginal - najčešća opcija. Manifested traje više od pola sata i ne prolazi nakon uzimanja lijeka (nitroglicerin) jak pritisak ili tlačna bol iza sternum. Ova bol može se dati lijevoj polovici prsa, kao i lijevu ruku, vilicu i leđa. Pacijent može razviti slabost, anksioznost, strah od smrti i teška znojenja.
  • Asthmatic - varijanta u kojoj postoji kratkoća daha ili gušenje, snažno otkucaje srca. Bol se najčešće ne događa, iako može biti preteča kratkog daha. Ova varijanta razvoja bolesti je tipična za starije dobne skupine i za osobe koje su već imale infarkt miokarda.
  • Gastralgična - varijanta koju karakterizira neobična lokalizacija boli koja se manifestira u gornjem dijelu trbuha. Može se proširiti na područje ramena i na leđima. Ova opcija popraćena je štucanjem, gušenjem, mučninom, povraćanjem. Zbog crijevne opstrukcije moguće je nadutost.
  • Cerebrovaskularni - simptomi povezani s cerebralnom ishemijom: vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje, gubitak orijentacije u prostoru. Pojava neuroloških simptoma komplicira dijagnozu, koja se u ovom slučaju može apsolutno pravilno napraviti samo uz pomoć EKG-a.
  • Aritmijska - opcija kada je glavni simptom lupanje srca: osjećaj zatajenja srca i prekide u svom radu. Bol je odsutan ili neznatno. Možete osjetiti slabost, kratkoću daha, nesvjesticu ili druge simptome uzrokovane padom krvnog tlaka.
  • Low Symptom - varijanta u kojoj je otkrivanje infarkta miokarda moguće samo nakon uklanjanja EKG-a. Međutim, prethodi srčani udar mogu biti blage simptome kao što su nerazumna slabost, kratkoća daha i prekidi u radu srca.

U bilo kojoj varijanti infarkta miokarda, potrebno je izvršiti točnu ECG za točnu dijagnozu.

Cardiogram srca

Ljudski organi prolaze slabu struju. To je ono što omogućava uporabu instrumenta koji registrira električne impulse kako bi precizna dijagnoza. Elektrokardiograf se sastoji od:

  • uređaji koji poboljšavaju slabu struju;
  • naponski mjerni uređaji;
  • uređaj za snimanje na automatskoj osnovi.

Prema kardiogramu, koji je prikazan na ekranu ili tiskan na papiru, stručnjak i dijagnosticira. U ljudskom srcu postoje posebna tkiva, inače se nazivaju sustavom provođenja, oni prenose signale mišićima koji ukazuju na relaksaciju ili kontrakciju organa.

Električna struja u stanicama srca dolazi u razdobljima, to je:

  • depolarizacija. Negativna stanična napunjenost srčanih mišića zamjenjuje se pozitivnim;
  • polarizacije. Restauriran je negativni intracelularni naboj.

Oštećena stanica ima nižu električnu vodljivost nego zdrava. To je ono što elektrokardiograf popravlja. Prolaz kardiograma omogućuje snimanje utjecaja struja koje nastaju u radu srca.

Kada nema struje, galvanometar bilježi ravnu liniju (izolin), a ako su miokardijske stanice uzbudene u različitim fazama, galvanometar bilježi karakteristični zub koji pokazuje prema gore ili dolje.

Elektrokardiografska provjera bilježi tri standardna vodi, pojačana tri i šest grudi. Ako postoje naznake, dodaju se još vodi za provjeru stražnjih srčanih regija.

Svaki vodi elektrokardiograf popravlja zasebnu liniju koja dodatno pomaže u dijagnosticiranju oštećenja srca.
Kao rezultat, složeni kardiogram ima 12 grafičkih linija, a svaki od njih je proučavan.

Na elektrokardiogramu se razlikuju pet zuba - P, Q, R, S, T, postoje slučajevi kada se dodaju U. Svaki ima svoju širinu, visinu i dubinu, a svaki je također usmjeren u svom smjeru.

Postoje intervali između zuba, oni se također mjere i proučavaju. Također popravite odstupanja intervala. Svaki zub je odgovoran za funkcije i sposobnosti pojedinih mišićnih dijelova srca. Stručnjaci uzimaju u obzir odnos između njih (to sve ovisi o visini, dubini i smjeru).

Svi ti pokazatelji pomažu u razlikovanju normalnog rada miokarda od poremećaja, uzrokovanih različitim patologijama. Glavna značajka elektrokardiograma je identificirati i bilježiti važne za dijagnozu i daljnje liječenje simptoma patologije.

Lokalizacija infarkta miokarda

EKG dijagnoza infarkta miokarda omogućuje vam određivanje lokalizacije ishemije. Na primjer, može se manifestirati u zidovima lijeve klijetke, na prednjim zidovima, pregradama ili bočnim zidovima.

Vrijedno je napomenuti da se miokardijalni infarkt rijetko događa u desnoj komori, pa je, kako bi se odredilo, specijalisti koriste posebne dijagnoze prsnog koša.

Lokalizacija infarkta miokarda na EKG:

  • Anteriorni srčani udar - utječe na LAP arterije. Pokazatelji: V1-V4. Olovo: II, III, aVF.
  • Povratni infarkt - utječe na arteriju RCA. Pokazatelji: II, III, aVF. Olovo: ja, aF. Lateralni infarkt - Circunflex arterija je pogođena. Pokazatelji: ja, aVL, V5. Olovo: VI.
  • Basalni infarkt - utječe na arteriju RCA. Pokazatelji: nema. Vodi V1, V2.
  • Infekcija septičnog infarkta - arterija Septalni učinak je pogođen. Pokazatelji: V1, V2, QS. Olovo: ne.

Priprema i postupak

Mnogi vjeruju da postupak EKG-a ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, za točniju dijagnozu infarkta miokarda, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Stabilna psiho-emocionalna pozadina, pacijent mora biti izuzetno mirna i ne nervozna.
  2. Ako se postupak odvija ujutro, trebali biste odbiti jesti.
  3. Ako pacijent puši, preporuča se da se oduprijeti pušenju prije postupka.
  4. Također je potrebno ograničiti unos tekućine.

Prije pregleda potrebno je skinuti vanjsku odjeću i izlagati noge. Mjesto učvršćenja elektroda je natopljeno alkoholom i primjenjuje poseban gel. Elektrode su postavljene na prsima, gležanjima i rukama. Tijekom postupka pacijent je u vodoravnom položaju. ECG vrijeme je oko 10 minuta.

Tijekom normalnog rada organa, linija ima istu cikličku prirodu. Ciklusi karakteriziraju dosljedna kontrakcija i opuštanje lijeve i desne atrije, ventrikula. Istodobno se u srčanim mišićima odvijaju složeni procesi, uz biotehnološku energiju.

Stvoreni u različitim dijelovima srca, električni impulsi su ravnomjerno raspoređeni po ljudskom tijelu i dostižu kožu osobe koju uređaj fiksira uz pomoć elektroda.

EKG dekodiranje za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je podijeljen u dvije vrste - veliki fokalni i mali fokalni. EKG vam omogućuje dijagnosticiranje velikog fokalnog infarkta miokarda. Elektrokardiogram se sastoji od zuba (izbočina), intervala i segmenata.

Na kardiogramu s srčanim udarom izbočine izgledaju kao konkavne ili konveksne linije. U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta zuba koji su odgovorni za procese koji se javljaju u miokardu, označeni su latinskim slovima.

Izbočina P - karakterizira kontrakciju atrija, izbočine QRS odražavaju stanje kontraktilne funkcije ventrikula, izbočina T bilježi njihovu relaksaciju. R val je pozitivan, QS zubi su negativni i usmjereni prema dolje. Smanjenje R vala govori o patološkim promjenama u srcu.

Segmenti su segmenti ravne crte koji povezuju izbočine jedan s drugim. ST segment koji se nalazi na sredini se smatra normalnim. Interval je specifično područje koje se sastoji od izbočina i segmenta.

Veliki fokalni infarkt miokarda, na kardiogramu, prikazuje modifikaciju složenih projekcija QR S. Pojava patološke protruzije Q, ukazuje na razvoj patologije. Pokazivač Q se smatra najstabilnijim znakom infarkta miokarda.

Elektrokardiogram ne pokazuje uvijek znakove koji utječu na razvoj patologije od prvog puta, ali samo u 50% slučajeva. Prvi karakterističan znak razvoja patologije je porast ST segmenta.

Što izgleda opsežan srčani udar na kardiogramu? Za veliki žarišni infarkt miokarda karakterističan je sljedeći uzorak:

  • R val - potpuno odsutan;
  • Q val - znatno povećanje u širini i dubini;
  • ST segment - smješten iznad izolina;
  • T val - u većini slučajeva ima negativan smjer.

EKG promjene

Tijekom studija provjerite ove značajke i odstupanja:

  1. Poremećaji cirkulacije, koji dovode do aritmija.
  2. Ograničenje protoka krvi.
  3. Neuspjeh desne klijetke.
  4. Zadebljanje miokarda - razvoj hipertrofije.
  5. Poremećaj ritma srca kao rezultat abnormalne električne aktivnosti srca.
  6. Transmuralni infarkt bilo kojeg stupnja.
  7. Značajke mjesta srca u prsima.
  8. Frekvencija brzine otkucaja srca i intenziteta aktivnosti.
  9. Prisutnost oštećenja strukture miokarda.

Uobičajena izvedba

Svi impulsi srčanog ritma zabilježeni su u obliku grafikona, gdje su promjene u krivulji označene okomito, a vrijeme uspona i padova izračunava se vodoravno.

Zubi - okomite pruge označene su slovima latinske abecede. Horizontalno izmjereni segmenti, pričvršćivanje promjena - intervala svakog procesa srca (sistole i diastole).

U odraslih osoba, normalne zdrave srčane stope su:

  1. Prije kontrakcije atrija će se označiti zubom P. To je odrednica sinusnog ritma.

Može biti negativan i pozitivan, a trajanje takvog biljega ne prelazi desetinu sekunde. Abnormalnost može ukazivati ​​na poremećene difuzne metaboličke procese.

  • PQ interval traje od 0,1 sekunde.

    Tijekom tog vremena sinusni impuls ima vremena proći kroz umjetni čvor.

  • T-zub objašnjava procese tijekom repolarizacije desne i lijeve klijetke. Ukazuje na fazu diastole.
  • 0,3 sekunde QRS proces traje na grafikonu, koji uključuje nekoliko zuba. Ovo je normalni proces depolarizacije u vrijeme ventrikularne kontrakcije.
  • Indikacije studije srčanog udara

    EKG indeksi u miokardijalnom infarktu vrlo su važni za dijagnosticiranje bolesti i prepoznavanje njegovih značajki. Dijagnostika bi trebala biti brza za učenje osobina oštećenja srčanog mišića i razumjeti kako reanimirati pacijenta.

    Lokalizacija pogođenog područja može biti drugačija: smrt tkiva desne klijetke, poraz perikardija, umirujući ventil.

    Može utjecati i na donji dio lijevog atrija, što neće dopustiti da krv napusti područje. Transmuralni infarkt dovodi do začepljenja krvnih žila na području koronarne opskrbe srčanog mišića. Određivanje trenutaka u dijagnozi srčanog udara:

    • Točna lokalizacija mjesta smrti mišića.
    • Razdoblje štetnog djelovanja (koliko dugo stanje traje).
    • Dubina lezije. Na EKG-u se lako otkrivaju znakovi infarkta miokarda, no potrebno je otkriti faze lezije koja ovisi o dubini fokusa i snazi ​​njegovog širenja.
    • Istodobno oštećenje na drugim područjima srčanog mišića.

    Važno je razmotriti. Pokazatelji zuba i, u slučaju blokade snopa His u donjem dijelu, što izaziva početak sljedeće faze - transmuralni infarkt lijevog ventrikularnog septuma.

    U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest se može proširiti na područje desne klijetke, budući da je protok krvi uznemiren i nekrotični procesi u srcu nastave. Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja, bolesniku se primjenjuju metabolički i difuzni lijekovi.

    Faze mirolije mišića

    Između zdravog i mrtvog (nekrotičnog) miokarda u elektrokardiografiji postoje međufazne faze:

    ISCHEMIA: ovo je početno oštećenje miokarda, u kojem nema mikroskopskih promjena srčanog mišića, a funkcija je već djelomično oštećena.

    Kao što se trebate sjetiti od prvog dijela ciklusa, na staničnim membranama živčanih i mišićnih stanica javljaju se dva suprotna procesa: depolarizacija (pobuđivanje) i repolarizacija (obnova potencijalne razlike). Depolarizacija je jednostavan postupak za koji je potrebno samo otvarati ionske kanale u staničnoj membrani, koje zbog razlika u koncentraciji iona idu izvan i unutar stanice.

    Za razliku od depolarizacije, repolarizacija je energetski intenzivan proces koji zahtijeva energiju u obliku ATP-a. Sinteza ATP zahtijeva kisik, dakle, tijekom ishemije miokarda, prvi proces repolarizacije počinje trpjeti. Poremećaj repolarizacije manifestira promjene u T valu.

    Tijekom ishemije miokarda, QRS kompleks i ST segmenti su normalni, a T val je promijenjen: proširen je, simetričan, jednakostraničan, povećan u amplitudi (span) i ima istaknuti vrh. U tom slučaju, T val može biti i pozitivan i negativan - ovisi o mjestu ishemičkog fokusa u debljini srčanog zida, kao io smjeru odabranog EKG vodika.

    Ishemija je reverzibilni fenomen, s vremenom metabolizam (metabolizam) se vraća u normalu ili se i dalje pogoršava pri prijelazu na stupanj oštećenja.

    TETA: dublje lezije miokarda, naznačen time, da su mikroskopski određuje porast broja vakuole, oticanje i degeneraciju mišića vlakana, oštećena strukturu membrane, mitohondrijske funkcije, acidoza (zakiseljavanje), itd I depolarizacija i repolarizacija pate. Vjeruje se da štetu utječe prvenstveno na ST segment.

    ST segment može se pomaknuti iznad ili ispod konture, no njegov luk (to je važno!), S oštećenjem, izbočuje u smjeru pomaka. Dakle, ako je oštećena miokarda luk ST segmenta usmjeren prema pristranosti koja se razlikuje od mnogih drugih država u kojima se luk usmjerene prema obrisu (ventrikularne hipertrofije, blok zajedničke grane blokade i dr.).

    T vala s oštećenjem može biti različitih oblika i veličina, ovisno o težini istodobne ishemije. Šteta također ne može postojati dugo i pretvara se u ishemija ili nekroza.

    Nekroza: smrt miokarda. Mrtvi miokardi nisu u stanju depolarizirati, tako da mrtve stanice ne mogu oblikovati R val u kompresoru QRS kompleksa. Iz tog razloga, s transmuralnim infarktom (miokardijalnom smrću u nekom području kroz debljinu srčanog zida) u ovom ECG vodu, uopće nema R vala, te se formira ventrikularni kompleks QS tipa.

    Ako nekroza utječe samo na dio zida miokarda, nastaje QrS kompleks tipa u kojem se smanjuje R-val i Q-val se povećava u odnosu na normu. Uobičajeno, Q i R zubi moraju poštivati ​​niz pravila, na primjer:

    • Q val mora uvijek biti prisutan u V4-V6.
    • širina Q vala ne bi trebala prelaziti 0,03 s, a njegova amplituda ne smije premašiti 1/4 amplitude R vala u ovom vodi.
    • R-val bi trebao rasti u amplitudu od V1 do V4 (tj. u svakom sljedećem vodu od V1 do V4, R-val trebao bi urlati veći od prethodnog).
    • u V1, r-val može biti odsutan, tada ventrikularni kompleks ima oblik QS. Kod ljudi mlađih od 30 godina, QS kompleks rijetko je normalan u V1-V2, a kod djece čak iu V1-V3, iako je uvijek sumnjičav za srčani udar u prednjem dijelu intervencijskog septuma.

    Dijagnoza u bolesnika s blokadom ogranka snopa His

    Prisutnost blokade desne noge ne sprječava identifikaciju velikih žarišnih promjena. I kod bolesnika s blokadom lijeve noge, EKG dijagnoza srčanog udara vrlo je teška. Predloženo je nekoliko EKG znakova velikih žarišnih promjena na pozadini blokade lijeve noge. U dijagnozi akutnog infarkta miokarda najčešći su:

    1. Pojava Q vala (pogotovo patološkog Q vala) u najmanje dva vodi od aVL, I, v5, v6 vodi.
    2. Smanjenje R vala od dodjeljivanja V1 do V4.
    3. Zatezanje uspona koljena S vala (znak Cabrera) u najmanje dva vodi od V3 do V5.
    4. Usklađeno pomicanje ST segmenta u dva ili više susjednih vodova.

    Kada identificiranje bilo koji od ovih znakova infarkta 90-100% vjerojatnosti, ali ove promjene samo se javljaju u 20-30% bolesnika s infarktom miokarda uslijed blokade lijevoj nozi (mijenja ST segmenta i T val promatraju na 50% u dinamici). Stoga, odsutnost ECG promjena u pacijenta s blokiranjem lijeve noge ni na koji način ne isključuje mogućnost srčanog udara.

    Za precizno dijagnosticiranje potrebno za određivanje aktivnosti enzima ili srčanog troponina T. približno ista načela dijagnosticiranje infarkta miokarda u bolesnika s prethodno ventrikula pobudne sindroma pacijenata s stimulatoru (konstanta stimulacije ventrikula).

    U bolesnika s blokadom lijeve prednje grane, znakovi velikih žarišnih promjena u donjoj lokalizaciji su:

    1. Registracija u II kompleksi tipa QS, qrS i rS (r wave "alt =" ">

    Stručnjaci dijele fazu transmuralnog srčanog udara u 4 faze:

    • Najtočniji stadij, koji traje od minute do nekoliko sati;
    • Akutna faza koja traje od jednog do dva tjedna;
    • Ne-akutna faza koja traje od dva tjedna do dva mjeseca;
    • Kazališna pozornica, koja se javlja nakon dva mjeseca.

    Transmuralni infarkt se odnosi na akutnu fazu. Na EKG se može odrediti podizanjem stupca "ST" na "T", što je u negativnom položaju. Na posljednjoj fazi transmuralnog infarkta nastaje Q val. Segment "ST" pohranjuje se na indeksima instrumenata od dva dana do četiri tjedna.

    Ako pacijent poveća segment "ST" tijekom drugog ispitivanja, to ukazuje na to da razvija aneurizmu lijeve klijetke. Dakle, transmuralni infarkt karakterizira prisutnost Q vala, "ST" pokret u smjeru izolina i T vala koji se širi u negativnoj zoni.

    Donji srčani udar i njegove karakteristike

    Infarkt posteriornih ventrikularnih područja je teško dijagnosticirati pomoću EKG-a. U medicinskoj praksi, oko 50% slučajeva, dijagnoza ne pokazuje probleme s stražnjim područjima ventrikula. Stražnji zid ventrikula podijeljen je na sljedeće dijelove:

    • Dijafragma, gdje se nalaze stražnji zidovi pored dijafragme. Ishemija u ovom dijelu uzrokuje niži infarkt (stražnji diafragmatski infarkt).
    • Bazalna podjela (gornji zidovi) pored srca. Ishemija srca u ovom dijelu naziva se bazalni infarkt.

    Donji infarkt proizlazi iz začepljenja desne koronarne arterije. Komplikacije su karakterizirane lezijama intervencijskog sita i stražnjeg zida.

    U nižim infarktima, EKG indeksi mijenjaju se na sljedeći način:

    • Treći Q-val postaje veći za treći R val za 3 mm.
    • Kavijarni stupanj miokardijalnog infarkta karakterizira smanjenje Q vala do polovine R (VF).
    • Dijagnoza se produžuje treći Q val na 2 mm.
    • Sa stražnjim infarktom, drugi Q val se diže iznad prvog Q (u zdravih osoba, ovi indikatori su obrnuti).

    Važno je napomenuti da prisutnost Q vala u jednom od vodi nije jamstvo stražnjeg infarkta. Može nestati i pojaviti se s intenzivnim ljudskim disanjem. Stoga, za dijagnosticiranje stražnjeg infarkta, EKG se izvodi nekoliko puta.

    Teškoće s elektrokardiografijom

    Poteškoća je sljedeća:

    1. Višak težine pacijenata može utjecati na protok srca.
    2. Teško je odrediti nove ožiljke infarkta miokarda, ako već postoji promjena ožiljaka u srcu.
    3. Pogoršana provodljivost ukupnog bloka, u ovom slučaju teško je dijagnosticirati ishemiju.
    4. Frozen heart aneurysms ne fiksiraju novu dinamiku.

    Moderna medicina i novi EKG uređaji mogu lako obavljati proračune (to se događa automatski). Uz pomoć praćenja Holtera, cijeli dan možete popraviti rad srca.

    U suvremenim odjelima postoji promatranje cardiomonitoringa i ima zvučni alarm, omogućava liječnicima da primjećuju promijenjene otkucaje srca. Konačnu dijagnozu obavlja stručnjak za rezultate elektrokardiograma, kliničkih manifestacija.

    Pinterest