Postupak za kardiopulmonalnu reanimaciju kod odraslih i djece

Iz ovog članka saznat ćete: kada je potrebno provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, koje mjere uključuju pomaganje osobi koja je u kliničkoj smrti. Opisan je algoritam postupaka za srčani zastoj i disanje.

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno kao CPR) je kompleks hitnih mjera za zaustavljanje srca i disanje, uz pomoć kojih pokušavaju umjetno podržati vitalnu aktivnost mozga do obnavljanja spontane cirkulacije i disanja. Sastav ovih aktivnosti izravno ovisi o vještinama osobe koja pruža pomoć, uvjetima njihova ponašanja i dostupnosti određene opreme.

Idealno, reanimacija koju provodi osoba bez medicinskog obrazovanja sastoji se od zatvorene srčane masaže, umjetnog disanja, upotrebe automatskog vanjskog defibrilacije. U stvarnosti, takav kompleks se gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju ispravno provoditi reanimacijske mjere, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno su odsutni.

Identifikacija znakova vitalne aktivnosti

U 2012. godini objavljeni su rezultati velike japanske studije u kojoj je prijavljeno više od 400.000 ljudi s kardijalnim zastojem koji se javio izvan bolnice. Oko 18% onih koji su pogođeni resuscitacijom uspjeli su vratiti spontanu cirkulaciju. Ali samo 5% pacijenata ostalo je živ nakon mjesec dana, a sa očuvanim funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava - oko 2%.

Treba imati na umu da bez CPR-a, ova 2% bolesnika s dobrom neurološkom prognozom ne bi imao šanse za život. 2% od 400.000 žrtava je spašeno 8.000 života. No, čak iu zemljama s učestalim reanimacijskim tečajevima, pomoć pri zatajivanju srca izvan bolnice je manje od polovice vremena.

Vjeruje se da su reanimacijske mjere, koje je ispravno izvršio osoba koja je blizu žrtve, povećati svoje izglede za oporavak za 2-3 puta.

Reanimacija mora biti u stanju provoditi liječnike bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i liječnike. Poželjno je da ljudi bez medicinskog obrazovanja budu u mogućnosti to učiniti. Anesteziologi i stručnjaci za reanimaciju smatraju se najvećim stručnjacima u obnovi spontane cirkulacije.

svjedočenje

Oživljavanje treba započeti odmah nakon otkrića ozlijeđene osobe koja je u kliničkoj smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od srčanog udara i disanja do pojave nepopravljivih poremećaja u tijelu. Glavni znaci ovog stanja su odsustvo pulsusa, disanja i svijesti.

Potrebno je priznati da ne svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (i s njim) mogu brzo i točno odrediti prisutnost tih znakova. To može dovesti do neopravdane odgode početka resuscitacije, što znatno pogoršava prognozu. Stoga moderne europske i američke preporuke o CPR-u uzimaju u obzir samo nedostatak svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka ponovnog oživljavanja provjerite sljedeće:

  • Je li okoliš sigurno za vas i za žrtvu?
  • Žrtva svjesna ili nesvjesna?
  • Ako vam se čini da je pacijent bez svijesti, dodirnite ga i naglas upita: "Jesi li dobro?"
  • Ako žrtva nije odgovorila, a netko je pored njega, netko od vas treba nazvati hitnu pomoć, a drugi treba započeti oživljavanje. Ako ste sami i imate mobilni telefon, nazovite hitnu pomoć prije reanimacije.

Da biste zapamtili red i metodologiju kardiopulmonalne reanimacije, trebate naučiti kraticu "CAB" u kojoj:

  1. C (kompresija) - zatvorena srčana masaža (ZMS).
  2. A (dišni put) - otvaranje dišnog trakta (RBP).
  3. B (disanje) - umjetno disanje (ID).

1. Zatvorena masaža srca

Provođenje cerebrospinalne bolesti omogućuje omogućavanje opskrbe krvlju mozga i srca na minimalnoj - ali kritički važnoj - razini koja održava vitalnu aktivnost svojih stanica do obnavljanja spontane cirkulacije. Tijekom kompresije, promjena volumena prsima uzrokuje minimalnu izmjenu plinova u plućima čak iu odsutnosti umjetnog disanja.

Mozak je orgulje najosjetljivije na smanjenje opskrbe krvlju. Nepravilna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se unutar 5 minuta nakon prestanka protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokardij. Stoga, uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i obnavljanje spontane cirkulacije krvi izravno ovisi o kvaliteti učinka cerebrospinalne bolesti.

Žrtva sa srčanim zastojem bi trebala biti postavljena u ležeći položaj na tvrdu površinu, a osoba koja pruža pomoć treba biti postavljena na stranu.

Stavite dlan dominantne ruke (ovisno o tome jeste li desni ili lijevom rukom) u sredini prsa, između bradavica. Podnožje dlana treba postaviti točno na sternum, njegov položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. To usredotočuje silu stiskanja na sternum i smanjuje rizik od lomova rebra.

Postavite drugu dlanu na vrh prve i okrenite prste. Pazite da nijedan dio dlake ne dodiruje rebra kako bi se smanjili pritisci na njih.

Za najučinkovitiji prijenos mehaničke sile držite ruke ravno u koljena. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da su ramena smještena vertikalno iznad žrtvenog stupa.

Krv krvi koju stvara zatvorena masaža srca ovisi o učestalosti kompresije i učinkovitosti svakog od njih. Znanstveni dokazi pokazali su postojanje veze između učestalosti kompresije, duljine pauze u izvedbi hipertenzije i obnavljanja spontane cirkulacije. Stoga, bilo kakve stanke u kompresiji trebaju biti minimizirane. Moguće je zaustaviti ZMS samo u vrijeme provedbe umjetnog disanja (ako se izvodi), vrednovanja obnove srčane aktivnosti i defibrilacije. Potrebna frekvencija kompresije je 100-120 puta u minuti. Da biste grubo zamislili brzinu kojom se ZMS održava, možete slušati ritam pjesme britanske pop grupe BeeGees "Stayin Alive". Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara svrsi hitne reanimacije - "Ostati živ".

Dubina kretanja prsa za vrijeme cerebrospinalne bolesti treba biti 5-6 cm odraslih osoba, a nakon svakog prešanja, prsa bi trebala biti dopuštena da se potpuno izravnaju jer nepotpuni povratak oblika pogoršava pokazatelje protoka krvi. Međutim, ne biste trebali ukloniti dlanove sa sternuma jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresije.

Kvaliteta provedenog ZMS-a oštro se smanjuje s vremenom, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako reanimaciju provode dvije osobe, oni bi se trebali mijenjati svake 2 minute. Česti putovi mogu dovesti do nepotrebnih prekida u PMS-u.

2. Otvaranje dišnih puteva

U stanju kliničke smrti, svi mišići osobe su u opuštenoj situaciji zbog čega u leđnom položaju dišni put ozlijeđenog može biti blokiran jezikom koji se prebacio u grkljan.

Da bi otvorili dišni put:

  • Stavite dlan svoje ruke na čelo žrtve.
  • Odbacite glavu, poravnavajući je u vratnoj kralježnici (ova tehnika se ne može učiniti ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice).
  • Stavite prste s druge strane pod bradom i gurnite donju čeljust.

3. Umjetno disanje

Suvremene preporuke o CPR-u omogućuju ljudima koji nisu prošli posebnu obuku da ne provode ED jer ne znaju kako to učiniti i provode samo dragocjeno vrijeme koje je bolje posvetiti potpuno zatvorenoj masaži srca.

Preporuča se osoba koja je prošla specijalnu obuku i uvjerena u njihove sposobnosti za kvalitetno provođenje ID-a, u mjerenju "30 kompresije - 2 udisaja".

Pravila za ID:

  • Otvorite zračni put žrtve.
  • Stisnite pacijentove nosnice prstima njegove ruke na čelu.
  • Pritisnite usta čvrsto na usta žrtve i uzmite redovite izdisaj. Uzmi 2 takva umjetna disanja, promatrajući usta grudi.
  • Nakon 2 udisaja, odmah započnite PMS.
  • Ponovite cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam osnovne reanimacije kod odraslih

Osnovna reanimacija (BRM) je skup akcija koje može pružiti osoba koja pruža brigu bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg slijeda akcija:

  1. Uvjerite se da nema opasnosti na mjestu skrbi.
  2. Odredite prisutnost svijesti u žrtvi. Da biste to učinili, dodirnite je i pitao glasno ako je sve u redu s njom.
  3. Ako pacijent nekako reagira na liječenje, nazovite hitnu pomoć.
  4. Ako je bolesnik nesvjestan, okrenite ga na leđima, otvorite dišni put i procijenite prisutnost normalnog disanja.
  5. U nedostatku normalnog disanja (ne smije se zbuniti s rijetkim agonalnim uzdasima), pokrenite SMR s frekvencijom od 100-120 kompresije u minuti.
  6. Ako ste u mogućnosti napraviti ID, provesti reanimaciju u kombinaciji od "30 kompresije - 2 udisaja".

Značajke reanimacije kod djece

Slijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, koje se objašnjavaju osobitostima uzroka razvoja srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.

Za razliku od odraslih, kod kojih je iznenadno srčano uhićenje najčešće povezano s patološkom patologijom, problemi s disanjem najčešći su uzroci kliničke smrti kod djece.

Glavne razlike između reanimacije djece i odrasle osobe:

  • Nakon identificiranja djeteta s znakovima kliničke smrti (nesvjesno, ne disanje, bez pulsa na karotidnim arterijama), oživljavanje treba započeti s 5 umjetnih disanja.
  • Omjer kompresije do umjetnog daha tijekom ponovnog oživljavanja kod djece je 15 do 2.
  • Ako je pomoć pružila jedna osoba, hitna pomoć trebala bi biti pozvana nakon obavljene reanimacije tijekom jedne minute.

Upotreba automatskog vanjskog defibrilatora

Automatski vanjski defibrilatator (AED) je mali prijenosni uređaj koji može prenijeti elektrošokove (defibrilaciju) u srce kroz prsa.

Automatski vanjski defibrilator

Ovo iscjedak može potencijalno vratiti normalnu aktivnost srca i nastaviti spontanu cirkulaciju. Budući da nisu svi srčani zastoj zahtijevaju defibrilaciju, ANDE ima sposobnost procijeniti žrtvu brzinu otkucaja srca i utvrditi postoji li potreba za električnim pražnjenjem.

Većina suvremenih uređaja sposobni su reproducirati glasovne naredbe koje daju upute pomagačima.

Vrlo je jednostavno koristiti IDA, te su uređaji posebno dizajnirani kako bi ih mogli koristiti osobe bez medicinskog obrazovanja. U mnogim zemljama IDA se nalazi na mjestima s velikim brojem ljudi - na primjer, na stadionima, željezničkim stanicama, zračnim lukama, sveučilištima i školama.

Slijed djelovanja za korištenje IDA-e:

  • Uključite napajanje instrumentu koji zatim počinje davati glasovne upute.
  • Izložite rebra. Ako je koža na njoj mokra, obrišite kožu. AED ima ljepljive elektrode koje trebaju biti pričvršćene na rebra kao što su nacrtane na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice desno od krvi, drugi ispod i lijevo od druge bradavice.
  • Provjerite jesu li elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Žice koje se od njih pričvršćuju na uređaj.
  • Pazite da nitko nije zabrinut zbog žrtve i kliknite gumb "Analiziraj".
  • Nakon što je AND analizirala ritam srca, pokazat će daljnje postupke. Ako uređaj odluči da je defibrilacija potrebna, upozorit će vas o tome. U trenutku primjene iscjedka, nitko ne bi trebao dotaknuti žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, za neke morate pritisnuti gumb "Shock".
  • Odmah nakon primjene iscjedak, nastavite s ponovnom oživljavanjem.

Prestanak reanimacije

Zaustavite CPR trebao bi biti u sljedećim situacijama:

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam

Kardiopulmonalna reanimacija je skup mjera usmjerenih na obnovu aktivnosti dišnih i cirkulacijskih organa kada se iznenada zaustave. Ove mjere su dosta. Radi praktičnosti pamćenja i praktičnog upravljanja, podijeljeni su u skupine. U svakoj grupi faze se memoriraju pomoću mnemoničkih (zvučnih) pravila.

Reanimacijske skupine

Reanimacija je podijeljena u sljedeće skupine:

  • osnovno ili osnovno;
  • produžen.

Osnovna reanimacija treba odmah započeti s zaustavljanjem cirkulacije i disanja. Obučeni su od medicinskog osoblja i službi spašavanja. Više obični ljudi znaju o algoritmima za pružanje takve pomoći i mogu ih koristiti, to je vjerojatnije da će smrtnost od nesreća ili akutnih bolnih stanja smanjivati.
Proširenu reanimaciju obavljaju liječnici hitne pomoći i kasnije. Takve akcije temelje se na dubokom poznavanju mehanizama kliničke smrti i dijagnozi njezina uzroka. Oni podrazumijevaju iscrpan pregled žrtve, njegovo liječenje lijekovima ili kirurškim metodama.
Sve faze reanimacije radi lakšeg pamćenja označene su slovima engleske abecede.
Glavne mjere oživljavanja:
A - zrak otvara put - kako bi se osiguralo prolaz zraka.
B - dah žrtve - pružiti žrtvu disanja.
C - cirkulacija krvi - osiguravanje cirkulacije krvi.
Obavljanje ovih aktivnosti prije nego što stigne tim hitne pomoći pomoći će žrtvi da preživi.
Dodatnu reanimaciju provode liječnici.
U našem članku ćemo se zadržati na ABC algoritmu. To su prilično jednostavne radnje koje bi svaka osoba trebala znati i biti u stanju izvesti.

Znakovi kliničke smrti

Da biste razumjeli važnost svih faza oživljavanja, morate imati predodžbu o tome što se događa s osobom kada se prestane cirkulacija krvi i disanje.
Nakon bilo kakvih respiratornih i srčanih zastoja, iz bilo kojeg razloga, krv prestaje cirkulirati kroz tijelo i opskrbljuje ga kisikom. U uvjetima gladovanja kisika stanice umiru. Međutim, njihova smrt se ne pojavljuje odmah. Za određeno vrijeme, još uvijek je moguće održavati cirkulaciju krvi i disanje i time odgoditi nepovratnu štetu na tkivu. Ovo razdoblje ovisi o vremenu smrti stanica mozga, au uvjetima normalne okoline i tjelesne temperature ne prelazi 5 minuta.
Dakle, odlučujući čimbenik u uspjehu reanimacije je vrijeme njegovog početka. Prije započinjanja reanimacije za određivanje kliničke smrti potrebno je potvrditi sljedeće simptome:

  • Gubitak svijesti Pojavljuje se 10 sekundi nakon zaustavljanja cirkulacije. Da biste provjerili je li osoba svjesna, trebate ga malo tresti po ramenu, pokušajte postaviti pitanje. Ako nema odgovora, ispružite uši. Ako je osoba svjesna, nije nužno oživjeti.
  • Nedostatak disanja. Određuje se prilikom pregleda. Trebali biste staviti dlanove na prsa i vidjeti ima li pokreta disanja. Nije potrebno provjeriti prisutnost daha, donoseći zrcalo žrtvinim ustima. To će samo dovesti do gubitka vremena. Ako pacijent ima kratkotrajne neučinkovite kontrakcije dišnih mišića, nalik na uzdah ili tugovanje, govorimo o agonalnom disanju. Vrlo brzo završava.
  • Nedostatak pulsa na arterijama vrata, tj. Na karotidu. Nemojte gubiti vrijeme tražeći puls na zapešćima. Morate staviti indeks i srednje prste na stranu hrskavice štitnjače u donjem dijelu vrata i gurati ih do sternocleidomastoidnog mišića, koji se nalazi ukošeno od unutarnjeg ruba kljuceva do mastoidnog procesa iza uha.

ABC algoritam

Ako ste osoba bez svijesti i znakove života, morate brzo procijeniti njegovo stanje: tresti ga za rame, postaviti pitanje, proteći svoje uši. Ako nema svijesti, žrtva mora biti položena na tvrdu površinu, brzo otkopčati svoju odjeću na prsima. Vrlo je poželjno podići pacijentove noge, a to može učiniti i drugi pomoćnik. Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće.
Potrebno je utvrditi prisutnost disanja. Da biste to učinili, možete staviti ruku na prsa žrtve. Ako nema disanja, potrebno je osigurati prolaz zraka (točka A - zrak, zrak).
Za vraćanje prolaznosti dišnih putova, jedna ruka se postavlja na žrtvu krunu i lagano naginje glavu natrag. Istodobno, bradu se podiže s drugom rukom, gurajući donju čeljust prema naprijed. Ako nakon toga neovisno disanje ne bude obnovljeno, prijeđite na ventilaciju pluća. Ako se pojavi disanje, prijeđite na korak C.
Ventilacija pluća (točka B - disanje, disanje) najčešće se provodi u obliku "usta na usta" ili "usta do nosa". Potrebno je uhvatiti nos žrtve prstima jedne strane, s druge strane donijeti čeljust, otvarajući usta. Poželjno je u higijenske svrhe bacati rupčić na usta. Nakon disanja u zrak, morate se zavojiti, uhvatiti žrtvu usta svojim usnama, i izdahnuti zrak u dišni put. Istodobno je poželjno pogledati površinu prsnog koša. Uz pravilnu ventilaciju, trebalo bi ustati. Zatim žrtva provodi pasivni dah. Tek nakon oslobađanja zraka ponovno možete izvršiti ventilaciju.
Nakon dvije zračne injekcije, potrebno je procijeniti stanje cirkulacije krvi žrtve, kako bi se osiguralo da nema pulsa u karotidnim arterijama i da ide do točke C.
Točka C (cirkulacija) podrazumijeva mehanički učinak na srce, zbog čega se njegova funkcija crpke očituje u određenoj mjeri i stvaraju se uvjeti za vraćanje normalne električne aktivnosti. Prvo morate pronaći točku za utjecaj. Da bi to učinili, prst prstiju treba držati od pupka do strijca žrtve do osjećaja prepreke. Ovo je xiphoidni proces. Zatim se dlan okrene, pritisne do sredine prstena i indeksira. Točka koja se nalazi iznad procesa xiphoida iznad širine tri prsta i bit će mjesto neizravne srčane masaže.
Ako se smrt pacijenta dogodila u prisustvu resuscitora, trebalo bi se takozvani pregibni moždani udar. Na točki koja je pronađena brzo oštra kretnja primjenjuje se jedan udarac s stisnutom šakom, nalik na udarac na stol. U nekim slučajevima, ova metoda pomaže vratiti normalnu električnu aktivnost srca.
Nakon toga, prijeđite na indirektnu masažu srca. Žrtva mora biti na tvrdom podu. Nema smisla izvoditi reanimaciju na krevetu, trebate smanjiti pacijenta na pod. Na pronađenoj točki iznad xiphoid procesa, baza dlana je smještena na vrhu druge dlanove. Prsti se blokiraju i podižu. Rukovatelj resursa mora biti ravno. Jogging se nanosi na takav način da se kavez savije 4 centimetra. Brzina bi trebala iznositi 80-100 šokova u minuti, a razdoblje pritiska je približno jednako razdoblju oporavka.
Ako postoji samo jedan resuscitator, a nakon 30 pritisaka trebao bi dva udarca u žrtvu pluća (omjer 30: 2). Prethodno se vjeruje da ako postoje dvije osobe koje izvode reanimaciju, trebala bi biti jedna injekcija za 5 gura (omjer 5: 1), ali ne tako davno dokazano je da je omjer 30: 2 optimalan i osigurava maksimalnu učinkovitost reanimacije kao i kod jedne i dva reanimatora. Poželjno je da je jedan od njih podigao žrtvene noge, povremeno pratio puls na karotidnim arterijama između kompresije prsnog koša, kao i kretanje prsnog koša. Reanimacija je vrlo naporan proces, tako da njegovi sudionici mogu mijenjati mjesta.
Kardiopulmonalna reanimacija traje 30 minuta. Nakon toga, s neučinkovitosti smrti žrtve.

Kriteriji za učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije

Znakovi koji mogu uzrokovati neprofesionalne spasitelje da zaustave reanimaciju:

  1. Pojava pulsa na karotidnim arterijama u razdoblju između kompresije prsnog koša tijekom neizravne srčane masaže.
  2. Suženje učenika i obnova njihove reakcije na svjetlo.
  3. Obnova disanja.
  4. Pojava svijesti.

Ako je obnovljeno normalno disanje i pojavio se puls, preporučljivo je da žrtva okrenete na stranu kako biste spriječili padanje jezika. Potrebno mu je hitno nazvati hitnu pomoć, ako to nije učinjeno prije.

Proširena oživljavanje

Proširenu reanimaciju provode liječnici uz upotrebu odgovarajuće opreme i lijekova.

  • Jedna od najvažnijih metoda je električna defibrilacija. Međutim, treba ga provesti tek nakon elektrokardiografske kontrole. S asistolom, ova metoda liječenja nije prikazana. Ne može se izvršiti prekršajem svijesti uzrokovanog drugim uzrocima, kao što je epilepsija. Stoga, na primjer, "društveni" defibrilatori za pružanje prve pomoći, na primjer, u zračnim lukama ili drugim mjestima na kojima nema mjesta, nisu rašireni.
  • Liječnik oporavka mora intubirati traheju. To će osigurati normalnu prohodnost dišnih putova, mogućnost umjetne ventilacije pluća uz pomoć uređaja, kao i intratrahealno davanje nekih lijekova.
  • Venski pristup treba osigurati, pri čemu se ubrizgava većina lijekova koji vraćaju cirkulacijsku i respiratornu aktivnost.

Koriste se slijedeći glavni lijekovi: adrenalin, atropin, lidokain, magnezijev sulfat i drugi. Njihov odabir temelji se na uzrocima i mehanizmu razvoja kliničke smrti i provodi li se liječnik pojedinačno.

Službeni film ruskog Nacionalnog vijeća za reanimaciju "Kardiopulmonalna reanimacija":

Neuspjeh srca: kako dati prvu pomoć?

Prva pomoć je od vitalnog značaja kod srčanog udara (asistola). Zbog nje pacijent pada u stanje kliničke smrti i razvija hipoksičnost mozga. Fatalni ishod događa se oko 5-10 minuta. Promjena situacije može pravodobno reanimacija. U bolnici, liječnici ne bi imali problema s tim. Obični ljudi se savjetuju da znaju što treba učiniti kada je srčani zastoj potreban za pružanje prve pomoći.

Simptomi i uzroci asistola

Mjere hitne reanimacije za srčani zastoj i disanje trebaju se provoditi pri identificiranju sljedećih primarnih znakova u jednoj osobi:

Asystole uzrokuje teške poremećaje svih tijela sustava. Primarni simptomi dovode do hitne pomoći (ambulante) i počinju ponovno zivjeti pacijenta. Osim toga, možete se pobrinuti da se srce zaustavi usredotočujući se na njegove sekundarne simptome:

  • blanširanje kože;
  • gubitak mišićnog tonusa;
  • potpuni nedostatak refleksa.

Uzroci zatajenja srca, kao i simptomi, su primarni i sekundarni. Prva kategorija uključuje sljedeće srčane patologije:

  • infarkt miokarda i njegove komplikacije;
  • iznenadni neuspjeh srca (ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija);
  • akutno otkazivanje srca;
  • ruptura izbočenog aortalnog zida (aneurizma);
  • nepravilnosti srčanog mišića.


Sekundarni čimbenici mogu utjecati na kardiovaskularni sustav. Njihov popis se može vidjeti u nastavku:

  • akutni moždani udar s velikom oštećenjima moždanog tkiva;
  • respiratorni neuspjeh;
  • ozbiljna oštećenja unutarnjih organa;
  • raka u terminalnoj fazi.

Sekundarni uzroci uključuju i ozljede i različite nesreće:

  • kemijsko trovanje;
  • gušenje;
  • posljedica operacije srca;
  • opsežne opekline;
  • teške ozljede koje rezultiraju šokom;
  • teškog krvarenja.

Kardiopulmonalni resuscitation algorithm

Kardiopulmonalna reanimacija je medicinski kompleks sastavljen prema općeprihvaćenim standardima. Karakterizira ga određeni algoritmi akcija ovisno o situaciji i vještinama spašavanja koje pružaju pomoć. Ako se radi o prolazniku koji nema posebne medicinske sposobnosti, onda je najvažnije da ne odgađate i nazovete hitnu pomoć kad se pronađe nesvjesna osoba. Daljnji slijed akcija ovisi o njegovu stanju.

Kada se identificiraju simptomi kliničke smrti, spasilac ima samo 7-10 minuta kako bi zaustavio razvoj nepovratnih komplikacija i spriječio smrt. Stopa uspjeha ovisi o tome koliko pomoćnika postoji, stoga je poželjno nazvati obližnje ljude. Jedan od njih treba zabilježiti vrijeme, a ostatak će biti angažiran u pružanju prve hitne pomoći pri zaustavljanju srca prije dolaska medicinskog tima. Možete se upoznati s algoritmom akcije:

  • Prije svega, trebali biste pogledati u usnu šupljinu kako biste bili sigurni da nema čimbenika koji mogu uzrokovati obustavu disanja (odstraniti proteze, poravnati jezik).
  • Tada se osoba stavlja na leđa na tvrdu površinu tako da se tijelo ne pomiče pri pružanju medicinske pomoći. Zatim se koristi Safarova metoda (glava je odbijena, usta su otvorena, a čeljust spušta prema naprijed i dolje) kako bi se oslobodila dišnih puteva.
  • Ako osoba izgubi svijest prije nekoliko sekundi (ne više od 1 minute), tada možete upotrijebiti prekursorski moždani udar za pokretanje srca. To je hitna metoda i zamjenjuje defibrilatora. Rub se nalazi upravo iznad procesa xiphoida u sredini prsa.
  • U nedostatku rezultata, izvodi se indirektna masaža srca. Njegovo je načelo pritisnuti izravnati ruke prekrižene na jednoj točki, lokalizirane 4 cm iznad xiphoid procesa. Tlak dolazi samo iz dlanova zbog tjelesne težine spasitelja. Za minutu morate napraviti 60 guranja. Interval između njih je 1 sekunda.
  • Umjetna ventilacija pluća provodi se i masažom i odvojeno. U drugom slučaju, pacijent zatvara nosnice i usisava zrak "usta do usta". Minutu morate ponoviti postupak oko 12 puta. Između svakog pristupa napravite odmor od 5 sekundi. Kada se kombinira neizravna masaža i umjetna ventilacija pluća, redoslijed izvršenja ovisit će o broju pomoćnika. Ako postoje dva spasilača, tada se za 5 gura izvršava 1 injekcija zraka. Kada se samostalno izvodi postupak, svaki se pritisak izvodi s dva udisaja.

Prva pomoć za srčani zastoj provodi se korak po korak sve dok se ne pronađu prvi simptomi poboljšanja:

  • izgled ružičaste boje kože;
  • spontano disanje;
  • povratak refleksa;
  • sondiranje pulsnog vala.

Stigla tim liječnika nastavit će oživljavanje i odvesti osobu u bolnicu. Pomoć traje do 30-40 minuta. Ako rezultat nije postignut, tada je rođak pacijenta dobio zaključak o biološkoj smrti.

Medicinska pomoć

Došli su liječnici moraju imati svu potrebnu opremu kako bi pacijent izbacio iz kliničke smrti. Najčešće se koriste slijedeće metode:

  • Ambu vrećica se koristi za umjetnu ventilaciju pluća. Za najbolji efekt, na njega je povezana cijev umetnuta u traheju.
  • Defibrilatator ponovno pokreće srce pomoću električnih pražnjenja. Učinkovit aparat za teške aritmije. Asistol nije tretiran ovom metodom.

Liječnici mogu poduzeti druge mjere, među kojima je obilježena intravenska injekcija određenih lijekova. Možete ih pročitati u nastavku:

  • "Adrenalin" potiče mišićno tkivo srca i pomaže povećati intenzitet njegovih kontrakcija.
  • "Atropin" se koristi za asistol, jer pomaže u oslobađanju nadbubrežnih hormona. Oni stimuliraju srčani mišić, što je izuzetno važno u ovom stanju.
  • Natrijev bikarbonat pomaže kod produljenog asistola zbog visokih razina kalija i poremećaja u ravnoteži kiselina i baze.
  • Po potrebi se koriste antiaritmici ("Lidokain", "Amiodarone"), ovisno o obliku neuspjeha i intenziteta.

Pacijentovo razdoblje hospitalizacije traje dugo. Ako su liječnici uspjeli pokrenuti srce tijekom tog vremenskog razdoblja, poduzeti su mjere za stabiliziranje intenziteta i učestalosti kontrakcija i uklanjanje kvarova u metaboličkim procesima.

Pacijent će morati neko vrijeme ležati u jedinici intenzivne skrbi pod nadzorom stručnjaka kako bi pronašao uzrok asistole i kontrolu nad njegovim zdravljem. Kontinuirano će se pratiti rad srca, budući da postoji velika vjerojatnost novih neuspjeha. Kako bi ih spriječili, liječnici će propisati lijekove s antiaritmijskim svojstvima. Nakon iscjednje pacijent će morati promijeniti svoj stil života i slijediti preporuke liječnika kako bi izbjegli recidivi. Da bi održao normalnu funkciju srca, dugo će morati uzimati lijekove. U nekim slučajevima, njihov prijem postaje cjeloživotno.

Stoga se preporuča da svatko tko želi pomoći svojim bližnjima ili drugim ljudima u slučaju ovog problema saznati što učiniti kada se srce zaustavi. Osnovne vještine reanimacije znatno će povećati vjerojatnost preživljavanja. Ostatak će napraviti stigao tim liječnika.

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam za

Uzrok svake četvrte smrti jest prerana ili nekvalificirana prva pomoć. Zato je važno biti sposoban za umjetno disanje, masažu zaustavljenog srca. Nadležno pružanje prve pomoći sprema mnogo života.

Osnove kardiopulmonalne reanimacije

Ako osoba ne osjeti puls, učenici ne izlaze iz svjetlosti, to su simptomi kliničke smrti. Međutim, u odsustvu ozljeda ili bolesti koje su apsolutno nespojive sa životom, taj je uvjet reverzibilan. Moguće je dovesti umiruću osobu u život ako je prošlo 5-6 minuta nakon srčanog udara. Što se događa s osobom kada medicinska pomoć dolazi kasno?

Mogućnosti potpune obnove tjelesnih funkcija bitno su smanjene:

  • 10 minuta nakon zaustavljanja žrtvinog srca, revitalizirajuća njega može spasiti osobu, ali njegov će živčani sustav biti neispravan;
  • 15 minuta kasnije, možete nastaviti disanje, otkucaj srca, ali osoba je prijetila društvenom smrću (mentalne punopravne osobnosti);
  • 30-40 minuta nakon što je srčani zastoj nemoguće vratiti tijelo - dolazi do biološke smrti.

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno kao CPR) znanstveno je razvijena skupina medicinskih mjera koja mogu pomoći u kliničkoj smrti. Primarni zadatak u takvoj situaciji je obnova moždanih stanica i funkcije živčanog sustava. Razumijevanje osnova kardiopulmonalne reanimacije i svladavanje praktičnih vještina daju stvarnu priliku da spasi ljudski život.

Indikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju

Ponekad postoje kontroverzne situacije. Kada treba izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju ozlijeđenog pacijenta? S dijagnozom "kliničke smrti", što je očito ako ne postoje 4 vitalna znaka:

  1. Svijest.
  2. Disanje.
  3. Lupanje srca.
  4. Reakcija učenika oči.
  • bljedilo ili plavetnilo kože;
  • mišićna atonija (povišena ruka ili noge beživotno pada);
  • nema reakcije na bilo kakve nadražujuće tvari.

Pravila vođenja

Potrebno je započeti djelovanje s određenjem činjenice gubitka svijesti. Kako je kardiopulmonalna reanimacija žrtve? Ako osoba ne odgovori na glasna pitanja, poziva da odgovori, možete ga udarati po obrazu. Odsutnost pokreta dišnih putova pokazuje nepokretnost prsnog koša. Kada se srce zaustavi, puls se ne može osjetiti na karotidnoj arteriji. Treba slijediti međunarodne preporuke: ako se ne otkrije 5 sekundi, utvrđuje se klinička smrt, vođena nedostatkom svijesti i disanja.

Akcijski algoritam

Kontinuitet manipulacije volonterima i liječnicima u svim fazama rada s ljudima koji su zaustavili srce - njegov glavni princip. Izvođenje kardiopulmonalne reanimacije figurativno se zove "lanac života". CPR može biti uspješan, pod uvjetom da se Hitna hitna pomoć naziva što je prije moguće i brzo se provodi:

  • liječenje lijekovima;
  • defibrilacija srca;
  • ECG kontrola.

Kardiopulmonalna reanimacija kod djece

Najvažnije aktivnosti CPR-a su umjetno disanje i neizravna srčana masaža. Dojenčad se obnavlja prekidajući dah uzimajući "iz usta - u usta i nos". Kako napraviti kardiopulmonalnu reanimaciju? Potrebno je baciti glavu djeteta i, pokrivajući usta i nos s usta, puhati zrak. Potrebno je samo paziti, sjetivši se da je volumen disanja samo 30 ml!

Kako napraviti umjetno disanje i srčanu masažu ako su djetetove usne ili čeljusti ozlijeđene? Nanesite tehniku ​​"usta do nosa". na sljedeći način:

  • jednu ruku da popravi čelo djeteta;
  • drugu ruku gurnuti donju čeljust;
  • usta zatvorena, kratko, u trajanju od 1 sekunde, dišu zrak u nos malog pacijenta;
  • zatim kratka stanka;
  • nakon pada prsa da bi drugi dah.

Nakon umjetne ventilacije pluća počinju vanjska masaža srca, koja se zaustavila zbog akutne insuficijencije. Mala djeca čine vanjsku masažu srca s dva prsta desne ruke: srednji i indeks. Kompresija - elastično prešanje na području srca - mora biti napravljeno takvim naporima da se prsna stanica pomakne u kralježnicu za 3-4 cm.

Po novim standardima

Primarni zadatak je eliminirati gladovanje kisika kako bi se spriječila biološka smrt neke osobe. Taktike kardiopulmonalne reanimacije prema novim standardima uključuju 3 faze:

Faza 1 - Primarni CPR:

  • uklanjanje opstrukcija dišnih puteva;
  • ventilacija pluća;
  • vanjska srčana masaža.
  • liječenje lijekovima;
  • ECG kontrola;
  • Defibrilacija.
  • određivanje posljedica kliničke smrti;
  • obnavljanje funkcija cijelog organizma;
  • nastavak pune mentalne aktivnosti.

Pogreške u kardiopulmonalnoj reanimaciji

Najčešći uzroci neuspjeha CPR-a:

  • kasna pomoć;
  • slaba ventilacija pluća;
  • slabe vibracije prsa tijekom kompresije (za odrasle - manje od 5 cm);
  • premalena površina na kojoj bi položila žrtvu;
  • pogrešno postavljanje resuscitator ruke.

Ako 30 minuta djelovanja ne pomaže vratiti cirkulaciju krvi, utvrditi smrt žrtve i zaustaviti CPR. Pogreške u provođenju kardiopulmonalne reanimacije tijekom uklanjanja akutnog zatajenja srca pune su ozbiljnih komplikacija. Rezultat neprikladnog podešavanja resursacijskih ruku i prekomjerne napore jesu:

  • rebraste frakture;
  • ozljede pluća njihovih fragmenata;
  • stanke jetre;
  • ozljede srca.

kontraindikacije

Svrha CPR je da se osoba vrati u život, a ne da odgodi smrt, pa takvi događaji nisu presudni ako postoje kontraindikacije kardiopulmonalne reanimacije. Ovo je:

  • klinička smrt zbog bolesti s ukupnim degenerativnim promjenama u tijelu (posljednja faza raka, akutni respiratorni, zatajenje srca itd.);
  • prisutnost teških ozljeda koje nisu u skladu s životom;
  • znakove biološke smrti (zamagljivanje učenika, hladno tijelo, prva mrlja na vratu, itd.).

Simulatori kardiopulmonalne reanimacije

Ovi priručnici imaju za cilj educirati javnost o tehnikama CPR. Učinkoviti su simulatori kardiopulmonalne reanimacije serije "Maxim" domaće proizvodnje. Najnapredniji model, Maxim III, je kompjuterizirana lutka s monitorom i zidnim torzijskim prikazom koji pokazuje ispravnost svih manipulacija. Jednostavni modeli "Maxim II" i "Maxim I" također vam omogućuju izobrazbu potrebnih vještina.

video

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Kardiopulmonalna reanimacija

Osoba koja je pao u stanje kliničke (reverzibilne) smrti može se spasiti medicinskim zahvatom. Pacijent će imati samo nekoliko minuta prije smrti, pa su u blizini ljudi dužni pružiti hitnu prvu pomoć. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) u ovoj situaciji je idealna. To je skup mjera za vraćanje respiratornog funkcioniranja i cirkulacijskog sustava. Ne samo da spasitelji mogu pomoći, već obični ljudi u blizini. Obilježja karakteristična za kliničku smrt postaju razlog za reanimaciju.

svjedočenje

Kardiopulmonalna reanimacija je skup primarnih metoda spašavanja pacijenta. Osnivač je poznati liječnik Peter Safar. On je bio prvi koji je stvorio pravi algoritam akcije hitne pomoći za žrtvu, koju koristi većina modernih stručnjaka za reanimaciju.

Primjena osnovnog kompleksa za spašavanje osobe je neophodna u prepoznavanju kliničke slike karakteristične za reverzibilnu smrt. Njezini simptomi su primarni i sekundarni. Prva skupina odnosi se na glavne kriterije. Ovo je:

  • nestanak pulsa na velikim posudama (asistol);
  • gubitak svijesti (koma);
  • potpuni nedostatak disanja (apneje);
  • prošireni učenici (mydriasis).

Ovi pokazatelji mogu se identificirati pregledom pacijenta:

  • Apneja određuje nestanak svih pokreta prsa. Napokon možete se pobrinuti da se naslonite pacijentu. Bliže njegovim ustima, morate staviti obraz da osjetite odlazni zrak i čujete buku napravljenu prilikom disanja.
  • Asistolija je otkrivena palpacijom karotidne arterije. Za ostale velike krvne žile vrlo je teško odrediti puls kada gornji (sistolički) prag tlaka padne na 60 mm Hg. Čl. i ispod. Razumijevanje gdje je karotidna arterija je vrlo jednostavna. Morat ćete staviti dva prsta (indeks i srednji) na središte vrata 2-3 cm od donje čeljusti. Iz nje morate ići desno ili lijevo da biste ušli u šupljinu u kojoj se osjećaj pulssa osjeća. Njegova odsutnost govori o srčanom zastoju.
  • Mydriasis se određuje otvaranjem pacijentovih kapaka ručno. Uobičajeno, učenici bi se trebali proširiti u mraku i smanjiti svjetlom. U nedostatku reakcije, to je ozbiljan nedostatak prehrane tkiva mozga, što je izazvano srčanog zastoja.

Sekundarni simptomi imaju različitu težinu. Oni pomažu osigurati potrebu za plućnom i srčanom oživljavanjem. U nastavku potražite dodatne simptome kliničke smrti:

  • blanširanje kože;
  • gubitak mišićnog tonusa;
  • nedostatak refleksa.

kontraindikacije

Kardiopulmonalnu reanimaciju osnovnog oblika obavljaju obližnji ljudi kako bi spasili život pacijenta. Proširenu inačicu njege pružaju resuscitatori. Ako je žrtva pala u stanje reverzibilne smrti zbog dugog tijeka patologija koje su iscrpile tijelo i koje nisu podložne liječenju, onda će učinkovitost i izvedivost tehnika spašavanja biti upitna. Obično to dovodi do konačnog razvoja onkoloških bolesti, teške insuficijencije unutarnjih organa i drugih bolesti.

Nema smisla reanimirati osobu ako postoje vidljive ozljede nespojive sa životom na pozadini kliničke slike karakteristične biološke smrti. Možete se upoznati sa svojim znakovima u nastavku:

  • postmortalno hlađenje tijela;
  • pojava mrlja na koži;
  • zamagljivanje i sušenje rožnice;
  • pojava fenomen mačka-oka;
  • otvrdnjavanje mišićnog tkiva.

Sušenje i zamjetljiv zamaganje rožnice nakon smrti naziva se simptom "plutajućeg leda" zbog njezinog izgleda. Ova je značajka jasno vidljiva. Fenomen "mačjeg oka" određuje se laganim pritiskom na stranu očne jabučice. Učenik je oštro komprimiran i ima oblik proreza.

Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline. U zatvorenom prostoru, pad je spor (ne više od 1 ° po satu), au hladnom okolišu sve se događa mnogo brže.

Cadaverous mjesta su rezultat preraspodjele krvi nakon biološke smrti. U početku se pojavljuju na vratu sa strane na kojoj je pokojnik ležao (ispred trbuha, iza leđa).

Rigor mortis je stvrdnjavanje mišića nakon smrti. Postupak počinje čeljusti i postupno pokriva cijelo tijelo.

Dakle, ima smisla napraviti kardiopulmonalnu reanimaciju samo u slučaju kliničke smrti, što nije izazvalo ozbiljne degenerativne promjene. Njegov biološki oblik je nepovratan i ima karakteristične simptome, stoga će biti dovoljno za obližnje ljude da nazovu hitnu pomoć da brigada uzme tijelo.

Ispravni postupak

Američka udruga srca (Američko udruženje srca) redovito pruža savjete o tome kako pomoći osobama koje su bolesnije učinkovitije. Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima sastoji se od sljedećih faza:

  • identificiranje simptoma i pozivanje hitne pomoći;
  • provedbu CPR prema opće prihvaćenim standardima s pristranosti na neizravnu masažu srčanog mišića;
  • pravodobno izvršenje defibrilacije;
  • korištenje intenzivnih metoda skrbi;
  • kompleksno liječenje asistola.

Postupak provođenja kardiopulmonalne reanimacije vrši se prema preporukama Američkog udruženja srca. Zbog praktičnosti, podijeljen je u određene faze, pod nazivom engleski slova "ABCDE". Možete ih upoznati u donjoj tablici:

Oživljavanje kod zatajenja srca

Srčano zaustavljanje javlja se ako srčani mišić prestane raditi. Najčešće to znači smrt neke osobe. Ali ako bi netko bio pored njega koji bi mogao biti oživljen, žrtva bi mogla biti spašena. Pomoć pri zatajivanju srca treba biti neposredna jer postoji nekoliko minuta prije nego što mozak, uslijed prekida cirkulacije krvi, prestaje funkcionirati, a takozvana društvena smrt će se dogoditi. U ovom slučaju, još uvijek postoji mogućnost da se obnovi rad pluća i srca, ali čak i najbolji liječnici najvjerojatnije neće moći dovesti žrtvu u svijest.

Zašto može doći do zatajenja srca?

Prva pomoć će biti ista bez obzira na razloge zbog kojih je došlo do takvog stanja. Pa ipak, što bi se trebalo dogoditi da se zaustavi učinkovita aktivnost srca? Svatko bi trebao biti svjestan toga. Glavni razlog je fibrilacija ventrikula. To je stanje u kojem postoji kaotična kontrakcija mišićnih vlakana u zidovima ventrikula, što dovodi do prekida u protoku krvi u tkivima i organima. Drugi razlog - ventrikularna asistola - u ovom slučaju, električna aktivnost miokarda potpuno se zaustavlja.

Koronarne srčane bolesti, hipertrofija lijeve klijetke, arterijska hipertenzija i ateroskleroza također su čimbenici rizika koji mogu pridonijeti prestanku djelotvornosti aktivnosti glavnog humanog organa. Također, srčani zastoj može doći zbog ventrikularne paroksizmske tahikardije kada nema puls na velikim posudama ili zbog elektromehaničke disocijacije, kada nema odgovarajuće redukcije ventrikula u prisustvu električne aktivnosti srca (tj. Nema mehaničke aktivnosti). Postoji takva patologija kao i Romano-Wardov sindrom, koji je povezan s nasljednom ventrikularnom fibrilacijom - to može biti i razlog zašto je iznenadni srčani zastoj.

Prva pomoć u nekim slučajevima je također potrebna za one ljude koji nisu imali prethodnih zdravstvenih problema.

Vanjski utjecaj

Srce se može zaustaviti zbog:

  • hipotermija (kada temperatura tijela padne ispod 28 stupnjeva);
  • električne ozljede (na primjer, udari munja ili struje);
  • prekomjerne količine adrenergičkih blokatora, srčanih glikozida ili anestetika;
  • nedostatak kisika (npr. kada se utopi, gušenja);
  • hemoragični i anafilaktički šok.

Kako odrediti prestanak srca

Kada srčani mišić prestane raditi, pronađeni su sljedeći simptomi:

  • Gubitak svijesti - javlja se gotovo odmah nakon srčanog udara, najkasnije pet sekundi. Ako osoba ne reagira na bilo koji podražaj, onda je u nesvijesti.
  • Prestanak disanja - u ovom slučaju nema gibanja prsa.
  • Ne postoji pulsiranje u mjestu karotidne arterije - to je opipljivo na području štitne žlijezde, dva ili tri centimetra od nje do strane.
  • Srčani tonovi nisu prikriveni.
  • Koža postaje plava ili blijeda.
  • Proširenje učenika - to se može otkriti podizanjem gornjeg kapka žrtve i osvjetljavanjem oka. Ako se u smjeru svjetlosti učenik ne uskaje, može se sumnjati da je došlo do iznenadnog srčanog zastoja. Hitna pomoć u ovom slučaju može spasiti život osobe.
  • Konvulzije - mogu se pojaviti u trenutku gubitka svijesti.

Svi ovi simptomi ukazuju na potrebu hitne reanimacije.

Ne možete oklijevati!

Ako se nalazite u blizini osobe čije je srce prestalo, glavna stvar koja vam je potrebna je brzo djelovati. Postoji samo nekoliko minuta da spasi žrtvu. Ako je pomoć u zaustavljanju srca kasnila, pacijent će umrijeti ili ostati onesposobljen ostatak života. Vaš glavni zadatak je vratiti disanje i ritam srca, kao i pokretanje cirkulacijskog sustava, jer bez toga vitalni organi (pogotovo mozak) ne mogu funkcionirati.

Hitna pomoć pri zaustavljanju srca je potrebna ako je osoba nesvjesna. Prvo ga gurnite, pokušajte zvati glasno. Ako se reakcija ne promatra, nastavite do reanimacije. Uključuju nekoliko faza.

Prva pomoć za srčani zastoj. Umjetno disanje

Važno je! Ne zaboravite odmah nazvati ambulantnu brigadu. To mora biti učinjeno prije početka resuscitacije, jer tada više nećete moći zaustaviti.

Da biste otvorili dišni put, postavite žrtvu na tvrdu stražnju površinu. Sve što može ometati uobičajeno disanje osobe (hrana, proteze, sva strana tijela) treba ukloniti iz usta. nagnite glavu pacijenta natrag tako da je brada uspravna. U tom slučaju, donju čeljust mora biti gurnuta naprijed tako da jezik ne pada - u ovom slučaju, umjesto svjetlosti, zrak može ući u trbuh, a zatim prva pomoć pri zaustavljanju srca će biti neučinkovita.

Nakon toga, izravno počnite disati "usta do usta". Stisnite nos osobe, uzmite zrak u pluća, uhvatite žrtvene usnice usnama i napravite dva oštra izdisaja. Imajte na umu da morate potpuno i vrlo čvrsto pričvrstiti pacijenta usne, inače izdahnuti zrak može biti izgubljen. Nemojte previše duboko udahnuti, inače ćete se brzo umoriti. Ako se umjetno disanje od usta do uha ne može učiniti iz nekog razloga, koristite metodu usta do nosa. U tom slučaju, ruka bi trebala zatvoriti usta žrtve i puhati zrak u nosnice.

Ako je liječnička pomoć kod srčanog udara u obliku umjetnog disanja točna, tada će tijekom nadahnuća uslijediti porast prsnog koša pa će se u vrijeme istjecanja spustiti. Ako se takvi pokreti ne poštuju, provjerite dišni put.

Masaža srca

Istodobno s umjetnim disanjem treba obaviti kompresiju prsnog koša (indirektna masaža srca). Jedna manipulacija bez drugih neće imati smisla. Zatim, nakon što ste dva udahnuti u usta žrtve, postavite lijevu ruku na donji dio strijca u sredini i postavite desnu ruku na lijevu ruku u križnom položaju. U ovom slučaju, ruke moraju biti ravne, ne savijene. Zatim počnite ritmički pritisnuti na prsima - to će dovesti do kompresije srčanog mišića. Potrebno je napraviti petnaest pokreta za prešanje pri brzini jednog pritiskanja u sekundi bez prekida ruke. S pravilnim manipulacijama prsa bi trebala pasti oko pet centimetara - u ovom slučaju možemo reći da srce crpi krv, tj. Iz lijeve klijetke, krv ulazi u aortu kroz aortu u mozak, a od desne do pluća gdje je zasićena s kisikom. U tom trenutku, kad prestane pritisak na sternum, srce je opet ispunjeno krvlju.

Ako je masaža učinjena djetetu od predškolske dobi, pritisne pokrete na prsima trebale bi biti načinjene s srednjim i indeksnim prstima jedne strane, a ako je školska djeca učinjena s jednim dlanom. Prva pomoć treba dati s posebnom pažnjom kod srčanog udara starijima. Ako silom silom pritisnete sternum, može doći do oštećenja unutarnjih organa ili prijeloma kuka.

Nastavak reanimacije

Ponovljeni udisaj zraka i pritisak na prsima trebao bi biti do tada, sve dok žrtva ne diše i puls počinje osjećati. Ako prva pomoć za srčani zastoj osigurava dvije osobe odjednom, tada se uloge trebaju raspodijeliti na sljedeći način: jedna osoba uzima jedan dah u usta ili nos pacijenta, nakon čega drugi proizvodi pet pritiska na sternum. Zatim se akcija ponovi.

Ako se, zahvaljujući resorpcijskim mjerama, obnovi disanje, ali puls se još uvijek ne može detektirati, trebali biste nastaviti masažu srca, ali bez ventilacije. Ako se pojavljuje puls, ali osoba ne diše, potrebno je zaustaviti masažu i nastaviti raditi samo umjetno disanje. U slučaju da žrtva diše i ima puls, resuscitativne mjere treba zaustaviti i pažljivo pratiti stanje bolesnika prije dolaska liječnika. Nikad ne pokušavajte premjestiti osobu koja ima simptome srčanog zastoja. To se može učiniti tek nakon obnove rada orgulja iu posebnom reanimatorskom stroju.

Djelotvornost reanimacije

Kako bi se procijenilo koliko je ispravno prva medicinska pomoć predviđena za srčani zastoj može biti sljedeća:

  • Puls se treba osjećati u karotidnim, radijalnim i femoralnim arterijama.
  • Krvni tlak trebao bi se povećati na 80 mm.
  • Učenici bi trebali početi suzavati i trebali bi se oporaviti od reakcije do svjetlosnog podražaja.
  • Koža bi trebala dobiti normalnu boju umjesto bljedilo i cijanozu.

Kada zaustaviti oživljavanje

Ako nakon pola sata manipulacija, respiratorna funkcija i srčana aktivnost u žrtvi nisu nastavljeni, a učenici i dalje dilata i ne reagiraju na svjetlost, može se reći da prva pomoć za zatajivanje srca nije dovela do ispravnih rezultata i kod ljudi već u ljudskom mozgu ireverzibilni procesi već su se dogodili. U ovom slučaju, daljnja reanimacija je beskorisna. Ako se znakovi smrti pojavljuju čak i prije isteka trideset minuta, ponovno se može zaustaviti reanimacija.

Posljedice zatajenja srca

Prema statistikama svih ljudi koji su prestali s radom srca, samo je 30 posto preživjelo. A čak i oni koji su pretrpjeli vratili su se u normalan život. Neopravdana šteta za zdravlje bila je uglavnom uzrokovana činjenicom da prva medicinska pomoć nije osigurana na vrijeme. Kada je srčani zastoj, hitno oživljavanje je vrlo važno. O tome koliko su brzo počeli proizvoditi, ovisi o životu pacijenta. Kasnija srčana aktivnost se nastavlja, veća vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Ako kisik ne protječe do vitalnih organa dugo, dolazi do ishemije ili gladovanja kisika. Kao rezultat toga, oštećeni su bubrezi, mozak, jetra, što naknadno negativno utječe na ljudski život. Ako napravite masažu kako biste vrlo snažno komprimirali prsa, možete raskinuti bolne rebra ili izazvati pneumotoraksa.

U zaključku

Znajući kako prva pomoć pokazuje da je na srčanom zastoju, možete spasiti život osobe i održati ga zdravom. Nemojte biti ravnodušni! Slažem se, tako je lijepo shvatiti da će vam zahvaljujući netko moći nastaviti živjeti i uživati ​​svaki dan!

svjedočenje

Oživljavanje treba započeti odmah nakon otkrića ozlijeđene osobe koja je u kliničkoj smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od srčanog udara i disanja do pojave nepopravljivih poremećaja u tijelu. Glavni znaci ovog stanja su odsustvo pulsusa, disanja i svijesti.

Potrebno je priznati da ne svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (i s njim) mogu brzo i točno odrediti prisutnost tih znakova. To može dovesti do neopravdane odgode početka resuscitacije, što znatno pogoršava prognozu. Stoga moderne europske i američke preporuke o CPR-u uzimaju u obzir samo nedostatak svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka ponovnog oživljavanja provjerite sljedeće:

  • Je li okoliš sigurno za vas i za žrtvu?
  • Žrtva svjesna ili nesvjesna?
  • Ako vam se čini da je pacijent bez svijesti, dodirnite ga i naglas upita: "Jesi li dobro?"
  • Ako žrtva nije odgovorila, a netko je pored njega, netko od vas treba nazvati hitnu pomoć, a drugi treba započeti oživljavanje. Ako ste sami i imate mobilni telefon, nazovite hitnu pomoć prije reanimacije.

Da biste zapamtili red i metodologiju kardiopulmonalne reanimacije, trebate naučiti kraticu "CAB" u kojoj:

1. Zatvorena masaža srca

Provođenje cerebrospinalne bolesti omogućuje omogućavanje opskrbe krvlju mozga i srca na minimalnoj - ali kritički važnoj - razini koja održava vitalnu aktivnost svojih stanica do obnavljanja spontane cirkulacije. Tijekom kompresije, promjena volumena prsima uzrokuje minimalnu izmjenu plinova u plućima čak iu odsutnosti umjetnog disanja.

Mozak je orgulje najosjetljivije na smanjenje opskrbe krvlju. Nepravilna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se unutar 5 minuta nakon prestanka protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokardij. Stoga, uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i obnavljanje spontane cirkulacije krvi izravno ovisi o kvaliteti učinka cerebrospinalne bolesti.

Žrtva sa srčanim zastojem bi trebala biti postavljena u ležeći položaj na tvrdu površinu, a osoba koja pruža pomoć treba biti postavljena na stranu.

Stavite dlan dominantne ruke (ovisno o tome jeste li desni ili lijevom rukom) u sredini prsa, između bradavica. Podnožje dlana treba postaviti točno na sternum, njegov položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. To usredotočuje silu stiskanja na sternum i smanjuje rizik od lomova rebra.

Postavite drugu dlanu na vrh prve i okrenite prste. Pazite da nijedan dio dlake ne dodiruje rebra kako bi se smanjili pritisci na njih.

Za najučinkovitiji prijenos mehaničke sile držite ruke ravno u koljena. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da su ramena smještena vertikalno iznad žrtvenog stupa.

Krv krvi koju stvara zatvorena masaža srca ovisi o učestalosti kompresije i učinkovitosti svakog od njih. Znanstveni dokazi pokazali su postojanje veze između učestalosti kompresije, duljine pauze u izvedbi hipertenzije i obnavljanja spontane cirkulacije. Stoga, bilo kakve stanke u kompresiji trebaju biti minimizirane. Moguće je zaustaviti ZMS samo u vrijeme provedbe umjetnog disanja (ako se izvodi), vrednovanja obnove srčane aktivnosti i defibrilacije. Potrebna frekvencija kompresije je 100-120 puta u minuti. Da biste dali ideju o tempom na kojem se provodi ZMS, možete slušati ritam pjesme britanske pop grupe BeeGees "Stayin 'Alive". Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara svrsi hitne reanimacije - "Ostati živ".

Dubina kretanja prsa za vrijeme cerebrospinalne bolesti treba biti 5-6 cm odraslih osoba, a nakon svakog prešanja, prsa bi trebala biti dopuštena da se potpuno izravnaju jer nepotpuni povratak oblika pogoršava pokazatelje protoka krvi. Međutim, ne biste trebali ukloniti dlanove sa sternuma jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresije.

Kvaliteta provedenog ZMS-a oštro se smanjuje s vremenom, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako reanimaciju provode dvije osobe, oni bi se trebali mijenjati svake 2 minute. Česti putovi mogu dovesti do nepotrebnih prekida u PMS-u.

2. Otvaranje dišnih puteva

U stanju kliničke smrti, svi mišići osobe su u opuštenoj situaciji zbog čega u leđnom položaju dišni put ozlijeđenog može biti blokiran jezikom koji se prebacio u grkljan.

Da bi otvorili dišni put:

3. Umjetno disanje

Suvremene preporuke o CPR-u omogućuju ljudima koji nisu prošli posebnu obuku da ne provode ED jer ne znaju kako to učiniti i provode samo dragocjeno vrijeme koje je bolje posvetiti potpuno zatvorenoj masaži srca.

Preporuča se osoba koja je prošla specijalnu obuku i uvjerena u njihove sposobnosti za kvalitetno provođenje ID-a, u mjerenju "30 kompresije - 2 udisaja".

Pravila za ID:

  • Otvorite zračni put žrtve.
  • Stisnite pacijentove nosnice prstima njegove ruke na čelu.
  • Pritisnite usta čvrsto na usta žrtve i uzmite redovite izdisaj. Uzmi 2 takva umjetna disanja, promatrajući usta grudi.
  • Nakon 2 udisaja, odmah započnite PMS.
  • Ponovite cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam osnovne reanimacije kod odraslih

Osnovna reanimacija (BRM) je skup akcija koje može pružiti osoba koja pruža brigu bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg slijeda akcija:

Značajke reanimacije kod djece

Slijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, koje se objašnjavaju osobitostima uzroka razvoja srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.

Za razliku od odraslih, kod kojih je iznenadno srčano uhićenje najčešće povezano s patološkom patologijom, problemi s disanjem najčešći su uzroci kliničke smrti kod djece.

Glavne razlike između reanimacije djece i odrasle osobe:

Upotreba automatskog vanjskog defibrilatora

Automatski vanjski defibrilatator (AED) je mali prijenosni uređaj koji može prenijeti elektrošokove (defibrilaciju) u srce kroz prsa.

Automatski vanjski defibrilator

Ovo iscjedak može potencijalno vratiti normalnu aktivnost srca i nastaviti spontanu cirkulaciju. Budući da nisu svi srčani zastoj zahtijevaju defibrilaciju, ANDE ima sposobnost procijeniti žrtvu brzinu otkucaja srca i utvrditi postoji li potreba za električnim pražnjenjem.

Većina suvremenih uređaja sposobni su reproducirati glasovne naredbe koje daju upute pomagačima.

Vrlo je jednostavno koristiti IDA, te su uređaji posebno dizajnirani kako bi ih mogli koristiti osobe bez medicinskog obrazovanja. U mnogim zemljama IDA se nalazi na mjestima s velikim brojem ljudi - na primjer, na stadionima, željezničkim stanicama, zračnim lukama, sveučilištima i školama.

Slijed djelovanja za korištenje IDA-e:

  • Uključite napajanje instrumentu koji zatim počinje davati glasovne upute.
  • Izložite rebra. Ako je koža na njoj mokra, obrišite kožu. AED ima ljepljive elektrode koje trebaju biti pričvršćene na rebra kao što su nacrtane na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice desno od krvi, drugi ispod i lijevo od druge bradavice.
  • Provjerite jesu li elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Žice koje se od njih pričvršćuju na uređaj.
  • Pazite da nitko nije zabrinut zbog žrtve i kliknite gumb "Analiziraj".
  • Nakon što je AND analizirala ritam srca, pokazat će daljnje postupke. Ako uređaj odluči da je defibrilacija potrebna, upozorit će vas o tome. U trenutku primjene iscjedka, nitko ne bi trebao dotaknuti žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, za neke morate pritisnuti gumb "Shock".
  • Odmah nakon primjene iscjedak, nastavite s ponovnom oživljavanjem.

Prestanak reanimacije

Zaustavite CPR trebao bi biti u sljedećim situacijama:

Indirektna masaža srca.

U okviru pružanja prve pomoći koristi se samo indirektna (vanjska) masaža srca koja se sastoji od ritmičkog pritiska na prednji zid grudi. Kao rezultat toga, srce ugovori između strijca i kralježnice i gura krv iz svojih šupljina; u intervalima između tlaka, srce je pasivno poravnato i ispunjeno krvlju. Dovoljno je da krv dosegne sve organe i tkiva tijela i održi život žrtve. Masaža srca nužno se provodi zajedno s umjetnim disanjem.

Tehnika za masažu srca.

Čim se otkrije srčani zastoj, žrtva se postavlja na ravnu tvrdu površinu na leđima, po mogućnosti (ali ne nužno) s nagibom prema glavi. Ako je moguće, podignite stopala žrtve oko 0,5 m, što doprinosi boljem protoku krvi u srce od donjeg dijela tijela. Potrebno je brzo otkopčati tijesnu odjeću, izlagati oznaku prsa. Ne skidajte odjeću: ovo je neopravdano gubljenje vremena.

Pomažuća osoba ima udobnu poziciju desno ili lijevo od žrtve, stavlja dlan jedne ruke na donji dio strijca, a drugu ruku na stražnjoj strani prve. Pritisak se treba obaviti energetskim guranjem ruku koja se uspravlja u koljenu, koristeći masu vašeg tijela. (iscijediti strijc snagom ruku je nedjelotvoran jer brzo dovodi do spašavanja osobe koja je umorna)

Donji dio prsnog koša žrtve treba odrezati za 3-4 cm, au debelim ljudima za 5-6 cm. Nemojte pritiskati krajeve donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog prijeloma. (Sl. 2) Nakon svakog guranja, potrebno je držati ruke na dotičnom položaju oko jedne trećine sekunde, nakon čega dopustiti da se rebrica ispravlja, a da se ne uklanja ruke. Pritisak se vrši oko jednom ili više puta. Sporije, nema dovoljno protoka krvi.

Nakon svakih 5-6 pushes, pauza od 2-3 s je učinio. Ako pomoć daju dvije osobe, druga trenutačno proizvodi umjetno udisanje. Ako jedna osoba pruži pomoć, preporuča se izmijeniti operacije kako slijedi: nakon dva brza ubrizgavanja zraka u pluća, slijedi stiskanje prsnog koša s intervalom od 1 s. Vanjska srčana masaža treba provesti sve dok pacijent nema svoje, a ne podržava masaža, redoviti puls. Puls se provjerava tijekom 2-3 sekunde pauze u masaži kada se zrak upuhuje u pluća. Najjednostavniji način za određivanje pulsa u karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, stavite prste na Adamovu jabuku žrtve i gurajući ruku bočno, pažljivo tapkajući karotidnu arteriju.

Prilikom provođenja masaže srca treba imati na umu da se u stanju kliničke smrti uslijed oštrog smanjenja mišićnog tonusa prsa postaju mobilnija. Stoga, davatelj usluga mora djelovati pažljivo, ni u kojem slučaju ne dopušta paniku. S dubokom masažom vjerojatno su prijelome na rebra i sternum. Ako dvoje ljudi pomažu, iskusnija masaža srca, a drugo - umjetno disanje.

Umjetno disanje.

Od svih poznatih metoda umjetnog disanja, koje ne zahtijevaju posebne uređaje, najučinkovitija i pristupačnija metoda je "usta na usta" (ili "usta do nosa").

Priprema za umjetno disanje.

Sastoji se od brzog izvođenja sljedećih operacija:

  1. stavite žrtvu na leđa na vodoravnoj površini, poništite odjeću koja otežava disanje i cirkulaciju krvi;
  2. stojite desno od žrtve, stavite desnu ruku pod vrat, stavite lijevu ruku na čelo i bacajte glavu što je dalje moguće, tako da brada bude na istoj liniji s vratom; obično kada se glava odbacuje, usta se otvaraju spontano.
  3. ako su žrtve čeljusti čvrsto stisnute - produžite donju čeljust palcima obje ruke tako da donji sjekutići budu ispred gornjih, ili otvorite čeljusti ravnim predmetom (rezanje žlice itd.);
  4. prst omotan rupčićem, gazom ili osjetljivim tvarima, oslobađa usta žrtve od sluzi, povraćanja i zubne proteze.

Često, već pripremne operacije su dovoljne za vraćanje spontanog disanja.

Izvršite umjetno disanje.

Za umjetno disanje, osoba uzima dubok dah, uzima usta s pola otvorenim usnama, a zatim prstima stisne nos, energično izdahuje. Žrtve usta ili nos mogu biti prekrivene čistom krpom ili gazom. Izdisanje se javlja pasivno zbog elastičnosti prsa. Minutu ćete trebati 12-15 udaraca; volumen zraka koji je puhao 1 puta 1 - 1,5 litre. Prekoračenje preporučene količine zraka upaljenog u jednom unosu zraka može uzrokovati barotraumu pluća. Učinkovitost umjetnog disanja procjenjuje se amplitudom pokreta prsnog koša. Ako zrak ne ulazi u pluća, već u želudac, koji se otkriva zbog nedostatka širenja prsnog koša i abdominalne distenzije, potrebno je ukloniti zrak iz njega brzo pritiskom na područje između strijca i pupka. U tom slučaju, može početi povraćanje, tako da je glava žrtve unaprijed zakrenuta na stranu. Nakon pojave nezavisnih pokreta za disanje, umjetno disanje treba produžiti neko vrijeme, podudarajući se s injekcijom na početak vlastitog disanja žrtve. Umjetna ventilacija pluća provodi se prije pojave ritmičkog i dovoljno dubokog disanja, ili do dolaska medicinskog osoblja koje prenose žrtvu na strojno ručno ili automatizirano disanje.

natrag na početak odjeljka "Tehnika"
sigurnost u kemijskom laboratoriju "

3.1. Koncept reanimacije i opći sadržaj reanimacije

Glavni zadaci reanimacije pacijenta u stanju kliničke smrti su borba protiv hipoksije i poticanje umiranja funkcija tijela.

Reanimacija ("povratak života", "revitalizacija") je skup medicinskih mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili opadajućih vitalnih funkcija (prvenstveno disanja i srčanih aktivnosti) u terminalima (granice između života i smrti).

Glavni sadržaj reanimacije:

  1. Kardiopulmonalna reanimacija (izvanredni događaj, čija se potreba javlja tijekom iznenadnog zatajenja srca ili dišnog sustava).
  2. Intenzivna njega. (Kada se obnovi cirkulaciju krvi i disanje pacijentu, koristi se kompleks mjera intenzivnog liječenja kako bi se uklonili negativni učinci respiratornih neuspjeha i / ili otkucaja srca i uklonili ili ublažili patološko stanje koje dovodi do razvoja takvih poremećaja koji ugrožavaju život.)
  3. Skup mjera usmjerenih na održavanje vitalne aktivnosti tijela. Uz neprestanu nesposobnost da u potpunosti održava homeostazu (samoregulacija tijela), pored intenzivne njege pacijent također poduzima mjere za potporu vitalnoj aktivnosti, u većini slučajeva je mehanička ventilacija (umjetna plućna ventilacija), ali je moguće instalirati EX (srčani stimulator srca) i niz drugih aktivnosti.

Sadržaj PMP-a uključuje kardiopulmonalnu reanimaciju, pa je to predmet naše studije.

Temeljna važnost triju najvažnijih metoda kardiopulmonalne reanimacije u njihovom logičkom slijedu formulirana je u obliku "ABC pravila":

  1. A (otvoreni put zraka) - za vraćanje propusnosti dišnog trakta.
  2. U (Udahnite za žrtvu) - započnite umjetnu ventilaciju pluća.
  3. C (Cirkulacija krvi) - počnite masirati srce.

3.2. Tehnika kardiopulmonalne reanimacije

3.2.1. Izvođenje umjetne ventilacije pluća

Metoda provođenja mehaničke ventilacije ovom metodom temelji se na sljedećim glavnim odredbama:

  1. U izdahnutom zraku "donora", sadržaj kisika doseže 17%, što je dovoljno za žrtvu da se apsorbira pluća.
  2. U izdahnutom zraku, sadržaj ugljičnog dioksida je do 4%. Ovaj plin koji ulazi u žrtve pluća, uzbuđuje respiratorni centar u središnjem živčanom sustavu i potiče obnovu spontanog (neovisnog) disanja.
  3. Pluća žrtve pružaju veliku količinu dolaznog zraka.

Jedini nedostatak metode umjetne ventilacije pluća metodom "donatora" je prisutnost psihološke prepreke: teško je prisiliti disati u ustima ili nosu u drugu, ponekad stranu i nepoznatu osobu, osobito ako je ta osoba prvo povraćala. Ova se prepreka mora prevladati kako bi se spasio život umiruće osobe.

IVL postupak

1. Provjeriti odsutnost žrtve prijeloma kralježnice, uključujući i u području cerviksa. U slučaju prijeloma kralježnice, daljnje mjere IVL rezultirat će smrću ili invaliditetom žrtve.

2. Dajte žrtvi odgovarajuću poziciju: položite na tvrdu površinu, na leđima, stavljajući jastuk odjeće ispod lopatica. Glava je što je više moguće odbaciti (Sl. 3.1.).

3. Otvorite usta i pregledajte usnu šupljinu. Za konvulzivnu kompresiju žvačnih mišića, koristite nož, odvijač, žlicu itd. Da biste ga otvorili. ako je potrebno, nakon što je okrenuo glavu ozlijeđenih bočno, očistite usnu šupljinu od sluzi i emetskih masa s rupčićem na ranču. Ako je jezik potopljen - okrenite je istim prstom (slika 3.2).

4. Stajati na desnoj strani. Lijeva ruka koja drži žrtvenu glavu u usponu, istodobno pokrivajući nosne prolaze prstima. Desnom rukom gurnite donju čeljust prema naprijed i prema gore. Slijedeća manipulacija je vrlo važna:

  • a) palac i srednji prsti drže čeljust zigometrijskim lukovima;
  • b) otvoriti usta indeksnom prstom;
  • c) savjeti prstena prstena i malog prsta (4 i 5 prstiju) kontroliraju udarne udarce na karotidnoj arteriji.

5. Pokrijte usta žrtve bilo čistom krpom. Duboko udahnite, uhvatite usta usta i duboko udahnite, pušeći zrak u pluća žrtve i napuhavajući ih. U vrijeme pušenja očiju kako bi kontrolirala uspon grudi. Nakon izdaha, leći leđa i duboko udahnuti. Tijekom tog razdoblja pacijentova prsa se smanjuju - prolazi pasivna izdisaj. Zatim pomaganje ponovno puše zrak u usta pacijenta. Učestalost respiratornih ciklusa - 12-15 po 1 minute, tj. jedan udarac u 5 sekundi (slika 3.3).

Kada se ozljede donje čeljusti, umjetno disanje vrši pušenjem zraka kroz žrtvu nosa. Istodobno bi se njegova usta trebala zatvoriti (Slika 3.4).

6. Ako postoje znakovi spontanog disanja, žrtva ne zaustavi ventilator odmah, nastavljajući sve dok neovisni dah odgovara 12-15 po 1 minute. Istodobno, ako je moguće, uskladite ritam udaha s oporavljenim dahom žrtve.

3.2.2. Izvođenje indirektne masaže srca

Srčana masaža - mehanički učinak na srce nakon što se zaustavi kako bi se vratila njegova aktivnost, kao i održavanje kontinuiranog protoka krvi sve dok srce ne nastavi.

Indikacije za masažu srca su svi slučajevi srčanog udara. Srce može zaustaviti ugovaranje iz raznih uzroka: grč koronarnih žila, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda, teške ozljede, munje ili strujni udar itd.

Znakovi zatajenja srca:

  1. Nema pulsa na karotidnim arterijama.
  2. Učenici su rastegnuti i ne reagiraju na svjetlo.
  3. Odsutan je disanje ili pojava rijetkih, grčevitih udisaja.
  4. Svijest nije.
  5. Blijeda koža.
  6. Krvni tlak nije određen.
  7. Zvuci srca nisu urezani.

U nazočnosti ovih znakova treba započeti hitnu reanimaciju.

Postoje dvije glavne vrste srčane masaže: neizravne ili vanjske (zatvorene), izravne ili unutarnje (otvorene).

Neizravna srčana masaža temelji se na činjenici da, kada pritisnete grudi od naprijed prema natrag, srce između prsnog koša i kralježnice se stisne tako da krv iz svojih šupljina ulazi u krvne žile. Nakon prestanka tlaka, srce se širi i venska krv teče u njegovu šupljinu.

Prilikom zaustavljanja srca potrebno je pokrenuti neizravnu masažu srca što je prije moguće. Najučinkovitija masaža srca, počela je odmah (ne više od 1 minute) nakon srčanog udara.

Najprije se žrtvi nanosi kratki udarac s rubom dlana (stisnutog u šake) s udaljenosti od 20-30 cm preko strijca (kost koja se nalazi usred prsnog koša ispred). Ako se nakon 5 sekundi puls ne oporavi, trebali biste nastaviti s neizravnim srčanim masažama.

Učinkovitost neizravne srčane masaže osigurava se pravim izborom mjesta primjene sile na prsima žrtve (donja polovica prsnog koša neposredno iznad procesa xipoida, Slika 3.5).

Masaženje ruku mora biti pravilno locirano (sl. 3.6): proksimalni dio dlana jedne ruke postavljen je na donju polovicu strijca, striktno na sredini i dva prsta iznad xipoidnog postupka, a druga ruka postavljena na stražnjoj strani prve, okomita na njegovu os; Prsti prve ruke bi trebali biti lagano podignuti i ne bi trebali vršiti pritisak na prsnu žrtvu. Ruke bi trebale biti ispravljene u zglobovima lakta.

Osoba koja obavlja masažu mora stajati dovoljno visoka (ponekad na stolici, stolici, stojeći, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operativnom stolu), kao da visi tijelo nad ozlijeđenim i stavlja pritisak na sternum ne samo naporima svojih ruku, već i težinom tijela ( Slika 3.7).

Sila pritiskanja mora biti dovoljna za pomicanje strijca prema kralježnici za 4-6 cm (Slika 3.8).

Brzina masaže mora biti takva da omogući najmanje 60 kontrakcija srca u 1 minutu (preporučuje se 80 preša u 1 minutu).

3.2.3. Kardiopulmonalna reanimacija

Kada izvodi reanimaciju od strane dvije osobe, masiranje prsima 5 puta s učestalošću od približno 1 puta u jednoj sekundi, nakon čega drugi koji daje pomoć čini jedan snažan i brz ispuštanje iz usta u usta ili žrtve nos. Za 1 minutu se vrši 12 takvih ciklusa.

Ako jedna osoba izvodi reanimaciju, tada je prisiljen obaviti neizravnu srčanu masažu u češći ritam - oko 15 kontrakcija srca u 12 sekundi, a zatim 3 energične puše zraka u pluća odvijaju se za 3 sekunde. U 1 minutu se provodi 4 takva ciklusa i kao rezultat - 60 kontrakcija srca i 8 udisaja (Slika 3.9).

Kada velika količina zraka ulazi u pluća, a oticanje želuca potonjeg će otežati spašavanje pacijenta. Stoga je poželjno povremeno otpustiti želudac iz zraka, pritiskajući epigastričnu (epigastričnu) regiju (sl. 3.10).

Treba imati na umu da gruba vanjska masaža srca može dovesti do ozbiljnih komplikacija - fraktura rebrima s oštećenjem pluća i srca. S jakim pritiskom na xiphoid proces sternum, može doći do pucanja želuca i jetre. Posebna se pažnja treba provesti pri obavljanju masaže u djece i starijih osoba.

Učinkovitost reanimacije određena je s pet kriterija:

  1. Pojava pulsiranja karotidnih, femoralnih i radijalnih arterija u vremenu s masažom.
  2. Povećani krvni tlak na 60-80 mm Hg. Čl.
  3. Suženje učenika i pojava njihove reakcije na svjetlost.
  4. Nestanak plavkaste boje i "mrtav" bljedilo
  5. Pojava neovisnih disanja.

Ako nakon 30-40 minuta od početka srčane masaže, umjetnog disanja i terapije lijekovima, srčana aktivnost nije obnovljena, učenici ostaju široki, nema odgovora na svjetlost, nepovratne promjene i smrt mozga može se pojaviti u tijelu, te je preporučljivo zaustaviti reanimaciju. S pojavom očitih znakova smrti, reanimacija se može ranije ukinuti.

Za neke ozbiljne bolesti i traumatske ozljede (maligni tumori s metastazama, ozbiljne traume do lubanje s probojem mozga), reanimacija neće imati smisla i ne bi trebalo započeti. U ostalim slučajevima iznenadne smrti, uvijek postoji nada za oživljavanje pacijenta i za to se moraju poduzeti sve moguće mjere.

Prijevoz bolesnika s respiratornim zaustavljanjem i kontrakcija srca može se provesti samo nakon oporavka aktivnosti srca i disanja ili u specijaliziranom vozilu za ambulantu u kojem se može nastaviti obnavljanje.

Treba imati na umu da se oporavak mora provesti odmah nakon prestanka disanja i srčanog djelovanja. Nastanak kasnije (kasnije od 5 minuta) može vratiti disanje i srčanu aktivnost, ali normalna aktivnost mozga neće nastaviti.

Zaključci s trećeg akademskog pitanja

1. Kada osoba uđe u stanje kliničke smrti, poduzeti su niz medicinskih mjera za vraćanje izgubljenih ili propadajućih vitalnih funkcija tijela, nazvanog oživljavanje, kako bi ga revitalizirala. U sklopu PMP-a vrši se kardiopulmonalna reanimacija - obnova disanja i srčane aktivnosti. Redoslijed kardiopulmonalne reanimacije podložan je "pravilu ABC": A - za vraćanje prohodnosti dišnih putova; B - započeti ventilaciju pluća; C - počnite masirati srce.

2. Kako bi se osigurala učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije, njegov se događaj treba provesti na temelju ispunjavanja određenih pravila.
Prilikom provođenja reanimacije od strane dvije osobe, prsa se stisnu 5 puta učestalošću od oko 1 puta u jednoj sekundi, nakon čega drugi pomaže da jedan puše zrak u pluća žrtve. Za 1 minutu se vrši 12 takvih ciklusa.
Ako jedna osoba izvodi reanimaciju, tada u početku izvodi oko 15 kontrakcija srca u 12 sekundi, a zatim za 3 sekunde izvodi 2 udarna zraka u pluća žrtve. U 1 minutu se provodi 4 takva ciklusa.

3. Potrebno je stalno pratiti učinkovitost reanimacije. Reanimacija je učinkovita ako pacijent postane ružičasta koža i sluznice, učenici se sužili i pojavila se reakcija na svjetlo, spontano disanje nastavljeno ili poboljšano, puls se pojavio na karotidnoj arteriji.

Pinterest