Pregled lijekova za liječenje zatajenja srca

Iz ovog članka saznat ćete: opću shemu liječenja zatajivanja srca s lijekovima, kakav je efekt lijekova, imena učinkovitih tableta i injekcija, praktične preporuke za njihovu upotrebu.

Glavno načelo na kojem se temelji liječenje zatajenja srca nije posebna bolest. Ovaj sindrom znači nesposobnost srca da pumpa krv kroz pluća (nemogućnost da obavlja svoju funkciju). Složena je sa svim teškim bolestima srca.

Konzervativno liječenje lijekovima (lijekovi, pilule, injekcije) je jedini učinkovit način pomoći pacijentu. Nemoguće je izliječiti zatajenje srca bez lijekova. Ali njihov nepismeni prijem također nije učinkovit!

Rezultati liječenja zatajenja srca s lijekovima ovise o nekoliko čimbenika:

  • Ozbiljnost simptoma ovog stanja (stupanj zatajenja srca) - što su izraženije, to je teže liječiti (na 1-2 stupnjeva je moguće, na 3-4 - moguće je smanjiti simptome, poboljšati stanje bolesnika, ali potpuni oporavak nije moguć).
  • Ispunjavanje svih preporuka za liječenje (stalni ili sustavni lijekovi) - ako ih zanemarite, čak i blagi zatajenje srca neizbježno će postati teže.
  • Nemoguće je riješiti zatajenje srca od temeljne bolesti srca - ako se ne liječi ili je teško nastaviti.

Priprema programa liječenja, odabir lijekova i njihovu dozu vrši kardiolog ili terapeut.

Opća shema liječenja lijekova koji boluju od srca

Obnavljanje pogoršanih funkcija srca događa se utječući na osnovne mehanizme pokretanja bolesti i uklanjanja simptoma. Upute liječenja i odgovarajuće skupine lijekova opisane su u tablici.

Liječenje srčanog zatajivanja: učinkoviti lijekovi

  • Osnovna načela liječenja
  • Liječenje bez lijeka
  • Načela terapije lijekovima
    • Osnovni lijekovi
    • Dodatna sredstva

Neuspjeh srca (liječenje i lijekovi za to, prevencija) važan je i veliki dio kardiologije i lijekova. Znanstvenici cijelog svijeta se bore s ovom bolešću, ali čak i sada se broj ljudi s takvom bolesti procjenjuje na desetke milijuna. Međutim, znanost se kreće naprijed, a svake godine se pripreme poboljšavaju, omogućujući vam da dajte dobru prognozu za liječenje kardiovaskularnih bolesti.

Osnovna načela liječenja

U skladu s preporukama WHO-a, zatajenje srca treba smatrati sindromom u kojem, kao rezultat kardiovaskularnih bolesti, crpna funkcija srca se smanjuje, što dovodi do neravnoteže između krvnoga zahtjeva tijela i stvarne mogućnosti srca. Bez utjecaja na vrlo složenu patogenezu zatajenja srca, možemo identificirati glavne patologije koje ovaj sindrom manifestira u ljudskom tijelu: bolest kardiovaskularnog sustava, smanjenje srčanog učinka, zadržavanje natrija i višak tekućine u tijelu.

Općenito se priznaju sljedeći zadaci, koji se trebaju rješavati liječenjem zatajivanja srca: zaustavljanjem bolesti štiteći srce i druge organe koji su izloženi patologiji; smanjenje broja relapsa, povećanje prognoze oporavka, sprečavanje ubrzanog razvoja insuficijencije, uklanjanje simptoma bolesti, povećanje sposobnosti za rad i druge životne mogućnosti.

Na temelju ovih preporučenih smjernica predlaže se korištenje tri načina liječenja: metoda bez lijekova, terapije lijekovima, kirurško liječenje (kirurške, mehaničke, elektrofiziološke metode).

Liječenje bez lijeka

Neuspjeh srca treba liječiti bez uporabe lijekova. Racionalna prehrana, optimalna dnevna rutina, doziranje opterećenja i medicinska gimnastika, psihološka obuka, sanatorijsko odmaranje, tradicionalne metode liječenja i neke druge metode temelj su terapije.

U prehrani je potrebno osigurati ograničenje potrošnje soli i tekućine. Dnevna konzumacija natrijevog klorida (soli) ne smije biti veća od 3 g u početnim fazama bolesti, ne više od 1,8 g u teškim oblicima. Tekućina za piće ograničena je na 1,5 litre (u bilo kojem obliku), a za 2 i 3 faze - 750 ml.

Fizička prevencija treba biti obvezna komponenta liječenja. Tihi pješačenje ili vožnja biciklom preporučuje se 5 puta tjedno 30 minuta uz kontinuiranu kontrolu impulsa. Važan uvjet je svjež zrak.

Što se tiče potpunog uklanjanja tjelesne aktivnosti, treba paziti. Takvo djelovanje moguće je samo s teškim oblicima bolesti. Općenito, ukupni odsutnost stresa dovodi do strukturnih promjena mišićnog tkiva, što može kasnije negativno utjecati. Umjerene vježbe doziranja smanjuju razinu neurohormona, povećavaju učinkovitost terapije lijekovima, povećavaju ukupni ton tijela.

Načela terapije lijekovima

Kada se razbolije srce, liječenje lijekovima medicinske prirode postaje glavni fokus kardiologije.

Svrha takvog liječenja trebala bi se temeljiti na točnoj dijagnozi i nakon provjere individualne osjetljivosti pacijentovog tijela.

Općenito, terapija koristi lijekove za zatajivanje srca dviju vrsta: glavni i dodatni lijekovi u obliku tableta.

Osnovni lijekovi

Mogu se podijeliti u 6 glavnih tipova:

  1. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori).
  2. Beta-blokatori.
  3. Antagonisti aldosterona.
  4. Blokatori receptora angiotenzina.
  5. Diuretici.
  6. Srčani glikozidi.

Dodatni lijekovi za zatajenje srca propisuju se na temelju individualnih karakteristika pacijenta kako bi se povećala učinkovitost liječenja.

ACE inhibitori su propisani svim pacijentima sa zatajenjem srca u bilo kojoj fazi. Dugogodišnje iskustvo u primjeni na lijekovima kao što su enalapril i kaptopril. Novi proizvodi preporučeni su fosinopril, lisinopril, perindopril. Ti lijekovi mogu biti propisani čak iu prisutnosti istodobne hipertenzije. Liječenje počinje s minimalnom dozom s učestalošću od 1 doze dnevno, s postupnim povećanjem do optimalnih doza.

Učinkovitost ACE inhibitora temelji se na činjenici da oni predstavljaju lijek s dvostrukim djelovanjem. Prvo, oni imaju neposredan učinak blokiranjem aktivnih neurohormona. Drugo, lijek može djelovati s odgodom za postupno blokiranje neurohormona tkiva.

Beta-adrenergički blokatori (BAB) slični su u važnosti za borbu protiv zatajenja srca. Ovaj lijek može značajno usporiti neuspjeh u bilo kojoj fazi, utječući na negativna svojstva kateholamina i drugih procesa. Najveći učinak postiže se zajedničkom uporabom ACE inhibitora i BAB. U ovom slučaju, BAB je prilično jak lijek i trebao bi početi s najnižom dozom jednom tjedno.

Važno mjesto u složenom liječenju zatajenja srca se uzima lijekovima kako bi se prevladali overhydration i hypomagnesemia, koji su agensi koji štede kalij. To uključuje aldosteronske antagoniste. Tablete kao što je spironolakton u dozama do 50 mg / dan dobro su kombinirane s ACE inhibitorima i BAB, a kada se pojedinačno koristi, doza se povećava na 100-200 mg / dan. Za tešku fazu bolesti, preporuča se eplerenon, koji se može propisati simultanom manifestacijom dijabetesa melitusa. Srce odgovara složenom liječenju ACE inhibitora, BAB i antagonista.

Blokatori receptora angiotenzina.

Praksa kompleksnog liječenja pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije pokazuje učinkovitost uporabe blokera receptora koji sprečavaju razvoj bolesti u teži stupanj. Najčešće korišteni candesartan. Uspješno blokiranje neuspjeha, čak i u prisutnosti dijabetesa i nefropatije, postiže se propisivanjem tableta losartana i valsartana. Pored glavne funkcije, oni se koriste za prevenciju srčane dekompenzacije.

Diuretici su učinkoviti u kontroli zadržavanja natrija i višak vode u tijelu. Oni su propisani za bilo koju fazu zatajenja srca, čije liječenje zahtijeva uklanjanje edema. Učinci ciljanja diuretika podijeljeni su u nekoliko skupina. U zoni proksimalnog tubula djeluju inhibitori ugljične anhidraze. Svijetli predstavnik je lijek poput acetazolamida. Na kortikalnu zonu utječu tiazidni diuretici.

To uključuje sljedeće lijekove: hipotiazid, indrapamid, klortalidon. Loop diuretici služe svojoj zoni: furosemid, bumetanid, torasemid. Konkurentski (spironolakton) i nekonkurentni (triamteronski) diuretici smatraju se agensi koji štede kalij koji djeluju na području distalnog tubula. Pripravci skupina tiazida i petlje primili su najveću i univerzalnu upotrebu.

Diuretici su propisani zajedno s ACE inhibitorom, a njihova glavna funkcija je dehidracija tijela. One pružaju dvije faze izlaganja: aktivne tijekom zadržavanja tekućine i podržavaju evolucijsku situaciju nakon kompenzacije. Uvođenje lijekova treba osigurati da tijekom aktivne faze, izlučivanje urina je veće od 1-2 litara dnevno.

Liječenje počinje s minimalnom dozom lijekova, s postupnim povećanjem broja i prijelazom na kombinaciju različitih diuretika. Stoga, imenovanje torasemida počinje s dozom od 5-10 mg s postupnim povećanjem do 100-200 mg.

Glavna borba protiv simptoma zatajenja srca provodi se uz pomoć srčanih glikozida koji djeluju pomoću inotropnog, kronotropnog i neuromodulacijskog mehanizma. Najčešće propisani digoksin, koji ima optimalne karakteristike i kombinira se s drugim lijekovima. Također se koriste strofantin i korglikon.

Dodatna sredstva

Periferni vazodilatatori (dihidropiridini, hidralazini), statini, indirektni antikoagulanti, antiaritmici (amiodaron), antiplateletni lijekovi i neki drugi se koriste kao dodatni lijekovi za liječenje zatajenja srca. Njihova je zadaća pomoći da se riješe nuspojava, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Takva pomoć je posebno potrebna u prisustvu koronarne bolesti arterija, hipertenzije, dijabetesa i drugih srodnih bolesti. Stoga, u prisustvu atrijske fibrilacije, primjena antirihmijskog agensa - digoksina je djelotvorna.

Otklanjanje srca je opasni sindrom koji ukazuje na funkcionalne poremećaje srca. Takvu bolest ne treba zanemariti i zahtijeva pravodobnu optimalnu terapiju. Svrha sveobuhvatnog liječenja lijekova trebala bi se temeljiti na točnoj dijagnozi pomoću suvremenih metoda istraživanja.

Metode liječenja zatajenja srca

Srčani zatajenje - satelit raznih bolesti kardiovaskularnog sustava. Ova bolest se razvija duže vrijeme i ne može se potpuno izliječiti. Međutim, dobro izabran način liječenja može smanjiti pojavu zatajenja srca na minimum.

Intenzivni tretman bolesnika s zatajivanjem srca ima za cilj:

  • uklanjanje simptoma bolesti (slabost, kratkoća daha, oteklina, tahikardija);
  • sprečavanje oštećenja organa;
  • olakšanje i produljenje života.

S obzirom na heterogenost sastava pacijenata sa zatajivanjem srca, koristi se individualizirani režim liječenja, uzimajući u obzir uzroke i stanja razvoja bolesti, njegove kliničke slike.

Etiološko liječenje

Pozitivan ishod liječenja HF moguće je samo djelovanjem na uzrok, koji je bio pokretni mehanizam za razvoj patologije. Ovisno o tome, CH terapija može ići u sljedećim područjima:

  • obnavljanje arterijskog tlaka, ako je izvor bolesti arterijska hipertenzija;
  • normalizacija srčanih ritma u bradijarnijoj i tahiaritmiji;
  • zabrana zlouporabe alkohola;
  • gubitak težine u slučaju pretilosti;
  • kirurška korekcija kongenitalne bolesti srca;
  • normalizacija hormonskog podrijetla u slučaju tireotoksikoze ili mikosema;
  • obnavljanje normalnih razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina u slučaju anemije;
  • lijek ili kirurško liječenje perikarditisa;
  • obnavljanje bronhijalne prohodnosti, protuupalne mjere, ako postoje patologije pluća;
  • antianginalna terapija za ishemičku srčanu bolest.

Liječenje primarne bolesti može biti komplicirano iz nekih razloga:

  • nepoštivanje preporuka liječnika (kršenje kombinacije, doziranje i raspored unosa droga, kršenje individualne prehrane i režima tjelesne aktivnosti);
  • unos alkohola;
  • zarazne bolesti;
  • akutni infarkt miokarda;
  • trudnoća;
  • blokiranje plućne arterije s krvnim ugrušcima;
  • poremećaji štitnjače;
  • uzimajući niz lijekova koji nisu kompatibilni s tretiranjem izvora HF-a.

U tom slučaju liječenje se provodi na takav način da se maksimalno smanjuju manifestacije zatajenja srca. Osim toga, stvoreni su svi mogući uvjeti da se vrate u pitanje liječenja temeljne bolesti.

Liječenje srčanog zatajenja

Terapija HF-a s lijekovima trebala bi biti dugoročna, kombinirana i bazirana na dokaznoj osnovi. Lijekovi za zatajivanje srca trebali bi poboljšati stanje bolesnika, smanjiti učestalost hospitalizacija i rizik od smrti.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

Ti lijekovi za liječenje zatajenja srca smatraju se vodećim. Pokazali su svoju sposobnost usporavanja tijeka bolesti i poboljšali prognozu kod gotovo svih pacijenata.

Djelovanje ACE inhibitora je usmjereno na blokiranje proteina angiotenzina II, koji ima vazokonstriktorsku aktivnost. Povećava se koncentracija bradikininskih peptida u krvi, koja raste diljem krvnih žila. Zidovi posuda opuštaju. To dovodi do sljedećih učinaka:

  • krvni tlak se smanjuje;
  • smanjeni tlak u kapilarnama pluća;
  • smanjuje se vaskularna otpornost na protok krvi;
  • smanjeno preopterećenje srca krvlju;
  • raste glasna količina cirkulacije krvi;
  • smanjuje se proizvodnja hormona aldosterona koji zadržava vodu i sol;
  • tolerancija miokarda na stres povećava.

ACE inhibitori su klasificirani prema trajanju izloženosti. Stoga, lijek captopril odnosi se na kratke ACE inhibitore (traje 5-6 sati), enalapril - prosječno trajanje (12 sati), lizinopril - dugo trajanje izloženosti (24 sata).

Popis ACE inhibitora na tržištu je značajan. Postoje njihove gotove kombinacije s diureticima i antagonistima kalcija.

Nuspojave ACE inhibitora: suhi kašalj, slabost, pospanost, mučnina, poremećaj bubrega. Općenito, lijekovi se dobro podnose. Nuspojave se javljaju u manje od 10% pacijenata.

ACE inhibitori su indicirani kod svih bolesnika s HF. Prvo, propisane male doze lijekova, postupno ih dovode do maksimalno toleriranih. Nakon prvog prijema, pacijent se promatra nekoliko sati.

Antagonisti angiotenzin II receptora (blokatori)

Ovo je relativno nova skupina lijekova u liječenju zatajenja srca. Učinak njihove upotrebe sličan je ACE inhibitorima, međutim, postiže se izlaganjem samo renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava bez suzbijanja bradikininskog hormona.

Blokatori receptora angiotenzina II (losartan, valsartan i drugi) u liječenju zatajenja srca su alternativa ACE inhibitorima i propisani su za netoleranciju prema potonjem.

Lijekovi za zatajenje srca u ovoj skupini razlikuju se od izostanka takvih nuspojava kao što su kašalj i bronhospazam.

diuretici

To su diuretici. Diuretici (hidroklorotiazid, furosemid, spironolakton i drugi) se koriste kao simptomatski lijek u fazama kada je prekoračena razina tekućine u tijelu. Aktivnost terapije diuretikom ovisi o ozbiljnosti edemskog sindroma. Liječenje započinje s malim dozama i postupno se dovodi u mediteransku terapiju.

Prema mehanizmu djelovanja, diuretici su podijeljeni u tiazid, petlju i štedeći kalij. Ako je potrebno, kombiniraju se, čime se povećava ukupni diuretski učinak.

Srčani glikozidi

Kardijalni glikozidi (digitoxin, strophanthin) su biljni lijekovi. U terapeutskoj praksi koriste se derivati ​​ljiljana doline, foxglove, adonis, strofanti.

Srčani glikozidi za liječenje kroničnog zatajenja srca uzimaju se s lošim sposobnostima kontraktacije miokarda, aritmijama, visokim otkucajima srca, disfunkcijama lijevog ventrikula. Lijekovi poboljšavaju hemodinamske parametre, normaliziraju metabolizam srčanog mišića, uklanjaju tahikardiju, nedostatak daha.

Beta blokeri

Beta-blokatori (metoprolol, carvedilol i drugi) blokiraju učinak adrenalina, čime se smanjuje broj otkucaja srca i smanjuje krvni tlak.

Sedativni lijekovi

Sedativi (Corvalol, Valocordin i drugi) su sedativi koji imaju blagotvoran učinak na živčani sustav. Corvalol vraća i usporava broj otkucaja srca, ublažava grčeve krvnih žila, smanjuje ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, uklanja bol u prsima. Ima hipnotički učinak.

pejsmejkera

Pacemakers se propisuju bolesnicima ako liječenje lijekova ima nedostatan pozitivan učinak. Ovi uređaji, obično uvedeni pod kožu prsima, potiču srce da radi s električnim impulsima. Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom, tako da pacijent može odgovoriti na pitanja kirurga tijekom postavljanja uređaja.

Glavne skupine pacemakera:

  • jednostavni. Dizajniran za pacijente čije srce ne proizvodi odgovarajuće električne pulseve;
  • biventrikularno (BVEX). Instaliran u pacijenata koji su prekršili sinkronicitet lijeve klijetke s drugim dijelovima srca;
  • implantabilni defibrilatori kardiovaskularnog sustava (ICD). Implantirani su ako postoje aritmije s visokim životnim uvjetima, na primjer, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija;
  • CRT-D. Uređaj kombinira funkcije BVEX i ICD: istodobno vraća sinkronicitet i ritam srčanih odjela u pacijentima kojima je to potrebno.

Kirurško liječenje

Kirurgija je indicirana u brojnim pacijentima. Suvremene tehnologije u kirurgiji srca omogućuju vam da radite sigurno i uz visoku razinu učinkovitosti. Kada HF izvodi sljedeće vrste operacija:

  • obnavljanje funkcija srčanih ventila. Pokazuje se kada zatajivanje srca uzrokuje srčane bolesti;
  • operacija premosnice koronarne arterije. Provedeno u slučaju izvora CH - ishemijske bolesti. Operacija vraća protok krvi u srcu;
  • instalacija umjetne ventrikule. Ovo je operacija za uvođenje u tijelo implantata koji pomaže pumpanju krvi;
  • Transplantacija srca je teška operacija koja zamjenjuje bolesno srce sa zdravim donatorom.

Liječenje akutnog zatajenja srca

DOS je karakteriziran visokom stopom razvoja patologije, opasnim po život i zahtijeva hitnu intenzivnu njegu.

Sljedeći znakovi važni su za dijagnozu OSN-a: natečene vene vrata; jaka bol ispod rebara; kratkoća daha, gušenje; dijelovi kašljanja pjenom; bljedilo; znojenje; mramorna boja kože.

Kada se pojave ti znakovi, izvršavaju se sljedeće radnje:

  • zove se medicinski tim;
  • gornje tijelo se podiže pacijentu;
  • pacijent bi trebao biti uvjeren;
  • osigurana je opskrba kisikom, vrata i prozori otvoreni;
  • uzeti 1-2 tablete nitroglicerina pod jezikom svakih 10 minuta s kontrolom krvnog tlaka;
  • injektiranje furosemida, treba početi iskrcati miokardij nakon 5 minuta;
  • s označenom psihomotorskom agitacijom ubrizgava se narkotički analgetik (morfin), opuštajući respiratorne mišiće;
  • nitroglicerin se daje intravenozno pod kontrolom krvnog tlaka i brzine otkucaja srca;
  • ako nije moguće provesti terapiju lijekovima primjenjuju se pojasevi za hip.

Ne liječenje srčanog zatajivanja

S dijagnozom zatajivanja srca, pacijent i dalje ide na posao, voditi obiteljski život, opustiti. Međutim, bolest mijenja način života. Kako bi se izbjegle komplikacije bolesti i imaju dobro zdravstveno stanje potrebno je pratiti medicinske preporuke, provoditi prevenciju bolesti i sudjelovati u programima rehabilitacije.

dijeta

Glavne preporuke o tome kako liječiti zatajenje srca promjenom prehrane su kako slijedi:

  • smanjenje upotrebe solne soli. Što su simptomi bolesti bolji, to je stroži zahtjev. Dakle, ako se pacijenti s FC II savjetuje da koriste soli ne više od 5 g dnevno, onda FC IV - da isključe sol zajedno pri kuhanju;
  • pažljivo korištenje zamjenskih soli koje sadrže kalij. Postoji rizik od hiperkalijemije u kombinaciji s ACE inhibitorima;
  • smanjenje potrošnje vode na 1,5 litara dnevno. To uključuje tekuća jela. U teškim CHF-om, taj se volumen i dalje treba smanjiti;
  • potpuna zabrana alkohola za pacijente s alkoholnom kardiopatijom. Sve ostale skupine bolesnika trebale bi smanjiti potrošnju;
  • kontrola tjelesne težine. Prekomjerna težina pogoršava prognozu i zahtijeva sukladnost s prehranom. Mjerenje težine potrebno je za regulaciju doze diuretika;
  • treba dati prednost povrću i voću, mršavom mesu, ribi, žitaricama i mliječnim proizvodima. Preporučujemo hranu bogatu kalijem (kupus, heljde, zobene pahuljice, suhe marelice, krumpir, banane, orasi). Izuzete su sireve, životinjske masti, masno meso, kiselo meso, dimljeni meso i kiselo meso, mahunarke i začini.

Tjelesna aktivnost

Tjelesno obrazovanje kao način liječenja zatajivanja srca prepoznat je relativno nedavno. Vježba se preporučuje ako je kronično zatajenje srca stabilno. Vježbe imaju pozitivan učinak na kontraktilnu funkciju srca, skeletnih mišića, respiratornih i vaskularnih sustava.

Način opterećenja određuje se rezultatima testa za 6 minuta hoda. Bolesnici koji ne mogu hodati 150 metara bez da se osjećaju nelagodu, otežano disanje, palpitacije (III - IV FC), kao i bolesnici s jasnom manjkom tjelesne težine u prvoj fazi, isključeni su iz tjelesnog odgoja. Oni su dodijeljeni vježbe disanja uz pomoć posebnih simulatora (Frolov aparat, Threshold i drugi). Simulatori stvaraju otpor tijekom inhalacije i izdisanja osposobljavanjem dišnih mišića. U prosjeku, nakon mjesec dana korištenja respiratornih simulatora, tijek bolesti se poboljšava, javlja se tolerancija na tjelesni napor.

Temelj treninga u CHF je aerobna vježba. Ovo je hodanje, nordijsko pješačenje. Ovisno o toleranciji bolesnika na kardiovaskularne bolesti, njihovo trajanje kreće se od 15 do 30 minuta 3-5 puta tjedno. Tijekom jedne sesije, razina intenziteta tereta ne mijenja i iznosi 50-80% od otkucaja srca. Ako se takav režim dobro podnosi, tada se povećava trajanje i intenzitet treninga. Tjelovježba ne smije biti dosadna.

Neke studije su pokazale da je trening s intervalom varijabilnih intervala u jednoj lekciji još učinkovitiji. Što se tiče treninga snage, još nije utvrđeno kakvi su učinci njihovih učinaka na zatajivanje srca.

pušenje

Pušenje je strogo kontraindicirano u bolesnika s CHF. Rizik od infarkta miokarda i iznenadni srčani zastoj povećava se. Zbog nikotina, krvne žile su sužene, ateroskleroza se razvija. Perzistentna kombinacija eritrocita s ugljičnim monoksidom koja se javlja tijekom pušenja dovodi do smanjenja broja eritrocita sposobnih za transport kisika. Ima gladovanje kisikom. To dovodi do razbijanja svih sustava i utječe na rad srca. Kontrakcija funkcije miokarda je smanjena, a učinci pušenja mogu biti nepovratni.

putovanje

Neuspjeh srca nije razlog za odbijanje putovanja, ako je stanje zdravlja dovoljno dobro. Međutim, ne biste trebali posjetiti regije vruće i vlažne klime, popeti se planinama. Bolje je ako su klimatski uvjeti poznati pacijentu.

Putovanje zrakom može dovesti do dehidracije, edema i izazivanja tromboze. Stoga je potrebno isključiti letove dugo vremena. Na putovanjima ne možete ostati bez pomicanja. Preporučuje se povremeno ustati i raditi lagano vježbanje.

Rehabilitacijski programi

Na temelju javnih i privatnih medicinskih ustanova, stvaraju se programi za rehabilitaciju osoba s bolestima kardiovaskularnog sustava. Iskusni stručnjaci provode ispit, odabiru pojedinačni program obuke, podučavaju vježbe disanja, pružaju psihološku podršku. Pacijenti su ispričani o načinima života sa srčanim bolestima, oni se poučavaju vještinama samokontrole.

Njega njege

Briga za pacijente sa zatajivanjem srca uključuje stalno praćenje stanja, bilo kakvu fizičku pomoć, kao i psihološku podršku.

  • Pacijenti s teškim CH stalno su u krevetu. Važno je da je to što je moguće povoljnije. Potrebno je osigurati krevet s naslonom za glavu ili drugim sredstvom kako bi se mogao podići gornji dio tijela.
  • Kako bi se izbjegle tegobe, bolesnik se često preokrenu i masira. Također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Slijedite unutarnji zrak. To bi trebalo biti svježa, ugodna temperatura i ne suha.
  • Stanje kože bolesnika s HF-om pogoršava zbog nedostatka prehrane i edema. Osušeno je, ljušteno, može doći do pukotina. Da bi se izbjegla gubica, pukotine se tretiraju jodom. Koža se čisti čišćenjem dvaput dnevno mokrom krpom. Kupanje u kadi opterećuje srce pa je moguće samo ako je pacijent u stabilnom zdravstvenom stanju.
  • Svakog jutra nakon posjeta wc-u prije doručka pacijent mora biti vagati. Ako je stanje bolesnika loše, vaganje se provodi sjedi. Rezultati su zabilježeni kako bi se ocijenila dinamika. Dakle, kontrola se vrši preko tjelesne mase, a edemi se otkrivaju u vremenu. Puffiness također provjerava pritiskom prsta na sjenku. Možete govoriti o ozbiljnom oticanju, ako otisak prsta ne ode dugo. Mjereni trbušni obujam: u području abdomena može se akumulirati do nekoliko litara vode, što će staviti pritisak na unutarnje organe. Skriveni edem određuje se u ravnoteži vode: količina oslobođene urina povezana je s količinom potrošene tekućine.
  • Prati redovite pokreta crijeva. Kada je uzimanje zatvora uz odobrenje liječnika klistir ili laksativ.
  • Pulsni pacijent mjeri se i procjenjuje svakodnevno. Ritam se procjenjuje u intervalima između šokova: tijekom normalne pulsacije, oni bi trebali biti jednaki. Ubrojite broj šokova pulsa u minuti. Obično ta brojka varira od 60 do 90. Da bismo dobili ideju o stabilnosti pulsa, procjenjuje se u dinamici. Utvrđuje se punjenje pulsa: dobar puls jasno se razlikuje od udaraca, što znači da je arterija dobro napunjena krvlju. Proučavanje pulsa provodi se na radijalnoj arteriji i obje ruke. U zdravoj osobi, to je ista na obje strane.
  • Krvni tlak se mjeri na obje ruke. Postupak se provodi u opuštenoj atmosferi. Pacijent bi trebao lean natrag i opustite se. Vrijednost praga iznosi 140/90 mm Hg;
  • Ako pacijent ima kratko daha ili gušenja, odmah nazovite liječnika, dajte pacijentu sjedenje, pustite odjeću i osigurajte svjež zrak. Ako nema kontraindikacija, dajte tabletu s nitroglicerinom.
  • Kada nesvjestan pacijent dade vodoravni položaj, s nogama mora biti iznad glave, tako da je krv potrčala na glavu. Potrebno je staviti pamučnu vunu umočenu u tekući amonijak u nos i preplaviti lice vodom.

Kada se brinete o bolesniku s HF-om, važno je održavati stabilno emocionalno stanje. Da biste to učinili, morate osigurati mirnu atmosferu, slušati, podržavati, izbjegavati neugodne razgovore u nazočnosti pacijenta.

Srčano zatajenje pogoršava stanje života osobe i može biti kobno. Bolest je toliko ozbiljna da zahtijeva kontinuiranu terapiju tijekom cijelog života. Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko je pacijent spreman sudjelovati u tom procesu. Stoga bi posjet liječniku i dijagnoza bolesti trebali biti redovni i poznati ritual.

Glavni lijekovi za zatajenje srca

Glavni tip terapije za zatajivanje srca (HF) je lijek. Ovisno o vrsti cirkulacijskih poremećaja, koriste se nitrati, beta-blokatori, ACE inhibitori, diuretici. Da bi se povećala kontraktilnost miokarda, potrebni su srčani glikozidi i ne-glikozidni kardiotonici. Pomoći će s teškoćama disanja, kratkog daha i brzim otkucajima srca.

Pročitajte u ovom članku.

Koji lijekovi su potrebni za zatajenje srca

Terapija lijekovima uz smanjenje kontraktilnosti miokarda trebala bi biti prvenstveno usmjerena na uzrok razvoja te komplikacije (ishemija ili upala srčanog mišića, srčanog udara, hipertenzije). U akutnim i kroničnim uvjetima, indicirani su lijekovi koji normaliziraju hemodinamiku, smanjuju opterećenje srca i vraćaju ritam.

I ovdje više o kroničnom zatajivanju srca.

S akutnim

Kardijalna astma i plućni edem zahtijevaju zajedničke pristupe - prije započinjanja davanja lijekova, pacijentu se daje položaj s nogu spuštenim nogama, krivulja se stavlja na bedro ili se krvoženje provodi, udahnuti kisik s antifoamom. Sveobuhvatno liječenje provodi se pomoću:

  • tablete nitroglicerina (pod jezikom) u prethospitalnoj fazi;
  • narkotički analgetici i neuroleptici (morfin, droperidol);
  • diuretici (Lasix, Trifas);
  • ganglioblokatorov s hipertenzijom (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) i vazodilatatori (Naniprus);
  • vazodilatatori (ampule Nitroglicerina, Isoket, Perlinganite)
  • simpatomimetički amini (dopamin, Dobutamin) s niskim krvnim tlakom.

Kardijalni glikozidi za akutno zatajenje srca ne primjenjuju se. U slučaju kardiogenskog šoka, potrebno je ukloniti napad boli, pa se neuroleptična algezija provodi Fentanilom, Droperidolom ili Morphinom. U nazočnosti aritmija korištenjem Novokainamida, Cordarone.

Ako prve dvije skupine lijekova nisu dovele do povećanja krvnog tlaka, onda početi uvođenje vazokonstriktorskih lijekova - dopamina, noradrenalina. Nespecifični agensi protiv šoka uključuju:

  • hormoni (prednizolon, deksametazon);
  • izravno djelujući antikoagulant Heparin;
  • otopine elektrolita (kalij-magnezijev asparaginat, natrijev bikarbonat, Poliglyukin) u odsutnosti zadržavanja tekućine u tijelu.

u kroničnim

Svi lijekovi za liječenje cirkulacijskog zatajenja mogu se podijeliti u tri skupine:

  • glavne (učinkovitost se dokazuje za ovu situaciju);
  • dodatno (postoje podaci o učinkovitosti i sigurnosti, ali nisu dovoljni za preporučiti svim pacijentima);
  • pomoćna (propisana u prisutnosti kontraindikacija, određenih kategorija pacijenata, kao dio terapije);

Glavni lijekovi uključuju:

  • inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
  • beta-blokatori (Carvedilol, Nebilet);
  • diuretici (hipotiazid, Trifas);
  • srčani glikozidi (Digoxin, Korglikon);
  • blokatori aldosteronskog receptora (Veroshpiron).

Dodatni lijekovi uključuju angiotenzin 2 antagoniste (Lozap, Mikardis), Vanlev. Od sekundarne važnosti su:

  • nitrati (Olikard, Isoket);
  • blokatori kalcijevih kanala (Diakord, Amlo);
  • antiaritmik (izoptin, amiodaron);
  • antikoagulansi i antiplateletni agensi (Aspirin, Warfarin);
  • kortikosteroidi (deksametazon);
  • statini (Liprimar, Rosukard);
  • kardioprotektori (citokrom, mexicor, cardonat, tiotriazolin, tiogamma).

U starijih osoba

Značajima liječenja pacijenata starijih i starosnih dobi je smanjenje metaboličkih procesa u tijelu, spora apsorpcija i oslobađanje lijeka, češći razvoj nuspojava. Treba imati na umu da pacijenti imaju tendenciju zaboraviti na uzimanje lijekova, trebaju jednostavan i razumljiv režim liječenja zabilježenih u pisanom obliku. Broj lijekova i njihova doza treba biti što je moguće niži.

Osnovna načela propisivanja lijekova za ovu kategoriju bolesnika sa zatajivanjem srca:

  • teške nuspojave najčešće se javljaju kod upotrebe srčanih glikozida, diuretika, antiaritmijskih lijekova, lijekova za tlak i zadebljanja krvi;
  • učinci predoziranja mogu biti dehidracija, mentalni poremećaji, obilježena neravnoteža elektrolita, tromboza, poremećena moždana cirkulacija;
  • Važno je prilagoditi krvni tlak, razinu glukoze i kolesterola za učinkovitu terapiju.
Kršenje moždane cirkulacije

Stoga je potrebno započeti s kratkim tijekovima diuretika u niskoj dozi (hipotiazid, triampur, veroshpiron), a nitratima i ACE inhibitorima dodaje se terapiji. Pri preporuci srčanih glikozida potrebno je prilagoditi njihov broj (smanjenje 1,5 do 2 puta) u skladu s dobi. U prisutnosti arterijalne hipertenzije, antagonisti kalcija su dobar izbor jer oni također mogu poboljšati cirkulaciju mozga (Felodip, Nimotop).

Nije preporučljivo koristiti za liječenje:

  • hormoni (prednizolon, hidrokortizon);
  • nesteroidni protuupalni (indometacin, ibuprofen);
  • neke antiaritmije (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ do]

Kako će diuretici pomoći

Edem i akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini su glavne manifestacije zatajivanja srca. Da biste dobili osloboditi od njih koristiti diuretike. Ali treba imati na umu da je glavni uzrok sindroma edema slabost miokarda, stoga samo diuretici mogu ublažiti stanje.

Diuretici ne usporavaju progresiju bolesti, ne sprečavaju komplikacije, a ako je potrebno, visoke doze smanjuju kvalitetu života pacijenata i uzrokuju komplikacije. Aktivno izlučivanje urina može se pojaviti samo u fazi dekompenzacije ili akutnog oštećenja srca. Uz intenzivnu stimuliranu diurezu, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi, a tekućina se zadržava u tijelu.

Pri propisivanju diuretika koristite sljedeća načela:

  • u nedostatku stagnacije, diuretici nisu potrebni, s edemom, najslabijim lijekom, hipotiazidom, prvo se prikazuje, a ako nije dovoljno, prijeđite na Lasix, Triphas ili Uregit;
  • u fazi dekompenzacije, Lazix ili Diuver u kombinaciji s Veroshpironom se preporučuje;
  • za održavanje terapije, male doze spironolakton, furosemid i diacarba propisane su prema rasporedu - 3 dana, 11 dana pauze;
  • u teškim slučajevima kombinacija hidroklorotiazida, furosemida, spironolaktona i diacarbe se koristi u standardnim dozama za 4 dana unosa i 11 dana odmora;
  • s nedostatkom učinkovitosti diuretici se dodaju eufilin (s normalnim tlakom, hipertenzijom) i dobutaminom (s hipotenzijom).
Znakovi edem nogu

Lijekovi za dispneju

Teško disanje u zatajenju srca uzrokuje smanjenje protoka kisika u krv zbog ustajanja procesa u plućnom tkivu. Stoga je potrebno eliminirati prekomjerno opterećenje na srcu i povećati snagu njegovih kontrakcija kako bi se riješili kratkoća daha. Ovaj problem je riješen upotrebom diuretskih lijekova, ACE inhibitora, antagonista aldosterona i srčanih glikozida.

ACE Inhibitori

Ti lijekovi su prikazani svim pacijentima sa sustavnim cirkulacijskim zatajivanjem, bez obzira na faktor koji je izazvao ovo stanje. Njihovi farmakološki učinci pojavljuju se kao:

  • poboljšati dobrobit,
  • uklanjanje znakova HF,
  • sprečavanje dekompenzacije,
  • poboljšati kvalitetu života.

Lijekovi ove skupine prikazani su čak iu asimptomatskoj fazi, kao iu ozbiljnom stanju. Ranije njihova upotreba započne, veća je vjerojatnost dobrih rezultata. Najučinkovitiji lijekovi su:

Beta blokeri

Ukloniti višak aktivnosti simpatičkog živčanog sustava i učinke oslobađanja hormona stresa. Uz krvožilni poremećaj, simpatikotonija je znak nepovoljnog tijeka bolesti, visoke stope smrtnosti pacijenata. Dokazano je da beta-blokatori osim izravnog učinka na adrenalinske receptore imaju sljedeće učinke:

  • inhibiraju povećanje aktivnosti angiotenzina 2, što sužava pluća;
  • zaštititi unutarnju podlogu arterija;
  • spriječiti smrt stanica srca tijekom srčanog udara;
  • poboljšati kontraktilnost miokarda;
  • smanjiti brzinu pulsa;
  • spora hipertrofija srčanog mišića;
  • spriječiti ishemijske procese;
  • normalizirati ritam kontrakcija u tahiaritmijama.

Najopravdanije je imenovanje selektivnih (kardio-selektivnih) lijekova - bisoprolola (Biol, Concor), metoprolola (Egilok, Vazokardin). Carvedilol (Coriol), iako se ne smatra selektivnim beta-blokatorom, ima antioksidacijska i vazodilatacijska svojstva koja mu daju dodatnu učinkovitost.

Aldosteronski blokeri receptora

Prikazano u dekompenzaciji srčane aktivnosti, pretjeranoj akumulaciji tekućine u tijelu uz furosemid i hipotiazid. Predviđene su dovoljno visoke doze Verohpiron - od 100 do 250 mg dnevno dok se stanje ne stabilizira, a zatim se ostavlja za terapiju održavanja u dnevnoj količini od 25-50 mg. Kriteriji za učinkovitost liječenja ovim lijekom su:

  • povećani izlaz urina;
  • smanjenje žeđi, slatkog mirisa iz usta zbog kršenja stanja jetre;
  • stabilni sadržaj kalija i magnezija u krvi.

Srčani glikozidi

Ovi lijekovi smanjuju ozbiljnost glavnih simptoma cirkulacijskog zatajenja, poboljšavaju dobrobit pacijenata, a njihova uporaba uzrokuje manju dekompenzaciju, naročito kod istodobne atrijske fibrilacije. Negativna svojstva uključuju činjenicu da ne usporavaju progresiju bolesti i ne smanjuju smrtnost pacijenata. Najčešće se Digoxin propisuje za dugotrajno liječenje.

Preporuča se propisati u minimalnim dozama ako pacijent ima:

  • tahikardija, mucanje;
  • smanjena srčanost;
  • povećanje veličine srca;
  • cirkulacijsko zatajivanje nije ishemijskog podrijetla.

Pogledajte videozapis o načinu i načinu liječenja zatajivanja srca:

Antagonisti angiotenzina

Oni se mogu propisati zajedno s ACE inhibitorima pacijentima koji imaju kontraindikacije za učinkovitije lijekove iz skupine beta-blokatora. Pravi učinkoviti lijekovi u ovoj kategoriji su Lorista, Cozaar, Atacand i Diovan.

Ovi lijekovi poboljšavaju stanje miokarda i sprečavaju razvoj kardioskleroze, njihov učinak na obnavljanje srčanog mišića u diastolnoj fazi čak prelazi ACE inhibitore. No, poboljšanje preživljavanja i sprečavanje komplikacija zatajenja srca još nije potvrđeno za njih.

I ovdje je više o Cardicet tablete.

Propisivanje lijekova za cirkulacijsko zatajivanje smatra se glavnim fokusom liječenja za tu patologiju. U akutnim uvjetima, morate hitno smanjiti opterećenje na srcu. Da biste to učinili, smanjite količinu cirkulirajuće krvi diureticima, kao i proširite vensku mrežu nitratima kako biste unijeli krv u njega. U kroničnim poremećajima su prikazani ACE inhibitori i beta-blokatori, kombinirani su s diuretikom i srčanim glikozidima.

Poremećaj u zatajivanju srca prilično je česta patologija kod bolesnika. Važno je ukloniti simptome lijekovima i biljem.

Da bismo shvatili što treba poduzeti za bolove u srcu, potrebno je utvrditi njihov izgled. S iznenadnim, snažnim, bolnim, dosadnim, oštrim, ubodnim, pritiskom bolova potrebni su različiti lijekovi. Pa što će lijekovi i pilule pomoći s boli od stresa, s ishemijom, aritmijom, tahikardijom?

Ako je oticanje nogu kod srčanog zatajenja počelo, liječenje bi trebalo započeti odmah. To će pomoći poznatim drogama i narodnim metodama.

Kronično zatajenje srca, simptomi i liječenje, kao i preventivne metode od kojih je poželjno znati sve, utječe na sve više i više mladih ljudi.

Prevencija zatajenja srca je neophodna kako u akutnim, kroničnim, sekundarnim oblicima, tako i prije njihovog razvoja kod žena i muškaraca. Prvo morate izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

Zastoj srca: simptomi, liječenje s narodnim lijekovima i lijekovima. Primjena glog, viburnum, planinskog pepela i drugih biljaka.

Odabir diuretika u zatajenju srca treba biti oprezan. U nekim slučajevima, biljni lijekovi će biti idealni. U drugima će samo suvremeni lijekovi pomoći. Samo liječnik treba odabrati režim pilule.

Postoje razni razlozi zbog kojih se akutni zatajenje srca može razviti. Također razlikuju i oblike, uključujući pluća. Simptomi ovise o početnoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje mora započeti odmah. Samo intenzivna terapija će pomoći da se izbjegne smrt.

Ako otkrije zatajenje srca, komplikacije bez liječenja postat će prirodan nastavak patologije. Posebno su opasni u kroničnom obliku, jer s akutnim ima veće šanse za obnovu normalne srčane aktivnosti.

Zastoj srca: simptomi, liječenje, pilule

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Srčano zatajenje - može se definirati kao kršenje strukture i funkcije srčanog mišića, što dovodi do nemogućnosti prijenosa kisika u količini potrebnoj za metabolizam tkiva.

Zastoj srca: simptomi, liječenje, pilule

simptomi

Zastoj srca je patofiziološki sindrom, koji se manifestira nizom simptoma. Oni će se razlikovati ovisno o tome koji dio srca je pogođen. razlikuju se:

  1. Neuspjeh lijevog ventrikula uvjet je zbog nemogućnosti lijeve klijetke da pomiče svu krv koja mu izlazi iz plućnih vena u aortu i karakterizira stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji.
  2. Desnica desne klijetke - stanje uzrokovano smanjenjem kontraktilnosti desne klijetke, koju karakterizira stagnacija u sistemskoj cirkulaciji.

Uobičajeni simptomi su:

  • kratkoća daha;
  • orthopnea;
  • smanjena tolerancija opterećenja;
  • noćni kašalj;
  • teško disanje;
  • dobitak na težini (> 2 kg tjedno) ili gubitak težine (s teškim zatajivanjem srca);
  • gubitak apetita;
  • zbunjenost mišljenja (osobito u starosti);
  • depresija;
  • srčane palpitacije;
  • nesvjesticu;
  • oticanje nogu.

Simptomi zatajenja srca

Osoba teško izdržava tjelesnu aktivnost. U kasnijim stadijima, možete imati slične simptome čak i kod odmora. Kao rezultat slabe cirkulacije krvi, svi će organi i sustavi tijela patiti.

razlozi

Uzroci zatajenja srca mogu biti veliki broj. Međutim, najčešće je ovaj sindrom uzrokovan već postojećim srčanim bolestima koji su počeli napredovati. To uključuje:

  • arterijska hipertenzija
  • Ishemijska srčana bolest
  • Preusmjerio miokardijalni infarkt ili ACS
  • dijabetes mellitus
  • Nedostaci srca
  • Prijenos miokarditisa
  • kardiomiopatija
  • Toksične lezije miokarda različitih etiologija, uključujući iatrogeno podrijetlo
    (kemoterapija, ozljeda miokarda i drugih)
  • anemija
  • KOPB
  • Kronična i paroksizmalna atrijska fibrilacija
  • Prebačeno je akutno kršenje moždane cirkulacije

Glavni uzroci zatajenja srca

To su samo glavni razlozi, ali često i drugi čimbenici uzrokuju bolest:

  • povećana tjelesna težina;
  • opterećena nasljednost;
  • alkohola i zlostavljanja cigareta.

Sekundarni uzroci zatajivanja srca

klasifikacija

Zastoj srca može se klasificirati prema nekoliko parametara.

  1. Prema obliku. Odvojite akutni kao i kronični oblik bolesti. Kronični oblik se razvija tijekom vremena. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci ili čak godina. Akutni oblik je opisan brzom formacijom u minutama ili satima i predstavlja brz razvoj bolesti.
  2. Lokalizacijom. Na mjestu ozljede, ukupni lijevi kamen i desni ventrikularni su podijeljeni.
  3. Po LV ejekcijskoj frakciji:
    • CHF s niskim PV (manje od 40%) (SLN)
    • CHF s srednjim dobitkom (od 40% do 49%) (SNP)
    • CHF sa sačuvanim PV (50% ili više) (SSSR)
  4. Na pozornicama CHF:
    • Ja sam pozornica. Početni stupanj bolesti (lezija) srca. cirkulacijskog dinamika
    ne slomljen. Skriveni zatajenja srca. asimptomatska
    Disfunkcija LV;
    • IIA stupanj. Klinički jaki stupanj bolesti (lezija) srca.
    Hemodinamski poremećaji u jednom od krugova cirkulacije krvi, izraženi
    umjereno. Adaptirajuće remodeliranje srca i krvnih žila;
    • Stadij IIB. Teška faza bolesti (lezija) srca. izražen
    promjene u hemodinamici u oba kruga cirkulacije. neprikladna
    pregradnja srca i krvnih žila;
    • Stage III. Posljednja faza oštećenja srca. Izražene promjene
    hemodinamike i teške (nepovratne) strukturne promjene u organima -
    ciljeva (srce, pluća, krvne žile, mozak, bubrezi). konačni
    preseljenje organa.

Klasifikacija kroničnog zatajenja srca

Prema funkcionalnoj klasi, CHF je podijeljen u 4 klase;

Popis lijekova za liječenje zatajenja srca

Pod zatajenjem srca razumjeti stanje u kojem kardiovaskularni sustav ne može pružiti normalnu cirkulaciju krvi. Problemi nastaju zbog toga što srce ne previše suprotstavlja, pa stoga opskrbljuje manje krvi u arterijama nego što je potrebno.

Srčano zatajenje dokazuje visoki umor, pojava kratkog daha, otekline, netrpeljivost tjelesnom naporu.

Ako osoba ne prima potrebnu terapiju, bolest može izazvati opasne komplikacije - kardiogeni šok i plućni edem.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Načela terapije

Liječenje ove bolesti treba biti usmjereno na povećanje očekivane životne dobi pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete. Također je vrlo važno liječiti popratne bolesti. To će smanjiti pojavu patologije i povećati toleranciju na tjelesno naprezanje.

Terapija zatajenja srca je uporaba lijekova koji utječu na pojedinačne patogene veze bolesti. Zahvaljujući njihovoj uporabi, moguće je zaustaviti razvoj bolesti i smanjiti ozbiljnost manifestacija.

Liječenje bolesti treba sadržavati sljedeće sastojke:

  • revaskularizacija miokarda i antianginalno liječenje ishemije;
  • normalizacija krvnog tlaka u razvoju hipertenzije;
  • liječenje poremećaja štitnjače;
  • kirurško liječenje srčanih defekata.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu diuretskih lijekova, srčanih glikozida, ACE inhibitora itd. Ako postoje indikacije, pacijenti mogu koristiti lijekove za aritmije, antikoagulante.

Lijekovi za liječenje zatajenja srca

Postoji niz lijekova za liječenje zatajenja srca, koji pomažu smanjiti ozbiljnost simptoma bolesti.

Beta blokeri

Lijekovi ove kategorije lako se identificiraju po imenu, budući da svi imaju završetak "lol".

Stručnjaci često preporučuju uzimanje dugotrajnih lijekova, budući da je dovoljno piti ih samo jednom dnevno. Na primjer, kod starijih osoba postoji opasnost od nestanka lijeka.

Svi beta-blokatori mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

  • sredstva prve, druge, treće generacije;
  • kardio selektivni i neselektivni lijekovi;
  • agensi koji imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost i lijekove koji ga nemaju;
  • lipofilnih i hidrofilnih lijekova.

bisoprolol

Bisoprolol je lijek koji pripada kategoriji beta-blokatora i široko se koristi za liječenje zatajenja srca. Nakon početnog prolaska kroz jetru, gubi se najviše 20% lijeka. Lijek je izveden jednako od jetre i bubrega. Bisoprolol se veže za proteine ​​plazme za 35%.

Oko 98% lijeka napušta tijelo urinom, a oko 2% se izlučuje u žuči. Poluvrijeme traje 10-12 sati, što vam omogućuje da primijenite alat samo 1 puta dnevno.

Bisoprolol ima niz prednosti nad ostalim lijekovima u ovoj skupini:

  1. Dovoljno je to uzeti samo jednom dnevno.
  2. Alat ne mora nužno piti na prazan želudac. To se može učiniti nakon jela.
  3. Lijek ima visoku selektivnost, što daje mnogo manji broj nuspojava.
  4. Alat ne dovodi do smanjenja potencijala kod muškaraca.
  5. Lijek se smatra neutralnim sredstvom u smislu metaboličkih procesa. Ne utječe na metabolizam triglicerida, glukoze i kolesterola.
  6. Dopušten je korištenje starijih osoba.
  7. Na prodaju postoji mnogo generičkih lijekova, što ga čini pristupačnijim.

Unatoč činjenici da upute za lijek sadrže mnoge nuspojave, bisoprolol se mnogo bolje podnosi nego beta-blokatori stare generacije. Pacijenti se rijetko žale na negativne reakcije tijela.

Međutim, bisoprolol može izazvati sljedeće poremećaje:

  • Postoje glavobolje, umor, depresija, povećana anksioznost.
  • Osoba može imati opću slabost ili se žaliti na kronični umor.
  • Ponekad postoje halucinacije i oslabljena svijest, pojavljuju se noćne more.
  • Ako osoba ima Raynaudov sindrom ili isprekidana claudication, osjetljivost udova je oštećena.
  • Ponekad postoje problemi s ritmom srca, sinusna bradikardija, promjenama u vodljivosti mišića srca, hipotenzije, vaskularnih grčeva, bolova u prsima.
  • Ponekad se stanje pogoršava u zatajenju srca - to se manifestira u obliku pojave kratkog daha, otekline.
  • Pojavi se suhoća usta, mučnina i povraćanje, bol u abdomenu, slab stolica.
  • Ponekad pati i rad jetre i poremećaje funkcioniranje okusa.

Kada se koristi bisoprolol s lijekovima za inhalaciju za opću anesteziju ili intravensku primjenu fenitoina, njezin učinak na kardiodepresivnu tvar i vjerojatnost smanjenja tlaka se povećavaju.

Osobe s dijabetesom trebaju uzeti u obzir da lijek može smanjiti učinkovitost inzulina i lijekova za smanjenje šećera. Također, beta-blokatori skrivaju manifestacije hipoglikemije. U tom slučaju, bisoprolol ne djeluje agresivno kao lijekovi starih generacija.

Pod utjecajem bisoprolola smanjuje se uklanjanje lidokaina i ksantina, osim diparina. To dovodi do povećanja njihovog sadržaja u plazmi.

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, hormonskih kontraceptiva i estrogena smanjuje sposobnost bisoprolola da smanji tlak.

Postoje i lijekovi koji, kada se koriste s bisoprololom, povećavaju rizik od razvoja bradikardije, pogoršavaju zatajenje srca i mogu čak dovesti do srčanog zastoja:

  • metildopa;
  • amiodoron;
  • reserpin;
  • glikozide;
  • verapamil;
  • drugi lijekovi za liječenje aritmija.

metoprolol

Ovo je selektivni beta-blokatori, što smanjuje stimulirajući učinak adrenalina i kateholamina. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti povećanje pulsa i povećanje kontraktilnosti srca.

Kod stabilne klase II klase, 25 mg lijeka se koristi jednom dnevno. Nakon 2 tjedna terapije, doziranje se može udvostručiti, a zatim dvostruko svakih 14 dana. Za dugotrajno liječenje, dnevna doza održavanja od 200 mg je propisana jednom dnevno.

U slučaju kronične patologije klase III-IV, primjena započinje od 12,5 mg jednom dnevno. Nakon 1-2 tjedna doziranje se udvostruči. Osobe koje normalno trpe droge, možete povećati iznos sredstava dvaput svakih 14 dana, dok ne dosegne maksimalnu 200 mg.

Česte nuspojave uključuju sljedeće:

  • bradikardija;
  • kratkoća daha tijekom vježbanja;
  • glavobolje;
  • visoki zamor;
  • ortostatska hipotenzija;
  • vrtoglavica;
  • hladno udovi;
  • poremećaja spavanja;
  • abnormalne stolice, mučnina, bol u abdomenu.

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći učinci:

  • oticanje udova;
  • bol u srcu;
  • osip kože;
  • depresivno stanje;
  • bronhospazam;
  • problemi s vidom;
  • pojava višak težine.

Postoji također i niz kontraindikacija za uporabu ovog lijeka:

  • visoka osjetljivost na komponente alata;
  • alergijske reakcije;
  • sumnja na akutni srčani udar;
  • do 18 godina starosti.

Ako osoba ima mnogo kardiovaskularnih kontraindikacija, o tome treba razmotriti prikladnost korištenja metoprolola kod svog liječnika.

Važno je imati na umu da nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju učinkovitost metoprolola u smanjenju tlaka.

Kada se koriste drugi lijekovi za hipertenziju, svojstva lijeka, naprotiv, povećavaju. Zabranjeno je kombinirati metoprolol s verapamilom ili diltiazemom.

Zašto postoji kašalj u zatajenju srca i kako se riješiti, pročitajte vezu.

Srčani glikozidi

Pod tim pojmom podrazumijevaju se specifični medicinski proizvodi biljke ili sintetičke prirode. Utječe na miokard i pozitivno utječe na funkcioniranje srca.

U procesu hidrolize, aktivna tvar se razgrađuje u šećere, koji se nazivaju glikoni, a aglikoni su komponente bez šećera.

Mehanizam djelovanja lijekova povezanih s aglikonima. Ostaci šećera ne utječu na srce, već pridonose topljivosti srčanih glikozida i pomažu im da se vežu na proteine ​​plazme.

digoksin

Ovaj lijek se koristi za kongestivno zatajenje srca, što je kronično. Dobiva se iz biljnih tvari, naime, fosilnih vunasta. Alat ima inotropni i vazodilatni učinak. Također proizvodi umjereni diuretski učinak.

Korištenjem lijeka za stagnaciju, koji prati zatajenje srca, moguće je postići efekt vazodilata. Zbog blagog diuretikog učinka, oteklina se smanjuje i kratkoća daha se smanjuje.

S razvojem zatajivanja srca, korištenje sredstava počinje s dozom održavanja, što je jednako 0.125-0.25 mg dnevno.

Važno je imati na umu da se digoksin ne može koristiti u takvim slučajevima:

  • nestabilna angina;
  • jaka bradikardija;
  • srčani tamponad;
  • problemi srčanog ritma;
  • mitralna stenoza;
  • trovanje glikozidom;
  • infarkt miokarda;
  • individualna netolerancija na lijek;
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Također, lijek može imati nuspojave:

Lijek se ne može kombinirati s alkalijama i kiselinama. Kombinacija sa taninima i metalnim solima neprihvatljiva je. Važno je uzeti u obzir da kombinacija s inzulinom, proizvodima kalcijeve soli, diureticima, glukokortikosteroidnim hormonima, simpatomimeticima povećava rizik od trovanja glikozidom.

Ako kombinirate digoksin s verapamilom, eritromicinom, kinidinom, njegova se koncentracija u krvi povećava. Važno je zapamtiti da kinidin sprečava potpuno uklanjanje digoksina. U kombinaciji s amfotericinom B povećava se rizik od predoziranja.

Kombinacija s reserpinom, propranololom, fenitoinom povećava rizik od aritmije. Istodobno, antacidi, neomicin i proizvodi kalijuma smanjuju terapeutsko djelovanje. Količina digoksina u krvi smanjuje se u kombinaciji sa sulfosalazinom i rifampicinom.

Angiotenzin II inhibitori receptora

Ova kategorija lijekova smanjuje reducira sustav renin-angiotenzin-aldosteron, koji vam omogućuje postizanje mnogih pozitivnih rezultata. Međutim, ti lijekovi imaju malu količinu nuspojava.

Dakle, pacijenti se praktički ne žale na suhi kašalj, koji često prati upotrebu ACE inhibitora.

Atacand

U slučaju zatajenja srca, uobičajeno je propisati 4 mg lijeka jednom dnevno. Tada možete postupno udvostručiti iznos - otprilike jednom svaka 2 tjedna. Maksimalna doza je 32 mg dnevno.

Atacand se može kombinirati s drugim lijekovima koji se koriste u otkazivanju srca - srčanih glikozida, ACE inhibitora, diuretika.

Najčešće kada koristite ovaj alat, postoje takve nuspojave:

  • jak pad tlaka;
  • oštećenje bubrega;
  • povećavajući količinu kalija, uree i kreatinina.

U rijetkim slučajevima dolazi do takvih reakcija:

  • leukopenija;
  • neutropenije;
  • agranulocitoza;
  • hiperkalijemija;
  • glavobolje;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • povećanje broja jetrenih enzima, kvar organa;
  • alergijske reakcije;
  • bol u leđima;
  • problemi s bubrezima.

Korištenje atacandana s drugim sredstvima za smanjenje tlaka povećava hipotenzivni učinak. Ako se kombinira s kalijem, može se razviti hiperkalijemija.

Diuretici - antagonisti aldosterona

U širem smislu, diuretici se smatraju lijekovima koji povećavaju stvaranje urina. Međutim, značajan diuretski učinak može se postići samo smanjenjem reapsorpcije natrija.

Pod utjecajem aldosteronskih antagonista smanjena je produkcija kalij, kalcij i magnezij. Rezultati ovise o koncentraciji aldosterona.

spironolakton

Korištenjem ovog alata povećava se izlučivanje natrija, klora i vode, a također se smanjuje izlučivanje kalija i ureje. Osim toga, lijek smanjuje titrabilnu kiselost urina. Zbog povećane diureze dolazi do hipotenzivnog efekta. Znatni rezultati mogu se postići na 2-5 dana terapije.

Dnevni volumen određuje se pojedinačno. S edemom je propisano 100-200 mg dnevno, što je podijeljeno na 2-3 doze. Lijek se uzima svaki dan 2-3 tjedna. Ako je potrebno, terapija se može ponoviti nakon 10-14 dana.

Kombinacija spironolaktona s lijekovima za smanjenje tlaka povećava hipotenzivni učinak. Ako kombinirate alat s ACE inhibitorima, postoji rizik od hiperkalijemije. Ako kombinirate spironolakton s kalijevim pripravcima, takva se kršenja mogu pojaviti. Sličan efekt nastaje kada se kombinira s losartanom, kandesartanom, eprosartanom.

Pri korištenju lijeka sa salicilatom smanjuje se njegov diuretik, što je uzrokovano blokiranjem izlučivanja kanrenona bubrega. Ako kombiniraju sredstva sa kolestiraminom, ponekad postoji hipokloremična alkaloza.

Kada se kombinira s litijevim karbonatom, razina litija u krvi raste. Ako dopunite upotrebu spironolaktona s norepinefrinom, osjetljivost plovila na potonje smanjuje.

Nuspojave od upotrebe lijeka mogu utjecati na različite organe i sustave:

Glavne kontraindikacije korištenja ovog alata uključuju sljedeće:

  • Addisonova bolest;
  • hiponatrijemija;
  • hiperkalijemija;
  • hiperkalcemija;
  • anurija;
  • zatajenje jetre ili bubrega;
  • dijabetička nefropatija;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • individualna netrpeljivost;
  • metaboličke acidoze.

U kombinaciji sa spironolaktonom, dodatke kalcija nisu propisane. Drugi su diuretici kontraindicirani, što može odgoditi ovaj element u tijelu. Nije potrebno kombinirati lijek s karbenoksolonom jer postoji opasnost od zadržavanja natrija.

Ako postoji potreba za spajanjem spironolaktona s drugim diureticima ili sredstvima za smanjenje tlaka, smanjenje doze potonjeg.

Simpatomimetički lijekovi

Takvi lijekovi imaju učinak na adrenoreceptore. Postoje izravni simpatomimetički agensi koji djeluju na adrenergične strukture - to uključuje norepinefrin, adrenalin.

Također su izolirani neizravni lijekovi koji oslobađaju posrednika ili sprječavaju njegovo oduzimanje. Njima pripada tiramin, fenamin, melipramin.

dopamin

U malim količinama djeluje uglavnom na receptore dopamina, uzrokujući vazodilataciju. U umjerenim dozama stimulira postsinaptičke beta1-adrenergičke receptore.

Zbog toga je moguće dobiti pozitivan inotropni učinak i povećanje minute volumena krvi. Kada se konzumira u visokoj dozi, naglašava se stimulacija α1-adrenoreceptora.

Volumen dopamina određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu šoka, pokazatelje tlaka i odgovor pacijenta. Da bi se povećala kontraktilnost miokarda i povećala diureza, potrebno je intravenozno kapanje od 100-250 μg po minuti. Ako se zahtijeva primjena tlaka, doziranje se povećava na 300-700 mg / min.

Trajanje terapije može biti 28 dana. Maksimalni volumen za odrasle osobe s intravenoznim kapanjem je 1,5 mg / min.

U kombinaciji s diuretskim lijekom povećava svoj diuretik. Ako kombinirate dopamin s MAO inhibitorima, njegov pacemaker i učinak tlaka povećavaju se.

Korištenje dopamina s tricikličkim antidepresivima izaziva povećanje njenog djelovanja. Može se razviti aritmija ili tahikardija. Također je moguća pojava teške arterijske hipertenzije.

Kombinacija dopamina i oktadina povećava simpatomimetički učinak. Postoje slučajevi teške hipertenzije nakon kombinacije lijeka s fenitoinom.

Ako kombinirate dopamin s inhaliranim lijekovima za opću anesteziju, povećava se vjerojatnost ozbiljnih poremećaja srčanog ritma. Drugi simpatomimetički lijekovi povećavaju kardiotoksični učinak dopamina.

Pri upotrebi butirofenona i beta-blokatora smanjuje se učinkovitost dopamina. Također, lijek smanjuje hipotenzivni učinak metildopa, guanadrela, gvanetidina. Ako ga kombinirate s levodopom, postoji rizik od aritmije.

Kombinacija s hormonima štitnjače može povećati učinak oba lijeka. Kada se kombiniraju s ergometrinom, oksitocinom, povećava se učinak vazokonstriktora i pojavljuje se opasnost od ishemije i gangrena. U složenim slučajevima pojavljuje se opasnost od arterijske hipertenzije, pa čak i intrakranijalnog krvarenja.

Kombinacija dopamina s srčanim glikozidima povećava rizik od poremećaja srčanog ritma. Osim toga, lijek reducira antianginalni učinak nitrata. Kao rezultat toga, smanjenje pritiska učinaka simpatomimetičkih lijekova i povećanje prijetnje arterijske hipotenzije.

S farmaceutske točke gledišta, dopamin se ne može kombinirati s alkalnim otopinama, željeznim solima, timaminom.

Važno je imati na umu da lijek utječe na većinu tjelesnih sustava, izazivajući različite nuspojave:

Pinterest