Manevriranje: opis glavnih vrsta operacija

Ovo je posebna vrsta operacije koja ima za cilj stvoriti put krvožilne zaobilaznice za zaobilaženje začepljenog područja i nastaviti normalni protok krvi u organe i tkiva.

Pravovremeno zaobići omogućuje vam da spriječite moždani infarkt, što može biti uzrokovano smrću neurona zbog nedovoljne količine hranjivih tvari koje teče kroz krvotok.

Pomicanje vam omogućuje da riješite dvije glavne zadaće - boriti se od pretilosti ili vraćanja cirkulacije krvi, zaobilazeći mjesto gdje su plovila oštećena iz jednog ili drugog razloga.

Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom.

Da bi se vratio opstruiran protok krvi za novu posudu "posuda", odabire se određeno područje drugog plovila - obično se upotrebljavaju arterije prsnog koša ili vene kože u takve svrhe.

Uklanjanje dijela posude za šant ne utječe na cirkulaciju krvi u području gdje su uzeli materijal.

Zatim, na posudi koji će provesti krv umjesto oštećenog, napravite poseban rez - šunter će se umetnuti ovdje i uklopiti ga na plovilo. Nakon postupka, pacijent mora proći nekoliko pregleda kako bi se osiguralo potpuno funkcioniranje štapa.

Postoje tri glavne vrste preusmjeravanja: obnavljanje protoka krvi u srcu, mozgu i želucu. Dalje, ove vrste smatramo još malo.

  1. Preusmjeravanje krvnih žila u srcu
    Preusmjeravanje srca se naziva i koronarna. Što je operacija premosnice koronarne arterije? Ovom operacijom vraća se protok krvi u srce, zaobilazeći suženje koronarne posude. Koronarne arterije pridonose opskrbi kisikom srčanom mišiću: ako se performanse ove vrste plovila razbiju, onda je također proces opskrbe kisikom uznemiren. Uz presađivanje koronarne arterije, torakalna arterija najčešće je odabrana za šant. Broj umetnutih šunta ovisi o broju plovila u kojima je došlo do suženja.
  2. Prekoračenje želuca
    Zadatak preusmjeravanja trbuha je sasvim drukčiji od preusmjeravanja srca - pomoć pri ispravljanju težine. Želuca je podijeljena na dva dijela, od kojih se jedan povezuje s tankim crijevom. Dakle, dio tijela nije uključen u proces probave, tako da osoba ima priliku da se riješi ekstra kilograma.
  3. Obilaznica moždanog arterija
    Ova vrsta pomicanja služi za stabilizaciju cirkulacije krvi u mozgu. Na isti način kao i preusmjeravanjem krvnih žila, protok krvi preusmjerava se da zaobiđe arteriju, koja više ne može dati potrebnu količinu krvi u mozak.

Što je preusmjeravanje srca i krvnih žila: AKSH srca nakon srčanog udara i kontraindikacija

Što je zaobilaznica srca i krvnih žila? Uz pomoć kirurških intervencija, moguće je stvoriti novi krvotok koji omogućava potpunu cirkulaciju krvi u srčani mišić.

Prekretanjem možete:

  • znatno smanjiti broj udaraca ili se čak riješiti;
  • smanjiti rizik razvoja raznih kardiovaskularnih bolesti i kao rezultat toga povećati očekivano trajanje života;
  • spriječiti infarkt miokarda.

Što je zaobići srce nakon srčanog udara? Ovo je obnova protoka krvi u području gdje su krvne žile oštećene uslijed srčanog udara. Uzrok srčanog udara je preklapanje arterije zbog aterosklerotskog plaka koji je nastao.

Myocardium ne prima dovoljno kisika, tako da se na srčanom mišiću pojavljuje mrtva točka. Ako se ovaj proces dijagnosticira na vrijeme, mrtvo područje će se pretvoriti u ožiljak, koji služi kao povezni kanal za novi protok krvi kroz šant, međutim, postoje vrlo česti slučajevi kad smrt srčanog mišića nije otkrivena u vremenu i osoba umre.

U suvremenoj medicini postoje tri glavne skupine indikacija za operaciju srčanih i krvožilnih zaobilaznica:

  • Prva skupina je ishemični miokard ili angina, koja ne reagira na lijekove. U pravilu, ova skupina uključuje pacijente koji pate od akutne ishemije kao rezultat stentinga ili angioplastike, što nije pomoglo da se riješi bolesti; bolesnika s plućnim edemom zbog ishemije; bolesnika s oštro pozitivnim testom na stres uoči planirane operacije.
  • Druga grupa je prisutnost angine pektoris ili refraktorske ishemije, u kojoj bi operacija premosnice omogućila održavanje funkcioniranja lijeve klijetke srca, kao i značajno smanjenje rizika od ishemije miokarda. To uključuje pacijente s stenozom arterija i koronarnih žila srca (od 50% stenoze), kao i lezije koronarnih žila s mogućim razvojem ishemije.
  • Treća skupina - potreba za preusmjeravanjem kao pomoćnu operaciju prije glavne kirurgije srca. Prije kirurškog zahvata na srčanim ventilima obično se zahtijeva operacija premošćivanja, zbog komplicirane ishemije miokarda, koronarnih anomalija (uz značajan rizik od iznenadne smrti).

Unatoč značajnoj ulozi preusmjeravanja u obnovi ljudskog protoka krvi, postoje određene indikacije za ovu operaciju.

Preusmjeravanje se ne može izvršiti ako:

  • zahvaćene su sve koronarne arterije pacijenata (difuzna lezija);
  • lijeva komora pogođena scarring;
  • otkrivena kongestivna zatajenja srca;
  • kronične bolesti pluća nespecifičnog tipa;
  • zatajenje bubrega;
  • onkološke bolesti.

Ponekad se kao kontraindikacija zove mladi ili stari pacijent. Međutim, ako, osim dobi, nema kontraindikacija za manevriranje, a da bi se spasio život, ipak će se izvršiti kirurška intervencija.

Koronarna koronarna operacija premosnice: operacija i koliko dugo živi nakon CABG

Operacija operacije koronarnih arterija može biti nekoliko vrsta.

  • Prvi tip je srčano zaobilaženje s stvaranjem kardiopulmonalnog zaobilaznika i kardioplegije.
  • Drugi tip je AKSH na trajnom srcu bez umjetnog protoka krvi.
  • Treća vrsta CABG operacije srca radi s radnim srcem i umjetnim protokom krvi.

CABG kirurgija može se izvoditi sa ili bez umjetne cirkulacije. Ne treba brinuti, bez održavanja cirkulacije krvi, srce se neće umjetno zaustaviti. Tijelo je fiksirano na takav način da se rad na stiješnjenim koronarnim arterijama izvodi bez uplitanja, budući da je potrebna maksimalna točnost i oprez.

Koronarna koronarna operacija premosnice bez održavanja umjetnog protoka krvi ima svoje prednosti:

  • krvne stanice neće biti oštećene;
  • operacija će trajati manje vremena;
  • rehabilitacija je brža;
  • nema komplikacija koje bi mogle nastati zbog umjetnog protoka krvi.

CABG kirurgija srca vam omogućuje da dugo godina živite punim životom nakon operacije.

Očekivano trajanje života ovisit će o dva glavna čimbenika:

  • od materijala iz kojeg je shunt preuzet. Nekoliko je studija pokazalo da štit od femoralne vene 10 godina nakon operacije nije blokiran u 65% slučajeva, a shunt iz podlaktice arterija u 90% slučajeva;
  • od odgovornosti samog bolesnika: koliko pažljivo provode preporuke za oporavak nakon operacije, da li se dijeta mijenja, da li su loše navike napuštene itd.

Preusmjeravanje srca: koliko dugo traje operacija, priprema, glavne faze i moguće komplikacije

Prije operacije CABS, morate obaviti posebne pripremne postupke.

Prije svega, prije operacije, posljednji obrok se provodi navečer: hrana treba biti lagana, popraćena nekarboniranom pitkom vodom. U područjima u kojima će se načiniti rezovi i ograda odstupanja, kosa treba pažljivo obrijati. Prije operacije crijeva se čiste. Potrebni lijekovi se uzimaju odmah nakon večere.

Uoči operacije (obično dan prije) operativni kirurg opisuje detalje operacije premosnice i pregledava pacijenta.

Specijalist dišnog gimnastike govori o posebnim vježbama koje će se morati obaviti nakon operacije kako bi se ubrzala rehabilitacija pa ih morate naučiti unaprijed. Potrebno je predati osobne stvari medicinskoj sestri za privremenu pohranu.

Faze

U prvoj fazi operacije CASH, anesteziolog injektira posebnu pripravu u pacijentovu venu kako bi zaspao. U trake je umetnuta cijev koja vam omogućuje kontrolu respiratornih procesa tijekom operacije. Sonda umetnuta u želudac sprječava izbacivanje želuca u pluća.

U sljedećoj fazi otkriva se bolesnikova prsa kako bi pružili neophodni pristup području djelovanja.

U trećoj fazi pacijentovo srce je zaustavljeno, povezujući umjetnu cirkulaciju krvi.

Tijekom spajanja umjetnog protoka krvi, drugi kirurg odstranjuje šant od drugog plovila (ili vene) pacijenta.

Shunt se umetne na takav način da krvotok, zaobilazeći oštećeno područje, dopušta potpuno osigurati protok hranjivih tvari u srce.

Nakon što se rad srca obnovi, kirurzi provjeravaju izvedbu štapa. Tada šupljina prsa je šavana. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege.

Koliko dugo traje operacija srca? U pravilu, postupak traje od 3 do 6 sati, međutim, moguće je još jedno trajanje operacije. Trajanje ovisi o broju šunkova, individualnim karakteristikama pacijenta, o iskustvu kirurga i sl.

Možete zatražiti od kirurga o očekivanom trajanju operacije, ali točno vrijeme trajanja ovog postupka ćete moći reći tek nakon završetka operacije.

U pravilu se mogu pojaviti moguće komplikacije nakon izbijanja pacijenta kod kuće.

Ti slučajevi su vrlo rijetki, ali odmah se obratite svom liječniku ako primijetite sljedeće znakove:

  • postoperativni ožiljak je crvenjen, iscjedak izlazi iz njega (boja iscjedka nije važna, jer iscjedak sama ne bi smjela postojati u načelu);
  • visoka vrućica;
  • zimice;
  • teški umor i kratkoća daha bez ikakvog razloga;
  • brzo dobivanje težine;
  • oštra promjena impulsa.

Glavna stvar - nemojte paničariti ako primijetite jedan ili više simptoma u sebi. Moguće je da su ti simptomi normalni umor ili virusna bolest. Identificiranje točne dijagnoze može biti samo liječnik.

Koronarna koronarna operacija premosnice: život, liječenje i prehrana nakon operacije premosnice koronarne arterije

Neposredno nakon završetka operacije za operaciju premosnice koronarne arterije pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege. Već neko vrijeme nakon kirurškog zahvata, anestezija nastavlja s djelovanjem pa stoga pacijentovi udovi su fiksirani tako da nekontrolirani pokret ne nanosi štetu osobi.

Disanje je podržano od strane posebnog uređaja: u pravilu, prvi dan nakon operacije ovaj uređaj je isključen jer pacijent može disati. Posebni kateteri i elektrode također su povezani s tijelom.

Potpuno normalna reakcija na operaciju je povećanje tjelesne temperature koja može trajati tjedan dana.

Teško znojenje u ovom slučaju ne bi trebalo uplašiti pacijenta.

Da bi se ubrzao oporavak, ako se izvrši operacija premosnice koronarne arterije, potrebno je naučiti kako izvesti posebne vježbe disanja, što će omogućiti vraćanje učinkovitosti pluća nakon operacije.

Također je potrebno stimulirati kašljanje kako bi se stimuliralo izlučivanje tajne u pluća, i prema tome, da ih se brže oporavi.

Prvi put nakon operacije morat će nositi prsni korzet. Možete spavati na svojoj strani i okrenuti se samo nakon dopuštenja liječnika.

Nakon operacije može doći do boli, ali ne i jakog. Te boli su uzrokovane na mjestu gdje je urezana za ubacivanje šuta, jer ovo mjesto je ozdravljenje. Pri odabiru udobne pozicije od boli možete se riješiti.

Za teške bolove odmah se posavjetujte s liječnikom. Potpuni oporavak nakon zahvata koronarne koronarne arterije javlja se tek nakon nekoliko mjeseci, pa se nelagoda može dugo zadržati.

Šavovi su uklonjeni iz rane 8. ili 9. dana nakon operacije. Oslobađa bolesnika nakon 14-16 dana u bolnici.

Vrlo često postoje slučajevi kada pacijenti žele ostati u bolnici još nekoliko dana, jer vjeruju da proces rehabilitacije u zdravstvenoj ustanovi još nije završio.

Ne treba brinuti: liječnik točno zna kada je vrijeme da ispravi pacijenta za oporavak kod kuće.

Život poslije

Moto svake osobe koja je prolazila koronarnom arterijskom premosnicom bi trebala biti izraz: "Umjerenost u svemu".

Da biste se oporavili od preusmjeravanja, morate uzeti lijekove. Lijekovi bi trebali biti samo one koje preporučuje liječnik.

Ako trebate uzimati lijekove za borbu protiv drugih bolesti, obavezno obavijestite svog liječnika o tome: moguće je da se neki od propisanih lijekova ne mogu kombinirati s pacijentom već uzimanim lijekovima.

Ako ste pušili prije operacije, morat ćete zauvijek zaboraviti tu naviku: pušenje značajno povećava rizik ponavljanja operacije zaobići. Da biste se borili protiv ove ovisnosti, prestanite pušiti prije operacije: umjesto da uzmete pauzu na pušku, popijte vodu ili ljepite nikotinsku krpu (ali ga ne možete lijepiti nakon operacije).

Vrlo često, pacijenti koji su doživjeli šant, čini se da je oporavak prespor. Ako taj osjećaj ne napusti, onda se trebate posavjetovati s liječnikom. Međutim, u pravilu to ne nosi ozbiljan uzrok uzbuđenja.

Posebna kardio-reumatološka sanatorija pomažu u oporavku nakon manevriranja. Tijek liječenja u takvim ustanovama varira od četiri do osam tjedana. Najbolje je podvrgnuti se sanatorijskom liječenju s učestalošću putovanja jednom godišnje.

Dijeta. Nakon operacije premosnice koronarne arterije, potrebno je ispraviti cjelokupni životni stil pacijenata, uključujući prehranu. Dijeta će morati smanjiti količinu soli, šećera i masti koju se konzumira.

Uz zlouporabu opasnih proizvoda, rizik od ponavljanja situacije raste, ali već s shunts - protok krvi u njima može napraviti kolesterol formirana na zidovima teže. Morate kontrolirati svoju težinu.

Operacija za zaobilaženje srca nije nešto specifično u medicinskoj praksi. Možete zatražiti recenzije o kirurzima od prijatelja koji su prošli ovaj postupak ili pročitajte recenzije na webu. U pravilu, postupak ide dobro. Stupanj oporavka i oporavak pacijenta u velikoj mjeri ovisi o djelovanju pacijenta.

Potpuni pregled operacije premosnice koronarne arterije: kako to ide, rezultati liječenja

Iz ovog članka saznat ćete što je operacija premosnice koronarne arterije, potpune informacije o tome što će se osoba morati suočiti s takvom intervencijom, kao i kako postići maksimalni pozitivan rezultat iz takve terapije.

Koronarna arterijska zaobilazna kirurgija podrazumijeva kirurški zahvat na aterosklerotskim posudama srca (koronarnih arterija), s ciljem vraćanja njihove prohodnosti i cirkulacije krvi stvaranjem umjetnih žila koje zaobilaze sužene sekcije, u obliku šuta između aorte i zdravog dijela koronarne arterije.

Tu intervenciju obavljaju srčani kirurzi. Teško je ipak, ali zahvaljujući suvremenoj opremi i naprednoj operativnoj opremi stručnjaka uspješno se izvodi u svim klinikama kirurgije srca.

Bit rada i njegove vrste

Bit i značenje operacije premosnice koronarne arterije je stvaranje novih, obodnih vaskularnih putova za vraćanje opskrbe krvlju na miokard (srčani mišić).

Ova potreba nastaje u kroničnim oblicima ishemijske bolesti srca, u kojima su aterosklerotski plakovi pohranjeni unutar lumena koronarnih arterija. To uzrokuje njihovo sužavanje ili potpuna blokada, što narušava dotok krvi u miokard i uzrokuje ishemiju (gladovanje kisikom). Ako se cirkulacija krvi ne vraća na vrijeme, prijeti opasnim smanjenjem radne sposobnosti pacijenata zbog bolova u srcu tijekom bilo koje vježbe, kao i visokog rizika od srčanog udara (smrti srčanog područja) i smrti pacijenta.

Uz pomoć operacije koronarne koronarne arterije, moguće je potpuno riješiti problem slabije cirkulacije krvi u miokardu u ishemijskoj bolesti uzrokovan suženjem srčanih arterija.

Tijekom intervencije nastaju nove vaskularne poruke - štapovi koji zamjenjuju svoje insolventne vlastite arterije. Kao takvi, koriste se fragmenti (oko 5-10 cm) iz arterija podlaktice ili površine vene kože, ukoliko ih ne podliježu varikozne vene. Jedan kraj takve štitne proteze je ušiven iz vlastitih tkiva u aortu, a drugi u koronarnu arteriju ispod mjesta suženja. Dakle, krv može protjecati bez mišića do miokarda. Broj prekoračenih šunkova tijekom jedne operacije - od jednog do tri - što ovisi o tome koliko srčanih arterija utječe ateroskleroza.

Vrste operacije premosnice koronarne arterije

Faze intervencije

Uspjeh bilo koje kirurške intervencije ovisi o ispunjavanju svih zahtjeva i pravilnoj provedbi svakog uzastopnog razdoblja: preoperativno, operativno i postoperativno. S obzirom da intervencija koronarne arterije premošćivanja uključuje manipulaciju izravno na srcu, uopće nema sitnica. Čak i operacija koju izvrši kirurg može biti osuđena na propast zbog zanemarivanja sekundarnih pravila pripreme ili postoperativnog razdoblja.

Opći algoritam i put kojim se svaki pacijent mora podvrći tijekom operacije premosnice koronarne arterije prikazan je u tablici:

Preusmjeravanje srca

Kirurški zahvati koronarne arterije su kirurška intervencija na srcu, čiji je cilj vratiti protoku krvi koja je poremećena zbog ateroskleroze u koronarnim žilama, koja bi trebala normalizirati kontraktilnu funkciju miokarda i cirkulaciju krvi u plovilima koja ga hrane.

Preusmjeravanje srca

Svrha operacije srčanog zaobilaženja je obnavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim posudama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje izvora oštećenja. Da bi se stvorio dodatni put protoka krvi, uzima se pacijentova zdrava arterija / vena.

Kao shunt (iz engleskog Shunt-branch) koristi se auto-autheny i autoartery (tj. Vlastita krvna žila), uzimajući:

  • torakalna arterija je izdržljivi šant, gornji dio ostaje prirodno pričvršćen na prsnu arteriju, a donji kraj povezan je s miokardom;
  • radijalna arterija - vezana u aortu i koronarnu posudu;
  • saphenska vena noževa - jedan je kraj suturiran u aorti, a drugi - do miokarda.

Tijekom operacije može se instalirati nekoliko šunta. Broj instaliranih šumova, tip patologije srca određuje koliko dugo traje intervencija tijekom operacije premošćivanja. Broj šunčeva ne ovisi o ozbiljnosti bolesti i određuje se obilježjima slabog protoka krvi u koronarnim žilama.

Manevriranje se izvodi pod općom anestezijom, trajanje intervencije ovisi o složenosti, u prosjeku je 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja je instalirana u traheju. Mješavina zraka se dovodi kroz cijev, a kateter se stavlja u mjehur za pražnjenje urina.

Indikacije za preusmjeravanje

Indikacije za operaciju premosnice su sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčenja i nastalog cirkulacijskog poremećaja u miokardu.

Preusmjeravanje je učinjeno radi smanjenja ishemije miokarda, uklanjanja napada angine, poboljšanja miokardijalnog trofizma - opskrbe hranjivim tvarima, oksigenacije.

Dodjeljivanje preusmjeravanja, ako je otkriven:

  • oslabljena prohodnost lijevog debla koronarne arterije;
  • višestruko sužavanje koronarnih žila u distalnim (distalnim) područjima;
  • oštećen koronarni protok krvi u kombinaciji s aneurizmom lijeve klijetke ili oštećenim srčanim ventilima;
  • neučinkovitost angioplastije, stentiranje.

Opsežne lezije u srcu se razvijaju nakon infarkta miokarda, što čini koronarnu operaciju premosnice najbolji način da se pomogne u rješavanju problema obnavljanja cirkulacije krvi nakon napada i takvu intervenciju treba učiniti što je brže moguće.

Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije operacije zaobići. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom ispitivanju, majstori duboko disanje i tehnike kašljanja koje su potrebne za vrijeme perioda oporavka.

statistika

Postoji 30-godišnje iskustvo promatranja pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kao što su kirurgija srčanih premosnica i statistički podaci koji pokazuju koliko ljudi živi nakon CABG-a, što utječe na preživljavanje i koje komplikacije ove intervencije mogu uzrokovati.

  • Preživljavanje nakon manevriranja je
    • Desetogodišnjak - 77%;
    • 20-godišnjak - 40%;
    • 30-godišnja - 15%.
  • Lethality Aksh
    • u planiranom postupanju - 0,2%;
    • s hitnim ponašanjem - 7%;
  • komplikacije
    • perioperativni infarkt miokarda (na operacijskom stolu - neposredno prije operacije, tijekom, nakon nje) - s planiranim operacijama od 0,9%;
    • encefalopatija (vaskularni poremećaj mozga):
      • planirane operacije - 1,9%
      • hitno - 7%.

Prema statističkim podacima, nakon operacije srčanog zaobilaženja, ljudi žive do 90 ili više godina, a prema pregledima bivših pacijenata ne osjećaju ništa lošije od svojih vršnjaka koji nisu bili izloženi AKSH-u.

Koliko je operacija premosnice koronarne arterije u Moskvi:

  • primarna kirurgija
    • AKSH s umjetnom cirkulacijom krvi (IR) - od 29.500 do 735.000 rubalja;
    • AKSH bez upotrebe IR - od 29500 do 590000 rubalja;
  • ponovio Aksh - od 165.000 do 780000 rubalja.

U Njemačkoj je operacija koronarnih arterija premošćena od 1964., kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati punom aktivnom životu. Koronarna koronarna operacija premosnice je visokotehnološka, ​​skupo intervencija.

Operacija srčanog premošćivanja skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali je cijena vrlo visoka, a takva intervencija koštat će 20.000 - 30.000 eura, što treba nadopuniti za 4.000 eura - to je cijena preliminarnog ispita.

Metode pomicanja

Glavne metode operacije premosnice koronarne arterije uključuju:

  • kirurgija otvorenog srca pomoću kardioplegije - skup mjera za životnu podršku tijela - umjetni aparat srca (AIS) i umjetna ventilacija (IV).
  • operacija na radnom srcu - endoskopska intervencija;
    • AKSH pomoću IR;
    • CABB bez IR.

Otvorena obilaznica srca

Kada zaobiđete otvoreno srce nakon uvođenja pacijenta u duboki san, obavite operaciju:

  • Izrežite rez na koži iznad strijca;
  • pomoću kirurških instrumenata dolazi do miokarda;
  • spojite uređaj koji omogućuje cirkulaciju i disanje u tijelu;
  • zatim zaustavite miokardij da izuzetno pažljivo šivaju šant u koronarnu arteriju;
  • koristeći električni impuls, srčani mišić je prisiljen ponovno ugovoriti;
  • IV, AIS uređaji su isključeni tek nakon vraćanja sinusnog ritma srca;
  • začepljena je rana na prsima, privremeno je instalirana drenažna cijev.

Poslijeoperacijska šava na prsima posve iscjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije ovog vremena nemoguće je iznenadno kretanje, kako bi se omogućilo stiskanje prsnog koša.

Operacija na radnom srcu

Manje traumatično za pomicanje tijela koje ne zahtijeva otvaranje prsa:

  • Aksh na srčanom srcu;
  • minimalno invazivna CABG.

Pri obavljanju tih endoskopskih operacija, upotreba IA, AIS nije potrebna. Tijekom intervencije se ne provodi srčani zastoj za podnošenje šunta. Instrumenti za endoskopsku intervenciju umetnuti su kroz male rezove na prsnom zidu u međukontnom prostoru. Retractor je uveden kroz mini-pristup, smanjujući kontraktilnu aktivnost srca.

Kako bi postupak podnošenja šuta bio uspješan, koristite mehaničke uređaje koji hvataju i imobiliziraju mjesto gdje se intervencija provodi. Manevriranje traje 1-2 sata, a pacijent može biti pušten kući nakon tjedan dana.

Prednosti preusmjeravanja iz mini-pristupa uključuju nisku invazivnost, jer integritet kostiju nije razbijen, a moguće ga je izvesti bez upotrebe kardiopulmonalnog sustava zaobići. Statistike pokazuju da nakon 6 mjeseci nakon smjene pomoću IR-a, u 24% pacijenata dolazi do smanjenja inteligencije.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se srce prati na željeno vrijeme. S povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana pacijent se prebacuje iz intenzivne skrbi u odjel.

Dužina rehabilitacijskog razdoblja je potrebna nakon operacije otvorenog srca. Osim toga, operacija srčanog zaobilaženja uklanja učinke ateroskleroze, a ne uzrok slabljenog protoka krvi u krvnim žilama koje hrane srce.

To znači da za uspješno oporavak nakon operacije trebate:

  • cjeloživotno dijete;
  • potpun prestanak pušenja;
  • izuzetak samoobrane;
  • lako raditi;
  • moguće fizičko naprezanje, šetnje - svakodnevno da se prevlada tihim tempom od 1-2 km.

Nakon operacije, bolesnici bi trebali uzimati svakodnevno:

  • aspirin za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka - Cardiomagnyl;
  • statini za kontrolu kolesterola - Zokor;
  • beta blokatori za regulaciju srčanog ritma - natjecanje;
  • ACE inhibitori - enalopril.

Nakon pomicanja potrebno je stalno pratiti:

  • krvni tlak - trebao bi biti u prosjeku oko 140/90 mm Hg. v.;
  • ukupni kolesterol - ne smije prelaziti 4.5 mmol / l;
  • težina mora odgovarati formuli - posljednje dvije znamenke visine (cm) minus 10% od posljednje dvije znamenke visine (u cm).

efekti

Teško je čak i za iskusnog liječnika predvidjeti koliko dugo pacijent živi nakon manevarske operacije na otvorenom srcu, ali u prosjeku živi 17,5 godina nakon prvog CABG-a. Preživljavanje ovisi, uključujući stanje shunt, koje se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina ako se arterija koristi kao shunt.

Posljedica operacije srca može biti:

  • komplikacije kardiovaskularnog sustava:
    • zatajenje srca;
    • flebitisa;
    • aritmija;
  • ne-srčane komplikacije:
    • pneumoniju;
    • ljepljivi proces u prsima;
    • infekcije;
    • zatajenje bubrega;
    • plućna insuficijencija.

Relapsi koronarne bolesti srca u prvoj poslijeoperacijskoj godini opaženi su u 4-8% bolesnika koji su podvrgnuti operaciji premošćivanja. Izlječenja se javljaju zbog nedostatka prohodnosti (okluzije) na mjestu preusmjeravanja.

Najčešće se javlja okluzija prilikom ugradnje autosjedalnih šunkova, a manja je vjerojatnost da se arterijski shunts podvrgnu okluziji. 50% autohtonih šumova prolazi kroz okluziju nakon 10 godina. Arterijski šunci održavaju propusnost od 10-15 godina.

Prema statističkim podacima koronarna arterijska zaobilaženja značajno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se ne pojavljuju u 85% bolesnika s operacijom.

Rubrika magazina

Preusmjeravanje koronarnih arterija srca je obnova protoka krvi u velikim arterijama srca, sužene kao posljedica bolesti koronarne arterije (koronarne srčane bolesti) kirurškim zahvatom. Operacija operacije premosnice koronarne arterije dobila je ime od riječi "shunts" - tj. Anastomoze koje kirurzi postavljaju kako bi stvorili zaobilazno rješenje na posudama kako bi povećali protok krvi u srce.

Kada je operacija neophodna?

Prediktivni uvjeti, kada kardiolog mora ponuditi pacijentu kirurgije koronarne arterije, samo tri su:

  1. Ometanje 50% ili više lijeve koronarne arterije.
  2. Suzbijanje svih žila srca za 70% ili više.
  3. Ozbiljna stenoza proksimalne anteriorne interventricularne arterije, koja se kombinira s još dvije stenoze arterija srca.

U kardiologiji postoje tri skupine indikacija za operaciju premosnice koronarne arterije:

Prva skupina indikacija za operaciju:

To uključuje pacijente s ishemijskim miokardom u velikim količinama, kao i bolesnike s anginom pektoris s pokazateljima miokardijalne ishemije i nedostatkom pozitivnog odgovora na terapiju lijekovima.

  • Pacijenti s akutnom ishemijom nakon stenoze ili angioplastije.
  • Pacijenti s ishemijskim plućnim edemom (koji često prati anginu kod starijih žena).
  • Ispitivanje stresa kod pacijenta prije planirane operacije (vaskularni ili abdominalni), koji je pokazao oštro pozitivan rezultat.

Druga skupina indikacija za operaciju premosnice koronarnih arterija:

Operacija je indicirana za pacijente s teškom anginom ili refraktornom ishemijom, kod kojih koronarna operacija premosnice može poboljšati dugoročnu prognozu održavanjem funkcije pumpanja lijeve klijetke srca i sprečavanjem ishemije miokarda.

  • Uz stenozu 50% ili više lijevog arterija srca.
  • Stenoza od 50% i više od tri koronarne žile, uključujući i s teškom ishemijom.
  • Poraz jedne ili dvije koronarne žile s rizikom ishemije velikog volumena miokarda u slučajevima kada je tehnički nemoguće izvesti angioplastiku.

Treća skupina indikacija za operaciju premosne koronarne arterije:

Ova skupina uključuje slučajeve kada pacijentu treba dodatna pomoć u obliku operacije koronarne koronarne arterije za nadolazeće operacije srca.

  • Prije operacije srca na srčanim ventilima, myoseptectomy itd.
  • Tijekom operacija za komplikacije miokardijalne ishemije: akutna mitralna insuficijencija, lijeva ventrikularna aneurizma, postinfarktni ventrikularni septalni defekt.
  • S anomalijama koronarnih arterija pacijenta, kada postoji stvarni rizik njegove iznenadne smrti (na primjer, kada se plovilo nalazi između plućne arterije i aorte).

Indikacije za operaciju premosnice koronarne arterije uvijek se utvrđuju na temelju podataka kliničkih pregleda pacijenta, kao i na temelju pokazatelja koronarne anatomije u svakom pojedinom slučaju.

Kako je operacija koronarne arterije bypass operacije - faze na video

Kao i prije bilo koje druge kirurške intervencije u kardiologiji, prije operacije koronarne srčane operacije srca, pacijentu se propisuje potpuni pregled, uključujući koronarnu angiografiju, elektrokardiografiju i ultrazvuk srca.

Tijekom operacije za skretanje, pacijent ima dio vene iz donjeg ekstremiteta, rjeđe dio unutarnje torakalne ili radijalne arterije. To ni na koji način ne utječe na cirkulaciju krvi u ovom području, i nije prepun komplikacija.

Kirurgija koronarne arterije zaobići se u općoj anesteziji. Priprema za ovu operaciju ne razlikuje se od pripreme za bilo koju drugu operaciju srca.

Na internetskoj stranici možete pronaći videozapis operacije premosnice koronarne arterije.

Glavne faze operacije premosnice koronarne arterije:

Faza 1: Anestezija i priprema za operaciju

Pacijent se nalazi na operativnom stolu. Anesteziolog ubrizgava anestetički lijek intravenski, a pacijent spava. Za kontrolu disanja pacijenta tijekom operacije, endotrahealna cijev se umetne u traheju, koja isporučuje respiratorni plin iz ventilatora (mehanička ventilacija).


Sonda se umetne u želudac kako bi kontrolirala želučani sadržaj i spriječila njegovo bijeg u dišni sustav. Pacijent stavlja urinarni kateter da ukloni urin tijekom operacije.

Faza 2: Kirurški rez, otvaranje prsne šupljine

Srčani kirurg čini vertikalni rez (30-35 cm) u sredini prsnog koša.

Kavez rebra je otvoren do te mjere da omogućava dostatan pristup srcu, na područje djelovanja.

Faza 3: Izravna instalacija srčanog zaobilaznika

Sljedeća faza je zaustavljanje pacijentovog srca i povezivanje stroja srca i pluća. No, u nekim slučajevima moguće je izvršiti operaciju za zaobilaženje koronarne arterije bez zaustavljanja srca - to jest, na srčanom udarcu.

Drugi kirurg u ovom trenutku uzima dio vene u pacijentovu nogu.

Jedan kraj štapa je vezan za aortu, a drugi kraj koronarne arterije, iznad mjesta suženja. Neposredno nakon skretanja, rad srca je obnovljen.

Faza 4: Zatvaranje rane

Čim je kirurg uvjeren da je pacijentovo srce započelo, a shunt radi, obavlja hemostazu šupljine i instalira drenažu. Šupljina prsnog koša je zatvorena, postupno ušiveno tkivo na mjestu rezice.


Operacija operacije premosnice koronarne arterije traje 3-4 sata. Nakon operacije pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege. Ako tijekom dana nije došlo do komplikacija stanja pacijenta, a stanje se stabilizira, prebačen je u redoviti odjel odjela za operaciju srčanih operacija.

Prednosti i moguće komplikacije

  • Protok krvi je obnovljen na području koronarnih arterija, gdje je njihov lumen sužen.
  • Pacijent ne može staviti jedan, već nekoliko shuntova za normalizaciju protoka krvi.
  • Nakon operacije, pacijent ima priliku vratiti se u normalan život, uz vrlo malo ograničenja.
  • Rizik od infarkta miokarda je smanjen.
  • Angina se povlači, a napadi više nisu promatrani.
  • Operacija operacije premosnice koronarne arterije daje dugotrajan terapeutski učinak - pacijent povećava trajanje i kvalitetu života.

Tehnika operacije premosnice koronarne arterije dugo je znanstveno potvrđena, pa su kirurgovi srca usavršeni u praksi i vrlo su učinkoviti.

No, kao i svaka druga intervencija, ova operacija ima rizik od komplikacija.

Koje komplikacije mogu nastati tijekom ili poslije operacije koronarne arterije?

  • Krvarenje.
  • Tromboza dubokih vena.
  • Fibrilacija atrija.
  • Infarkt miokarda.
  • Poremećaji cerebralne cirkulacije, moždani udar.
  • Infekcija rane.
  • Suženje štapa.
  • Odstupanje operativnih šavova.
  • Mediastenit.
  • Kronična bol u području rada.
  • Keloidni postoperativni ožiljak.

Najčešće komplikacije nastaju ako povijest bolesnika:

  1. Nedavno je opažen akutni koronarni sindrom.
  2. Nestabilna hemodinamika.
  3. Poremećaj lijeve klijetke srca.
  4. Teška, nestabilna angina.
  5. Ateroskleroza perifernih i karotidnih arterija.

Prema medicinskoj statistici često se javljaju komplikacije:

  1. Žene - imaju manji promjer koronarnih žila, što komplicira operaciju.
  2. Starije osobe.
  3. Pacijenti s dijabetesom.
  4. Pacijenti s kroničnom plućnom bolesti.
  5. Pacijenti s bubrežnim zatajivanjem.
  6. Osobe s poremećajima krvarenja.

Da bi se smanjio rizik od komplikacija, prije i poslije operacije provode se brojne preventivne mjere: medicinsko ispravljanje poremećaja, utvrđivanje rizičnih skupina, primjena aorto-koronarne operacije premosnice, postoperativno praćenje stanja pacijenta.

Kako je proces oporavka nakon operacije?

Na dan operacije

Pacijent je u intenzivnoj njezi. Izvršite fluoroskopiju, elektrokardiografiju uz pomoć moderne EKG aparate, uzmite krv za analizu.

Odstranjuje se respiratorna cijev, obnavlja se neovisni dah.

Uklonite mokraćni kateter i odvodite ga u području rada.

Pacijentica je propisana antibiotici, lijekovi protiv bolova, ostali lijekovi po potrebi.

Pacijent se može lagano kotrljati u krevetu, jesti, piti vodu.

Prvi dan nakon operacije

Pacijent ostaje u intenzivnoj njezi ili se prenosi u odjel kardiologije.

U tijeku je liječenje antibioticima i lijekovima protiv bolova.

Pacijentu se preporučuje izvršiti vježbe disanja.

Propisana nježna prehrana.

Ako nema komplikacija, pacijentu preporučujemo pokretanje male tjelesne aktivnosti - sjesti u krevet, a zatim se podignuti, poduzeti korake i hodati u odjelu. U pravilu, liječnik preporučuje da pacijent nosi elastične zavoje.

Drugi dan nakon operacije

Terapija lijekovima se nastavlja.

Pacijentu se preporučuje da postupno povećavaju tjelesnu aktivnost - neovisno, uz pomoć, da idu u zahod, oko odjeljenja, duž hodnika, kako bi se obavile jednostavne tjelesne vježbe. Preporuča se nastavak upotrebe elastičnih zavoja.

Pacijentu je propisana dijeta prema njegovom stanju.

Treći dan nakon operacije

Pacijent mora biti u skladu sa svim propisima liječnika.

On nastavlja raditi fizičke vježbe s postupnim povećanjem opterećenja, vježbama disanja. Pacijentu se savjetuje da u svakom trenutku nose elastične zavoje. Već se hodaju samostalno hodnikom nekoliko puta dnevno.

Četvrti dan nakon operacije

Pacijentu se preporučuje vježba disanja, što je češće moguće nekoliko puta dnevno.

Hrana pacijenta raste, porcije se povećavaju, iako i dalje ostaju prehrambene.

Liječnik procjenjuje fizičko stanje pacijenta i daje preporuke za daljnji oporavak, promjenu načina života, prehranu, vježbanje itd.

Ako je sve dobro, onda 5. dan nakon operacije pacijent je otpušten kući.

Daljnje postoperativno razdoblje

Operacija operacije premosnice koronarnih arterija kardinalno ispravlja problem koji je nastupio u zdravlju pacijenta. Ali se ne može riješiti bolesti koja je donijela taj problem - od ateroskleroze. Da se bolest ne vrati, pacijentu se preporučuje isključiti iz njegovog života čimbenike rizika koji dovode do ubrzanja formiranja ateroskleroznih plakova:

  • Hipertenzija - pacijent je suočen s stalnim korekcijom krvnog tlaka.
  • Pušenje - potpuno isključite.
  • Prekomjerna tjelesna težina - slijedite strogu prehranu kako biste dobili osloboditi od dodatnih kilograma, dobili dovoljno vitamina i hranjivih tvari, a istovremeno - nemojte se povećavati. Treba postići normalni indeks tjelesne mase - posljednje dvije znamenke rasta minus 10%.
  • Visoki kolesterol - morate strogo pridržavati se prehrane koju preporučuje vaš liječnik.
  • Diabetes mellitus - nemoguće je riješiti bolest, ali sasvim je moguće ispraviti razinu šećera u krvi i slijediti prehranu.
  • Slaba aktivnost pacijenta u pokretu - trebali biste ponovno razmotriti svoj stil života i obavljati izvedive fizičke vježbe, vježbe disanja. Svakodnevno se preporuča pješačiti 1,5 - 2 km.
  • Stres - u budućnosti je potrebno da pacijent postane pravilo da se riješi negativnosti i jakih nemira, da se može opustiti, smiriti, izbjeći stresne situacije i biti opuštenije u svemu u životu.

Kirurgija za operaciju premosne koronarne arterije: život prije i poslije

Operacija srčanog zaobilaznika je operacija koja je propisana za koronarnu bolest srca. Kada je nastanak aterosklerotskih plakova u arterijama koji opskrbljuju krv u srcu, lumen se sužava (stenoza), prijeti pacijentu s najozbiljnijim posljedicama. Činjenica je da, ako je opskrba krvlju srčanog mišića poremećena, miokardij prestaje primati dovoljnu količinu krvi za normalan rad i to u konačnici dovodi do slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bolove iza stupa (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkt miokarda.

Od svih bolesti srca, ishemijska srčana bolest (CHD) najčešća je patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne voli ni muškarce niti žene. Poremećena količina krvi u miokardu kao rezultat začepljenja koronarnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući teške komplikacije, čak i smrtonosni ishod... Najčešće se bolest pojavljuje nakon 50 godina i utječe uglavnom na muškarce.

U CHD-u, za prevenciju srčanog udara, kao i za uklanjanje njezinih učinaka, ako konzervativni tretman nije postigao pozitivan učinak, pacijenti su propisani kirurški zaobići koronarne arterije (CABG). To je najradikalniji, ali istodobno i najprikladniji način vraćanja protoka krvi.

AKSH se može izvesti u jednoj ili višestrukoj leziji arterija. Njegova je bit u činjenici da se u tim arterijama gdje je protok krvi uznemiren, stvaraju se nova rješenja - šunci. To se postiže uz pomoć zdravih žila koje se privežu na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok je u stanju pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

Stoga je CABG cilj normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za manevriranje?

Pozitivan stav pacijenta prema uspješnom ishodu kirurškog tretmana je od najveće važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

To ne znači da je ova operacija opasnija od ostalih kirurških zahvata, ali zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo koje operacije srca, prije kirurške operacije srčanog zahvata pacijent je poslan na potpuni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju laboratorijska ispitivanja i istraživanja, EKG, ultrazvuk, procjena općeg stanja, morat će proći koronarnu angiografiju (angiografiju). Ovo je medicinski postupak za utvrđivanje stanja arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se utvrdio stupanj suženja i točno mjesto gdje se formira plak. Istraživanje se provodi uporabom rendgenske opreme i sastoji se od uvođenja zračene pluća u posude.

Neke od neophodnih istraživanja provodi se na ambulantnoj osnovi, a neke - u bolnici. U bolnici, gdje se pacijent obično nalazi tjedan dana prije operacije, počinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je svladavanje posebne tehnike disanja, koja će nakon toga biti korisna pacijentu.

Kako je CASH?

Koronarna arterijska zaobilazna operacija je stvoriti dodatnu obilaznicu od aorte do arterije uz pomoć štapa, koji vam omogućuje da zaobiđete mjesto na kojem je došlo do blokade i vraćanje protoka krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika sapena vena i radijalna arterija.

AKSH može biti jedinstven, kao i dvostruko, trostruko, itd. To jest, ako se suženje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite što više šunova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučajevima ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potrebno samo jedan šant, a manje ozbiljni IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku ili čak trostruku operaciju premošćivanja.

Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada se su arterije sužene:

  1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
  2. Koronarna angioplastika je ne-kirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto konstrikcije koja, kada se napuni, otvara suženi kanal;
  3. Stentiranje - metalna cijev se umetne u zahvaćena posuda, što povećava svoj lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima iskazuje se isključivo AKSH.

Operacija se obavlja pod općom anestezijom s otvorenim srcem, trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično obavlja samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste operacija premosnice koronarne arterije:

  • S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju pacijentovo srce je zaustavljeno.
  • Bez IC na radno srce - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu da se oporavi brže, ali zahtijeva puno iskustva kirurga.
  • Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s ili bez IR. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja zaraznih komplikacija; smanjenje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praktičnoj primjeni, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti, a samo ga stručnjak može učiniti.

Video: animacija srčanog zaobilaženja (eng)

Nakon operacije

Nakon obavljanja CABG-a, bolesnik je obično u intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak aktivnosti srčanog mišića i pluća. Ovo razdoblje može trajati i do deset dana. Potrebno je da operirani u ovom trenutku ispravno disao. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija provodi se u bolnici, a daljnje aktivnosti nastavljaju se u rehabilitacijskom centru.

Šavova na prsima i na mjestu gdje su odnijeli materijal za skretanje, oprani antisepticima kako bi se izbjegla kontaminacija i gubljenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog ozdravljenja rana oko sedmog dana. U mjestima rana bit će gori osjećaj, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane kože malo izliječe, pacijentu je dopušteno da se tušira.

Kosti strijena zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Kako bi se ubrzao ovaj proces, sternum mora biti suzdržan. Ovdje će pomoći namijenjen za prsni zavoji. U prvih 4-7 tjedana, kako bi se izbjegle venske stagnacije i prevencija tromboze, potrebno je nositi posebne elastične čarape, a u isto vrijeme također trebate izbjegavati teške tjelesne napore.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a unutar mjesec dana hemoglobin će se vratiti na normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti napore da obnovi normalno disanje i da izbjegne upalu pluća. U početku, on mora napraviti vježbe disanja koje je podučavao prije operacije.

Važno je! Nemojte se bojati kašlja nakon AKSH: kašljanje je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja čestih promjena u položaju tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, pacijent više ne pati od napada angine, a propisan je neophodni motorni režim. U početku to hoda po bolničkim koridorima na kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), a zatim se opterećuje postupno, a nakon nekog vremena podiže se većina ograničenja motora.

Kada se pacijent otpusti iz klinike za konačno oporavak, poželjno je da ga se uputi u sanatorij. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Nakon dva do tri mjeseca nakon preusmjeravanja, može se provesti test stresa koji će vam omogućiti procjenu prohodnosti novih staza, kao i vidjeti koliko dobro srce dobiva kisikom. U nedostatku boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG-a

Komplikacije nakon srčanog premoštenja prilično su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklima. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti popraćeni vrućicom, slabostima, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguće je krvarenje i zarazne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunim reakcijama - imunološki sustav može odgovoriti na svoje tkivo.

Rijetke komplikacije u AKSH-u:

  1. Non-fuzija (nepotpunu fuzija) strijca;
  2. moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. trombozu;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak pamćenja;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol na području gdje je operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg će nužno procijeniti sve čimbenike koji mogu nepovoljno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije premošćivanja koronarnih arterija. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika koji je pohađao liječenje ili se zaustavlja u obavljanju propisanih mjera lijekova, preporuka za prehranu, vježbu itd. Tijekom razdoblja oporavka, novi plak se može ponoviti i ponovno priključiti (restenoza). Obično se u takvim slučajevima odbacuje druga operacija, ali mogu proći kroz stentiranje novih suženja.

Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu prehranu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače, postoji velika opasnost da će se bolest vratiti.

Rezultati operacije premosnice koronarne arterije

Stvaranje novog dijela plovila u procesu pomicanja kvalitativno mijenja stanje bolesnika. Zbog normalizacije protoka krvi u miokardu, njegov život nakon srčanog zaobilaznika se promijeni na bolje:

  1. Napadi angine nestaju;
  2. Smanjeni rizik od srčanog udara;
  3. Tjelesno stanje se poboljšava;
  4. Radni kapacitet je obnovljen;
  5. Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
  6. Rizik iznenadne smrti se smanjuje, a očekivano trajanje života raste;
  7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Ukratko, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Recenzije bolesnika s kardiološkim bolestima potvrđuju da ih preusmjeravanje vraća u puni život.

Prema statistikama, skoro sve prekršaje nestaju u 50-70% pacijenata nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje pacijenata značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija se ne javlja u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju, prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon zahvata srca. Ovo je prilično složeno pitanje, a niti jedan liječnik neće se usuditi jamčiti određeno razdoblje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom životnom stilu, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: shunt obično služi oko 10 godina, au mlađih pacijenata njegov životni vijek može biti dulji. Zatim se provodi druga operacija.

Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odreći takvu lošu naviku kao i pušenje. Rizik od povratka CHD-a za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta ako se nastavi "upuštati" u cigarete. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - zaboraviti na pušenje zauvijek!

Tko je prikazan operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspjeli, tada je naznačeno CABG. Glavne indikacije koronarne koronarne operacije:

  • Lezija dijela ili svih koronarnih arterija;
  • Suženje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji izvršena je u svakom slučaju odvojeno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja, stanje pacijenata, rizike itd.

Koliko koštaju srčani zaobići?

Koronarna operacija premosnice je moderna metoda vraćanja protoka krvi srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šunta; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi faktor koji određuje trošak operacije je razina klinike - operacija premosnice može se izvesti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici, ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijene u Moskvi variraju od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nezavisni pregled pacijenata

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz liječničke riječi, shvatio sam da neću ostati duže od mjesec dana - naravno, kad mi se ponudi CABG, nisam ni mislio hoće li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako se prije toga nisam mogla raditi bez nitrospraka, onda sam ga nakon pomicanja nikad nisam koristio. Mnogo hvala timu kardiološkog centra i moj kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Nakon operacije, bilo je potrebno neko vrijeme za oporavak - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da postoji jako jaka bol, ali bio sam propisan mnogo antibiotika. U početku je bilo teško disati, pogotovo noću, morala sam spavati polu-sjedi. Mjesec je bio slab, ali se prisilila na korak, a onda je sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula bol u sternumu odmah je nestala. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "2008, CABG je učinio besplatno, budući da je proglašena godina srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) imao operaciju. Dobro ju je prenio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je poslao tri tjedna u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu da bi mu pluća normalno radila. Do sada se osjeća dobro, i uspoređuje se s onim što je bilo prije operacije, on je izvrstan. "

Igor, Yaroslavl: "U rujnu 2011. dobio sam AKSH. Učinili su to na radnom srcu, na vrhu su stavili dva plutajuća krila, a srce nije moralo biti preokrenuto. Sve je bilo dobro, nije bilo bolova u mom srcu, u početku je sternum malo boljela. Mogu reći da su prolazili nekoliko godina, a osjećam se jednako kao i zdravi. Istina, morala sam prestati pušiti. "

Koronarna koronarna operacija premosnice je operacija koja je često bitna za pacijenta, u nekim slučajevima samo kirurške intervencije mogu produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena koronarnih arterija bypass operacije prilično visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Napravljen na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i posljedica te se vraća u punopravni život. Međutim, to ne znači da nakon preusmjeravanja još jednom možete prepustiti višak. Naprotiv, morat ćete ponovno razmotriti svoj stil života - držati se na prehrani, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.

Pinterest