Simptomi i liječenje bolesnog sinusnog sindroma (SSS)

Iz ovog članka saznat ćete što je bolesni sinusni sindrom (skraćeno SSSU) i zašto je tako opasno. Simptomi, koje metode potvrđuju dijagnozu, koje su metode liječenja i koliko su učinkovite.

Kada sindrom bolesnih sinusa glavni pleksusa stanice odgovorne za redovito samostalno kontrakcije srca (to je sinoatrial čvor) nije u stanju proizvesti normalne uzbudljiv impulse i nositi ih preko miokarda.

Kao rezultat toga, srce se smanjuje znatno rjeđe nego što je potrebno (manje od 40-50 puta / min), a aritmije se mogu pojaviti zbog pojave dodatnih impulsa s manje aktivnih lezija koje mogu izazvati uzbuđenje.

Normalni sinusni ritam. Intervali premih malih pulseva označeni su strelicama.

Takva promjena u srčanim aktivnostima poremeti pacijente rjeđe srce se smanjuje: od potpune odsutnosti simptoma i blage opće slabosti do gubitka svijesti i prijete iznenadnim srčanim zastojem.

Specijalizirano liječenje bolesnog sinusnog sindroma (skraćeno SSSU kratica) obavljaju kardiolozi, kirurški kirurzi i kirurški kirurzi. Uspjeh suvremenih metoda liječenja sugerira da bolest može biti potpuno izlječiva, ako je njegov uzrok uklonjen ili je moguće vratiti i održavati normalni srčani ritam.

Korijen problema je "lijen" srce

Kontrakcija srca je spontani prisilni proces, koji je moguć zbog automatske aktivnosti posebnih miokardijalnih stanica. Njihova najveća nakupina u obliku lezije veličine oko 1,5 x 0,4 cm naziva se sinusni čvor. Nalazi se u gornjem dijelu srca, na spoju nadmoćne i inferiorne vena cave, teče u desni atrij.

Neke od stanica ovog klastera redovito stvaraju električne pražnjenja (impulsi) s frekvencijom od 60-90 / min, dok ih drugi ponašaju u atrijalnom miokardu. Snaga impulsa iz sinusnog čvora je toliko velika da prolaze kroz cijeli miokard (srčani mišić), uzrokujući dosljedno smanjenje u svakom odjelu. Stoga se naziva glavnim pacemakerom.

Sindrom slabosti sinusnog čvora (SSS) je patološki stanje u kojem glavni pokretač srčanog ritma, sinusni čvor, postaje slab. Ne može generirati uzbudljive impulse s normalnom frekvencijom i silom. Oni se ili rijetko pojavljuju (manje od 40-50 / min) ili su toliko slabi da se ne provode u druge dijelove miokarda. Kao rezultat toga:

  • kontrakcije srca postaju rijetke i nepravilne (manje od 40 / min);
  • aktiviraju se ostale nakupine stanica koje imaju automatizam, što uzrokuje različite poremećaje ritma (aritmije);
  • cirkulacija je poremećena cijelim tijelom, prvenstveno u mozgu, miokardu i ostalim vitalnim organima.

U sinusnom sindromu, srce se ugovara usporeno i lijeno, kao da je svaka kontrakcija posljednja.

Različite vrste bolesti - različite razine opasnosti

U praksi, važno je podijeliti SSSU u podvrste, ovisno o stupnju kršenja i ozbiljnosti manifestacija. To omogućuje svim stručnjacima da razumiju problem na isti način i odaberu pravilan tretman za određenog pacijenta.

Tablica odražava glavne vrste bolesti, ovisno o opasnosti s kojom se suočavaju.

Posebna vrsta bolesnog sinusnog sindroma je bradictolijska varijanta atrijske fibrilacije. Stoga, svi bolesnici s atrijskom fibrilacijom, čiji je ukupni broj otkucaja srca manji od 50-60 / min, trebaju biti ispitani za SSS.

Uzroci i čimbenici rizika

Svi razlozi zbog kojih sinusni čvor gubi svoju aktivnost može se podijeliti u dvije velike skupine:

1. Primarni uzroci

Primarno - izravno oštećenje samo sinusnog čvora ili srca kao cjeline (srčana patologija):

  • Bolesti koronarne arterije (miokardijalni infarkt, difuzna kardioskleroza, angina).
  • Hipertenzivna i hipertrofična kardiomiopatija.
  • Miokarditis.
  • Kongenitalne i stečene srčane mane.
  • Ozljede i operacije srca.
  • Autoimune i degenerativne sistemske bolesti vezivnog tkiva (vaskulitis, lupus, reumatoidni artritis).
  • Idiopatska (bezgrešna) slabost sinusnog čvora.
Jedan od mogućih uzroka SSS - hipertrofne kardiomiopatije - zadebljanje lijeve klijetke

2. Sekundarni uzroci

To su vanjski utjecaji i unutarnje promjene u tijelu koje ometaju normalnu aktivnost srca:

  • Endokrini poremećaji (smanjena hormonska aktivnost štitnjače (hipotireoza) i nadbubrežne žlijezde (hipokortizam)).
  • Opća iscrpljenost i distrofija.
  • Senilna reorganizacija tijela.
  • Tercijarni oblik sifilisa.
  • Poremećaji elektrolita (povišene razine kalijuma i kalcija).
  • Prekomjerna doza ili pojedinačna reakcija na lijekove koji inhibiraju ritam (srčani glikozidi, beta-blokatori, amiodaron, verapamil, kloflun).
  • Povrede vegetativni regulacije automatizam sinusnog čvora (refleksni vagalna poremećaj): stanje dubokog sna, teški kašalj i povraćanje, oticanje ždrijela na vratu i grudima iritiraju vagus živaca, sustavno vježbanje, teške srčane oblika vegetativni krvožilnom distonija u adolescenciji, povišen intrakranijalni tlak,
  • Otrovanje s vanjskim toksičnim spojevima ili unutarnjim toksinima (hepato-renalni neuspjeh, sepsa, opijanjem raka).

Glavna kategorija ljudi koji razviju sindrom bolesnog sinusa (rizična skupina) - pacijenti s patologijom starijih srca (nakon 60-65 godina) - 70-80%. Preostalih 20-30% djece i adolescenata, kao i osoba starijih od 30 godina (stariji dob, sve češća je bolest). No, ovisno o uzroku, patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, jednako često iu žena i muškaraca.

Simptomi neće ostaviti bolest neprimjetno

Ukupna klinička slika za sve oblike SSSU je predstavljena trema sindromima:

  1. Srčane - srčane manifestacije;
  2. Poremećaji cerebralnog mozga;
  3. Asteno-vegetativni - uobičajeni simptomi.

Opis glavnih manifestacija ovih sindroma nalazi se u tablici.

Moguće manifestacije sindroma slabosti sinusnog čvora:

  • Kronična naravno s konstantnom brzinom usporenja (50-59 / min) i periodično pogoršanja tijekom vježbe (hodanje, rad), ili u snu: muškarac iznenada osjeća izrazitu slabost, otežano disanje, vrtoglavica, čak i puls usporava više (40-50 / min) i lupanje srca, može doći do prekida (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ventrikularna ekstrasstola).
  • U pozadini normalnog ritma (60-90 otkucaja / min) dolazi do iznenadnih djelovanja nesvijesti, teške bradikardije (puls unutar 30-40 min / min) i smanjenja tlaka. Ova varijanta bolesti se naziva Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
  • Iznenadni srčani udar u mirovanju i tijekom vježbanja, bez prethodnog stopi usporavanja - bol u prsima, teški nedostatak daha, teško disanje u plućima, bradikardija (puls 40-55), moguće aritmije.
  • Skrivena asimptomatska - nema simptoma, bradikardija se određuje samo povremeno, uglavnom tijekom spavanja.
Simptomi bolesnog sinusnog sindroma

SSSU s izrazitim usporavanjem ritma (manje od 35 min / min) i aritmijama može dovesti do srčanog udara, akutnog srčanog udara, moždanog udara i plućnog edema.

Dijagnoza: Otkrivanje i detaljanost problema

Glavna manifestacija na kojoj se dijagnosticira sindrom slabosti sinusnog čvora izražena je bradikardija (spor broj otkucaja srca manji od 40-50 otkucaja / min). 75% ljudi s takvim aritmijama dijagnosticira SSS. Za točnu dijagnozu bolesti se provodi:

  1. EKG (elektrokardiogram). Manifest (akutni oblici) dostupni su za dijagnozu samo ako snimate EKG tijekom napada. Kronične varijante bez stalne bradikardije ne mogu se potvrditi samo na temelju ove metode.
  2. Dnevni EKG snimak (Holter monitoring). U ovoj studiji, senzori su fiksirani na test cijeli dan, i ako je potrebno, duže (do 3 dana). Osoba je u zdravstvenoj ustanovi, pridržavajući se uobičajenog motora i odmor. EGC se kontinuirano bilježi tijekom dana. Ako tijekom studija nastupe i kratkotrajne epizode usporavanja ritma, one će se snimiti.

  • Ispitivanje opterećenja i droga. Ako se prema ECG ili Holterovom nadzoru bilježi usporavanje ritma, što uzrokuje sumnju na SSS, preporučuje se provesti posebne elektrokardiografske studije:
    • ispitivanje s teretom (biciklistička ergometrija - vožnja stacionarnim biciklom ili čučanjima);
    • test s Atropinom (uvođenje lijeka koji ubrzava otkucaje srca).

    Sindrom sinusnog sinusa smatra se potvrđenim ako nakon testiranja srce ne reagira ubrzavanjem kontrakcija od više od 90 / min.

    1. Ekstra-jednjaka električna stimulacija srčanog ciljana iritacija miokarda s slabim električnim strujama kroz jednjak. U ovom slučaju, normalna tahikardija bi trebala nastati oko 110 otkucaja / min. Ako se to ne dogodi ili nakon obnavljanja normalnog ritma, pauza između kontrakcija na EKGu prelazi 1,5 sekunde, smatra se da je dijagnoza SSS potvrđena.
    2. Dodatne studije kako bi se razjasnila moguća kardiološka patologija: ECHO-kardiografija (ultrazvuk), srčana tomografija, krvne pretrage za kalcij i kalij.

    Potrebno liječenje

    Liječenje bolesnog sinusnog sindroma je prikazano u dva smjera:

    1. Uklanjanje uzroka - bolest koja je komplicirala SSS.
    2. Obnova normalnog ritma - potpora sinusnom čvoru ili njegovu umjetnu zamjenu.

    Dostupni su oba cilja liječenja, koji vam omogućuju potpuno oporavak ili vraćanje normalne srčane aktivnosti, uklanjajući eventualne prijetnje. Liječnici kardiologa, aritmologa i srčanih kirurga bave se rješavanjem tih problema.

    Ako se utvrdi uzrok SSS-a, za pacijente se obavlja neophodan kompleks medicinskih mjera, ovisno o primarnoj bolesti (lijekovi, dijeta, štedljivi režim, kirurško liječenje).

    Mogućnosti oporavka ritma droga

    Mogućnosti terapije lijekovima za bolesni sinusni sindrom su male. Upotrijebljeni lijekovi imaju slab učinak i samo u blažim oblicima patologije. To može biti:

    • Euphyllinum u obliku injekcije (pricks);
    • Teofilin (pilula s kratkim djelovanjem);
    • Teotard (dugotrajne tablete);
    • Atropin (metak koji je upisan samo u svrhu pružanja prve pomoći).

    Uz SSS, uz atrijsku fibrilaciju, ekstrasstole ili druge poremećaje ritma, antiaritmici (Amiodarone, Bisoprolol) se koriste s oprezom, budući da će usporiti otkucaje srca čak i dalje. U bolesnika u kojima se bolest može povezati s predoziranjem tih lijekova, oni su potpuno otkazani.

    Srčani ritam

    Glavna metoda liječenja za SSS je umjetno ponašanje. Za to je poseban uređaj, pacemaker, ugrađen (umetnut) ispod kože. Stari uzorci stalno emitiraju električne impulse koji zamjenjuju insuficijenciju sinusnog čvora. Moderni uređaji rade izvanmrežno, kontroliraju broj otkucaja srca. Ako je normalno, pacemaker podržava stanje čekanja. Čim se ritam usporava ispod potrebnih brojeva, počinje stvarati redovite impulse, zamjenjujući funkciju pacemakera dok ne obnovi funkcionalnu aktivnost.

    Osnovne oznake za pejsmejker:

    • Gubitak svijesti na pozadini bradikardije (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom).
    • Česti ili teški poremećaji cerebralne i koronarne cirkulacije (označena vrtoglavica, bol u srcu, kratkoća daha u mirovanju).
    • Kombinacija SSSU s izraženim povećanjem ili smanjenjem tlaka i bilo kojim aritmijama.
    • Smanjena brzina otkucaja srca je manja od 40 / min.

    Prognoza: kako je život pacijenta

    Glavni uzorak koji se primjenjuje na sve bolesnike s SSSU-om jest da odbijanje liječenja završava brzom progresijom bolesti i ozbiljnim posljedicama, osobito ako je uzrok povezan s srčanim bolestima.

    Ako se liječenje provodi u pravoj količini, poboljšanje ili oporavak bez implantacije srčanog stimulatora moguće je samo s izoliranom bradikardijom, bez aritmija i poremećaja cirkulacije (u 50-60% pacijenata). U svim drugim slučajevima nitko ne može izbjeći kardijalni ritam.

    Više od 90% pacijenata koji su implantirani stimulansom, normaliziraju stanje i žive na uobičajeni način. Njihov životni vijek ne može se predvidjeti: od nekoliko tjedana do desetaka godina, što ovisi o općem stanju i postojećim bolestima. Ukupna godišnja smrtnost sindroma sinusnog čvora iznosi 5% i uglavnom je povezana s iznenadnim srčanim zastojem.

    Što je bolesni sinusni sindrom?

    Sindrom slabosti sinusnog čvora (SSS) je bolest koja je karakterizirana oštećenjem stvaranja impulsa u sinusu i čvoru i njenom širenju. Najčešće se manifestira u obliku bradikardije, sinusa zaustavljanja / uhićenja, kao i kronotropne nesposobnosti i blokiranja sinatrijskog izlaza.

    Kardiovaskularni sustav često je povezan s oštećenim srčanim funkcijama i različitim supraventrikularnim tahiaritmijama, kao što su atrijska fibrilacija i atrijska mutacija. Zbog toga je drugo ime ove bolesti naziv "sindrom tahikardije-bradikardije".

    Struktura i funkcija sinusnog čvora

    Čvor sinusa je subepikardijalna struktura koja se nalazi u desnom atriju. Formira ga skup stanica sposobnih za spontanu depolarizaciju. Tipično, ove pacemakularne stanice depolarizirane su brže nego bilo koji drugi pacemakar unutar srca. Dakle, zdravi sinusni čvor sam regulira brzinu kojom srce otkucava.

    Električni impulsi generirani u sinusnom čvoru proizlaze iz njega kako bi depolarizirali i prisilili ostatak srca na ugovaranje. Aktivnost sinusnog čvora regulira autonomni živčani sustav čovjeka. Na primjer, parasimpatička stimulacija uzrokuje bradikardiju sinusa, odgodu sinusa ili sinonimski izlazni blok. Ovi postupci smanjuju uspostavljeni automatizam sinusnog čvora, posredno ili izravno doprinose smanjenju brzine otkucaja srca.

    Simpatička stimulacija, s druge strane, povećava broj otkucaja srca. Opskrba krvlju sinusnog čvora osigurana je pravom koronarnom arterijom.

    I iako se sindrom slabosti sinusnog čvora može pojaviti u bilo kojoj dobi, prvo se ta bolest odnosi na starije osobe i prirodni je čimbenik starenja atrija, smanjujući njihovu elastičnost i prirodni ton. Ako sindrom bolesnog sinusa javlja rano u životu, može signalizirati prisutnost srčanih defekata, koronarnih bolesti i drugih ozbiljnih bolesti.

    Prirodni tijek kardiovaskularnog sustava može se uvelike razlikovati u svakom pacijentu, iako općenito bolest ima tendenciju napredovanja bez pravodobnog liječenja. Jedini učinkovit tretman za bolesnike s kroničnim simptomatskim bolesnim sinusovim sindromom je instalacija pacemakera. Asimptomatski bolesnici ne trebaju liječenje, samo im je potrebno stalno praćenje od strane kardiologa i praćenje stanja.

    Uzroci bolesnog sinusnog sindroma, čimbenici rizika

    • sinusna bradikardija (srce otkucaje vrlo sporo, manje od 60 otkucaja u minuti);
    • sinusno zaustavljanje (čvor privremeno zaustavlja rad ili stanke, uzrokujući promjene u normalnom otkucaju srca);
    • Sinoaturalni blok (impulsni sinusni čvor blokiran, ne dolazi do atrija, dvije gornje komore srca);

    Rizik razvoja ove bolesti značajno se povećava s dobi. Kongenitalna kardiovaskularna bolest rezultat je kongenitalnih defekata srca ili drugih poremećaja.

    Čimbenici rizika koji mogu potaknuti pojavu ove bolesti su:

    • povijest kongenitalnih defekata srca (čak i nakon operacije);
    • povijest bolesti štitnjače;
    • poremećaj apneje u snu;
    • koronarna arterijska bolest: koronarne arterije su blokirane, protok krvi u srce je ograničen.

    U rijetkim slučajevima ovaj sindrom može biti povezan s bolestima kao što su:

    • difterije;
    • hemokromatoza;
    • mišićna distrofija;
    • amiloidoza.

    Simptomi bolesnog sinusnog sindroma, komplikacije, prognoze

    Sindrom slabosti sinusnog čvora pridonosi pojavi odstupanja u procesu stvaranja i širenja impulsa, koji se često karakteriziraju različitim odstupanjima atrija i srčanim sustavom.

    Zajedno, ovi poremećaji mogu dovesti do neadekvatno niske stope ventrikularne kontrakcije i duge pauze tijekom kojih ventrikuli nisu aktivni.

    Ako kardiovaskularni sustav postaje ozbiljan, osoba doživljava razne neugodne simptome koji proizlaze iz hipoperfuzije organa i impulsne nepravilnosti.

    Glavni simptomi slabih sinusa uključuju:

    • umor;
    • vrtoglavica;
    • zbunjenost;
    • angina pektoris;
    • srčane palpitacije;
    • spor srčanog ritma (može se zamijeniti brzom);
    • glavni simptomi zatajenja srca, kao što je mučnina, gubitak svijesti.

    pogled

    Učestalost iznenadne srčane smrti u bolesnika s bolesnim sinusovim sindromom je vrlo niska. Smrtnost u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima određena je primarnom srčanom bolesti. Terapija s pejsmejkerom ne utječe na preživljavanje pacijenata s ovom bolešću, stoga se uglavnom koristi za ublažavanje simptoma.

    Simptomatski bolesnici s normalnom sistemskom funkcijom lijeve klijetke i kardiovaskularnog sustava imaju općenito dobru prognozu. Kod tahikardije-bradikardije prognoza je lošija, međutim gotovo uvijek postoji olakšanje od visokokvalitetnog liječenja.

    Najčešće komplikacije bolesnog sinusnog sindroma su:

    • iznenadna smrt (od srčanog udara);
    • skraćivanje;
    • tromboembolijski poremećaji, uključujući moždani udar;
    • netolerancije na fizički napor.

    Liječenje bolesnog sinusnog sindroma

    Asimptomatski slučajevi ne zahtijevaju poseban tretman, bolest se mora jednostavno promatrati.

    U akutnom tijeku bolesti, koristi se atropin (0,04 mg / kg intravenozno svaki 2-4 sata) i / ili izoproterenol (0,05-0,5 μg / kg / min intravenozno). U nekim slučajevima je potreban privremeni transvenozni pacemaker.

    Tachyarrhythmia je ispravljena digoksinom, propranololom ili kinidinom.

    Bolnička skrb

    Sastoji se od liječenja, prehrane, korekcije količine soli u prehrani. U slučaju složenih aritmija, instaliran je srčani stimulator.

    Prema materijalima:
    Lydia Krause, Steven Kim, MD
    Olgin JE, Zipes DP. U: Specifične aritmije: dijagnoza i liječenje.
    U: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca:
    Udžbenik kardiovaskularne medicine. 9. izd. Sv Louis, MO: WB Saunders; 2011: č. 39.
    Zimetbaum P. Kardijalne aritmije s supraventrikularnim porijeklom.
    U: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldmanova Cecilova medicina.
    24. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: 64.
    © Heart Rhythm Society 2016
    Dr. Sc. Yingbo Yang, PhD; Glavni urednik: Jeffrey N Rottman, MD
    Wikipedia, slobodna enciklopedija
    © 1998-2016 Mayo Zaklada za medicinsko obrazovanje i istraživanje.

    Sindrom slabosti i disfunkcije sinusnog čvora: uzroci, simptomi, liječenje, napad

    Samoizgrađivanje električne energije u srcu čini nestvarnim i nemogućim, ali to je - srce je u stanju samostalno generirati električne impulse, a sinusni čvor igra dominantnu ulogu u tome.

    Temelj kontrakcije srčanog mišića je prijenos električne energije u kinetički, tj. Električna ekscitacija najmanjih miokardijalnih stanica dovodi do njihove sinkrone kontrakcije koja može potiskivati ​​krv u žile tijela određenom snagom i učestalošću. Takva se energija javlja u stanicama sinusnog čvora, koje se ne namjeravaju smanjiti, ali kako bi zahvaljujući radu iona koji dopuštaju kalijeve, natrijeve i kalcijeve ione da uđu u ćeliju, generira električni impuls.

    Sinusni čvor - što je to?

    Sinusni čvor naziva se i pacemaker te je obrazovanje veličine oko 15 x 3 mm, smješteno u zidu desnog atrija. Impulsi koji se pojavljuju na ovom mjestu prenose se u obližnje kontraktilne miokardijalne stanice i šire se do sljedećeg dijela sustava srčane provođenja - na atrioventrikularni čvor. Sinus čvor pridonosi smanjenju atrija u određenom ritmu - frekvencijom od 60 do 90 kontrakcija u minuti. Kontrakcija ventrikula u istom ritmu provodi se provođenjem impulsa duž atrioventrikularnog čvora i njegovog snopa.

    Regulacija aktivnosti sinusnog čvora je usko povezana s autonomnim živčanim sustavom, kojeg zastupa simpatički i parasimpatički živčani vlakni koji reguliraju sve unutarnje organe. Posljednja vlakna predstavlja vagusni živac, koji usporava frekvenciju i snagu srčanih kontrakcija. Simpatička vlakna, naprotiv, ubrzavaju ritam i povećavaju snagu kontrakcija miokarda. Zato je usporavanje (bradikardija) i češće (tahikardija) srčani ritam moguće kod praktično zdravih osoba s vegetativno-vaskularnom distonijom ili autonomne disfunkcije - kršenje normalne koordinacije autonomnog živčanog sustava.

    Ako govorimo o leziji srčanog mišića, onda je moguće razviti patološko stanje, nazvano disfunkcija ili sindrom slabosti sinusnog čvora. Ovi pojmovi nisu praktički ekvivalentni, ali općenito govorimo o istoj stvari - o bradikardiji s različitim stupnjevima težine koja može uzrokovati katastrofalno smanjenje protoka krvi u posudama unutarnjih organa, i prije svega mozga.

    Uzroci bolesnih sinusa

    Prije su se kombinirali pojmovi disfunkcije i slabosti sinusnog čvora, no sada je općeprihvaćeno da je disfunkcija potencijalno reverzibilna i uzrokuje funkcionalne poremećaje, dok je sindrom slabosti čvora uzrokovan organskom lezijom miokarda na području pacemakera.

    Uzroci sinusne disfunkcije (DSU) (češće u dječjoj dobi i adolescenata):

    • Inzuliranje sinusnog čvora povezano s dobi - smanjenje aktivnosti pacemakularnih stanica zbog starosti povezanih značajki,
    • Dob ili kongenitalna disfunkcija vegetativnog živčanog sustava, što se manifestira ne samo disregulacijom sinusnog djelovanja, već i promjenom vaskularnog tonusa, što rezultira smanjenjem ili povećanjem krvnog tlaka.

    Uzroci bolesnog sinusnog sindroma (SSS) kod djece:

    1. Amiloidoza s oštećenjem srčanog mišića - polaganje u miokardu patološkog proteina - amiloid,
    2. Autoimuna oštećenja srčanog mišića zbog sustavnih procesa - sistemski eritematozni lupus, reumatizam, sistemska skleroderma,
    3. Post-virusni miokarditis - upalne promjene u debljini srčanog mišića, uzbudujući desni atrij,
    4. Toksični učinci određenih tvari - antiaritmici, fosforni spojevi (FOS), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, itd.) - u pravilu, kliničke manifestacije nestaju nakon prestanka supstancije i terapije detoksikacija.

    Uzroci slabog sinusnog čvora u odrasloj dobi (u pravilu, kod osoba starijih od 50 godina), osim mogućih gore navedenih stanja, najčešće izazivaju razvoj bolesti:

    • Koronarne srčane bolesti, što dovodi do oštećenja krvi u sinusnom čvoru,
    • Preusmjerio miokardijalni infarkt s naknadnim razvojem kostiju koji utječu na područje sinusnog čvora.

    Simptomi bolesti

    Klinički znakovi slabosti sinusnog čvora ovise o vrsti i stupnju poremećaja u svom radu. Dakle, po vrsti kliničkih i elektrokardiografskih promjena emitiraju:

    1. Postojana, izražena bradikardija,
    2. Tahi-Bradyov sindrom - izmjenično djelovanje rijetkog i brzog otkucaja srca,
    3. Bradystistolički oblik atrijske fibrilacije je stanje koje karakterizira činjenica da najmanji dijelovi električno aktivnog tkiva u atriji preuzmu funkcije pacemakera, ali kao posljedica toga, atrijska mišićna vlakna ne sklapaju se, ali slučajno, čak i rjeđe nego što bi trebalo biti,
    4. Sinoaurikularna (sinoatrijska) blokada je stanje u kojem se pojavljuje blok koji provodi impulse bilo na samom čvoru ili na izlazu iz njega.

    Klinički, bradikardija počinje očitovati kada je brzina otkucaja srca manja od 45 do 50 otkucaja u minuti. Simptomi uključuju povećan umor, vrtoglavicu, tešku slabost, treperenje muha pred očima, slaba, osobito tijekom vježbanja. S ritmom manjim od 40 godina, djelovanje MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) razvija se - gubitak svijesti uslijed oštrog smanjenja protoka krvi u mozak. Opasnost od takvih napada je da u ovom trenutku razdoblje nedostatka električne aktivnosti srca je više od 3-4 sekunde, što je ispunjeno razvojem kompletne asistole (srčani zastoj) i kliničke smrti.

    Klinički sinapularni stupanj I klinički se ne manifestira, ali stupanj II i III karakteriziraju napadaji vrtoglavice i nesvjestice.

    Tahi-bradyov sindrom očituje se oštrim senzacijama zatajivanja srca, osjećaju brzog otkucaja srca (tahikardija), a zatim oštrom usporavanju pulsa koji uzrokuje vrtoglavicu ili nesvjesticu. Takva atrijska fibrilacija očituje se u atrijskoj fibrilaciji - naglim prekidima u srcu, a time i gubitkom svijesti ili bez njega.

    dijagnostika

    U planu ispitivanja za sumnjiv sindrom sinusnog čvora (SSS) uključeno je sljedeće dijagnostičke metode:

    • Standardni ECG - može biti informativan u slučaju naglašenih poremećaja provođenja u sinatrijskoj vezi, jer, primjerice, blokada I stupnja nije uvijek moguće snimati elektrokardiografske znakove.

    EKG traka: tachi-brady sindrom - s sinusnim čvorom zaustavljanjem nakon napada tahikardije, nakon čega slijedi sinusna bradikardija

    • Dnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka je više informativan, ali nije uvijek u stanju registrirati poremećaje ritma, pogotovo ako govorimo o kratkim paroksizmima tahikardije s kasnijim značajnim pauzama u kontrakciji srca.
    • EKG snimanje nakon mjerene vježbe, na primjer, nakon probnog rada (hodanje na traci za trčanje) ili biciklističke ergometrije (pedaliranje na stabilnom biciklu). Procijenjeni porast tahikardije, koji se obično treba promatrati nakon vježbanja, i u prisutnosti SSS, je odsutan ili neznatno izražen.
    • Endokardijalni EFI (endoEFI) je invazivna metoda istraživanja, koja se sastoji u uvođenju mikroelektrode kroz pluća u srčanu šupljinu i potom stimulaciju srčanih kontrakcija. Nakon umjetno inducirane tahikardije procjenjuju se prisutnost i stupanj kašnjenja provođenja u sinusnom čvoru, koji se pojavljuju na EKG uz stanke u trajanju duljem od 3 sekunde u prisutnosti sindroma slabosti sinusnog čvora.
    • Ekstrazofagealna elektrofiziološka studija (CPEFI) - suština metode je otprilike isto, samo je elektroda umetnuta kroz jednjak na mjestu njegove anatomske blizine desnog atrija.

    Liječenje bolesnog sinusnog sindroma

    Ako pacijentu dijagnosticira disfunkcija sinusnog čvora zbog vegetativno-vaskularne distonije, trebate se posavjetovati s neurologom i kardiologom. Obično se u takvim slučajevima preporučuje održavanje zdravog načina života i uzimanje vitamina, sedativa i tonikskih pripravaka. Obično se propisuju tinkture valerijana, matičnjaka, ginsenga, eleutherococcusa, echinacea purpurea itd. Glicina i Magne B6 također su naznačeni.

    U slučaju organske patologije koja je uzrokovala razvoj sindroma slabosti sinusnog čvora, naročito s dugotrajnim stanjem u ritmu srca, preporuča se liječenje temeljne patologije (srčane defekte, ishemij miokarda itd.).

    Zbog činjenice da u većini slučajeva SSSU napreduje do klinički značajnih začepljenja i dugih perioda asistola, praćenih napadima MEA, većina tih pacijenata kao jedini učinkovit način liječenja pokazao se da implantira pacemakere - umjetni pacemakulator.

    Operacija se sada može provesti besplatno u CHI sustavu ako je pacijent odobrio prijavu za kvotu.

    Napad MES (Morgagni Adams Stokes) - hitna skrb

    Ako izgubite svijest (s izravnim napadom) ili iznenadnu iznenadnu vrtoglavicu (s ekvivalentom napada MES), pacijent treba izračunati puls ili, ako se jedva može osjetiti na karotidnoj arteriji, izračunajte brzinu otkucaja srca probiranjem ili slušanjem prsnog koša ispod bradavice. Ako je puls manji od 45-50 u minuti, odmah nazovite hitnu pomoć.

    Po dolasku SMP brigade ili ako pacijent ima potrebne lijekove, potrebno je ubrizgati 2 ml 0,1% otopine atropin sulfata subkutano (često ti bolesnici imaju sve što im je potrebno, znajući da mogu imati napad u bilo kojem trenutku). Ovaj lijek uklanja učinak vagusovog živca, što usporava brzinu otkucaja srca zahvaljujući kojoj čvor sinusa počinje raditi na normalnoj frekvenciji.

    Ako injekcija nije bila učinkovita i pacijent ostaje bez svijesti duže od 3-4 minute, neizravna srčana masaža treba odmah početi, budući da produljena stanka u sinusnom čvoru može dovesti do potpune asistole.

    U većini slučajeva ritam se vraća bez ikakvih intervencija zbog impulsa iz samog sinusnog čvora ili od dodatnih izvora uzbude u zidu desnog atrija. Međutim, ako je pacijent razvio najmanje jednu epizodu MEA, treba ga pregledati u bolnici i odlučiti o instalaciji pejsmejkera.

    Način života

    Ako pacijent ima bolesni sinusni sindrom, trebao bi se pobrinuti za zdrav stil života. Potrebno je pravilno jesti, promatrati režim rada i odmora, a također isključiti igranje sportova i ekstremnih tjelesnih aktivnosti. Manja opterećenja, poput hodanja, nisu kontraindicirana ako se pacijent osjeća dobro.

    Boravak u vojsci za mlade ljude i mladiće je kontraindiciran, jer bolest nosi potencijalnu opasnost za život.

    pogled

    Uz disfunkciju sinusnog čvora, prognoza je povoljnija od sindroma slabosti uzrokovane organskom lezijom srca. U posljednjem slučaju, brz napredak učestalosti napada MES, što može rezultirati nepovoljnim ishodom. Nakon instalacije pacemakera, prognoza je povoljna, potencijalni vijek trajanja se povećava.

    LiveInternetLiveInternet

    -kategorije

    • Audio knjige (1)
    • Učenje stranih jezika (1)
    • Umjetnost - 1 (50)
    • Umjetnost - 2 (50)
    • Umjetnost - 4 (17)
    • Art-3 (50)
    • Računalo. (42)
    • MEDICINSKA HRANA - 1 (50)
    • MEDICINSKA HRANA -3 (49)
    • Medicinska prehrana -4 (44)
    • MEDICINSKA HRANA - 2 (50)
    • Ljudi i sudbine - 2 (36)
    • Ljudi i sudbine -1 (50)
    • MEDICINA ZA VAS - 1 (50)
    • MEDICINA ZA VAS - 13 (50)
    • Lijek za vas - 16 (49)
    • MEDICINA ZA VAS - 17 (50)
    • MEDICINA ZA TE - 19 (49)
    • MEDICINA ZA VAS - 2 (50)
    • MEDICINA ZA VAS - 20 (48)
    • MEDICINA ZA VAS - 22 (47)
    • MEDICINA ZA VAS - 4 (50)
    • MEDICINA ZA VAS - 5 (50)
    • MEDICINA ZA VAS - 6 (50)
    • Lijek za vas - 7 (49)
    • MEDICINA ZA TE - 9 (49)
    • MEDICINA ZA TE -10 (50)
    • MEDICINA ZA TE -11 (50)
    • MEDICINA ZA TE -12 (50)
    • MEDICINA ZA TE -14 (50)
    • MEDICINA ZA TE -15 (50)
    • MEDICINA ZA VASTE -18 (50)
    • MEDICINA ZA VAS -3 (50)
    • MEDICINA ZA VASTE -8 (50)
    • MEDICINA ZA TE _21 (49)
    • GLAZBA - 2 (50)
    • GLAZBA -1 (50)
    • GLAZBA -3 (12)
    • Narodna medicina (48)
    • Znanstvena medicina (22)
    • Esej o Veneciji. (2)
    • Esej u Parizu. (29)
    • IGRAČE (2)
    • Čestitamo (19)
    • Korisni za dnevnik (15)
    • Psihologija (51)
    • PSIHOLOGIJA - 2 (12)
    • Priča. (25)
    • RELAXATION (2)
    • Satira i humor (2)
    • SPOLU I ZDRAVLJE - 2 (50)
    • SEX i ZDRAVLJE - 3 (49)
    • SPOLU I ZDRAVLJE -1 (50)
    • MODERNNI UMJETNICI. (8)
    • Zemlje i kontinenti. (27)
    • Filmovi (11)
    • Slike (31)
    • ENCIKLOPEDIJE I RJEČNICE (1)

    -aplikacije

    • RazglednicePrijavljeni katalog razglednica za sve prigode
    • Online igra "Imperija" Pretvorite svoj mali dvorac u snažnu tvrđavu i postanite vladar najvećeg kraljevstva u igri Goodgame Empire. Izgradite vlastito carstvo, proširite ga i zaštitite od drugih igrača. B
    • Online igra "Big Farm" ujak George napustio je vašu farmu, ali nažalost, nije u dobrom stanju. Ali zahvaljujući vašoj poslovnoj sposobnosti i pomoći susjedima, prijateljima i rodbini, vi ste u stanju transformirati
    • Uvijek nema raspoloživog dijaloga ^ _ ^ Omogućuje umetanje ploče s proizvoljnim HTML kodom u svoj profil. Možete staviti tamo bannere, brojila itd.
    • TV program Prikladan TV program za tjedan, koji pruža Akado TV Guide.

    -glazba

    -Uvijek pri ruci

    -Pretraživanje dnevnikom

    -Pretplatite se putem e-maila

    -statistika

    Sindrom sinusnog sindroma (sindrom - kombinacija znakova i simptoma)

    Danas bih želio govoriti o vrlo važnim stvarima koje se javljaju u mnogim ljudima. To je bolest sinusnog čvora srca. Nije svatko zna što je to. Stoga ću pokušati popularno govoriti o ovoj bolesti.

    Dakle, prije svega treba reći o sustavu srčane provođenja (PSS). koji radi autonomno.

    Conductive sustav srca. (Shema)

    Na primjer, ako je srce uklonjeno iz tijela i stavljeno u poseban medij za hranjive tvari, može se samostalno ugovoriti. Sve se to događa zbog prisutnosti srčanog mišića specifičnih živčanih vlakana koja čine srčani sustav provođenja. Ali treba napomenuti da sustav srčane provodljivosti radi u tijelu pod izravnom kontrolom autonomnog živčanog sustava, koji se sastoji od dva dijela - simpatičkog i parasimpatičkog. Idemo li ući za sport, položiti ispit, voljeti - sve to čini naše srce, zbog utjecaja simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, smanjiti. A ako spavamo, na primjer, onda se naš broj otkucaja srca znatno smanjuje. Sve to, zahvaljujući utjecaju na sustav provođenja srca parasimpatičkog živčanog sustava. I, naravno, utjecaj moždanog korteksa, naše svijesti, na stanje autonomnog živčanog sustava je velik.

    Sada malo o anatomskoj sustavu srčanog provođenja - toj bitnoj formaciji, bez koje se naše srce jednostavno ne smanjuje. Sastoji se od dvije glavne podjele: atrijske i atrioventrikularne. Nadam se da svatko zna da u srcu postoje dva atrija (lijevo i desno) i dva ventrikula. U pravom atrijskom odjelu postoji vrlo važna formacija - to je sinusni čvor ili Kis-Flyak čvor (po imenu autora koji su ga otkrili). To je taj čvor koji određuje ritam srca, to je glavni. I postoje tri paketa koji povezuju atriju i ventrikle. Pozvani su kao atrioventrikularni ili Asoff-Tovar čvorovi (također u ime autora koji su ga otkrili). Grana ovog atrioventrikularnog živčanog paketa ili čvorova su snopovi njegovih i Purkinje vlakana (opet po imenu autora).

    Sada malo o opskrbi krvi srčanog mišića (koronarna krvotok), budući da se cijela ljudska tragedija odigrava upravo zbog patologije tih posuda.

    Prije svega, moram reći da je opskrba krvlju na miokardu individualna za svaku osobu. Cjelovita procjena opskrbe krvlju u koronarnim arterijama je moguća samo kroz koronarnu angiografiju ili koronarnu CT angiografiju. Postoje dva glavna dijela koronarne krvi - desna i lijeva koronarna arterija. Obje ove arterije protežu se iz aorte. Prava koronarna arterija je izvor opskrbe krvlju većine desne klijetke srca, dijela srčanog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke srca. Preostali dijelovi srca se isporučuju s lijevom koronarnom arterijom. I to je prava koronarna arterija koja je izvor opskrbe krvlju sinusnog čvora, koji određuje brzinu otkucaja srca. Zamislite na trenutak što se događa ako ova koronarna arterija začepi krvni ugrušak ili je stenosed atherosclerotic plak. Predstavljena. Tako je. Ili srčani udar s fatalnim ishodom, ili anginom.

    Pa, danas ćemo govoriti o slabosti sinusnog čvora (SSS). Već dugo vremena vjerovalo se da znakovi (simptomi) kombinirani u SSS, razvijaju se samo zbog oštećenja čvora sinusa. Suvremene metode istraživanja dovele su u pitanje takvo kategorijsko. U nekim slučajevima, samo je prekršio regulaciju sinusnog čvora.

    Trenutačno, bolesti u kojima boluje rad sinusnog čvora podijeljene su u dvije skupine. Uvjeti u kojima postoje strukturna oštećenja sinusnog čvora spojeni su u sindrom bolesnog sinusa. Stanje u kojem nema takve štete, nazvane disfunkcije sinusnog čvora.

    1. Bolest sinusnog sindroma.
    2. Disfunkcija čvorova sinusa.

    Ime sindroma dobro odražava značenje promjena koje se javljaju u srcu. Čvor sinusa je slab i nesposoban se nositi sa svojim odgovornostima kao vozač srčanog ritma. Njena glavna funkcija, automatizam, pati. To je zbog činjenice da se sposobnost sinusnog čvora da proizvodi električne impulse i stimulira otkucaje srca smanjuje. Osjetljivost sinusnog čvora ključna je točka. Slijedi sve posljedice sindroma.

    U istoj osobi prekomjerne i prebrzne kontrakcije srca, epizode srčanog zastoja, atrijske fibrilacije i drugih poremećaja ritma mogu se međusobno zamijeniti. Ovisno o manifestacijama emitiraju nekoliko oblika sindroma.

    Skrećemo vašu pažnju na činjenicu da potpuno različite bolesti mogu imati iste znakove kao sindrom bolesnog sinusa. Neke od manifestacija se javljaju kod zdravih ljudi. Stoga, da bi ova ozbiljna dijagnoza bila bez pregleda, samo na temelju znakova nemoguća je.

    Obrasci bolesnog sinusnog sindroma

    Postoje slijedeći oblici bolesnog sinusnog sindroma:

    1. Sinusna bradikardija.
    2. Sinoatrijska blokada.
    3. Zaustavite sinusni čvor.
    4. Sindrom bradikardije-tahikardije.
    5. Sporo oporavak funkcije sinusnog čvora nakon kardioversije.

    Sve ćemo razumjeti zauzvrat.

    1. Sinusna bradikardija

    Prva i najlogička posljedica činjenice da sinusni čvor proizvodi manje električnih impulsa - što smanjuje učestalost kontrakcija srca. Spremno je ugovoriti u punoj snazi, ali ne prima signale iz sinusnog čvora i ne radi, to je sporiji. Ako broj rezanja u jednoj minuti ne prelazi pedeset - to je bradikardija.

    Bradikardija - kontrakcija srca manje od 50 puta u minuti.

    Bradikardija se također može promatrati u zdravih osoba, na primjer, u snu. Razlika je u tome što je u sindromu slabosti sinusnog čvora bradikardija izraženija i promatrana u bilo koje doba dana. Pored toga, sinusni čvor prestaje reagirati na potrebe tijela. Dakle, tijekom fizičke aktivnosti, on ne može adekvatno povećati brzinu otkucaja srca. Kao rezultat toga, opskrba krvi organa i tkiva u tijelu pati.

    2. Sinoatrijski ili atrioventrikularni blok.

    U ovom obliku, kao u sinusnoj bradikardiji, brzina otkucaja srca se smanjuje, ali prema nekom drugom mehanizmu. Sinus čvor nastavi proizvoditi električne impulse, ali neke od njih se ne provode. Čini se da srce samo trči sporije. Na primjer, sinusni čvor proizvodi 70 impulsa u minuti, a svaka druga kontrakcija pada. Tada će se srce za minutu smanjiti za 35 puta.

    Ako impulsi sinusnog čvora nisu ravnomjerno blokirani, srce neće biti ritmično smanjeno.

    3. Zaustavljanje sinusnog čvora (sinusni zaustavljanje)

    Sinus čvor neko vrijeme prestaje proizvoditi električne impulse.

    4. Sindrom bradikardije-tahikardije

    Neki bolesnici imaju sindrom bradikardije-tahikardije, što je izmjena bradikardije s napadima atrijske fibrilacije (ili atrijskog prigušenja) ili supraventrikularne tahikardije. Bolesnici smatraju da je stanka u kontrakciji srca oštro zamijenjena vrlo čestim otkucajima srca.

    U ishodu bolesnog sinusnog sindroma, usporeni ritam sinusnog čvora može potpuno zamijeniti aritmijom. Najčešće, u takvim bolesnicima kao ishoda, opažuje se konstantan oblik atrijske fibrilacije.

    Fibrilacija atrija ili atrijska fibrilacija su uobičajena vrsta aritmije, koja se sastoji od kaotične kontrakcije atrija. Atrijska fibrilacija u potpunosti može zamijeniti polagani sinusni ritam.

    Opasnost od svih ovih oblika bolesnog sinusnog sindroma su duge pauze, što može uzrokovati gubitak svijesti. U takvom slučaju, ritmovi klizanja preuzimaju ritam srca.

    Izvor kliznih ritmova su posebni žarišni ili rezervni pacemakers koji se nalaze izvan sinusnog čvora. Oni se "brinu" o zaštiti tijela od asistole tijekom razdoblja kada je poremećena aktivnost sinusnog čvora.

    Već smo rekli da sindrom koji se raspravlja događa kada je čvor sinusa oštećen. Najčešći uzrok je koronarna bolest srca. Da bi oštetio sinusni čvor, dovoljno je da se utječe arterija koja hrani sinusni čvor, odnosno pravu koronarnu arteriju.

    Drugi uzroci također mogu oštetiti sinusni čvor (mehanička trauma, upala, nasljedni poremećaji, hemokromatoza, amiloidoza), ali su mnogo manje uobičajeni.

    Kao što je već spomenuto, poremećaji sinusnog čvora uključuju sindrom slabosti samog sinusnog čvora i disregulaciju rada (disfunkcije) sinusnog čvora. Regulatorni poremećaji vrlo su slični sindromu bolesnog sinusa, a nemogućnost razdvajanja tih dvaju bolesti bez posebnih metoda ispitivanja. U međuvremenu, njihovo razlikovanje izuzetno je važno.
    U slučaju regulatornih poremećaja, sinusni čvor nije oštećen i može raditi normalno, ali ometan je oštećenom funkcijom živčanog sustava. Najviše dominira aktivnost njegove parasimpatičke podjele. Vagusni živac djeluje na sinusni čvor, inhibira njegovu aktivnost i uzrokuje da srce postane sporije.

    Povećana aktivnost vagusovog živca usporava sinusni čvor.

    Sljedeći uvjeti mogu dovesti do regulacijskih poremećaja sinusnog čvora:

    1. Bolesti trbušnih organa (akutni glomerulonefritis, hiatalna hernija, opstruktivna žutica itd.).
    2. Hipotireoza.
    3. Tifusna groznica.
    4. Intrakranijski tlak.

    Uspješno liječenje ovih bolesti ublažava većinu slučajeva zbog postojećih regulacijskih poremećaja sinusnog čvora. Sick sinus sindrom zahtijeva radikalniji pristup terapiji.

    Zasebno je potrebno reći o posebnoj disregulaciji sinusnog čvora - sindrom preosjetljivosti karotidnog sinusa (sindrom karotidnog sinusa). Karotidni sinus je posebna regija karotidne arterije. Mehanički utjecaj na njega (oštar okretanje vrata, komprimiranje ga čvrstim ovratnikom ili kravatom, napetost kod kašljanja ili smijeha) dovodi do refleksa, zbog čega vagusni živac potiskuje čvor sinusa i uzrokuje sporije proizvodnju električnih signala.

    Sindrom karotid sinusa ima niz imena koji odražavaju situacije u kojima se pojavljuje. Na primjer, u europskim zemljama, poznat je kao "parkirališni sindrom". Uskoro može postati ozbiljan problem u našoj zemlji.

    Parking nije dovoljno prostora. Vozač je prisiljen doslovce ugurati automobil u uski jaz između drugih automobila. Preokrenuvši, okreće glavu 180 stupnjeva mnogo puta. Previše zatvoreni ovratnici, vratne vezice stišću vrat, što uzrokuje pretjeranu iritaciju karotidnog sinusa. Kao rezultat toga, stopa srca se smanjuje, što može dovesti do gubitka svijesti.

    Simptomi bolesnog sinusnog sindroma

    Vrlo često postoje slučajevi kada se pacijenti osjećaju dobro. Obilježavanje sindroma slabosti sinusnog čvora samo se manifestira samo epizoda osjeta slabosti. Najčešće se javlja slabost, pogoršanje zdravlja tijekom vježbanja. To je zbog činjenice da srce ne može osigurati povećane potrebe tijela za kisikom i hranjivim tvarima.
    Ozbiljnost manifestacija sindroma i njihove prirode ovise o mnogim čimbenicima: stanju cerebralnih žila, kontraktilnoj sposobnosti srca, prisutnosti zamjenskih ritmova, sposobnosti tijela da se prilagodi uvjetima nedovoljne opskrbe krvi i mnogih drugih.

    Kao što znate, mozak je najosjetljiviji na nedostatak kisika. To pridonosi oštećenju svojih plovila (na primjer, aterosklerotičkom procesu). U ovom slučaju, zabrinuti za vrtoglavicu, pocrnjelost očiju, zapanjujuće, kratkotrajna zbunjenost.

    Ako je čvor sinusa vrlo spor, a ritmovi klizanja ne pojavljuju, stanka između kontrakcija srca može biti duga. Nedostatak kisika postaje vrlo značajan. Osoba gubi svijest, padne, može se opaziti konvulzije. Ovo stanje se zove za autore koji su ga prvi opisali - Morgagni-Adams-Stokesov sindrom. Dugotrajno srčano uhićenje zahtijeva urgentnu reanimaciju. Ako se srčani ritam obnovi, brzo se vraća dobro zdravlje.

    Tijek bolesnog sinusnog sindroma pogoršan je ako se na njega pridruže drugi poremećaji srčanog ritma, zatajenje srca ili angina.

    Potvrda bolesnog sinusnog sindroma

    Da biste postavili dijagnozu, trebate:

    1. Dokument, to jest, dokazuje da su postojeće pritužbe povezane s promjenama u srcu (usporeni otkucaji srca, stanke u srcu, izmjene usporenog i brzog otkucaja srca). Uostalom, kao što je već spomenuto, ti simptomi mogu se promatrati u drugim bolestima.
    2. Odvoji sam sindrom bolesnog sinusa od drugih poremećaja regulacije srca.

    Rješavanje ovih problema nije lako. Ponekad se morate posvetiti višestrukim studijama.

    Dijagnoza bolesnog sinusnog sindroma

    1. EKG.
    2. Holter monitoring.
    3. Testirati s tjelesnom aktivnošću.
    4. Farmakološka ispitivanja.
    5. EFI.
    6. Ispitivanje nagiba.
    7. Masaža karotidnog sinusa.

    Unatoč nastanku novih dijagnostičkih metoda, EKG ostaje lider u otkrivanju SSS-a. Više informativan Holter monitoring. Ova modifikacija elektrokardiografske tehnike omogućava kontinuirano snimanje za dan ili više.

    Utvrditi prirodu kršenja sinusnog čvora može biti prilično jednostavna studija - uzorak s mjerenom vježbom. Poznato je da se tijekom fizičkog rada ili emocija srce počinje smanjivati. To je zato što mozak šalje živčane impulse vozaču brzine otkucaja srca (sinus čvor) i on počinje stimulirati otkucaje srca češće. Ako učestalost kontrakcija kao odgovor na fizičku aktivnost ne prelazi 70 puta u minuti, to može ukazivati ​​na kršenje funkcije sinusnog čvora.
    Isti zadaci postavljeni su za medicinske uzorke. Na sinusni čvor izravno utječu tvari koje uzrokuju povećanje njegova rada. Rezultati se procjenjuju kao u prethodnom slučaju.

    Istovremeno je bolje koristiti obje ove metode, budući da se međusobno nadopunjuju.

    Da bi se utvrdio automatizam sinusnog čvora i mogućnost obnavljanja rada, koristi se EFI (elektrofiziološka studija).

    Za kratko vrijeme, ritmički električni impulsi se šalju u sinusni čvor. U ovom slučaju, frekvencija impulsa prelazi frekvenciju kojom sinusni čvor generira vlastite signale. Stoga se na srcu nameće umjetni ritam.

    Nakon prestanka električne stimulacije procjenjuje se vrijeme tijekom kojega se vraća funkcija sinusnog čvora. Izmjeren je interval od zadnjeg umjetnog električnog impulsa do prvog impulsa sinusnog čvora. Što je sporiji sinusni čvor usporen, to je više poremećeno njegov automatizam.

    Liječenje bolesnog sinusnog sindroma.

    Uspješno liječenje bolesti nije moguće bez stvaranja povoljne pozadine. To se odnosi na uklanjanje učinaka koji potiskuju sinusni čvor.

    1. Potrebno je ograničiti ili čak prestati pušiti i piti alkohol.
    2. Ne možete uzeti lijekove koji potiskuju sinusni čvor. Prije uzimanja bilo kojeg novog lijeka, obratite se svom liječniku.
    3. U nekim slučajevima, crna kava, jaki čaj i bezalkoholni tonikovi piće mogu biti korisni. Naravno, pitanje koliko ih treba koristiti, odlučuje se pojedinačno.
    4. Dozirane tjelesne vježbe, redovite treninge, plivanje, skijaške šetnje, sportske klase u zdravstvenim skupinama poboljšavaju rad sinusnog čvora. Treba imati na umu da ovo pitanje treba raspraviti sa svojim liječnikom.
    5. Bolje je ne nositi široke ovratnike, kravate, šalove koji stišću vrat. Na ovom području su refleksne zone, čija iritacija dovodi do supresije sinusnog čvora.
    6. Pravodobno liječenje bolesti koje refleksno povećavaju aktivnost vagusa i suzbijaju sinusni čvor.

    Pristupi liječenju bolesnog sinusnog sindroma i disregulacije sinusnog čvora različiti su.
    Kao što je već spomenuto, regulatorni poremećaji povezani su s povećanom aktivnošću parasimpatičkog živčanog sustava. Ponekad se njezina aktivnost može prilagoditi medicinskim metodama.

    Načela liječenja bolesnog sinusnog sindroma.

    • Prije svega, poništite sve lijekove koji mogu doprinijeti poremećaju provođenja.

    U prisutnosti tachi-brady sindroma, taktika može biti fleksibilnija: u kombinaciji s umjerenom bradikardijom sinusa, koja još nije pokazatelj za instalaciju trajnog pacemakera i čestih bradyzavisimijskih paroksizama atrijske fibrilacije, primjena Allapinina u maloj dozi ( 1/2 tablete 3-4 puta dnevno) uz naknadnu obveznu kontrolu nad Holterovim nadzorom.

    Alternativa može biti disopiramid.

    Uz održavanje bradikardije, istodobna upotreba Belloida u 1 tab. 4 puta na dan ili Teopeka0.3 g 1/4 stol. 2-3 puta dnevno.

    Potrebno je isključiti hiperkalijemiju ili hipotireozu, kod kojeg pacijent može biti pogrešno usmjeren na instalaciju trajnog EKS!

  • Ako sumnjate da je sindrom bolesnog sinusa, trebali biste se suzdržati od propisivanja lijekova koji potiskuju sinusni čvor do Holterovog praćenja i provođenja posebnih testova.

    U identificiranju autonomne disfunkcije sinusnog čvora provodi se pažljiva korekcija autonomnog statusa (verapamil 120-160 mg / dan u kombinaciji s belloid 1 tab. 4-5 puta dnevno.

    Imenovanje beta-blokatora u kombinaciji s kolinomimeticima, tj. Lijekovima koji povećavaju ton vagusnog živca se ne preporučuje.

    Vegetativni poremećaji uspješno su korigirali atipični benzodiazepin klonazepam (0,5-1 mg noću, moguće je dodati 0,5 mg ujutro ili poslijepodne). Lijek ima nespecifični antiaritmički učinak.

    Naravno, sva terapija lijekovima provodi se pod nadzorom kardiologa.

    U bolesnika s bolesnim sinusovim sindromom liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti. Ako manifestacije sindroma nisu opasne, tada se neko vrijeme može koristiti isti tretman kao u slučaju disregulacije sinusnog čvora.

    No, glavna metoda liječenja bolesnog sinusnog sindroma je postavljanje stalnog pacemakera. Ovaj uređaj zamjenjuje sinusni čvor i proizvodi električne impulse za njega. Nakon pojavljivanja opasnih manifestacija bolesti, ni u kojem slučaju ne bi trebalo oklijevati operacijom za implantaciju pacemakera.

    Elektrostimulator.

    Sljedeće se smatra opasnim:

    1. Dugoročno srčano zaustavljanje i razvoj Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma.
    2. Teško progresivno zatajenje srca, angina, moždani udar.
    3. Pojava krvnih ugrušaka povezanih s akutnim prijelazima ritma iz bradikardije do tahikardije, i obrnuto.
    4. Neuspjeh terapije lijekovima.

    Pripremljeno na temelju knjige "Poremećaji srca" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA i drugima

  • Pinterest