Koliko žive nakon presađivanja srca: velike komplikacije i prognoze

Operacija presađivanja srca nije posljednja faza liječenja, već početak novog života. I ovaj život nije tako jednostavan kao što se može činiti. Uostalom, kako bi novo srce nastavilo pobijediti, trebate uložiti mnogo truda. O tome koliko ljudi može živjeti nakon uspješnog presađivanja srca, naučit ćete iz ovog članka.

Povijest

Prvo presadivanje srca obavilo je kirurg kirurga Christian Barnar.

Prvi put kada je transplantacija srca bila upravljana od strane liječnika Christian Barnara 1967. godine. Naravno, pokušaji su napravljeni ranije, ali nisu bili uspješni zbog nedovoljne količine akumuliranog znanja u imunologiji i nesavršene opreme za potporu kardiopulmonalnom obilaznicom.

Prvi aspekt je osobito važan: ako se prije 1967. godine tehnički može obaviti transplantacija srca, primatelj je naučio nositi se s imunološkim odgovorom organizma tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća.

Prvo, stopa preživljavanja pacijenata bila je niska, pa je srce prilično rijetko transplantirano. Međutim, 1983. godine otkriven je ciklosporin - lijek koji inhibira aktivnost T limfocita. Bili su T-limfociti tijela pacijenta koji su počeli napadati srce donora, što je dovelo do ozbiljnih komplikacija i smrti.

Nakon što je naučila kako upravljati imunitetom, liječnici su uspjeli napraviti transplantaciju srca jedan od najučinkovitijih tretmana za ozbiljne zatajenja srca, ostavljajući pacijentima šansu živjeti više od godinu dana. U ovom trenutku na svijetu svake godine više od tri tisuće ljudi dobiva novo srce, a time i šansu za novim životom.

Kako ide operacija?

Pri pripremi za operaciju, važno je odabrati prave donatore.

Transplantacija srca obavlja se samo ako nema drugih mogućnosti za liječenje pacijenta. Stoga je posve prirodno da ljudi koji su podvrgnuti operaciji u relativno ozbiljnom stanju. Prije operacije provodi se potpuni pregled, čiji je cilj dobiti odgovor na pitanje je li osoba spremna za najsloženiju operaciju.

Drugi važan aspekt je odabir donatora. Donator mora ispunjavati sljedeće kriterije:

  1. zadovoljavajuće zdravlje i nedostatak bolesti kardiovaskularnog sustava
  2. dob ispod 65 godina
  3. nedostatak HIV infekcije i hepatitisa

Preduvjet je činjenica smrti mozga u potencijalnom donatelju sa očuvanjem funkcioniranja srca.

Tijekom intervencije pacijent mora biti povezan s aparatom "umjetno srce". Ovaj uređaj daje potrebnu količinu kisika za održavanje krvi.

Liječnici uklanjaju bolesno srce nije sasvim: stražnji zidovi atrija ostaju, a kasnije obavljaju ulogu kardijalne komore. Nakon toga, srce donatora "instalira" u prsa, na koje su spojene krvne žile.

Liječnici mogu odvojiti pacijenta od aparata "umjetnog srca" samo tako da se svi plovila čvrsto zapečati. Grijan, srce donatora počinje opadati.

Potrebno je nekoliko tjedana da se pacijent oporavi od operacije tijekom kojeg liječnici prate njegovo stanje. Ako nema znakova odbijanja donatorskog organa, osoba će moći napustiti bolnicu.

Koliko dugo ljudi žive nakon transplantacije srca?

Životni vijek osobe sa srcem donatora ovisi o brojnim čimbenicima. Možete navesti glavne:

  • dob. Mlađi pacijent, veća je vjerojatnost da će se oporaviti nakon operacije.
  • opće zdravstvene i popratne bolesti
  • tjelesnu reakciju na srce donora

Prema statistikama, prva godina nakon operacije, 90% pacijenata živi, ​​pet godina živi 70% ljudi. Desetogodišnja stopa preživljavanja doseže 50%. Više od 85% pacijenata se u potpunosti vraća životnom standardu i čak se bavi raznim sportovima.

Nažalost, unatoč razvoju moderne medicine, ostaje rizik od komplikacija nakon transplantacije srca donora. Postoje rane i kasne komplikacije operacije.

Rane postoperativne komplikacije

Najčešća i najopasnija komplikacija je odbacivanje organa.

Najčešće komplikacije koje se javljaju u prvoj godini nakon transplantacije srca uključuju odbacivanje donorskog organa. Ona nastaje zbog činjenice da imunitet pacijenta odbacuje strano tkivo.

Za suzbijanje imunološkog odgovora, bolesnici koji su doživjeli transplantaciju srca trebali bi uzimati posebne lijekove koji potiskuju aktivnost T limfocita. U ovom slučaju, unos takvih lijekova treba biti cjeloživotno.

U ranoj fazi odbijanje srca može se nastaviti bez ozbiljnih simptoma. Stoga je važno da pacijenti budu pod nadzorom liječnika: ranije je moguće prepoznati odbijanje, to će uspješnije liječenje biti.

Simptomi odbijanja znatno se razlikuju. Prve manifestacije ove komplikacije su:

  • niske vrućice
  • labavost
  • glavobolja i bolovi u zglobovima
  • kratkoća daha
  • pospanost, umor

Takvi se simptomi lako mogu zamijeniti znakovima približavanja gripi.

Može postojati i više ne-specifičnih simptoma, kao što su mučnina, povraćanje, probavne smetnje.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje odbacivanja je biopsija. Liječenje odbacivanja sastoji se u uzimanju visokih doza glukokortikosteroida, provođenju plazmefereze i drugim mjerama usmjerenim na suzbijanje imunološkog sustava i uklanjanje toksina iz tijela.

Druga uobičajena komplikacija koja se javlja nakon transplantacije srca je bakterijska i virusna infekcija, što je posljedica supresije pacijentovog imunološkog sustava.

Kasne komplikacije

Nakon prve godine života s donorskim srcem, rizik razvoja odbijanja i zaraznih bolesti bitno se smanjuje. Međutim, pacijent može doživjeti i druge ozbiljne komplikacije, od kojih je najčešći suženje lumena koronarnih arterija. Koronarna insuficijencija je u prvom redu među svim uzrocima smrti u kasnim razdobljima nakon operacije.

Problem suženja koronarnih arterija identificiran je tek nakon što je bilo moguće prevladati problem ranih postoperativnih komplikacija. Trenutačno se bolest uspješno uspijeva boriti. Za spašavanje života pacijenta moguće je samo ako je rana dijagnoza vazokonstrikcije.

Nažalost, uzroci komplikacija još nisu identificirani. Predviđeno je da razumijevanje mehanizma za razvoj koronarne vazokonstrikcije pomoći će razviti metode za prevenciju ove komplikacije.

Je li moguće vratiti se u normalni život nakon transplantacije?

Nakon transplantacije potrebno je dugotrajno liječenje.

Unatoč riziku komplikacija i potrebi uzimanja lijekova za suzbijanje imunološkog sustava, bolesnici mogu dobro živjeti normalan život. Da biste to učinili, slijedite jednostavne preporuke:

  1. Ne zaboravite uzeti lijekove. Što smanjuje rizik odbacivanja srca donatora. Neki bolesnici ne uzimaju lijek zbog svojih nuspojava (problemi s bubrezima, hipertenzija itd.). Nuspojave moraju biti prijavljene liječniku, koji će moći prilagoditi način liječenja i propisati dodatne lijekove.
  2. Nemojte zanemariti punjenje. Vježba za osobe s srcem donatora je nužna. Bez njih, postoji veliki rizik dobivanja dodatnih kilograma, što će negativno utjecati na rad kardiovaskularnog sustava. Liječnik bi trebao odabrati vježbe. Srce donatora najčešće pobjeđuje češće nego stari, tj. Pacijenti imaju tahikardiju. To je zbog uklanjanja nekih živčanih završetaka tijekom transplantacije. Stoga, sustav vježbi mora biti izabran, s obzirom na ovu značajku
  3. Podvrgnuti redovitim medicinskim pregledima kako biste otkrili rano i kasno postoperativne komplikacije
  4. Slijedite prehranu. Nakon transplantacije srca, trebate jesti zdravu hranu i pratiti razinu kolesterola u krvi. Inače, doba razvoja srčanog zatajenja, hipertenzije i drugih komplikacija.

planovi

Samo u Americi trenutno ima više od 20 tisuća ljudi koji su imali transplantaciju srca. U Rusiji, ti ljudi manje. To nije zbog činjenice da se liječnici ne mogu nositi s složenom operacijom. Problem je nesavršeno zakonodavstvo koje regulira post-mortem donaciju organa.

Stručnjaci kažu da će se pozitivne promjene dogoditi samo kada se stavovi prema posthumornoj donaciji mijenjaju u društvu, a sposobnost raspolaganja njihovim organima nakon smrti u korist drugih ljudi postaje uobičajena praksa.

Trenutno su u tijeku napretci koji će u budućnosti omogućiti da se bez upotrebe donatorskih organa. Umjetna srca već postoje, ali ne mogu u potpunosti zamijeniti srce darivatelja.

Predviđa se da će u budućnosti biti transplantirana hibridna biotehna srca koja neće izazvati reakciju imunološkog sustava primatelja. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti rizik od komplikacija na minimum, što znači da će se očekivano trajanje života pacijenata povećati.

Presađivanje srca je šansa da spasi život. Samo razvoj zakonodavne baze i povećana svijest javnosti o tome što je transplantacija organa pomoći će liječenju tisuća pacijenata koji pate od teških zatajenja srca.

Primjetili ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam javili.

Pitanje broj 25 - Koja je očekivana životna dob nakon transplantacije srca?

Uvarova T.G. postavlja pitanje:

Dobar dan Moj 15-godišnji sin bio je dijagnosticiran hipertrofnim oblikom kardiomiopatije. Do sada, uz pomoć konzervativnog tretmana, držimo situaciju pod kontrolom. Kardiolog jako savjetuje da razmišlja o transplantaciji organa donatora. Koliko je opasno transplantacija srca, koliko dugo žive nakon operacije?

To će reći našem stručnjaku:

Transplantacija srca je složen proces, jer transplantacija znači smrt za donatora, ali život za primatelja. Zamjena tijela može poboljšati kvalitetu ljudskog života. Ali srce donatora je rijedak uspjeh, stoga ga treba koristiti što učinkovitije.

Kirurška intervencija naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • teške, toplinske faze bolesti;
  • s neučinkovitosti konzervativnog i drugog blagog kirurškog zahvata;
  • u odsustvu drugih infektivnih ili kroničnih bolesti, osim patologije kardiovaskularnog sustava.

prognoze

Nakon što je odlučio na transplantaciju, pacijent je prirodno zabrinut pitanjem koliko žive nakon transplantacije srca. Svaki slučaj je individualan i ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • dob;
  • spol - prema medicinskoj statistici, šanse za preživljavanje žena su nešto niže nego kod muškaraca;
  • opće stanje pacijenta u vrijeme intervencije;
  • imunološka kompatibilnost donatora i primatelja;
  • odgovor tijela na novi organ, stupanj odbacivanja srca.

U svjetskoj praksi dane su sljedeće brojke:

  • 1 godina nakon operacije - oko 90% pacijenata preživi;
  • 3 godine - 77% muškaraca i 75% žena;
  • 5 godina - 73% muškaraca i 67% fer spolnog odnosa.

Trenutno u SAD-u, jedan od prvih pacijenata s transplantacijom slavio je neku obljetnicu. Čovjek je živio četvrt stoljeća s donatorskim organom. Trenutno je junak dana pretvorio 78 godina.

Šanse za uspjeh transplantacije smanjene su sljedećim čimbenicima:

  • dob od 65 godina;
  • nemogućnost spontanog disanja prije i poslije intervencije;
  • počela je reakcija odbacivanja;
  • Ovo nije prva operacija organa.

Prema statistikama, 95% kirurških intervencija ide dobro. Prvi mjesec s novim srcem odlučan je i prema rezultatima stručnjak će dati konačnu prognozu. Ako je pacijent živio 30 dana nakon operacije, vjerojatnost susretanja nove godine u dobrom zdravlju iznosi 90%.

Transplantacija srca (transplantacija): indikacije, video tehničar, trošak rada

Prvo ljudsko presađivanje srca u svijetu napravljeno je 1965. godine, ali nije uspjelo. Dugi niz godina poboljšali su tehniku, povećali svoje znanje u imunologiji i transplantologiji, razvili nove tehnike srčane kirurgije, što je omogućilo značajno poboljšanje opstanka kako u ranim tako i kasnim razdobljima. Danas se operacija provodi rutinski i produljuje život osobe.

Indikacije i kontraindikacije za transplantaciju srca

Transplantacija srca je indicirana za izuzetno teške bolesti koje nisu podložne terapiji lijekovima i dovode do teškog zatajenja srca. Razlozi za ove uvjete:

  • proširena kardiomiopatija;
  • kongenitalne malformacije;
  • patologija ventila;
  • teške kršenja sistoličke funkcije srca (volumen izbacivanja manji od 20%);
  • maligna recidiva angina;
  • ateroskleroza koronarnih arterija, koja nije podložna drugim kirurškim zahvatima;
  • neoplazme.

Pitanje presađivanja srca odlučeno je konzultacijama vodećih stručnjaka. Oni procjenjuju operativni rizik i buduću prognozu određenog pacijenta.

  • aktivni zarazni proces;
  • sustavne bolesti (SLE, reumatoidni artritis);
  • AIDS;
  • dijabetes ovisan o inzulinu s oštećenjem organa ili čestom dekompenzacijom;
  • poremećaji krvarenja;
  • pretilosti;
  • teške bolesti jetre, bubrega, pluća;
  • amiloidoze;
  • maligne novotvorine;
  • mentalni poremećaji;
  • aterosklerotična lezija perifernih i / ili cerebralnih arterija;
  • teška plućna hipertenzija;
  • ponovljeni napadi srčanog srca;
  • ovisnost o alkoholu, lijekovima i duhanima;
  • starost

Metode i tehnika operacije

Od instrumentalne dijagnostike pacijentu koji traži transplantaciju, izvedite:

  • elektrokardiografija;
  • ehokardiografijom;
  • desna strana kateterizacije s tonometrijom;
  • x-zrake prsa;
  • spirometrija;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ultrazvuk trbušnih organa i štitnjače;
  • skeniranje karotidnih arterija i posuda donjih udova;
  • koronarna angiografija.

Liječnik pažljivo sakuplja anamnezu s specifikacijom komorbiditeta, bilo koje transfuzije, kirurške intervencije prije transplantacije, trudnoće.

Uoči pacijenta potpisuju službene dokumente o pristanku na operaciju transplantacije srca. Zabranjeno je uzimati hranu i tekućine, budući da je potrebna opća anestezija.

Kako ide operacija? Pristup srcu provodi se kroz srednju sternotomiju (urezivanje prsnog koša). Zatim je pacijent pričvršćen na stroj srca i pluća. Izrezivanje dijelova ventrikula i atrija, ostavljajući dovoljno tkiva za očuvanje inervacije, što ima značajnu ulogu u održavanju homeostaze u postoperativnom razdoblju.

Istodobno, druga grupa kirurga priprema transplantaciju. Nakon temeljitog ispitivanja, radi uklanjanja nedostataka i drugih vidljivih patologija, odmah se provodi kardioplegija. Zatim su izrezane aorte, vena cava i plućne žile, srce je oslobođeno od perikardijalnih ostataka i uklonjeno iz prsnog koša. Orgulje se odmah stavlja u otopinu za konzerviranje (+4 ° C) kako bi se osigurala hladna zaštita.

Sljedeći korak je podnošenje transplantiranog organa, ponovno ujedinjenje krvnih žila i obnavljanje otkucaja srca. Nakon uspješnog lansiranja srca, rana je šavana, a zavoj se primjenjuje na sternumu. Više informacija o postupku operacije potražite u našem videozapisu o transplantaciji.

Trajanje i kvaliteta života nakon transplantacije

Prva faza procesa rehabilitacije počinje s pacijentovim boravkom u cardioresanju. Glavni zadatak liječnika u tom razdoblju je osigurati adekvatno funkcioniranje transplantiranog srca i spriječiti moguće komplikacije.

Pacijentica je pod nadzorom, propisuje veliku infuzijsku terapiju za ispravljanje hemodinamike, borbu protiv poremećaja ritma i odbacivanja transplantata.

Nakon deaktivacije umjetnog disanja počinju vježbe disanja. Jedna od njegovih mogućnosti je izdisanje s otpornošću: pacijentu se nudi da udahne u vodu kroz cijev. Nakon nekoliko dana instruktor vježbanja odabire potrebne vježbe koje se izvode u krevetu. Trajanje i učestalost pacijenta regulira se na temelju stanja zdravlja.

Druga faza je stacionarna. Osoba se prenosi u opću komoru. Nastavljaju niz dijagnostičkih i terapijskih postupaka, postupno proširujući režim motora pod nadzorom stručnjaka za fizikalnu terapiju i kardiologa. Pacijentu se objašnjava nužnost održavanja sanitarnog poretka: napuštajući odjel, stavlja masku, često pere ruke. Posjeti su regulirani od strane medicinskog osoblja. Trajanje hospitalizacije ovisi o regenerativnim sposobnostima tijela i iznosi približno jedan mjesec.

Treća faza dolazi nakon iscjedka i traje do godinu dana. Ovaj pojam zahtijeva ambulantno praćenje pacijenta. Uspostaviti plan za redovite ankete, nastaviti uzimati lijekove. Pacijent bi se trebao marljivo uključiti u mjerenu tjelovježbu. Posebno primjereno hodanje, vožnja biciklom, lagano trčanje, plivanje. Glavni cilj pozornice je prilagoditi srce da radi u uvjetima svakodnevnog života.

Nakon godinu dana od transplantacije srca, osoba se obično vraća u normalan život. Smanjite unos lijekova, smanjite učestalost posjeta liječniku. Međutim, morate održavati aktivnost i zdrav stil života. Potrebno je odreći alkohol, pušiti, nemojte zloupotrebljavati kavu. Cijepljenje zahtijeva pažljivo rukovanje.

"Koliko žive nakon transplantacije srca?" - Uobičajeno pitanje za bolesnike koji se pripremaju za operaciju. U Rusiji je maksimalno trajanje od 17 godina, ali na svijetu ima 20 godina. Štoviše, bilo koji od pacijenata s indikacijama u obliku transplantacije nema šanse za sličan period preživljavanja bez intervencije.

Troškovi poslovanja u Rusiji i inozemstvu (2018)

Prosječna cijena transplantacije srca u CIS-u je oko 100 tisuća dolara, dok europske kolege traže 200 tisuća eura za jednu intervenciju. Nedavno, kako bi se spasili, korisno je koristiti usluge azijskih liječnika koji obavljaju transplantacije za 50-60 tisuća dolara. No, kao i prije, Izrael i Sjedinjene Države ostaju vodeći čelnici među našim građanima.

Moguće komplikacije

Nakon stabilizacije cirkulacije krvi, najstrašnija je komplikacija u pacijenta odbacivanje srca donora.

Postoji nekoliko vrsta reakcije odbacivanja:

  1. Fulminantno odbijanje očituje se u prvim satima nakon operacije, zbog humoralnih čimbenika koji uzrokuju smrtnu presadbu.
  2. Akutni oblik se promatra od sedam dana do tri mjeseca.
  3. Kronična varijanta pojavljuje se 12 mjeseci nakon operacije i posljedica je stvaranja protutijela. To dovodi do progresivnog pogoršanja funkcije organa.

Druge uobičajene komplikacije uključuju:

  1. Patologija koronarnih arterija. Dođe do ishemije srčanog mišića, ali osoba ne osjeća bol u prsima, jer tijekom operacije srce zamjećuje. Ovaj poremećaj često dovodi do iznenadne srčane smrti.
  2. Infekcije: Epstein-Barr virus, herpes simplex, citomegalovirus, toksoplazma, pijanička štap, stafilokok, gljivica.
  3. Poremećaj bubrega.
  4. Tumora.
  5. Hipertenzija.
  6. Hiperlipidemija.
  7. Šećerna bolest.
  8. Smrt. Maksimalni vijek trajanja nakon transplantacije srca bio je 30 godina.

Glavni razlog gore navedenih problema je dugotrajna upotreba imunosupresiva. Ciklosporin A zadržava tekućinu, spazam perifernih arterija, stimulira proizvodnju glukoze i razvija bubrežnu fibrozu. Oslabljena imunološka obrana tijela, što objašnjava čestu upalu pluća, kandidijazu, tuberkulozu i druge bolesti.

Kako bi se spriječile takve komplikacije kod pacijenata koji uzimaju imunostatike, kada idu u kliniku, trebalo bi ih pažljivo ispitati kako bi rano dijagnosticirali moguće probleme.

Unatoč velikom broju štetnih reakcija, potrebna je cjeloživotna medicina. Otkazivanje ili povreda režima prijeti smrću. Samo transplantolog može prilagoditi dozu ili napraviti promjene.

nalazi

Transplantacija je operacija koja omogućava zamjenu oslabljenog, nepoželjnog srca, s orgulom iz zdravog donora. Intervencija zahtijeva visoko kvalificirano medicinsko osoblje, multifunkcionalnu i dugoročnu rehabilitaciju, velike financijske troškove. Pacijenti moraju trajati citotoksične lijekove, što uzrokuje visoki rizik postoperativnih komplikacija. Ipak, transplantacija je omogućila produljenje života osoba s terminalnim zatajivanjem srca i stoga je pronašla široku primjenu u modernoj operaciji srca, naravno, štedeći čovječanstvo.

Operacija presađivanja srca. Komplikacije i prognoza

Transplantacija ili transplantacija srca je kirurški zahvat koji uključuje zamjenu pacijentovog srca (primatelja) sa srcem donora. Za bolesnike s kardijalnim zatajenjem u završnoj fazi, koronarnim bolestima srca, aritmijama, kardiomiopatijama i drugim ozbiljnim bolestima, presađivanje srca je jedina šansa za život. Trenutno postoji akutna manjak srčanih davatelja, koji mnoge godine bolesnika mora biti u redu za transplantaciju.

Presađivanje srca je obavezno za pacijente s teškim zatajivanjem srca, što je izravna prijetnja životu i ne može se liječiti, pacijenti s koronarnim arterijama, ventili, kardiomiopatija i kongenitalna srčana bolest. Više od 70% bolesnika koji čekaju red za presađivanje pati od zatajenja srca u terminalnoj fazi, što praktički nije podložno terapiji. 25% njih umre bez čekanja na red.

Takva složena procedura kao transplantacija organa zahtijeva određeno pripremno razdoblje, što podrazumijeva:

  • bolnički boravak pod nadzorom kardiologa;
  • davanje krvi za opću analizu;
  • postupak kateterizacije srca;
  • Test ekokardiografa;
  • donošenje ankete i pisani test o prisutnosti bolesti drugih organa i tjelesnih sustava, što može biti kontraindikacija operacije;
  • provode imunosupresivnu terapiju.

Problem nedostatka donorskih organa proizlazi iz brojnih razloga koji utječu na tehničke i fiziološke aspekte postupka transplantacije:

  1. 1. Nemoguće je presađivati ​​srce od žive osobe. Nijedna zemlja u svijetu ne smije transplantirati organe od žive osobe, jer to se smatra ubojstvom, čak i ako to potencijalni donator želi. Srce je preuzet iz pokojne osobe čija je smrt mozga službeno snimljena. Osoba mora tijekom svog života dati dopuštenje za uklanjanje njegovih organa nakon smrti.
  2. 2. Život organa odijeljen od tijela je oko 6 sati. Tada treba osigurati uvjete skladištenja i transporta, jer će inače srce postati neprikladno za rad. Orgulje se prevozi u poseban izolacijski spremnik, uronjen u kardioplegijsku otopinu. Optimalno trajanje boravka srca u takvom kontejneru je 2-3 sata, nakon čega su moguće strukturne promjene u donorskom srcu.
  3. 3. Budući donator ne smije imati loše navike, bolesti kardiovaskularnog sustava, a njegovo dob ne smije biti duže od 65 godina.
  4. Glavna poteškoća transplantacije bila je i ostaje histokompatibilnost ili kompatibilnost organa. Nemoguće je presađivati ​​srce od slučajne osobe, čak i tijekom imunosupresivne terapije, jer će to izazvati odbacivanje organa. Kompatibilnost se određuje analizom krvi davatelja i primatelja i identificira što je moguće više istih specifičnih proteinskih antigena.

Postupak se provodi nakon prolaska pripremnog razdoblja i ako nisu pronađene kontraindikacije transplantacije. Operaciju izvodi nekoliko timova kirurga, kardiologa, anesteziologa i desetak asistenata, a postupak sam traje od 8 do 12 sati. Pacijentu se daje opća anestezija, koja ga uranja u duboki san, nakon čega kirurg otvara pacijenta prsa i učvršćuje rubove tako da ne ometaju postupak. Nakon toga, posude su odvojene od srčanog mišića i ponovno spojene u stroj za srce i pluće. Tijekom operacije, uređaj obavlja funkcije pacijentovog srca i pluća. Nakon što su sve posude odvajane, samo se srce uklanja, a donator je postavljen na svoje mjesto. Nakon ovog postupka ponavlja se obrnutim redoslijedom i liječnik pridaje sve plovila novom donatorskom organu.

Najčešće, novo srce nakon transplantacije počinje samostalno pobijediti, a ako se to ne dogodi, liječnik koristi električni šok koji stimulira srčani ritam. Tek nakon što se srce oporavi, stroj za pluća srca se odvojio od njega.

Operacija presađivanja srca

Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici radi promatranja transplantiranog organa. S pacijentom je povezan monitor srca koji pokazuje puls srca i cijev za disanje ako bolesnik ne može disati vlastito. Pacemaker je povezan s srčanim mišićima, koji će ispraviti rad i cijevi za drenažu kako bi isprao nakupljenu tekućinu i krv u postoperativnom razdoblju.

Koliko ljudi živi nakon presađivanja srca i komplikacija postupka

Prvi u povijesti transplantacije srca iz jedne osobe na drugu dogodio se 1967. godine. Tijekom proteklog pola stoljeća poboljšana je tehnika ove složene kirurške intervencije. Prema statistikama, u svijetu postoji oko 4.000 operacija godišnje, uglavnom u SAD-u i Europi. Usprkos svim poteškoćama postoperativnog perioda, vrlo je često ova operacija jedina šansa za pacijente s teškim oblicima srčanih bolesti.

Specifičnosti postupka

Transplantacija srca invazivna je metoda operacije srca, u kojoj se javlja zamjena oboljelog srca sa zdravim donatorom. U tom slučaju, nativni kardijalni organ može ostati (heterotopijska operacija) ili ukloniti (ortotopski zahvat).

Potonji je postupak, s druge strane, podijeljen na biatrijsko (transplantirani organ je povezan preko dva atrija) i bicaval (umjesto da se pridruže desnim atrijom, gornja i donja šuplja vene odvojeno su zalijepljena, a lijevi atrij je anastomotski u obliku manšete).

Metoda ortotopskog rada

Obje metode imaju prednosti i nedostatke, ali češće se koristi bicaval metoda, jer uzrokuje manje komplikacija.

Uređaj za umjetno srce-pluća koristi se za osiguranje cirkulacije krvi tijekom operacije. Kako bi se spriječilo tricuspidno regurgitiranje, preporuča se istodobno plastificiranje tricuspidnog ventila. Ako je ovalni prozor funkcionira u donorskom srcu, trebate staviti patch između gornje lijeve i desne srčane komore.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Glavni pokazatelj je zatajenje srca krajnjeg stadija i nepovoljnu medicinsku prognozu za jednu godinu. Dodatne oznake su:

  • kardiomiopatija (ishemijska i proširena);
  • maligne aritmije ili angine, koja nije podložna drugim metodama liječenja;
  • udio izbacivanja krvi manji od 20%;
  • kongenitalne bolesti srca s nemogućnošću drugog učinkovitog liječenja.
Indikacije za presađivanje

Pacijent mora imati relativno zadovoljavajuće stanje preostalih unutarnjih organa i odsutnost ozbiljnih zaraznih bolesti.

Kontraindikacije na tako složenu intervenciju jesu:

  • napredna dob (preko 65 godina);
  • sustavne bolesti (dijabetes, multipla skleroza, difuznu toksičnu gušavost i drugi);
  • povećana otpornost na plućnu krvnu žilavost;
  • kritičnu pretilost.

Selekcija donora i priprema pacijenta

Za uspješnu operaciju i smanjenje komplikacija morate slijediti niz pravila pri odabiru transplantacijskog srca. Mogući donator mora ispunjavati sljedeće kriterije:

  • njegova biološka smrt mora biti fiksirana;
  • imati zdravo srce, bez patologija;
  • dob nije stariji od 65 godina;
  • imaju isti tip krvi s primateljem;
  • kardiopulmonalna reanimacija ne bi trebala dugo trajati;
  • veličina srca donora nije veća od 50% veća od veličine organa.

Osim toga, rođaci donatora moraju dati službenu dozvolu za obavljanje operacije.

Jedan od dva najveća problema suvremene kardiovaskularne kirurgije je dugo čekanje pacijenata odgovarajućeg srca (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina). Tijekom tog razdoblja potencijalni primatelj pažljivo se nadzire kako ne bi propustio moguće pogoršanje. U tom slučaju pacijentu može biti ugrađen umjetni ventrikularni sustav podrške za normalizaciju hemodinamike i opskrbu krvlju.

Dok čeka operaciju, bolesnik se također ispituje na infektivne bolesti, onkološkog pregleda, testova, ehokardiografije, koronarne angiografije, rendgenskih zraka, kateterizacijom desnih srčanih odjela.

Kako je transplantacija?

Ako je završena faza čekanja i pronađena srca donora, pacijent treba stići što je prije moguće na srčani centar, poželjno ambulantno.

Transplantacija se provodi pod općom anestezijom. Primatelj je povezan s kardiopulmonalnim sustavom zaobići i vrši se sternotomija. Ako uzmemo u obzir najpopularniju ortotopičku metodu, proces izdvajanja domaćeg srca i pridruživanje darivatelju je sljedeći:

  • Ventrikuli se uklanjaju; stražnji zidovi atrija i sinoaturalni čvor ostaju netaknuti.
  • Atriji su šavani (jasno uzduž aorte i plućne arterije u slučaju biatrijskog postupka ili uzduž venske cave ako se koristi bicaval metoda).
  • Srce se započinje elektrokonvulzivnom terapijom.
  • Kavez rebra je fiksiran i povezan.

Nekoliko trenutaka nakon operacije, pacijent spojen na ventilator je u intenzivnoj njezi, gdje njegovo stanje prati kardijalni monitor.

Moguće komplikacije

Još jedan ozbiljan problem kardiovaskularnih bolesti i njihovih pacijenata su komplikacije u postoperativnom razdoblju, čiji je glavni uzrok odbacivanje stranih tkiva imunološkim sustavom. Imunosupresivna terapija ima za cilj slabljenje zaštitne reakcije tijela.

Do 80-ih godina prošlog stoljeća pacijenti su morali uzimati velike doze raznih hormonskih lijekova, zajedno s azatioprinom i gama globulinom. No, početak uporabe ciklosporina značajno je pojednostavio proces indukcije imunosupresije.

Sada, prema kliničkom protokolu, propisuje se kombinacija inhibitora kalcineurina, prednizolona i antiproliferativnog lijeka (najčešće mikofenolske kiseline). U slučaju akutnog odbacivanja, provodi se impulsna terapija glukokortikosteroidima. Kronično odbacivanje transplantiranog srca kasno je komplikacija i povezano je s koronarnom arterijskom bolesti.

Patogeneza ove bolesti još uvijek je slabo poznata. Za liječenje se koriste blokatori kalcijevog kanala, hipolipodimski lijekovi, agensi s antitrombocitima, međutim, jedini pouzdan način je ponovna transplantacija. To se provodi u manje od 3% slučajeva, zbog visokih troškova operacije i nedostatka donorskih organa.

Zbog unosa imunosupresiva povećava se rizik od zaraznih i onkoloških bolesti. Vrlo često postoji kršenje bubrega i štitnjače, sistemska hipertenzija, metabolički sindrom.

Život nakon presađivanja

Pacijent provodi prvih 7-10 dana u intenzivnoj njezi, a zatim dolazi u fazi rehabilitacije u kardiološkom odjelu (od 10 dana do tri tjedna), tijekom kojih se planiraju vježbe fizikalne terapije, masaža, fizioterapija i rad s psihologom. Pri otpuštanju odobrava se raspored planiranih posjeta kardiologu.

U prvim tjednima i mjesecima nakon operacije, osoba treba poseban režim zbog visoke osjetljivosti na infekcije. Ovaj način uključuje:

  • izbjegavanje velikih koncentracija ljudi, kao i društva bolesnika s SARS-om ili nedavno cijepljene živim cjepivom;
  • privremeno odbijanje skrbi za kućne ljubimce i rad u vrtu (zbog rizika bakterijske bolesti);
  • čak i temeljitije od uobičajene oralne higijene (karijes je izvor infekcije);
  • pridržavanje rasporeda lijekova.

Proces oporavka obično traje 2-3 mjeseca, nakon čega pacijent može voditi potpuno normalni život (nastavak primanja imunosupresiva i posjećivanje liječnika).

Međutim, treba imati na umu da način života osobe s transplantiranim srcem ne može ni na koji način uključivati ​​pušenje, pijenje alkohola, nezdravu prehranu, teški fizički napor. Također je bolje izbjegavati bazene zbog česte prisutnosti patogenih bakterija u njima.

Predviđanje života

Zbog korištenja najnovijih zbivanja u farmakologiji, ukupna stopa preživljavanja tijekom prve godine nakon operacije je najmanje 85%. U budućnosti ta se brojka smanjuje za prosječno 4% godišnje. Stopa preživljavanja 10 godina nakon intervencije je 50%.

Glavni čimbenici koji dovode do smrtnosti tijekom prve godine uključuju:

  • kongenitalna srčana bolest;
  • povišene razine C-reaktivnog proteina u krvi;
  • napredna dob;
  • produljena ishemija transplantiranog organa.

Faktori rizika koji utječu na preživljavanje tijekom sljedećih 5 godina:

  • razvoj koronarne bolesti;
  • zarazne bolesti u prvoj godini nakon operacije;
  • moždani udar ili ishemički napad koji se dogodio tijekom operacije.

Cytomegalovirus infekcija, prisutnost arterijske hipertenzije i česta srčana stimulacija utječu i na to koliko ljudi živi nakon transplantacije. Prisutnost u predtransplantacijskom razdoblju umjetne podrške za cirkulaciju krvi i stanje akutnog odbacivanja koja se javlja u prvih šest mjeseci nije prediktor preživljavanja.

Prema statistikama, muški primatelji imaju veću stopu preživljavanja od žene.

Transplantacija srca jedno je od najvećih postignuća kirurgije srca. Unatoč činjenici da je sama operacija prilično jednostavna i sastoji se od samo tri faze (uzimanje organa donatora, amputaciju oboljelog srčanog organa, implantaciju zdravog srca primatelju), ova intervencija može imati brojne komplikacije.

Potonji su prvenstveno povezani s odbijanjem tijela stranih tkiva, kao i s nuspojavama podrške lijekovima. Prognoza preživljavanja pacijenata je prilično povoljna s obzirom na složenost strukture i svojstava funkcioniranja srca.

Drugi život srca je teži od prvog

Transplantacija srca je učinkovita, ali ne i posljednja faza liječenja pacijenata. Budući da se ljudi s čudnim srcem bore za život, dopisnik Infox.ru rekao je stručnjaci Federalnog istraživačkog centra za transplantologiju i umjetnih organa Roszdrav.

Transplantacija srca je, naravno, jedan od vrhunaca transplantologije. Ali, iako je više od 55 tisuća srca na svijetu transplantirano od donatora s smrću mozga pacijentima s ekstremnim stupnjem zatajivanja srca, statistika u Rusiji mnogo je skromnija. U Saveznom znanstvenom centru za transplantologiju i umjetne organe (FSTCI), imenovanim nakon akademika V.I. Shumakova iz Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja, obavljeno je više od 140 operacija u ostalim klinikama Rusije - oko deset. Iako je potreba za transplantacijom srca u desecima tisuća.

Operacija je tek početak.

Sama operacija za transplantaciju srca donatora nije sve. "Središnji problem transplantologije je produljenje života pacijenta s transplantiranim organom", rekao je prof.dr. Olga Shevchenko, dopisnik Infox.ru. Nakon presađivanja srca, liječnici počinju tvrdoglavu borbu s komplikacijama.

Neki bolesnici s transplantiranim srcem žive 20 godina, au Rusiji maksimalno trajanje je oko 17 godina. Statistika je sljedeća: prva godina nakon operacije, 90% pacijenata uspješno je prevladalo, oko 70% živi pet godina, oko pola deset godina. Ovo je puno, s obzirom da su svi prije transplantacije osuđeni.

Rane komplikacije

U prvoj godini nakon operacije, najveća je opasnost akutno odbacivanje srca donatora, kaže profesor Ševčenko. Odbijanje se javlja uslijed reakcije imunološkog sustava pacijenta na stranog tijela, iako svi pacijenti uzimaju lijekove koji potiskuju imunitet za život.

Čak i uz kompatibilnost donora i primatelja u krvnoj skupini može doći do nespojivosti s antigenom tkiva. Reakcija odbacivanja se razvija u nekoliko faza: dendritičke stanice i makrofagi darivatelja prisutnih proteina-antigena na njihovoj površini, aktivirani su T-limfociti primatelja, migriraju do transplantata i reagiraju s antigenom. Na kraju, imunološke stanice primatelja počinju uništiti tkivo srca donatora.

Uz pravodobnu intervenciju, liječnici se u većini slučajeva mogu nositi s akutnim odbacivanjem. Ali to nije jedina opasnost od rane faze nakon operacije. Kao sporedni učinak suzbijanja imuniteta bolesnika, infekcije su uzrokovane bakterijskim, virusnim i gljivičnim infekcijama koje mogu biti smrtonosne za njega.

Kasne komplikacije

U budućnosti se rizik od akutnog odbacivanja smanjuje i infekcije više nisu opasne. Ali postoje i druge, kasne komplikacije. Najčešći je bolest koronarnih žila transplantiranog srca: kada sužava lumen posuda i utječe na unutarnji zid koronarnih arterija. To je ta bolest koja je među prvima među uzrocima smrtnosti kasnije nakon transplantacije.

Transplantologija se nije odmah suočila s ovim problemom, ali kada su pacijenti s presađenim srcem počeli sigurno prolaziti prve faze. Razlozi zbog toga dugo su ostali nejasni. Koronarne žile ponekad su pogođene kod ljudi koji su još uvijek prilično mladi, ne opterećeni drugim bolestima ili visokim kolesterolom. I sve ostale posude u pacijentu.

Bolest se može identificirati s redovitim angiografskim pregledima i liječiti - za vraćanje koronarne vaskularne prohodnosti. No razumijevanje njezinih uzroka treba dovesti do ranijih i jednostavnijih dijagnoza.

Markeri vaskularnih bolesti

"Posljednjih godina bilo je moguće pronaći supstance u krvnoj plazmi koje su povezane s koronarnom krvožilnom bolesti", rekla je Olga Shevchenko Infox.ru. "Oni služe kao markeri rizika i omogućuju prepoznavanje vaskularnih lezija u ranoj fazi." Stručnjaci laboratorija kliničke i eksperimentalne biokemije, na čijem je čelu Ševčenko, bave se proučavanjem takvih tvari.

Ove tvari su povezane s uništenjem unutarnje stjenke krvnih žila, s aktivacijom upalnih stanica i imunih stanica i stvaranjem novih krvnih žila. To su uglavnom proteini ili peptidi niske molekularne težine. To uključuje, na primjer, neopteprin, koji uzrokuje aktivaciju stanica makrofaga.

"Postoje nevjerojatne tvari među njima, na primjer, faktor rasta placente", kaže Olga Shevchenko. - Paradoksalno, pronađen je u krvi čovjeka koji je primio srce donora od čovjeka. U ovom slučaju, to nije imalo nikakve veze s posteljicom, ali s visokom koncentracijom, rizik ranog razvoja bolesti koronarnih arterija je mnogo veći. Liječnici su bili još više iznenađeni kad je čovjek pronašao protein za trudnoću. Ispalo je da je i univerzalno. "

Zadatak znanstvenika je identificirati molekularne mehanizme vaskularne bolesti transplantiranog srca i pronaći načine da ih usporavaju. Možda, kažu kardiolozi, vaskularne bolesti transplantiranog srca su biološki naboj koji plaćamo za obmanu prirode, za produljenje ljudskog života.

Kao što se pokazalo, postoji mnogo zajedničkog između vaskularne bolesti transplantiranog srca i ateroskleroze kod bolesnika s vlastitim srcem. Zato što je ateroskleroza povezana ne samo s metabolizmom lipida (razine čita - kolesterola). Sve tvari koje se nalaze kao čimbenici rizika za koronarnu bolest srca doprinose razvoju ateroskleroze i infarkta miokarda.

Umjetno srce samo je sposobno za neko vrijeme.

Problem stvaranja umjetnih organa rješava se paralelno s razvojem transplantacije donorskih organa. Što se tiče umjetnog srca, sada je neophodno kako bi se održali životi pacijenata u očekivanju srca donatora. Inače, oni jednostavno ne žive vidjeti transplantaciju.

Razvoj tzv. Cirkulacijskih sustava u Rusiji je u tijeku više od 20 godina. U FNC transplantologije i umjetnih organa postoji iskustvo korištenja umjetne lijeve klijetke za 354 dana. Nakon toga pacijent je transplantiran u srcu donora.

Stručnjaci Instituta razvili su novu nadomjestak za lijevu klijetku u obliku crpke koja radi oko ovog dijela srca. Sada je u fazi biomedicinskog testiranja na životinjama. Svojom upotrebom srce postaje biotehnološki hibridni organ.

Danas su u svijetu stvoreni vrlo savršena "umjetna srca" s kojima osoba može živjeti neko vrijeme. Međutim, iako tehnologija ne može u potpunosti zamijeniti srce donora.

Budućnost transplantacije srca

"Društvo se mora naviknuti na činjenicu da je osoba s transplantiranim srcem redoviti član društva", kaže Olga Shevchenko. - U SAD-u živi više od 20 tisuća ljudi s transplantiranim srcem. Zadatak im je omogućiti da potraže liječničku pomoć od običnih liječnika u zajednici. A kako bi presvlačenje srca u našoj zemlji prestalo biti nešto nadnaravno, akademik Valerij Ivanovich Shumakov učinio je mnogo, koji je 1987. godine obavio prvu uspješnu operaciju, a gotovo 34 godine vodio je Institut za istraživanje transplantologije i umjetne organe ".

Nedostatak organa donatora glavni je problem koji sprječava razvoj transplantologije. U Rusiji je 1992. godine usvojen prvi zakon koji uređuje presađivanje organa. Sada radimo na poboljšanju zakonodavstva. Ali jednako je važno promijeniti stav društva prema problemu donacije organa nakon smrti. Ljudi bi trebali biti pozitivni zbog činjenice da će srce ili bubreg mrtvog rođaka spasiti nečiji život, prema srčanim kirurzima.

Prema profesoru Ševčenku, kada ćemo u budućnosti napokon shvatiti uzroke zatajenja srca i naučiti kako se liječiti, uopće nema potrebe za transplantacijom srca. No do tada se moramo boriti da bi transplantirano srce radilo duže.

Transplantacija srca (transplantacija) - koliko je to, što je umjetno srce i koliko žive nakon transplantacije?

Transplantacija srca je operacija najvišeg složenosti, koja uključuje transplantaciju zdravih organa od donora do primatelja s ozbiljnim poremećajima kardiovaskularne aktivnosti.

Potrebno je koristiti sofisticiranu medicinsku opremu i visoko kvalificirano osoblje.

Presađivanje srca je najčešća operacija u području kirurgije srca.

To je zbog sljedećih čimbenika:

  • Trošak postupka;
  • Ograničen broj donatora (osoba s funkcioniranom srcem i utvrđena smrt mozga);
  • Složenost razdoblja nakon oporavka;
  • Trajanje traženja odgovarajućeg donatora;
  • Kratko trajanje očuvanja tijela u autonomnoj državi;
  • Etička strana problema.

Unatoč gore navedenim poteškoćama, trenutna razina lijeka omogućuje vrlo uspješno provođenje transplantacije organa s kasnijim očuvanjem kvalitete života pacijenta.

Hipertrofični CMP - glavni znak za transplantaciju srca

Tko je napravio prvo presađivanje srca?

Prvo uspješno presađivanje srca na svijetu izvedeno je 1962. na području SSSR-a od strane počasnog eksperimentalnog znanstvenika Vladimira Demihova. Kirurg je izvršio operaciju na životinjama, uspješno transplantirao pluća i srce pasa.

Prvi transplantacija srčanog srca održana je 1964. godine. Operaciju je proveo James Hardy. Čimpanza je tada djelovala kao donator. Život primatelja trajao je 1,5 sata.

Ljudsko ljudsko transplantacija srca prvo je izvedeno 1967. godine u Južnoj Africi - Dr. Christian Bernard transplantirao čovjeka srca mrtvom čovjeku u prometnoj nesreći. 55-godišnji pacijent umro je 18 dana nakon operacije.

Prvo presađivanje srca na svijetu

U sovjetskim vremenima je transplantacija ljudskog srca izvedena 1987. godine. Kirurška intervencija provedena je pod vodstvom kirurga Valerija Shumakova. Alexandra Shalkova je djelovala kao primatelj, s dijagnozom dilatirane kardiomiopatije, koja je prijetila neizbježnom kobnom.

Transplant je produžio život pacijenta za 8,5 godina.

Moguće je izvršiti operaciju zbog uvođenja dijagnoze "smrti mozga", koja umjetno podupire rad srca, disanje i cirkulaciju krvi. Čini se da je pacijent živ.

Koliko je čovjekovo srce?

Transplantacija srca jedna je od najskupljih operacija na svijetu. Cijena varira ovisno o položaju klinike i njegovom prestižu u svjetskom poretku, broju dijagnostičkih postupaka.

Troškovi transplantacije za svaki slučaj određeni su pojedinačno. U prosjeku, takva operacija košta 250-370 tisuća dolara.

Prodaja ljudskih organa u svijetu je zabranjena i zakonita. Stoga srce može biti transplantirano samo od pokojnih rođaka ili donatora, uz pismeno dopuštenje.

Pacijent sam prima tijelo besplatno, ali neposredni troškovi same intervencije, tečaj lijekova i razdoblje rehabilitacije zahtijevaju materijalne troškove.

Donorsko srce spremno za transplantaciju

Trošak presađivanja srca u Ruskoj Federaciji kreće se od 70 tisuća do 500 tisuća dolara. Zemlja ima program kvota za bolesnike koji trebaju visoke tehnološke operacije.

Točniji trošak transplantacije i šanse za besplatno plaćanje navedene su pojedinačno - za konzultacije s transplantologom.

Na području Ruske Federacije postoji jedno središte koje se bavi odabirom donatora. Pokriva područje Moskve i regije.

Operacije se izravno obavljaju u Novosibirsku (NIIPK nazvanu po E.N.Meshalkin), Sankt Peterburgu (FGBU "SZFMITS na V.A. Almazov") i u glavnom gradu (FGBU "FSTCIO dobio ime po V. I. Shumakovu").

Načela doniranja organa u Rusiji još uvijek nisu dovoljno razvijena na službenoj razini, što postaje zapreka transplantaciji srca.

Dakle, u prosjeku oko zemlje ima oko 200 transplantacija godišnje, dok u SAD-u ima više od 28 tisuća. Stoga, većina ljudi s neizlječivim bolestima srca zahtijeva skupu operaciju u inozemstvu.

Tko treba presaditi?

Transplantacija srca je indicirana za osobe koje pate od patologije, što ne daje šanse za očekivani životni vijek od više od godinu dana kada se koriste konzervativne metode liječenja.

Ova kategorija uključuje pacijente prilikom dijagnosticiranja:

  • Maligne aritmije;
  • Zatajenje srca;
  • kardiomiopatija;
  • Inoperable heart disease;
  • Angina pectoris, teški poremećaji srčanog ritma.
Ishemija mekog tkiva srca

Pacijentna dob ne smije biti duža od 65 godina.

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za transplantaciju srca su:

  1. Prisutnost šećerne bolesti u teškoj fazi s trajnim oštećenjem bubrega, mrežnice i krvnih žila.
  2. Plućna hipertenzija.
  3. Tuberkuloza, HIV.
  4. Poremećaj jetre i bubrega.
  5. Ovisnost o drogama ili alkoholu.
  6. Onkologija.
  7. Pogoršanje duševne bolesti.
  8. Pacijentna dob od 65 godina i više.
Kronični sistolički ili dijastolički zatajenje srca na sadržaj ↑

Presađivanje srca za djecu

Pozitivno iskustvo transplantacije srca kod odraslih stimuliralo je transplantaciju vitalnog organa u djece. Za ovu operaciju potrebno je popraviti smrt mozga u donatoru.

U svjetskoj praksi, vjerojatnost smrti kod djece ispod pet godina nakon transplantacije je 24%. Uzrok ove pojave su postoperativne komplikacije.

U ovom trenutku u Rusiji, čini se da je srce jedini organ koji nije transplantiran djeci mlađoj od 10 godina. Sve zbog nedostatka zakonodavnog okvira za uklanjanje organa od manjih donatora.

Unatoč činjenici da je transplantacija moguće uz dopuštenje roditelja pokojnog djeteta, a takve operacije nisu prakticirane na području Ruske Federacije.

Kako postati donator?

Dok čekaju transplantaciju srca, pacijenti često provode više od jedne godine, što negativno utječe na njihovo stanje. Kao rezultat toga, mnogi umiru bez čekanja na presađivanje.

Donatori srca tek su nakon smrti. Pokazatelji tijela pokojnika moraju ispuniti nekoliko kriterija.

Naime:

  • Dob do 45 godina;
  • Zdravi kardiovaskularni sustav;
  • Negativni rezultat ispitivanja za HIV i hepatitis B i C;
  • Smrt mozga.

Većina donatora - žrtve nesreća ili umrli na radnom mjestu. Prema trenutnom ruskom zakonodavstvu, u Ruskoj Federaciji je pretpostavka suglasnosti za izdvajanje unutarnjih organa široko rasprostranjena.

Dakle, ako osoba nije odbila posthumno donacije tijekom svog života, nakon smrti njegovih organa može se koristiti za transplantaciju. Ali ako rodbina pokojnika odustane od ovog događaja, transplantacija postaje ilegalna.

Sustav organskog sustava transplantacije na sadržaj ↑

Umjetno srce

Ponekad, kako bi se sačuvao život pacijenta, koristi se "umjetno srce". Stvorena je zajedničkim naporima inženjera i kirurga.

Ovi uređaji podijeljeni su na:

  1. Hemo-oksigenati koji održavaju cirkulaciju krvi tijekom operacije otvorenog srca.
  2. Cardioprostheses - koristi kao zamjena za srčani mišić. Omogućuju vitalnu aktivnost osobe na kvalitativnoj razini.

Uređaji ovog tipa naširoko se koriste za privremeno osiguranje cirkulacije krvi, budući da je srce donora manje funkcionalno od umjetnog protutijela.

Kako ide operacija?

Transplant počinje ekstrakcijom srca donora iz tijela. Paralelno, postoji i pripravak bolesnika koji daje analgetike i sedative. U ovom trenutku, srce je u posebnom rješenju.

Zatim, bolesnik pod općom anestezijom izravno je urezuje prsa. Bitna aktivnost primatelja održava se uz pomoć uređaja koji podržavaju umjetnu cirkulaciju krvi.

Kirurzi su odsječeni ventrikuli iz srca, zadržavajući aktivnost atrija, što određuje ritam orgulje na ugovor. Nakon povezivanja s atrijemom donora, privremeni stimulator pacemakera je fiksiran.

Tijelo donatora ima dva načina:

  1. Heterotopic - osigurava očuvanje srca pacijenta. Implantat se nalazi u blizini. Moguće komplikacije - stiskanje organa, stvaranje krvnih ugrušaka.
  2. Orthotopic - bolesno srce je potpuno zamijenjeno donatorom.
Ortopedska metoda transplantacije srca

Implant se neovisno aktivira nakon što je povezan s krvotokom, ali ponekad je započeo s električnim udarom.

Prosječno trajanje operacije je oko šest sati. Nakon održavanja, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, gdje njegovo stanje održava pacemaker i respirator.

Podaci o aktivnostima srca u ovom trenutku prikazani su na monitoru srca. Izljev tekućine iz prsnog koša izrađen je pomoću odvodnih cijevi.

Tada dolazi jednako važna faza - imunosupresivna i kardiotomska terapija. Suzbijanje imuniteta smanjuje rizik od alergijskih reakcija i odbacivanja.

Nakon operacije, trebali biste promatrati strogi odmor u krevetu, a tek nakon nekoliko mjeseci možete izvoditi lagane vježbe.

Postoperativne komplikacije

Transplantacija srca je jedna od najsloženijih operacija. Kirurška intervencija može dovesti do komplikacija, kako u razdoblju rehabilitacije, tako iu kasnijim fazama.

Pinterest