Pregled angine pektoris: suština patologije, simptoma, liječenja

Iz ovog članka ćete naučiti: što je angina pektoris, razloge njegovog razvoja. Koje su njegove vrste (funkcionalne klase - skraćeno FC), simptome i liječenje bolesti.

Angina pectoris naziva se kronična bolest srca uzrokovana smanjenjem cirkulacije krvnih žila u srčanim žilama i manifestira se bolom u prsima iza strijanja kao odgovor na fizički ili psiho-emocionalni stres (tj. "Stres"). I dalje postoji angina odmora, kada se isti simptomi pojavljuju bez opterećenja.

U ovoj bolesti, arterije srca u mirovanju dovode do srčanog mišića (miokarda) dovoljno krvi, a pod opterećenjem nije dovoljno da zadovolji povećane potrebe srčanog mišića. To je popraćeno kompleksom karakterističnih simptoma, boli i strukturnih promjena u srcu.

Patologija je vrlo uobičajena: u dobi od 45-65 godina, oko 1-2% žena i 3-5% muškaraca bolesne su nakon 65 godina, 10-15% žena i 12-20% muškaraca. To može poremetiti pacijente u različitim stupnjevima. Stupanj do kojeg se simptomi izražavaju ovisi o podjeli bolesti u funkcionalne klase (FC), a ukupno ih ima četiri.

U početnim fazama (FC 1), radni kapacitet je neznatno pogođen, pacijenti su prisiljeni napustiti aktivno fizičko naprezanje jer izazivaju bol u srcu. Teški oblici vježbanja angine pektoris (FC 3 ili 4) čine osobu s invaliditetom, jer bez boli ne može podnijeti ni nekoliko koraka. S vremenom se zidovi srca zadebljaju, rastu veličine i ne mogu pumpati krv.

Stresna angina može se izliječiti 2-3 mjeseca samo u ranoj fazi. Svi ostali oblici zahtijevaju stalno pridržavanje ograničenja motoričkog načina, prehrane, lijekova. Liječenje obavljaju kardiolozi, liječnici opće prakse, kirurški kirurzi.

Bit patologije

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, angina pektoris je jedna od kroničnih varijanti koronarne bolesti srca. S ovom patologijom, srce doživljava ishemiju (gladovanje kisikom) zbog nedovoljnog protoka krvi kroz koronarne arterije. Glavni uzročni mehanizam angine je sužavanje lumena koronarnih (glavnih) arterija srca za više od 50%.

Sam po sebi, izraz angina preveden je kao pritiskanje bolova u prsima. Naziv angine pektoris je posljedica činjenice da se javlja samo fizičkim ili psihoemonijskim stresom tijela, budući da ih prati pojačan rad srca. Povećana potreba za kisikom intenzivnog ugovaranja miokardijalnih stanica ne može se osigurati količinom krvi koja teče kroz sužene koronarne arterije. To uzrokuje bol i, s vremenom, poremećaj normalne strukture srca. U mirnom stanju, potrebe miokarda odgovaraju volumenu krvi koja nosi krv, pa se bol ne pojavljuje.

Kako se srce mijenja

Uz anginu pektoris, cirkulacijski poremećaji u kardiovaskularnom sustavu nisu kritični. Oni ne uzrokuju smrt stanica miokarda (srčani udar). Ali konstantni nedostatak kisika mijenja strukturu: dolazi do zadebljanja zidova, povećanja šupljina, širenja, zamjene normalnog ožiljnog tkiva sa inferiornim.

Sve to sužava koronarne arterije i smanjuje intenzitet protoka krvi. Postoji začarani krug, ishod koji je posljedica zatajenja srca ili srčanog udara (smrt srčanog mišića).

Glavni uzroci stresa angine

Kako bi izazvao sužavanje koronarnih žila i povezana radna angina može:

  • Ateroskleroza (taloženje kolesterola u obliku tuberkula i plakova unutar arterije) glavni je uzrok (85-90%).
  • Spazm (kontrakcija kružnog mišićnog sloja vaskularne stijenke).
  • Squeezing hypertrophied (thickened) ili scar-modificirani miokard (na primjer, nakon srčanog udara).
  • Kongenitalne osobine i anomalije strukture koronarnih arterija.
  • Upala zida i stvaranje krvnih ugrušaka u srčanim žilama (na primjer, u vaskulitisu, sistemskom lupus erythematosusu, zgrušavanju krvi).

Značajni čimbenici rizika

Rizične su osobe s povećanom vjerojatnosti tjelesne angine. To su ljudi:

  • nakon 45 godina;
  • muški;
  • pate od hipertenzije;
  • pate od dijabetesa;
  • debeli su;
  • s vrućim temperamentom (kolerni);
  • pate od bolesti koje su popraćene zadebljanjem (hipertrofijom) miokarda;
  • vodeći sjedeći način života;
  • pušači,
  • zloupotrebljavajući jaku kavu.

Vrste i funkcionalne klase angine pektoris

Angina se može pojaviti na različite načine, ali uvijek u obliku napadaja. Ovisno o tome koliko se često pojavljuju napadaji i što ga izaziva, bolest se razvrstava u vrste i funkcionalne klase.

Angina pectoris je dvije vrste:

  1. Stabilne - to su napadaji istog tipa i čimbenici koji izazivaju, koji se promatraju više od mjesec dana.
  2. Nestabilni - napadaji različite prirode ili istog tipa za manje od mjesec dana.

1. Funkcionalne klase stabilne angine

Funkcionalne klase su osigurane samo za stabilnu napuhanu anginu. Odražavaju koliko srce može obavljati teret. Što je viša funkcionalna klasa stenocardije, to je manje opterećenje sposobno izazvati bolni napad, što znači lošiji stanje srca.

2.5.1.1. Funkcionalne klase stenocardije

Tijekom intervjua, ovisno o toleriranoj tjelesnoj aktivnosti, razlikuju se četiri funkcionalne klase angine (prema klasifikaciji kanadskog kardiološkog društva).

Tablica 2. Funkcionalne klase stenocardije

"Latentna" angina. Napadi se pojavljuju samo uz izuzetan stres

Napadaji angine pojavljuju se tijekom normalnog napora: brzo hodanje, penjanje uzbrdo, stepenice (više od 1-2 razmaka), nakon teških obroka, teškog stresa

Stabilne klase funkcije angine

Stabilnu anginu karakteriziraju napadi boli, stereotipni i nepromijenjeni u prirodi i učestalosti tijekom prošlog mjeseca. Ova se angina smatra polako napredujućim, što u bliskoj budućnosti ne dovodi do razvoja infarkta miokarda ili iznenadne smrti.

Stabilna angina - razvrstavanje.

Prema preporukama kanadskog udruženja kardiologije (1974), razlikuju se četiri funkcionalne klase (FK) stabilne angine.

Kada sam napadi boli javljaju rijetko, obično u slučaju maksimalnog fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa. Promjene u ECG-u rijetko se otkrivaju, a sužavanje koronarnih arterija (obično jedan) dijagnosticira se za 50%.

U slučaju II FC, angina se javlja pri penjanju na stepenicama višim od drugog kata ili prilikom hodanja s prosječnom brzinom od 300-400 m na ravnom terenu. Tolerancija vježbanja je nešto ograničena. Utječe na jednu ili dvije koronarne arterije više od 70%. Povijest miokardijalnog infarkta.

U slučaju III FC, angina pektoris bol se pojavljuje prilikom penjanja stepenicama do prvog kata ili kada hodanje na ravnom terenu za 100-200 m. Tolerancija na tjelesnu aktivnost znatno je ograničena. Utječu dvije ili tri koronarne arterije za 70-80%. Često prenosi miokardijalni infarkt. Može postojati napadaji angine.

S IV FC-om, lagani tjelesni napor (čišćenje sobe i sl.) Izaziva bol u prsima. Angina se javlja u životnim uvjetima. Sve četiri koronarne arterije su značajno pogođene. Često dostupna post-infarktna kardioskleroza i napadi angine.

Stabilna angina - dijagnoza.

Dijagnoza stabilne angine potvrđena je neinvazivnim ili invazivnim metodama istraživanja:

  1. elektrokardiografija (omogućuje vam prepoznavanje promjena karakterističnih za miokardijalnu ishemiju):
  • jasan prijelaz ST segmenta u T val;
  • horizontalno smanjenje ST segmenta za 1-2 mm;
  • ST elevacija iznad izolina;
  • povećanje amplitude T vala u dinamici;
  • recipročne promjene u ST segmentu;
  • inverzija zuba T;
  • pseudonormalizacija zuba T.
  1. Holter monitoring.
  2. Testovi učitavanja:
  • biciklistička ergometrija;
  • ergometar.
  1. Scintigrafija miokarda s radioaktivnim talijem.
  2. Stresna eokokardiografija.
  3. Farmakološka ispitivanja:
  • dipiridamol;
  • dobutamin.
  1. Koronarna angiografija.

Pacijenti sa stabilnom anginom, FC I i II obično ne trebaju bolničko liječenje ili antianginalna terapija. Potrebna je korekcija faktora rizika. Pacijenti s III i IV FC anginom podložni su ambulantnom liječenju ili planiranoj hospitalizaciji 1-2 puta godišnje za sekundarnu prevenciju bolesti koronarnih arterija.

Stabilna angina - liječenje.

Tri skupine antianginalnih lijekova (nitrati, β-blokatori, antagonisti kalcija), antitrombozni lijekovi, snižavanje lipida i metabolički lijekovi čine osnovu terapije lijekovima za stabilnu anginu.

  1. Nitrati: nitroglicerin, nitrosorbid, izosorbid-dinitrat (kardiket), izosorbid 5-mononitrat (Olikard) nitroglitserinretard (sustak, nitrong), nitroglicerin flaster ili vazodilatatori za nitratopodibnym radnju (molzidominom ili korvaton, Sydnopharm) i nikorandil.
  2. P-adrenergički blokatori: atenolol (tenormin), betaxolol (lokren), metoprolol (koritol, egilok), metonrololretar, bisoprolilsil, karvedilol.
  3. Antagonisti kalcija: verapamil (izoptin), diltiazem (dalzem, cardil), nifedipin (korinfar, adalat), amlodipin (norvask).
  4. Antiagregati: acetilsalicilna kiselina (aspirin), tiklopidin (tiklid), klopidogrel (plavix).
  5. Lijekovi koji snižavaju lipide:
  • statini atorvastatin, lovastatin, fravastatin, simvastatin, fluvastatin;
  • fibrati: bezafibrat, gemfibrozil, fenofibrat (lipantil).
  1. Metabolički lijekovi: trimetazidin (preduktivni ili preduktivni MR), mildronat, kvercetin.

Nitrati.

Nitroglicerin ostaje neophodan alat za uklanjanje udaraca. Uzmi ga tijekom napada sublingvalno ili u obliku aerosola, ponovljenih doza - s intervalom od 5-10 minuta. Ako nije moguće ukloniti anginalnu bol, potrebna je hitna medicinska njega. Antianginalni učinak izosorbid dinitrata pojavljuje se nešto kasnije od nitroglicerina, ali učinak traje dulje. Koristi se za sprečavanje poteza tijekom fizičkog napora. Kako bi se izbjegla tolerancija na nitrate, oni se moraju uzimati u intervalima od 7-12 sati, to jest 2-3 puta dnevno.

Molsidamin i Korvaton, za razliku od nitrata, manje su vjerojatno da će uzrokovati glavobolju i razvoj tolerancije s produljenom uporabom.

P-blokatori.

β-blokatori se prvenstveno preporučuju osobama zrele dobi, kao i onima koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda. Oni smanjuju vjerojatnost iznenadne smrti i rekurentnog infarkta miokarda. Tijek liječenja u prosjeku iznosi 1-3 godine za sve pacijente nakon infarkta miokarda. Doza je odabrana pojedinačno.

U slučaju nedovoljne učinkovitosti antianginalne terapije nitratima ili β-blokatora (u optimalnoj dozi), preporučuje se kombinacija nitrata s β-adrenoreceptorima ili kalcijevim antagonistima.

Antagonisti kalcija.

Antagonisti kalcija propisuju se u nazočnosti kontraindikacija uporabe β-blokatora ili u slučaju značajnih nuspojava.

Verapamil ili diltiazem, kao i retardni oblici nifedipina i amlodipina, najčešće se koriste za liječenje angine pektoris.

Prilično učinkovita kombinacija rekordnog nifedipina ili amlodipina s (β-blokatora za netoleranciju nitrata.

Postoje dokazi da dugotrajna primjena acetilsalicilne kiseline i lijekova za snižavanje lipida s stabilnom anginom II-IV FC značajno smanjuje vjerojatnost infarkta miokarda.

Ako pronađete pogrešku, odaberite tekstni fragment i pritisnite Ctrl + Enter.

Podijelite post "Stabilna angina - klasifikacija, dijagnoza, liječenje..."

Funkcionalne klase angine pektoris

1976. godine, kanadsko kardiovaskularno društvo (CCS) razvilo je funkcionalne kliničke angine. Predloženo je procijeniti težinu bolesti za razinu tjelesne aktivnosti koju pacijent može tolerirati bez početka simptoma. Iako se tehnika ne može natjecati na objektivnost u određivanju težine koronarnih bolesti srca (CHD) biciklom ergometrijom ili koronarografijom, ipak se danas široko koristi u praktičnoj medicini.

Pročitajte u ovom članku.

Angina pektoris kao znak nespojivosti potražnje i ponude miokarda

Pojam "angina pektoris" zapravo ne znači bolest, već simptom u kojem se pojavljuju osjećaji stiskanja i paljenja u prsima, ili, kako se također naziva, anginalna bol. Razlog za to je ateroskleroza posuda koje hrane miokardij (srčani mišić). Proces dugotrajno asimptomatski dovodi do smanjenja priliva miokardu, odnosno njegova oksigenacija se pogoršava (tj. Postoji manjak kisika).

Ateroskleroza koronarnih arterija

Bilo koja tjelesna aktivnost dovodi do povećanja kontraktilne aktivnosti srčanog mišića, što zahtijeva povećanje protoka krvi bogatog kisikom. U bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti zbog suženih arterija, postoji neusklađenost potražnje i opskrbe kisika miokarda. Stoga, kada se brzo krećete, penjate se na planinu, može se pojaviti napad ishemije (tj. Epizoda angine pektoris napetosti) koja je popraćena anginalnom boli.

Čim fizička aktivnost prestane, ta bol nestaje.

Nažalost, ova klasifikacija ima svoje nedostatke. Oni nastaju uglavnom zbog činjenice da uzrokuje subjektivni karakter (određen pritužbama pacijenta). Nisu svi bolesnici liječeni tipičnim simptomima angine, a ne uvijek bol u prsima je manifestacija IHD-a.

U približno 30-40% pacijenata, ishemij miokarda manifestira se u atipičnom obliku. Njezini simptomi mogu biti slaba nelagoda u prsima, ruku, grlu ili donjoj čeljusti.

Lokalizacija boli kod angine pektoris

Pomanjkanje daha, žgaravica mogu također biti manifestacije naprezanja angine, koju često pacijenti smatraju simptomima "ne-srčane" patologije. Mnogi bolesnici nemaju nikakvih manifestacija, dok ih drugi teško mogu dati točan opis, trajanje njihova trajanja, kao i opoziv čimbenika izazivanja.

Tablica. Funkcionalne klase stabilnog napona angine

  • skijanje,
  • igra košarku
  • jog (brzinom od 7 kilometara na sat),
  • da bi radili kućanske poslove (npr. bacanje snijega s lopatom).

CCS klasifikacija kao pomoć pri procjeni ozbiljnosti bolesti

Klasifikacija angine pektoris funkcionalnim klase omogućuje liječnicima da procijene ozbiljnost bolesti. Budući da je klinički alat, pomaže u razvoju individualiziranog plana liječenja svakog pacijenta. Osim toga, liječenje angine u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta, kao io stupnju rizika ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija.

U slučaju blage bolesti obično se preporučuje promjena načina života:

Osim toga, lijekovi se obično propisuju kako bi spriječili napadaj.

U teškim slučajevima (česti napadi s niskim fizičkim poteškoćama, nestabilnom anginom), osim terapije lijekovima, obično se preporučuje kirurško liječenje. Na primjer, balonska angioplastika i stentiranje koronarnih arterija su minimalno invazivne operacije koje uključuju obnovu normalnog protoka krvi u suženom dijelu arterije.

Kirurgija koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne operacije Vene ili arterije pacijenta koriste se kao autograft (zaobilaženje).

Kirurško liječenje značajno poboljšava simptome i sprečava napredovanje bolesti. Međutim, svaka operacija ima svoje prednosti i nedostatke, što uvelike ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

Na primjer, premda se koronarna arterijska operacija premošćivanja izvodi na otvorenom srcu, što uzrokuje veću učestalost postoperativnih komplikacija u usporedbi s minimalno invazivnim postupcima, smatra se učinkovitijom u dugoj vožnji: opstanak pacijenata je veći i kvaliteta života bolja. To se posebno odnosi na bolesnike stariji od 65 godina s dijabetesom i onima s lezijama nekoliko krvnih žila.

Preporuke za putnike u zračnom prometu

Klasifikacija CCS-a koristi se preporukama Britanskog društva za kardiologiju za bolesnike koji trebaju obaviti let.

Dakle, za bolesnike koji imaju stabilnu anginu (naponske klase I i II) nema preporuka. Zauzvrat, ako postoji klasa III, onda bi trebali zatražiti osoblje zračne luke o mogućnosti korištenja terapije kisikom tijekom leta.

Ako pacijent ima IV. Razred, neophodno je odbiti putovanje ili letenje u pratnji zaposlenika i upotrebu maske za kisik.

Funkcionalne klase angine pektoris je stupanj fizičke aktivnosti na kojima pacijent ima anginalnu bol. Ova klasifikacija omogućuje liječnicima utvrđivanje težine CHD-a i njegove prognoze.

Što je angina, vrste, dijagnoza i liječenje, pogledajte ovaj videozapis:

Ako se u slučaju stenocardije pojavi otežano disanje, lijekovi mogu odlučiti samo liječnik. Uostalom, potrebno je utvrditi kakav je kratki dah pojavio - stres ili drugi tip. Pa što i kako liječiti kako bi se uklonili neugodni simptomi?

Postinfarktna angina može se pojaviti u razdoblju od 15 do 30 dana nakon srčanog udara. Rana poslije infarkta angina je slabo liječljiva, kirurgija je potrebna.

Ako se pojavi nestabilna angina, čiji se simptomi mogu primijetiti čak i odmora, hitno je započeti liječenje, inače se može pretvoriti u progresivno i dovesti do srčanog udara. Koji su znakovi bolesti? Što će EKG pokazati? Kako dati prvu pomoć?

Ako se ustanovi dijagnoza "angine napora", liječenje će prije svega biti usmjereno na korijen uzroka razvoja problema, na primjer, ips. Liječenje stabilne angine odvija se u bolnici.

Pod utjecajem vanjskih čimbenika može doći do stanja preinfarcije. Simptomi su slični kod žena i muškaraca, a teško ih je prepoznati zbog lokalizacije boli. Kako ukloniti napad, koliko dugo traje? Liječnik na recepciji pregledat će naznake o EKG-u, propisati liječenje, a također razgovarati o posljedicama.

Po prvi put je Prinzmetalova vazospastična angina pectoris započela 1959. godine. Njezini simptomi se uglavnom javljaju rano ujutro, na počinak. Pouzdan dijagnostika - EKG pokazatelji i kardiografija. Liječenje je dugo, prognoza je ovisna o pacijentu.

Za određivanje fizičkih sposobnosti u različitim fazama bolesti srca, uključujući akutne i kronične forme, tijekom ispitivanja utvrđuje se funkcionalna klasa zatajenja srca. Kakve su to?

Kada se anginu provodi antianginalna terapija. Procijeniti njegove kriterije učinka za EKG, testove učitavanja, Holter monitoring. U početnim fazama propisana je terapija prve linije.

Da biste smanjili brzinu otkucaja srca, propisajte Coraxan, čija upotreba stabilizira puls. Indikacije za lijek uzimaju u obzir krvni tlak. Tablete se piju pod nadzorom liječnika. Također su dostupne kontraindikacije lijeku, kao i nuspojave.

Osnove klasifikacije stenocardije

Angina pektoris je bolest koju karakterizira bol srca u obliku napadaja, što je rezultat nedovoljne količine krvi u miokardu.

Postoje razne vrste bolesti koje su podložne klasifikaciji angine. Kada se bolest javlja zbog tjelesne aktivnosti ili emocionalnog stresa, onda se radi o anginu tegoba.

Bolest nastala izvan fizičkog napora i najčešće se javlja noću, odnosi se na anginu pektoris. Bolovi se dodaju simptomi kao što su gušenje, bljedilo kože i promjene u pulsu. Pored toga, emitirajte stabilnu i nestabilnu vrstu angine.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

stabilan

Stabilna angina pektoris je tip naprezanja angine pektoris koji je karakteriziran povećanim bolnim senzacijama tijekom određenih naprezanja koje nestaju tijekom njihova uklanjanja. Postoji klasifikacija funkcionalnih klasa angine, koja se temelji na prirodi tjelesne aktivnosti.

Postoje takve klase bolesti:

nestabilan

Nestabilna angina je kliničko stanje s intenzivnom, produljenom boli u obliku napadaja. Takva bolest može dovesti do regresije simptoma ili uzrokovati nastanak akutnog oblika infarkta miokarda.

Prihvaćeno je klasificirati nestabilnu vrstu stenokardije u četiri oblika:

  • Vjeruje se da je pacijent prvi oblik bolesti, ako je trajanje prvog simptoma boli od jednog do dva mjeseca;
  • broj bolesnika se suočava s činjenicom da ovaj oblik bolesti može biti manifestacija bolesti kao što je akutni infarkt miokarda;
  • Osim toga, prva vrsta bolesti se u nekim slučajevima pretvara u stabilan oblik, osobito ako je razvoj bolesti prolazio neprimijećeno i teško je utvrditi točno vrijeme njene pojave.

Funkcionalne klase stenocardije

By braunwald

Nestabilna angina klasificira se prema Braunwaldu na temelju obilježja napada boli i razloga njihove pojave. Analizira mogućnost nastanka akutnog oblika infarkta miokarda.

Postoje tri klase nestabilnog tipa angine prema svojstvima boli:

Prema faktorima koji su izazvali bolest, izdvojit ću sljedeće klase:

Prema Riziku

Klasifikacija nestabilne angine prema Riziku temelji se na karakteristikama obilježja boli i modifikacijama elektrokardiograma.

Postoji nekoliko klasa:

Klasifikacija angine prema kanadskom kardiološkom društvu

Znakovi angine kod muškaraca opisani su u drugoj publikaciji.

Kanadska klasifikacija angine uključuje pet klasa:

BP Kushelevsky i A.N. kokos

Ova klasifikacija sustavno klinički i patogenetski čimbenici, među kojima su:

  • koronaroskleroticheskie;
  • koronarity.
  1. Vistsero-koronarna:
    • povezane sa žučnim i žučnim traktom;
    • povezane s aparatom probavnog sustava;
    • povezana s pleuralom i plućima;
    • povezana s kroničnim tonzilitisom;
    • povezani su s bubrežnim bolestima.
  2. Koronarni motor:
    • periartritis zglobova ramena;
    • patologija kralježnice.
  3. Kombinirana visceralno-motor-koronarna.
  • angioedem;
  • nedostatak hipotalamusa;
  • s patologijama povezanim s perifernim živčanim sustavom.
  • ako postoji klimakterijska neuroza;
  • u prisutnosti tireotoksikoze;
  • ako postoji pneumoskleroza i plućna srčana bolest;
  • u prisutnosti anemije;
  • u prisutnosti tahikardije paroksizmalnog tipa;
  • kada postoji aortalna bolest srca.

varijanta

Neki bolesnici pate od moždanog udara koji nastaju uslijed grčenja koronarnih arterija. Istodobno, nedostaje aterosklerotičnih poremećaja. Ovo stanje se zove Prinzmetall angina pektoris ili varijanta angine pektoris.

Vjeruje se da se stvaraju bolni napadi kada postoje poremećaji u endotelu koronarnih žila. Često manifestacija simptoma potpuno nije povezana s fizičkim poteškoćama. Bol se može dogoditi u opuštenoj, noću tijekom odmora.

Angina varijacije može uzrokovati razvoj te ozbiljne bolesti kao infarkt miokarda ili čak izazvati iznenadnu smrt. Napadaji borbe postižu se s kalcijevim antagonistima. Također se koriste nitrati, ali ne i u blokatora. Potonji mogu dovesti do povećane angine i pojave ishemijskih djelovanja.

Vrsta uzduž patologije

Na temelju karakteristika bolesti emitiraju:

  • prvi put angina;
  • progresivna angina pektoris;
  • stabilna angina;
  • prvi put rest angina pektoris.

Najprije angina pektoris

Karakteristična značajka ove vrste angine je pojava boli u razdoblju od mjesec dana. Povećanje učestalosti i intenziteta boli može ukazivati ​​na rizik infarkta miokarda.

Suočeni s sličnom situacijom, pažljivo pratite EKG. Obratite pozornost na neuspjehe u ritmu i vodljivosti, transformaciju T vala, kao i za promjenu položaja zemljišta ST. Najopasniji su ponavljajući udari boli koji se ne mogu zaustaviti uz pomoć Nitroglicerina.

Konvulzije u kojima postoje elektrokardiogrami s fiksiranjem prijelaznih porasta u ST sekciji također su nepovoljni.

Uglavnom, tip prve primene stenocardije se pretvara u stabilan oblik bolesti, međutim mogu se promatrati i druge varijante transformacija. Sve ovisi o intenzitetu manifestacija promjena u koronarnim žilama i razini prevladavanja reakcija angiospastičnog tipa.

Povoljni ishod određuje regresivni tijek bolesti i prestanak bolnih napada nakon uporabe potrebnih lijekova.

Progresivna angina pektoris

Neki pacijenti mogu doživjeti povećane simptome čak i tijekom liječenja, kada se intenzitet i učestalost bolnih napada povećavaju, postaju produljeni i čak se pojavljuju u mirovanju. Također se mogu pojaviti znakovi ishemije EKG-a. U ovom slučaju, progresivna angina je slučaj.

Bol se može pojaviti kao odgovor na tjelesnu aktivnost, koja prethodno nije uzrokovala nikakve komplikacije. Neki pacijenti imaju dodatne simptome kao što su mučnina, povećanje brzine otkucaja srca i bljedilo kože. Postoji smanjenje učinkovitosti nitroglicerina.

Noću, pacijent može osjetiti anksioznost i opću slabost tijela, a bolni napadi počinju biti popraćeni gušenjem i osjećajem straha. Povećani intenzitet takvih napada ukazuje na mogućnost bolesti koronarne arterije.

Po prvi put, ostatak angine pektoris

Kada količina opskrbe krvlju ne odgovara funkcionalnim potrebama, napadi boli mogu se pojaviti ne samo pod raznim opterećenjima, već iu stanju potpunog odmora. Ova situacija ukazuje na nepovoljan tijek bolesti i pogoršanje protoka krvi.

Načela i izbornik prehrane za anginu, prikupili smo u ovom članku.

Metode liječenja anginskih narodnih lijekova opisane su referencom.

Često se to stanje događa kada je pacijent horizontalan. U tom slučaju, promjena veličine povratka venske krvi može uzrokovati povećanje potrošnje kisika miokarda.

Prema kliničkom iskustvu, pojava restine angine potvrda je pogoršanja pacijenta i tijeka bolesti u nepovoljnom smjeru.

Dakle, angina je uzrokovana zbog nedovoljne opskrbe krvi u miokardu. Može se manifestirati na različite načine, što je bilo pojava mnogih vrsta bolesti, koje su karakterizirane njihovim simptomima i uzrocima bolesti.

Angina pektoris: glavne funkcionalne klase i njihovo liječenje

Angina pektoris je oblik bolesti koronarne arterije koja se manifestira boli ili nelagode u prsima uzrokovanu ishemijom miokarda uslijed nedovoljne isporuke kisika u usporedbi s potrebom. Postoje tri tipa angine pektoris: koji se prvi put javljaju, stabilni i progresivni oblici patologije.

Što je stabilna tjelesna napetost i kako odrediti?

Stabilna radna angina je bolest u kojoj ekvivalentni fizički napor uzrokuje pojavu iste anginske boli.

Dijagnoza bolesti se javlja na temelju: anamneze, objektivnog pregleda, dodatnih dijagnostičkih metoda. Glavni znakovi razvoja patologije su sljedeći:

  • sindrom boli (spaljivanje, bol pritiskanja, do 5 minuta, počinje fizičkim, emocionalnim stresom);
  • Čuje se ton i ІV, sistolički šum mitralne regurgitacije tijekom auskultacije srca;
  • ST se spušta ili diže za 1 mm s opterećenjem ili mirovanjem na EKG (ali često nema smetnji na elektrokardiogramu u mirnom stanju).
  • pozitivni testovi opterećenja;
  • izmijenjene arterije s koronarnom angiografijom;
  • nedostatak krvi MB KFK, troponin.

Diferencijalna dijagnoza

  • ulkus želuca i ulkus dvanaesnika;
  • dijafragmatska kila;
  • MI;
  • miokarditis;
  • srčane mane;
  • plućne embolije;
  • VVD;
  • sustavni vaskulitis;
  • kronično plućno srce;
  • jednjaka bolest;
  • mediasthenitis i tumori mediastina;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • interkostalne neuralgije.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o fizičkom naporu izdržljivosti, unaprijed odredite funkcionalne klase (FC).

Kanadska klasifikacija

Prema rezultatima veloergometrije i ispitivanja trake:

  • FC I - znakovi ishemije pojavljuju se u pacijentu na pozadini opterećenja veća od 100 W ili 7 MET.
  • FC II - pacijent podnosi opterećenje od 75-100 W ili 5-6 MET.
  • FC III - napad angine nastaje kada indikatori ne prelaze 50 W, 5 IU.
  • FC IV - s opterećenjem od 25 W, 4 IU.

Kako liječiti patologiju?

Algoritam za pomoć pacijentu

  • olakšanje boli;
  • promjena načina života;
  • dijeta;
  • odbijanje loših navika;
  • gubitak težine;
  • liječenje lijekovima;
  • prevencija komplikacija (smanjenje lipida, antiplateletna terapija);
  • terapija povezanih bolesti;
  • kirurško liječenje.

Svi pacijenti dobivaju savjete o promjenama načina života. Oni bi trebali: slijediti dijetu s ograničenom soli do 6 g dnevno, životinjske masti i hranu bogatu kolesterolom. Preporuča se korištenje vlakana i polisaturajućeg LCD zaslona.

Akcije u razvoju napada

  • cjelovita fizička aktivnost;
  • uzeti nitroglicerin ili njene derivate pod jezikom;
  • smiriti se;
  • pružiti svjež zrak.

Liječenje stabilne angine stresa funkcionalnim klase

Cjeloživotna terapija. I, II FC može liječiti obiteljski liječnik na izvanbolničkoj osnovi. Pacijentima ІІІ i ІV klase treba provoditi kardiolog. Također, posljednja skupina pacijenata treba biti hospitalizirana.

Primjeri kirurške revaskularizacije miokarda: angioplastika, stentiranje koronarne arterije, kirurgija koronarne arterije. Argumentiranje metode treba odrediti stupnjem i prevalencijom stenoze prema koronarnoj ventrikulografiji.

Kako funkcionalna klasa utječe na prognozu bolesnika?

Na rezultat liječenja utječu mnogi čimbenici, uključujući: dob, spol, komorbiditet, način života, loše navike, ozbiljnost klinike, rezultati dodatnih metoda ispitivanja. To također pogoršava prisutnost povijesti miokardijalnog infarkta, iznenadne koronarne smrti s uspješnom reanimacijom, kardiomiegalijom, poremećajima ritma, arterijskom hipertenzijom, porazom mnogih koronarnih žila. Značajnu ulogu igra funkcionalna klasa kojoj pacijent pripada. Što je veći, to je bolja bolest koja napreduje i može se liječiti, a rizik smrti također se povećava. Petogodišnja smrtnost među pacijentima II. Razreda je 4,3%, au IV - 26,1%.

nalazi

Zaključno, mora se reći da ova bolest zahtijeva posebnu pažnju od liječnika i pacijenta. Vrlo je važno da osoba ne samo da oslobađa anginističke napade, već i uzima zvuk tretman koji će spriječiti razvoj komplikacija i smanjiti rizik od smrti. Ako se opis boli u bolesnika promijenio, postao je duži i jači nego inače, ne može se ukloniti nitroglicerinom, treba uzeti u obzir bolničko liječenje, budući da bolest može brzo napredovati i vrlo često se pretvara u nestabilnu anginu i infarkt miokarda.

Klase stabilne angine

Postoje četiri funkcionalne klase stabilne naponske angine. Funkcionalne klase temelje se na kliničkim podacima, osobito stupnju tolerancije hodanja na ravnom terenu, stepenicama.

Značajni objektivni test je takozvani dvostruki proizvod koji je jednak sistoličkom krvnom tlaku pomnožen brzinom otkucaja srca u trajanju od 1 minute i praktičnost podijeljen s 100. U tom slučaju dvostruki proizvod mora se izračunati na visini najvećeg opterećenja koju pacijent može obavljati. U praksi to se vrši na vrhuncu prestanka testa vježbanja.

Prva funkcionalna klasa angine

Prva funkcionalna klasa stabilne angine pektoris karakterizira dobra tolerancija na normalno fizičko naprezanje. Pješačenje na ravnom terenu uz prosječnu brzinu ili penjanje po stepenicama na dvije etaže ne uzrokuje anginalne napade. Stoga se značajan udio takvih pacijenata može smatrati praktički zdravim.

Dvostruki proizvod je 278 ili više. Kod opterećenja, koronarni protok krvi u tim pacijentima može se povećati za 7-9 puta (normalno 10-12 puta ili više).

Druga funkcionalna klasa angine

Druga funkcionalna klasa razlikuje se od malog ograničenja normalne tjelesne aktivnosti. Napadaji angine javljaju se kada se pješači na ravnom terenu uz prosječnu brzinu na udaljenosti većoj od 500 m ili stepenicama manje od dva kata. Vjerojatnost napada povećava se ujutro (warm-up sindrom), na hladnom vjetrovitom vremenu, nakon teških obroka (češće nakon ručka).

Dvostruki proizvod varira od 218-277. Koronarni protok krvi u tim pacijentima može se povećati za 4-6 puta.

Treća funkcionalna klasa angine

U trećoj funkcionalnoj klasi pacijenti imaju značajno ograničenje normalne tjelesne aktivnosti. Napadi angine javljaju se kada se pješači ravnim terenom pri prosječnoj brzini na udaljenosti od 100-500 m, kada se penju na stepenice manje od jednog kata. Povremeno, napadi angine mogu biti povezani s napadima bubrega. Često se otkrije povijest infarkta miokarda, mogu biti znakovi aterosklerotske kardioskleroze, aritmije i poremećaja provođenja, zatajenja srca.

Dvostruki proizvod kreće se od 151-217. Koronarna rezerva je znatno smanjena, može se povećati za 2-3 puta. U većini bolesnika je stalno smanjena radna sposobnost.

Četvrta funkcionalna klasa angine

Četvrta funkcionalna klasa karakterizira oštro ograničenje obične tjelesne aktivnosti. Napadaji angine javljaju se kada se pješači na ravnom terenu na udaljenosti manjoj od 100 m, kao i kod malih opterećenja kućanstava. Tijekom dana moguća je višestruka naprezanja u mirovanju, kao i porast krvnog tlaka, tahikardija, povećanje venskog krvotoka u srce kada se vertikalni položaj mijenja u horizontalni položaj - angina dekubitus.

Dvostruki proizvod ne prelazi 150, testiranje bicikla češće je nepraktično. Koronarna rezerva može se povećati za manje od 2 puta. Pacijenti nisu samo onesposobljeni, ali s teškim zatajivanjem srca, teškim aritmijama i drugim komplikacijama, ponekad zahtijevaju stalnu vanjsku njegu. Oni su prisilno neaktivni, tjelesna aktivnost se smanjuje. Ovo zauzvrat doprinosi progresiji bolesti i može ubrzati štetni ishod.

Definicija funkcionalne klase temelji se na kliničkim podacima. Ako pokazatelji dvostrukog proizvoda zauzimaju graničnu poziciju ili ne odgovaraju klinici, onda (s izuzetkom agravacije, simulacije), potonji je poželjan. Istodobno, dobne dobne skupine, komorbiditeti, povijest miokardijalnog infarkta, nisu važni.

Potrebno je uzeti u obzir da je funkcionalna klasa dinamičan pojam: ako je liječenje uspješno za anginu, aterosklerozu, manje povoljna funkcionalna klasa može se pretvoriti u povoljniji;

"Klase stabilne angine" i drugi članci iz područja Koronarne srčane bolesti

Stabilne klase funkcije angine

Prema veličini FN, koji uzrokuje anginistički napad, određen približno (anketom o toleranciji opterećenja kućanstava) i objektivnim kriterijem (VEP), stabilna angina stresa podijeljena je u četiri FC prema klasifikaciji koju je predložila Kanadska udruga srca (CCS).

Funkcionalna klasa 1 - normalna, dnevna tjelesna aktivnost (hodanje, penjanje po stepenicama) ne uzrokuje napade. Oni se pojavljuju samo u pozadini izvanrednih, neuobičajenih FN-a za određenog pacijenta ili intenzivnog, brzog ili dugotrajnog FN-a. Klinički je taj latentni St teško dostupan, VEP je potreban. Vrijednosti neizravnih markera potrošnje miokardijalnog kisika su kako slijedi: dvostruki proizvod (odražava mogućnosti koronarnog krvnog protoka) DPR = HR, VRT: 100.750 kgm / min. U bolnici, liječnici, u pravilu, ne susreću pacijente sa St FC1.

Funkcionalna klasa 2 - mala ograničenja uobičajenog FN. Napadaji se pojavljuju pri uobičajenom opterećenju za određenog pacijenta: hodanje pod normalnim ritmom na ravnom terenu na udaljenosti većoj od 200 m, penjanje na brdu ili penjanje po stepenicama više od 1 kat DPR = 218-277 konv. jedinica, W = 450 - 600 kg / min. Osim toga, postoji i osjetljivost osobe na vremenske prilike. Napadaji mogu nastati kada hodaju protiv hladnog vjetra, nakon teških obroka ili pod emocionalnim stresom.

Funkcionalna klasa 3 - izraženo ograničenje FN. Napadaji se javljaju tijekom izvođenja maloljetnog FN (kada hodate normalnim tempom na udaljenosti od 100-200 m ili se penju po stepenicama za jedan stupanj pri normalnom ritmu). Prag opterećenja potreban za razvoj napada može se smanjiti izazivanjem čimbenika (hladno vrijeme, pušenje, jedenje). Moguće je primijetiti rijetku anginu u ležećem položaju ili psiho-emocionalnom stresu DPR = 151 - 217. jedinica, W> 300 kg / min

Funkcionalna klasa 4 - nemogućnost da izdrži bilo koji (najmanji) FN bez nelagode Većina bolesnika s poviješću MI ili CHF. Vrlo često, anginalni sindrom razvija se u mirovanju (u slučaju promjena u brzini otkucaja srca i krvnog tlaka, što može biti tijekom spavanja). U pravilu, VEP nije indiciran jer pacijenti uglavnom ne mogu izvesti, ali ako je to još uvijek moguće, DPR> 150 usluga u

Funkcionalnu klasu također se može karakterizirati količinom nitrata dnevno.
Trajanje boli s anginom pektoris ne prelazi 15 minuta (najčešće od 2 do 5 minuta). Češće raste, stiže do platoa u roku od 10-30 s i nestaje u mirovanju. Bol uzrokovana emocionalnim stresom traje duže od TNF-a. Ako se anginalni napadaj traje duže od 15 minuta, obično je uzrokovan ishemijom miokarda ili težinom.
Ako se napad odgađa više od 20 minuta u pozadini trajnih učinaka tahikardije, hipertenzije, emocionalnog stresa i drugih čimbenika, onda postoji stvarna prijetnja razvoju infarkta miokarda (ishemična bol obično ne traje duže od 30 minuta bez pojave infarkta miokarda).
Ako bol traje manje od 1 minute, malo je vjerojatno da će biti koronarno podrijetlo.

Stabilna angina: njezine funkcionalne klase i liječenje

Angina u medicini je stanje koje se javlja kada postoji nedovoljna količina kisika u srčani mišić zbog suženja krvnih žila. Često je manifestacija CHD-a. Karakterizira ga napadima pritiska ili squeezing boli u prsima, koji se daju na ruku, vratu, leđima, donjoj čeljusti. Ovisno o kliničkoj slici razlikuju se stabilna angina i nestabilna. Prva je nepromijenjena tijekom godina. Drugi napredak brzo, čak i bez povećanja potražnje kisika srca: napadi postaju sve teži i produženi.

Smatra se stabilna angina ako se napadaji javljaju najmanje 1 mjesec i njihova težina ostaje gotovo nepromijenjena. Bol se javlja s emocionalnim i fizičkim stresom približno jednakog intenziteta i nestaje nakon njihovog uklanjanja ili uzimanja nitroglicerina. Napad angine može potaknuti vjetrovito hladnim vremenom, bogatom hranom. Ovisno o potrebama srca za kisikom, simptomi mogu nešto varirati.

Stabilna angina nastaje kao posljedica stvaranja ateroskleroznih plakova na zidovima koronarnih žila, sužavanje krvnih žila. Kako bi se bolest razvila, lumen mora biti zatvoren na 50-70%.

Stabilna angina pektoris može biti uzrokovana raznim patologijama, uključujući:

  • distrofije koronarnih arterija koje krši metabolizam bjelančevina;
  • lezija vezivnog tkiva reumatoidne prirode;
  • jaka hipertenzija;
  • primarna plućna hipertenzija;
  • nedostatak aortalnih ventila;
  • relativna koronarna insuficijencija u hipertrofičnoj kardiomiopatiji ili aortalnoj stenozi.

klasifikacija

Ne postoji jedna klasifikacija stabilne angine. Najčešće u medicinskoj praksi, pri procjeni ozbiljnosti i predviđanja, koristi se podjela na funkcionalne klase I do IV.

  1. Ja razred. To uključuje blagu, stabilnu anginu. Rijetki napadaji javljaju se samo uz znatne fizičke napore i odmah nestanu kad se opterećenje smanji ili prestane raditi. Umjerena opterećenja, normalno hodanje na ravnoj cesti i stepenice ne uzrokuju nikakve neugodnosti i dobro se podnose.
  2. II razred. Fizička aktivnost je ograničena: brzina hodanja nije veća od 4 km na sat. Simptomi stenokardije nastaju kada dvije četvrtine brzog hoda prolaze ravnom cestom ili kad se penju stepenicama na jedan kat.
  3. III razred. Tjelesna aktivnost značajno se smanjuje - ne više od 3 km na sat. Napadi stabilne stenokardije pojavljuju se kad dvije četvrtine prolaze ne brzim korakom na ravnoj cesti i popne se stepenicama na jedan kat. Bol je brzo oslobođen nitroglicerinom.
  4. IV klasa. Angina pectoris javlja se kad polako krenete na udaljenosti od 100 metara, s malo fizičkog posla, na primjer, kada stavljate cipele. Bol u retinama također se mogu pojaviti u mirovanju.

Znakovi

Glavni znak stabilne angine su napadi boli koji se javljaju pri hodanju, emocionalnom stresu, fizičkom radu. Pacijenti mogu opisati svoje osjećaje na različite načine. To može biti gušenje, težina ili pritisak u prsima. Često postoje pritužbe očite boli, koje mogu biti stiskanje, paljenje, komprimiranje, pucanje. Bol se može dati ruku, ramenu, lopatici, vratu, epigastričnom području, donjoj čeljusti. Tijekom napada angine, nemoguće je duboko udahnuti. Pacijenti usporavaju ritam hodanja, zaustavljaju se ili pokušavaju sjesti, pritišću ruke na prsa. Napad je popraćen sljedećim simptomima:

  • pojava osjećaja straha;
  • pretjerano znojenje;
  • osjećaj umora;
  • povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
  • tahikardija;
  • blijeda koža;
  • izblijediti u jednom položaju;
  • mučnina, povraćanje.

Napad s stabilnom anginom karakterizira se postupnim povećanjem i traje do 10 minuta. Bol se brzo oslobađa nitroglicerinom ili uklanjanjem opterećenja. Alarmantan znak - trajanje napada više od 15 minuta. U tom slučaju, postoji rizik od infarkta miokarda.

dijagnostika

Dijagnoza angine temelji se prvenstveno na detaljnoj pripovijesti pacijenta. Budući da nema promjena u intervalima između napada tijekom pregleda i EKG-a, liječnik bi trebao pažljivo pitati pacijenta o svim njegovim senzacijama. Dijagnoza se može napraviti ako postoji jasna veza između napada i fizičkog napora ili stresa. Istovremeno, sindrom boli brzo nestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Tijekom napada nema posebnih promjena tijekom inspekcije. Možda blago povećanje krvnog tlaka i povećanje brzine otkucaja srca. U nekim slučajevima, tijekom napada stabilne angine, moguće je detektirati promjene pažljivim slušanjem i EKG-om.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koriste se biciklistička ergometrija, echoCG, stres-echoCG, miokardijalna scintigrafija s radiofarmaceuticima, MRI, positronna emisijska tomografija, CT elektrona i koronarna angiografija.

Laboratorijske metode su pomoćne i omogućuju identifikaciju uglavnom faktora rizika za napad boli.

Bol u prsima često je simptom mnogih drugih bolesti, pa je poželjno provesti diferencijalnu dijagnozu. To može biti ne samo kardiovaskularne patologije, već i bolesti kralježnice, pluća, probavnog sustava i drugih.

Kako liječiti?

Liječenje stabilne angine ima za cilj smanjenje ishemije, smanjujući učestalost napada i njihov intenzitet. Cilj terapije je izbjegavanje ozbiljnih, život opasnih komplikacija, tj. Razvoja srčanog zatajenja i infarkta miokarda.

Za liječenje stabilne angine primjenjujte lijekove sljedećih skupina:

  • nitropreparatov;
  • beta blokatori;
  • antiplateletni agensi;
  • antagonista kalcija.

nitropreparatov

Nitroglicerin se odnosi na nitrate kratkog djelovanja. Proširuje krvne žile i brzo zaustavlja napad - u roku od jedne do tri minute. Uzima se sublingvalno (ispod jezika) ili u obliku spreja, njegov učinak traje oko pola sata. Za kroničnu stabilnu anginu, uvijek biste trebali nositi ovaj lijek s vama. Preporuča se uzimati samo s opterećenjem koje uzrokuje bol. Prijem pod jezikom je poželjan.

Dugotrajne nitropreparacije traju 1-4 puta dnevno. Kreme i kožna žbuka s nitratima potiču protok lijekova kroz kožu nekoliko sati. Oni su vrlo učinkoviti, ali s konstantnom uporabom tijekom dugog vremena, njihova se aktivnost može smanjiti. Stoga se preporuča uzimati pauze 12 sati.

Beta blokeri

Ti lijekovi neutraliziraju učinak adrenalina na srce. Oni smanjuju potrebu za miokardijem u kisiku, smanjuju broj otkucaja srca tijekom vježbanja i odmora. Beta-blokatori poboljšavaju prognozu koronarne bolesti srca, smanjuju rizik od srčanog udara i iznenadne smrti.

sredstva protiv trombocita

Dodijeliti s koronarnom bolesti kako bi se smanjio rizik od smrti. To uključuje aspirin, koji sprečava nakupljanje trombocita na zidovima krvnih žila i njihovo lijepljenje. Pacijenti s IHD obično se savjetuju za uzimanje 0,5-1 tableta dnevno. Kada netolerancija prema aspirinu propisuje njegove analoge, kao što je tiklopidin.

Antagonisti kalcija

Blokatori kalcijevog kanala uključuju lijekove kao što su verapamil i diltiazem. Oni smanjuju ton zidova krvnih žila, sprječavaju njihovo sužavanje i grčeve.

S anginom, morate promijeniti svoj stil života. Preporuča se prehrana s niskom masnoćom, niske masti, po mogućnosti vegetarijanskom prehranom. Odlučivanje o pušenju i ostalim lošim navikama vrlo je važno. U pušačima ateroskleroza napreduje brže, potrebna je srčana potreba za kisikom, zgrušavanje krvi je uznemireno, a angina pektoris pogoršana. Odbijanje ove loše navike značajno smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Prikazana je terapeutska vježba pod nadzorom liječnika s dinamičkim opterećenjima. U tom slučaju, brzina otkucaja srca ne bi trebala prelaziti 85% maksimalno dopuštenih. Ne preporuča se statička opterećenja koja povećavaju potrebu srca za kisikom.

Situacija se pogoršava zbog stresa, depresije, razdražljivosti, nervne napetosti, koja se, primjerice, mora rješavati uz pomoć autotransformacije.

pogled

Stabilna angina možda neće napredovati tijekom godina. Liječenje vam omogućuje da smanjite broj napada, što značajno poboljšava prognozu. Ako bolest počne napredovati, postoji rizik od infarkta miokarda i iznenadne smrti.

Pinterest