Stenting srca: opis operacije, njegove prednosti, rehabilitacija

Iz ovog članka saznat ćete: kakva je operacija - stentiranje pluća srca, zbog čega se smatra jednim od najboljih metoda liječenja različitih oblika koronarne bolesti, naročito njegove primjene.

Stenta koronarne srca - to je minimalno invazivne (blaga) endovaskularne (intravaskularne) rad na arterije koje opskrbljuju srce, što je za povećanje njihove suženih i začepljen dijelova montiranjem u lumen vaskularne stenta.

Takve kirurške intervencije obavljaju endovaskularni kirurzi, kirurški kirurzi i vaskularni kirurzi u specijaliziranim centrima endovaskularne kirurgije srca.

Opis postupka

Aterosklerozu koronarnih arterija, što se manifestira u formiranju lumena krvne žile kolesterola naslaga - tipično uzročni mehanizam koronarne srčane bolesti Ove naslage izgledaju izbočina i udaraca, u kojem je upala, ožiljaka, uništavanje unutarnjeg sloja krvnih žila i krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene lumena krvne žile se djelomično smanjuje ili potpuno začepiti arterije, smanjuje protok krvi u miokardu. To ugrožava njegovu ishemije (nedostatak kisika) ili infarkt (nekroze).

Značenje srčanog stenta je povratiti lumen koronarnih arterija na mjestima suženja s ateroskleroznim plakovima uz pomoć posebnih dilatora - koronarnih stentova. Dakle, moguće je pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne oslobađa aterosklerozu, već samo neko vrijeme (nekoliko godina) eliminira manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentinga:

  1. Ova endovaskularna kirurgija - sve manipulacije izvode se isključivo unutar lumena krvnih žila, bez rezova kože i njihovog integriteta u pogođenim područjima.
  2. Lumen okluzirane arterije vraća se ne uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već korištenjem stenta - tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežaste cijevi.
  3. Zadatak stenta umetnutog u suženo područje arterije je pritiskanje aterosklerotskih plakova u stijenke posude i njihovo premještanje. Ova akcija omogućuje širenje lumena, a sam stent je tako jak da djeluje kao kostur koji ga čvrsto drži.
  4. Tijekom jedne operacije, koliko god se stenti mogu instalirati po potrebi, ovisno o broju suženih područja (od jednog do tri ili četiri).
  5. Izvođenje stentinga zahtijeva uvođenje pacijenta s radiopakom tvari (pripravaka), koje su napunjene koronarnim žilama. Vrlo precizna rendgenska oprema koristi se za snimanje svojih slika, kao i praćenje napretka kontrasta.

Više o stentovima

Stent, postavljen u lumenu sužene koronarne arterije, trebao bi biti pouzdan unutarnji okvir koji neće dopustiti da se posuda ponovno uskeži. Ali takav uvjet za njega nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo je strano tkivu. Zbog toga je teško izbjeći reakciju odbijanja. Ali moderni koronarni stentovi su tako dobro osmišljeni i dizajnirani da praktički ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne karakteristike nove generacije stentova su:

  • Izrađen od kobalta od metala i kroma. Prvi osigurava dobru osjetljivost tkiva, drugu snagu.
  • U izgledu je nalik cijevi dužine oko 1 cm, promjera od 2,5 do 5-6 mm, čiji zidovi imaju izgled rešetke.
  • Struktura mreže omogućava promjenu promjera stenta od minimalno potrebnog vremena do mjesta blokiranja, do maksimalnog iznosa koji je potreban za proširenje suženog područja.
  • Pokriveno je posebnim tvarima koje blokiraju zgrušavanje krvi. Postupno se otpuštaju, sprečavaju reakciju koagulacijskog sustava i stvaranje krvnih ugrušaka samog stenta.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Stariji uzorci stentova imaju značajne nedostatke, a glavni je nedostatak antikoagulantne prevlake. Ovo je jedan od glavnih razloga za neuspješne stentove zbog začepljenja.

Stvarne prednosti metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način da se obnovi koronarni protok krvi. Ako je tako, problem koronarne bolesti bio je već riješen. No postoje prednosti koje dopuštaju da se stenting smatra uistinu učinkovita i sigurna metoda liječenja.

Tehnike natjecanja s njim - operacija premosnice koronarne arterije i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima određene prednosti i nedostatke. Nitko od njih ne bi trebao biti korišten prema principu predloška, ​​već pojedinačno uspoređen s tijekom bolesti u određenom pacijentu.

Princip koronarnog premoštenja

U tablici su prikazane usporedne karakteristike kirurških tehnika kako bi se istaknula stvarna prednost koronarnog stentinga.

Najblaže liječenje u operaciji srca - koronarno stentiranje srčanih žila

Koronarna stenting je jedna od najosobnijih i najsuvremenijih metoda liječenja suženih srčanih krvnih žila u operaciji srca. Omogućuje vam proširenje lumena krvnih žila, obnavljanje normalne cirkulacije krvi i tkiva, sprječavanje razvoja srčanih udara i moždanog udara.

Postupak se provodi brzo, provodi se pod lokalnom anestezijom, bezbolno za pacijenta.

Povijest metode

Prva operacija izvršena je krajem sedamdesetih godina 20. stoljeća od strane njemačkog kardiologa Andreasa Grünziga. Njegov je pacijent bio mladi trideset i sedam godina star čovjek koji pati od hipertenzije i na rubu moždanog udara.

Kako bi ga spasio od jake boli, liječnik je odlučio pokušati kirurški širiti lumen posuda jednostavnim sprejom za napuhavanje, doslovce iz improviziranih sredstava. Eksperiment je bio uspješan. Kardijalna kateterizacija, izvedena nakon 20 godina, pokazala je da liječena arterija ostaje otvorena.

Ova metoda kasnije je postala poznata kao balonska dilatacija. Zatim je poboljšana i u modernoj operaciji srca počela primjenjivati ​​nove vrste struktura - stent.

Moderno stentiranje

Razvoj Grünziga postao je temelj za rođenje metode i postao je temelj za stvaranje suvremenih metoda provođenja operacija širenja krvnih žila.

Trenutno, samo u Njemačkoj, stentiranje je izvedeno u više od 2 milijuna pacijenata. Ova se metoda uspješno prakticira u našoj zemlji.

Što je stent?

Stent je posebna elastična konstrukcija u obliku valjkastog okvira od metala ili plastike. U tijelu se osigurava širenje određenog područja za bolju propusnost tekućine. U ovom slučaju, govorimo o instalaciji u arteriji kako bi se uspostavio protok krvi, ali se također može ugraditi u crijeva, jednjaka, uretera i žučnog trakta.

Vrste stentova

U kirurškoj praksi podijeljeni su u slijedeće vrste.

goli metal

Uspješno se koristi u akutnim situacijama (infarkt miokarda, nestabilna angina), za liječenje stenoza velikih koronarnih arterija srca s niskim rizikom restenoze (ponovnog sužavanja). Izrađene su od raznih metalnih legura - tantala, nitinola, iridija, platina i legura kobalta.

S medicinskim premazom

Pronađeno je široko korištenje u kirurškom liječenju koronarne bolesti srca. Citostatika (prevlačenje lijeka) sprečava razvoj komplikacija - reokluziju i restenozu. Podijeljene u različite vrste:

  • Dizajn četvrte generacije (skakavci) najsuvremenija je i važnija za operaciju srca. Njihova glavna prednost je potpuna resorpcija. Promjer lumena posuda ostaje gotovo identičan fiziološkoj veličini.
  • Konstrukcije treće generacije izrađene su sa ili bez poluproizvoda koji se može samoodobljavati. Lijek se zatim fiksira na poroznom zidu strukture, postupno ga ispuštajući u tijelo. Većina europskih klinika surađuje s njima.
  • Stentovi druge generacije (biokompatibilni) ne pokazuju loše rezultate u liječenju koronarne stenoze, oni imaju mali rizik od razvoja tromboze. Često se koristi u Rusiji.
  • Dizajn prve generacije gotovo se ne koristi zbog čestih pojava komplikacija - rane i kasne tromboze, mikroanurizma, razvoja srčanog udara.

Osim toga, koronarne stentove se dijele na:

  • Žica izrađena od jedne tanke žice.
  • Prsten - prikupljen od pojedinačnih veza.
  • Mesh - u obliku tkane mreže.
  • Cjevasta - iz cilindrične cijevi.

prednosti

U usporedbi s ostalim kirurškim metodama, stentiranje ima jasne prednosti:

  • Glavni od njih je da se operacija odnosi na minimalno invazivnu operaciju. Liječnik nije dužan otvoriti sternum, kao i kod operacije na srcu. Postupak se provodi kroz malu bušotinu na koži (oko 2 mm) na mjestu umetanja katetera.
  • Postupak se provodi uvođenjem lokalne anestezije. Pacijent tijekom cijelog vremena ostaje u umu. To uklanja moguće komplikacije i nuspojave povezane s uvođenjem duboke anestezije.
  • Ne morate ostati u bolnici duže vrijeme. Pacijent se otpušta kući 3-4 dana.
  • Visoka učinkovitost - u oko 80-95% slučajeva (ovisno o vrsti štita i premazu).

mane

Nedostaci metode su:

  • Rizik od komplikacija (srčani udar, stvaranje tromba, itd.) I restenoza (u 15% slučajeva od 100%). Preporučuju se pacijenti s visokim postotkom rizika od restenoze za ugradnju struktura s premazom lijekova.
  • Unatoč praktičnosti postupka, proces instalacije prilično zahtijeva mnogo vremena, osobito ako postoji velika količina kalcija u tijelu.
  • Nedostatak metode je također njegova ograničena upotreba u operaciji srca. Ne može se koristiti u slučaju otkrivanja produljene vazokonstrikcije, oštećenja arterija na graničnom mjestu. Implantacija stenta u malim krvnim žilama srca je nemoguća.

Indikacije i kontraindikacije

Operacija se može dodijeliti u sljedećim slučajevima:

  • Infarkt miokarda u akutnoj fazi (prvi sati njegova razvoja).
  • Progresija angine s čestim nepredvidljivim napadajima, kao i ranom poslije infarkta angine, kada se epileptički napad ponovi tijekom liječenja infarkta miokarda.
  • Za održavanje umjetnog protoka krvi nakon preusmjeravanja. Već 10 godina ima svojstvo sužavanja.
  • Komplikacije nakon prethodno instaliranog stenta (restenoza, tromboza).

kontraindikacije:

Relativne kontraindikacije mogu biti:

  • Difuznu koronarnu bolest
  • Oticanje respiratornog i bubrega u teškom obliku.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Promjer arterije je manji od 3 mm.
  • Alergija na lijekove koji sadrže jod i jod. U tom slučaju, prije operacije, pacijentu se može dati liječnička terapija, smanjujući rizik od komplikacija.

Priprema za operaciju

Prije operacije pacijentu se dodjeljuju svi potrebni testovi i ispitivanja radi procjene fiziološkog stanja pacijenta, procjene prirode opskrbe krvlju na zahvaćenom području, stupnja suženja arterija i njihovog začepljenja, protoka krvi i sl. To uključuje:

  • Inspekcija i detaljna studija povijesti. Liječnik prikuplja podatke o prisutnosti kroničnih bolesti, provodi medicinske intervencije, prethodne bolesti srca itd.
  • Kompletan test krvi i urina, biokemija, koagulogram, test krvi za HIV i hepatitis.
  • Dijagnoza bolesti srca i krvnih žila: ehokardiografija, EKG, dopler, Holter monitoring, MR, CT srca, ultrazvuk (Doppler i obostrano skeniranje), koronarna angiografija.
Treba napomenuti da su vrste istraživanja odabrani od strane liječnika pojedinačno na temelju svakog pojedinačnog slučaja.

Pravila pripreme

Uoči postupka, liječnik traži pacijenta da slijedi niz jednostavnih pravila:

  • Posljednji obrok mora biti najkasnije do 8-9 sati. Uoči ne možete jesti ništa masno, dimljeno, slano, koristiti gazirana sokova i alkohola. Večera treba biti lagana, a ujutro vam je dopušteno piti samo običnu vodu.
  • Pre-propisani lijekovi za podmazivanje krvi (aspirin), smanjujući učestalost ishemijskih komplikacija. Također se mogu dati klopidogrel, tikrelor, tiklopidin i drugi P2Y12 inhibitori receptora trombocita.
  • Pacijent mora obavijestiti liječnika o uporabi lijekova i njihovoj dozi. Moguće je da će se neki od njih morati privremeno otkazati. Također je važno izvijestiti o prisutnosti alergija na lokalnu anestetiku i jod.
  • Prije postupka, morat ćete ukloniti kontaktne leće i nakit (lanci, naušnice, prsteni).
  • Punch za umetanje katetera biti će stavljen na ruku ili nogu. Ako planirate napraviti probijanje u području prepona, morat ćete brijati kosu na ovom području.

Kako se izvršava radnja

Postupak se izvodi u nekoliko faza:

  • Prvo, liječnik postavlja praćenje fiziološki važnih funkcija tijela (praćenje krvnog tlaka i respiratornog ritma, EKG).
  • 25-30 minuta prije početka postupka vrši se premedikcija, ubrizgavaju se sedativi.
  • Bolesnik leži na stolu, liječnik liječi područje probijanja, dezinficira, injektira lokalni anestetik. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Pacijent tijekom vremena će biti svjestan i strogo slijediti upute liječnika.
  • Intravenski pristup je kroz zajedničku femoralnu arteriju (transfemoralni) ili kroz radijalnu arteriju podlaktice (transradijalnu).
  • Nakon probijanja, vodič s dijagnostičkim kateterom umetnut je u arteriju i dovodi se u uzlaznu aortu. Zatim je kavez katetera postavljen uz vodilicu na mjestu sužene arterije i napunjen posebnom špricom. Kada se balon napuni, aterosklerotična ploča se pritisne na stijenku posude, povećava se lumen. Postupak je bezbolan i obavlja se pod kontroli x-zraka.
  • Nakon toga, liječnik nastavlja s transplantacijom stenta. Za to se uklanja ugrađeni kateter za balon, a na njeno mjesto postavlja se novi kateter s stentom. Balon je ponovno napuhan pod određenim pritiskom i uklonjen iz arterije. Stent oblikuje robustan pomoćni okvir koji pomaže da arterija ostane otvorena.
  • Nakon postupka, pacijent je prebačen u intenzivnu jedinicu promatranja, a zatim prebačen u odjel, gdje je imenovan prije iscjedka.

Razdoblje rehabilitacije

U pravilu, pacijent je odbačen iz bolnice za 2-3 dana. Nakon operacije, vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika, tako da je oporavak uspješan.

  • U prvih nekoliko dana nakon što bi bolnica trebala ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići težine.
  • Unutar dva dana preporuča se piti puno tekućina kako bi se očistilo tijelo anestetičkih i kontrastnih sredstava.
  • Ne možete se tuširati tijekom prvog dana.
  • Važno je da se odmorite više, dobijete snagu i pratite pravilnu prehranu.

dijeta

Dijeta treba biti usmjerena na reguliranje razine težine i kolesterola u krvi. To su vrlo opasni čimbenici koji uzrokuju bolest srca.

Načela prehrane

  • Isključenje iz prehrane masne, visoke kalorijske hrane. Proizvodi moraju sadržavati minimalnu količinu životinjske masti. Izuzete su: janjetina, svinjetina, kiselo vrhnje, poluproizvodi, lard.
  • Smanjite unos soli i šećera.
  • Ograničite potrošnju rafiniranih ugljikohidrata (slatkiši, kolači).
  • Isključite potrošnju različitih umaka i aditiva (margarin, ketchup, majoneza). Zamijenite maslac biljnim uljem.
  • Nemojte koristiti crni čaj i kavu. Mogu ih zamijeniti cikorija, slaba zelena i biljna čajeva.
  • Potrebno je dodati prehrani više svježeg voća i povrća, žitarica, juha od povrća, škriljevaca i salata, mršavih jela, morskih plodova, voćnih napitaka, voćnih napitaka od bobica, kefir, acidophilus, kruh.
  • Preporuča se napustiti dimljenu, slanu, prženu hranu. Hrana je poželjna kuhati u pećnici ili u dvostrukom kotlu.
  • Smetnje trebaju biti frakcije (u malim obrocima 5-6 puta dnevno). Zadnji obrok je tri sata prije spavanja.

Terapija lijekovima

Lijekovi na recept su nužni za jačanje tijela, dobru rehabilitaciju, prevenciju tromboze i druge moguće komplikacije. U pravilu, to uključuje:

  • Aspirin - dugo vremena.
  • Clopidogrel ili drugi slični lijekovi (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
  • Statini u slučaju visokog kolesterola.
  • Vitamini i mineralni kompleksi za srce.

tjelovježba

Umjerena vježba je korisna za bolesti srca. Oni pomažu u usporavanju razvoja ateroskleroze, normaliziranju krvnog tlaka, treniranju srčanog mišića, jačanju tijela, održavanju normalne težine.

Intenzitet i način treninga odabiru se pojedinačno ovisno o fiziološkom stanju pacijenata. Tijekom razdoblja oporavka korisni su tečajevi fizikalne terapije, hodanje, plivanje i vožnja biciklom.

komplikacije

Kao i kod bilo kojeg drugog kirurškog zahvata, tijekom stentinga mogu se razviti komplikacije.

  • Intraoperacijske komplikacije (nastale tijekom rada): napad stenocardije, infarkt miokarda, srčane aritmije, alergijske reakcije na lijekove. U oko 1,5% slučajeva može doći do krvarenja.
  • Rane postoperativne komplikacije: tahikardija, aritmija, hematoma na području probijanja, tromboze, aneurizme, srčanog udara.
  • Kasne komplikacije: srčani udar, tromboza, restenoza.

Vjerojatnost smrti iznosi 0,1%. Zanimljivo je da, prema statistikama, 0,3% žena u prvom planu godišnje umre u svijetu, a 9,3% smrti odvija se u slučajevima prometnih nesreća. Dakle, postotak je prilično nizak.

Gdje obaviti operaciju

Stentiranje koronarnih arterija može se obavljati na plaćenom i besplatnom osnovu.

  • Da biste dobili uslugu na proračunskoj osnovi, trebate kontaktirati gradsku kliniku u mjestu boravka s terapeutom ili kardiologom i raspitati se o uvjetima. Neke klinike pružaju medicinsku skrb za kvotu. Na primjer, u Moskvi možete podnijeti kvotu na ruskom kardiološkom istraživačkom i proizvodnom kompleksu.
  • Na osnovu naknade u Rusiji, možete dobiti operaciju u Moskvi Centar za kardiovaskularnu kirurgiju nazvanu. Burdenko, u GMS klinici Medicinskog centra, SRI SP ih. II Janelidze u St. Petersburgu i drugim zdravstvenim ustanovama. Prosječna cijena je 100-136 tisuća rubalja.
  • Pružite takvu uslugu u drugim zemljama, primjerice u izraelskoj klinici Asaf ha Rofe. Trošak operacije ovdje iznosi 13 tisuća dolara, uključujući tri stenta. Distribuira postavljanja stenta u klinikama Južna Koreja - Gil bolnici na Sveučilištu Gachonskom u Incheon, Ilsan Medkomplekse na Sveučilištu Dongguk u Koyang, kao i mnoge institucije u Njemačkoj, gdje je cijena stenta dolazi do 10.000 eura. Unatoč takvoj visokoj cijeni, bolesnici ostavljaju vrlo pozitivne povratne informacije o liječenju u europskim klinikama.
Cijena je individualna u svakom pojedinom slučaju i može se sastojati od mnogih čimbenika: tipa medicinske ustanove, tipa korištene stentove, dodatnih istraživanja i analiza koje se dodjeljuju.

pogled

Učinkovitost koronarnog stentinga je prilično visoka. Postupak je prilično moderan, bezbolan, invazivan, traje malo vremena, ima pozitivne povratne informacije. To ga čini popularnim u području kardiologije.

Što se tiče udaljenih projekcija, one izravno ovise o kvaliteti postupka, tipu stenta i rehabilitacijskoj terapiji koju će pacijent primiti. Restenoza se javlja u oko 15% slučajeva.

Za razliku od otvorene operacije pod dubokom anestezijom, stentiranje traje samo 30-40 minuta i gotovo nema komplikacija.

Prognoza za oporavak nakon stentiranja srčanih žila

Poboljšanje suvremenih metoda kirurškog liječenja, kao što je stentiranje srčanih krvnih žila s pre- i postoperativnom medicinskom podrškom, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata u srčanim bolestima u kratkom i dugoročnom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stentiranje je pravodobno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Davanje prednost jednoj ili drugoj metodi liječenja, procjenjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Istodobno se uspoređuju mogući rizici, uzimajući u obzir učinak konzervativne terapije u tijeku.

Indikacije za stentiranje krvnih žila:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • prisutnost progresivne angine;
  • u ranoj fazi miokardijalnog infarkta vrši se hitna kirurška intervencija;
  • povećanje pojava ishemije u razdoblju nakon infarkta na pozadini liječenja;
  • infarkt miokarda;
  • stanje predinfarcije;
  • značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
  • stenoza 2 ili više posuda srca;
  • opasnost od razvoja komplikacija koje ugrožavaju život zbog ishemije srca.

Stentiranje koronarnih arterija izvodi se kako bi se proširio lumen u posudi i vratio protok krvi kroz nju.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije stentingu mogu biti posljedica bolesti srca ili teške popratne patologije:

  • agonizirajuće stanje pacijenta;
  • netrpeljivost na kontrastne agense koji sadrže jod koji se koriste tijekom operacije;
  • lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
  • difuzna stenoza miokardijalnih žila, kada stent više nije učinkovit;
  • zakašnjelo zgrušavanje krvi;
  • dekompenzirani respiratorni, bubrežni i jetreni neuspjeh.

Vrste stentova za operaciju

Stent je uređaj koji širi lumen posude i ostaje u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stentovi se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreža.

Stentiranje koronarnih posuda izvodi se pomoću konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalna od nehrđajućeg čelika, legura kobalt-krom. Funkcija je održavanje plovila u proširenom stanju.

Restenoze se rjeđe razvijaju u stentovima koji eluiraju lijekove, nisu zgrušeni. Međutim, nemoguće je smatrati sve lijekove koji eluiraju lijekove kao panaceja. U analizi, koliko se udaljena letalnost razlikuje od infarkta miokarda tijekom stentiranja sa ili bez prevlake lijeka, nije otkrivena značajna razlika.

Sljedeće vrste lijekova koriste se za pokrivanje stentova:

Koji stent pacijenta treba odlučiti liječnik ovisno o situaciji. Ako je ranije došlo do stentiranja i došlo je do ponovne pojave stenoze, potrebno je ponovno interveniranje - stentiranje ICD-a.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje kardijalnih plovila izvodi na planirani način, postavlja se kompleks ispita koji uključuje:

  • opći test krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram - pokazuje stanje koagulacijskog sustava krvi;
  • EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
  • jedna fotonska emisija CT;
  • funkcionalna ispitivanja;
  • perfuzijska scintigrafija;
  • ehokardiografija i stres-ehokardiografija;
  • PET;
  • Stresna MRI;
  • Koronarografija, koja na mnogo načina prelazi gore navedene metode, ali je invazivna.

Stentiranje srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, u kojoj se procjenjuju priroda lezije, promjer stenotične posude i njegov anatomski tijek.

Glavne faze operacije

Intervencija se izvodi u uvjetima rentgenske operacijske sobe pod lokalnom anestezijom. Istodobno, kateter se umetne u femoralnu arteriju i provodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera je balon sa stentom. Na mjestu stenoze balon napuhava, drobljujući aterosklerotični plak, promjer plovila odmah se povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnavljanja protoka krvi, balon se otpuhne, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentinga krvnih žila, pacijent je u bolnici 3 dana, primajući antikoagulanse i trombolitike. Prvi dan dobiva se odmor u krevetu, jer postoji rizik nastanka hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. Ako postoje komplikacije, trajanje hospitalizacije može se povećati.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  • koronarni spazam;
  • srčani udar;
  • stentna tromboza;
  • tromboembolija;
  • hematoma velikih veličina na bedro.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentiranja propisane su vježbe respiratorne gimnastike i fizioterapije. Najprije se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije, fizikalna terapija provodi se pod nadzorom liječnika, voditelja vježbe terapije.

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o težini aterosklerotske vaskularne lezije srca, broju stentnih posuda i prisutnosti infarkta miokarda u prošlosti. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga traje duže i teže.

Dulje trajanje bolničkog liječenja i ležaja u krevetu, trajanje terapije vježbanjem pod medicinskim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija srca. Spasila je živote i donijela tisuće pacijenata natrag na posao. Ali njegov uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentiranja je obavezna:

  • prvi je mjesec preporučio ograničavanje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
  • u jutarnjim satima potrebno je lagane fizičke vježbe na pulsu ne više od 100 otkucaja u minuti;
  • krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
  • Potrebno je isključiti pretjerano hlađenje, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udahnuti svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, pored doziranog tjelesnog napora, pridržavanje pravilne prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje lijekovima. Školovanje stalnom zdravom načinu života trebalo bi započeti prvi dan nakon operacije, kada je motivacija za oporavak još uvijek vrlo jaka.

Liječenje lijekovima

Odabir terapije, njezino trajanje i vrijeme nastupa ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Antiplateletni i antitrombozni lijekovi propisuju liječnik.

Svrha imenovanja - prevencija tromboze u krvnim žilama. Uzmite u obzir rizik od krvarenja, ishemije. Život nakon stentinga uključuje i uzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi kirurške intervencije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentiranja određuje liječnik.

Sprječavanje vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednoj ili više posuda, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima krvnih žila i dalje nastaju. Daljnji razvoj ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav stil života, normalnu prehranu, liječenje endokrine patologije i metaboličkih bolesti. Koliko pacijenata živi ovisi o tome kako obavljaju medicinske obveze.

Život nakon srčanog udara i stentinga uključuje sekundarnu profilaksu, koja uključuje sljedeće postupke:

  • isporuka laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled 1 puta u 6 mjeseci;
  • individualni plan tjelesne aktivnosti, koji piše liječnikova vježbanja;
  • dijeta i kontrola tjelesne težine;
  • održavanje krvnog tlaka;
  • liječenje dijabetesa, provjera lipida u krvi;
  • screening psihološki poremećaji;
  • cijepljenje protiv gripe.

Pregled stentinga krvnih žila sugerira brži oporavak nakon operacije premosnice koronarne arterije.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvršiti operaciju koronarne korekcije arterije.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% od osnovne vrijednosti.

  • izuzeti masnoće, prženo i slano;
  • koristiti omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
  • smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dopuštena je integralna kruh;
  • raznolikost prehrane biljaka, proteinske hrane.

Prognoza oporavka očekivanog trajanja života

Analiza očekivanog trajanja života pokazala je da je 5 godina nakon stentinga stopa preživljavanja iznosila 89,3%, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda tretirana bez operacije bila 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga od 30% dovodi do infarkta miokarda tijekom prvih 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stenta, infarkt se ne razvija.

Operacija izvedena u vremenu, što je dovelo do obnove adekvatnog protoka krvi u srcu, poboljšava kvalitetu i povećava dugovječnost. Međutim, kirurško liječenje bez dobrog razloga nosi nepotrebni rizik za pacijente. Češće, stentiranje je razumno kod bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, u pozadini kompliciranog tijeka infarkta.

Kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskim tijekovima bolesti dopušteno je samo s lošim ispitivanjima opterećenja. Trenutačno se ova metoda liječenja smatra nerazumnim.

Stentiranje kardijalnih žila poboljšava prognozu budućeg života bolesnika nekoliko desetaka puta.

Vaskularno stentiranje: indikacije, operacija, rehabilitacija

Vaskularna suženja (stenoza) zbog ateroskleroze su velike opasnosti za ljude. Ovisno o tome na koji je brod utjecao, smanjenje lumena može dovesti do koronarne srčane bolesti (CHD), smanjene moždane cirkulacije, ateroskleroze donjih ekstremiteta i brojne teške bolesti. Postoji nekoliko tehnika za obnovu arterijske prohodnosti, a glavni su: konzervativni tretman, angioplastika, stentiranje srčanih žila i drugih zahvaćenih arterija, koronarna arterijska zaobilaženja.

U početku, sužavanje lumena praktički ne utječe na ljudsko stanje. No, kada stenoza raste za više od polovice, postoje znakovi nedostatka kisika u organima i tkivima (ishemije). U ovom slučaju, konzervativno liječenje obično je nemoćno. Potrebnije su učinkovitije terapije - intravaskularna kirurgija.

Jedan od načina liječenja ishemije je stentiranje. Ovo je minimalno invazivna endovaskularna intervencija čija je svrha obnavljanje lumena u arterijama zahvaćene aterosklerozom.

Perkutano se u područje zahvaćenog posude umetne posebni kateter, na čijem se kraju nalazi balon. Na mjestu gdje je poremećen protok krvi, balon napuhava i širi zidove žile. Kako bi se održao lumen, u arteriju je instalirana posebna struktura koja tada igra ulogu kostura. Taj se dizajn naziva stentom.

Stencils područje primjene

    • Stentiranje koronarnih arterija je potrebno kada se pojave simptomi koronarne srčane bolesti (CHD), kao i povećana vjerojatnost infarkta miokarda. Kod IHD poremećaj miokardijalne krvi je uznemiren, a srce ne prima dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Stanice srčanog mišića počinju gladi, a potom se može pojaviti nekroza tkiva (infarkt miokarda). Glavni uzrok bolesti koronarne arterije je ateroskleroza koronarnih žila koja isporučuju krv u srce. Zbog toga se plakovi kolesterola formiraju unutar zidova arterija, sužavajući lumen. Ponekad se srčani stentiranje izvodi u akutnom razdoblju miokardijalnog infarkta. Ako se operacija izvodi unutar prvih šest sati nakon razvoja srčanog udara, obnavljanje normalnog protoka krvi često spasava život pacijenta i sigurno smanjuje rizik od nepovratnih promjena u miokardu.
  • Stentiranje arterija donjih ekstremiteta je najmanje traumatska i istodobno vrlo djelotvorna metoda za liječenje bolesti plućnih nogu. U formiranju plakova i slabljenog protoka krvi kod hodanja, pacijent ima bolove u kukovima, stražnjici, nogama i nogama. Razvijajući, bolest vodi do najozbiljnijih posljedica, do gangrene.
  • Stentiranje karotidnih arterija je tretman s niskim udjelom koji omogućuje vaskularni lumen vraćanja. Karotidne arterije daju krv u mozak, a moždana cirkulacija je smanjena u njihovoj stenozi. Uz stent, tijekom operacije se instaliraju posebni zaštitni uređaji s membranskim filterima. Oni su u stanju odgoditi mikrothrombije, štiteći male plovne dijelove mozga od začepljenja, ali bez ometanja protoka krvi.
  • Restenoza koronarne arterije nakon angioplastije. Nakon ovog postupka, u 3-6 mjeseci, 50% pacijenata prolazi kroz restenozu - ponovno sužavanje posude na istom mjestu. Stoga, za smanjenje vjerojatnosti restenoze, angioplastika obično nadopunjuje koronarnu stenting.
  • U bolesnika s bolestima koronarne arterije koji su podvrgnuti operaciji premošćivanja koronarne arterije, deset do petnaest godina nakon operacije, može doći do pomicanja šuta. U tom slučaju, stenting postaje alternativa ponovnoj operaciji koronarne koronarne arterije.

Video: 3D animacija procesa stenta

Vrste stentova

Cilj stenta je osigurati održavanje zidova oklopljenog plovila. Oni nose veliko opterećenje, tako da čine ove dizajne od naprednih high-tech materijala od najkvalitetnijih. To su uglavnom inertne legure od metala.

U suvremenoj medicini postoji nekoliko stotina vrsta stenta. Razlikuju se u konstrukciji, tipu stanica, vrsti metala, premazu, kao i načinu dostave u arterije.

Glavne vrste koronarnih stentova:

  1. Plain metal bez premaza. Ovo je najčešće korišten tip stenta. Obično se koristi u suženim arterijama srednje veličine.
  2. Stentovi obloženi posebnim polimerom, dozirano je da otpusti ljekovitu tvar. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, trošak takvih stentova je mnogo veći od uobičajene cijene. Osim toga, oni zahtijevaju duži unos antitrombocitnih lijekova - oko 12 mjeseci dok stent oslobađa lijekove. Raskid terapije može rezultirati trombozom samog konstrukta. Preporučuje se uporaba prevučenog stenta u malim arterijama gdje je vjerojatnost novih blokada veća nego u srednjim.

Prednosti stentinga

  • Nemojte zahtijevati produženu hospitalizaciju.
  • Tijelo se brzo oporavlja nakon operacije.
  • To se provodi u lokalnoj anesteziji, koja omogućuje liječenje čak i onim pacijentima koji su kontraindicirani za konvencionalnu kiruršku intervenciju.
  • Operacija je manje trauma - ne zahtijeva otvaranje raznih dijelova tijela, na primjer, prsni koš tijekom preskakanja, kada se izvodi operacija srca.
  • Vjerojatnost komplikacija je minimalna.
  • Manje skupo liječenje od uobičajene operacije.

Kontraindikacije za stentiranje plovila

  • Promjer arterije je manji od 2,5-3 mm;
  • Loša zgrušavanje krvi;
  • Teški poremećaj bubrega ili dišnog sustava;
  • Difuzna stenoza - poraz prevelikog područja;
  • Alergijska reakcija na jod - komponenta radiopakotnog lijeka.

Kako se stentiranje radi?

Prije intervencije pacijent podvrgava nizu pregleda, od kojih je jedna koronarna angiografija, metoda rendgenskog pregleda koja se može koristiti za prepoznavanje stanja arterija i određivanje točne lokacije.

Prije operacije pacijentu se daje lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. Anestezija se izvodi - to je obično lokalna anestezija. Koža prije uvođenja katetera se tretira antiseptikom.

U početku se obično vrši angioplastika: na koži se provodi bušenje na području zahvaćene arterije i balon se pažljivo umetne pomoću katetera; dostizanje točke sužavanja balona je napuhan, širenje lumena.

U istoj fazi, iza mjesta ograničenja može se instalirati poseban filtar - da se spriječi daljnja blokada i razvoj moždanog udara.

Kao rezultat operacije, lumen arterije otvara se, ali je ugrađen stent radi održavanja normalnog protoka krvi. Podupirat će zidove posude kako bi se spriječilo moguće sužavanje.

Za ugradnju stenta, liječnik unosi još jedan kateter opremljen napuhanim balonom. Stent se umetne u komprimirani oblik, a kada se balon napuni na mjestu konstrikcije, metalna se struktura ekspandira i učvrsti na zidove krvožilnog sustava. Ako je lezija u velikoj mjeri, istodobno se može instalirati nekoliko stentova.

Na kraju operacije alati se uklanjaju. Kirurg upravlja svim radnjama pomoću rendgenskog monitora. Operacija traje od 1 do 3 sata i ne uzrokuje bol kod pacijenta. Bit će to malo neugodno u tom trenutku kada se balon napuni - protok krvi u ovom trenutku nakratko je razbijen.

Video: izvješćivanje o koronarnom stentingu

Moguće komplikacije nakon postupka

U otprilike 90% slučajeva, nakon umetanja stenta, vraćen je normalni protok krvi kroz arterije i nema nikakvih problema. No, u nekim slučajevima moguće su takve komplikacije:

  1. Kršenje cjelovitosti zidova arterija;
  2. krvarenja;
  3. Problemi s funkcioniranjem bubrega;
  4. Obrazovanje na hematomima na mjestu uboda;
  5. Obnova ili tromboza na području stentinga.

Jedna od mogućih komplikacija je začepljena arterija. Ovo je vrlo rijetko, a kada se to dogodi, bolesnik se hitno šalje za operaciju premošćivanja koronarne arterije. Samo u 5 slučajeva od 1000 potrebna je hitna operacija, ali pacijent treba pripremiti za takvu vjerojatnost.

Komplikacije u ovoj operaciji prilično su rijetke pa je vaskularno stentiranje jedno od najsigurnijih kirurških postupaka.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon kirurškog zahvata kao što je stentiranje, bolesnik se neko vrijeme mora držati u krevetu. Liječnik koji je pohađao kontrolira pojavu mogućih komplikacija, a pri iscjeljivanju daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

U prvom tjednu nakon operacije, trebali biste ograničiti tjelesni napor i ne podići težine, ne biste se trebali kupati (samo tuširanje). U ovom trenutku nepoželjno je da se za vožnju kotača automobila, a ako je pacijentov posao povezan s prijevozom robe ili putnika, ne biste trebali voziti najmanje 6 tjedana.

Život nakon stentinga podrazumijeva poštivanje nekih preporuka. Nakon umetanja stenta započinje pacijentova srčana rehabilitacija. Njegova je osnova prehrana, terapija vježbanjem i pozitivan stav.

  • Fizička terapija mora se prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta. Pacijent bi trebao riješiti višak težine, dovesti u oblik mišića, normalizirati tlak. Potonji značajno smanjuje vjerojatnost infarkta miokarda i krvarenja. Smanjenje fizičkog napora ne smije biti na kraju rehabilitacije.
  • Posebna pozornost treba posvetiti hrani - morate slijediti određenu prehranu, koja će ne samo pomoći u normalizaciji težine, već i utjecati na faktore rizika za CHD i aterosklerozu. Dijeta nakon stentinga krvnih žila ili drugih krvnih žila treba biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteini niske gustoće).
    Prehrana nakon srčanog udara i stentinga treba biti podložna sljedećim pravilima:

  1. Minimizirajte masti - potrebno je isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode s visokim udjelom masti, kavijarom, školjkama. Osim toga, trebali biste napustiti jaku kavu, čaj, kakao, čokoladu i začine.
  2. Naprotiv, treba povećati broj proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
  3. Uključite više povrća, voća, bobičastog voća i žitarica u izbornik - sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
  4. Za kuhanje umjesto kreme koristite samo biljno ulje.
  5. Ograničite unos soli - ne više od 5 g dnevno.
  6. Podijelite jela u 5-6 prijem, a potonja se obavlja najkasnije tri sata prije spavanja.
  7. Dnevni kalorijski sadržaj svih konzumiranih proizvoda ne bi smio premašiti 2300 kcal.
  • Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, tako da nakon operacije od šest mjeseci do godine pacijent će morati svakodnevno uzimati lijekove. Angina i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze više nisu prisutne, ali uzrok ateroskleroze ostaje, kao i čimbenici rizika.
  • Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon umetanja stenta, treba:

    1. Uzmite lijek propisane od strane svog liječnika kako biste spriječili rizik od krvnih ugrušaka. Ovo je obično Plavix i Aspirin. To učinkovito sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, te kao rezultat toga smanjuje rizik od srčanog udara i povećava dugovječnost.
    2. Slijedite prehranu protiv kolesterola i uzimajte lijekove za snižavanje kolesterola. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi, sužavajući plovila.
    3. Kod povišenog tlaka, uzimajte lijekove da ga normalizirate - ACE inhibitore i beta-blokatore. To će pomoći smanjiti rizik infarkta miokarda i moždanog udara.
    4. Ako pacijent ima dijabetes, slijedite strogu prehranu i uzimate lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi.

    Mnogi pacijenti zabrinuti su za pitanje: mogu li dobiti onesposobljenost nakon stentinga? Operacija poboljšava ljudsko stanje i vraća mu normalnu radnu sposobnost. Stoga, stentiranje sama po sebi nije pokazatelj invalidnosti. Ali ako postoje istodobni uvjeti, bolesnik se može uputiti na ITU.

    Usporedba stentinga i manevriranja: njihovi pro i kontra

    Ako uspoređujete što je bolje - kirurški zahvat ili zaobići, najprije morate odlučiti kako se razlikuju.

    Stentiranje, za razliku od manevriranja, endovaskularna je metoda i izvodi se bez otvaranja prsa i stvaranja velikih rezova. Manometar je često abdominalna operacija. S druge strane, instalacija šuta je radikalnija metoda koja omogućuje da se nositi s stenozom u slučaju višestruke blokade ili potpunog preklapanja. Stentiranje u takvim situacijama često nije korisno ili nemoguće.

    Načelo zaobići srce

    Stentiranje se najčešće koristi za liječenje mladih pacijenata s malim promjenama u plućima. Starije osobe s ozbiljnim lezijama još uvijek pokazuju instalaciju šuta.

    Tijekom operacije stentinga dovoljna je lokalna anestezija, a tijekom ugradnje šanta potrebno je ne samo koristiti opću anesteziju već i spajanje pacijenta na kardiopulmonalnu obilaznicu.

    Rizik tvorbe tromba nakon stentinga prisiljava pacijente na dugotrajno uzimanje posebnih lijekova. Osim toga, restenoza je moguća. Nove generacije stentova, naravno, pomažu riješiti te probleme, ali, ipak, to se događa. Shunts također nisu savršeni - oni, kao i svaka krvna žila, skloni su degenerativnim procesima, aterosklerozu, itd., Tako da nakon nekog vremena mogu uspjeti.

    Vrijeme oporavka također je različito. Nakon minimalno invazivnog stenta, pacijent može sljedećeg dana napustiti kliniku. Manevriranje uključuje dulji period oporavka i rehabilitacije.

    Obje metode imaju svoje nedostatke i prednosti, a njihov je trošak različit. Izbor tretmana je individualan i ovisi isključivo o karakteristikama bolesti u svakom slučaju.

    Trošak stenting operacije

    Koliko je stentiranje žila srca? Prije svega, troškovi operacije ovise o tome koje će arterije morati raditi, kao i na zemlji, klinici, instrumente, opremu, vrstu, broj stentova i druge čimbenike.

    Ovo je operacija visoke tehnologije koja zahtijeva uporabu posebne kirurške sobe rendgenske zrake opremljene sofisticiranom skupom opremom. U Rusiji, kao iu drugim zemljama u kojima se takve operacije provode, vrše se prema najnovijim tehnikama od strane visoko kvalificiranih stručnjaka. stoga, ne može biti jeftin.

    Cijene za stentiranje krvnih žila razlikuju se u različitim zemljama. Tako, na primjer, stentiranje u Izraelu košta od 6 tisuća eura, u Njemačkoj - od 8 tisuća, u Turskoj - od 3,5 tisuća eura. U ruskim klinikama ovaj postupak je nešto niži u cijeni - od 130 tisuća rubalja.

    Stenting je jedna od najpopularnijih operacija vaskularne kirurgije. To je manje traumatsko, donosi dobre rezultate i ne zahtijeva dugu oporavak. Sve što pacijent mora učiniti tijekom razdoblja rehabilitacije je promatranje prehrane, ne da se izbjegne fizičko naprezanje i uzimanje lijekova.

    Stentiranje srčanih posuda

    Suženje i začepljenje koronarnih arterija prijeti ne samo ishemijom (anoksije miokarda), ali i atrofije srčanog mišića (miokarda). Stentiranje pluća srca pomaže da se nastavi normalni protok krvi u vitalni organ. Ovo je najučinkovitija metoda rješavanja koronarnih ateroskleroze i drugih opasnih patologija.

    Vaskularni stenting pomaže vratiti protok krvi u srce.

    Stentiranje srca - što je to?

    Koronarno stentiranje je intravaskularna operacija, koja uključuje postavljanje stenta u arteriju. Postupak ima za cilj širenje lumena u posudama, što vam omogućuje da nastavite dovoljnu količinu krvi u srce.

    Vrste stentova

    Koronarni stent je metalni žičani okvir koji je umetnut u krvne žile za povratak krvi na njih.

    Glavne vrste stentova:

    1. Holometalni dizajn. Takvi uređaji izrađeni su od nehrđajućeg čelika ili legure kobalta i kroma.
    2. Intravaskularna proteza s medicinskim (antiproliferativnim) premazom. Nakon instalacije oslobađa se ljekovita tvar koja sprječava nastajanje krvnih ugrušaka i smanjuje rizik ponovnog sužavanja krvnih žila.

    Stentovi su odabrani pojedinačno za svaki slučaj, uzimajući u obzir karakteristike i ozbiljnost bolesti.

    Stent - metalni okvir

    Trošak rada

    Koliko stenturizacija troškova srčanih žila ovisi o nekoliko glavnih čimbenika:

    • koje su arterije podložne kirurškom zahvatu i stupanj složenosti manipulacije;
    • vrsta štandova, instrumenti koji se koriste u operaciji, lijekovi, oprema;
    • kvalifikacija klinike u kojoj će se operacija provesti (što je veća stručna razina liječnika, to će biti skuplji uslugu).

    Ako uzmete u obzir sve nijanse postupka (priprema, ispitivanje), tada u prosjeku trošak stentinga u Rusiji iznosi 100 tisuća rubalja.

    Indikacije za operaciju

    Postoje posebne smjernice za instaliranje stenta:

    • u prvih nekoliko sati nakon akutnog oštećenja krvi u srčani mišić (miokardijalni infarkt);
    • gladovanje miokarda kisikom (ishemije) u asimptomatskom tijeku;
    • jaka angina;
    • ponovno stentiranje uslijed oštrog suženja posuda na mjestu proteze ili ozbiljne tromboze na ovom području;
    • napada angine tijekom tjedna nakon srčanog udara.
    Indikacija za uvođenje u posude metalne strukture može biti angina, koja se pojavila nakon manevriranja.

    Stentiranje se izvodi radi liječenja ishemije srca.

    Kako se izvodi stenting

    Instaliranje proteze u koronarnim posudama je vrlo učinkovita alternativa za kirurgiju zaobići. Značaj ovog postupka je intravaskularna operacija bez rezanja prsa.

    Postupak se odvija u nekoliko faza:

    • kroz femoralnu arteriju, kateter s stentom na vrhu pomiče se na zahvaćeno područje;
    • na mjestu suženja postavlja se okvir koji čini željenu širinu posude za normalno kretanje protoka krvi;
    • cijeli tijek postupka prikazan je na monitoru.

    Stent se umetne kroz femoralnu arteriju.

    Trajanje operacije je od 1 do 3 sata. Tijekom tog vremena može se instalirati nekoliko struktura. Postavljanje stenta na srce odvija se pod lokalnom anestezijom.

    Moguće posljedice i komplikacije

    Iako je kardio stenting najučinkovitiji tretman za aterosklerozu, ishemiju i srčani udar, takva operacija srca može uzrokovati negativne posljedice.

    Tablica "Opće i lokalne komplikacije nakon stentinga"

    Negativne reakcije nakon postavljanja stenta su rijetke. Uglavnom, manipulacija daje pozitivne rezultate, čime se produljuje život pacijenata.

    Rehabilitacija nakon vaskularnog stentinga

    Oporavak od stentinga uključuje terapiju lijekovima, prehrambene promjene i poseban fizički napor.

    Liječenje lijekovima

    Nakon minimalno invazivne intervencije važno je podvrgnuti tijeku lijekova kako bi se izbjegli novi krvni ugrušci i smanjili rizik ponovnog sužavanja koronarnih žila.

    1. Antiaggregatni lijekovi - inhibiraju aktivaciju krvnih ugrušaka, tanki krv. U prvoj godini svakodnevno biste trebali uzimati klopidogrel ili plavix. Tablete su podržane acetilsalicilnom kiselinom (Aspirin-kardio), koje se mora trajno uzimati za život.
    2. Statini - lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi. Obično liječnici propisuju atorvastatin.

    Atorvastatin snižava kolesterol u krvi

    Dijeta nakon operacije

    Da bi normalizirali metabolizam tijela, smanjili kolesterol i stabilirali tjelesnu masu, važno je pridržavati se pravilne prehrane. Dijeta je jedna od glavnih komponenti rehabilitacije nakon stentinga.

    Tablica "Zabranjeni i ograničeni proizvodi"

    Sljedeća hrana treba biti prisutna u dnevnoj prehrani:

    • svježe voće, bobice, povrće i zelje (peršin, kopar), povrće ili voće svježe voće;
    • low-fat mliječni proizvodi (jogurt, kefir, ryazhenka);
    • salatu s morskim keljom možete dodati dojke od pilećeg (puretina), povrće, začinjeno uljem ili suncokretovim uljem;
    • biljne juhe;
    • janjetinu, teletinu, govedinu (neobavezno).

    Tijekom dana preporučuje se piti juhe hosti ili tinktura pšenične mekinje. Oni imaju pozitivan učinak na cirkulaciju krvi i rad srca kao cjeline.

    Pravilna prehrana nakon postavljanja stenta povećava učinak terapije lijekovima i smanjuje trajanje rehabilitacije.

    Tjelesna aktivnost

    Fizička terapija (fizikalna terapija) - temelj je obnove srca nakon operacije. Skup vježbi je odabran od strane stručnjaka pojedinačno za svakog pacijenta.

    Uzorak vježbi u sjedećem položaju:

    1. Stopala su se približavala koljenima, ruke su spuštene. Kod udisanja, gornji udovi trebaju biti podignuti prema gore, dok se na izdisaju trebaju spustiti prema dolje Učinite 5-6 pokreta za svaki smjer.
    2. Noge su savijene na koljenima, širine ramena, ruke na stranu. Tijekom udisanja, podignite gornje udove prema gore i nagnite naprijed, dok se izdahnite, sjednite ravno.
    3. Stavite ruke na struk, noge zatvorene na koljenima, pete pritisne na pod. Trbuh naizmjenično lijevo i desno 3-5 puta za svaku stranu.
    4. Noge za okupljanje, ruke za savijanje u zavoju i postavljanje paralelno s podom. U tom položaju napravite kružne kretnje gornjih ekstremiteta u smjeru kazaljki na satu 4-6 puta.

    Vježbe za jačanje srca

    Sljedeći korak u tjelesnoj aktivnosti su pokreti koji se izvode u stojećem položaju. Svaka vježba se obavlja barem 5-7 puta.

    1. Noge - razmaknute od ramena, ruke - duž tijela. Prvo, istovremeno stavite na stranu desnu ruku i nogu, nakon 3 sekunde vratite se u početnu poziciju i učinite isto s lijevim udovima.
    2. Ruke dolje, noge zajedno. Gornji udovi opisuju krug, najprije u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv nje.
    3. Rasporedite ruke na struku, razmaknute noge. Pažljivo vršite rotirajuće kretanje tijela u jednom smjeru, a zatim u suprotnom smjeru.
    4. Gornji udovi - duž tijela, noge zajedno. Šetajte na mjestu 12-20 minuta.

    Rotacijsko kretanje tijela

    Važno je zapamtiti da takve vježbe ne mogu biti izvedene pod visokim ili visokim pritiskom. Nije dopušteno provoditi fizičku terapiju i pri niskom tlaku. Osim toga, tjelesni napor je privremeno zabranjen ako izazivaju dispneju i kašalj.

    Pravilno odabrana terapija vježbanjem pomaže u kontroli težine, razina kolesterola u krvi, jača imunološki sustav i dobra je prevencija pojave krvnih ugrušaka. Stoga, fizička aktivnost mora nužno biti prisutna u razdoblju rehabilitacije. U kombinaciji sa zdravim načinom života, pravilnim dnevnim režimom i prehranom, pridonose brzom oporavku aktivnosti srca.

    Kontraindikacije za stentiranje

    Operacija za ugradnju proteze u koronarnu arteriju nema apsolutne kontraindikacije. Može se odbiti samo ako je pacijentu nemoguće davati terapiju protiv trombocita.

    Relativne kontraindikacije:

    • kršenje glavnih funkcija bubrega (akutni i kronični oblik);
    • prisutnost infektivnih i upalnih procesa u tijelu;
    • teške probleme s nastankom krvi;
    • poremećaji respiratornih funkcija;
    • poraz koronarnog kreveta difuzne prirode, koji ne dopušta da kateter prijeđe na mjesto poraza

    Takva ograničenja mogu biti reverzibilna, ako se eliminiraju, stentiranje se može izvesti.

    Nemojte koronarne stentove za bubrežnu bolest.

    Pitanje odgovor

    Stentiranje i pomicanje - što je bolje?

    Da biste odgovorili na to pitanje, morate znati kako se te dvije operacije razlikuju.

    1. Instalacija stenta, za razliku od uvođenja štapa, ne zahtijeva otvaranje prsa ili drugih dubokih rezova.
    2. Postoji dovoljno lokalne anestezije za stentiranje, a preusmjeravanje se obavlja pod općom anestezijom, kao i pomoću kardiopulmonalnog zaobilaznog sustava.
    3. Nakon kardioiranja, razdoblje oporavka je znatno manje nego nakon pomicanja.

    Može li se nakon stentinga napraviti MRI?

    U prvim mjesecima nakon instalacije stenta, magnetska rezonancija nije preporučljiva. To je zato što postoji opasnost od premještanja metalne proteze. Kako bi se izbjegle patologije, MRI se može propisati 5-6 mjeseci nakon instalacije strukture.

    Koliko živi sa stentom?

    Stenting ima za cilj produžiti život osobe i poboljšati njegovu kvalitetu. Nakon takve operacije važno je slijediti sve preporuke liječnika, slijediti prehranu, uzimati lijekove i vježbati terapiju. Trajanje svog života ovisi o tome kako pacijent savjesno ispunjava sve zahtjeve.

    Može li se nakon stentinga dobiti invaliditet?

    Instalacija metalnih konstrukcija unutar koronarnih arterija podrazumijeva nastavak ljudske nesposobnosti u kratkom vremenu. Stoga, prebačeni stenting nije razlog za invaliditet. Iznimka može biti popratna bolest srca, zbog čega pacijent ima fizička i emocionalna stresna ograničenja.

    U borbi protiv bolesti koronarnih arterija, srčanog udara i arterijske stenoze, najučinkovitiji je koronarni stenting. Ne zahtijeva rezanje prsnog koša, ima relativno kratko razdoblje rehabilitacije i pacijenti dobro podnose. Proteza širi krvne žile, nastavlja dovoljni protok krvi u srce, što dozvoljava pacijentu produljenje života. Glavna stvar je slijediti pravila liječenja nakon operacije, držati se dijeta i voditi zdrav stil života.

    Recenzije

    "Instalirao sam stent nakon srčanog udara. Operacija je dobro prošla. Istina, u prepone je bio ogroman hematom, ali je počela ići tjedan dana. Nakon iscrpljenosti, morao sam se ograničiti u mnogim čašama (kava, čokolada, začinsko umacima - obožavam), više posebnog fizičkog treniranja i pridržavanje zdravog načina života. "

    "Doživio je dva velika infarkta s mjesečnim jazom. Nakon sveobuhvatnog pregleda, pokazalo se da me stentiranje više ne može pomoći, a preusmjeravanje može biti kobno. Liječnici su propisali ogroman popis dugotrajnih lijekova i savjetovao nam se da se nadamo najboljim što radim već dvije godine. "

    "Već dugo patim od angine. Liječnici preporučuju stentiranje, jer postoje preduvjeti za snažnu vaskularnu opstrukciju. Ali troškovi operacije pokazali su se vrlo teški za mene (bio sam brojan 85 tisuća rubalja). Ja sam umirovljenik i nemam takvu uštedu. Stoga, iako je postupak odbijen.

    Ocijenite ovaj članak
    (4 ocjena, prosjek 5.00 od 5)

    Pinterest