Vaskulitis pregled: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: karakteristike vaskulitisa, koja je ta bolest i kako se liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Vaskulitis - što je to? To je grupa bolesti koje su popraćene upalom i naknadnom nekrozom (nekroza) vaskularnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih bolesti imaju i karakteristične i uobičajene simptome (povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, osip koji se nastavi pritiskati, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se širiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Dok je vaskulitis još uvijek nedovoljno proučen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upala, klasifikacije i taktike terapije. Sada se ta bolest naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, infektivna bolest i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statističkim podacima, vaskulitis je jednako uobičajen za muškarce i žene, a najčešće su otkriveni kod djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata povećava se, a stručnjaci vjeruju da je to povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.

Za glavni uzrok razlikuju se dva oblika bolesti:

  1. Primarno - oštećenje vaskularne stijenke uzrokovano neobjašnjivim razlozima, vjerojatno je uzrokovano kvarovima u imunološkom sustavu.
  2. Sekundarna - oštećenje vaskularnog zida je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski lupus erythematosus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintička invazija ili kemikalije.

Po težini vaskulitisa može biti:

  • blaga - samo se manifestira malim osipom i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
  • umjereni stupanj - pacijent ima obilje osipa, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
  • teška - pacijent ima obilje osipa, značajni poremećaji u organima i zglobovima, pojavljuju se plućni i intestinalni krvarenje, razvija se bubrežna insuficijencija, a opće stanje je ozbiljno.

Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

  • kapilare - kapilarne zidove upaljene;
  • arteriolitis - upaljene arterijske zidove;
  • arteritis - upaljene arterijske zidove;
  • flebitis - upaljene venske zidove.

Ovisno o lokaciji pogođenih posuda razlikuju se takvi oblici i vrste vaskulitisa:

Giant cell temporal arteritis

Kožne lezije - kutni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Zajednička oštećenja - hemoragični vaskulitis

Bolesti srca - izolirani aortitis

Uobičajeni simptomi

Simptomi vaskulitisa su iznimno raznoliki, a najkarakterističniji simptom tih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost znakova bolesti i opće stanje pacijenta uvelike ovisi o obliku i vrsti vaskulitisa. U teškim slučajevima i u odsutnosti liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili početak smrti.

Znakovi osipa kože s vaskulitisom mogu se mijenjati, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:

  • pojava osipa često je povezana s infekcijom;
  • osip se pojavljuje na pozadini alergijske, sistemske, autoimune ili reumatske bolesti;
  • osip je relativno simetričan;
  • prvi elementi osipa pojavljuju se točno na nogama (obično u području nogu);
  • elementi osipa su skloni krvarenju, edemu i nekroti;
  • osip se često predstavlja različitim elementima koji tijekom vremena mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:

  1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne dižući se iznad razine kožnih elemenata osipa. Uzrok protoka krvi kao odgovor na upalu.
  2. Hemoragična purpura. Elementi osipa pojavljuju se uz značajno oštećenje zidova krvnih žila i krvarenje. Osip može izgledati kao ljubičasta mrlja ili teleangioctasia. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3-10 mm. Nakon nekog vremena osip postaje plavo i postaje žućkast. Nakon što pritisnete osip ne nestane.
  3. Urtikarija. Takav osip izaziva alergijska reakcija i praćena je paljenjem, trncima i svrbežom. Čini se kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
  4. Subkutani čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokuju nekontrolirani rast vezivnog tkiva i epidermisa. Oni su visoki polukružni ili ravni noduli. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1-2 cm. Bolni su, a tijekom vremena mogu se pojaviti mjesta nekroze u njihovom središtu zbog značajnog oštećenja cirkulacije krvi. Nakon toga, koža na ovom mjestu kvržica postaje crna i počinje biti rastrgana.
  5. Mjehurići. Povrede propusnosti vaskularnih zidova u određenom području krvotoka dovode do otpuštanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima mjehurići se pojavljuju veći od 5 mm. Oni su ispunjeni prozirnim sadržajem u kojem mogu biti uključeni krv.
  6. Ulceri i erozija. Subkutani noduli nastali tijekom vaskulitisa eventualno propadaju, a erozija (površinska oštećenja) ili dublji kožni defekti, čirevi, pojavljuju se na njihovom mjestu. Kada su zaraženi, mogu zagušiti.

intoksikacija

Vaskulitis je popraćen cirkulacijskim poremećajima koji dovode do stvaranja toksina, trovanja organizma i promjena u metabolizmu. Ovi postupci uzrokuju da pacijent doživljava sljedeće simptome:

  • smanjena tolerancija i slabost vježbanja;
  • gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
  • česta pospanost;
  • glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o ozbiljnosti bolesti);
  • temperatura se povećava na 37.5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Oštećenja živčanog sustava

Učinci toksina i oštećenja živčanog tkiva uzrokovanog cirkulacijskim poremećajima i krvarenja u vaskulitis izazivaju slijedeće simptome:

  • oštri kapi u psiho-emocionalnom stanju;
  • udari grčeva;
  • slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
  • promjene osjetljivosti (češće u vrsti "čarapa" i "rukavica" - tj. na tim područjima tijela);
  • krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragijskog moždanog udara.

Oštećenje vida

Promatrano vaskulitisom, nedovoljna količina krvi i nutricionizam organa vida mogu prouzročiti pojedinačnu ili bilateralnu štetu:

  • stalno progresivno pogoršanje vida (do potpunog sljepila);
  • oticanje i crvenilo očiju;
  • osjećaj poteškoća u pomicanju očne jabučice;
  • otvaranje očiju.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i smanjena vaskularna permeabilnost vaskulitisa dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Kao rezultat toga, mogu se razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

  1. Dugački noktiju.
  2. Produžen sinusitis i sinusitis.
  3. Uništavanje koštanih zidova maksilarnog sinusa ili nazalnog sita.
  4. Produljeni bronhitis s astmatičnom komponentom.
  5. Bronhijalna astma.
  6. Upala pluća.
  7. Upala pluća.
  8. Bronha.

Kod pucanja zidova krvnih žila u bolesnika razvija se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, bolesnik pokazuje znakove opadanja njihove funkcije, koji se očituju sljedećim simptomima:

  • bol donjeg dijela leđa;
  • groznica;
  • bubri;
  • smanjeni izlaz urina;
  • proteina i krvi u urinu.

Nakon toga, oslabljena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnim tkivima postaje izraženija, a tkiva tih organa su masovno pogođena. Zbog takvih promjena, pacijent razvija akutno i zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenje zgloba

Vaskulitis je praćen oštećenjem articular sac, što je uzrokovano prodorom tekućine u nju, razvojem upale i edema. Zglobovi koljena su prvo koji češće pate, a pacijent ima sljedeće simptome:

  • crvenilo, otekline i osip na području koljena;
  • intenzivna bol koja dovodi do smanjene motoričke funkcije.

Nakon nekoliko dana, upalni proces prelazi u susjedne zglobove i bol u koljenima postaje slabiji. Obično takva zajednička oštećenja se eliminira i ne dovodi do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnog sustava

Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje oslabljenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, nastaje upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

  • paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, pogoršala pola sata nakon jela;
  • mučnina i povraćanje;
  • česte stolice vodene prirode (ponekad s krvlju uključenima).

Masivna oštećenja krvnih žila mogu uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. S takvim velikim lezijama pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa treba biti složeno, a njegova taktika ovisi o jačini i vrsti bolesti. Može se izvoditi na ambulantnoj osnovi ili pod uvjetima reumatološkog odjela.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su kako slijedi:

  1. Umjeren ili težak oblik.
  2. Debi ili pogoršanje bolesti.
  3. Razdoblje gestacije
  4. Dječja dob.
  5. Hemoragični vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa, pacijentima se savjetuje da promatraju ostatak kreveta, što pridonosi nestanku osipa i stabilizaciji cirkulacije krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Odabir pojedinih lijekova za liječenje vaskulitisa može obavljati samo liječnik, uzimajući u obzir pacijentove podatke o pregledu, težini i vrsti bolesti. U blagom obliku, lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u slučaju umjereno teških, oko 6 mjeseci, a u teškom obliku, do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se tretira s tečajevima od 4-6 mjeseci.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:

  • nesteroidni protuupalni (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjanje upalnih reakcija, bolova u zglobovima, otekline i osip;
  • antiplateletni agensi (Aspirin, Curantil, itd.) - tanki krv i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
  • antikoagulansi (heparin i drugi) - usporiti zgrušavanje krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka;
  • enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vezati toksine i bioaktivne tvari nastale tijekom bolesti u crijevnom lumenu;
  • glukokortikosteroidi (prednizolon i drugi) - imaju protuupalni učinak u teškom vaskulitisu, potiskuju proizvodnju protutijela;
  • citostatici (azatioprin, ciklofosfamid, itd.) - dodijeljeni su s neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzom napredovanjem vaskulitisa, inhibiraju proizvodnju protutijela;
  • antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim stadijima vaskulitisa u prisutnosti alergija na lijek ili hranu.

Terapija bez lijekova

Kada vaskulitis pročisti krv tvari koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti da pacijent provede različite metode gravitacijske operacije krvi:

  1. Imunosorpcija - venska krv je pročišćena prolazom kroz uređaj s imunosorbensom.
  2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz instalaciju sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunoloških kompleksa i antigena.
  3. Plasmafereza - krv prolazi kroz specijalni aparat, čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergijska prehrana i prehrana

Vaskulitis se često predisponira na pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijenti se savjetuju isključiti sljedeću hranu iz njihove prehrane:

  • jaja;
  • čokolada;
  • crvene voće i bobice (osobito jagode i jagode);
  • agrumi;
  • med, matična mliječ, pelud;
  • proizvodi s poboljšivačima okusa, stabilizatora, boja i neprirodnih okusa (kobasice, aromatizirani sirevi, pate, krekeri, čipsovi, itd.);
  • gljiva;
  • pečenje tijesta;
  • konzervirana hrana;
  • kava i jak čaj;
  • začinjena, slana i pržena hrana;
  • alkohol;
  • pojedinačno nepodnošljivih proizvoda.

Ako su znakovi oštećenja bubrega, preporučuje se broj prehrane 7, a ako se oštećuje probavni organi, preporučuje se broj prehrane 4.

Biljna medicina, nekonvencionalna i tradicionalna metoda

Samo-liječenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:

  • korijen sladića;
  • biljni čajevi na bazi kalendula, konjski pas, pupoljci, sukcesije, slatkovodni cvjetovi, bombona, sjemenki itd.;
  • hirudoterapija (medicinski pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o vrsti i obliku, starosti bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravodobnosti pokretanja terapije. Petogodišnji preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije liječenje započinje odmah i uz korištenje glukokortikosteroida i citostatika, iznosi 90%. Bez pravodobnog liječenja ta je brojka samo 5% i dovodi do invaliditeta i smrti.

Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu za vaskulitis:

  1. Oštećenje bubrega.
  2. Poraz središnjeg živčanog sustava.
  3. Poraz koronarnih žila i aorte.
  4. Poraz probavnog sustava.
  5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih liječničkih preporuka. Takav stav prema svom zdravlju pomoći će im da izbjegavaju razvoj teških komplikacija.

Kožni vaskulitis: od malih žila do velikih arterija - je li moguće zaustaviti proces?

Kao rezultat upale vaskularne stijenke dermisa i njihove impregnacije s imunološkim stanicama, formira se vaskulitis kože. Njihove kliničke manifestacije povezane su s porazom malih i / ili srednjih kožnih posuda. U polovici slučajeva, uzroci bolesti ostaju nepoznati, liječenje ovisi o težini upalnog procesa.

Bolest karakteristična

Vaskulitis je upala krvnih žila, koja uzrokuje različite simptome kožnih lezija, au nekim slučajevima i unutarnjih organa. Zidovi arterija su impregnirani imunološkim stanicama - neutrofilnim leukocitima, podvrgnuti nekrozi (smrti). To povećava permeabilnost vaskularnog zida, krvarenja se pojavljuju oko nje.

Patološki proces često je povezan s taloženjem na unutarnjoj površini arterija cirkulirajućih imunoloških kompleksa koji se sastoje od stranih supstanci zarobljeni u tijelu (antigeni) i protektivnih protutijela. Takvi imuni kompleksi, poravnajući se na endotelu posude, dovode do njegovog oštećenja i upale. Ovaj razvojni mehanizam karakterizira najčešći oblik patologije - alergijski kožni vaskulitis.

Bolest može imati različite stupnjeve težine - od manjih oštećenja na posudama kože do uključivanja arterija u sve unutarnje organe s oštećenom funkcijom. Stoga je procjena sustavnih manifestacija bolesti od primarne važnosti u liječenju bolesnika.

Uzroci i vrste patologije

Klasifikacijske sheme su raznovrsne. Temelji se na različitim kriterijima, uključujući veličinu pogođenih posuda, mikroskopsku sliku, vanjske manifestacije bolesti i njezinih uzroka.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste vaskulitisa kože:

Nodularni poliarteritis

Ta upalna oštećenja arterija srednjeg i malog kalibra, praćena njihovom nekrozom, bez oštećenja bubrega, uključenosti arteriola, najmanjih venskih krvnih žila, kapilara i formiranja glomerulonefritisa.

Wegenerova granulomatoza

Upalni proces dišnog sustava s formiranjem specifičnih upalnih čvorova - granuloma i vaskulitisa s nekrozom vaskularne stijenke, koji utječu na kapilare, najmanje i srednje arterije i vene; često razvija poremećaj glomerularnog bubrega - nefritisa.

Chardzha Stross sindrom

Upalni proces sa prevladavanjem alergijske komponente, koji utječu na dišni sustav, praćen oštećenjem arterija male i srednje veličine, često povezane s bronhijalnom astmom.

Mikroskopski poliangitis

Upala nekrotizanskog karaktera s malom komponentom koja ovisi o imunitetu, koja često utječe na kapilare, rijetko veće žile; u toj bolesti vrlo često se opaža nekrotizirajući glomerulonefritis i oštećenje pluća.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologija s taloženjem imunoloških kompleksa koji sadrže protutijela klase IgA. Bolest utječe na male posude, uključujući kožu, bubrege, crijevne tkiva, uzrokuje bol ili upalu u zglobovima (vaskulitis kože).

Cryoglobulinemički vaskulitis

Postupak utječe na male posude i povezan je s formiranjem u krvi posebnih proteina - krioglobulina; u ovom patološkom procesu, zahvaćena su kožna i bubrežna tkiva.

Kožni leukocitoklastični vaskulitis (angiitis)

Ograničena upala samo dermalnih žila, bez uključivanja bubrega i drugih organa.

Ovisno o navodnom uzroku bolesti, razlikuje se primarni i sekundarni vaskulitis kože.

U 50% bolesnika ne može se utvrditi uzrok patologije. Sekundarni oblik najčešće je povezan s takvim stanjima:

  • zarazne bolesti uzrokovane bakterijama, virusima hepatitisa B, C, HIV, gljivicama, parazitima (15-20%);
  • upalni procesi - reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus, Sjogrenov sindrom (15-20%);
  • nuspojave lijekova - penicilina, sulfonamida, hipotiazida, oralnih kontraceptiva, štetnih učinaka pesticida, insekticida, alergija na hranu na mlijeko ili gluten (10%);
  • maligni tumori - limfoproliferativne bolesti, paraproteinemija (5%).

Budući da su etiološki čimbenici različiti, u kliničkoj praksi najvažnija je klasifikacija temeljena na veličini pogođenih žila. Simptomi patologije kože pojavljuju se uz sudjelovanje najmanjih kapilara i srednjih plovila. Stoga znanstvenici dijele sve oblike vaskulitisa ovom svojstvom:

  • dominantna lezija kapilara i najmanjih posuda: kožni leukoclasti, urtikarialni vaskulitis i Shenlein-Henoch purpura;
  • sudjelovanje srednjih arterija: polyarteritis nodosa;
  • oštećenja malih i većih posuda: krioglobulinemična varijanta, lezije u bolestima vezivnog tkiva.

Manifestacije kožnog vaskulitisa

Vanjske manifestacije

Simptomi kožnog vaskulitisa uglavnom su određeni posudama čiji je promjer uključen u proces. Uz sudjelovanje malih posuda na površini kože nalazi se purpura. Manje česti papularni osip, urtikarija, mjehurića, peteokija, eritema.

Uz upalu srednjih krvnih žila uočeni su sljedeći simptomi kože:

  • mreža živjeti;
  • ulkus-nekrotični oblik patologije;
  • supkutani čvorovi;
  • nekroza noktih falange.

Vaskulitis s prevladavajućim oštećenjem malih plovila

Kutani leukocitoklastični angiitis

To je dijagnoza koja se postiže uklanjanjem drugih uzroka patologije, popraćenom samo upalom kožnih posuda. Pojava bolesti često je povezana s akutnom zaraznom bolesti ili upotrebom novog lijeka za pacijenta.

Tipičan simptom je ograničena lezija koja prolazi poslije nekoliko tjedana ili mjeseci. 10% razviti kronični ili rekurentni oblik bolesti. Šteta izgleda kao purpura, papules, vezikula, urtikarija, koja se nalazi na područjima kože koja su podvrgnuta trenju.

Alergijski (urtikarialni) vaskulitis

Taj se oblik javlja kod 10% bolesnika s kroničnom urtikarijom. Razlike patologije od urtikarije:

  • lezija traje više od jednog dana;
  • U klinici nije prevagnoza, nego spaljivanje kože;
  • prisutnost purpure i zamračivanje (hiperpigmentacije) kože na mjestu lezije.

Većina slučajeva urtikarialne varijante javlja se zbog nepoznatog razloga, ali drugi dio uzrokuje Sjogrenov sindrom, lupus, serumska bolest, hepatitis C ili maligni tumor. Dugoročni učinak štetnih fizičkih čimbenika - sunčevog zračenja ili hladnog zraka - također je važan.

Opcija Urtikarny je podijeljena u dva oblika: s normalnim i niskim sadržajem komplementa. Dopuna je sustav serumskih proteina uključenih u reakcije imuniteta. Oblik s niskim sadržajem komplementa je rijedak. Uz to je i razvoj artritisa, gastrointestinalnog trakta, opstruktivne plućne bolesti.

Urtikarni oblik angiitisa

Purpura Schönlein-Henoch

Bolest (njegov sinonim je hemoragični vaskulitis) češće nastaje u djetinjstvu, često kod dječaka 4-8 godina. Uz to, pojavljuje se purpura, osjetljivo na dodir, na noge i stražnjice, istodobno s artritisom (kožnog oblika hemoragičnog vaskulitisa), nefritisom, paroksizmom u abdominalnoj šupljini. Bolest se često javlja nakon infekcija nazofarinksa. Histološki, istovremeno, imuni kompleksi koji sadrže IgA nalaze se unutar i oko najmanjih posuda u tkivima.

U većini bolesnika, bolest napreduje povoljno, međutim, oštećenje bubrega nastaje u 20% bolesnika (kožni visceralni oblik hemoragičnog vaskulitisa); to se događa češće kada patologija dođe u odrasloj dobi.

Oštećenje krvnih žila i bubrega u hemoragičnom vaskulitu

Vaskulitis s prevladavajućim oštećenjem srednjeg plovila

Ovaj tip uključuje poliarteritis nodosa. Ima klasične i kožne vrste. Klasična varijanta je necrotizirajuća patologija srednjih arterija, koja nije praćena glomerulonefritisom. Bolest prati bol u mišićima i zglobovima, utječe na kožu, periferne živce, probavne organe i uzrokuje orhitis i kongestivno zatajenje srca. Bubrezi također pate, ali bubrežna hipertenzija i zatajenje bubrega, ali ne glomerulonefritis, rezultat su poraza srednjih arterija.

  • purpura;
  • livedo;
  • ulcerativne nedostatke;
  • potkožni noduli;
  • u rijetkim slučajevima, gangrena kože na dohvat ruke.

U 5-7% slučajeva, poliarteritis nodosa povezan je s virusnim hepatitisom B.

Oblik kože poliarteritisa nodosa nalazi se u 10% slučajeva ove bolesti, a karakterizira samo oštećenje vanjskog pokriva tijela. To je najčešći oblik bolesti kod djece, a često ga prati groznica, bol u mišićima i zglobovima. 20% pacijenata razvija donji dio mononeuritisa.

Kožne lezije su predstavljene bolnim nodulama, rjeđe je mrežasta jetra i gangrena od žlijezda falange. Ovaj oblik patologije često je povezan s stafilokoknom infekcijom, HIV-om, parvovirusom, hepatitisom B. Bolest se može spontano zaustaviti ili ući u kronični rekurentni oblik.

Vaskulitis s porazom malih i srednjih krvnih žila

Cryoglobulinemički vaskulitis

Krioglobulini su proteini istaloženi izlaganjem hladnoći. Podijeljeni su u tri podvrste. Tip 1 sastoji se od IgM protutijela, uzrokuju blokadu krvnih žila i popraćene su plavim očima ili Raynaudovim fenomenom. Druge i treće vrste sastoje se od protutijela usmjerenih protiv IgG. Krioglobulinemički vaskulitis razvija se u oko 15% bolesnika s tim proteinima u krvi. Vjeruje se da je to zbog njihovih taloženja i aktivacije njihovog uništenja korištenjem komplementarnog sustava.

Do 75% slučajeva povezano je s virusnim hepatitisom C. Automični i limfoproliferativni procesi su manje uobičajeni.

Oznake kože - purpura, rijetko Raynaudov fenomen, modrice, nodule kože. Sistemske simptome su artralgija, nefritis i periferna neuropatija. Uz to krše osjetljivost i bol u udovima.

Vaskulitis kod bolesti vezivnog tkiva

Patologija se može pojaviti kod bolesnika s različitim autoimunim bolestima, uključujući reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus, Sjogrenov sindrom. Reumatoidna varijanta razvija se u 5-15% bolesnika s reumatoidnim artritisom, u pravilu, do konačne faze bolesti i visokog sadržaja (titra) reumatoidnog faktora.

Utječu na kožu i periferne živce. Postoji dobro označena purpura, kao i srčani udar i nekroza mekog tkiva na dohvat ruke.

Vaskularne lezije u lupus erythematosus mogu utjecati na bilo koji organ, i obično se manifestiraju u pogoršanju bolesti. Bolest je praćena krvarenjem, živom mrežom, kožom kože i površinskim ulkusima na njemu.

Patologija u Sjogrenovom sindromu javlja se u 9-32% bolesnika, utječe na kožu i središnji živčani sustav. Teške sistemske lezije koreliraju s prisutnošću krioglobulinemije kod takvih bolesnika.

ANCA-povezani vaskulitis

Antineutrofilična citoplazmatska protutijela (ANCA) usmjerena su protiv vlastitih imunih stanica i otkrivena su u mnogim bolestima. Često su povezani s tri oblika kože:

  • Wegenerova granulomatoza;
  • Chardz-Stross sindrom;
  • mikroskopski polangiitis.

Otkrivanje ANCA pomaže u dijagnosticiranju ovih bolesti. Ta antitijela su uključena u razvoj bolesti i važni su u predviđanju ponavljanja patologije. ANCA-povezani uvjeti mogu utjecati na svaki sustav organa, svi imaju kronični tijek s čestim recidivima.

dijagnostika

Prepoznavanje bolesti se javlja u nekoliko faza.

Potvrda vaskulitisa kože

Uz sudjelovanje kože u patološkom procesu biopsija kože bi se trebala provoditi na mjestu lezije koja se dogodila 12-24 sata prije studije. Pomaže u otkrivanju infiltracije neutrofilnih krvnih žila i dijagnoze.

Ako se sumnja na srednju veličinu arterije, potrebna biopsija kože dublje (u klinu). Možete uzeti materijal iz kvržica, obično daje više podataka od uzoraka s rubova čira na koži ili mrežaste žive.

Dijagnoza sustavnih bolesti

Nakon potvrde dijagnoze upale kože, liječnik mora utvrditi ozbiljnost i oštećenja drugih organa. Vanjski pregled otkriva znakove oštećenja unutarnjih organa, na primjer:

  • nazalna zagušenja;
  • iskašljavanje krvi;
  • kratkoća daha;
  • krv u urinu;
  • bol u trbuhu;
  • kršenje osjetljivosti udova;
  • groznica;
  • gubitak težine;
  • povećati krvni tlak.

Ako sumnjate na uključenost unutarnjih organa ili ako simptomi patologije traju dulje od 6 tjedana, zakazane su dodatne studije:

  • detaljan broj krvi;
  • biokemijska analiza s određivanjem razine uree, rezidualnog dušika, kreatinina, testova funkcije jetre;
  • dijagnoza HIV infekcije, hepatitis B i C;
  • određivanje razine komplementa, reumatoidnog faktora, antinuklearnih antitijela;
  • elektroforeza seruma i proteina urina.

U slučaju ozbiljnih oštećenja pluća ili bubrega propisane su sljedeće studije:

  • anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA);
  • radiografija pluća i paranazalnih sinusa.

Ako se sumnja na nodularni poliarteritis, provodi se angiografija kako bi se procijenile mikroanurizme posuda unutarnjih organa.

Uz dubinsku studiju, drugi uzroci patologije mogu postati jasni, kao što su učinci lijekova, infektivni patogeni, prisutnost malignih tumora. Za potvrdu dijagnoze često je potrebno biopsija pluća ili bubrega.

Slične bolesti

Diferencijalna dijagnoza kožnog angiitisa izvodi se s vaskularnim bolestima, dermatozom i nekim drugim uvjetima.

  • limfocitni angiitis (pityriasis versicolor, zimice);
  • vaskulopatije;
  • Mogućnost Lyvedopodobny;
  • druge bolesti s okluzijom (slabost prohodnosti) krvnih žila (homocisteinemija, DIC, trombocitemija, kriofibrinogenemija);
  • embolijska stanja (ateroskleroza perifernih arterija, lijevi atrijski meksom, Sneddonov sindrom);
  • purpura (aktinična, povezana s lijekom, uzrokovana trombocitnim bolestom ili koagulopatijom).

Od skupine dermatoza, prije svega, potrebna je diferencijalna dijagnoza s tipičnim manifestacijama lupusa.

Konačno, patologija treba razlikovati od kožnog limfoma (gljivična mikoza), amiloidoza i traumatskih ozljeda.

komplikacije

Upala utječe na pluća ne samo na koži, već često oštećuju unutarnje organe. To može dovesti do komplikacija, iz relativno malih ulkusa kože do teškog zatajenja višestrukih organa. Tako je Shenlein-Henoch purpura često komplicirana žadom.

Osim toga, ova patologija je propisana aktivna terapija usmjerena na suzbijanje imuniteta i upale. Kao rezultat toga, osjetljivost tijela na infekcije povećava se.

terapija

U oko polovici pacijenata, upala kože povezana je s infekcijom, upalnom ili malignom bolešću. U takvim slučajevima propisano je liječenje temeljne patologije. U virusnom hepatitisu B i C, propisani su antivirusni lijekovi.

Liječenje kožnog vaskulitisa uključuje sljedeće opće mjere:

  • odmor i toplinu zahvaćenih ekstremiteta;
  • uzvišen položaj;
  • uklanjanje trenja o odjeći i drugim mehaničkim učincima.

S ograničenim kožnim lezijama, propisuje kolhicin. S njegovom neučinkovitosti koriste se imunosupresivi, pulsna terapija glukokortikoidima. U teškim slučajevima, korišten metotreksat, azatioprin, ciklosporin.

Uz neučinkovitost takvog tretmana ili kontraindikacije, upotrebljava se intravenska primjena imunoglobulina i plazmoferezisa.

Lijekovi za vanjsko liječenje

  • Od vanjskih lijekova za liječenje kožnog vaskulitisa pokazuje upotrebu masti "Solcoseryl" Ovaj lijek pomaže vratiti normalan epitel, jača kapilarni zid. Mast se koristi za suhe lezije, a gel se može upotrijebiti za liječenje trofičnih ulkusa, primjenom tankog sloja na zahvaćeno područje dva puta dnevno dok se ne potpuno izliječi.
  • Cinaflan pomaže ublažiti upalu i oticanje vaskularnog zida, sprečava njegovu nekrozu. Mješavina se primjenjuje na lezije 1-2 puta dnevno.
  • Od vanjskih sredstava također su korisni oblogi s Dimexidumom. Ova otopina se miješa s vodom u jednakim dijelovima, losion se drži 15 minuta 1-2 puta dnevno. Dimexid ima protuupalni, dezinficirajući učinak liječenja rana.
  • U budućnosti, pokazuje korištenje sredstava s panthenolom, uklanja preostalu upalnu reakciju i štiti kožu.

Bilo koji lijek bi trebao odrediti liječnika. To je ozbiljna bolest i, ako se nepropisno liječi, utječe na unutarnje organe, što dovodi do nepovratnih promjena u njihovoj funkciji.

Kako liječiti folne lijekove kožnih vaskulitis?

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao dodatak glavnom tretmanu nakon savjetovanja s dermatologom i reumatologom. Takva sredstva mogu se primijeniti:

  • gutanje infuzije mješavine metvice, konja i jabuka s dodatkom plejskih pupova, cvjetova kalendula i slanica; sirovine se uzimaju u jednakim udjelima, inzistiraju, poput čaja, da popiju žlicu 5-6 puta dnevno;
  • ako napravite izvarak ovih biljaka i ostavite ga 12 sati, a dobivenu tekućinu dobro je napraviti komprese za 20 minuta 1-2 puta dnevno.

pogled

Dugoročna perspektiva ovisi o vrsti bolesti. Mnoge vrste vaskulitisa prolaze čak i sami, pa čak i više lijekovi učinkovito nositi s njima.

Međutim, kod nekih bolesnika nastaje kronični tijek patologije, a ukidanjem lijekova dolazi do pogoršanja.

Uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje, velika većina pacijenata postiže remisiju i vodi normalan život.

prevencija

Vaskulitis nije zarazna ili zarazna bolest, a tjelovježba i prehrana također nisu bitni u prevenciji.

Uzroci bolesti su potpuno nepoznati. Znanstvenici rade na identifikaciji gena koji bi mogli ukazivati ​​na povećani rizik od razvoja bolesti u vremenu da je prepoznaju.

Suvremena medicina još nije u stanju spriječiti razvoj vaskulitisa. Međutim, rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje daju bolesniku svaku priliku za postizanje remisije i izbjegavanje komplikacija.

Liječenje simptoma hemoragičnog vaskulitisa

Pacijenti koji često imaju hemoragični vaskulitis često se obraćaju liječnicima. Uz to je raznolika klinička slika i može dovesti do različitih neugodnih posljedica. Bolest se može dogoditi bez obzira na dob, ali djeca do 3 godine rijetko se razbole. Uglavnom patologija dolazi kod djece u dobi od 4 do 12 godina. Vaskulitis, fotografije, simptomi, liječenje ove bolesti bit će razmotreni u ovom članku.

Hemoragični vaskulitis: kakva je to bolest, fotografija


Što je vaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ove bolesti? Hemoragični vaskulitis je patologija u kojoj su zahvaćene kapilare kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Terapija ove bolesti izvodi se u kompleksu. Kako liječiti bolest?

Liječenje simptoma vaskulitisa, čije su fotografije dolje prikazane, provodi se pod nadzorom liječnika. On propisuje lijekove, fizioterapiju, masažu, hidroterapiju, fizikalnu terapiju.

Liječenje kod odraslih i djece gotovo je jednako. Tijekom tijeka bolesti stručnjak može preporučiti različite postupke, promijeniti plan liječenja, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Vaskulitis: simptomi i uzroci


Prije nego što shvatite što je vaskulitis, fotografije, simptomi, liječenje ove bolesti, trebate razumjeti koji su uzroci ove patologije? Točno tvrde da je to bio rezultat pojave vaskulitisa, niti jedan liječnik ne može, tako da razlozi nisu točno utvrđeni. Stručnjaci povezuju ovu bolest s nekim čimbenicima. Dakle, osoba koja je imala sljedeće može se razboljeti:

  • naročito ako su upalni procesi akutnog ili kroničnog oblika, koji se razvijaju u gornjem respiratornom traktu, ili ospice, piletina, tifus, streptokokne bolesti;
  • ozljeda i drugih oštećenja kože i krvnih žila;
  • oštećenje zbog velike doze sunčevog zračenja, zračenja;
  • alergije na medicinske proizvode, proizvode, ubode insekata;
  • intoksikacija;
  • helmintičke invazije;
  • promjene u tijelu zbog razvoja tumora s malignim ili benignim tečajem;
  • promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće;
  • poremećaji u procesu metabolizma u slučaju razvoja endokrinih patologija;
  • nasljedstvo.

Ako se pojavljuje hemoragični vaskulitis u odraslih, a najčešće u starijoj dobi, kada je zaštitni mehanizam imuniteta oslabljen.

Simptomatologija ove bolesti neočekivano se pojavljuje, nisu primijećeni preliminarni znakovi. Postupno se očituju manifestacije. U većini slučajeva povećava se tjelesna temperatura pacijenta, pogoršava opće stanje, javlja se slabost i glavobolja. Takvi simptomi se odnose na znakove opijenosti. Ali nemoguće je napraviti dijagnozu s njima, jer toliko bolesti nastaju.

Najizrazitiji simptom je osip na tijelu. Može se lokalizirati na nogama, stražnjici, nogama, rijetko se nalaze na trbuhu, rukama, leđima. Osip na licu, dlanovima, vratu se uopće ne očituje, što liječnik uzima u obzir u diferencijalnoj metodi ispitivanja.

Osip se može manifestirati u različitim oblicima:

  • mala blistera s crvenom bojom;
  • papule koje postaju blijedo ako ih pritisne;
  • crvenkaste papule smještene na sluznici usta i ždrijela;
  • ljubičasti crni čvorovi;
  • male modrice.

Promjer osipa na rukama i drugim dijelovima tijela može doseći 1 cm. Manifestacije traju do 4 dana, nakon čega postaju blijedi i postupno nestaju. Tjedan dana kasnije, pacijent može očekivati ​​ponovno osip.

U najranijoj fazi patologije, izgleda kao mali petehijalni osip, koji se nalazi na nogama i gornjoj površini stopala.

Zajedno s manifestacijama kože bolesnika zabrinute zbog ozbiljnih svrbeža, otekline usnica, kapaka, perineuma. Kod palpacije, osip uzrokuje bol. Nakon nestajanja, pigmentna pjega ostaju na tijelu, uklanjajući se u procesu povratnog stanja.

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa također uključuju oštećenje unutarnjih organa i zglobova. Bolesnik može mučiti bol tijekom tjelesne aktivnosti, oteklina, crvenilo tijela. Ne pojavljuje se poremećaj strukture zglobova, ali bol sindrom može trajati nekoliko sati.

Postoje i poremećaji u aktivnosti gastrointestinalnog trakta, koji se očituju u obliku grčeva bolnih osjeta u abdomenu, mučninu i povraćanju, te izlučivanje krvi u izmetu zbog krvarenja iz crijevne sluznice.

U slučaju da se terapija bolesti ne izvodi na vrijeme, patologija može uzrokovati jake povraćanje, labave stolice s nečistoćama u krvi, koje se javljaju zbog krvarenja u želucu ili crijevima. Krvne izlučevine nisu osobito opasne, pojavljuju se u gotovo polovici pacijenata.

Pored toga, postoji anemični sindrom bolesti.

Izražava se činjenicom da se bolesnikova razina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca smanjuje. Pacijentica se žali na vrtoglavicu, opću slabost, buku u glavi, nesvjesticu, tahikardiju.

Opasnost od vacuolitisa je da postoji poremećaj bubrega. To je posljedica mnogih ljudi koji primjećuju krvarenje u urinu, kao i akutni oblik autoimunog glomerulonefritisa. Uglavnom, ovi se simptomi pojavljuju 1-3 tjedna nakon pojave osipa.

Što se tiče dišnog sustava, može doći do kvarova, zbog čega pacijent pati od kašlja i kratkog daha. Pored toga, može se pojaviti pražnjenje krvi u iskašu. Također u simptomima vakusa uključuju poremećaje živčanog sustava, što može dovesti do negativnih komplikacija. Bolesnik može osjetiti manifestacije slične simptomima meningitisa, encefalitisa. Na primjer, osoba je uznemirena teškim glavoboljama, koordinacija je uznemirena, a grčevi pate.

Hemoragični vaskulitis kod djece


Osip u djeteta treba odmah tretirati, jer je moguća pojava negativnih posljedica. Uostalom, ova bolest može uzrokovati opasne poremećaje u funkcioniranju probavnog sustava i bubrega. Što se tiče gastrointestinalnog trakta može doći do intenzivnog krvarenja koje se može razviti u peritonitis, što može biti kobno.

Ako efekti dodiruju bubrege, onda se može razviti glomerulonefritis. U većini slučajeva, to ne uzrokuje nikakve kliničke znakove pa pacijent ne osjeća. Međutim, takva posljedica značajno narušava kvalitetu aktivnosti bubrega, što rezultira mogućim zatajenjem bubrega.

Liječenje simptoma vaskulitisa, fotografije se mogu vidjeti ispod, provodi se u bolnici, jer je nemoguće kontrolirati tijek bolesti kod kuće. Stanje djeteta može se značajno pogoršati ako se pojave neke komplikacije. Obično je potrebno održavati ostatak kreveta za tri tjedna, kao i dijetnu hranu.

Liječenje uključuje uporabu sorbensa, antialergijskih lijekova, antikoagulanata, antitrombocita. Također je potrebno provesti postupak plazmafereze. U nekim slučajevima liječnik može propisati antibiotike, kortikosteroide i druge moćne lijekove.

Roditelji bi trebali biti svjesni da ni u kojem slučaju ne bi trebali tretirati svoju djecu za vaskulitis kod kuće sami. Na prvim kliničkim znakovima hitna je potreba da se posavjetujte s liječnikom, jer inače posljedice mogu biti strašne.

Vaskulitis kod odraslih: liječenje


Ako se u odraslih promatra abdominalni oblik, potrebna je intravenska hranjenja. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova koji sprečavaju povraćanje, kao i lijekove koji mogu spasiti pacijenta od boli.

Ako tijekom pražnjenja crijeva, pacijent primjećuje krvarenje, tada liječnici savjetuju takva sredstva kao što su heparin i antiagreranti. Također se koriste lijekovi koji su dizajnirani kako bi se izbjegla pojava alergijske reakcije. Imunosupresivi se koriste za aktiviranje imunološkog sustava. Takav lijek kao prednizolon propisan je bez iznimke.

Kada bolest napreduje, transfuzijske plazme se daju pacijentima. Preporučuje se i plazmafereza. Osip kod odraslih osoba nužno se tretira u bolnici kako bi se spriječilo da se patologija pretvori u kronični tip bolesti.

Vaskulitis na nogama: liječenje


Kako bi se izliječio osip na nogama, koriste se mnogi različiti lijekovi, i tradicionalna i tradicionalna medicina. Tijekom terapije koriste se najučinkovitije masti, poput Solcoseryl, koji vam omogućuju ubrzavanje procesa regeneracije i Iruksol, koji pomaže očistiti čireve na koži u područjima gdje su zahvaćene krvne žile.

U kombinaciji s metodom liječenja lijekom, pacijent svakodnevno mora obavljati vježbe "Bicikl" i "Škare". To vam omogućuje da poboljšate cirkulaciju krvi u nogama. Također biste trebali napraviti nježnu masažu koja će ubrzati proces ozdravljenja, uključiti se u hidroterapiju.

Također možete obavljati tretman s narodnim lijekovima. Međutim, prije odabira određenog lijeka, potrebno je konzultirati se s vašim liječnikom. Uostalom, neke od komponenti koje se koriste u njima mogu uzrokovati alergijsku reakciju. Bilje mogu nositi s upalnim procesom u tijelu, ojačati imunološki sustav, riješiti se boli.

Najčešći lijekovi su sljedeći:

  • Prikupite cvjetove sa šlagama i sjemenjem od 60 g, svinjetinu od mljevenja i sjemenke 40 g, miješajte bilje, izmjerite 60 g, sipajte 500 ml tople vode, kuhajte i napunite 12 sati. Pijte 100 g 5 puta dnevno. Također pomoću ove infuzije, aplikacije možete nanijeti na oštećenom području 20 minuta.
  • Napravite mješavinu planine arnica, kalendule i japanske Sophore. Ulijte 10 g bilja 200 ml kuhane vode, inzistirati na 3 sata, naprsiti i koristiti 20 ml svakih 8 sati.
  • Pripremite tinkturu u alkoholu od 3 sjeckanog limuna, pomiješano s 5 žličica češnjaka, 400 g šećera i 500 ml alkohola. Tekuće inzistira na tamnom mjestu dva tjedna. Trebate piti 20 ml 4 puta dnevno prije jela.
  • Napravite mast od 200 g bobica, prebacite u stanje praha i pomiješajte s 1 kg masnoće nutria. Zatim stavite smjesu u pećnicu 3 sata, ponovite tjedan dana, napunite i koristite za lokalnu terapiju pogođenih područja.

Između ostalog, kada je vaskulitis važan za čišćenje crijeva. To se može učiniti uz pomoć infuzije, za čiju pripremu trebate 40 g mješavine iste količine elekampana, tansy, immortelle i pelina, sipati 1 l vruće vode. Ostavite da se napunite kroz 2 sata, ispustite. Potrebno je piti infuziju na prazan želudac, miješajući jednaki omjer sredstava i obične vode, 2 puta dnevno.

Osim toga, potrebno je očistiti krv, za koju se koristi bison od debelog stabla. To je učinjeno uz pomoć infuzije, koja se priprema od suhih lišća trave, puni kuhane vode. Lijek treba ostaviti preko noći kako bi inzistirao, napio i pio na prazan želudac, 100 ml dnevno.

Izbijena fotografija

Dijeta za vaskulitis


Pri liječenju ove patologije, prehrambena hrana igra važnu ulogu. Ljudi koji pate od vaskulitisa, iz raznih voća najbolje je koristiti zelene sorte jabuka. Međutim, prvi put se mogu jesti isključivo u pečenom obliku. Nakon dva ili tri tjedna možete postupno početi koristiti ih svježe.

Također među plodovima možete odabrati banane i kruške, što će donijeti puno koristi za tijelo. Istovremeno, trebali biste znati da ne biste trebali jesti puno krušaka, jer to može dovesti do neispravnosti probavnog sustava. Ovi plodovi se smatraju prilično teškim za normalnu apsorpciju od strane tijela.

Ne možete jesti nikakve proizvode iz obitelji citrusa. Također, nemojte jesti ribizle, jagode, sardine. Voće koje ima crvenu boju može uvelike oštetiti pacijenta. Osim toga, trebali biste odustati od korištenja ananasa, marelica, bresaka i manga.

Zabranjeno je jesti plodove poput mrkve, rajčice, repa, crvenog papra, krastavaca. Ti proizvodi imaju štetan učinak na pacijenta. Možete jesti zelene paprike, tikvice, krumpir, cvjetača. Povrće je najbolje ukopano ili steamed.

Stručnjaci zabranjuju jesti i jaja, kao i sve proizvode u kojima su prisutni. Na primjer, ne smijete jesti tjesteninu, posuđe s tijestom s velikim brojem jaja.

Stoga će majoneza također morati biti napuštena.

Mliječni proizvodi kao što su mlijeko, voćni jogurti, sladoled, svi sirevi i sir ne smiju biti uključeni u prehranu bolesnika. Preporučljivo je davati prednost različitim jogurtima i jogurtima, bez ikakvih aditiva.

Dopušteno je jesti kolače od riža, ryazhenka i jogurt. Ako pacijent voli žitarice, onda njihova priprema treba provesti u vodi, možete dodati malo maslaca ili vrhnja.

Što se tiče mesa, možete jesti zec, puretinu, govedinu i janjetinu. Glavna stvar je da nema visok sadržaj masnoće. Pileći proizvodi moraju biti potpuno uklonjeni iz dnevne prehrane. Također nemojte jesti svinjetinu, šunku i bilo kakve kobasice.

Razmotrivo što je vaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ove bolesti, možemo zaključiti o opasnosti od bolesti. Uostalom, to može dovesti do negativnih posljedica koje su ponekad jednostavno nemoguće izliječiti. U tom smislu, očitovanje kliničkih znakova zahtijeva neposredan kontakt s liječnikom. Samo pravodobna dijagnoza i patološka terapija pomoći će bržem rješavanju vaskulitisa i izbjegavanju komplikacija.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je sustavna bolest koja je karakterizirana upalom zidova krvnih žila. Bolest je češća kod djece do 14 godina, ali ljudi svih dobnih skupina mogu se razboljeti, uključujući i odrasle. Sinonima hemoragičnog vaskulitisa su: Shenlein-Genoch sindrom, kapilarnu toksiciju, alergijska ili hemoragična purpura. Najveća učestalost pojavljuje se u kasnim jesenskim - zimskim i ranim proljetnim razdobljima.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Do kraja uzroka bolesti hemoragični vaskulitis nije instaliran. Schönlein-Genoh bolest je neprirodna reakcija imunološkog sustava tijela kada imunološki sustav napada krvne žile kao odgovor na bakterijsku ili virusnu infekciju. Najčešći predisponirajući čimbenici uključuju streptokokni tonsilitis uzrokovan β-hemolitičkim streptokokusom A, egzacerbacija kroničnog tonsilita, otitis, infekcija citomegalovirusom, karijes zuba...). Hipotermija, alergija (hrana, hladnoća), cijepljenje (osobito protiv pozadine pogoršanja kroničnog fokusa infekcije), ugriza insekata, parazitskih invazija i još mnogo toga mogu izazvati čimbenike za razvoj bolesti.

Hemorrhagički vaskulitis može se pojaviti i na pozadini lijekova, uglavnom antibiotika (eritromicin, cefazolin, cefabol) kao posljedica toksičnih učinaka velikih doza lijekova koji su dugo uzeti ili kao rezultat povećane osjetljivosti tijela na određeni lijek. Ali u većini slučajeva, liječnici ne mogu otkriti uzrok alergijske purpure.

Za razvoj ove bolesti obično zahtijeva nasljednu predispoziciju, tendenciju alergije, čestih zaraznih bolesti i uporabu različitih lijekova.

Hemoragični vaskulitis u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti mcb označen je kao D69.0 - alergijska purpura.

Hemorrhagički vaskulitis - fotografija

Hemorrhagički vaskulitis - fotografija (klik će biti uvećana fotografija).

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U polovici slučajeva hemoragični vaskulitis počinje s simptomima umjerene ili teške trovanja: glavobolju, slabosti, neodlučnosti, povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih ili febrilnih brojeva, ali moguće je da nema povećanja temperature. Bol u zglobovima gležnja i koljena i osipa na nogama.

Osip ima hemoragičnu prirodu, to se događa kao rezultat krvarenja u koži, budući da se u krvožilnom zidu pojavljuju mikročvrsni mišići, aseptična upala (uništavanje), tromboza mikročvrslina i kapilarna ruptura.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa ovise o obliku. Odredeni su sljedeći oblici hemoragičnog vaskulitisa:

  • Koža (jednostavna). Ovaj oblik karakterizira pojava malog crvenog osipa ili purpure (slično kao komarac ili blisters) s osipa veličine od 3 do 10 mm, što ne svrbi ili je popraćeno blagim svrbežom. Krvarenje se podiže iznad površine kože, može se lako osjetiti na palpiranju i pojavljuju se simetrično na ekstenzorskim površinama donjih ekstremiteta (na nogama ispod koljena, u stopalima), na stražnjici. Zatim postaje melkopyatnisty i prestaje biti opipljiva. Osip s vaskulitisom se ne pojavljuje na licu, dlanovima, praktički se ne promatra na tijelu i rukama. Kada pritisnete, osip ne nestaje, ne izblijedi.
  • Zglobne. Zajednički oblik često se javlja istodobno s kožom ili nekoliko dana ili sati prije osipa. U ovom slučaju, dijete se žali zbog boli pod koljenima i gležanjima, ta područja su popraćena natečenjem s pojavom modrica (modrica). Dijete ne može niti hodati niti stajati.
  • Abdominalna. Bol u trbuhu se opaža kod 1/3 pacijenata i češće su grčevi u prirodi, teče prema vrsti crijevne kolike. Ova bol je uzrokovana krvarenjem u crijevnom zidu i peritoneumu. U ovom slučaju, dijete ne može jasno naznačiti gdje želuca boli. Bolovi u trbuhu često se pojavljuju prije kožnog osipa, što otežava pravilnu dijagnozu i često je dijete hospitalizirano u odjel kirurgije s dijagnozom "akutnog trbuha" s sumnjom na akutni upalni slijepog crijeva. U odraslih je trbušni oblik manje uobičajen.
  • Bubrega. Hemoragični vaskulitis s oštećenjem bubrega pojavljuje se kao akutni glomerulonefritis s hematurijom (krv u urinu) i proteinurija (protein u mokraći). Oštećenje bubrega može se pojaviti ne odmah, već nakon 1-4 tjedna nakon pojave bolesti.
  • Mješoviti. Kada se zabilježi kombinacija svih ili nekoliko oblika, na primjer, kože i zgloba i abdomena.

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa:

  • pjegavi osip na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u zglobovima gležnja) - 75%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 65%;
  • oštećenja bubrega - 35-40%.

U hemoragičnom vaskulitisu mogu biti pogođene pluća bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez oštećenja unutarnjih organa je najpovoljnija bolest u ovoj skupini.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti teško ako su prvi simptomi bolesti bol u zglobovima i bol u abdomenu. Oštećenja kože (prisutnost osipa na nogama i stražnjici) promatrana su kod svih bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom i obvezni je kriterij za dijagnozu. Bez bilateralnih hemoragičnih osihova na donjim ekstremitetima, hemoragični vaskulitis NIJE dijagnosticiran.

U krvi postoji povećana ESR, povećana koncentracija C-reaktivnog proteina i fibrinogena, trombocitoza (povećanje broja trombocita).

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece

Sva djeca s hemoragičnim vaskulitisom (bilo kojeg oblika) i bez obzira na njihovu težinu hospitalizirana su u hematološkoj jedinici.

Ne postoji specifičan tretman za vaskulitis, prije svega, liječenje ima za cilj zaustavljanje razvijenih kliničkih simptoma, postizanje remisije i sprečavanje egzacerbacija. Liječenje ovisi o ozbiljnosti i prirodi bolesti. Pacijenti s znakovima hemoragijskog vaskulitisa u akutnoj fazi trebaju se strogo pridržavati ležaja u krevetu, hipoalergenske prehrane. Oni su propisani antikoagulant terapija.

Ostaviti ležaj Stroga ograničenja motoričke aktivnosti propisana su za cijelo razdoblje bolesti do trajnog nestanka hemoragičnog osipa. U slučaju kršenja kreveta, ponovni osip može biti takozvana "ortostatska purpura". 5-7 dana nakon posljednjeg osipa, režim postupno postaje manje stroži. Sukladnost s ležajem u prosjeku 3-4 tjedna. Nastavak hemoragičnog osipa zahtijeva povratak na počinak u krevetu.

Antikoagulantna terapija. Kada je hemoragični vaskulitis propisan lijekovima koji sprečavaju zgrušavanje krvi, takozvani antikoagulansi. Glavni lijek je heparin, koji je djeca ubrizgavao subkutano u abdomen. Doza i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju kliničkog oblika bolesti.

Antiplateletni agensi - lijekovi koji smanjuju trombogenezu, kao što su zvono (dipiridamol) ili trental (pentoksifilin).

Hormoni se koriste u najtežim slučajevima oštećenja bubrega. Indikacije za imenovanje glukokortikoida (hormona), kao što je prednizon, su uporni valni izgled kožnog osipa, upornu bol u trbuhu i nefritis.

Sosudoukreplyayuschie znači. Često propisani lijekovi, kao što je askorutin, jačaju vaskularni zid, iako ne postoje uvjerljivi dokazi o njihovoj učinkovitosti.

Antihistaminici su indicirani za alergijske dječake sa hranom, lijekovima ili alergijama u kućanstvu u povijesti.

Antibiotici. Antibakterijska terapija je ranije tijekom razvoja bolesti, je li razvoj hemoragijskog vaskulitisa, infektivni faktor ima vrijednost, ili na ponavljajući tijek bolesti, uzrokovane pogoršanje lezija od kronične infekcije (kronična angina, otitis media, adenoida i slično);

Plazamferezu (plazmaferezu) je indicirana za tešku hemoragičnu vaskulitis, kontinuiranu ili valovitu ponavljanje simptoma. Plasmafereza je propisana za čišćenje krvi imunoloških kompleksa, toksina, bakterija koje uništavaju zidove krvnih žila, pomaže normalizaciji svojstava krvi, ublažava vaskularni spazam, poboljšava mikrocirkulaciju.

Kao simptomatsko liječenje, provodi se rehabilitacija žarišta kronične infekcije, liječenje povezanih bolesti, deworming (čišćenje tijela crva, liječenje giardiasis, karijes, itd.).

Hemoragični vaskulitis - dijeta

Dijabularni krvožilni vaskulitis preduvjet je za liječenje. Za izražene bolove u trbuhu (abdominalni sindrom s poremećajem stolice, krvarenje u probavnom sustavu), tablica br. 1 propisuje se nekoliko dana uz naknadno prenošenje djeteta na tablicu br. 5. U nefrotskoj varijanti, djeca su propisana dijetom bez soli s ograničenjem proteina - tablica br. 7.

Dijeta nakon patnje hemoragičnog vaskulitisa kod djece je isključivanje određene hrane iz prehrane. Prehrana se preporuča kuhati kuhano, pečeno, pirjeno, ali ne prženo. Posluživanje hrane trebalo bi biti u tekućem ili plućnom stanju. Potrošnja soli mora biti smanjena.

Nakon postizanja remisije, dijete koje je imalo vaskulitis mora slijediti hipoalergijsku prehranu tijekom jedne godine. Zatim, uz dopuštenje hematologa, dijete počinje postupno proširivati ​​izbornik, uvođenjem jednog proizvoda koji je prethodno bio isključen iz prehrane. Sljedeći prehrambeni proizvod uveden je najkasnije pet do sedam dana nakon prethodne.

Voće i bobice

Isključeno: agrumi, dragun, ribizle svih sorti, jagode, jagode, crvene jabuke, ananas, mango, marelice, breskve, šipak, crveno grožđe.

Dopušteno: po prvi put jabuke zelenih sorti (Semirenko, Antonovka, Granny Smith), samo pečene, banane i kruške.

povrće

Isključeni: crvena paprika, repa, mrkva, rajčica, zimski krastavci /

Dopušteno: kupus (pirjan, kuhani, pari), zelena paprika, krumpir, tikvice, cvjetača.

Izuzeto je: jaja u bilo kojem obliku i njihovih proizvoda (tjestenina, tijesto s visokim sadržajem jaja), majoneza.

Mliječni proizvodi

Isključeno je: mlijeko, kondenzirano mlijeko, jogurti s aditivima, glazirana sira, maslac, sve mliječne proizvode s aditivima, sladoled, sve vrste sira, ovčji sir.

Dopušteno je: kuhati kašu u vodi uz dodatak vrhnja na kraju, jogurta bez aditiva, sir u obliku limenki, kefir, kiselog mlijeka, ryazhenka.

Meso, riba

Izuzeto je: piletina, svinjetina, jaka mesna juha, kobasice, pršut, kobasice, svi plodovi mora (škampi, rakovi, rakovi, školjke, itd.), Bilo koja riba, kavijar.

Dopušteno: puretina, kunić, govedina, mršav, janjetina.

bomboni

Isključeno: bilo koji bombon, čokolada, kolač, kolači, medenjak, med.

Dopušteno: suhi vafli bez punjenja (za tortu), krekeri, bagele, krafne i okusi, krušni pecivi (bez utvrđenog).

napici

Ne uključuje: kavu, kakao, čaj s aditivima i okusima, gazirana sokova, sokovi, voćni napici, žele industrijske proizvodnje

Dozvoljeni: slabi čaj, komot sušenog voća (kruške, jabuke), lužnate mineralne vode, bez plina: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Također u hemoragične vaskulitisa su isključeni iz prehrane svih vrsta gljiva, sve vrste orašastih plodova, začina (papar, ocat, vanilija), dimljeni proizvodi, konzervirane čuva, namirnice koje sadrže sredstva za bojanje, prehrambenih konzervansa i mirisa.

Kulinarstvo, uključujući toplinsku obradu hrane, u većini slučajeva može smanjiti alergenost hrane (dvostruka probava mesa, krpanje žitarica, povrće, itd.).

Hemoragični vaskulitis - prevencija

U prevenciji akutnog hemoragijski vaskularnih važnu ulogu u uklanjanju žarišta infekcije (ranog tretmana karijesne zuba, kroničnog tonzilitisa, itd), odbacivanje neopravdane uporabe antibiotika bez snažne indikacije za njihovu namjeravanu svrhu, individualnom odabiru hrane, jačanje tijela obranu (kaljenje, šetnje na svježem zraku, zdrava hrana s dovoljno sadržaja povrća i voća, itd.).

Hipotermija, kontakt s infektivnim bolesnicima, aromatskih tvari, drugih alergena (kao što su životinje, biljke, sapun i šamponi s mirisima, pasta za zube s okusima itd.) Kontraindicirani su za djecu koja imaju vaskulitis.

Ako se pojavljuje hemoragični vaskulitis kao odgovor na zaraznu bolest (upalu grla, otitis media, ospice, itd.), On može proći bez traga. No, u mnogim slučajevima vaskulitis je karakteriziran kroničnom tijekom, onda ga može biti poremećeno već godinama, u kojem slučaju je zadaća liječnika prenijeti bolest u stanje oporavka kad nestanu manifestacije bolesti.

Klinički nadzor djece koja su imala hemoragični vaskulitis

Kliničko promatranje ima za cilj sprečavanje ponovnog pojavljivanja hemoragičnog vaskulitisa i provodi se 1 put u 3 mjeseca u prvoj godini kliničkog pregleda i svakih šest mjeseci nakon toga. Djeca najmanje šest mjeseci treba pregledati liječnik, 1 put u 3-4 mjeseca, kako bi posjetili stomatologa i otolaringologa za rano otkrivanje i rehabilitaciju patoloških stanja nazofarinksa i zuba. Preporuča se test urina jednom svaka 2 tjedna, analizu urina prema Nichiporenko - jednom mjesečno.

Izvršeno je medicinsko povlačenje iz profilaktičkih cijepljenja za 2-3 godine, ovisno o početku potpune remisije. Testovi s bakterijskim antigenima - tuberkulin (Mantoux test), dijakintesti su kontraindicirani za djecu koja su imala hemoragični vaskulitis, jer mogu uzrokovati povratak bolesti.

Pinterest