Trombocitopenija - koja je ta bolest?

Trombocitopenija je izraz za sve stanja u kojima se smanjuje broj trombocita u krvi. Patologija je češća kod žena nego kod muškaraca. Brzina detekcije kod djece je 1 slučaj na 20 tisuća.

Svojstva trombocita

Trombociti, krvne stanice, proizvode se u koštanoj srži, žive malo više od tjedan dana, raspadaju se u slezeni (većini) iu jetri. Oni imaju zaobljeni oblik, nalikuju na izgled leća. Što je veća trombocita, to je mlađi. Znanstvenici su dugo primijetili pod mikroskopom da s bilo kojim djelovanjem podražaja, oni nabubri, oslobađaju villous procesa, međusobno se međusobno povezuju.

Glavni ciljevi trombocita u tijelu:

  • zaštita od krvarenja - povezujući stanice s krvnim ugrušcima koji blokiraju ranjenu posudu;
  • sinteza čimbenika rasta koji utječu na proces popravljanja tkiva (epitel membrane različitih organa, endotelij žilnog zida, stanice fibroblasta kostiju).

Broj trombocita varira: smanjuje se noću, u proljeće, kod žena s menstruacijom, trudnoće. Nedostatak vitamina B je poznat12 i folna kiselina u hrani smanjuje broj trombocita. Takve fluktuacije su privremene, fiziološke.

Vrste trombocitopenije

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) uključuje trombocitopeniju u bolesti zgrušavanja krvi i imunološkim poremećajima klase D69.

Kao nezavisna bolest može imati akutni (do šest mjeseci) i kronični (više od šest mjeseci) tečaj. Po podrijetlu, bolest se dijeli na:

  • primarna trombocitopenija - ovisi o kršenju hematopoetskog procesa, proizvodnji antitijela na vlastite trombocite;
  • sekundarni - razvija se kao simptom drugih bolesti (rendgensko izlaganje, teška trovanja, alkoholizam).

D69.5 - zaseban kod ima sekundarnu trombocitopeniju (simptomatski).

Stupnjevi trombocitopenije karakterizirani su različitim kliničkim manifestacijama i stupnjem smanjenja trombocita:

  • Blaga - 30-50 x10 9 / l, bolest se otkriva slučajno, nema pojave, ponekad postoji tendencija nosa.
  • Umjeren - 20-50 x10 9 / l, karakteriziran izgledom malih osipa cijelog tijela (purpura) na koži i sluznici.
  • Teške - manje od 20 x 10 9 / l, više osipa, gastrointestinalno krvarenje.

Uzroci primarne trombocitopenije

Uzroci nedovoljnog broja trombocita u krvi dijele se u 3 skupine.

Čimbenici koji uzrokuju povećanje staničnog ubijanja:

  • razni autoimuni procesi (reumatoidni poliartritis, sistemski lupus);
  • bolesti krvi (trombocitopenična purpura);
  • lijekovi (sulfonamidi, heparin, antiepileptički lijekovi, neki lijekovi za liječenje kardiovaskularnih i gastrointestinalnih bolesti);
  • tijekom preeklampsije kod trudnica;
  • nakon zaobilaženja srca.

Čimbenici koji krše reprodukciju trombocita s:

  • terapija zračenjem;
  • raka krvi (leukemija);
  • zarazne bolesti (AIDS, hepatitis C, piletina, mononukleoza, rubeola);
  • kemoterapija tumora;
  • produljena uporaba alkohola;
  • nedostatak vitamina B12 i folna kiselina u hrani.
  • trudnoća (trombocitopenija u trudnica ovdje je detaljno opisana);
  • transfuzije krvi;
  • proširena slezena (splenomegalija) zbog raznih bolesti jetre, infekcija, ima sposobnost da iskoristi i uništi trombocite;
  • trombocitopenija u novorođenčadi je rijetka, zbog usporenog razvoja nastanka krvi zbog infektivnih bolesti koje se prenose majci;
  • opaženi nasljedni uzroci kada se kombinira trombocitopenija s izbijeljenim područjima kose, smanjenom pigmentacijom kože, mrežnicom, ekcemom, osjetljivost na infekcije.

Kliničke manifestacije

Simptomi trombocitopenije javljaju se u umjerenoj težini bolesti. Dijagnoza nije teškoća. Dovoljno je provjeriti potpuni broj krvi. Češće, liječnik pronalazi promjene u krvi bez ikakvih manifestacija i pritužbi pacijenta. Ovo je važno za otkrivanje sekundarne trombocitopenije i moguće povlačenje lijeka.

  • Žene imaju dulje i brižno razdoblje.
  • Produljeno krvarenje iz rane nakon ekstrakcije zuba (nekoliko dana).
  • Krvarenje zubnog mesa povećava ranjivost kod četkanja zuba.
  • Izgled modrica na tijelu s manjim ozljedama.
  • Krvarenje na licu, usnama, konjuktivnosti očiju, na stražnjici, na mjestima ubrizgavanja.
  • Povećanje trajanja krvarenja s malom ozljedom.
  • Crvena skupina petechiaje na nogama i nogama (male mrlje).
  • Opsežnije lezije kože u obliku konfuentnih krvarenja u malim točkama (purpura).

Simptomi primarne trombocitopenije manifestiraju se različito ovisno o kliničkim oblicima.

Trombotska trombocitopenična purpura karakterizira akutni napad groznice, oštećenje svijesti na komu, konvulzije, promjene u uriniranju, palpitacije, smanjenje krvnog tlaka na pozadini označene trombocitopenije u krvnom testu.

Hemolitički uremski sindrom - na pozadini trajnog porasta krvnog tlaka na prvom mjestu postoje simptomi slabije bubrežne filtracije, razvoj kroničnog zatajenja bubrega (bol u leđima, mučnina, edem, glavobolja). Krv je oštro povećala sadržaj ostatnog dušika, uree, kreatinina, ozbiljne trombocitopenije.

Idiopatska trombocitopenička purpura (esencijalna trombocitopenija) uzrokuje 95% trombocitopenije. Bolest kod djece je akutna. Za odrasle je kronični tečaj češći. Temperatura se povećava na 38 stupnjeva. Moguće povećanje limfnih čvorova, bol u zglobovima. Tipične manifestacije kože. Leukopenija (nizak broj leukocita) može se povezati s smanjenjem broja trombocita u krvi. ESR se oštro ubrzava. Promijenjene frakcije proteina, što ukazuje na auto-alergijsku reakciju.

Video o trombocitopeničnoj purpuri kod djece:

liječenje

Liječenje simptomatske trombocitopenije povezane s drugim bolestima zahtijeva osnovno liječenje osnovne bolesti.

  • Kada se tijekom liječenja opaža razina trombocita, liječnik treba otkazati sve lijekove i dodatno provjeriti sustav koagulacije krvi.
  • Zahtjevi za dijetom smanjuju se na dovoljnu količinu vitamina, punu kompoziciju, ali isključujući proizvode koji promiču alergije (konzervirana hrana, čips, dodatak prehrani).
  • Kad idiopatska trombocitopenička purpura, kada je najčešće osnova bolesti autoimunim procesima (uništavanje vlastitih trombocita s protutijelima), propisuju se tečajevi hormonske terapije.
  • Kako bi se suzbila protutijela, liječeni su imunoglobulin i interferon.
  • Obavezno recite vitamin B12 i folne kiseline za promicanje sinteze trombocita.
  • Ako uzimanje hormona tijekom četiri mjeseca nije normaliziralo razinu trombocita, uklonite slezenu (splenectomiju).
  • Dvije do četiri postupka plazmefereze izvedene su, pacijentova krv uzeta je iz subklavske vene i zamijenjena gotovom pročišćenom plazmom.
  • Transfuzije trombocita se pribjegavaju samo kritičnim smanjenjem razine trombocita.
  • Za prevenciju tromboze dodajte malu dozu trombolitičkih sredstava.
  • S tendencijom krvarenja propisanim aminokaproinskom kiselinom, ona se također koristi topikalno u zavojima.

Možeš toplo pušiti ili zamijeniti hladnoćom. Ako se na mjestu ozljede povećava plavoća i edem, potrebno je konzultirati liječnika. Na metode povećanja trombocita u krvi može se naći ovdje.

Prognoza i prevencija

S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna: ¾ djeca oporaviti u potpunosti. Nakon uklanjanja slezene dolazi do potpunog kliničkog oporavka. Posljedice kronične teške trombocitopenije kod odraslih su manje povoljne: do 5% može umrijeti od cerebralne krvarenja, gastrointestinalnog krvarenja.

Prevencija uključuje prevenciju alergija, počevši od djetinjstva. Usklađenost sa zahtjevima higijene. Korištenje prirodnih proizvoda bez konzervansa. Zaštita rukavicama i maska ​​pri čišćenju sredstvima za čišćenje u kućanstvu. Za rekreaciju i šetnje, odaberite ekološki prihvatljiva područja, parkove, šume. Nemojte uzimati nekontrolirane lijekove.

Godišnji rutinski screening s krvnim testom omogućit će pravovremeno prepoznavanje problema, tendencija trombocitopenije i usvajanje sigurnih mjera.

trombocitopenija

Trombocitopenija je kvantitativno kršenje hemostaze trombocita, karakterizirano smanjenjem broja trombocita po jedinici volumena krvi. Klinički simptomi trombocitopenije uključuju povećan krvarenje iz oštećene kože i sluznice, podložnost modrica i purpure, spontana krvarenja različite lokalizacije (nazalno, gingive, želuca, maternice, itd). Hematološka dijagnoza temelji se na proučavanju potpunog krvnog broja s brojem trombocita, imunološkog pregleda i probijanja koštane srži. Moguće metode liječenja trombocitopenije su terapija lijekovima, splenectomija, in vitro čišćenje krvi.

trombocitopenija

Trombocitopenija - hemoragična dijaza, različita u etiologiji, patogenezi i tečaju, karakterizirana tendencijom povećanja krvarenja uslijed smanjenja broja krvnih ploča. Prag trombocitopenije u hematologiji smatra se brojem trombocita ispod 150 x 109 / l. Međutim, razvijena klinička slika trombocitopenije obično se razvija kada se trombociti smanjuju na 50x109 / l, a razina od 30x109 / l i ispod je kritična. Fiziološka trombocitopenija, koja se javlja kod žena tijekom menstruacije ili trudnoće (gestacijska trombocitopenija), obično ne postiže izraženi stupanj. Patološka trombocitopenija, zbog raznih razloga, javlja se u 50-100 osoba od 1 milijun.

Trombociti (Bitscocero plaketi) su male krvne pločice veličine 1-4 mikrona. Oni su formirani iz megakaryocita koštane srži s izravnim stimulacijskim učincima polipeptidnog hormonskog trombopoietina. Normalna razina trombocita je 150-400x109 / l; Približno 70% trombocita cirkulira kontinuirano u perifernoj krvi, a 1/3 dio nalazi se u slezeni skladištu. Prosječni životni vijek trombocita je 7-10 dana, nakon čega su uništeni u slezeni.

Klasifikacija trombocitopenije

Trombocitopenija se obično klasificira na temelju brojnih znakova: uzroka, prirode sindroma, patogenetickog faktora, ozbiljnosti hemoragijskih manifestacija. Po etiološkom kriteriju razlikuju se primarna (idiopatska) i sekundarna (stečena) trombocitopenija. U prvom slučaju, sindrom je neovisna bolest; u drugom, ponovno se razvija, uz niz drugih patoloških procesa.

Trombocitopenija može imati akutni tijek (traje do 6 mjeseci, s iznenadnim nastupom i brzim smanjenjem broja trombocita) i kroničnim (u trajanju preko 6 mjeseci, s postupnim povećanjem manifestacija i smanjenjem razine trombocita).

S obzirom da vodeći patogenetski faktor emitira:

  • razrjeđivanje trombocitopenije
  • distribuciju trombocitopenije
  • potrošnja trombocitopenije
  • trombocitopenije zbog nedovoljne tvorbe trombocita
  • trombocitopenija uzrokovana povećanim uništenjem trombocita: neimunološki i imunološki (alloimuni, autoimuni, transimuni, hetero-imuni)

Kriterij za ozbiljnost trombocitopenije je razina krvnih pločica i stupanj oštećene hemostaze:

  • I - broj trombocita 150-50x109 / l - zadovoljavajuća hemostaza
  • II - broj trombocita 50-20 x 109 / l - s manjom ozljedom, intrakutarnim krvarenjem, petehijem, produljeno krvarenje iz rana
  • III - broj trombocita 20x109 / l i ispod - razvija se spontano unutarnje krvarenje.

Uzroci trombocitopenije

Kongenitalna trombocitopenija uglavnom dio nasljednih sindroma kao što Viskota-Aldrich sindrom, Fanconi anemija, Bernard-Soulier sindrom anomalije Mey-Hegglina sur. Zbog nasljednog trombocitopenije, obično također promatrane kvalitativne trombocita mijenja se obično naziva thrombocytopathy.

Uzroci stečene trombocitopenije izuzetno su raznovrsni. Stoga, naknada za gubitak krvi infuzijskim medijima, plazmom, masom crvenih krvnih stanica može dovesti do smanjenja koncentracije trombocita za 20-25% i pojave tzv. Thrombocytopenia razrjeđenja. Osnova trombocitopenije distribucije je sekvestracija trombocita u slezeni ili vaskularnim tumorima - hemangiomi sa zatvaranjem značajne količine trombocitne mase iz općeg krvotoka. Distribucija trombocitopenije može se razviti u bolesti koje su pratile masivne splenomegalije: limfomi, sarkoidoza, portalna hipertenzija, tuberkuloza slezene, alkoholizam, Gaucherova bolest, Feltyov sindrom itd.

Najbrojnija skupina sastoji se od trombocitopenije zbog povećane razgradnje trombocita. Oni se mogu razviti u vezi s mehaničkim uništenjima trombocita (na primjer, s protetskim srčanim ventilima, kardiopulmonalnim premosnicama, paroksizmom noćne hemoglobinurije) i prisutnošću imunološke komponente.

Alloimune trombocitopenije mogu biti posljedica transfuzije krvi bez skupine; transimun - penetracija majčinih antitijela na trombocite kroz posteljicu do fetusa. Autoimuna trombocitopenija povezana s razvojem antitijela s nemodificiranim vlastitim antigenima trombocita koji se javlja u idiopatskom purpura trombocitopenijom, sistemski eritematozni lupus, autoimuni tiroiditis, multipli mijelom, kronični hepatitis, HIV infekcije i drugih.

Hetereroimmuna trombocitopenija uzrokovana je stvaranjem protutijela protiv stranih antigena koji su fiksirani na površini trombocita (ljekovita, virusna, itd.). Patologija uzrokovana lijekom javlja se kod uzimanja sedativnih, antibakterijskih, sulfanilamidnih lijekova, alkaloida, spojeva zlata, bizmuta, injekcija heparina itd. mononukleoza), cijepljenje.

Trombocitopenija, zbog nedovoljnog stvaranja trombocita (produktivnih), razvija se s manjkom hematopoetskih matičnih stanica. Takvo stanje karakteristično aplastične anemije, akutna leukemija, i mijelofibrozom mieloskleroza, metastaze tumora u koštanoj srži, nedostatka željeza, folne kiseline i vitamin B12, učinaka radijacijske terapije i citotoksične kemoterapije.

Konačno, potrošnja trombocitopenije nastaje u vezi s povećanom potrebom za trombocitima kako bi se osigurala zgrušavanje krvi, na primjer, s DIC, trombozom itd.

Simptomi trombocitopenije

Obično prvi signal koji smanjuje razinu trombocita je pojava krvarenja kože s laganom ozljedom (utjecaja, kompresije) mekih tkiva. Pacijenti prijaviti česta pojava modrica specifičan pjegav osip (petechiae) na tijelu i ekstremitetima, krvarenje u sluznicama, povećanje krvarenje desni i m. N. U tom razdoblju trombocitopenije se otkriti samo na temelju promjene hemogram često istraživana drugom prilikom.

U sljedećoj fazi dolazi do povećanja vremena krvarenja s manjim odstranjivanjem, produženog i teškog menstrualnog krvarenja kod žena (menoragija), pojave ekcimoze na mjestima ubrizgavanja. Krvarenje uzrokovano traumom ili medicinskom manipulacijom (na primjer, vađenje zuba) može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Splenomegalija kod trombocitopenije obično se razvija samo u pozadini komorbiditeta (autoimuna hemolitička anemija, kronični hepatitis, limfocitna leukemija itd.); proširenje jetre nije karakteristično. U slučaju artralgije treba razmisliti o prisutnosti kolagenoze u pacijenta i sekundarnoj prirodi trombocitopenije; s tendencijom stvaranja dubokih visceralnih hematoma ili hemarthrosis - o hemofiliji.

S značajnim smanjenjem broja trombocita dolazi do spontanog krvarenja (nazalna, maternica, plućna, bubrežna, gastrointestinalna), izražen hemoragijski sindrom nakon kirurških zahvata. Iscrpljeno krvarenje i krvarenje u mozgu mogu biti kobni.

Dijagnoza i liječenje trombocitopenije

Za sve stanja koja uključuju povećano krvarenje, trebate kontaktirati svog hematologa. Prvi test dijagnosticiranja trombocitopenije je opći test krvi s brojem trombocita. Periferni razmaz može ukazivati ​​na mogući uzrok trombocitopenije: prisutnost jezgrom crvenih krvnih stanica ili nezrelih leukocita vjerojatno pogoduje hemoblastosis i zahtijeva više in-dubina pregled (od sternalnim probijanje trepanobiopsy).

Da bi se isključila koagulopatija, pregledava hemostasiogram; Ako se sumnja na autoimuni karakter trombocitopenije, otkrivaju se antitijela protiv antitrombocita. Mogući uzrok trombocitopenije omogućuje nam prepoznavanje ultrazvuka slezene, prsnog rendgenskog zračenja, ELISA. Diferencijalna dijagnoza se provodi između različitih oblika trombocitopenije, kao i kod von Willebrandove bolesti, hemofilije, pernicijske anemije, trombocitopatije itd.

Pri utvrđivanju sekundarne prirode trombocitopenije glavni tretman je liječenje osnovne bolesti. Međutim, prisutnost izraženog hemoragičnog sindroma zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i pružanje hitne medicinske pomoći. S aktivnim krvarenjem, transfuzijom trombocita, imenovanje angioprotektora (etamzila), inhibitori fibrinolize (aminokaproična kiselina) su indicirani. Isključeno je prihvaćanje acetilsalicilne kiseline, antikoagulanata, NSAID-a.

Pacijenti s idiopatskim trombocitopeničnim purpuraju se daje glukokortikoidna terapija, intravenska primjena imunoglobulina, plazmafereza i kemoterapija s citostaticima. U nekim slučajevima (s neučinkovitosti terapije lijekovima, rekurentnim krvarenjem) naznačena je splenectomija. Kod trombocitopenije ne-imunološke prirode, obavlja se simptomatska hemostatska terapija.

Trombocitopenija - što je to. Uzroci, simptomi i liječenje trudnica i novorođenčadi

Iz kemijskog sastava krvi može odrediti stvarno stanje ljudskog zdravlja. Na primjer, ako se koncentracija crvenih krvnih stanica patološki smanji, postoji progresivna trombocitopenija. Smanjene trombocite dovode do razrjeđivanja protoka krvi, sklonosti krvarenju i disfunkciji tijela.

Trombocitopenija bolest

Broj trombocita se kontinuirano mijenja, a to ne ovisi samo o spolu pacijenta, nego io dobu godine, danu. Na primjer, ujutro je ovaj pokazatelj veći, a noću je abnormalno smanjen. Znajući što je trombocitopenija, nužno je ojačati kontrolu nad zdravljem, posebno kod pacijenata koji su izloženi riziku. Trombociti štite tijelo od unutarnjeg krvarenja, dok sudjeluju u procesu regeneracije oštećenih tkiva. Ako se razvije trombocitopeni, zaštitne funkcije tijela patološki su smanjene.

Nasljedna trombocitopenija

To može biti kongenitalni poremećaj koji je naslijeđen u skladu s recesivnim svojstvom. Nasljednu trombocitopeniju karakterizira abnormalna struktura trombocita i njihova kratka vitalnost. Nedovoljna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca je mnogo rjeđi nedostatak crvenih krvnih zrnaca, ali to ne znači da bi bolest trebala ostati bez odgovarajuće pažnje. U modernoj medicini su sljedeće dijagnoze prisutne u životu novorođenčeta:

  • Bernardov sindrom - Soulier;
  • Meeja-Hegglinova anomalija;
  • Viscott-Aldrichov sindrom.

Sekundarna trombocitopenija

U ovom slučaju, karakteristična anomalija postaje komplikacija osnovne bolesti koja se prije nije kvalitativno liječila. Sekundarnu trombocitopeniju uspješno se liječi ako pacijent uspije trajno se riješiti glavnog patološkog faktora. Dijagnoza pokazuje sveobuhvatni pregled, nakon čega liječnik donosi konačnu dijagnozu. Među preduvjetima za pojavu sekundarnog oblika bolesti su takva opasna stanja tijela poput rendgenskog zračenja ili ionizirajućeg zračenja, teške trovanja, zlouporabe alkohola.

Imuni trombocitopenija

Patologija može biti prirođena ili stečena, ali u oba slučaja opaža se suzbijanje imunoloških stanica specifičnim protutijelima. Imunološka trombocitopenija može se prenijeti recesivnim svojstvom, ili može postati komplikacija akutne leukemije (druga jednako opasna dijagnoza). Često se čuva u djetinjstvu, zahtijeva pravovremenu medicinsku ispravku. Ovaj oblik patologije nije isključen u starijoj generaciji s oštećenim miokardijalnim radom, infektivnim procesima, u slučaju progresivne trudnoće.

Autoimuna trombocitopenija

Ova dijagnoza nastaje ako aktivnost autoantitijela izaziva kršenje vlastitih stanica i tkiva u tijelu. Bolest se javlja jednako u odraslih i djece, ima uvjetnu klasifikaciju. To su idiopatska trombocitopenija (primarna) i sekundarna trombocitopenična purpura izazvana onkologijom, HIV-om, opsežnim lezijama vezivnog ili limfoidnog tkiva, Evans-Fisherov sindrom, herpes infekciju.

Trombocitopenije lijekova

Razaranje trombocita u takvoj kliničkoj slici izvodi se pod utjecajem uzimanja niza lijekova. Trombocitopenije izazivaju antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici, lijekovi, antihistaminici, pa čak i sedativi. Kako bi izbjegli uništavanje trombocita i stabilizirao njihov broj, bilo koji lijek treba uskladiti s liječnikom.

Trombocitopenija - uzroci

Etiologija patološkog procesa kod odraslih može biti zbunjujuća u pozadini prevalencije drugih kroničnih bolesti tijela. Uzroci trombocitopenije uvjetno su razvrstani u tri tipa čimbenika koji izazivaju: uništavanje trombocita, poremećivanje njihove formiranja i druge preduvjete. Prije nego počnete liječiti bolest, pokazalo se da identificira glavne uzroke takve opsežne patologije tijela. To može biti:

  • somatske i autoimune bolesti;
  • dugo lijek;
  • kemoterapija malignih tumora;
  • hematološke bolesti;
  • produljena zlouporaba alkoholnih pića;
  • B12 deficijentna anemija;
  • infektivna mononukleoza;
  • povećana izloženost zračenju na tijelu;
  • komplicirane prehlade.

Trombocitopenija - simptomi

U onkološkim bolestima prisutnost produktivne trombocitopenije prirodni je fenomen. Pacijent pati od nosa, a žene imaju duga razdoblja. Ako u tijelu nema onkologije, svejedno, povećano krvarenje, na primjer, desni, bi trebao postati alarmantan signal i razlog za savjetovanje specijalista. Drugi simptomi trombocitopenije prikazani su u nastavku:

  • produženo krvarenje nakon niza stomatoloških postupaka;
  • stvaranje modrica s manjim ozljedama mekih tkiva;
  • uočavanje žena s posebnim trajanjem;
  • osip kože na tijelu, licu, udovima;
  • pojava krvi u urinu (hematurija);
  • krvarenje u probavnom traktu, zglobovi;
  • prisutnost krvi u izmetu;
  • retinalna krvarenja.

Trombocitopenija ozbiljnost

Smanjenje koncentracije trombocita ima svoje kvantitativne i kvalitativne pokazatelje. Stoga, postoje tri stupnja trombocitopenije, od kojih svaka ima pojedinačne karakteristike. Ovo je:

  1. Blagi stupanj se slučajno otkriva na rutinskom pregledu u odsutnosti specifičnih simptoma.
  2. Karakteristična patologija umjerene težine popraćena je stvaranjem hemoragičnog osipa, vaskularne mreže.
  3. Ozbiljan oblik bolesti karakterizira opsežno krvarenje u unutarnje organe i sustave.

Nastavljajući popis postojećih tipova ove bolesti preporučuje se usredotočiti se na produktivnu raznolikost bolesti koja se javlja u prisutnosti takvih odstupanja organizma:

  • aplastična anemija;
  • megaloblastična anemija;
  • mijelodisplastični sindrom;
  • akutna leukemija;
  • mijelofibroza;
  • hemostaza;
  • trombocitopenije;
  • metastaze raka;
  • hepatitis jedan od oblika;
  • citotoksični lijekovi.

Trombocitopenija kod djece

Ova bolest također može uzrokovati maleno dijete da se razbolije, ali to se događa vrlo rijetko. Trombocitopenija kod djece češće se dijagnosticira u predškolskoj dobi, ima sezonsku prirodu (česti relapsi se javljaju tijekom zime i proljeća). Simptomatska, identična za odrasle pacijente, uzrokuje opću slabost na pozadini teških osipa. Glavna značajka je odsutnost vidljivih simptoma u ranoj fazi, osim odstupanja pokazatelja krvi. Opasnost od zdravlja proizlazi iz složenih kliničkih slika.

Trombocitopenija u trudnica

Ova se patologija može razviti kod nošenja fetusa. Ima lijek i ne-droga, popraćeno potkožnim krvarenjem i masovnim osipom na dermis. Trombocitopenija u trudnica pojavljuje se u pozadini disfunkcije tijela, a somatske i autoimune bolesti u odraslih, virusne infekcije, pa čak i prehrambene navike budućih mama postaju patološki čimbenici. Ako trudnica ima sumnju da je trombocitopenija proizvedena u njenom tijelu - što je to, govori lokalni ginekolog.

Saznajte više o D-dimeru - što je to, stope norme tijekom trudnoće i njezino planiranje.

Trombocitopenija - liječenje

Intenzivna terapija određena je prirodom patologije. Na primjer, kongenitalna amegakariocitna trombocitopenija je teško podvrgnuti konzervativnom liječenju, a možete ukloniti Verlgofovu bolest s glukokortikosteroidima i imunosupresivima. Prije svega, važno je utvrditi što bi moglo uzrokovati karakterističnu bolest. Ovdje su neka proizvodna područja moderne medicine za produktivno liječenje trombocitopenije:

  1. Kada se trombocitopenija potakne na trombocite u krvotoku. Ispravak indeksa zahtijeva hormonsku terapiju u obliku prednizolona.
  2. U slučaju razaranja trombocitopenije, propadanje krvnih pločica odvija se u slezeni. Ispravak se provodi dijetom, intravenskom primjenom imunoglobulina.
  3. Preraspodjela trombocitopenija popraćena je taloženjem trombocita u slezeni s periodičnim oslobađanjem u cirkulirajuću krv. Za liječenje etamzilata i prednizona.
  4. Slično se tretira i razrjeđivanje trombocitopenije.

Trombocitopenija je opasna

Ova službena bolest ima svoj ICD-10 kod, a zadatak liječnika je spriječiti masivno uništavanje i adheziju trombocita. Važno je razumjeti opasnost od trombocitopenije kako ne bi zanemarili stroge medicinske preporuke. Uterine krvarenja, hemoragijski moždani udar, krvarenje u plućima, organi gastrointestinalnog trakta i drugi važni sustavi tijela potencijalno su prijetnje zdravlju. Kako bi se izbjegle takve ozbiljne komplikacije, potrebno je:

  • kontrolirati dnevnu prehranu i lijekove;
  • pravodobno liječiti prehladu i prehladu;
  • eliminirati sve loše navike iz svakodnevnog života.

Video: trombocitopenička purpura

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Trombocitopenija: Simptomi i liječenje

Trombocitopenija - glavni simptomi:

  • Crvene mrlje na koži
  • Natečeni limfni čvorovi
  • povišena temperatura
  • Natečeni limfni čvorovi u vratu
  • Manja krvarenja na koži i sluznici
  • Plave mrlje na koži

Bolest koja uzrokuje smanjenje broja trombocita u krvi naziva se trombocitopenija. Radi se o njemu koji zapravo pripovijeda članak. Trombociti su male krvne stanice koje nemaju boju i značajne su komponente koje sudjeluju u koagulaciji krvi. Bolest je vrlo ozbiljna, jer bolest može dovesti do krvarenja u unutarnjim organima (osobito u mozgu), a to je smrtonosni kraj.

klasifikacija

Kao i većina medicinskih bolesti, trombocitopenija ima svoju klasifikaciju, koja se formira na osnovi patogenih čimbenika, uzroka, simptoma i različitih manifestacija.

Prema kriteriju etiologije postoje dvije vrste bolesti:

Karakterizira ih činjenica da se primarni tip manifestira kao neovisna bolest, a sekundarni tip izaziva niz drugih bolesti ili patoloških odstupanja.

Prema trajanju tijeka bolesti u ljudskom tijelu postoje dvije vrste slabosti: akutni i kronični. Akutni - karakterizira kratko izlaganje tijelu (do šest mjeseci), ali očituje se trenutačnim simptomima. Kronični oblik karakterizira produženo smanjenje trombocita u krvi (preko šest mjeseci). To je kronični oblik koji je opasniji, jer liječenje traje do dvije godine.

Prema kriterijima za ozbiljnost bolesti, koju karakterizira kvantitativni sastav krvnih pločica u krvi, postoje tri stupnja:

  • I - sastav je jednak 150-50x10 9 / l - kriterij ozbiljnosti je zadovoljavajući;
  • II - 50-20х10 9 / l - smanjen sastav, koji se javlja uz manje ozljede kože;
  • III - 20x10 9 / l - karakterizira pojava unutarnjeg krvarenja u tijelu.

Stopa krvnih stanica u tijelu je od 140.000 do 440.000 / μl. Ali u ženskom tijelu se ti pokazatelji stalno mijenjaju. Promjene su pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • menstruacija;
  • trudnoća;
  • komplikacija nakon trudnoće.

Trombociti se pojavljuju u tijelu iz koštane srži, koja sintetizira krvne stanice stimulirajući megakariocite. Sintetizirane krvne ploče cirkuliraju kroz krv sedam dana, nakon čega se postupak njihove stimulacije ponavlja.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desetog saziva (ICD-10), ova bolest ima svoje vlastite kodove:

  • D50-D89 - bolesti cirkulacijskog sustava i druge vrste nedostatka.
  • D65-D69 - poremećaji koagulacije.

razlozi

Često uzrok bolesti je alergijska reakcija tijela na različite lijekove, čiji je rezultat trombocitopenije. S ovom bolesti, tijelo proizvodi protutijela usmjerena protiv droge. Lijekovi koji utječu na pojavnost cirkulacijske insuficijencije bika uključuju sedative, alkaloide i antibakterijska sredstva.

Uzroci neuspjeha mogu biti problemi s imunitetom uzrokovanim djelovanjem transfuzije krvi.

Posebno često se bolest manifestira s neusklađenim skupinama krvi. Najčešće uočeno kod ljudi je autoimuna trombocitopenija. U tom slučaju imunološki sustav ne može prepoznati svoje trombocite i odbaciti ih iz tijela. Kao rezultat odbijanja, proizvedena su protutijela za uklanjanje stranih stanica. Uzroci takve trombocitopenije su:

  1. Patološko otkazivanje bubrega i kronični hepatitis.
  2. Lupus, dermatomiozitis i skleroderma.
  3. Bolesti leukemije.

Ako bolest ima izražen oblik izolirane bolesti, naziva se idiopatska trombocitopenija ili Verlgofova bolest (ICD-10 kod: D69.3). Etiologija idiopatskih trombocitopeničnih purpura (ICD-10: D63.6) još nije potpuno razjašnjena, ali medicinski znanstvenici skloni su uvjerenju da je razlog za to genetska predispozicija.

Također karakteristična za manifestaciju bolesti u prisutnosti kongenitalne imunodeficijencije. Takvi ljudi su najosjetljiviji na uzroke bolesti, a razlozi za to su:

  • oštećenje crvene koštane srži od učinaka droga;
  • imunodeficijencija dovodi do poraza megakaryocita.

Postoji produktivna priroda bolesti koja je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom trombocita koštanom srži. U tom se slučaju pojavljuje njihova nedostatnost, a kao rezultat, ona se ulijeva u slabost. Uzroci nastanka su mijeloskleroza, metastaze, anemija itd.

Nedostatak trombocita u tijelu promatra se kod ljudi, uz smanjeni sastav vitamina B12 i folne kiseline. Prekomjerna izloženost radioaktivnosti ili zračenju zbog pojave nedostatka krvnih stanica nije isključena.

Tako možemo razlikovati dvije vrste uzroka koji utječu na pojavu trombocitopenije:

  1. Vodeći za uništavanje krvnih stanica: idiopatska trombocitopenična purpura, autoimune abnormalnosti, operacija srca, klinički cirkulacijski poremećaji u trudnica i nuspojave lijekova.
  2. Pomaže smanjiti proizvodnju antitijela koštane srži: virusni utjecaji, metastaze, kemoterapija i zračenje, kao i višak unosa alkohola.

simptomatologija

Simptomi trombocitopenije bolesti imaju različite vrste manifestacija. Ovisi:

  • prvo, iz uzroka pojave;
  • drugo, priroda tijeka bolesti (kronična ili akutna).

Glavni znakovi oštećenja tijela su manifestacije na koži u obliku krvarenja i krvarenja. Najčešće se javljaju krvarenje na udovima i prtljažniku. Moguće je oštećenje lica i usana neke osobe. Radi jasnoće, prikazanje krvarenja na ljudskom tijelu prikazano je na donjoj slici.

Trombocitopenija je karakterizirana simptomima produljenog krvarenja nakon ekstrakcije zuba. Štoviše, trajanje krvarenja može biti jednodnevna i popraćena nekoliko dana. To ovisi o stupnju bolesti.

S simptomima se ne opaža povećanje veličine jetre, ali vrlo često liječnici prate povećanje limfnih čvorova područja cerviksa. Ovaj fenomen često prati porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (od 37,1 do 38 stupnjeva). Povećanje brzine pojave crvenih krvnih zrnaca u tijelu je dokaz prisutnosti nejasnoće, nazvanog lupus erythematosus.

Simptomi insuficijencije trombocita nakon uzimanja krvi za analizu prilično su lako promatrani. Kvantitativni sastav bitno će se razlikovati od graničnih normi. S smanjenjem broja trombocita u krvi promatra se njihovo povećanje. Na koži se to odražava u pojavi crvenih i plavkastih točaka, što ukazuje na transformaciju krvnih stanica. Također se opaža uništavanje eritrocita, što dovodi do smanjenja kvantitativnog sastava, ali se povećava broj retikulocita. Promatra se fenomen leukocitnog pomicanja lijevo.

Ljudsko tijelo s reduciranim sastavom krvnih stanica karakterizira povećanje sastava megakariocita, što je uzrokovano čestim i opsežnim krvarenjem. Trajanje koagulacije krvi značajno se povećava, a smanjenje zgrušavanja krvi iz rane smanjuje.

Prema simptomima manifestacije bolesti postoje tri razine komplikacija: blage, umjerene i teške.

Blage karakteristične uzroke bolesti kod žena s produljenom i teškom menstruacijom, kao i intradermalnim krvarenjem i krvarenja iz nosa. Ali u fazi blagog dijagnosticiranja bolesti je iznimno teško, tako da možete biti sigurni da je bolest prisutna tek nakon detaljnog liječničkog pregleda.

Prosječni stupanj karakterizira manifestacija hemoragičnog osipa nad tijelom, što je hemoragija višestrukih točaka pod kožom i sluznicom.

Ozbiljan stupanj karakterizira poremećaji gastrointestinalnog trakta uslijed krvarenja. Pokazatelji trombocita u krvi imaju pokazatelj do 25x10 9 / l.

Simptomi sekundarne trombocitopenije imaju slične simptome.

Trudnoća i slabost: simptomi

Trombocitopenija u trudnica karakterizira značajne promjene kvantitativnog sastava tijela u krvi žena. Ako u trudnicama nema dijagnoze bolesti, ali pokazatelj sastava trombocita malo se smanjuje, onda to ukazuje na smanjenje njihovog životnog stanja i povećanje udjela u periferiji cirkulacije krvi.

Ako postoji smanjena sastava trombocita u krvi trudnice, onda su to izravni preduvjeti za razvoj bolesti. Razlozi za smanjenje broja trombocita su visok stupanj smrti tih tijela i niske stope nastanka novih. Kliničke znakove karakteriziraju potkožna krvarenja. Razlozi za nedostatak bezbojnih tijela su nepravilni sastav i nutritivni standardi ili manja količina unosa hrane, kao i oštećenje imunološkog sustava i razne gubitak krvi. Kroz to tijelo proizvodi koštana srž u malim količinama ili predstavlja nepravilni oblik.

Trombocitopenija tijekom trudnoće vrlo je opasna, pa se pitanje dijagnoze, a posebice liječenja, daje maksimalnu pažnju. Opasnost je da nedostatak krvnih pločica u krvi majke tijekom trudnoće pridonosi krvarenju u bebi. Najopasnije krvarenje u maternici je cerebralni, a rezultat je karakteriziran fatalnim posljedicama za fetus. Na prvi znak takvog čimbenika, liječnik odlučuje o prijevremenom radu kako bi isključio posljedice.

Pedijatrijska trombocitopenija: simptomi

Trombocitopenija kod djece vrlo je rijetka. Rizična skupina uključuje i djecu školske dobi čija je učestalost češća u zimskim i proljetnim razdobljima.

Trombocitopenija i njezini simptomi kod djece se praktički ne razlikuju od odraslih, no važno je da roditelji dijagnosticiraju prve znakove u ranoj fazi razvoja bolesti. Dječji simptomi uključuju česte krvarenje iz nosne šupljine i pojavu malih osipa na tijelu. U početku se pojavljuje osip na donjim udovima tijela, a zatim se mogu primijetiti na rukama. Kod manjih modrica pojavljuju se oteklina i hematomi. Takvi znakovi najčešće ne uzrokuju zabrinutost roditeljima zbog nedostatka simptoma boli. Ovo je važna pogreška, jer je svaka bolest u zanemarenom obliku opasna.

Krvarenje zubnog mesa ukazuje na nedostatak trombocita u krvi djeteta i odraslih. Izmet istodobno kod bolesne osobe, a češće kod djece, dijeli se zajedno s krvnim ugrušcima. Hemorrhage uz mokrenje nije isključen.

Ovisno o stupnju utjecaja bolesti na imunološki sustav, razlikuju se imunološka i neimunološka insuficijencija trombocita. Imunološka trombocitopenija posljedica je masovne smrti krvnih stanica pod utjecajem protutijela. U takvoj situaciji, imunološki sustav ne razlikuje vlastite krvne stanice i odbacuje ga od tijela. Ne-imun se očituje fizičkim učinkom na krvne pločice.

dijagnostika

Osoba treba dijagnosticirati na prvim znakovima i simptomima bolesti. Glavna metoda dijagnoze je klinički krvni test, čiji rezultati pokazuju sliku kvantitativnog sastava trombocita.

Kada se otkrije odstupanje broja krvnih stanica u tijelu, daje se oznaka za ispitivanje koštane srži. Tako se određuje prisustvo megakarocita. Ako su odsutni, tromboza ima kršenje, a njihova prisutnost ukazuje na uništavanje trombocita ili njihovo taloženje u slezeni.

Uzroci neuspjeha dijagnosticiraju se pomoću:

  • genetička ispitivanja;
  • elektrokardiogram;
  • testovi antitijela;
  • ultrazvučne studije;
  • X-zraka i endoskopija.

Trombocitopenija se dijagnosticira tijekom trudnoće uz pomoć koagulograma ili, jednostavnim riječima, testom zgrušavanja krvi. Ova analiza omogućuje nam točno određivanje sastava trombocita u krvi. Tijek procesa rada ovisi o broju trombocita.

liječenje

Liječenje trombocitopenije započinje terapijom, u kojoj je propisana ordinacija Prednisolona u bolnici.

Važno je! Metode liječenja strogo su propisane od strane liječnika koji je pohađao samo nakon donošenja odgovarajućeg pregleda i dijagnoze bolesti.

Doziranje lijeka je naznačeno u uputama prema kojoj se 1 ml lijeka koristi po 1 kg vlastite težine. S progresijom bolesti dozu se povećava za 1,5-2 puta. U početnim fazama, slabost se odlikuje brzim i učinkovitim oporavkom, tako da nakon uzimanja lijeka za nekoliko dana možete primijetiti poboljšanje zdravlja. Uzimanje lijeka nastavlja se dok osoba ne bude potpuno izliječena, što mora potvrditi liječnik.

Djelovanje glukokortikosteroida ima pozitivan učinak na borbu protiv neodlučnosti, ali u većini slučajeva samo simptomi nestaju, ali bolest ostaje. Koristi se za liječenje neuspjeha kod djece i adolescenata.

Liječenje idiopatske kronične trombocitopenije provodi se uklanjanjem slezene. Ovaj postupak u medicini naziva se splenectomija i karakterizira njezin pozitivan učinak. Prije operacije dozu lijeka prednizolona povećava se tri puta. Štoviše, nije injektiran u mišić, već izravno u venu osobe. Nakon splenectomije, primjena lijeka se nastavlja u istoj dozi do dvije godine. Tek nakon isteka navedenog razdoblja je pregled i ispitivanje uspjeha izvedene splenectomije.

Ako postupak uklanjanja nije uspješan, bolesniku se daje imunosupresivna kemoterapija s citostaticima. Ovi lijekovi uključuju: azatioprin i vinkristin.

U dijagnozi stečenog nedostatka imuniteta, liječenje trombocitopenije provodi se simptomatskim metodama uzimanjem estrogena, progestama i androksona.

Teži oblici idiopatske trombocitopenije zbog teških krvarenja. Za vraćanje transfuzije krvi. Liječenje teških uzrokuje ukidanje lijekova koji mogu nepovoljno utjecati na sposobnost trombocita da stvaraju ugruške.

Nakon dijagnosticiranja bolesti, pacijent je registriran i provodi se provjera ne samo za pacijenta nego i za rođake da prikupljaju nasljednu povijest.

Kod djece, slabost se liječi dobro i bez komplikacija, ali u nekim slučajevima mogućnost simptomatske terapije nije isključena.

Liječenje trombocitopenije uz pomoć tradicionalne medicine također ima značajna postignuća. Prije svega, da biste se riješili problema nedostatka trombocita u krvi, trebali biste biti uključeni u prehranu meda s orasima. Također dobro pomoći dekocije lišća koprive i divlje ruže. Za preventivne mjere koristi se breza, malina ili sok od repe.

Ako mislite da imate trombocitopeniju i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam vaš hematolog može pomoći.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Difterija je zarazna bolest izazvana izlaganjem specifičnoj bakteriji čiji se prijenos (infekcija) provodi kapljicama u zraku. Difterije, čiji su simptomi za aktiviranje upalni proces primarno u nazofarinksa i orofarinksa, također je karakterizirana popratnih simptoma intoksikacije i nekoliko oštećenja izravno na izlučivanje, živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Ospice su akutna zarazna bolest, stupanj osjetljivosti na koji je gotovo 100%. Ospice, čiji simptomi su povećanje temperature upalni proces koji utječe na sluznicu usne šupljine i gornjih dišnih putova, izgled makulopapularni osip na koži, a konjunktivitis opće trovanje, je glavni uzrok smrti kod male djece.

Leptospiroza je bolest zarazne prirode koja je uzrokovana specifičnim patogenima roda Leptospira. Patološki proces prvenstveno utječe na kapilare, kao i na jetru, bubrege i mišiće.

Pharyngomycosis (tonsillomycosis) je patologija sluznice ždrijela akutne ili kronične prirode, čiji je glavni uzrok razvoj infekcije tijela gljivicama. Pharyngomycosis pogađa ljude iz apsolutno svih dobnih skupina, uključujući i malu djecu. Rijetko se dogodi neka bolest u izoliranom obliku.

Toksična eritema je bolest, kao posljedica progresije na koje se pojavljuje polimorfni osip na ljudskoj koži. Bolest najčešće utječe na novorođenčad, ali njegova pojava kod odraslih osoba nije isključena. Toksična eritema novorođenčadi razvija se u 50% djece u prvih nekoliko dana života. Ovo stanje odražava proces prilagodbe djeteta na okoliš, kao i vanjskih čimbenika.

Uz vježbanje i umjerenost, većina ljudi može bez medicine.

trombocitopenija

Trombocitopenija je patologija povezana s oštrim padom broja crvenih krvnih stanica ili trombocita. Trombociti imaju ogroman učinak na mehanizam koagulacije krvi, zbog čega njihov nedostatak može uzrokovati krvarenje ili oštre krvarenje u šupljinu unutarnjih organa, što je izravna prijetnja ljudskom zdravlju i životu.

Bit morfologije trombocita je da im nedostaje jezgra, a oni su dijelovi megakaryocitne citoplazme. Njihova se formacija javlja u crvenoj koštanoj srži kao rezultat procesa odvajanja fragmenata majke stanice. Trombociti ne žive više od 12 dana. Mrtve pločice razgrađuju makrofagi u tkivima tijela, a mladi zreli umjesto koštane srži. Stanična stijenka predstavljena je membranom sa sadržajem posebnog tipa molekula, čija je funkcija prepoznavanje oštećenih segmenata arterija i vene. Čak i kapilarno krvarenje aktivira proces blokiranja zahvaćene površine krvnom pločicom, ugradnjom takozvanog "krpe" u šupljinu rane posude. Na temelju toga, glavni funkcionalni zadaci trombocita su: stvaranje primarnog čepova trombocita, stvaranje faktora koji dovode do vazokonstrikcije, aktivaciju jednog od sustava koagulacije krvi.

Trombocitopenija uzrokuje

Fiziološke značajke životnog ciklusa crvenih krvnih pločica omogućuju nam da klasificiramo čimbenike koji dovode do trombocitopenije na:

- smanjenje stvaranja trombocita;

- povećati smrt trombocita;

- što dovodi do preraspodjele trombocita.

Prvi faktor je opet dijeli na: trombotsitoneniyu izazvana megakariocitičnih hipoplazije klica, trombocitopenija, čiji uzrok je neučinkovitost trombotsitopoeza i trombocitopenija kao rezultat zamjene klicu megakariocita u epifize dugih kostiju, na mjestu koštane srži.

Nerazvijenost megakaryocytic sprout nastaje kao rezultat nemogućnosti inertnog mozga da započne proces svakodnevne zamjene. Uzrok je aplastična anemija, što dovodi do ukupne hipoplazije leukocita, trombocita i crvenih krvnih stanica.

Važnu ulogu u razvoju ove specifične vrste trombocitopenije odvija se primjena antibiotika, citotoksičnih lijekova, antitiroidnih lijekova i zlatnih pripravaka. Stoga skupina citostatika inhibira koštanu srž, a antibiotici dovode do povećanja osjetljivosti koštane srži ovoj grupi lijekova. Alkohol, virusna infekcija, rutinsko cijepljenje protiv ospica, razvoj sepsije u bolesnika, produljeno gladovanje kisika tkiva i organa ljudskog tijela raznih etiologija, a drugi također uzrokuju hipoplaziju. Postoje slučajevi kongenitalne hipoplazije, kao primjer - ustavna aplastična anemija.

Trombocitopenija uzrokovana inhibicijom procesa trombocitopoeze uzrokovana je iz raznih razloga. Jedan od njih je nedovoljna količina trombopoietina, koja se obično manifestira pri rođenju. Trombopoietin je tvar koja povećava sazrijevanje trombocita iz megakariocita. Trenutno je ova patologija dobro dijagnosticirana i može se brzo izliječiti.

Drugi uzrok oslabljenog stvaranja trombocita je teška anemija nedostatka željeza. To je zato što zbog održavanja normalne razine trombocita u krvožilnom sustavu i cijanokobalamina, ili vitamina B12, potrebna je određena količina željeza. Osim toga u postupcima redukcije thrombocytopoiesis često povezana s virusnom infekcijom, i intoksikacije alkoholom s nasljednih bolesti, čija je etiologija je u procesu sazrijevanja neprikladan za kvalitativno hematopoiesis trombocita.

Crvene megakaryocite koštane srži zamjenjuju se s: rakom krvi s metastazama u svojoj završnoj fazi, proliferacijom vlaknastog tkiva i granulomima koji zamjenjuju normalne stanice koštane srži sa svojim stanicama. Ovi patološki uvjeti uzrokuju smanjenje kvantitativnog sadržaja svih formiranih elemenata u krvi, uključujući trombocite.

Čimbenici koji povećavaju smrt trombocita mogu se uvjetno klasificirati kao imunološki i neimunološki. To je najopsežniji skup uzroka uzrokovanih trombocitopenijom, jer ubrzano otapanje krvnih pločica dovodi do povećanja sadržaja strukturnih elemenata cirkulacijskog sustava kao posljedice nekontrolirane neoplazme.

Konvencionalno, skupina imunoloških faktora može se podijeliti na:

- izazvane aplantnim protutijelima ili izoimune trombocitopenije;

- uzrokovano proizvodima autoantitijela, ili autoimune trombocitopenije;

- uzrokovano propisivanjem lijekova ili imunološkom trombocitopenijom.

Izoimune trombocitopenije nastaju uslijed ingestije trombocita neobično za određeni organizam u krvotok. Razlog tome je abnormalna trombocitopenična purpura novorođenčadi i otpornost primatelja tijekom transfuzije krvi. Purpura novorođenčadi razvija se kada majčini antigeni trombocita nisu kompatibilni s antigenom trombocita, kao rezultat toga, antitijela koja su strana njegovom krvnom sustavu, koja uništavaju trombocite, unesite djetetovo tijelo. Ova bolest nije česta i izravno ovisi o stanju imuniteta žena tijekom trudnoće. Razlozi za formiranje otpornosti u primateljima slabo se shvaćaju, ali se može sa sigurnošću reći da su njihove manifestacije povezane s transfuzijom krvi nespojive u smislu krvnih pločica.

Autoimune trombocitopenije nastaju kada je smrtni trombocit povezan s djelovanjem protutijela na imunološke komplekse. To dovodi do kronične limfocitne leukemije, upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, virusa humane imunodeficijencije i drugih.

Čimbenici koji dovode do progresije imunološke trombocitopenije uključuju uzimanje antibiotika skupine penicilina, sulfonamida, heroina, morfina i drugih lijekova, propisivanje anti-ulceroznih lijekova kao što su ranitidin ili cimetidin. Otkazivanjem lijeka na hitni zahtjev liječnika, pacijent je samoizlječiv.

Neimunološki uzroci su patologije kao što su oštećenja kardiovaskularnog sustava, metastaze u krvne žile tijela, zamjena srčanog aparata i sužavanje arterija s sklerotičnim plakom. Masivni krvarenje i infuzija velikih količina transfuzijskih lijekova također su uključeni u ovu skupinu čimbenika.

Kada je poremećena redistribucija trombocita u depou takvog organa kao i slezena, akumulira se više krvnih pločica nego što je normalno. To dovodi do splenomegalije. Bolesti koje uzrokuju ovaj patološki proces uključuju: rak jetre, leukemiju, limfom, zarazne bolesti dišnog sustava i druge.

Simptomi trombocitopenije

Bolest se manifestira neočekivano, au nekim je slučajevima sklona egzacerbacijama, dok u drugima ima dugotrajni tečaj. Trombocitopenija je klasificirana u heteroimune i autoimune oblike. Prvi oblik se javlja naglo, drugi ide u kroničnu patologiju. Ali takvo se odvajanje smatra uvjetovanim jer se očitovanje kliničke slike bolesti ne može uvijek povezivati ​​s određenim oblikom trombocitopenije.

Trombocitopenija počinje s karakterističnim krvarenjem kože i krvarenjem u sluznice. Slika krvarenja kože najčešće se opaža na području ekstremiteta i debla. Ponekad zahvaćaju granicu lica i usana i nalaze se na mjestu injekcije.

Krvarenje nakon ekstrakcije zuba je rijetko, počinje odmah nakon uklanjanja i traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U slučaju potpunog zaustavljanja do relapsa nije sklona.

Takav klinički simptom kao splenomegalija izražava se u bolesnika s komorbiditetima. To uključuje autoimunu hemolitičku anemiju, limfocitnu leukemiju, kronični hepatitis. Jetra se ne povećava u trombocitopeniji, au malom broju pacijenata limfni čvorovi obično upale, što dovodi do porasta tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Ulazak u kliniku sindroma artralgije i povećanje brzine sedimentacije eritrocita ukazuje na to da pacijent ima sustavnu bolest vezivnog tkiva, kao što je lupus erythematosus.

Opća analiza periferne krvi razlikuje se od standarda prisutnošću smanjenja kvantitativnog pokazatelja trombocita. Faktori koagulacije u plazmi, međutim, ostaju unutar prihvatljivih granica. Morfologija trombocita se mijenja, povećava se u veličini, pojavljuju se plave stanice, promatra se njihova transformacija. Broj retikulocita se povećava i eritrociti su uništeni. Ponekad dolazi do pomaka leukocitne formule lijevo. U većini bolesnika s trombocitopenijom, broj megakaryocita crvene koštane srži veći je od normalne zbog opsežnog krvarenja. Vrijeme koagulacije krvi je produženo, reakcija kapilarnu krhkost je pozitivna, smanjenje krvnog ugruška je smanjeno.

Prema težini kliničkih simptoma, razlikuju se slijedeći stupnjevi trombocitopenije: blaga, umjerena jačina i teška.

Blaga trombocitopenija nastaje uslijed dugotrajne i teške ženske menstruacije, s nosačima i intradermalnim krvarenjem. U ovoj fazi gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest, otkrivena slučajno tijekom rutinskog pregleda ili zbog provjere krvnog pregleda kod odlaska liječniku u drugu bolest.

Prosječni stupanj trombocitopenije manifestira hemoragični osip, koji ima izgled brojnih hemoragijskih točaka na koži i na sluznici.

Ozbiljna gastrointestinalna krvarenja uzrokuju tešku trombocitopeniju, koja se javlja kada se broj trombocita spusti do 25.000 / ul.

Treba napomenuti da postoji sekundarna trombocitopenija, kao tip ove patologije. Njena klinika u potpunosti ponavlja bolest povezanu s klinikom. Na primjer, alergijska trombocitopenija, kao rezultat djelovanja alergijskih antigena na trombocite, što dovodi do njihovog oštećenja ili potpunog otapanja.

Trombocitopenija tijekom trudnoće

Primijetili smo da broj trombocita tijekom trudnoće varira neravnomjerno, zbog velike važnosti ovdje je individualno stanje ženskog tijela. Ako je trudnica zdrava, može se pojaviti blago smanjenje trombocita. To je zbog smanjenja razdoblja njihova života i njihovog povećanog sudjelovanja u procesu perifernog cirkulacije. S niskim brojem trombocita pojavljuju se preduvjeti za razvoj trombocitopenije. Razlog tome je smanjenje stvaranja krvnih pločica, visok stupanj njihove smrti ili potrošnje. Klinički, bolest se izražava krvarenjem i potkožnim hemoragijama. Čimbenici nedostatka trombocita su nedovoljna prehrana trudnice, oštećenje imunološke etiologije ili kronični gubitak krvi. Stoga, trombociti se ne proizvode, ili steknu nepravilan oblik.

Za dijagnozu trombocitopenije provodi se studija zgrušavanja krvi u obliku koagulograma. Ovo je vrlo informativna i točna metoda. Važnost dobivanja informacija o sadržaju krvnih pločica je u tome što omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija tijekom porođaja. Dakle, kod djeteta s trombocitopenijom imunološke prirode, razvoj unutarnjeg krvarenja je velik u radu, od kojih je najopasnije krvarenje od cerebralne moždine. U takvom scenariju, liječnik koji sudjeluje donosi odluku o kirurškoj dostavi. U većini slučajeva ova bolest ne ugrožava zdravlje djeteta.

Trombocitopenija kod djece

Statistike pokazuju da je broj djece koja obolijevaju od trombocitopenije među brojem zdrave djece 1 po 20.000 slučajeva. Glavna skupina rizika uključuje djecu predškolske dobi, a najveći broj identificiranih pacijenata promatra se zimi i proljeća.

Najčešće je trombocitopenija prirođena. Takva djeca često imaju ubrzanu funkciju slezene ili hipersplenizma. To je moguće zbog fizioloških svojstava tijela. Slezena je skladište za trombocite koje su ispunile svoj termin, gdje umiru i ponovno se rađaju. Osim toga, trombocitopenija kod novorođenčadi uzrokovana je imunološkim konfliktom uzrokovanim nedostatkom kompatibilnosti između bebe i trudnice za antigene trombocita. Senzibilizirajući rodni organizam stvara antitijela na trombocite, koje prodiru kroz fetalni krvotok kroz zid posteljice i dovode do uništavanja vlastitih trombocita. Uzroci stečene trombocitopenije su opijanja tijela, alergije na lijekove, zarazne bolesti i povećani sadržaj hormona štitnjače.

Simptomatologija kod djece nije značajno različita od onih kod odraslih osoba. Trajno krvarenje nosa, petehijalni osip u donjem dijelu tijela, trenutna manifestacija hematoma s manjim mehaničkim učincima, hematurija treba upozoriti roditelje. Ali takvi uvjeti ne uzrokuju zabrinutost, budući da nema sindroma boli i značajnih kliničkih znakova. U tome leži velika opasnost za zdravlje mladih pacijenata, jer je glavni uzrok teškog krvarenja u unutarnjim organima i mozgu, koji može završiti smrću.

Kod djece, trombocitopenija se dijeli na primarne i sekundarne. Prvi oblik karakterizira trombocitopenički sindrom, praćen odsutnošću druge patologije. Sekundarni oblik trombocitopenije očituje se komplikacija osnovne bolesti. Na primjer, to je ciroza jetre, infekcija virusom humane imunodeficijencije i leukemije.

Temeljem stupnja utjecaja imunološkog kompleksa na razvoj bolesti u djece, postoji razlika između imunološke i neimune trombocitopenije. Imuni trombocitopenija povezana je s masovnom smrću trombocita kao rezultat izloženosti protutijelima. Stanje imuniteta djeteta ne razlikuje trombocite i prihvaća ih kao strana tijela, što dovodi do produkcije protutijela. Postoji aploimmun, transimmun, hetero-imun i autoimunski niz ove kategorije bolesti. Nemimuna trombocitopenija nastaje kada se dogodi mehanička oštećenja trombocita.

Autoimuna trombocitopenija

Autoimune trombocitopenije karakterizira uništavanje trombocita kao posljedica utjecaja autoantitijela. Glavno mjesto njihova sazrijevanja je slezena. Također je potrebno smrti krvnih ploča oštećenih autoantitijela. Pored toga, makrofagi trombocita uništavaju organe poput jetre i limfnih čvorova. Učestalost bolesti, prema statistikama, je 1 u 15.000 slučajeva, a žene u dobnoj kategoriji od 25 do 55 godina su osjetljive na njega.

Autoimuna trombocitopenija obično ima akutni napad, ali ponekad može biti spor za razvoj. Tipični simptom autoimune trombocitopenije je hemoragični petehijalni osip, lokaliziran u koži i sluznici. Točke su bezbolne pri palpaciji, klinička slika upale je odsutna. Pacijenti imaju krvarenje iz nosa, od unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta i iz maternice. Najozbiljnija komplikacija hemoragične diateze je mrežna hemoragija, što rezultira gubitkom vida.

Ozbiljnost ovog sindroma ovisi o kvantitativnom sadržaju trombocita u krvotoku. Niski rezultati uzrokuju spontano krvarenje. Ali bez obzira na to koliko je paradoksalno, zvijezde, visoke stope s pratećim groznicama ili generalizirane infekcije mogu uzrokovati teške krvarenje.

Klinika autoimune trombocitopenije počinje s krvarenjem u sluznici usne šupljine i na području kontakta tijela s odjećom. Krvarenje lica i konjunktiva slabo je dijagnostički znak.

Da bi se postigla dijagnoza autoimune trombocitopenije, osim standardnih testova (kompletna krvna slika, analiza urina i drugi), provode se posebni testovi. Prvi test uključuje Steffenovu metodu. Sastoji se od kvantitativne ekspresije antiglobulina. Test je neosjetljiv, kao i za njegovu upotrebu pomoću seruma pacijenata.

Pouzdaniji test trombocita osigurava se Dixonovim testom. Njegova je bit u brojanju protutijela na staničnu stijenku krvnih pločica. Normalno, njihov broj ne prelazi 15 × 10-15 g. Uz porast ovog pokazatelja, nastaje imunološka trombocitopenija. Metoda je informativna, ali dugotrajna, zbog čega nije pronašla široku praktičnu primjenu.

Liječenje trombocitopenije

Terapija trombocitopenija započinje propisivanjem hormona, a posebno je prednisolon propisan. Doza se odabire pojedinačno na temelju brzine od 1 ml po 1 kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Ako bolest napreduje, ova doza se povećava za 2 puta. Učinkovitost liječenja trombocitopenije je odmah vidljiva. Prvo, smanjena je klinička slika hemoragičnog sindroma, zatim se povećava kvantitativni pokazatelj krvnih pločica. Uzmi lijek sve dok se ne dobije puni učinak. Odmah nakon toga, doza se prilagođava do potpune otkazivanja.

Rezultat primjene glukokortikosteroida u 90% slučajeva je pozitivan, ali u preostalom dijelu bolesnika postoji samo prestanak krvarenja, a trombocitopenija se ponavlja.

Unutar tri do četiri mjeseca nakon inicijacije terapije, postoji hitna potreba za kirurškim uklanjanjem slezene. Učinkovitost splenectomije dokazana je u 80% bolesnika. Uz pozitivnu dinamiku terapije glukokortikosteroidima, postoje preduvjeti za potpuni oporavak. Operacija se, u pravilu, provodi usporedno s povećanjem doze prednizolona 3 ili više puta. Ako se primjenjuje intramuskularno prije operacije, prije i poslije operacije potrebno je prebaciti na intravenozne injekcije. Moguće je točno reći koliko je uspješno splenectomija prošla tek nakon ne manje od dvije godine kasnije. Istovremeno, nastavlja se liječenje hormona, ali se doza značajno smanjuje.

Najteže u općem terapeutskom smislu je prisutnost bolesnika kojima operacija nije donijela značajne rezultate. Takvi pacijenti propisuju imunosupresivnu kemoterapiju s citostatikom do dva mjeseca. To uključuje azatioprin, vinkristin sulfat. Prisutnost sistemskog lupus erythematosusa ili drugih difuznih bolesti vezivnog tkiva dovodi do potrebe za ranije primjenom imunosupresiva. To se odnosi na teške oblike sustavne bolesti. Ako je pacijent mlad i stupanj oštećenja je beznačajan, tada se koriste samo glukokortikosteroidi.

Nije racionalno uzimati citotoksične lijekove prije operacije, jer terapija imunosupresivima zahtijeva odabir lijeka koji je najučinkovitiji za određenog pojedinca, a nema dokaza da je učinak ovog lijeka određen bilo kojim kriterijem. Osim toga, na temelju praktičnog znanja, liječnici propisuju velike doze kemoterapijskih lijekova i hormona pacijentima, što onemogućuje operaciju uklanjanja slezene. Treba također napomenuti da ova terapija uzrokuje mutacije, neplodnost ili nasljednu patologiju.

Dobivena neimunska trombocitopenija se simptomatski liječi. Dakle, s hemoragičnim sindromom propisane su hemostatske, opće i lokalne vrijednosti. Prva skupina uključuje 5% aminokaproičku kiselinu, estrogen, progestinon, androkson i druge. Druga skupina sastoji se od hemostatske spužve, oksidirane celuloze, lokalne krioterapije.

Ako je uzrok trombocitopenije masivan krvarenje, izvršena je transfuzija krvi. "Čiste" crvene krvne stanice podliježu transfuziji, koje se odabiru uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma. Autoimuna trombocitopenija kontraindikacija je za transfuziju otopina koje zamjenjuju krv zbog činjenice da je patogeneza ove vrste bolesti otapanje trombocita. A ovo pogoršava trombocitolizu. Preduvjet uspješnog liječenja je ukidanje lijekova koji pridonose kršenju sposobnosti trombocita da nastanu ugrušak, kao što je acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, varfarin i mnogi drugi.

Pacijenti stavljaju registraciju ambulante nakon potvrde dijagnoze provodeći sve potrebne kliničke i laboratorijske studije. Svakom skrbi prikupljaju nasljednu povijest, određuju morfološke znakove trombocita od rodbine.

Dječji oblici bolesti su dobro izliječeni hormonskim lijekovima, a sekundarna trombocitopenija zahtijeva simptomatsku terapiju.

Nije isključeno korištenje narodnih lijekova. Pa pomaže izvarenju lišća koprive, divljim ružama i jagodama. Kako bi se spriječilo pušenje sok od breze, maline i repe. S anemijom, med s orasima daje dobre rezultate.

Hrana s trombocitopenijom

Specifična dijeta za pacijente s poviješću trombocitopenije uključuje skupinu proizvoda koji sadrže komponente uključene u izgradnju nosive strukture krvnih žila, u podjeli i formiranju krvnih stanica. Vrlo je važno izbjegavati tvari koje inhibiraju stupanj utjecaja na hematopoetsku fazu.

Obrok mora biti bogat bjelančevinama s više povrća, cijanokobalomom ili vitaminom B12, a hrana također mora sadržavati folnu i askorbinsku kiselinu. Razlog tome je da u ovoj patologiji postoji kršenje metabolizma purina. To dovodi do smanjenja potrošnje životinjskih proizvoda. Protein se nadopunjuje biljnom hranom koja sadrži soje: grah, grašak i drugi. Hrana za trombocitopeniju treba biti prehrana, uključuje raznovrsno povrće, voće, bobice i zelje. Životinjske masti trebaju biti ograničene i bolje je zamijeniti suncokretom, maslinom ili nekom drugom vrstom ulja.

Popis uzoraka jela uključen u izbornik bolesnika s trombocitopenijom:

- pileća juha, što dovodi do povećanog apetita;

- pekarski proizvodi od raženog ili pšeničnog brašna;

- prvo jelo treba biti juha;

- salate u biljnom ulju s biljem;

- Riba jela od niske masti ribe;

- proizvodi od mesa peradi podvrgnuti različitim toplinskim tretmanima;

- bočna jela su od žitarica, tjestenine;

- ne postoje ograničenja za piće.

Da bi terapijska prehrana imala koristi i pomogla u liječenju trombocitopenije, važno je slijediti neka pravila. Prvo, produkti tiamina i dušika su potrebni za kontrolu otpuštanja novih krvnih stanica iz slezene. Drugo, potporna struktura krvnih stanica treba dovoljnu količinu lizina, metionina, triptofana, tirozina, lecitina i kolina, koji pripadaju skupini esencijalnih aminokiselina. Treće, odvajanje krvnih stanica nije moguće bez elemenata u tragovima kao što su kobalt, vitamini B, tvari koje sadrže askorbinsku kiselinu i folnu kiselinu. I četvrto, kvaliteta stvaranja krvi ovisi o prisutnosti olova, aluminija, selena i zlata u krvi. Oni imaju toksični učinak na tijelo.

Pinterest