Plućni tromboflebitis: simptomi i liječenje

Plućna tromboza je akutno kršenje krvotoka u plućima zbog začepljenja plućne arterije odvojene trombozne mase. Krvni ugrušci koji dovode do plućne embolije obično se formiraju u atriju ili desnoj klijetki, rjeđe u velikoj cirkulaciji krvi. Tromboza uzrokuje smanjenje ili prestanak opskrbe krvlju na nekim dijelovima pluća, što može dovesti do srčanog udara ili srčanog udara - upale pluća u zahvaćenom tkivu.

Plućni tromboembolizam se brzo razvija, a ako se ne poduzimaju hitne mjere, dovodi do smrti. Plućna tromboza u smislu broja umrlih je ispred samo srčane ishemije i moždanog udara. Oko 90% svih smrti nije dobilo odgovarajuće liječenje zbog kasne dijagnoze.

Klasifikacija.

Lokalizacija patološkog procesa plućnog tromboembolizma je:

  • masivan (tromboza glavnoga debla i glavnih grana);
  • lobarne ili segmentarne grane;
  • male grane glavne arterije pluća (obično bilateralne).

Sljedeći oblici plućnog embolusa se razlikuju po stupnju lezije:

  • mala - lezija je manja od 25% plućnih žila;
  • podmazujući - volumen pogođenih plovila iznosi 25-50%;
  • masivno - od 50 do 75% "invalidskih" plovila;
  • smrtno - štete čine više od 75% svih plućnih žila.

Ovisno o kliničkom tijeku, plućna embolizacija se dijeli na:

  • najtočniji karakterizira potpuna i neposredna blokada jedne ili obje plućne arterije, smrt se javlja za nekoliko minuta;
  • akutno - javlja se u roku od 3-5 dana, ima izražene tipične simptome, tečaj je često kompliciran plućnim infarktom;
  • subakutni ili produljeni - razvija se polagano (do 3 tjedna), karakterizirana pogoršanjem desni ventrikularne i respiratorne insuficijencije;
  • kronično - očituje se u obliku povratne tromboze i ponavljajućih srčanih napadaja i plućnog pleuritisa, često se razvija na pozadini onkoloških bolesti iu postoperativnom razdoblju.

U smislu težine, plućna tromboza može se razviti u:

  • ozbiljan oblik;
  • umjeren oblik;
  • jednostavan oblik.

Razlozi.

Kada su procesi fibrinolize slabiji od procesa stvaranja tromba, naslage na zidovima krvnih žila znatno se povećavaju, što dovodi do formiranja krvnih ugrušaka. Sljedeći uvjeti doprinose tome:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • razni rakovi;
  • generalizirana sepsa;
  • nasljeđe;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • trombofiliju;
  • dugo imobilizirano stanje;
  • dehidracija;
  • varikozne vene;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • kemoterapija;
  • razdoblje trudnoće, općenito i postpartum;
  • pušenje.

Simptomi.

Kada se plućni tromboembolizam može opaziti vrlo širok raspon kliničkih stanja. U tom smislu, liječnici prepoznaju pet sindroma karakterističnih za trombozu plućnih arterija:

  • Kardiovaskularne - Karakterizirana je akutnom zatajenje cirkulacije (povećana brzina rada srca, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka), akutne koronarne insuficijencije (atrijalne fibrilacije, bol u prsima, tuče), akutne cerebrovaskularne bolesti (vrtoglavica, povraćanje, napadaji, uznemirenost, cerebralne hipoksije, bradikardija, moguće bubrenje mozga), akutna plućna bolest srca (vratna vena rastegnutost, tahikardija, pozitivan impuls vena).
  • Plućni plućni - praćeni kratkom daha zbog akutne plućne insuficijencije i suhog znoja. Često se infarkt pluća razvija sa svojim inherentnim simptomima: kašalj, kratkoća daha, akutna bol u prsima, hemoptysis, visoka tjelesna temperatura, vlažne rale.
  • Abdominal - očitovan boli na desnoj strani, povraćanje i belching. Simptomatski zbog akutnog "bubrenja" jetre.
  • Feverish - zbog upalnih procesa koji se javljaju u pleurima i plućima. Karakterizira visoka tjelesna temperatura, trajanje tečaja - od 2 do 14 dana.
  • Imunološka - se razvija ne prije 2 tjedna bolesti i karakterizira pleurit, pulmonitis, eozinofilija i osip kože.

Dijagnoza.

Središnji dijagnostički zadatak za plućnu trombozu je lokalizacija tromba, procjena stupnja oštećenja plućnog tkiva i utvrđivanje izvora tromboembolije.

Najpotpuniji odgovor na ova pitanja moguće je pomoću sljedećih dijagnostičkih metoda:

  • procjena povijesti i kliničke simptomatologije;
  • laboratorijska ispitivanja krvi (biokemijska i opća) i urina;
  • neobrađeni koagulogram;
  • određivanje koncentracije D-dimera u krvi;
  • dinamička slika elektrokardiografije;
  • opća radiografija na prsima;
  • ehokardiografijom;
  • ultrazvuk vene donjih ekstremiteta;
  • angiopulmanografiya;
  • scintigrafija pluća;
  • spiralna računalna tomografija;
  • Doppler boja ispitivanje protoka dojke.

Liječenje.

Nakon prijama u bolnicu uz pretpostavku plućne tromboze, pacijent prima punu količinu reanimacije, a zatim prebaci u odjel za rehabilitaciju. Daljnje liječenje ima za cilj stabiliziranje plućnog krvotoka i sprječavanje ponovljenih napadaja.

Terapija lijekovima uključuje:

  • uzimanje antikoagulanata;
  • udisanje kisika obogaćene plinske mješavine (terapija kisikom);
  • tromboliza;
  • antibakterijska terapija (za plućni infarkt);
  • postavljanje kava filtera (s rekurentnim oblikom plućne tromboze).

U slučajevima neuspjeha liječenja lijeka, obavlja se tromboembolektomija - kirurška operacija za uklanjanje ugruška krvi iz arterijske šupljine. Operacija se zbog svoje složenosti i hitnosti provodi pod izuzetno visokim rizicima. Prosječni trošak tromboembolomije plućne arterije je od 15.000 do 20.000 rubalja.

Tromboflebitis pluća - koja je opasnost i kako prepoznati na vrijeme

Tromboflebitis pluća najčešće se pojavljuje kao komplikacija bolesti vene donjih ekstremiteta, u kojima se venskog zida upijaju i krvni ugrušci formiraju na njemu. Kada se trombus otpušta iz krvotoka, ulazi u plućne žile, uzrokujući njihovo blokiranje. Tu je plućni tromboflebitis.

Nekoliko detalja

Kada tromboflebitis donjih ekstremiteta, varikoznih vena i nekih drugih bolesti zida venske posude rasplamsaju, zbog čega nastaju krvni ugrušci različitih veličina. Istovremeno, klinički vidljivo crvenilo kože i uske vene, a subjektivno postoji bol, težina u nogama i svrbež.

Ako nema adekvatnog liječenja, trombus se može razbiti, u cijelosti ili samo komad, a protok krvi ući u bilo koji drugi veni ili arterija i blokirati ga. Ako se to dogodi plućnim plućima, pojavit će se tromboflebitis pluća. Istovremeno, najčešće je zahvaćena plućna arterija. Ova patologija se također naziva i plućna embolija.

razlozi

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok bolesti je tromboflebitis i variciji donjih ekstremiteta. Također, razvoj ove patologije pridonosi povećanom zgrušavanju krvi i njegovoj prekomjernoj viskoznosti zbog različitih kršenja, što dovodi do sklonosti formiranju krvnih ugrušaka.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • sjedeći stil života;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • česti i dugi letovi;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • napredna dob;
  • trudnoća;
  • ozljeda i operacija.

Kako se manifestira plućni tromboflebitis

S razvojem tromboflebita, cirkulacija krvi u plućima je poremećena.

  • Bol u prsima;
  • Teška zaduha;
  • Osjećaj stezanja prsa i nedostatak zraka;
  • Vrtoglavica (do gubitka svijesti);
  • Kašalj (često pomiješan s krvlju);
  • Prekomjerno znojenje;
  • Lupanje srca.

Zatim se temperatura može povećati, može se pojaviti glavobolja, poremećena svijest, razvoj plućnog edema.

Svi simptomi patologije mogu se podijeliti u tri skupine:

  • Pomanjkanje daha
  • Bol u prsima
  • Kašalj s krvi u ispljuvak
  • tahikardija
  • Bol u prsima
  • Oticanje vidljivih vena vrata
  • Slabost i nesvjestica
  • Znakovi hipoksije
  • neosjetljivost
  • konvulzije
  • Pareza i paraliza

Upozorenje! Plućni tromboflebitis je akutna patologija i zahtijeva hitan tretman. Stoga je važno znati prve znakove ove bolesti kako bi poduzeli akciju na vrijeme.

Prvi simptomi

Prvi i glavni simptom plućne tromboze je kratkoća daha. Izgleda iznenada i prati osjećaj nepostojanja zraka i bolnih osjeta zapanjujućeg karaktera. Malo lakše disati postaje bolesno u sklonoj poziciji.

Paralelno se povećava tjelesna temperatura, pacijenti osjećaju zimicu i česte otkucaje srca.

Ako ne poduzmete akciju na vrijeme, bol se širi kroz prsa i prelazi u gornje udove. Lice, vrat, prsa postupno dobivaju plavkastu boju. Može doći do cijanoze usnica i vrha nosa.

Iz arterija pluća može doći do tromba i ulaska u krvne žile mozga. U takvim slučajevima postoji oštra glavobolja, konvulzije, oslabljena svijest, razvoj oteklina mozga. Zato je tako važno započeti s liječenjem plućne embolije u vremenu.

liječenje

Liječenje plućnog tromboflebitisa provodi se u intenzivnoj njezi ili u jedinici intenzivne njege. Glavni zadatak terapije je obnavljanje protoka krvi i uklanjanje prijetnje životu pacijenta.

U tu svrhu primijenite:

  • trombolitike;
  • antikoagulansi;
  • Kirurško uklanjanje krvnih ugrušaka;
  • Kardiopulmonalna reanimacija ako je potrebno.

Odsutna je jedna uputa ili shema za liječenje plućne embolije. U svakom kliničkom slučaju, kod odabira metoda liječenja, liječnici su vođeni stanjima pacijenata, dobi i povijesti, ozbiljnosti simptoma, prisutnosti komorbiditeta i drugih značajki.

Trombolitička terapija

Liječenje tromboliticima propisuje se u svrhu resorpcije ugrušaka.

Da biste to učinili, koristite posebne lijekove:

Otpuštanje krvnih ugrušaka dovodi do obnavljanja protoka krvi. Međutim, trombolitički lijekovi imaju puno kontraindikacija, tako da se oni ne mogu uvijek koristiti. Samo ih liječnik treba propisati. Cijena dobrih trombolitika je vrlo visoka, ali ishod bolesti i prognoza za oporavak i život ovise o njihovoj učinkovitosti.

Antikoagulansi i antiplateletni agensi

Djelovanje tih lijekova je usmjereno na razrjeđivanje krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka, za razliku od trombolitika, koji otapaju već formirane ugruške. Liječenje antikoagulansima i agensima protiv krvnih pločica je indicirano za sve pacijente s tromboflebitisom i varikoznim venama bilo koje lokalizacije, uključujući patologiju plućnih žila.

Od antikoagulanata, heparin i njegovi derivati ​​se češće koriste:

Od antiplateletskih agensa dobila je popularnost:

  • Normalan aspirin i njegovi derivati ​​(Cardiomagnyl, Atecardol, itd.);
  • klopidogrel;
  • tiklopidin;
  • Bilobil i drugi.

Vitamin E i neki biljni ekstrakti (konjska kestena, borovnica, licorice, ginseng, zeleni čaj, đumbir, itd.) Imaju svojstva razrjeđivanja krvi - vidi: Tromboflebitski tretman s narodnim lijekovima: učinkoviti i sigurni domaći lijekovi.

Kirurško liječenje

Ako problem ne možete riješiti lijekovima, operacija dolazi do spašavanja.

trombektomija

Operacija uklanjanja ugruška krvi iz lumena posude naziva se trombektomija. Ovo je prilično traumatska intervencija, zbog čega je povezana s velikim rizikom.

Tijekom ove operacije, pacijentovo tijelo se ohladi na 28 stupnjeva, a zatim se otvor prsa, kardiovaskularni sustav povezuje, a potom se uklanja krvni ugrušak. To se može učiniti rezanjem posude i uklanjanjem ugruška ili uklanjanjem dijela unutarnje stjenke arterije uz tromb (trombendarterektomija). Više informacija o tim operacijama možete pronaći u videu u ovom članku.

Fragmentacija tromb katetera

Ako je nemoguće izvoditi abdominalnu kirurgiju, oni se pribjegavaju benignijoj kirurškoj intervenciji - kateterovoj fragmentaciji tromba. Uklanjanje ugruška pomoću ove manipulacije moguć je samo od velikih glavnih posuda, jer je nemoguće umetnuti kateter u manje posude.

Ovaj postupak se izvodi pomoću perkutanog pristupa (obično kroz femoralnu venu), pa se ne predlažu velike rezove. Kao rezultat toga, nakon što se komplikacije rjeđe razvijaju, učinkovitost ove operacije je manja.

Ako je potrebno kirurško liječenje, antikoagulantna terapija nije indicirana zbog povećanog rizika od krvarenja uslijed prorjeđivanja krvi.

Kardiopulmonalna reanimacija

Kardiopulmonalna reanimacija je potrebna kada se srčani zastoj zbog kritičnog nedostatka kisika. Nakon stabilizacije brzine otkucaja srca provodi se umjetno disanje i terapija kisikom. Da bi se povećao pritisak na normalne brojeve, koristi se infuzijska terapija slanim otopinama i primjenjuju se vazopresori (adrenalin, dopamin, dobutamin).

prevencija

Tromboflebitis plućnih arterija je opasna bolest, stoga je bolje spriječiti nego liječiti (vidjeti Prevencija tromboflebita i njene posljedice).

Za to vam je potrebna:

  • Da biste se riješili loših navika (osobito, to se odnosi na pušenje i zlouporabu alkohola);
  • Pridržavati se pravilne prehrane;
  • Nastojati aktivan način života;
  • Pravodobno liječiti kronične bolesti, osobito bolesti vena;
  • Redovito nosite kompresijske čarape s tendencijom za varikozne vene;
  • Odbiti, ako je moguće, od upotrebe lijekova koji promiču krvne ugruške (na primjer, oralne hormonske kontracepcije).

U slučaju varikoznih vena i tromboflebitisa potrebno je pažljivo pratiti preporuke liječnika za liječenje, osobito u smislu antikoagulantne terapije. Također, kako bi se spriječila plućna embolija, provode se preventivne operacije - posebni cava filteri su umetnuti u donju venu cavu kako bi se spriječio ulazak ugrušaka u plućne arterije kada je uklonjen (kao što je prikazano na donjoj slici).

Plućni tromboflebitis je opasna bolest s visokim rizikom od smrti. Prognoza za oporavak i život izravno ovisi o pravovremenosti odlaska liječniku, tako da ne biste trebali zanemariti prve simptome i samoregulirati. Bolje je biti siguran i pozvati hitnu pomoć, a ne čekajući u potpunosti razvoj kliničke slike.

Tromboza plućne vene

Tromboza plućne vene je nagli blokiranje plućne arterije, ili njene grane tromboznim masama. Patologija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je to izravna prijetnja životu. Tromboza plućne vene naznačena je boli u prsima, plavoj koži vrata i lica, gušenje, palpitacija, kolaps.

Trombus može ući u plućnu arteriju iz desnog atrija ili desne klijetke, ili biti doveden duž venskog kreveta plućne cirkulacije. To stvara prepreku za normalnu opskrbu krvlju u plućnom tkivu, što je često kobno.

Na Zemlji svake godine oko 0,1% ljudi umre od cijele svjetske populacije upravo zbog prisutnosti krvnog ugruška u plućima. Štoviše, bolesnici u 90% slučajeva dobivaju pogrešnu dijagnozu pa ne dobivaju odgovarajuću terapiju. Inače, broj smrti mogao bi biti smanjen na 2-8%.

Oko 10% pacijenata umre u prvom danu ili čak satima nakon masovne tromboze plućne vene. Tijekom godine, oko 25% slučajeva će završiti smrću. Općenito, tromboza plućne venske bolesti zauzima prvo mjesto među nedijagnosticiranim patološkim stanjima.

Uzroci tromboze plućne vene

Tromb u plućnom venu nije formiran. Dolazi tamo s strujom krvi iz drugih mjesta, blokirajući lumen posude.

Stoga se mogu razmotriti uzroci tromboze plućne vene:

Prisutnost takve patologije u pacijenta kao duboka venska tromboza nogu. Kombinacija duboke i površne venske tromboze nogu.

Tromboza inferiornog vena cave i grana koje iz njega prolaze.

Kardiopatologija: ishemijska srčana bolest, reumatizam praćen stenozom, atrijska fibrilacija, hipertenzija, infektivni endokarditis, kardiomiopatija, ne reumatski miokarditis.

Tumori raka. Neoplazme samih pluća, želuca i gušterača češće od drugih dovode do tromboze plućne vene.

Trombofilija kao patologija krvnog sustava, što dovodi do povećanja njegove koagulabilnosti.

APS je sindrom u kojem se javljaju reakcije u tijelu koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka. Mogu se nalaziti na različitim mjestima.

Pored uzroka koji dovode do plućne tromboze, mogu se identificirati čimbenici rizika, uključujući:

Dugo pronalaženje osobe u prisilnom imobiliziranom stanju. Opasnost je: nepokretnost nakon operacije, spavanje u krevetu za razne bolesti, dugi letovi na zrakoplovima ili vlakovima itd.

Oštećenje stijenke krvne žile: endovaskularna kirurgija, stentiranje i prostetika vene, postavljanje venskog katetera, gladovanje kisika u tijelu. Razni virusi i bakterije, sistemske reakcije tijela, praćene upalnim procesom, mogu ozlijediti vaskularni zid.

Venska kongestija na pozadini sporog protjecanja krvi kroz pluća, koja se promatra u kroničnoj kardiovaskularnoj i plućnoj insuficijenciji.

Prisutnost malignog tumora u tijelu.

Prebacivanje diuretskih lijekova pri preuzimanju prevelikih lijekova. Što više tekućina izlučuje iz tijela, veća je viskoznost krvi, što znači da će lakše stvoriti krvne ugruške.

Varikozne vene. Ova bolest je neophodna za stagnaciju krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

Izraženi poremećaji u metaboličkim procesima, koji se promatraju na pozadini dijabetesa ili pretilosti.

Dob od 50 godina i operacije. Dakle, kod pacijenata mlađih od 40 godina nakon operacije, na pozadini male ozljede, plućna tromboza je izuzetno rijetka. U bolesnika starijih od 40-50 godina, tromboza djeluje kao vodeći čimbenik koji pogoršava prognozu kirurške intervencije. Udio takvih bolesnika čini do 75% svih slučajeva plućne venske tromboze, koje su bile kobne. Operacije na dišnim organima i peritoneumu posebno su opasne u tom smislu.

Održavanje sjedilačkog načina života.

Rođenje, koje je nastavilo s raznim komplikacijama.

Prihvaćanje hormonskih lijekova za kontracepciju.

Naslijeđene bolesti, kao što je kongenitalni nedostatak antitrombina 3.

Pušenje. Pod utjecajem nikotina dolazi do vazospazma, povećava se krvni tlak, razvija se venska kongestija, što povećava rizik od krvnih ugrušaka.

Stanje koje ugrožava život proizlazi zbog činjenice da dolazi do opstrukcije u putu protoka krvi, što povećava pritisak u plućnoj veni. Kada postane previše jak, povećava se opterećenje na desnoj klijetki srca. To dovodi do zatajenja srca, što često uzrokuje smrt pacijenta.

Desna klijetka se širi, a malo ulazi u lijevu klijetku krvi. To uzrokuje pad krvnog tlaka. Što je veći brod u kojem je zgrušavalo, to je veća smetnja.

Ovisno o tome gdje se nalazi tromb, postotak smrti varira:

Ako se blokada dogodila u glavnoj grani plućne arterije ili u glavnom deblu, tada vjerojatnost smrti pacijenta raste do 75%.

Ako se krvni ugrušak zaustavio u lobarnim i segmentnim granama, smrt pacijenata javlja se u 6% slučajeva.

Kada je blokiranje malih plućnih grana smrtonosnog ishoda gotovo je uvijek moguće izbjeći.

Simptomi tromboze plućne vene

Simptomi plućne venske tromboze su višestruki. Oni ovise o tome koliko je opsežna lezija, što je opće stanje zdravlja osobe, koliko brzo razvija tromboza. Teškoća u točnoj dijagnozi je da tromboza plućne vene ima mnoge simptome, koji se manifestiraju u različitim kombinacijama.

Postoji nekoliko osnovnih znakova koji mogu biti popraćeni sličnom patologijom:

Srčani sindrom. Razvija se u prvih nekoliko sati početka bolesti. U ovom slučaju, osoba je imala bol u prsima. Njegov otkucaji srca rastu, razvoj kolapsa moguć je. Krvni pritisak naglo padne, a brzina otkucaja srca može iznositi do 100 otkucaja u minuti. Vene u vratu bubre. Oko 20% pacijenata razvija koronarnu insuficijenciju, uz atrijsku fibrilaciju. S masivnim začepljenjem vene, pacijent razvija plućno srce, što se očituje venskim pulsom i pulsiranjem vratnih vena. Oteklina lica i vrata ne opaža se.

Pulmonarno pleuralni sindrom. Ovaj sindrom je povezan s srčanim poremećajima i izražava se u pojavljivanju kratkoće daha. Broj udisaja u minuti doseže 30-40. Iako osoba nema dovoljno zraka, ne pokazuje želju da se zauzme za sjedeći položaj, preferirajući ležati. Pomanjkanje daha uvijek prati plućnu vensku trombozu. U pozadini perfuzije pluća, ljudska koža postaje plavkasto ili ashen boje. Iako cijanoza kože nije uvijek patognomic simptom za trombozu plućne vene. Razvija se u samo 16% bolesnika. Trajniji znak trebao bi se smatrati izrazitom bljedom kože, koja se razvija kao rezultat grčeva malih žila.

Abdominalni sindrom, koji se očituje bolnim napadom. Ozbiljne bolove iza strijca može izazvati grč u krvnim žilama, koji se javlja kao odgovor na kršenje njihove prohodnosti, a može biti uzrokovan prekomjernim otvaranjem ventrikula srca. Infarkt pluća, kao komplikacija tromboze, također dovodi do teške boli, koji se dobijaju intenzivno tijekom uzdaha. Ovo stanje karakterizira kašalj s krvavim ispljuvkom. Ponekad se bol može lokalizirati u pravom hipohondriju, koji je uzrokovan upalom pleure ili intestinalne pareze. U tom slučaju, jetra raste u veličini, postaje bolno kada se dotakne. Pacijent svibanj razviti štucanje, povraćanje, belching.

Renalni sindrom. Izražava se u sekretornoj anuriji, kada se urin više ne izlučuje u jednoj osobi.

Cerebralni sindrom. Prikazuje abnormalnosti u mozgu. Osoba može izgubiti svijest, često ima konvulzivne napadaje. Ostale manifestacije cerebralnog sindroma: tinitus, povraćanje, vrtoglavica. U teškim slučajevima pacijent pada u komu.

Febrilni sindrom Tjelesna temperatura diže se na subfebrile ili još veće. To je zbog razvoja upale u plućnom tkivu. Povišena tjelesna temperatura traje 2-12 dana. Ako je pacijent preživio akutnu pozornicu i bio spašen, tada bi u 14-21 dan mogao doživjeti imunološku reakciju tijela. Izražava se u pojavi kožnog osipa, ponovljenom pleuritisu i povećanju razine eozinofila u krvi.

Da biste povećali vjerojatnost pravilne dijagnoze i spašavanja života bolesnika, trebali biste se sjetiti o pokazateljima tromboze, kao što su:

U gotovo 50% slučajeva, tromboza plućne vene započinje kratkim gubitkom svijesti pacijenta, ili njegovom prisutnošću u stanju pre-srži.

U 45% slučajeva patologija je popraćena bolovima u prsima i bolovima u srcu.

U 54% slučajeva ljudi pate od gušenja.

U više od 50% slučajeva pacijenti razvijaju plućni infarkt, koji se izražava bolestima prsnog koša, otežanošću daha, kašljavanju krvi i teško disanje u plućima.

Ovisno o tijeku bolesti, postoje tri njegova oblika:

Fulminantna tromboza, kada osoba iznenada umre, u prvih 10 minuta od prvih simptoma. Uzrok smrti u obliku fulminantne tromboze smanjen je na srčani zastoj ili na gušenje.

Akutni oblik tromboze, kada pacijent ima jaku bol iza strijca, disanje postaje isprekidano, krvni tlak oštro pada. Najčešće, akutna tromboza postaje uzrok smrti neke osobe od prvog dana od početka njegovog razvoja.

Subakutni oblik, kada se simptomi razviju postupno, što dovodi do plućnog infarkta. Prognoza je povoljnija, ali vjerojatno je smrt.

Kronični oblik, kada pacijent ima simptome srca i plućne insuficijencije, koji postupno povećavaju intenzitet.

Komplikacije tromboze plućne vene

Komplikacije plućne tromboze su višestruke i raznovrsne. One utječu na ljudsku dugovječnost. Glavne komplikacije krvnog ugruška u plućima su: plućni infarkt, vaskularna embolija plućne cirkulacije, povećani pritisak u vaskularnom plućnom stog kroničnog tijeka. Što je prije osoba dobila odgovarajuću skrb za njegovu bolest, to je manji rizik da će razviti ozbiljne komplikacije.

Glavni patološki uvjeti koji izazivaju plućna tromboza uključuju:

Srčani udar pluća. Srčani se razvoj javlja nakon 2-3 dana od pojave bolesti. Komplikacija je popraćena akutnim bolovima u prsima, oslobađanju krvavog sputuma, otežano disanje, groznicu.

Upala pluća. Ovo stanje je posljedica plućnog infarkta, izraženo je u upali pleure. Upalna reakcija razvija se kao rezultat znojenja tekućine nakupljenih u plućima u pleuralnu šupljinu.

Apsces pluća Na mjestu gdje je došlo do infarkta pluća, tkiva počinju raspadati. To može dovesti do formiranja apscesa (apscesa).

Najstrašnija komplikacija tromboze plućne vene je iznenadna smrt neke osobe.

Dijagnoza tromboze plućne vene

Primarni cilj dijagnoze plućne venske tromboze je odrediti mjesto tromba. Važno je kvalitativno i u najkraćem mogućem vremenu procijeniti štetu koju je trombus prouzročio zdravlju pacijenta, kao i stupanj oslabljenosti hemodinamike u tijelu. Neophodno je pronaći mjesto s kojeg se razbio tromb, što će eliminirati ponavljanje patološkog stanja.

Pacijent bi trebao biti smješten u krvožilni kirurški odjel, gdje postoji oprema koja će omogućiti najkvalitetnije dijagnostičke mjere i započeti liječenje.

Shema pregleda pacijenta:

Inspekcija, uzimanje povijesti, kvalitativna procjena faktora rizika za bolesnika s plućnom trombozom.

Uzimanje uzoraka krvi za biokemijsku analizu.

Istraživanje sastava plina u krvi, provođenje coulograma. Ova metoda vam omogućuje određivanje dijagnoze, ali samo na temelju njega ne može se pretpostaviti da pacijent ima trombozu plućne vene.

EKG srca u dinamici. Postupak je potreban da bi se izvršila diferencijalna dijagnoza s zatajivanjem srca, miokardijalnim infarktom i perikarditisom. Metoda omogućuje utvrđivanje daljnjih taktika pacijenta, ali izravna dijagnoza "tromboza plućne vene" ne dopušta uspostavljanje.

X-zrake pluća. Metoda vam omogućuje postavljanje diferencijalne dijagnoze s upalom pluća, rebrenom lomom, pleurijom i drugim patologijama pluća.

Scintigrafija pluća. Metoda omogućuje visoku točnost da postavi ispravnu dijagnozu, no klinika bi trebala imati kameru.

Duplex skeniranje. Ova metoda je vrlo informativna, ali u dobivanju normalnih rezultata studije, još uvijek je nemoguće isključiti trombozu plućne vene.

D-dimer test. Tumačenje podataka traje oko 4 sata, što često postaje kritično za pacijente.

Angiopulmonografija pluća, koja omogućuje razjasniti mjesto tromba. Ova se metoda može nazvati sigurnom i najčešće se koristi u slučajevima plućne tromboze. Međutim, nisu svi klinici opremljeni potrebnom opremom za provođenje ove studije. Osim toga, angiopulmonografija je invazivna i skup postupak.

Venska flebografija s kontrastom. Ovo je skup i bolan tip studija koji se odnosi na invazivne tehnike.

Dakle, od svih navedenih metoda, samo angiopulmonografija i scintigrafija omogućuju vam točno određivanje dijagnoze. Preostala studija su pomoćna.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s pneumotoraksom, zatvaranjem dijafragmatske hernije, tumorima koji komprimiraju plućnu venu.

Liječenje tromboze plućne vene

Osnovne zadaće liječenja plućne tromboze uključuju:

Uputiti maksimalne napore kako bi se uklonila opasnost od smrti od zatajenja pluća ili srca.

Normalizirajte opskrbu krvi pluća.

Da bi se spriječio povrat tromboze.

Pacijent je hitno hospitaliziran i postavljen u jedinicu intenzivne njege. Postoje sve aktivnosti usmjerene na normalizaciju opskrbe krvi pluća. Uz pomoć droga Droperidol, Pentamin ili Eufillin, liječnici nastoje istovariti mali krug cirkulacije krvi. Dodatno se primjenjuju bronhodilatatori, srčani glikozidi, provodi se terapija kisikom.

U slučaju submapsivnog tromba, provodi se kateterizacija plućne vene, trombus se podijeli na fragmente koristeći endovaskularnu tehniku ​​i izravno se isporučuje s lijekovima namijenjenim njegovom otapanju.

Kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi kroz venu, velike količine heparina se ubrizgavaju u tijelo. Venska doza lijeka može se nastaviti kroz 7 dana, sve dok se stanje pacijenta ne poboljšava. Zatim idite na subkutanu injekciju. Paralelno s heparinom, pacijentu se injektira Reopoliglukin ili Reomacrodex. To se posebno odnosi na prva dva dana od početka terapije.

Lijekovi koji se koriste za uništavanje ugruška krvi: Fibrinolizin, Aspergamin. Pripravci za pojačavanje endogenog procesa uništavanja krvnog ugruška samog tijela: Streptaza, Urokinaza.

Indikacija za hitnu embolektomiju je nazočnost tromba u plućnom prtljažniku ili njegovim glavnim granama. Ako pacijent ima ozbiljan stupanj plućne perfuzije, tada stopa preživljavanja ovih pacijenata čak i nakon operacije ostaje niska (ne više od 12%). Međutim, embolektomija bez prethodne dijagnoze je jedina šansa da spasi život. Stoga kirurg ne bi smio propustiti.

Kontraindikacije za kirurški zahvat su: prisutnost maligne tumorske faze 4, kao i teški krvarenje u pozadini patologija srca i krvnih žila.

Kako bi se spriječila povratna tromboza plućne vene, u pacijenta je postavljen poseban cava filtar. Primjenjuje se bilo kroz atriju, ili se primjena donje vena cave provodi mehaničkim šavom. Postupak se provodi tek nakon završene ebolektomije. Kava-filter može imati drugačiji dizajn, koji liječnik odabire po vlastitom nahođenju.

U pravilu, tromboza plućne vene ne uzrokuje značajno oštećenje zdravlja ako je pacijent preživio nakon ove komplikacije. Iako 17% pacijenata još uvijek razvija stenozu glavnog plućnog prtljažnika. Ta komplikacija zove se kronična plućna hipertenzija. Uz to je i kratkoća daha, što pacijentu brine čak i dok je u mirovanju. Ovo stanje značajno pogoršava prognozu za život. Većina slučajeva u ovom slučaju su kobne za 3-4 godine.

Prevencija tromboze plućne vene

U prevenciji tromboze plućnih vena, potrebni su ljudi stariji od 40 godina, pacijenata koji su imali srčani udar ili moždani udar i pacijenti s pretilošću. Također je pokazano ljudima koji su imali povijest dubokog venskog tromboze donjih ekstremiteta ili tromboze plućne vene.

Kako bi se spriječilo da krvni ugrušak dođe u pluća, treba slijediti sljedeće preporuke:

Redovito se podvrgavaju ultrazvuku venama donjih ekstremiteta.

Nosite elastične čarape.

Uzmi heparin na recept.

Nemojte napustiti formulaciju cava filtera.

Plućna tromboza je teška patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Ali čak iu ovom slučaju nije moguće jamčiti odsutnost smrti ili invalidnosti. Stoga je potrebno uzeti u obzir sve čimbenike rizika koji vode do te države i nastojati ih spriječiti.

Stopa preživljavanja osoba s krvnim ugruškom u plućima i njenom liječenju

Plućni trombus oštećuje i plućno tkivo i normalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava, uz razvoj tromboembolijskih promjena u plućnoj arteriji. Krvni ugrušci ili emboli su krvni ugrušci koji blokiraju vaskularno tkivo, blokirajući put krvi. Opsežne formacije krvnih ugrušaka u slučaju kasnog liječenja dovest će do smrti neke osobe.

Provođenje dijagnostičkih mjera za plućnu trombozu je problematično, budući da su simptomi patologije slični drugim bolestima, nisu odmah vidljivi. Stoga je smrt pacijenta moguće par sati nakon dijagnoze.

Vodeći se za trombozu

Medicinski znanstvenici priznaju da plućna tromboza uzrokuje krvne ugruške. Oni se formiraju u trenutku kada je krv kroz krvne žile spora, ona se urušava u trenutku gibanja kroz tijelo. Često se to događa kada osoba nije aktivna dugo vremena. Kada se nastavi pokret, embolus može izaći, a posljedice za pacijenta bit će ozbiljne, čak i smrtonosne.

Teško je odrediti zbog toga što se stvaraju emboli. Ali postoje okolnosti koje predisponiraju formiranje plućnih krvnih ugrušaka. Tvorba tromba nastaje uslijed:

  • Prošli kirurški zahvati.
  • Prevelika nepokretnost (s ležajem, dugim letovima).
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Prijelomi kostiju.
  • Primanje sredstava koja povećavaju koagulaciju krvi.
  • Razni drugi razlozi.

Druge okolnosti se smatraju važnim uvjetima za stvaranje krvnog ugruška u plućima, stvarajući simptome bolesti:

  • oštećena plućna vaskulatura;
  • suspendiran ili ozbiljno usporio protok krvi kroz tijelo;
  • visoka koagulabilnost krvi.

O simptomima

Emboli su često tajni, teško dijagnosticirati. U stanju kada je ugasla krv u pluća, smrt je obično neočekivana, već je nemoguće pomoći pacijentu.

No, postoje simptomi patologije, u čijoj je prisutnosti osoba dužna primiti liječnički savjet i pomoć u narednih 2 sata, to prije, to bolje.

To su simptomi koji karakteriziraju akutni kardiopulmonalni neuspjeh, koji manifestiraju simptome kod pacijenta:

  • kratkoća daha, koja se prije nije manifestirala;
  • bolna prsa pacijenta;
  • slabost, oštra vrtoglavica, nesvjestica pacijenta;
  • hipotenzija;
  • neuspjeh pacijentovog srčanog ritma u obliku bolnog brzog otkucaja srca, koji nije bio prethodno promatran;
  • oticanje vratnih vena;
  • kašalj;
  • hemoptiza;
  • blijeda koža pacijenta;
  • plavkasta koža gornjeg dijela pacijenta;
  • hipertermija.

Takvi simptomi su zabilježeni kod 50 bolesnika s ovom bolešću. U drugim pacijentima, patologija je bila nevidljiva, nije uzrokovala nelagodu. Stoga je fiksacija svakog simptoma važna jer će blokirane male arterijske žile pokazivati ​​slabe simptome, što nije manje opasno za pacijenta.

Kako pomoći

Morate znati da kada se embolus u plućnom tkivu ispadne, razvoj simptoma će biti munja, pacijent može umrijeti. Ako se otkriju simptomi bolesti, pacijent treba biti u opuštenoj atmosferi, pacijent treba hitno hospitalizirati.

Neposredne mjere uključuju sljedeće:

  • područje središnjeg vena hitno je kateterizirano, obavlja uvođenje Reopolyglukina ili mješavine glukoze i novokaina;
  • intravenozna primjena heparina, enoksaparina, Dalteparina;
  • Uklanjanje boli lijekovima (promedol, fentanil, morin, lexir, droperidol);
  • provođenje terapije kisikom;
  • primjena trombolitičkih lijekova (urokinaza, streptokinaza);
  • primjena aritmija magnezijevog sulfata, digoksina, ramiprila, panangina, ATP;
  • sprječavanje šoka davanjem prednizolona ili hidrokortizona i antispazmodika (No-shpy, Euphyllina, Papaverine).

Kako postupati

Reanimacijske mjere će vratiti opskrbu krvi pacijentovom plućnom tkivu, spriječiti razvoj septičkih reakcija i spriječiti plućnu hipertenziju.

Ali nakon pružanja hitne njege pacijent treba dodatne medicinske mjere. Treba spriječiti relapsa patologije kako bi se riješile neprekinute embolije. U liječenju se koriste trombolitička terapija i operacija.

Pacijenti se liječe tromboliticima:

  • Heparin.
  • Streptokinaza.
  • Fraksiparinom.
  • Aktivatora plazminogena tkiva.
  • Urokinaze.

Uz pomoć ovih fondova emulzija će se otopiti, stvaranje novih krvnih ugrušaka će prestati.

Intravenski heparin bi trebao biti od 7 do 10 dana. Potrebno je pratiti parametar zgrušavanja krvi. 3 ili 7 dana prije kraja mjera liječenja, pacijentu je propisano tablete:

  • Varfarin.
  • Trombostopa.
  • Cardiomagnyl.
  • Thromboth ACC.

Nastavite pratiti zgrušavanje krvi. Nakon patnje, pilule se uzimaju oko 12 mjeseci.

U operacijama su zabranjene trombolitije. Također se ne koriste za rizik od gubitka krvi (čir na želucu).

Kirurška operacija je indicirana u slučaju širokog područja embolusa. Potrebno je ukloniti lokalizirano u plućima embolus, nakon čega se kretanje krvi normalizira. Operacija se provodi ukoliko postoji blokada s embolom arterijskog debla ili velike grane.

Kako dijagnosticirati

Uz plućnu emboliju, obavezno je:

  • Elektrokardiografski pregled, koji omogućuje da se vidi zanemarivanje patološkog procesa. U kombinaciji s poviješću pacijenta s EKG-om, vjerojatnost potvrđivanja dijagnoze je visoka.
  • Röntgenski pregled nije informativan, već razlikuje ovu bolest od drugih s istim simptomima.
  • Ekokardiografski pregled će otkriti točnu lokaciju embolusa, njegove parametre veličine, volumena i oblika.
  • Scintigrafski plućni pregled će pokazati kako su zahvaćena pluća pluća, područja gdje je smanjena cirkulacija krvi. Moguće je dijagnosticirati bolest ovom metodom samo porazom velikih žila.
  • Ultrazvučno ispitivanje venske posude donjih ekstremiteta.

O prevenciji

Primarne preventivne mjere provode se prije pojave krvnog ugruška u plućima onih pacijenata koji su skloni trombozi. Provedeno je za osobe koje su na duge ležajeve, kao i za one koji su skloni letu, za pacijente s visokom tjelesnom masom.

Primarne mjere prevencije uključuju sljedeće:

  • potrebno je povezati donje udove pacijenta s elastičnim zavojima, naročito s tromboflebitisom;
  • da bi vodili aktivan životni stil, nužno je vratiti motoričku aktivnost u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji ili infarktu miokarda, kako bi dodatno smanjili njihovo odmaranje;
  • treba biti terapeutska vježba;
  • u slučaju jake koagulacije krvi, liječnik propisuje sredstva za stanjivanje krvi pod strogim medicinskim nadzorom;
  • provođenje kirurške intervencije kako bi se uklonili postojeći krvni ugrušci, tako da ne mogu izaći i blokirati protok krvi;
  • uspostaviti specifičan filtar koji sprečava stvaranje novog embola u plućnom tkivu. Koristi se u nazočnosti patoloških procesa na nogama kako bi se spriječilo daljnje formacije. Ovaj uređaj ne dopušta emboliju, ali nema prepreka kretanju krvi;
  • primijeniti metode pneumatske kompresije za donje ekstremitete kako bi se smanjilo oticanje s promjenama varikoznih venskih krvnih žila. Istodobno, stanje bolesnika treba poboljšati, stvaranje tromba postupno će se riješiti, vjerojatnost recidiva će se smanjiti;
  • treba potpuno napustiti alkoholna pića, lijekove, ne pušiti, što utječe na stvaranje novih emboli.

Potrebne su sekundarne preventivne mjere u slučaju kada je pacijent imao plućnu emboliju, a zdravstveni djelatnici se bore za sprečavanje povratka.

Glavne metode za ovu opciju:

  • instalirajte cava filtar kako bi uhvatili krvne ugruške;
  • Pacijentu se propisuju antikoagulacijski agensi kako bi se spriječilo brzo koaguliranje krvi.

Potrebno je potpuno napustiti destruktivne navike, jesti uravnoteženu ishranu, koja ima potrebne standarde za ljudske makro i mikronutrijente. Ponovljeni relapsi su teški, mogu dovesti do smrti pacijenta.

Koje su moguće komplikacije?

Krvni ugrušak u plućima uzrokuje mnoge različite probleme, među kojima su moguće:

  • neočekivana smrt pacijenta;
  • infarktne ​​promjene plućnog tkiva;
  • upala pleure;
  • gladovanje kisika u tijelu;
  • ponavljanje bolesti.

O prognozama

Mogućnost spašavanja bolesnika s rastresenim embolusom ovisi o tome koliko je opsežna tromboembolija. Mala žarišna područja mogu sami riješiti, opskrba krvlju će također biti obnovljena.

Ako su lezije višestruke, onda plućni srčani udar nosi prijetnju životu pacijenta.

Ako se opaža respiratorni neuspjeh, pluća ne zasiti krv kisikom, višak ugljičnog dioksida se ne uklanja. Pojavljuju se hipoksične i hypercapnicke promjene. Kada se to dogodi, kršenje kisele i lužnate ravnoteže krvi, tkiva struktura oštećuje ugljični dioksid. U tom stanju, šanse za opstanak pacijenta su minimalne. Potrebna je hitna umjetna plućna ventilacija.

Ako se emboli formiraju na malim arterijama, izvršeno je odgovarajuće liječenje, a rezultat je povoljan.

Statistika kaže da svaki peti pacijent koji je imao ovu bolest umre tijekom prvih 12 mjeseci nakon pojave simptoma. Samo oko 20% pacijenata živi sljedeće 4 godine.

Kako smanjiti kolesterol

Mnogi ljudi mogu doživjeti visok kolesterol, od mladih do starih. Kolesterol ne štedi nikoga, pa budite pažljivi na svoje tijelo, ako primijetite barem jedan znak, onda je vrijeme da zvuči alarm.

Među znakovima visokog kolesterola razlikuju se sljedeći simptomi: svjetlo sivo rim pojavljuje se blizu rožnice, formiraju se žućkasti noduli ispod kapaka, bol u srcu, slabost u nogama i plak u plućima.

Pročitajte o najjednostavnijem načinu smanjenja kolesterola ovdje.

Pinterest