Što su opasni srdžbeni uruši?

Najprije morate shvatiti što srce mrmlja i razlikovati ih od fiziološke i patološke. Normalno, kada ventili srca rade, ili bolje, kad se sruše tijekom ritmičkih otkucaja srca, postoje zvučne vibracije koje ljudsko uho ne čuje.

Kada slušate srce s liječnikovim stetoskopom (auskulacijska cijev), te su vibracije definirane kao I i II zvukovi srca. Ako se ventili ne zatvore dovoljno čvrsto, ili obratno, krv napreduje kroz njih s teškoćom, postoji poboljšani i produlji zvučni fenomen, koji se naziva srčana buka.

Liječnik, kada pregledava pacijenta, bez instrumentalnih metoda dijagnostike, može već predložiti postoji li lezija određenog srčanog ventila koji je izazvao zvučni fenomen u srcu.

To je uglavnom zbog podjele vrijeme nastanka buke - prije ili odmah nakon kontrakcije klijetke (sistoličkog niti postsistolichesky buke) i ovisno o lokalizaciji točke slušanja projekcije ventila na prednjem zidu koša.

Uzroci zvučnih fenomena u srcu

Da bi se točno odredilo što je uzrokovalo pojačani zvuk u određenom pacijentu, nužno je podvrgnuti dodatnim testovima i identificirati uzrok buke u srcu.

Fiziološki uzroci

  1. Buka zbog extracardiac razloga nastaju krši neurohumoralni regulacije srčane aktivnosti, kao što su povećana ili smanjena vagalnu ton koji prati takvo stanje, kao vaskularne distonija, kao i razdoblje brzog rasta u djece i adolescenata.
  2. Buka zbog intrakardijskih uzroka često ukazuje na djecu i odrasle o malim abnormalnostima srca. To nisu bolesti, već obilježja strukture srca koje nastaju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Od tih, prolaps mitralnog ventila, izolirani su dodatni ili abnormalno locirani akordi lijeve klijetke i otvoreni ovalni prozor između atrije. Na primjer, u odrasloj dobi, osnovica za buku u srcu može biti da nije imao ovalni prozor obrastao od djetinjstva, ali to je prilično rijetko. Međutim, u ovom slučaju, sistolički šum može pratiti osobu tijekom svog života. Često takav fenomen zvuka počinje manifestirati prolaps mitralnog ventila kod žena tijekom trudnoće.
  3. Također, fiziološka buka može biti uzrokovana anatomskim obilježjima velikih bronha, koji se nalaze u blizini aorte i plućne arterije i mogu jednostavno "iscijediti" ove posude s laganim kršenjem protoka krvi kroz njihove ventile.
Fiziološka buka može biti posljedica anatomske osobine.
  1. Poremećaji razmjene, na primjer, s anemijom (smanjenje hemoglobina u krvi), tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika koji nosi hemoglobin i time povećava brzinu otkucaja srca i ubrzava protok krvi unutar srca i krvnih žila. Brzi protok krvi kroz normalne ventile zasigurno je povezan s turbulencijom i turbulencijom protoka krvi, što uzrokuje pojavu sistoličke buke. Često se čuje na vrhu srca (u petom međusobnom prostoru lijevo ispod bradavice, što odgovara točki slušanja mitralnog ventila).
  2. Promjene viskoznosti krvi i povećane brzine otkucaja srca tijekom tireotoksikoze (viška hormona štitnjače) ili tijekom groznice također prate pojava fiziološke buke.
  3. Dugotrajni prekomjerni poremećaj, mentalni, mentalni i fizički, mogu pridonijeti privremenoj promjeni rada ventrikula i pojavi buke.
  4. Jedan od najčešćih uzroka zvučnih fenomena je trudnoća, tijekom kojeg se povećava cirkulirajuća krv u majčinom tijelu radi optimalne opskrbe krvlju u tijelu fetusa. U tom smislu, tijekom trudnoće dolazi do promjena u protoku krvi u intrakardiji uz osluškivanje sistoličke buke. Međutim, liječnik mora biti oprezan kada u trudnoći ima buke, kao da pacijent nije prethodno pregledan za srčane bolesti, zvučni fenomeni u srcu mogu ukazivati ​​na prisutnost neke ozbiljne bolesti.
Glasni zvukovi ukazuju na snažno srce u porocima.

Patološki uzroci

  1. Nedostaci srca. Ova skupina kongenitalnih i stečenih bolesti srca i velikih krvnih žila, karakterizirana povredom njihove normalne anatomije i uništavanjem normalne strukture srčanih ventila. Potonji uključuju uništavanje ventila plućne arterije (na izlazu iz plućne prtljažnik desne klijetke), aortalni (na izlazu iz aorte iz lijeve klijetke), mitralni (između lijeve pretklijetke i klijetke) i trikuspidalni (ili trikuspidalni, između desne pretklijetke i klijetke) ventil, Poraz svakog od njih može biti u obliku stenoze, nedostatka ili istodobne kombinacije. Stenoza je karakterizirana suženjem prstena ventila i poteškoćama u prolazu krvi kroz nju. Neuspjeh je zbog nepotpunog zatvaranja letkih letaka i vraćanja dijela krvi natrag u atriju ili ventrikulu. Najčešći uzrok malformacija je akutna reumatska groznica s oštećenjem endokardija kao posljedica streptokokne infekcije, na primjer, grlobolje ili crvena groznica. Šumovi su karakterizirani grubim zvukovima, a nazivaju se, na primjer, grubom sistoličnom šumom nad aortalnim ventilom tijekom stenoze aortalnog ventila.
  2. Često od liječnika možete čuti da je bolesnik čuo jači i produljeniji zujanje srca nego prije. Ako liječnik kaže pacijentu da se srčani šum povećava tijekom liječenja ili da ostane u sanatoriju, ne boji se, jer to je povoljan znak - glasni zvukovi su pokazatelj snažnog srca u slučaju nedostataka. Slabost buke koju uzrokuje poremećaj, naprotiv, može ukazivati ​​na porast cirkulacijskog zatajenja i pogoršanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
  3. Kardiomiopatija - ekspanzijske komore ili šupljina srčana hipertrofija (zadebljanje) miokarda, što je rezultiralo s produženim toksičnih učinaka na miokardu ili tiroidnih hormona nadbubrežne dugo postojeću hipertenzije, miokarditis (upale srčanog mišića). Na primjer, sistolička buka na točki slušanja aortalnog ventila je popraćena hipertrofnom kardiomiopatijom s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke.
  4. Reumatsko i bakterijsko endokarditis - upala unutrašnje obloge srca (endokard) i rast bakterijskih vegetacija na srčanim ventilima. Buka može biti sistolička i dijastolička.
  5. Akutni perikarditis - upala lišća perikardija koja prekriva srce van, popraćena je trokomponentnom brujom perikardijalnog trenja.
Širenje šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda

simptomi

Fiziološke srčane smrti mogu se kombinirati s simptomima kao što su:

  • slabost, blijeda koža, umor s anemijom;
  • prekomjerna razdražljivost, brza mršavljenja, drhtanje udova s ​​tireotoksicima;
  • dispneja nakon napora i ležećeg položaja, edema donjih ekstremiteta, brzog otkucaja srca u kasnoj trudnoći;
  • osjećaj brzog otkucaja srca nakon vježbanja s dodatnim akordima u ventrikuli;
  • vrtoglavica, umora, raspoloženja u vegetativnoj-vaskularnoj distoniji itd.

Abnormalni srčani šum u pratnji aritmija, kratkoća daha od napora ili u mirovanju, noćne epizode zaduhe (srčana astma), edem donjih ekstremiteta, vrtoglavicu i gubitak svijesti, bol u srcu i prsne kosti.

dijagnostika

Ako je terapeut ili drugi liječnik čuo dodatne zvukove pacijenta, kada ventili rade, on će ga uputiti na savjetovanje s kardiologom. Na prvom pregledu, kardiolog može predložiti da se buka objašnjava u konkretnom slučaju, ali ipak će odrediti bilo koju od dodatnih dijagnostičkih metoda. Što točno, liječnik će odlučiti pojedinačno za svakog pacijenta.

Glasni zvukovi ukazuju na snažno srce u porocima.

Tijekom trudnoće, svaka žena bi barem jednom trebala pregledati terapeut kako bi odredio stanje njezinog kardiovaskularnog sustava. Ako se otkrije srčani šum, ili pak postoji sumnja na bolest srca, odmah se posavjetujte s kardiologom koji će zajedno s vodećim ginekologom trudnoće odlučiti o daljnjoj taktici.

Za određivanje prirode buke, auskultacija (slušanje s stetoskopom) srca, koja pruža vrlo značajne informacije, ostaje trenutna dijagnostička metoda. Dakle, zbog fizioloških razloga buke, to će imati mekani, ne vrlo zvučni karakter, a organskom lezijom ventila, čuje se gruba ili puše sistolička ili dijastolička buka. Ovisno o točki na prsima, kod koje liječnik čuje patološke zvukove, može se pretpostaviti koja je od ventila uništena:

  • projekcija mitralnog ventila - u petom međusobnom prostoru lijevo od strijca, na vrhu srca;
  • tricuspid - iznad xiphoidnog procesa strijca u svom najnižem dijelu;
  • aortalni ventil - u drugom međukontnom prostoru desno od krvi;
  • ventil plućnog prtljažnika - u drugom međukonturnom prostoru lijevo od strijca.

Od dodatnih metoda, može se dodijeliti sljedeće:

    • potpuna količina krvi - odrediti razinu hemoglobina, razinu leukocita tijekom vrućice;
    • biokemijski krvni test - određivanje učinka jetre i bubrega s krvožilnim zatajivanjem i stazom krvi u unutarnjim organima;
    • test krvi za hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde, reumatološke testove (za sumnju na reumatizam).
Približno podaci dobiveni na PCG-u
  • Ultrazvuk srca - "zlatni standard" u ispitivanju bolesnika sa srcem mrmljanje. Omogućuje vam dobivanje podataka o anatomskoj strukturi i poremećajima protoka krvi u srčanim komorama, ako ih ima, kao i za određivanje sistoličke disfunkcije kod zatajenja srca. Ova metoda treba biti prioritetna u svakom pacijentu, kako u djetetu tako iu odrasloj osobi sa žaljenjem srca.
  • fonokardiografija (PCG) - pojačanje i registracija zvuka u srcu uz pomoć posebne opreme,
  • Prema elektrokardiogramu, također se može pretpostaviti da li postoje grube kršenja u radu srca ili razlog koji je izazvao srčani mrmur leži u drugim državama.

liječenje

Određena vrsta liječenja određuje se isključivo prema indikacijama i tek nakon imenovanja stručnjaka. Na primjer, za anemiju je važno započeti uzimanje dodataka željeza što je prije moguće, a sistolički šum koji je povezan s tim, kao što se hemoglobin oporavlja, nestat će.

Kada je bilo funkcija endokrinog sustava tijela metaboličkih poremećaja korekcije koji se provodi upotrebom endocrinologist droge ili kirurško liječenje, na primjer, odstranjivanje dijela proširene štitnjače (gušavost) ili nadbubrežnih tumora (feokromocitom).

Ako je prisutnost sistolički šum uzrokovan malim anomalija razvoja srca bez kliničkih manifestacija, u pravilu, nema potrebe da bilo - lijekove, što je dovoljno za redovitu inspekciju kardiologije i ehokardiografija (ultrazvuk srca) jednom godišnje ili češće ako je naznačeno. U trudnoći, u odsustvu ozbiljnih bolesti, rad srca će se vratiti u normalu nakon rođenja.

Terapija organskih lezija srca važno je početi od trenutka kada se izvrši točna dijagnoza. Liječnik će propisati potrebne lijekove, a za nedostatke srca može biti potrebno operacije.

U zaključku treba napomenuti da srčana buka nije uvijek uzrokovana ozbiljnom bolešću. No, još uvijek biste trebali biti pregledani na vrijeme da biste isključili takvu bolest ili, ako je otkriven, odmah početi s liječenjem.

Prolaps mitralnog ventila: kako žarište srca utječe na trudnoću?

Što kažu srčane palpitacije tijekom trudnoće? Kako zvuči srce i prolaps mitralnog ventila utječu na trudnoću? Postoje li prilagodbe tijekom rada? Pročitajte odgovore na ova i druga pitanja u našem članku.

Srce mrmlja

Srčani su žohari vrlo česti tijekom trudnoće, zbog promjena uzrokovanih razinama hormona i povećanja volumena krvi. Većina trudnica ima sistolički srčani žohar. Prolaps mitralnog ventila, naravno, zahtijeva veću pozornost od tipičnog srčanog zujanja tijekom trudnoće.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila je najčešća kongenitalna srčana bolest kod žena koje rađaju dob. Prema Gabby, autor knjige Obstetrics: Normalna i Problem trudnoća, ova bolest se širi u roku od 12%. Čini se da postoji genetska predispozicija za ovu bolest. Većina žena s prolapsom mitralnog ventila ne osjeća nikakve simptome, dok se neki od njih žale na palpitiranje srca. Prema Gabbyju, "većina žena s prolapsom mitralnog ventila ima bez prethodne trudnoće".

Promjene u radu s prolapsom mitralnog ventila

Do sada liječnici ne mogu postići konsenzus o tome postoji li potreba za antibioticima tijekom rada za žene koje pate od prolapsa mitralnog ventila. Američka udruga za srce izvijestila je da antibiotici nisu potrebni većini pacijenata koji obično rađaju: vaginalno ili carski rez. Drugi doktori sugeriraju uporabu antibiotika samo za pacijente koji imaju mitralnu "regurgitaciju". No, iz razloga što je izuzetno teško razlikovati pacijente s teškim oblikom ove bolesti od onih koji imaju praktički beznačajni nedostatak, većina liječnika propisuje profilaktički antibiotik tretman za sve.

Što učiniti tijekom trudnoće?

Ako je žena zabrinuta zbog palpitacija srca i raznih bolesti tijekom trudnoće, preporučljivo je proći srčani pregled: ehokardiografija i ultrazvuk. Također možete zatražiti od svog liječnika da vas uputi u konzultacije s kardiologom koji će vam dati savjete o trudnoći.

Zujanje srca: je li potrebno strah za vaše zdravlje

Zujanje srca zapravo je zvuk krvi koji se javlja kada orgulje radi. Većina buke je bezopasna i ne zahtijeva liječenje. Ali ponekad ovaj simptom ukazuje na oštećenje ili preopterećenje ventilacijskog aparata srca. Takvi problemi mogu biti kongenitalni ili stečeni, a također i prirodni dio starenja.

Što su srčani žohari

Heartbeats obično prate akustične pojave. Zvuk srčanog ritma ima četiri tona, od kojih samo uha mogu otkriti samo početna dva. Prvi se čuje kada su mitralni i tricuspidni ventili zatvoreni, a drugi - kada se aortalni i plućni zatvori.

Buka nastaje kada krv teče kroz srce brže nego obično, na primjer, u nervoznoj osobi koja je upravo završila vježbu s visokom temperaturom ili teškom anemijom. Oko 10% odraslih i 30% djece (većina u dobi od 3 do 7 godina) može doživjeti sigurnu buku od zdravog srca.

Srce je mišićav organ koji pumpa krv kroz tijelo.

Umjereno žamor u srcu tijekom trudnoće česta je pojava, odnosi se na varijantu norme. To je objašnjeno povećanjem volumena cirkulacije krvi u tijelu buduće majke. Fenomen nestaje nakon poroda.

Patološki zvukovi srca su dodatni zvukovi koji se javljaju kada krv protječe nenormalno kroz jedan od srčanih ventila, oni su prilično glasni i mogu se čuti stetoskopom.

klasifikacija

Postoje dvije vrste buke:

  • Funkcionalna je srčana buka, obično sistolička, što je prvenstveno zbog fizioloških stanja izvan organa. Često je svojstven mladima u razdoblju brzog rasta tijela (mladenački šum). Dobro je (bezopasno).
  • Organska ili patološka - uključuje druge vrste buke koje su povezane s strukturnim (organskim) defektima u srcu. Može biti sistolički i dijastolički.

Buke se mogu razvrstati prema različitim karakteristikama:

  • vrijeme nastanka, što odgovara određenoj fazi jednog srčanog ritma;
  • povećati intenzitet;
  • mjesto događaja;
  • volumen;
  • duljina intervala;
  • kvaliteta zvuka.

Do trenutka pojave buke su:

  • sistolički - čuju se u fazi sistole, ili kontrakcije srca;
  • dijastolički - javljaju se tijekom dijastoličke stanke između tonova ili opuštanja srčanog mišića.

Ljudsko uho može razlikovati samo prve 2 tonove otkucaja srca, a ima 4

Prema intenzitetu povećanja, zvukovi se klasificiraju kao:

  • crescendo - progresivno raste;
  • Dekrechendo - postupno slabljenje;
  • mješoviti (progresivno slabljenje) - izmjenično.

Na mjestu pojavljivanja, zvuk se također podijeli ovisno o tome gdje se najčešće otkrivaju. Na stražnjem dijelu prsnoga zida nalazi se četiri mjesta za slušanje srčanih zujanja. To su područja ventila:

  • aorte - na području drugog desnog međusobnog prostora;
  • plućna (plućna) - na području drugog lijevog međukonturnog prostora;
  • tricuspid (tricuspid) - u području četvrtog lijevog interkostnog prostora;
  • mitralna - u regiji pete lijeve srednje klavikularne međukontalne prostorije.

Zvukovi srca se čuju na četiri mjesta, svaki odgovara mjestu određenog ventila.

Uobičajena srčana buka se čuju u smjeru protoka krvi.

Glasnost buke procjenjuje se na Levin skali od 1 do 6:

  1. Buka se čuje samo pažljivim slušanjem već neko vrijeme.
  2. Buka je slaba, ali dobro je slušana pri stavljanju stetoskopa na prsa.
  3. Visoka buka, ali bez vidljivih vibracija.
  4. Glasna buka s vidljivim vibracijama.
  5. Tako glasna vibracijska buka koja se čuje kad dodirnete prsima s rubom stetoskopa.
  6. Glasno vibriranje buke. To se može čuti jednostavno stavljanjem (bez primjene) stetoskop na prsima području.

Interval između zvukova određuje se bez obzira na količinu buke i događa se:

Ponekad se zvukovi klasificiraju i po neuobičajenoj kvaliteti zvuka, na primjer:

Uzroci srčanih mrmura

Sljedeći uvjeti su česti preduvjeti za razvoj srčane buke:

  • trudnoća;
  • kršenje živčanog reguliranja srca (na primjer, tahikardija, što je glavni simptom koronarne srčane bolesti) - izaziva pojavu sistoličke buke nakon vježbanja;
  • anemija (anemija) - uzrokuje sistolički šum zbog smanjenja viskoznosti krvi;
  • visoki krvni tlak;
  • hiperaktivnost štitnjače - uzrokuje sekundarne promjene u srcu i sistolički šum;
  • topline.

Često, zujanje srca može ukazivati ​​na probleme s ventilima. Rad ventila regulira protok krvi, koji od dvije gornje srčane komore (atrija) ulazi u niži (ventrikuli). Postoje sljedeće bolesti ventilatora:

  1. Prolaps mitralnog ventila. Normalno, mitralni ventil potpuno zatvara tijekom kontrakcije donjeg lijevog ventrikula. Nakon toga, krv teče natrag u gornji lijevi atrij. Ali ponekad se dio ventila povećava (hipertrofizira) i prestaje čvrsto zatvoriti. Ovo se stanje naziva prolapsom. To je prilično uobičajeno (otkriveno je u 2,5% pacijenata) i najčešće je neopasni fenomen ako je prolaps je mali (do 6 mm je prvi stupanj). Kada se lijevi listovi pomaknu 9 mm ili više, govore o trećem stupnju patologije, čija se komplikacija smatra protjecanjem krvi u suprotnom smjeru (regurgitacija).

Prolaps mitralnog ventila često nije opasno za ljudsko zdravlje.

Aortna stenoza uzrokuje zatajenje srca, bol u prsima i kratkoća daha

Ozbiljni nedostaci u radu naprava ventila, kao i rupe u zidovima organa nazivaju se srčana bolest. Bolest je prirođena i stečena. Učestalost kongenitalnih defekata srca različite težine iznosi oko 1%. Kirurško liječenje uspješno liječi većinu od njih.

simptomi

Funkcionalni srčani zglob ne uzrokuje nikakve simptome. Često i patološko. Jedini siguran znak - zvukovi koje liječnik čuje kroz stetoskop. Usput, sama osoba neće čuti nedostatak, a više neće biti uočljiv zlonamjerni zvuk iz patologije. Ali postoje neki vanjski znakovi koji čine jednu sumnjivu bolest srca koja se manifestira buka:

  • plavkasta boja kože u nasolabijalnom trokutu i na vrhovima prstiju;
  • oticanje i povećanje težine;
  • periodički nedostatak zraka;
  • povećana jetra;
  • natečene vene u vratu;
  • uporni kašalj;
  • nedostatak zdravog apetita i slabog rasta (u dojenčadi);
  • bol u prsima;
  • teški znojenje kao odgovor na minimalno opterećenje ili u mirovanju;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti

Simptomi zatajivanja srca imaju jasne pojave

Samo kardiolog može utvrditi je li srčana buka nevidljivi simptom ili znak bolesti.

Dijagnoza: kako otkriti buku

Obično, liječnik dokazuje srčanu mrlju tijekom pregleda. Terapeut može primijetiti sumnjivu simptom slušajući prsa sa stetoskopom i poslati ga specijalistu za konzultacije.

Kardiolog pregledava pacijenta metodom neizravne auskultacije - slušajući zvuk srca s stetoskopom. Liječnik bi trebao pokriti 4 područja na prsima, od kojih svaka otprilike odgovara određenom dijelu srca i određenom ventilu. Liječnik pregledava pacijenta sa strane grudi i od leđa (pacijent je u ležećem položaju).

Točke auskulta srca - projekcije četiri kapans na prsima

Pomoćni manevri mogu se izvesti za dodatnu auskultaciju na sljedećim mjestima pacijenta:

  • leži na lijevoj strani;
  • sjedeći uspravno;
  • kada se naginje naprijed istodobnim izdahom.

Glavne metode ispitivanja srca u prisutnosti buke i sumnje na patologiju:

  1. Elektrokardiogram (EKG) - mjeri električnu aktivnost srca. EKG je jednostavan, bezbolan pregled koji pomaže procijeniti brzinu i ritam kontrakcija srca, kao i sila i vrijeme kada električni impulsi prolaze kroz svako područje srca. Ispitivanje se obavlja u ECG sobi u bolnici ili ambulanta. Za elektrokardiogram, pacijent leži na kauču, medicinska sestra ili tehničar pričvršćuje do 12 elektroda na kožu na prsima, rukama i nogama. Ako je potrebno, najprije morate obrijati ta mjesta. Žice s elektroda dovode do aparata koji grafički uklanja aktivnost srca (na papiru) ili izravno na računalu. Nakon završetka postupka, elektrode se uklanjaju.

Elektrokardiogram - mjerenje električne aktivnosti srca

liječenje

Funkcionalni zvukovi srca ne zahtijevaju liječenje, jer su njihovi uzroci fiziološki, a sama srce je zdrava. Ako su takvi simptomi uzrokovani visokom temperaturom ili hipertireozom, zvuk će se povući čim se glavni uzrok izliječi.

Buka zbog organskih poremećaja također nije uvijek neophodna za liječenje. Liječnik može odabrati da neko vrijeme prati stanje bolesnika. Daljnje djelovanje ovisit će o prisutnosti ili odsutnosti progresije bolesti.

lijekovi

Kardiolog propisuje lijekove, ovisno o specifičnom problemu koji uzrokuje vanjski zvuk. Za liječenje bolesti srca, uz buku, koristite ove skupine lijekova:

  1. Antikoagulansi - spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, koji su opasni jer mogu izazvati srčani udar ili moždani udar. Primjeri lijekova:
    • aspirin;
    • varfarin;
    • Klopidogrel.
  2. Diuretici - ukloniti višak tekućine i smanjiti krvni tlak, što olakšava rad srčanog mišića. Primjeri lijekova:
    • diakarb;
    • veroshpiron;
    • Furosemid.
  3. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) također smanjuju krvni tlak, ali njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju enzima koji uzrokuje vazokonstriktorski učinak. Primjeri alata:
    • kaptopril;
    • enalapril;
    • Fosinopril.
  4. Lijekovi koji snižavaju lipide (statini) - pomažu smanjiti kolesterol u krvi. Njegova povišena razina nepovoljno utječe na funkcioniranje posuda i ventila srca, uključujući prisutnost buke. pripravci:
    • simvastatin;
    • lovastatin;
    • Pravastatin.
  5. Beta-blokatori - smanjiti učestalost otkucaja srca i krvnog tlaka blokirajući beta-adrenoreceptore. Koristi se za neke vrste bolesti srčanog udara. lijekovi:
    • inderal;
    • metoprolol;
    • Bisoprolol.

Foto galerija: lijekovi za stanja povezana sa žuborom srca

dijeta

Dijeta je važan dio oporavka od kirurškog zahvata ili plastične kirurgije. Također će nadopuniti liječenje lijekovima za one koji su pronašli patološko srce i pod nadzorom kardiologa.

Kada se ne preporučuje posebna prehrana, uravnotežena zdrava prehrana može ubrzati liječenje i smanjiti umor. Također treba uzeti u obzir i kontrolu tjelesne težine: višak kilograma ometa rad srca i spor oporavak.

Puno voća i povrća, slaba mesa i ribe dobro su za srce.

Tijekom i nakon rehabilitacije važno je obogatiti vašu prehranu raznovrsnim voćem i povrćem. Također korisno:

  • proizvodi od cjelovitog zrna;
  • mlitavo meso i ribu;
  • mliječni proizvodi niske masti.

Potrebno je izbjegavati uporabu:

  • hrana bogata zasićenim mastima (maslac, margarin, sir, životinjske masti, palmino i kokosovo ulje);
  • šećer (slastičarnica, čokolada);
  • sol i konzervirana hrana;
  • prerađeno meso (kobasice).

Idealno dijeta niske masnoće i kolesterola. Važno je obogatiti prehranu vlaknima. Nakon zamjene srčanog ventila ne smije se osloniti na hranu bogatu kalcijem, kao i piti ga kao aditiv.

Kirurška intervencija

Mnoge patologije ventila su neučinkovite samo u lijekovima. Ovisno o stanju srca, liječnik može preporučiti jedan od metoda kirurškog popravka (plastike) oštećenog ili curenja ventila:

  1. Balonska valveuloplastika. Ovaj postupak se provodi za liječenje stenoze srčanog ventila. Tijekom balonske valve-plastičnosti, mali kateter promjera do 3 mm, koji sadrži ekspandirajući balon, umetnut je u venu u bedro prema srcu. Pod kontrolom X-zraka kontrasta, cilindar se stavlja na mjesto gdje se ventil sužava, a zatim se nekoliko sekundi napuni pod visokim tlakom. Kao rezultat toga, suženi ventil se širi i normalni protok krvi se vraća. Na koži nije potrebna rezova, a zavoj se nanosi na mjesto umetanja katetera u trajanju od 2-3 dana.

Valvuloplastika - uvođenje napuhnutog balona u rupu ventila

Anuloplastika - popravak srčanog ventila pomoću prstena za potporu

Kirurška plastična kirurgija ventila provodi se pod općom anestezijom, osim balonske valveuloplastike, gdje je moguće lokalna anestezija (ako je željena).

U mnogim slučajevima, ventil se mora zamijeniti. Da biste to učinili, koristite sljedeće kirurške metode:

  1. Otvorena operacija na srcu. Potrebno je ispraviti tešku arterijsku stenozu. Da bi se to postiglo, suženi ventil se uklanja, a mehanička ili bioproteza se stavlja na svoje mjesto. Nedostatak mehaničkih ventila je da su oni opasni zbog pojave krvnih ugrušaka, tako da nakon takve operacije antikoagulanse moraju biti uzimane kontinuirano kroz život. Bioproteze se također mogu koristiti iz tkiva svinja ili krava, organa donatora ili pacijentovog plućnog ventila (autograft). Ali bioproteze se obično troše i na kraju će ih morati zamijeniti.
  2. Implantacija transcatheralnog aortalnog ventila (TIAK). Može se izvesti i kroz arteriju u nozi (manje invazivne kirurgije), i endoskopski kroz mali rez u prsima. Ponekad je novi ventil umetnut kroz kateter i ugrađen bez uklanjanja prirodnog, tzv. "Ventila u ventilu". TIAK je obično indiciran za osobe čija je stenoza povezana s visokim rizikom od komplikacija.

Transkaterijalna implantacija - Ugradnja umjetne aortne ventile kroz kateter

Prognoza i moguće komplikacije

Ljudi s funkcionalnom srčanu buku imaju veliku prognozu. Sam buka ne uzrokuje nikakve komplikacije. Za pacijente s drugim vrstama srčanih zujanja, posljedice ovise o vrsti srčanog problema i njegovoj ozbiljnosti. Ali čak i kada je operacija srca potrebna, prognoza je dobra. Nakon uspješne korekcije, osoba se postupno vraća aktivnom životnom stilu.

U početku, nakon operacije, potrebno je kontrolirati stupanj fizičkog napora. Najbolje je proći rehabilitaciju u specijaliziranom kardiološkom sanatoriju, gdje se programi vježbanja razvijaju pod medicinskim nadzorom.

Postupno, s obzirom na dinamiku poboljšanja, liječnik će proširiti način motora. Nakon završetka rehabilitacije pacijent će moći živjeti pun aktivan život i tolerirati tjelesno naprezanje (naravno, istodobno slušajući svoje tijelo). Može se primijeniti određena ograničenja za podizanje težine ili ekstremnih sportova, ali ta se pitanja trebaju obraditi pojedinačno vašem kirurgu srca.

prevencija

Ne mogu se spriječiti kongenitalni defekti srca koji uzrokuju srčane smrti. Dojenčad i djeca s atrial ili ventricular defekti svibanj zahtijevaju kirurške metode za ispravljanje abnormalnosti. Nakon operacije počinje oporavak.

Adolescenti, u pravilu, "nadmašuju" stanje koje uzrokuje srčanu buku u adolescenciji, nestane neovisno. Ako se buka u odrasloj dobi dogodi zbog bolesti, onda bi se napori trebali usmjeriti posebno za borbu protiv njega. Lijekovi i promjene načina života smanjuju potrebu za operacijom da se podvrgnu plastyju ili zamijene oštećeni srčani ventil.

Za osobe s visokim rizikom od endokarditisa liječnik propisuje posebne antibiotike prije izvođenja bilo kojeg kirurškog zahvata tijekom kojih bakterije mogu ući u krv i uzrokovati infektivni endokarditis.

Bolesnici s akutnom reumatskom groznicom trebaju odmah uzeti tečajeve antibiotika, koje propisuje liječnik. Također je potrebno na vrijeme liječiti upalu grla izazvanu streptokokom ili stafilokoknim bakterijama.

Video: beba srca

Šum srca često se pojavljuje u zdravom organu, nalik na meku žubor vode. Ali to također može ukazivati ​​na kroničnu bolest srca. Samo kardiolog može razlikovati ova dva stanja jedni od drugih.

Fiziološke značajke kardiovaskularnog sustava tijekom trudnoće i porođaja

Fiziološke karakteristike kardiovaskularnog sustava tijekom trudnoće stvaraju tako složenu sliku da je često teško privući liniju između fiziologije i patologije. Jasno poznavanje tih promjena pomaže u izbjegavanju pogrešne dijagnoze bolesti srca.

Ponekad zdrave žene s normalnom trudnoćom odlaze liječniku s pritužbama sličnim onima kod bolesnika s srčanim bolestima: palpitacije, vrtoglavica, slabost, slabost, otežano disanje; neke trudnice imaju tendenciju da se onesvijestiti.

Podaci o objektivnoj studiji kardiovaskularnog sustava u trudnica također stvaraju neke poteškoće za diferencijalnu dijagnozu. U kasnijim fazama trudnoće, često je moguće promatrati edem u nogama, koji, ukoliko se isključi dijagnoza toksoze, može biti razlog pogrešnog zaključka o prisutnosti zatajenja srca na bazi srčanih bolesti. U drugoj polovici trudnoće, dijafragma se značajno povećava, njegova mobilnost se nešto smanjuje. Visoki stupanj dijafragme dovodi do promjene položaja srca (srce). Stoga, prilikom ocjenjivanja podataka udaraljki, možete napraviti pogrešan zaključak o proširenom srcu.

Zbog promjene položaja srca i njegovog pristupa prednjem zidu prsa, drugi ton na plućnoj arteriji zvuči jače kod trudnica nego kod žena koje nisu trudne.

U 30% trudnica, pretežno u drugoj polovici trudnoće, čuje se sistolički zujanje iznad plućne arterije i vrha srca (GF Lang, VF Zelenin, N. Yagich itd.). U tom smislu, LI Fogelson upozorava da se dijagnoza bolesti srca, koja se temelji samo na auskultaciji, na kraju trudnoće, treba provesti s velikim oprezom.

GF Lang objašnjava pojavu sistoličkog žaha tijekom trudnoće slabljenjem mišićnog prstena atrioventrikularnih otvora i posljedičnom pojavom relativne insuficijencije ventila. Postoji još jedno mišljenje, prema kojem se sistolički šum kod trudnica objašnjava djelomičnim savijanjem plućne arterije zbog pomicanja srca.

Systolic žubor povezan s trudnoćom, po svojoj prirodi, obično je mekan, pušeći. Povećava se kad trudnica laže i uspravan položaj može nestati. Za vrijeme dubokog daha, buka je gotovo nestala. Sustavni šum koji je nastao tijekom trudnoće konačno nestaje na kraju prvog tjedna nakon rođenja.

U pravilu, brzina otkucaja srca tijekom trudnoće se postepeno povećava i postiže najveći stupanj u VIII mjesecu trudnoće, u prosjeku 10-12 otkucaja u minuti (A. P. Nikolaev, 1958., G. G. Ermakova, 1955., V. V. Saikova, 1955, Dack, M.E. Bader, RA Bader, 1960, i drugi.). Na kraju trudnoće mogu se primijetiti ekstra stole refleksnog podrijetla (LI Fogelson, 1951, A. Yu.Lurie, 1929).

Elektrokardiogram u zdravih trudnica obično se ne mijenja značajno. Električna os srca skreće lijevo za oko 15 ° do kraja trudnoće i vraća se u normalu prije rođenja ili neposredno nakon nje.

Međutim, Dack, M.E. Bader i R. A. Bader (1960) primjećuju mogućnost preokretanja T vala u vodovima V1, V2, pa čak i V3 i smanjenje visine T vala u V4 vodu. Autori su ove odstupanja pripisivale promjeni položaja srca i njegovoj poprečnoj rotaciji kao rezultat visokog porasta dijafragme. Sjena srca u rendgenskom pregledu trudnice često ima oblik koji se približava mitralnom, koji je povezan s nekim izbočenjem plućne arterije (V. Ionash). Prema Dack, M. Ye. Bader i R. A. Bader, radiografski, 15% trudnica doživljava izbočenje plućne arterije zbog povećanja plućnog krvotoka. Ti autori objašnjavaju povećanje srca ne samo promjenom položaja, već dijelom i hipervolemijom.

Palpitations srca tijekom trudnoće: što učiniti ako srce otkucaje za dvoje?

Brzo otkucaje srca tijekom trudnoće proizlazi zbog povećanog stresa povezanog s povećanjem volumena krvi, pojavom dodatne cirkulacije i sve većom potrebom organa za kisik. Tahikardija ne utječe samo na dobrobit žena, već također može utjecati na razvoj fetusa.

Tijekom trudnoće važno je biti u stanju osjetiti poremećaj srčanog ritma na vrijeme i poduzeti mjere za njegovo vraćanje. Važnu ulogu ima emocionalno stanje buduće majke: što je mirnija ona povezana s ovim simptomom, to će joj biti lakše nositi se s njom. Ako se ponovno javlja tahikardija, trebate posjetiti liječnika i otkriti uzrok problema.

simptomi

Brzina otkucaja srca tijekom trudnoće najčešće prolazi i nepravilna, ali ponekad je znak druge bolesti. U tom slučaju, popraćena je kompleksom simptoma:

  • bol u prsima bolan ili paroksizmalan karakter;
  • osjećaj pucanja u prsima ("kao da srce želi skočiti iz prsa");
  • vrtoglavica, zatamnjenje očiju, zujanje u ušima;
  • gubitak osjećaja u rukama i nogama, ukočenost;
  • glavobolje;
  • brzi zamor, čak i od uobičajenih laganih opterećenja;
  • kratkoća daha;
  • nesvjestica.

Ako se otkrije najmanje jedan od navedenih simptoma, morate o tome obavijestiti svog liječnika. Pravodobna dijagnoza i liječenje u takvim slučajevima od vitalne je važnosti.

razlozi

Glavni uzroci palpitacije srca tijekom trudnoće su fiziološke promjene u ženskom tijelu. U ranoj fazi, hormonske promjene odvijaju se u pozadini poboljšane sekrecije spolnih hormona, što dovodi do stimulacije srčanog mišića i razvoja tahikardije.

Postupno, s rastom fetusa i maternice povećava se količina cirkulirajuće krvi, pojavljuje se uteroplacentalni krug cirkulacije krvi. Sve to stvara dodatni teret na srcu. U kasnijim razdobljima, kada je dijete već dovoljno veliko, nalazi se pored tijela pored njega. Do određene mjere također se mijenja i položaj srca, što može utjecati na njegovo funkcioniranje.

Uzrok tahikardije mogu biti drugi faktori, i to:

  • razvoj ektopične trudnoće;
  • pretilosti;
  • teški stres, anksioznost, strah;
  • povećanje brzine metabolizma, što dovodi do nedostatka vitamina koji su potrebni za normalnu funkciju srca;
  • anemija;
  • hipertenzija ili hipotenzija;
  • teška toksično djelovanje;
  • unos droga;
  • alergije, bronhijalna astma;
  • bolesti štitnjače;
  • infekcija i upala;
  • zlouporaba kofeinirane hrane i pića.

dijagnostika

Glavna metoda dijagnoze za palpitacije srca kod trudnica je elektrokardiografija. Prednosti EKG-a su da je apsolutno bezopasna za fetus i trudnicu, a također je vrlo informativan: dobiveni rezultati omogućuju vrlo precizno utvrđivanje dijagnoze.

U većini slučajeva, brzina otkucaja srca tijekom trudnoće događa se u okviru sinus tahikardije. Takav poremećaj ritma ne zahtijeva poseban tretman i prolazi samostalno nakon rođenja djeteta.

Kako bi se potvrdila sinusna tahikardija, razjašnjeni su simptomi poremećaja srčanog ritma: češće se javlja nakon jedenja, povećanja položaja, u začepljenoj sobi i povezana je s emocionalnim stanjem. Svi ti znakovi nazivaju se ekstrakardijskim i nisu povezani s kardiovaskularnim patologijama.

Pored elektrokardiograma, kod dijagnosticiranja srčane aritmije mogu se propisati sljedeće vrste ispitivanja:

  • Ultrazvuk srca i krvnih žila;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • opća analiza krvi i urina;
  • test krvi za otkrivanje koncentracije hormona.

Posebno često se ispituju ove pretrage ako žena ima povijest kardiovaskularnih, endokrinih i zaraznih bolesti. U kombinaciji s sinus tahikardijom mogu dovesti do oštećenja miokarda.

liječenje

Liječenje tahikardije tijekom trudnoće potrebno je u slučajevima kada je uzrokovana bolestima srca, krvnih žila, štitnjače, alergija, infekcija ili upala. Proveden je kompleks dijagnostičkih postupaka, a uski stručnjak (kardiolog, endokrinolog, allergist itd.) Propisuje potrebne pripreme.

Ako je brzo srce uzrokovano fiziološkim promjenama u tijelu žene povezane s trudnoćom, tada nije potreban poseban tretman. Potrebno je eliminirati sve čimbenike koji mogu izazvati tahikardu: prilagoditi prehranu, ukloniti hranu od kofeina, povećati opskrbu željeza u tijelu, normalizirati dnevni režim, svladati vještine opuštanja i samokontrole, izbjegavati izvore stresa.

Možete upotrijebiti folklorne lijekove koji imaju lagani sedativni učinak: uzimajte infuziju matičnjaka, ljiljanu doline, ružičastu ružu, majčinu dušicu, kamilicu, glog, sjemenke, paprene metvice, koromač, valerij. Pročitajte više o korištenju Valerian u trudnoći →

Ali prije nego što pripremite takvo piće, morate pročitati upute za ljekovitu biljku. Neki od njih tijekom trudnoće mogu se koristiti u ograničenim količinama (na primjer, kamilice).

Prva pomoć tijekom napada

Ako je brzo srce blago, nije potrebna posebna pomoć. Obično prolazi za nekoliko minuta, glavno je izbjeći tjelesno naporanost u ovom trenutku.

Ako se tahikardija razvija u obliku napada s pogoršanjem zdravlja (vrtoglavica, zamračenja očiju, teškoće disanja), potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • sjediti ili poludjeti, pokušati se opustiti;
  • upozoriti druge, zatražiti pomoć;
  • osigurati protok zraka: otvoriti prozor, poništiti tlačnu odjeću;
  • uzmi Valerijana;
  • isperite lice hladnom vodom i / ili stavite vlažni ručnik na čelo;
  • pokušajte kašljati, duboko udahnuti i izdahnuti;
  • pokrijte oči i pritisnite dlanovima na očne jabučice (ponovite nekoliko puta).

Najčešće, sve te aktivnosti oslobađaju napad od tahikardije. Ali ako se stanje zdravlja ne popravlja, trebate nazvati hitnu pomoć.

prevencija

Ako trudnica nema bolesti koje mogu izazvati palpitiranje srca, pomoću preventivnih mjera možete spriječiti napadaj tahikardije:

  • uravnotežiti prehranu, pridržavati se prehrane od povrća i mlijeka;
  • odbiti sve izvore kofeina: kavu, kakao, čokoladu, instant kašu (neki su dodani kofein);
  • osigurati tijelo s redovitim doziranim opterećenjima (pogodno za hodanje, plivanje);
  • izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje na koje se tijelo ne koristi;
  • majstor vještina opuštanja i opuštanja (tehnike disanja, yoga asana, auto-trening, itd.);
  • izbjegavati izvore stresa, koji se često razvijaju pri gledanju filmova i programa s prizorima nasilja, kao i kod suočavanja s velikim brojem ljudi;
  • normaliziranje ravnoteže vode i soli, piće oko 1,5 litara vode dnevno;
  • pridržavati se svakodnevnog režima, u kojemu su 8-10 sati odvojeni za spavanje;
  • uzimate lijekove s kalcijem, kalijem, magnezijem.

pogled

Palpitacije srca tijekom rane trudnoće su rijetke. U pravilu, taj simptom se povećava tijekom drugog tromjesečja. Prvo, postoje rijetke aritmije, bliže porodu, mogu postati češća. Prognoza je u većini slučajeva pozitivna.

Fiziološka tahikardija je privremena i nestaje nakon rođenja djeteta. To ne utječe na zdravlje žena i razvoj djeteta.

Ako je povećana srčana frekvencija simptom bolesti, ne može se pretpostaviti kako će to utjecati na fetus i tijekom trudnoće. U takvim slučajevima potrebno je ispitivanje i individualno savjetovanje stručnjaka. Kako bi se spriječili takvi uvjeti, važno je identificirati postojeće patologije u fazi planiranja trudnoće.

U pravilu, brzina otkucaja srca tijekom trudnoće je fiziološka: uzrokovana je prirodnim promjenama u tijelu buduće majke, ne zahtijeva poseban tretman i potpuno prolazi nakon rođenja. Kada je tahikardija simptom druge bolesti, potrebna je stručna dijagnoza i liječenje.

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Srce mrmiti u odrasloj dobi, djetetu i tijekom trudnoće: uzroci, posljedice

Propaedeutika - znanost o određenim znakovima bolesti - smatra da je nemoguće dijagnosticirati bez slušanja i ispravno procjenjivati ​​srčane mrmere.

Uho bilo koje osobe, uključujući liječnika, nije u stanju da percipira sve zvukove. Slušanje bilježi signale u rasponu od 16 do 20.000 Hz u sekundi, uz maksimalnu osjetljivost od 1000 do 4000. I srčani žohari kreću se od 5 do 800 Hz. Ispada da zvukovi koji proizlaze iz radnog srca su izvan najveće osjetljivosti ljudskog slušanja.

Međutim, auskultacija ostaje najpristupačnija metoda za proučavanje srca i krvnih žila. Liječnik ne treba vještinu nego i stalnu praktičnu aktivnost. Bez treninga, oštrina percepcije se dodatno smanjuje.

U kojim uvjetima bolesnik čuje

Slušanje pravila treba napraviti:

  • u potpunoj tišini (zvukovi izvana vrlo su uznemirujući);
  • pacijentu nije dopušteno razgovarati;
  • uređaj (phonendoscope) se primjenjuje na pacijentovu kožu (slušaju majicu samo u kinu);
  • može se izvršiti auskultacija bolesnika na stajanju, u vodoravnom položaju, s lijeve strane;
  • Iskusni liječnik će testirati s čučanjima i ponovno slušati pacijenta.

Vjeruje se da prag percepcije zvuka od strane liječnika pada s umor, u starosti.

Srčani tonovi

Prije svega, pažnja se privlači tonovima. Utvrđeno je da se prvi ton (sistolički) sastoji od 4 komponente:

  • pretklijetke;
  • oscilacije mišića ventrikula;
  • srčani ventili između atrije i ventrikula;
  • vaskularni - od zidova velikih krvnih žila (plućna arterija i aorta).

Optimalna točka slušanja na vrhu srca.

Drugi ton podudara se s početkom faze diastola i uzrokovan je zatvaranjem ventila aorte i plućne arterije. Naglašen je s povećanim tlakom u velikom i malom krugu cirkulacije krvi, ima zvonjavu kada je aortu zapečaćena (otvrdnjavanje). Maksimalna čujnost u podnožju srca u drugom interkostnom prostoru.

Promjene u prvom tonu u raznim bolestima:

  • bifurkacija - eventualno s atrioventrikularnim blokiranjem, tireotoksikozom, distrofijom, neurozom, ovisi o istodobnom istjecanju ventila;
  • mutan, tihi ton - s lijevom ventrikularnom hipertrofijom, miokarditisom, infarktom miokarda, emfizemom, u pretilih ljudi;
  • glasno, pljesak - u slučaju kvara lijevog atrioventrikularnog otvora (stenoza), neuroze, anemije, na visokoj temperaturi, nakon fizičkog napora, s tahikardijom.

Neke bolesti uzrokuju dodatni treći ton. Njegov uzrok je otvaranje fibroznog mitralnog ventila (s mitralnom stenozom). Hipertenzija, aortalni aneurizam, miokarditis, miokardijalna distrofija, infarkt miokarda uzrokuju treći (dijastolički) ton. Onaj koji čini ritam srca izgleda kao galop. Znanstvenici nakon 30 godina smatraju njegovu manifestaciju kao znak funkcionalne inferiornosti ventrikula.

Mehanizam stvaranja buke

Buka u srcu i velikih posuda može se usporediti s podrijetlom s kretanjem tekućine u cijevi. Iz brzine protoka krvi ovise turbulencija. "Vrtlog" započinje brzinom cirkulacije krvi od 72 cm / s. Osim toga, može se pojaviti promjena smjera strujanja krvi ako je poremećena glatkoća na površini vaskularne stijenke.


Kao u cijevi, buka u srcu će biti glasnija i jasnija, veća je gustoća prepreke i bliže suženoj utičnici

Viskoznost krvi je važna: što je niža viskoznost, to je izraženija buka. Ovaj razlog vrijedi za anemiju kod trudnica.

Mehanizam oblikovanja uključuje oscilacije ventila ventila, napete i skraćene niti tetive, koje su pričvršćene na endokardij.

Kako se razvrstava šum

Klasifikacija dijeli sve zvukove na različite načine.

U odnosu na zdravlje:

  • organski - u pozadini promjena u strukturi i funkcioniranju srca, ovise o bolesti;
  • funkcionalna - privremena, koja nije povezana s bilo kakvom ozbiljnom patologijom.

Do trenutka pojavljivanja:

  • kongenitalno - često otkrivena u djetinjstvu, povezana s nedostatkom;
  • stečene - otisnute na pozadini akutnih i kroničnih bolesti.

Za određenu anatomsku promjenu u strukturi srca (naziv defekta).

U odnosu na podrijetlo:

  • intrakardia - zbog razvoja nedostataka;
  • ekstrakardijalna - povezana s upalom pleure, perikardija.

Značajke buke

Srna šuma se razlikuje od nijansi i karakteristika. Potrebno je razmotriti:

  • pozicija slušanja;
  • posebni uvjeti za jačanje - na primjer, u slučaju organske insuficijencije mitralnog ventila, preporuča se slušati pacijenta za vrijeme stajanja, sugerirajući da radi 12 čučnjeva i ponovno slušate dok leži na maksimalnom izdisanju; za dijagnozu mitralne stenoze, važno je čuti dijastolički šum u položaju na lijevoj strani;
  • timbre - nježan, zviždanje, zavijanje, siktanje, grubo, slično cvilju - ti su epiteti dani poznatih kardiologa 19. i 20. stoljeća, koji su u diferencijalnoj dijagnostici radije oslanjali na njihovo slušanje i iskustvo;
  • vezu sa sistolom i diastolom.

Ovisno o fazi kontrakcije, uobičajeno je dodijeliti srčane mrmere:

  • presistolik (određen prije početka sistolije);
  • sistolički (istodobno s redukcijom);
  • dijastolički.

Kako su zvukovi generirani u nedostatku?

Poremećaji srca (stenoza atrioventrikularnih, aortalnih, plućnih otvora) ili promjer krvnih žila formiraju sistolički šum kad krv teče kroz suženi prolaz.

U slučaju nedostatka aortalnih ili mitralnih ventila, mehanizam je isti jer se naborani ventili ne čvrsto zatvaraju za vrijeme otvaranja rupa, a ostatak ostaje sužen kroz koji se krv vraća unatrag (za aortalni defekti, lijevu klijetku, za mitralnu insuficijenciju od lijeve klijetke do atrija).

  • s nedostatcima povezanim sa stenozom, čuju se sistolički zvukovi;
  • u slučaju nedostatnosti ventila i otvora - dijastolički.

Osobitosti buke kod određenih nedostataka i bolesti

Dijagnoza bolesti srca ozbiljan je zaključak za dijete i odraslu osobu. Kako bi se ispravno procijenili simptomi bolesti, liječenje bolesnika potrebno je znati točno glavne auskultacijske razlike, kako bi se provodila dodatna dijagnostika.

Zatvorena aortalna estuarija razlikuje se od grubog sistoličkog šumanja, piljenja, struganja prirode s niskom bojom i dobro se provodi kroz posude (može se čuti na karotidnoj arteriji).

Nedostatnost aortalnog ventila karakterizira mekana dijastolička buka u obliku zvuka "f". Poznato je da je bolje slušati pacijenta koji spava.

Za kongenitalne i stečene nedostatke, obično "glazbena" pratnja buke. Važno je u dijagnozi slušati zviždanje dijastoličke buke na aortu kod pacijenta s septičkim endokarditisom. To znači perforaciju ventila ili kidanje niti tetive, potvrđuje da je stanje opasno za život pacijenta.


Zrnasti rastovi endokarditisa uzrokuju odvajanje tankih vlakana ventila

Kada slušate dva različita sistolička zujanja u srcu (na vrhu i na aortu), liječnik može predložiti dvostruki manjak: stenoza kod aorte otvora i insuficijencija mitralne ventile.

Značajka karakterizira buka kod kongenitalnog cijepanja kanala - "grmljavina vlaka u tunelu".

Buka perikardijalne trenje se čuje tijekom sistole i dijastole, ima znak "piljenja", nestaje nakon udisanja.

Kako se pojavljuju funkcionalna buka i manifestiraju?

Zašto liječnički pregled otkriva srdžbu u odrasloj dobi? Slično se pitanje neočekivano pojavljuje kod bolesnika. Kako ga liječiti, ako nema simptoma, dobro je li dobro?


Slušanje nije majka, već srčani udar fetusa

Najčešće je ta buka popraćena fiziološkim promjenama tijekom trudnoće. Po prirodi, ima meka sistolička sjena, rijetko dijastolička. Također je vrlo uobičajeno kada:

  • akutne zarazne bolesti;
  • anemija;
  • u bolesnika s tireotoksicima;
  • s općim slabljenjem tijela, distrofijom;
  • neurotična stanja.

To se objašnjava smanjenjem viskoznosti krvi i ubrzavanjem protoka, kao i anemijom u trudnica. U teškim anemijama s dispnejom i tahikardijom, buka se čuje na vrhu, postaje nepristojna.

Obilježje funkcionalne buke je njihova nedosljednost:

  • nakon testiranja se pojačavaju tjelesnim naporom, u punom istjecanju, s emocionalnim uzbuđenjem;
  • nestaju duboko.


Redak a) odražava EKG, b) fonokardiogram

Prednosti fonokardiografije

Mnogo bolje od medicinskog uha razlikuje metodu buke fonokardiografije. Omogućuje vizualno razlikovanje funkcionalnih i patoloških stanja, kako bi se utvrdilo vrstu kvarova. Snimanje se provodi u potpunoj tišini. Istodobno, linija elektrokardiograma omogućuje usporedbu buke s odnosom na fazu kontrakcije srca.

Amplituda krivulje zabilježena je snaga, trajanje. Zanimljivi su podaci o utvrđivanju funkcionalnih promjena u fonokardiogramu tijekom pomaka u sadržaju glavnih elektrolita (kalij, kalcij, magnezij) odgovorni za kontrakcije miokarda.

Da bi se utvrdili uzroci i posljedice navodne bolesti srca, potrebno je koristiti sve raspoložive dijagnostičke metode. To znači da će u suvremenim uvjetima ruske zdravstvene skrbi biti auskulta bitno važno dugo vremena.

Pinterest