Plućna hipertenzija 1, 2 stupnja - liječenje, simptomi i prognozu

Srčani problemi se javljaju iz raznih razloga. Povećanje tlaka u plućnoj arteriji je jedan od njih. To kršenje 1, 2 stupnja razvoja nema gotovo nikakve simptome i znakove, ali zahtijeva obvezno liječenje - samo u ovom slučaju će biti pozitivna prognoza života za osobu.

Što je to

Suprotno imenu, bolest "plućna hipertenzija" leži u problemima koji nisu s plućima, već s srcem, kada se arterijski tlak pulmonarne arterije i krvnih žila proizlaze iz njega. Najčešće je patologija izazvana drugim srčanim problemima, u rijetkim slučajevima smatra se primarnom patologijom.

Za ovaj dio krvožilnog sustava normalni tlak je do 25/8 milimetara žive (sistolički / dijastolički). Rečeno je hipertenzija kada se vrijednosti povećavaju iznad 30/15.

Analizom medicinske statistike možemo reći da se plućna hipertenzija rijetko događa, ali čak i njegov stupanj 1 vrlo je opasan, što se mora liječiti, inače je životna prognoza nepovoljna, a oštar skok tlaka može dovesti do smrti pacijenta.


Slika 1. Pulmonarna arterija u normalnoj i hipertenziji

Uzroci bolesti su smanjenje unutarnjeg promjera krvnih žila pluća, jer endotel, koji je unutarnji vaskularni sloj, pretjerano raste u njima. Kao posljedica slabog protoka krvi, opskrba udaljenim dijelovima prtljažnika i udova krvlju pogoršava, što ima određene simptome i znakove, o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

Srčani mišić, primajući odgovarajuće signale, kompenzira ove nedostatke, počinje raditi i intenzivnije se ugovoriti. S postojanjem takvog patološkog problema dolazi do zadebljanja mišićnog sloja u desnoj komori koja dovodi do neravnoteže u radu cijelog srca. Sličan fenomen čak je dobio i zaseban naziv - plućno srce.

Plućna hipertenzija može se otkriti elektrokardiogramom, međutim, za rani stupanj promjena će biti manja i može se propustiti, pa za točnu dijagnozu i pravodobno liječenje ljudi u dobi trebaju znati što je plućna hipertenzija, njezini znakovi i simptomi. Samo u ovom slučaju, bolest se može brzo prepoznati i liječiti, uz održavanje dobre prognoze života.

ICD-10 kod

Plućna hipertenzija prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 pripada klasi - I27.

razlozi

Točan uzrok bolesti do danas nije pronađen. Abnormalni rast endotela često je povezan s unutarnjom neravnotežom tijela zbog nepravilne prehrane i opskrbe elemenata poput kalija i natrija. Ove kemikalije su odgovorne za sužavanje i širenje krvnih žila, s njihovim nedostatkom vaskularnog spazma.

Drugi čest uzrok plućne hipertenzije nasljedni je čimbenik. Prisutnost patologije u bilo kojem krvnom srodniku trebala bi biti razlog za usko ispitivanje i, ako je potrebno, liječenje u ranoj fazi, kada se simptomi ne manifestiraju.

Često se pojavljuju abnormalnosti kod drugih bolesti srca - kongenitalne bolesti srca, opstruktivne plućne bolesti i druge. U takvim slučajevima, plućna hipertenzija se dijagnosticira kao komplikacija i nužno je djelovati prvenstveno na njezin temeljni uzrok.

Dokazani uzrok je potrošnja specifičnih aminokiselina koje utječu na rast endotela. Prije nekoliko desetljeća, zabilježeno je da konzumacija repice ulja, u kojem su prisutne te aminokiseline, dovelo je do povećanja slučajeva bolesti. Kao rezultat toga, provedene su studije koje su potvrdile da postoji visoka koncentracija triptofana u repice, što uzrokuje umjerenu plućnu hipertenziju i povećava rizik od teških posljedica.

U nekim slučajevima, razlozi su u korištenju hormonskih kontraceptiva, lijekova za oštar pad tjelesne težine i drugih sredstava koja dovode do kršenja interne funkcionalnosti ljudskog tijela.

Simptomi koji ovise o stupnju

Učenje o plućnoj hipertenziji u ranoj fazi je veliki uspjeh, jer u većini slučajeva nema otvorenih simptoma. Međutim, ako pogledate bliže i slušate sebe, možete pronaći neke znakove umjerene hipertenzije.

Glavni simptomi su smanjene tjelesne sposobnosti, kada osoba stalno osjeća opću slabost, za koju nema očitih razloga. Često, tijekom pregleda, pronađena je bolest različitih stadija. Razmotrimo što su stupnjevi plućne hipertenzije, kakvi simptomi se razlikuju, što prijeti i kakav tretman zahtijevaju.

  1. Prvi stupanj (I) izražava se brzim pulsom, prisutnost fizičkog napora se percipira relativno lako, nema drugih simptoma, što komplicira dijagnozu.
  2. U drugom stupnju (II), pacijent je već jasno osjeća slab, pati od kratkog daha, vrtoglavice i bolova u prsima.
  3. U bolesnika s trećim stupnjem (III), udobno stanje se događa samo tijekom neaktivnosti, bilo fizičko naprezanje uzrokuje pogoršanje simptoma dispneje, umora itd.
  4. Četvrti stupanj (IV) smatra se najtežim. Plućna hipertenzija ove faze popraćena je kroničnim umorom, promatranim i nakon noćnog buđenja, svi znakovi su prisutni čak i kod odmora, krvi može biti izlivena, nastupiti boli i oticanje vratnih vena. S bilo kojim opterećenjem, svi simptomi dramatično pogoršali, popraćeni cijanozom kože i mogućim plućnim edemom. Osoba se, zapravo, pretvara u osobu s invaliditetom kojoj je čak i teško nositi osnovnu brigu o sebi.

Plućna hipertenzija od 1 stupnja razlikuje se samo u brzom otkucaju srca, iskusni liječnik je u mogućnosti to otkriti na EKG i poslati na dodatno ispitivanje plućnih žila. Plućna hipertenzija 2. stupnja karakterizira izraženije simptome, koje se ne mogu zanemariti i važno je ne odgoditi posjet kardiologu ili terapeutu.

Vrlo je važno otkriti kršenja u najranijoj mogućoj fazi. Teško je to učiniti, ali u konačnici, prognoza života ovisi o tome i koliko dugo pacijent će živjeti.

dijagnostika

Proces dijagnoze nije ništa manje važan, jer je vrlo lako propustiti bolest "prošli kroz oči" u ranoj fazi razvoja. Prije svega, EKG je primjetna plućna hipertenzija. Ovaj postupak je polazna točka za otkrivanje i liječenje ove bolesti.

Kardiogram će primijetiti abnormalno funkcioniranje srčanog miokarda, što je prva reakcija srca na probleme s plućnom prirodom. Ako uzmemo u obzir proces dijagnoze općenito, sastoji se od sljedećih koraka:

  • EKG, u kojem postoji preopterećenje u desnoj komori;
  • Rendgensko zračenje koje prikazuje plućna polja na periferiji, postojanje pomicanja granice srca od norme u pravom smjeru;
  • Provođenje respiratornih ispitivanja kada se provjerava što čini izdahnuti ugljični dioksid;
  • Procedura ehokardiografije. Ovaj ultrazvuk srca i krvnih žila, omogućujući mjerenje pritiska u plućnoj arteriji.
  • Scintigrafija, koja omogućuje detaljan pregled potrebnih plovila korištenjem radioaktivnih izotopa;
  • Po potrebi, pojašnjenje rendgenskih snimaka propisalo je preciznije CT ili MRI;
  • Mogućnost daljnjeg liječenja procjenjuje se pomoću kateterizacije. Ova metoda prima informacije o krvnom tlaku u željenim šupljinama.

Liječenje plućne hipertenzije

Otkrivanje patologije je težak zadatak, ali nije lakše liječiti hipertenziju. Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj razvoja, u ranoj fazi postoje metode konzervativne terapije lijekovima, s ozbiljnim razvojem, kada je prognoza loša, prijeti opasnost za život i nemoguće se oporaviti lijekovima, propisuju kirurški zahvat.

Kardiolog se bavi liječenjem. Kada se prvo otkrije i potvrdi simptom, potrebno je smanjiti vjerojatnost teških posljedica prateće plućne hipertenzije. Za to vam je potrebna:

  1. U nazočnosti trudnoće, odbiti daljnje trudnoće, budući da je majčino srce tijekom tog razdoblja podložno teškim preopterećenjima, što ugrožava smrt i majci i djetetu.
  2. Jesti ograničeno, a ne prenijeti, slijediti dijetu sa smanjenim udjelom masnoća i slanom. Također je potrebno popiti puno - do jedne i pol litara tekućine dnevno.
  3. Nemojte biti revni u fizičkom naporu, istovar već preopterećenog kardiovaskularnog sustava.
  4. Dostaviti neophodna cjepiva koja štite od bolesti, što na neki način neizravno pogoršava bolest.
Psihološki, pacijent također treba dodatnu pomoć, budući da se liječenje i naknadni život često moraju potpuno promijeniti kako bi se izbjegle rizične situacije. Ako je ova bolest sekundarna komplikacija druge patologije, onda terapija zahtijeva prije svega glavnu bolest.

Vrlo konzervativno liječenje plućne hipertenzije ponekad traje nekoliko godina, kada se zahtijeva redovito uzimanje kompleksa propisanih lijekova koji potiskuju napredovanje endotelne proliferacije. U tom razdoblju pacijent treba uzeti:

  • Antagonisti koji potiskuju proces patološke diobe stanica.
  • Lijekovi koji ne dopuštaju formiranje krvnog ugruška u plućima i smanjuju njihov spazam.
  • Koristite terapiju kisikom, koja ima za cilj da zasićuje krv kisikom. U umjerenoj plućnoj hipertenziji, postupak nije potreban, au slučaju teškog stupnja uvijek je neophodan.
  • Znači da se tanka krv i ubrza njezin protok.
  • Lijekovi s diuretskim učinkom.
  • Glikoside se dodjeljuju normaliziranju ritma otkucaja srca.
  • Ako je potrebno, uzimaju se lijekovi kako bi proširili arterijski lumen, što smanjuje pokazatelje krvnog tlaka.
  • Liječenje dušikovim oksidom provodi se s niskom učinkovitošću drugih metoda. Kao rezultat toga, indeks tlaka u cijelom vaskularnom sustavu se smanjuje.

kirurgija

Kirurgija se koristi u uvjetima gdje plućna hipertenzija uzrokuje, na primjer, cijanotska srčana bolest koja nije podložna liječenju drugim sredstvima.

Kao kirurška terapija obavlja se balonska atrijalna septostomija, kada se odjeljak između atrije rezati i proširiti posebnim balonom. Zahvaljujući tome, opskrba krvi oksigena ide u desni atrij, što smanjuje simptome i ozbiljnost plućne hipertenzije.

U najtežem tijeku možda će trebati presaditi pluća ili srce. Takva je operacija vrlo složena, ima puno ograničenja, a postoje velike poteškoće u pronalaženju donorskih organa, osobito u Rusiji, međutim, moderna medicina je sposobna provoditi takve manipulacije.

prevencija

Profilaktičke mjere za sprječavanje plućne hipertenzije vrlo su važne. To se posebno odnosi na ljude u rizičnim skupinama - u prisutnosti bolesti srca, ako postoje rođaci s istom bolešću, nakon 40-50 godina. Prevencija se sastoji od održavanja zdravog načina života, posebice, važno je:

  1. Prestanite pušiti, jer se dim duhana apsorbira pluća i ulazi u krvotok.
  2. Kada škodljiva struka, na primjer, rudari, graditelji, neprestano moraju disati prljavi zrak, zasićeni mikročesticama. Stoga je potrebno poštivati ​​sve propise o zaštiti radne snage za ovu vrstu djelatnosti.
  3. Ojačati imunološki sustav.
  4. Nemojte dopustiti psihičko i fizičko preopterećenje koje utječe na zdravlje kardiovaskularnog sustava.

Koliko ljudi živi s takvom bolesti je nemoguće reći sa sigurnošću. S umjerenim stupnjem i poštivanjem svih preporuka kardiologa, plućna hipertenzija ima pozitivnu prognozu.

Autor: uređivač stranice, datum 28. ožujka 2018. godine

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija je patološko stanje koje može predstavljati rizik za život pacijenta. S razvojem bolesti dolazi do postupnog zatvaranja lumena krvnih žila pluća, zbog čega se povećava tlak i funkcionira desna klijetka i atrij.

Dijagnostika i liječenje bolesnika s plućnom hipertenzijom provodi se u Yusupovskoj bolnici. Kardiologi Yusupovove bolnice koriste suvremene metode dijagnoze ove bolesti, omogućujući prepoznavanje hipertenzije u početnoj fazi.

Pravodobna dijagnoza plućne hipertenzije povećava vjerojatnost povoljnog ishoda liječenja.

Plućna hipertenzija: opis bolesti

Stručnjaci pripisuju plućnu hipertenziju u jednu od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava. Žene u dobi od 30 do 40 godina su osjetljive na ovu bolest od muškaraca. Pacijent koji doživljava simptome ove bolesti ne može otići liječniku u početne faze, jer je opća slika sasvim izbrisana. Mlade žene u dobi od 30 i više godina su najizloženije njegovom razvoju, kod muškaraca hipertenzija se javlja rjeđe. Ovu bolest karakterizira povećanje krvnog tlaka tijekom vježbanja u plućnoj arteriji na 50 mm Hg. Čl. i na 25 mm Hg. Čl. na počinak.

Ako se ne liječi, plućna hipertenzija dovodi do kvara desne klijetke koja može uzrokovati umiranje pacijenta. Znakovi plućne hipertenzije koje je osoba pronašla u određenoj dobi trebali bi biti ozbiljan razlog za odlazak u specijaliziranu kliniku.

Vrste plućne hipertenzije

Liječnici razlikuju nekoliko glavnih tipova plućne hipertenzije:

  • Primarna plućna hipertenzija je bolest nepoznatog podrijetla, koja može biti ili prirođena ili stečena. Bolest je nazvana "idiopatska plućna hipertenzija", koju karakterizira promjena plućne arterije i povećanje desne klijetke. Primarna plućna hipertenzija je uzrok invalidnosti pacijenta, a u odsutnosti liječenja dolazi do kobnog ishoda pacijenta;
  • sekundarna plućna hipertenzija razvija se kao komplikacija drugih bolesti: kongenitalni i stečeni srčani defekti, HIV infekcija, bolesti vezivnog tkiva, bronhijalna astma i patologija respiratornog sustava. Osim toga, bolest se može pojaviti zbog začepljenja krvnih žila u krvnim ugrušcima, u ovom slučaju se dijagnosticira kronična plućna hipertenzija.

Stupanj tlaka plućne hipertenzije

Pacijenti kojima je dijagnosticirana ova bolest zainteresirani su za pitanje jesam li imala plućnu hipertenziju stupnja I - što je to? Liječnici Yusupovskogo bolnica odrediti opseg bolesti koristeći metodu ehokardiografije ili kateterizaciju srca. Klasifikacija plućne hipertenzije tlakom sugerira 3 stupnja razvoja bolesti:

  • povećanje tlaka u plućnoj arteriji na 25-45 mm Hg. Čl. označava stupanj bolesti;
  • povećanje tlaka od 45-65 mm Hg. Čl. - plućna hipertenzija II stupnja;
  • povećanje tlaka iznad 65 mm Hg. - stupanj plućne hipertenzije III.

Plućna hipertenzija: razvrstavanje

Sindrom pluća hipertenzije također je klasificiran prema promatranoj kliničkoj slici, s 4 klase koja se razlikuju:

  • Klasa I: pacijenti ne pokazuju smanjenje tjelesne aktivnosti. Uobičajena opterećenja ne uzrokuju otežano disanje, vrtoglavicu, slabost i bol;
  • Klasa II: kod pacijenata dolazi do smanjenja tjelesne aktivnosti. Pod normalnim opterećenjem, pacijent doživljava vrtoglavicu, otežano disanje, bolove iza stupa, slabost. U mirovanju ti simptomi nestaju;
  • Klasa III: Fizička aktivnost bolesnika značajno je oštećena. S laganim opterećenjem pojavljuju se simptomi karakteristični za ovu bolest;
  • Klasa IV: značajno smanjenje aktivnosti. Plućna hipertenzija stupnja 4 karakterizira ozbiljne simptome, kako u mirovanju tako i kod minimalnog fizičkog napora.

Simptomi bolesti

Plućna hipertenzija nema izrazitih simptoma, pa liječenje započinje u kasnijim fazama bolesti. Međutim, stručnjaci su identificirali simptome početne faze bolesti:

  • pojava male kratkoće daha u mirovanju ili s niskom tjelesnom aktivnošću;
  • promukli glas ili suhi kašalj;
  • gubitak težine bez ikakvog razloga;
  • brzo srce, a tijek bolesti na vratu pacijenta jasno je označen pulsiranje jugularne vene;
  • depresivno raspoloženje i stalni osjećaj umora i slabosti;
  • nesvjestica i vrtoglavica, koji su posljedica hipoksije - nedostatka kisika.

U kasnijim fazama, plućna hipertenzija ima sljedeće simptome:

  • poremećaj srčanog ritma - aritmija;
  • znakove ishemije miokarda i napada angine kod kojih je pacijent prekriven osjećajem straha, pojavljuju se hladni znoj i bolovi u prsnom košu;
  • hemoptysis i pojavu pruge krvi u ispljuvak.

U završnoj fazi smrti tkiva nastaju uslijed nastanka ugrušaka krvi u arteriolima. Hipertenzivne krize kod bolesnika se javljaju noću. Glavni uzroci smrti mogu biti akutno otkazivanje srca ili blokiranje plućne arterije trombom.

Plućna hipertenzija: uzroci bolesti

Uzroci plućne hipertenzije ovise o vrsti bolesti. Dakle, uzroci idiopatske plućne hipertenzije nisu pouzdano utvrđeni. Međutim, vjerojatnost njenog razvoja je velika u ljudi s autoimunim bolestima, uzimanje oralnih kontraceptiva i bliske rodbine s tom bolesti. Sekundarna plućna hipertenzija javlja se zbog komplikacija vaskularne bolesti, pluća, bolesti srca.

Postupno sužavanje arteriola i kapilara koji pripadaju plućnom arterijskom sustavu prethodi razvoju bolesti. U kasnijim stadijima lezija arterije može doći do upalnog uništavanja stijenke krvnih žila. Kao rezultat ovih promjena u posudama dolazi do progresivnog porasta tlaka ili plućne arterijske hipertenzije.

Plućna hipertenzija: dijagnoza bolesti

Umjerena plućna hipertenzija događa se bez izraženih simptoma, pa bi dijagnoza bolesti trebala provoditi pulmonologist i kardiolog, koristeći niz studija:

  • elektrokardiogram se koristi za otkrivanje hipertrofije i atrije desne klijetke;
  • računalna tomografija pruža informacije o povećanju arterija i prisutnosti povezanih bolesti;
  • provodi ehokardiografija kako bi se odredila brzina kretanja krvi i pregled šupljina srca i krvnih žila;
  • radiografija organa služi za određivanje veličine srca i potvrđivanje dijagnoze;
  • kateterizacija pravog srca i plućne arterije prepoznata je kao najpouzdaniji način dijagnosticiranja bolesti. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje krvnog tlaka;
  • Angiopulmonografija je metoda u kojoj se ubrizgava kontrastni agens za uspostavljanje vaskularnog uzorka u sustavu plućnih arterija.

Plućna hipertenzija u novorođenčadi iznimno je rijetka, a velika količina ovih dijagnoza se vrši u prvim danima beba života, što smanjuje broj smrti.

Liječenje plućne hipertenzije

Standardi za liječenje plućne hipertenzije uključuju kombinaciju adekvatne terapije uz uporabu lijekova, preporuke za smanjenje simptoma, kirurške metode. Liječenje plućne hipertenzije kod narodnih lijekova je pomoćni način liječenja.

Lijekovi koji nisu lijekovi za sindrom pluća hipertenzije podrazumijevaju ravnotežu između soli i soli, umjerene vježbe i terapiju kisikom. Unos lijekova za liječenje plućne hipertenzije usmjeren je na obnovu funkcije dišnih i kardiovaskularnih sustava. Stručnjaci koji koriste metodu lijeka mogu smanjiti opterećenje na srcu, proširiti krvne žile i smanjiti pritisak.

Plućna hipertenzija kod odraslih očituje se ozbiljnijim simptomima i liječnici rješavaju kirurške metode:

  • tromboendarterektomija - uklanjanje krvnih ugrušaka iz krvnih žila;
  • atrijska saptostomija - stvaranje rupa između atrije radi smanjenja tlaka;
  • Transplantacija kompleksa pluća i srca ili pluća djelotvorna je u kasnim fazama bolesti, kao iu prisutnosti drugih bolesti.

Plućna hipertenzija: prognoza

Prognoza i liječenje plućne hipertenzije ovisi o obliku i stadiju bolesti. Prema statistikama, uz suvremene metode liječenja, smrtnost bolesnika s kroničnim oblikom iznosi 10%. Petogodišnji opstanak bolesnika s primarnom pulmonarnom hipertenzijom varira od 20 do 35%.

Sljedeći čimbenici utječu na ukupni izgled:

  • stupanj plućne hipertenzije u tlaku: s smanjenjem tlaka u plućnoj arteriji, prognoza će biti povoljna, s porastom tlaka većeg od 50 mm Hg. - nepovoljni. Pacijent s dijagnozom sekundarne plućne hipertenzije može imati veću vjerojatnost da dobije povoljnu prognozu;
  • povećanje simptoma bolesti ili smanjenje njihove težine;
  • poboljšanje ili pogoršanje stanja pacijenta s terapeutskim tretmanom;

Kada se u novorođenčadi razvija plućna hipertenzija, prognoza je ovisna o tome kada problem prepozna liječnik. U većini slučajeva za dijagnozu je potrebno do 3 dana, nakon čega liječnici počinju provoditi kompleks terapeutskih mjera.

Preventivne mjere

Prevencija sindroma plućne hipertenzije treba provesti sveobuhvatno i uključuje:

  • zaustavljanje pušenja i drugih loših navika;
  • pravodobno prepoznavanje problema i razvijanje plana liječenja;
  • redovito praćenje bolesnika s potvrđenim bronhopulmonalnim dijagnozama;
  • isključivanje stresnih situacija;
  • kontrolu tjelesne aktivnosti i opterećenja.

U bolnici Yusupov dijagnosticira se i liječi bolesnici s plućnom hipertenzijom. Pravovremena dijagnoza će poboljšati kvalitetu i trajanje života.

Nazovite bolnicu Yusupov i dogovorite sastanak. Liječnik koji koordinira centar odgovorit će na sva vaša pitanja.

Uzroci, simptomi i liječenje plućne hipertenzije

Iz ovog članka saznat ćete što je plućna hipertenzija. Uzroci bolesti, tipovi povećanog pritiska u plućima i način na koji se patologija očituje. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem postoji postupno povećanje pritiska u vaskularnom sustavu pluća, što dovodi do povećanja nedovoljnosti desne klijetke i na kraju završava preranom smrću osobe.

Preko 30 - pod opterećenjem

Kada se pojavi bolest u krvožilnom sustavu pluća, pojavljuju se sljedeće patološke promjene:

  1. Vasokonstrikcija ili grč (vazokonstrikcija).
  2. Smanjivanje sposobnosti vaskularnog zida da raste (elastičnost).
  3. Stvaranje sitnih krvnih ugrušaka.
  4. Proliferacija stanica glatkih mišića.
  5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
  6. Uništavanje vaskularnih struktura i njihovu zamjenu vezivnim tkivom (smanjenje).

Kako bi krv prolazila kroz promijenjene posude, povećava se pritisak u krvnoj plućnoj arteriji. To dovodi do povećanja pritiska u šupljini desne klijetke i dovodi do kršenja njegove funkcije.

Takve promjene u krvotoku očituju se s porastom respiratornog zatajenja u ranoj fazi i teškim zatajivanjem srca u posljednjoj fazi bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja normalno nameće značajna ograničenja uobičajenom životu pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Smanjenje otpornosti na fizički rad složeno je dok bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljnom bolešću - bez liječenja, pacijenti žive manje od 2 godine, a većinu toga vremena trebaju pomoć u njegovanju samih (kuhanje, čišćenje sobe, kupnja hrane itd.). Tijekom terapije, prognoza se nešto poboljšava, ali je nemoguće potpuno oporaviti od bolesti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Problem dijagnosticiranja, liječenja i promatranja osoba s plućnom hipertenzijom prakticiraju liječnici mnogih specijalnosti, ovisno o uzroku razvoja bolesti, a mogu biti: terapeuti, pulmonologi, kardiolozi, specijalisti zaraznih bolesti i genetika. Ako je potrebna kirurška korekcija, vaskularni i torakalni kirurzi se pridružuju.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, nezavisna bolest samo u 6 slučajeva na 1 milijun stanovnika, a ovaj oblik uključuje nerazuman i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom tijelu pluća povezane su s bilo kojom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga je stvorena klinička klasifikacija povećanja tlaka u plućnom arterijskom sustavu:

Znakovi plućne hipertenzije, prognoze i liječenja

Plućna hipertenzija je bolest koja prevladava uglavnom kod sredovječnih i starijih osoba. Karakterizira ga snažan porast tlaka u arterijama pluća i složeno je patološko stanje osobe. Ako postoje problemi s unutarnjim organima, važno je znati što je plućna hipertenzija, njezini simptomi i metode liječenja. U nedostatku odgovarajuće pomoći, bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, pa čak i smrti. Zato je potrebno prepoznati i izliječiti ga na vrijeme.

Uzroci bolesti

Plućna hipertenzija može se razviti u pozadini povećanja volumena krvi koja ulazi u pluća i bez obzira na količinu. Među glavnim pretpostavkama za progresiju bolesti su sljedeći čimbenici:

  • zatajenje srca;
  • trombozu;
  • kongenitalna srčana bolest djeteta, stečena;
  • zatajenje jetre;
  • plućna bolest (uključujući kroničnu bolest);
  • metabolički poremećaji;
  • hipoksija;
  • hipertireoidizam;
  • patologija krvi;
  • benigne i maligne neoplazme;
  • HIV;
  • traumatskih ozljeda prsa i pluća;
  • klima;
  • autoimune bolesti;
  • opijenost zbog trovanja otrovima i otrovnim tvarima, lijekovima;
  • plućna vaskularna bolest;
  • vaskulitis;
  • ateroskleroza;
  • venske bolesti;
  • deformacija prsa i kralježnice.

Drugi čimbenici koji mogu izravno povećati tlak koji nije povezan s povećanjem volumena krvi mogu biti:

  • zlostavljanje alkohola, pušenje;
  • pretilost, teška pretilost;
  • sustavni stres;
  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • česte prehlade;
  • sustavno prekovremeni rad;
  • nekontrolirano liječenje jakim lijekovima;
  • loša ekologija.

Kako bi pravilno propisali terapiju, potrebno je utvrditi točan uzrok pojave patologije. Međutim, ako to nije moguće, može se napraviti dijagnoza primarne plućne hipertenzije. Sekundarna plućna hipertenzija najčešće se pojavljuje na pozadini bolesti srca i pluća.

Vrste i klasifikacije

Bolest se obično dijagnosticira samo kod odraslih osoba. Prema stupnju napredovanja, mogu se razlikovati sljedeće vrste hipertenzije:

  1. Prva faza. Fizička aktivnost u ovom slučaju nije ograničena, bolest je gotovo asimptomatska i ne prati znakove povećanog tlaka. To često otežava dijagnosticiranje i ne otkriva bolest u svojim ranim fazama.
  2. Drugi. Aktivnost je ograničena zbog pojave kratkog daha, slabosti i vrtoglavice. U normalnom stanju, te promjene nisu promatrane.
  3. Treći. U ovom slučaju, čak i mali fizički napor može biti praćen pogoršanjem zdravlja i vrtoglavice.
  4. Četvrto. Čak iu stanju potpunog odmora, pacijent doživljava vrtoglavicu, otežano disanje i slabost, kao i bol.

Također možete klasificirati bolest prema vrsti i uzroku:

  1. Pulmonarni arterij. Može biti uzrokovana izraženom mutacijom gena, patologijama srca i pluća, autoimunim bolestima, oštećenjem vene i krvnih žila i oštećenja srca.
  2. Povezano s kršenjem lijevog ventila i ventrikulom srca.
  3. Povezan s nedostatkom kisika u krvi. Pojavljuje se u pozadini napredovanja bolesti pluća, intersticija i sustavne hipoksije.
  4. Razvija se na pozadini embolije. Karakterizira ga pojava krvnih ugrušaka i neoplazmi, ulazak stranih tijela ili parazita te blokiranje plućnih arterija.
  5. Mješoviti tip. Upala limfnih čvorova i mediastina, sarkoidoza, rast benignih tumora, akumulacija histiocita moguće je.

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju razvoja bolesti i njegovoj vrsti prema klasifikaciji. Zabilježeno je ICD-10 kod: I27. Terapije se odabiru na temelju točne dijagnoze.

Simptomi i znakovi plućne hipertenzije

Glavni simptom plućne hipertenzije je dispneja. Međutim, ima karakteristike karakteristične za bolest:

  • moguće u nedostatku bilo kakve aktivnosti;
  • uz čak i lagani porast opterećenja može se povećati;
  • za razliku od kratkog daha uzrokovanih bolestima srca, pluća se ne zaustavi čak i kada se zauzima za sjedeći položaj.

Postoje i drugi srodni simptomi plućne hipertenzije i njezina progresija:

  • Brzo napajanje čak i pri niskim opterećenjima;
  • bolovi u prsima (bol, stezanje, prešanje), pogoršani aktivnošću i ne smanjuju se nakon uzimanja lijekova za srce;
  • česte kašalj bez ispljuvka (rijetko s krvlju);
  • oticanje udova;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti (može se pojaviti tijekom aktivnosti);
  • slabost i apatija;
  • nepravilan rad srca.

Prisutnost mnogih znakova razvoja plućne hipertenzije izravno ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Svi se smatraju u kompleksu, jer mogu biti obilježja drugih ozbiljnih bolesti.

dijagnostika

U pravilu, pacijenti dolaze u bolnicu s pritužbama na otežano disanje, bol i umor. Liječnici u ovom slučaju plaćaju veliku pažnju povijesti i proučavanja povijesti bolesti. Međutim, dijagnoza ne završava tamo. Za pravilnu dijagnozu treba provoditi zajedno s drugim postupcima:

  • početni pregled, prikupljanje općih informacija;
  • ispitivanje fizičkog stanja pacijenta, pregled vena, kapilara i arterija na tijelu, boju kože, otkrivanje edema udova;
  • kardiogram, proučavanje stanja srca u njegovom pravom odjelu;
  • Ultrazvučni pregled;
  • eokokardiogram, proučavanje brzine protoka krvi i stanja kapilara unutar tijela;
  • biokemijska i potpuna krvna slika;
  • snimanje tomografije i magnetske rezonancije, proučavanje plućne arterije i mogućih bolesti pluća;
  • mjerenje tlaka kateterizacijom;
  • prsima x-zraka.

Dakle, dijagnoza je moguća samo uz višestupanjski medicinski pregled pacijenta. Teška kratkoća daha, sustavni umor, bol i otekline ekstremiteta mogu biti razlog da se posavjetujete s liječnikom.

Glavne metode liječenja

Samo-lijek s povećanim pritiskom u plućima strogo je zabranjen jer takva ozbiljna bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. Tijekom terapije potrebno je postići tri cilja:

  1. Uklanjanje uzroka patologije.
  2. Smanjenje krvnog tlaka u plućima.
  3. Sprječavanje krvnih ugrušaka.

Liječenje plućne hipertenzije provodi se pomoću tri glavne metode: lijekovi, kirurgija i korištenje tradicionalne medicine.

medicinski

To je potporna terapija s upotrebom kompleksa lijekova:

  1. Diuretici (spironolakton, furosemid). Smanjuje opterećenje na kardiovaskularnom sustavu, uklanjajući suvišnu tešku tekućinu iz tijela. Predoziranje lijekova može ugroziti ritam srca, gubitak elemenata u tragovima i pogoršanje bubrega. Stoga se ne preporuča produljena upotreba sredstava. Također je važno pratiti stanje pacijenta tijekom cijelog tečaja.
  2. Trombolitički (heparin). Tablete smanjuju viskoznost i debljinu krvi, sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka.
  3. Glikozidi (digoksin). Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi, normaliziraju ritam srca, sprečavaju srčani udar.
  4. Vazodilatatori. Poboljšajte protok krvi i opustite srčani mišić.
  5. Prostaglandini. Spriječiti pojavu krvnih ugrušaka, spriječiti mišiće, bronhijalne i vaskularne grčeve, spriječiti trombozu.

Posebno učinkovita terapija kisikom, koja se provodi uzimanjem do petnaest litara kisika. U pravilu se terapija lijekom provodi u početnim fazama progresije hipertenzije.

kirurška

Uz ozbiljan razvoj bolesti, lijekovi možda neće biti učinkoviti. U ovom slučaju, potreba za kirurškim zahvatom.

Trenutačno se najčešće prakticiraju sljedeće metode:

  1. Septostomy. Sastoji se od obnavljanja interakcije između atrije i koristi se u slučaju slabe funkcionalnosti desne klijetke.
  2. Trombendarterektomiya. Provedena za uklanjanje ugrušaka krvi prije ugruška u stanju vezivnog tkiva. Potrebno je ublažiti stres na ventrikuli srca.

Uklanjanje krvnog ugruška iz arterije

  • Presađivanje srca. U slučaju teških patologija srca (često u kardiologiji) ili pluća, može se transplantirati zasebni organ ili cijeli kompleks.
  • Važno: Najbolja prognoza liječenja može biti kod ljudi koji ga započinju u ranim stadijima hipertenzije.

    Folk lijekovi

    Opće poboljšanje dobrobiti može se očekivati ​​pri primjeni recepata tradicionalne medicine kao pomoćne. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće alate:

    1. Ulijte žlicu zrelih rovan bobica s čašom kipuće vode i ostavite petnaest minuta. Uzmite piti tri puta dnevno kako biste smanjili natečenost i uklonili hipoksiju.
    2. Preskočite svježu bundu kroz meso mljevene, stisnite sok. Uzmite pola stakla dnevno kako biste ojačali srčani mišić i zidove kapilara, kao i vratili srčani ritam.
    3. Čajnu žličicu proljetne adonis prelijte čašu kipuće vode i ostavite oko dva sata. Pijte jednu ili dvije žlice do tri puta dnevno kao diuretik i protiv bolova.

    Propisi za tradicionalnu medicinu mogu se koristiti samo kao terapija održavanja. Kao alternativu profesionalnom, ne može se koristiti.

    Prevencija i smanjenje rizika

    Sljedeće preporuke trebaju se koristiti kao preventivne i potporne mjere:

    1. Cijepljenje. Potrebno je spriječiti virusne i kataralne patologije, korisno je u liječenju autoimunih bolesti.
    2. Umjerena vježba i masaža. Potrebno je održavati vaskularni i tonus mišića. Međutim, valja napomenuti da bi trebalo biti malo i dopušteno od strane liječnika.
    3. Pravilna prehrana. Potrebno je spriječiti pojavu krvnih ugrušaka, pretilosti i dijabetesa. Važno je dijagnosticirati zatajenje srca.
    4. Primanje vitamina i mikroelemenata za smanjenje njihove količine u normalu.
    5. Abstinencija iz hormonske terapije.
    6. Praćenje krvnog tlaka.
    7. Sprječavanje stresnih situacija. Depresija i sustavni stres mogu negativno utjecati na živčane i kardiovaskularne sustave. Psihološka podrška, zauzvrat, važna je za vrijeme liječenja.

    Kada dijagnosticira bolest ili preduvjete za njegovo pojavljivanje, prevencija ili prestanak trudnoće može biti neophodna jer povećava rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti tijekom poroda.

    Moguće komplikacije patologije

    Posljednja faza bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

    • trombozu;
    • kvara desne klijetke;
    • pogoršanje zatajenja srca, kronična insuficijencija;
    • plućni edem;
    • fibrilacija atrija;
    • tromboembolija;
    • udar.

    Pacijent može doživjeti sustavnu stagnaciju krvi, oticanje ekstremiteta, bol, promjene krvnog tlaka, koje je teško liječiti liječenjem, oteklina vene. U takvim slučajevima, vrijeme života može se značajno smanjiti, a smrtonosni ishod će biti ekstremni stupanj komplikacije.

    Najčešća pojava kao komplikacija hipertenzije je hipertenzivna kriza i moždani udar. Oni predstavljaju najveću opasnost.

    Prognoza i vjerojatnost oporavka

    U pravilu, prognozu za potpuno oslobađanje od plućne hipertenzije nije povoljno, čak i uz pravodobnu dijagnozu i liječenje. To znači da čak i uz kvalitetnu terapiju, životni vijek se značajno smanjuje, a njezine promjene kvalitete. Statistike pokazuju sljedeće pokazatelje:

    1. Ako se povišeni krvni tlak razvije s sklerodermom, s kojim krvni ugrušci imaju oblik vezivnog tkiva, pacijent može živjeti ne više od godinu dana.
    2. S primarnom hipertenzijom, prosječni životni vijek može biti oko tri godine.
    3. Uz transplantaciju pluća i srca, maksimalni životni vijek može biti pet godina.
    4. Razvoj bolesti na pozadini disfunkcije desne klijetke srca skraćuje život pacijenta do dvije godine.
    5. Liječenje lijekovima u ranim fazama umjerene progresije bolesti pluća pomaže bolesnicima da žive duže od pet godina.

    Dakle, najpovoljniji ishod liječenja i smanjenja rizika uglavnom ne ovisi samo o kvaliteti liječenja, već io glavnim uzrocima nastanka bolesti i početnoj kliničkoj slici.

    nalazi

    Oblici idiopatske (primarne) i sekundarne plućne hipertenzije mogu se otkriti ultrazvukom, radiografima, krvnim testovima i drugim znanstvenim metodama. U ovom slučaju, važno je to učiniti što je brže moguće kako bi se uklonili uzrok bolesti i zaustavili je u svojim ranim fazama. To je jedini način da produžimo život pacijenta, bez obzira na odabranu metodu liječenja.

    Plućna hipertenzija: pojava, znakovi, oblici, dijagnoza, terapija

    Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su sasvim različite i zbog razloga njihove pojave i kod znakova koji određuju. LH je povezan s endotelom (unutarnji sloj) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i narušava protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali stopa preživljavanja je vrlo niska, posebno s primarnim oblikom LH.

    Otpornost se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna ventrikula srca je prisiljena jačati kontrakcije kako bi se krv smjesti u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlaku, a LH u plućnom arterijskom sustavu raste iznad 25 mmHg. u mirovanju i 30 mm Hg s fizičkim naporom. Prvo, u kratkom razdoblju kompenzacije, zapažen je miokardijalni porast i povećanje desnih dijelova srca, a zatim snažno smanjenje snage kontrakcija (disfunkcija). Rezultat - prerana smrt.

    Zašto se LH razvija?

    Razlozi za razvoj PH još uvijek nisu potpuno određeni. Na primjer, u 1960-ima, u Europi je zabilježen porast broja slučajeva, povezanih s neodgovarajućom upotrebom kontracepcija i sredstvima za gubitak težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku lezija mišića koje su počele nakon popularizacije repice ulja. Gotovo 2,5% od 20.000 bolesnika je dijagnosticirano arterijska plućna hipertenzija. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina) koji je bio u ulju, znanstveno je dokazano mnogo kasnije.

    Oštećena funkcija (disfunkcija) endotela plućnih žila: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža izmjene dušikovih oksida mijenja se, vaskularni ton se mijenja u smjeru grčeva, zatim upala, rast endotela počinje te se lumen arterija smanjuje.

    Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan povećanjem njegove proizvodnje u endotelu ili smanjenjem raspada ove tvari u plućima. Zabilježeno je u idiopatskom obliku LH, kongenitalnih defekata srca kod djece, sustavnih bolesti.

    Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjena razina prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sva odstupanja od normalne vode dovode do arterijskog spazma, rasta zidova vaskularnih mišića i endotela. U svakom slučaju, posljednja faza razvoja je smanjena protok krvi u plućnom arterijskom sustavu.

    Znakovi bolesti

    Umjerena plućna hipertenzija ne daje nikakve izražene simptome, ovo je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima razvoja, kada se plućni arterijski tlak diže, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.

    Početni simptomi plućne hipertenzije:

    • Neobjašnjiva kratkoća daha, čak i uz malu fizičku aktivnost ili u potpunom odmoru;
    • Postupno mršavljenje, čak i uz normalnu, dobru prehranu;
    • Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, depresivno raspoloženje - bez obzira na godišnje doba, vrijeme i doba dana;
    • Trajni suhi kašalj, promukao glas;
    • Abdominalna neudobnost, osjećaj težine i "pucanje": početak stagnacije krvi u sustavu portalnih vena, koji provodi vensku krv iz crijeva do jetre;
    • Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije gladovanja kisika (hipoksije) mozga;
    • Srčana palpitiranja, tijekom vremena, pulsiranje vratne vene postaje vidljiv na vratu.

    Kasnije manifestacije PH:

    1. Ispljuvak s prugama krvi i hemoptize: signal povećanja plućnog edema;
    2. Napadaji angine (bol u grudima, hladni znoj, osjećaj straha od smrti) - znak ishemije miokarda;
    3. Aritmije (srčane aritmije) prema vrsti atrijske fibrilacije.

    Bol u hipohondrijumu s desne strane: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, povećana jetra i rastezanje ljuske (kapsula) - pa postoji bol (samo jetra nema receptora za bol, nalaze se samo u kapsuli)

    Oticanje nogu, u nogama i nogama. Akumulacija tekućine u abdomenu (ascites): manifestacija zatajenja srca, stanja periferne krvi, faza dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.

    Terminalna pozornica LH:

    • Krvni ugrušci u arterijama pluća dovode do smrti (infarkta) aktivnog tkiva, povećanja gušenja.

    Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju osjećajem ozbiljnog nedostatka zraka, a zatim se snažno udari u kašalj, oslobađa se krvavo iskašljanje. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, izgubi samokontrolu, može se kretati neprimjereno. U najboljem slučaju, kriza će završiti s obilnim ispuštanjem svjetlosnog urina i nekontroliranim ispuštanjem izmeta, u najgorem slučaju - kobno. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutnog zatajenja srca.

    Glavni oblici LH

    1. Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkih idiosa i patosa - "vrsta bolesti"): fiksirana zasebnom dijagnozom, za razliku od sekundarnog PH povezanog s drugim bolestima. Varijante primarnog LH: obiteljskog LH i nasljedne vaskularne predispozicije za proširenje i krvarenje (hemoragična telangiectasia). Razlog - genetske mutacije, učestalost od 6-10% svih slučajeva LH.
    2. Sekundarni LH: očituje se kao komplikacija osnovne bolesti.

    Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus.

    Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem slijeva nadesno) u novorođenčadi, koji se pojavljuju u 1% slučajeva. Nakon korekcije protoka krvi operacije, stopa preživljavanja ove kategorije pacijenata je viša nego u djece s drugim oblicima PH.

    Kasne faze disfunkcije jetre, plućne i plućne vaskularne patologije u 20% daju komplikaciju u obliku LH.

    HIV infekcija: PH je dijagnosticiran u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja za tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.

    Otrovanje: amfetamine, kokain. Rizik se povećava tri puta deset puta ako su ove tvari korištene više od tri mjeseca zaredom.

    Bolesti krvi: u nekim vrstama anemije u 20 - 40% bolesnika s LH dijagnosticira se, što povećava smrtnost.

    Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenom inhalacijom čestica ugljena, azbesta, škriljca i toksičnih plinova. Često je pronađena kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.

    Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, pronađeno u 15% odraslih osoba. Posljedica može biti LH, moždani udar, aritmija, arterijska hipertenzija.

    Kronična tromboza: zabilježena je u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.

    Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni nedostaci, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

    Dijagnosticiranje plućne hipertenzije

    Dijagnoza preapapilarnog LH (povezana s KOPB, plućna arterijska hipertenzija, kronična tromboza:

    • Tlak u plućnoj arteriji: prosječno ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm - kod napona;
    • Povećan pritisak krvnih žila, krvni tlak unutar lijevog atrija, krajnji dijastolički ≥15 mm, otpornost plućnih žila ≥ 3 jedinice. Drvo.

    Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):

    1. Tlak pluća arterija: ≥25 znači (mmHg)
    2. Početno:> 15 mm
    3. Razlika ≥12 mm (pasivna PH) ili> 12 mm (reaktivna).

    EKG: pravo preopterećenje: povećanje ventrikula, povećanje atrija i zadebljanje. Extrasystole (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

    Röntgensko ispitivanje: povećana periferna transparentnost plućnih polja, povećani su plućni korijeni, granice srca su pomaknute udesno, sjena iz luka proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.

    fotografija: plućna hipertenzija na X-zraku

    Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkriva se razina respiratornog zatajenja i ozbiljnost bolesti.

    Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračun prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticira gotovo sve nedostatke i srce. LH je prepoznat već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.

    Scintigrafija: za LH s zatvaranjem lumena plućne arterije s trombom (tromboembolizam). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94 - 100%.

    Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MR): pri visokoj razlučivosti, kombinaciji s upotrebom kontrastnog agensa (s CT), omogućuju nam da procijenimo stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.

    Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, testiranje reakcije krvnih žila: određivanje stupnja pH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.

    LH tretman

    Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kombinaciji, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatna terapija temeljne bolesti; simptomatsko liječenje zajedničkih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćne.

    Preporuke za smanjenje rizika

    Cijepljenje (influence, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski lupus erythematosus, itd., Za prevenciju egzacerbacija.

    Kontrola prehrane i doziranje fizičke aktivnosti: u slučaju dijagnoze kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), u skladu s funkcionalnom fazom bolesti.

    Prevencija trudnoće (ili, prema pokazateljima, čak i njezin prekid): cirkulacijski sustav majke i djeteta međusobno su povezani, povećavajući opterećenje srca i krvne žile trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine prioritet spašavanja života uvijek pripada majci, ako nije moguće spasiti istodobno.

    Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima su stalno pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenost drugima, razdražljivost zbog sitnica je tipično psihološki portret bilo kojeg "kroničnog" pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za svaku dijagnozu: osoba mora nužno žudjeti živjeti, inače ga lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, sklonost duši, aktivna komunikacija s drugima u nesreći i zdravih ljudi izvrsna je osnova za dobivanje ukusa za životom.

    Potporna terapija

    • Diuretički lijekovi uklanjaju akumuliranu tekućinu, smanjuju teret na srcu i smanjuju oticanje. Sastav elektrolita krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i funkcija bubrega sigurno se kontroliraju. Predoziranje prijeti prevelikom gubitkom vode i padom tlaka. S padom razine kalijuma počinju aritmije, grčevi mišića ukazuju na smanjenje razine kalcija.
    • Tromboliti i antikoagulansi otapaju već formirane krvne ugruške i sprečavaju nastajanje novih, čime se osigurava prohodnost plovila. Potrebno je stalno praćenje koagulacijskog sustava krvi (trombociti).
    • Kisik (terapija kisikom), 12 do 15 litara dnevno, kroz ovlaživače zraka: za pacijente s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (COPD) i ishemijom srca, pomaže vratiti oksigenaciju krvi i stabilizirati opće stanje. Treba imati na umu da prekomjerna koncentracija kisika inhibira vazomotorni centar (MTC): disanje se usporava, krvne žile rastu, pad tlaka, osoba izgubi svijest. Za normalno djelovanje tijelo treba ugljični dioksid, a nakon povećanja sadržaja krvi SCC "daje zapovijed" za dah.
    • Kardijalni glikozidi: aktivni sastojci su izolirani iz digitalisa, od kojih su najpoznatiji lijekovi Digoxin. Poboljšava funkcioniranje srca, povećava protok krvi; bori se na aritmije i vaskularni grč; smanjuje oticanje i nedostatak daha. U slučaju predoziranja - povećana ekscitacija srčanog mišića, aritmije.
    • Vasodilatori: mišićni zid arterija i arteriola se opušta, povećava njihov lumen i povećava protok krvi, smanjuje se pritisak u plućnom arterijskom sustavu.
    • Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari proizvedenih u ljudskom tijelu. U liječenju LH koriste se prostacikli, oslobađaju vaskularni i bronhijalni spazam, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i blokiraju rast endotela. Vrlo obećavajući lijekovi su učinkoviti u PH protiv pozadine HIV-a, sustavnih bolesti (reumatizma, skleroderme itd.), Srčanih defekata, kao i obiteljskih i idiopatskih oblika PH.
    • Antagonisti receptora endotelina: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotela. S produljenom uporabom smanjuje se daha disanja, osoba postaje aktivnija, tlak se vraća u normalu. Nesposobne reakcije na liječenje - edem, anemija, zatajenje jetre, dakle, uporaba lijekova je ograničena.
    • Inhibitori dušikovog oksida i PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): uglavnom se koriste za idiopatske LH, ako standardna terapija nije opravdana, ali neki lijekovi djelotvorni su za bilo koji oblik LH (Sildenafil) Akcija: smanjenje vaskularne otpornosti i povezane hipertenzije, kao rezultat, povećana otpornost na tjelesnu aktivnost. Dušični oksid se udahnjuje dnevno 5-6 sati, do 40 ppm, tečaj od 2-3 tjedna.

    Kirurško liječenje PH

    Balastna atrijalna septostomija: izvedena radi olakšavanja ispuštanja krvi bogate kisikom u srcu, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličnom pritisku. U lijevo je atrij umetnut kateter s balonom i oštricom. Oštrica prekida septum između atrija, a natečeni balon širi otvor.

    Transplantacija pluća (ili kompleks pluća i srca): izvedena iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, no do 2009. godine obavljeno je više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća godišnje. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, jetra i bubrezi - od 88% donatora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, pušenje, lijekovi i alkohol šest mjeseci prije operacije.

    Liječenje narodnih lijekova

    Koristite samo u kompleksu, kao pomoćnim sredstvima za opće poboljšanje zdravlja. Nema samokritičenja!

    1. Voće od crvenog riža: žlica u čaši kuhane vode, ½ šalice tri puta dnevno. Amigdalin koji se nalazi u bobicama smanjuje osjetljivost stanica na hipoksiju (smanjenje koncentracije kisika), smanjuje edem zbog diuretskih učinaka, a vitaminski mineralni set blagotvorno djeluje na cijelo tijelo.
    2. Adonis (proljeće), biljka: čajna žličica u čaši kipuće vode, 2 sata da inzistira, do 2 žlice na prazan želudac 2-3 puta dnevno. Koristi se kao diuretik, ublažavanje boli.
    3. Svježi sok od bundeve: pola čaše dnevno. Sadrži puno kalija, korisnih u nekim vrstama aritmija.

    Klasifikacija i prognoza

    Klasifikacija se temelji na načelu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je izmijenjena i povezana s manifestacijama zatajivanja srca (WHO, 1998):

    • Klasa I: LH s normalnim fizičkim. aktivnost. Standardna opterećenja dobro se podnose, lako za LH, 1 stupanj neuspjeh.
    • Klasa II: LH plus aktivnost smanjena. Udobnost je u mirnom položaju, ali vrtoglavica, otežano disanje i bolovi u prsima počinju već s normalnim naporom. Blaga plućna hipertenzija, povećava simptome.
    • Klasa III: LH s smanjenom inicijativom. Problemi čak i kod niskog opterećenja. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, pogoršanje predviđanja.
    • Klasa IV: LH s netolerancijom na minimalnu aktivnost. Dyspna, osjeća se umor i potpuno odmori. Znakovi visokog cirkulacijskog zatajenja - kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivnih kriza, plućnog edema.

    Prognoza će biti povoljnija ako:

    1. Stopa razvoja simptoma LH je mala;
    2. Liječenje poboljšava stanje bolesnika;
    3. Tlak u plućnom arterijskom sustavu se smanjuje.

    Nepovoljna prognoza:

    1. Simptomi PH se dinamički razvijaju;
    2. Znakovi dekompenzacije cirkulacijskog sustava (plućni edem, ascites) povećavaju se;
    3. Razina tlaka: u plućnoj arteriji veća od 50 mm Hg;
    4. S primarnim idiopatskim PH.

    Opća prognoza za plućnu arterijsku hipertenziju je povezana s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, uz trenutne metode liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: opstanak pacijenata nakon godinu dana iznosi 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

    Pinterest