Frakcija izbacivanja srca

Predložio je ultrazvučnu metodu vizualizirati ljudske organe u 1950-ima, a Inge Starac je imao pravo. Danas ova metoda igra važnu i ponekad ključnu ulogu u dijagnozi bolesti srca. Razgovarajmo o dekodiranju njegovih pokazatelja.

1 Važna dijagnostička metoda

Ultrasonografija srca

Ekokardiografska studija kardiovaskularnog sustava je vrlo važna i, nadalje, vrlo pristupačna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima, metoda je "zlatni standard", omogućujući vam da potvrdite jednu ili drugu dijagnozu. Osim toga, metoda omogućuje otkrivanje skrivenog zatajivanja srca, koje se ne manifestira tijekom intenzivnog fizičkog napora. Podaci o ehokardiografiji (normalne vrijednosti) mogu se neznatno razlikovati ovisno o izvoru. Predstavljamo standarde koje je predložila Američka udruga ehokardiografija i Europska udruga kardiovaskularnih slika od 2015.

2 Frakcija emisija

Zdravi izbacivanje i patološka frakcija (manje od 45%)

Lijeva klijetka. Norma lijevog ventrikularnog ejektivnog dijela kod muškaraca je ≥ 52%, kod žena ≥ 54%. Uz LV ejekcijsku frakciju, također se određuje indeks LV skraćivanja frakcije, koji prikazuje status njegovog pumpanja (kontraktilna funkcija). Norma za frakciju skraćivanja (FU) lijeve klijetke je ≥ 25%.

U reumatske bolesti srca, dilataciji kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i ostalih stanja koja dovode do razvoja zatajenja srca (slabost srčanog mišića) može se vidjeti niska frakcija izbacivanja lijeve klijetke. Smanjenje lijevog ventrikularnog FU znak je zatajenja srca LV. FU lijevog ventrikula smanjuje se kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca - infarkt miokarda, srčane defekte, miokarditis itd.

Desna klijetka. Brzina ejektivne frakcije za desnu klijetku (RV) je ≥ 45%.

3 veličine srčanih komora

Veličina komora srca je parametar koji je definiran da bi se isključio ili potvrdio prekomjerno opterećenje atrija ili ventrikula.

Lijevi atriju. Promjer lijevog atrija (LP) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje promjera lijevog atrija može ukazivati ​​na zatajenje srca kod pacijenta. Osim promjera PL, također se mjeri njegov volumen. Norma volumena LP za muškarce u mm3 je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LP povećava se s kardiomiopatijom, defektima mitralnog ventila, aritmijama (srčanim aritmijama), kongenitalnim defektima srca.

Pravi atrij. Za desni atrij (PP), kao i kod lijevog atrija, veličine (promjer i volumen) određuju se metodom echoCG-a. Normalno, promjer PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog atrija podijeljen je s površinom tijela (PPT). Za muškarce, omjer volumena PP / PPT od ≤ 39 ml / m2 smatra se normalnim, za žene - ≤33 ml / m2. Veličina pravog atrija može se povećati s neuspjehom pravog srca. Plućna hipertenzija, plućni tromboembolija, kronična opstruktivna plućna bolest i druge bolesti mogu uzrokovati razvoj pravog insuficijencije atrija.

ECHO kartografija (ultrazvuk srca)

Lijeva klijetka. Za ventrikle su uneseni parametri njihove veličine. Budući da je praktičar zainteresiran za funkcionalno stanje ventrikula u sistoli i dijastolu, postoje relevantni pokazatelji. Dimenzije ključa za LV:

  1. Diastolička veličina u mm (muško) - ≤ 58, žene - ≤ 52;
  2. Diastolička veličina / PPT (muškarci) - ≤ 30 mm / m2, žene - ≤ 31 mm / m2;
  3. Kraj dijastoličkog volumena (muškaraca) - ≤ 150 ml, žene - ≤ 106 ml;
  4. Završni dijastolički volumen / PPT (muškarci) - ≤ 74 ml / m2, žene - ≤61 ml / m2;
  5. Veličina sistoličke veličine u mm (muški) - ≤ 40, žene - ≤ 35;
  6. Konačni sistolički volumen (muškarci) - ≤ 61 ml, žene - ≤ 42 ml;
  7. Konačni sistolički volumen / PPT (muškarci) - ≤ 31 ml / m2, žene - ≤ 24 ml / m2;

Pokazatelji dijastoličkog i sistoličkog volumena i veličine mogu se povećati s miokardijalnim bolestima, zatajenjem srca, kao i s kongenitalnim i stečenim srčanim manjkavostima.

Indeksi miokardijalne mase

Masa miokarda LV može se povećati zadebljanjem zidova (hipertrofija). Hipertrofija može biti uzrokovana raznim bolestima kardiovaskularnog sustava: arterijskom hipertenzijom, defektima mitralnog i aortalnog ventila i hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Desna klijetka. Bazalni promjer - ≤ 41 mm;
Završni dijastolički volumen (RDC) PZH / PPT (muškarci) ≤ 87 ml / m2, žene ≤ 74 ml / m2;
Konačni sistolički volumen (CSR) pankreasa / PPT (muškaraca) je ≤ 44 ml / m2, žene - 36 ml / m2;
Debljina stijenke gušterače - ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina MLS u muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena ≤ 9;

4 ventila

Za procjenu stanja ventila u ehokardiografiji koriste se parametri kao što su područje ventila i prosječni gradijent tlaka.

5 posuda

Krvne žile srca

Pulmonarna arterija. Promjer plućne arterije (LA) je ≤ 21 mm, vrijeme ubrzavanja LA iznosi ≥ 110 ms. Smanjenje lumena posude ukazuje na stenozu ili patološko sužavanje plućne arterije. Sustavni tlak je ≤ 30 mm Hg, prosječni tlak ≤ 20-25 mm Hg; Povećani tlak u plućnoj arteriji, koji prelazi dopuštene granice, ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja vena cava. Promjer donje vena cave (IVC) - ≤ 21 mm; Povećanje donjeg vena cave u promjeru može se promatrati s značajnim povećanjem volumena desnog atrija (PP) i slabljenjem kontraktilne funkcije. Ovo stanje može se pojaviti kada se desni atrioventrikularni otvor uske i s tricuspidnom insuficijencijom ventila.

U drugim izvorima možete pronaći detaljnije informacije o ostalim ventilima, velikim plovilima, kao i izračunima pokazatelja. Evo nekih od njih koji su nedostajali gore:

  1. Simpsonova frakcija izbacivanja - normalno ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. Simpsonska metoda se koristi češće jer ima veću točnost. Prema ovoj metodi, cijela šupljina LV podijeljena je uvjetno u određeni broj tankih diskova. EchoCG operater na kraju sistole i diastole čini mjerenja. Teholzova metoda određivanja ejekcijske frakcije je jednostavnija, međutim, ako u LV postoje asnirgične zone, dobiveni podaci o ejektivnoj frakciji su netočni.
  2. Pojam normokineza, hiperkineza i hipokineza. Takvi pokazatelji procjenjuju amplituda intervencijskog septuma i stražnjeg zida LV. Normalno, oscilacije intervencijskih septuma (MUH) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnju stijenku LV - 0,9 - 1,4 cm. Ako je amplituda pokreta manja od ove brojke, oni govore o hipokineziji. U nedostatku kretanja - akinesis. Postoji koncept i diskinezija - pokret zidova s ​​negativnim znakom. U hiperkinezizmu vrijednosti prelaze normalne vrijednosti. Također se može pojaviti asinkroni pomicanje zidova LV, koji se često nalaze u kršenju intraventrikularne provodljivosti, atrijske fibrilacije (AI) i umjetnog pacemakera.

Tumačenje ultrazvuka srca

Suvremena metoda hardverske dijagnostike - ehokardiografija ili ultrazvuk srca, zasnovan na korištenju oscilacija visokofrekventnih zvučnih valova. Kroz ultrazvuk medicinski stručnjak određuje uzrok funkcionalnih kvarova u organu, identificira promjene u anatomskoj strukturi i histološkoj strukturi tkiva, određuje abnormalnosti u krvnim žilama i ventile srca.

Prerogativni aspekti ultrazvučne dijagnoze su:

  • nema oštećenja kože i prodiranje u tijelo pacijenta (neinvazivno);
  • neškodljivost. Ultrazvučni valovi su sigurni za zdravlje;
  • sadržaj informacija. Jasna vizualizacija srca vam omogućuje točno određivanje patologije;
  • nema kontraindikacija za uporabu metode;
  • mogućnost promatranja dinamičkih procesa;
  • relativno niske troškove istraživanja;
  • beznačajni troškovi vremena za postupak.

Ultrazvuk srca provodi liječnik radiološkog odjela u smjeru i preporuci kardiologa. Ako to želite, sami možete proći kroz postupak.

Svrha studije

Upozorenja za postupak su pritužbe pacijenta o određenom simptomu:

  • sustavna bol u prsima;
  • poteškoće s disanjem tijekom tjelesne aktivnosti;
  • kvarovi srčanog ritma (obično češći);
  • oticanje udova koji nisu povezani s bubrežnim bolestima;
  • stabilni visoki krvni tlak.

Indikacije za ehokardiografiju za djecu

Istraživanje novorođenčadi vrši se u slučaju sumnje na razvojne abnormalnosti i patologiju dijagnosticiranih u perinatalnom razdoblju. Sljedeći slučajevi mogu biti razlog za provjeru rada srca kod djeteta: kratko vrijeme gubitka svijesti, nespremnost da sisanje mlijeka iz grudi bez ikakvog razloga (hladno, grčevi u trbuhu), kratkoća daha i otežano disanje bez znakova ARVI.

Popis se nastavlja sustavnim zamrzavanjem ruku i nogu u normalnim uvjetima temperature, plavkastom bojom (cijanoza) u ustima, bradi i nasolabijalnom dijelu lica, brzom umoru, pulsirajućim venama u pravom hipokondriumu i vratu, razvojnim abnormalnostima. Pedijatar također može preporučiti da se ispitujete ako se prilikom slušanja medicinskog fonendoskopa otkrije neobičan zvuk tijekom kontrakcijskog djelovanja miokarda.

Djeca u pubertetu trebala bi proći postupak, jer tijelo doživljava oštar rast rasta, a srčani mišić može biti odgođen. U ovom slučaju, ultrazvuk je usmjeren na procjenu odgovarajućeg razvoja unutarnjih organa na vanjske podatke adolescenata.

Parametri ispitivanja i moguće dijagnoze

Uz uporabu ultrazvuka su instalirani:

  • veličina srca, ventrikula i atrija;
  • srčana debljina stijenke, struktura tkiva;
  • ritam otkucaja.

Na slici liječnik može otkriti prisutnost ožiljaka, tumora, krvnih ugrušaka. Ekokardiografija obavještava o stanju srčanog mišića (miokardija) i vanjskoj membrani srčanog vezivnog tkiva (perikardij), ispituje ventil smješten između lijevog atrija i ventrikula (mitralnog). Doppler ultrazvuk daje liječniku kompletnu sliku stanja posuda, njihov stupanj blokade, intenzitet i volumen protoka krvi.

Informacije o zdravlju srca i krvožilnog sustava, dobivene na studiji, omogućuju vam točno dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

  • oslabljena opskrba krvlju zbog vaskularne okluzije (ishemija);
  • nekroza dijela srčanog mišića (miokardijalni infarkt i stadij pred-infarkta);
  • stupanj hipertenzije, hipotenzija;
  • mana u strukturi srca (kongenitalna ili stečena malformacija);
  • klinički sindrom kronične disfunkcije organa (srčana dekompenzacija);
  • disfunkcija ventila;
  • neuspjeh srčanog ritma (ekstrasstola, aritmija, angina, bradikardija);
  • upalna oštećenja tkiva u membranama srca (reumatizam);
  • oštećenja srčanog mišića (miokarditis) upalne etiologije;
  • upala srčane membrane (perikarditis);
  • sužavanje lumena aorte (stenoza);
  • simptom kompleksa disfunkcije organa (vegetativna distonija).

Dekodiranje rezultata istraživanja

Kroz ultrazvučni postupak srca, moguće je detaljno analizirati cijeli srčani ciklus - razdoblje koje se sastoji od jedne kontrakcije (sistole) i jedne opuštanja (diastole). Pod uvjetom da je normalno otkucaja srca oko 75 otkucaja u minuti, trajanje srčanog ciklusa trebalo bi biti 0,8 sekundi.

Dekodiranje ehokardiografije izvodi se sekvencijalno. Svaka jedinica kardijalne strukture opisuje dijagnostičar u studijskom protokolu. Ovaj protokol nije dokument s konačnim zaključkom. Dijagnoza je napravljena od strane kardiologa nakon detaljne analize i usporedbe podataka protokola. Stoga, usporedite li performanse ultrazvuka i standarda, ne biste se trebali baviti samo-dijagnozom.

Uobičajeni ultrazvučni rezultati su prosječni. Rezultati su pod utjecajem spola i dobne kategorije pacijenta. U muškaraca i žena indeksi mase miokarda (mišićnog tkiva srca) lijeve klijetke, koeficijent indeksa ove mase i volumen klijetke razlikuju se.

Za djecu postoje zasebni standardi za veličinu, težinu, volumen i funkcionalnost srca. Istodobno se razlikuju za dječake i djevojčice, za novorođene bebe i bebe. U adolescenata od 14 godina, pokazatelji se uspoređuju s odraslim muškim i ženskim standardima.

U završnom protokolu parametri procjene uvjetno su označeni početnim slovima njihovih punih imena.

Parametri i standardi pedijatrijske ehokardiografije

Dekodiranje ultrazvuka srca i funkcije cirkulacijskog sustava novorođenčeta je kako slijedi:

  • lijevi atrij (LP) ili interatralni septum u promjeru kod djevojčica / dječaka: 11-16 mm / 12-17 mm;
  • desna klijetka (RV) u promjeru: djevojčice / dječaci - 5-23 mm / 6-14 mm;
  • konačna veličina lijeve klijetke tijekom opuštanja (diastole): dev / small. - 16-21 mm / 17-22 mm. Kratica u LVDR CDR protokolu;
  • konačna veličina lijeve klijetke tijekom kontrakcije (sistole) je jednaka za oba spola - 11-15 mm. U protokolu - LV CSR;
  • stražnji zid lijeve klijetke debljine: djevičansko / mala. - 2-4 mm / 3-4 mm. Kratica - TLSLZH;
  • debljina intervencijskog sita: djevičansko / mala - 2-5 mm / 3-6 mm. (IVS);
  • slobodni zid gušterače - 0,2 cm - 0,3 cm (za dječake i djevojčice);
  • ejekcijska frakcija, tj. dio krvi koji se otpušta iz ventrikula u pluća u vrijeme otkucaja srca je 65-75%. Kratica FB;
  • protok krvi u plućnom arterijskom ventilu u svojoj brzini iznosi od 1,42 do 1,6 m / s.

Veličina i funkcija srca za dojenčad udovoljavaju sljedećim standardima:

Planirani ultrazvuk srca za bebe obavlja se na dojenčadi mlađima od jedne i pol godine starosti.

Standardi za odrasle

Normalni odrasli ultrazvuk treba odgovarati sljedećim digitalnim rasponima:

  • LV miokardijska masa (lijeva klijetka): muškarci / žene - 135-182 g / 95-141 g;
  • LV miokardijalni indeks mase: muški - od 71 do 94 g / m 2, žensko - od 71 od 89 g / m 2;
  • konačna dijastolička veličina (CDR) / CSR (konačna sistolička veličina): 46-57.1 mm / 31-43 mm;
  • LV debljina stijenke u opuštanju (diastole) - do 1.1 cm;
  • iscjedak krvi uz smanjenje (PB) - 55-60%;
  • količina krvi gurnuta u posude - od 60 ml do 1/10 litara;
  • Indeks veličine RV - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
  • zid debljine gušterače - do ½ cm;
  • CIDR: 0,95 cm - 2,05 cm.

Uobičajeni ultrazvuk za MES (interventistični septum) i atriju:

  • debljina stijenke u dijastoličkoj fazi - 7.5 mm - 1.1 cm;
  • maksimalno odstupanje u sistoličkom trenutku iznosi 5 mm - 9,5 mm.
  • end dijastolički volumen PP (desni atrij) - od 20 ml do 1/10 litara;
  • dimenzije lijeve klijetke (LP) - 18,5-33 mm;
  • Indeks veličine LP je 1,45-2,9 cm / m 2.

Aortalni otvor normalno se kreće od 25 do 35 mm2. Smanjenje stope ukazuje na stenozu. Ne bi trebalo postojati prisutnost tumora i depozita u srčanim ventilima. Vrednovanje performansi ventila provodi se usporedbom veličine norme i mogućih odstupanja u četiri stupnja: I - 2-3 mm; II - 3-6 mm; III - 6-9 mm; IV - preko 9 mm. Ove brojke određuju koliko se milimetara ventila sags kad su vrata zatvorena.

Vanjska srčana ljuska (perikardij) u zdravom stanju nema adhezije i ne sadrži tekućinu. Intenzitet kretanja protoka krvi određuje se dodatnom Dopplerovom sonografijom.

EKG čita elektrostatsku aktivnost srčanih ritma i tkiva srca. Ultrazvuk ispituje brzinu cirkulacije krvi, strukturu i veličinu organa. Ultrazvučna dijagnostika, prema kardiolozima, pouzdaniji je postupak za ispravnu dijagnozu.

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije srca, odstupanja indikatora

Iz ovog članka saznat ćete dio ejekcijskog dijela srca: brzinu indikatora, kako se izračunava i što pokazuje. Kada odstupanje frakcije izbacivanja (skraćeno PV) predstavlja opasnost, zašto postoji patološka promjena. Simptomi pokazatelja iznad normalnih granica, načela liječenja i prognoze.

Frakcija izlučivanja (EF) odnosi se na omjer volumena moždanog udara (krv koja ulazi u aortu u jednom kontrakcijom srčanog mišića) do krajnjeg dijastoličkog volumena klijetke (krv koja se akumulira u šupljini tijekom razdoblja opuštanja ili diastole, miokardij). Dobivena vrijednost se pomnoži s 100% i dobiva konačnu vrijednost. To jest, to je postotak krvi koji gura ventriculu u procesu sistole, od ukupnog volumena tekućine koja se nalazi u njemu.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njegovu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno da osigura adekvatan protok krvi kroz tijelo.

U uvjetima fiziološkog odmora, 50-75% se smatra normalnom vrijednošću EF, s fizičkim poteškoćama u zdravih ljudi, povećava se na 80-85%. Nema daljnjeg povećanja, jer miokardij ne može odbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog udara.

U medicinskom smislu procjenjuje se samo smanjenje indeksa - to je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja zdravlja srca, što je znak kontrakcijskog miokardijalnog nedostatka. To je naznačeno PV vrijednošću ispod 45%.

Taj neuspjeh predstavlja veliku opasnost za život - mali protok krvi u organima poremeti njihov rad, koji završava s poliorgan disfunkcija i na kraju dovodi do smrti pacijenta.

Budući da je razlog smanjenja volumena lijevog ventrikularnog izbacivanja njena sistolička insuficijencija (kao rezultat mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Liječenje se održava, podržava miokardij i ima za cilj stabiliziranje stanja na jednoj razini.

Kardiologi i liječnici opće prakse uključeni su u promatranje i odabir terapije za pacijente s niskom ejekcijskom frakcijom. Pod određenim uvjetima, pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga može biti potrebna.

Značajke pokazatelja

  1. Frakcija emisije ne ovisi o spolu osobe.
  2. S godinama se bilježi fiziološki pad.
  3. Niska EF može biti individualna norma, ali vrijednost koja je manja od 45% uvijek se smatra patološkim.
  4. Povećajte vrijednost svih zdravih osoba s povećanjem broja otkucaja srca i krvnog tlaka.
  5. Norma pokazatelja kada se mjeri radionuklidnom angiografijom iznosi 45-65%.
  6. Za mjerenje se koriste Simpson ili Teuholz formule, normalne vrijednosti variraju do 10%, ovisno o korištenoj metodi.
  7. Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena miokardijalnih tkiva.
  8. Za djecu u prvim godinama života, više od 60 do 80% su tipične.
  9. Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti kod bolesnika.

Razlozi odbijanja

U početnim stadijima bilo koje bolesti, frakcija za izbacivanje ostaje normalna zbog razvoja adaptacijskih procesa u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, povećanje rada, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, sposobnosti srca se ispuštaju, dođe do kršenja kontraktilnosti mišićnih vlakana, a volumen izbacene krvi se smanjuje.

Svi učinci i bolesti koje negativno utječu na miokardij uzrokuju takve poremećaje.

Akutni infarkt miokarda

Kalkulatorne promjene srčanog tkiva (kardioskleroza)

Bezbolna ishemija

Tahi i bradyarrhythmias

Aneurizma stjenke ventrikula

Endokarditis (promjene unutrašnje obloge)

Perikarditis (bolest srčanih vrećica)

Kongenitalne abnormalnosti normalne strukture ili nedostataka (kršenje ispravnog mjesta, značajno smanjenje lumena aorte, patološka veza između velikih plovila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (poraz stanicama vlastitog imuniteta zidova aorte i njenih grana)

Plućni vaskularni tromboembolija

Dijabetes i smanjen unos glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Narkotički lijekovi

Simptomi pada

Niska frakcija izbacivanja je jedan od glavnih kriterija za oštećenje funkcije srca pa pacijenti su prisiljeni značajno ograničiti svoj rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućanski poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, što uzrokuje većinu vremena provesti sjedenje ili ležanje u krevetu.

Manifestacije indikatora smanjenja raspoređuju se učestalošću pojavljivanja od najčešćih do rijetkih:

  • značajan gubitak snage i umora od uobičajenih opterećenja;
  • otežano disanje povećanjem učestalosti, do napada gušenja;
  • problemi s disanjem pogoršavaju kada leže;
  • kollaptoidna stanja i gubitak svijesti;
  • promjene u vidu (zamračivanje očiju, "muhe");
  • sindrom boli u projekciji srca različitog intenziteta;
  • povećani broj kontrakcija srca;
  • oticanje nogu i stopala;
  • nakupljanje tekućine u prsima i trbuhu;
  • postupno povećanje veličine jetre;
  • progresivni gubitak težine;
  • epizode oštećene koordinacije i hod;
  • periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti u udovima;
  • nelagoda, umjerena bol u projiciranju trbuha;
  • isprekidane stolice;
  • djela mučnine;
  • povraćanje s krvlju;
  • krv u izmetu.

Liječenje uz smanjenje

Frakcija izbacivanja manja od 45% posljedica je promjene funkcionalnosti srčanog mišića na pozadini progresije uzroka bolesti. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena tkiva miokarda, a mogućnost potpunog liječenja više nije pitanje. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanju kvalitete života pacijenata u kasnijoj fazi.

Kompleks liječenja uključuje:

  • korekcija glavnog patološkog procesa;
  • terapija neuspjelog lijevog ventrikula.

Ovaj članak je posvećen izravno FV lijevom ventrikulu i vrste kršenja, pa ćemo dalje razgovarati samo o ovom dijelu liječenja.

Korekcija lijekova

Osnovni lijekovi

Poboljšanje prehrane srčanog tkiva

Poboljšanje otpora miokarda na stres

Značajno povećanje performansi srčanog mišića

Smanjenje brzine otkucaja srca

Smanjenje procesa prirodne smrti srčanih stanica u uvjetima povećanog rada

Povećanje broja zona s aktivnom kontrakcijom u miokardu

Uklanjanje viška tekućine i smanjenje opterećenja na miokardu

Smanjenje opterećenja volumena na miokardu

Povećana vodljivost u uvjetima pogoršane funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Zaštita plovila u uvjetima promijenjenog protoka krvi

Sprječavanje stvaranja ugruška na pozadini venske stanice

Pomoćni lijekovi

Poboljšanje protoka krvi u krvnim žilama

Kirurška korekcija

  1. Instalacija pacemakera ili defibrilata kardio vektora za život opasne srčane aritmije.
  2. Resynchronization terapija - stimulacija ventrikularne i atrijske kontrakcije u različitim ritmovima (usporavanje ventrikularne kontrakcije stvaranjem umjetnog srčanog bloka).

Korekcija bez lijekova

  • Normalizacija prehrane u skladu s potrebama tijela da stabilizira normalnu težinu.
  • Doza, ali obvezna tjelesna aktivnost.
  • Normalizacija radnog odmora.
  • Psihoterapijska pomoć.
  • Fizioterapija i refleksologija.

pogled

  • Ako je frakcija izbacivanja lijeve klijetke smanjena, i to u intervalu od 40-45%, rizik od fatalnog ishoda uslijed srčanog udara je oko 10-15%.
  • Smanjenje do 35-40% povećava taj rizik na 20-25%.
  • Daljnje smanjenje eksponenta pogoršava prognozu za preživljavanje bolesnika.

Nema potpunog oporavka od patologije, ali vremenom započetom terapijom dopušta se produljenje života i održavanje njegove relativno zadovoljavajuće kvalitete.

Ja sam 43, manje od godinu dana, u rujnu 2017., oštro sam dijagnosticiran - proširena kardiomiopatija + PE. FB lijeve klijetke prema EchoCG - 23% (prema Simpsonu), prema MRI srca - 15%. I ništa, živim malo po malo :)) Režim liječenja je standardni. Dajemo gore u ovom članku. Nuspojave gotovo svih lijekova ogromna količina - da beta andrenoblokatorov u kombinaciji s ACE inhibitorima, diuretici koji štede kalij da je statini. Imenovanje droga provodi se kao i obično, to ne uzima u obzir karakteristike bolesnika, unatoč standardima industrije (tretman protokol. Zatajenje srca), odobren od strane Red Ministarstva zdravstva, 27. svibnja 2002. N 164. Drugim riječima, lijekovi su propisani za obavljanje pacijenta ne dinamika i u krišku, što potom dovodi do potencijalnih komplikacija.
Ukratko, što radim? Štoviše, niski FB indikator još nije rečenica. Da, to boli, da, moralno je teško za suze, jer jučer sam i dalje jurio stepenicama bez oklijevanja, ali sada "umirete" u osmom koraku. Nemojte se obeshrabriti, naprotiv, moramo početi razumjeti naše bolesti - proučiti medicinske časopise, identificirati autoritativne kardiologe, čitati njihove članke. Izuzetno je važno voditi evidenciju vašeg stanja: težinu, pokazatelje krvnog tlaka (po mogućnosti tri mjerenja četiri puta dnevno), puls, INR; vodite dnevnik unosa lijekova (ujutro / navečer, doziranje). Pratite nuspojave lijekova, redovito idite i podignite preporuku za test krvi (klinička + biokemija) itd. Češće komunicirajte sa svojim kardiologom - na temelju dokumentiranih pokazatelja koje imate (i to je dinamika pokazatelja) zajedno odlučuju o promjeni i trajanju terapije.
I posljednji. Ako iznenada odlučite da implantirate defibrilator kardiovaskularnog sustava, a prema EchoCG-u ste imali znatnu intervencijsku disinkronomiju, nemojte se ustručavati postavljati pitanja svom liječniku - zašto ne postoji pitanje o implantaciji resinkronizacije uređaja! Na kraju, vaše zdravlje je samo tvoje. I dalje očekivano trajanje života - nije u vašem liječniku, već isključivo u vašem. Sve dobro!

Sergey, hvala što ste napisali dobar komentar, koji se nadam da će biti korisni našim čitateljima. Blagosloviti!

Muž prije praznika (09.06.) Bio je ispušten iz bolnice nakon stentinga (akutni MI) s LV EF od 23%. Ovo je ono što se zove. Jednog je dana trpio kod kuće i opet ambulantu. reanimacija. 11.06 on je otišao.

Pozdrav, Katerina. Molim Vas, prihvatite sućut. Ili je kasno požurio raditi ili nešto drugo. Razlozi mogu biti mnogi.

Nakon stentiranja PV-45% Je li to vrlo opasno? Što učiniti

Anonymous. Za sva pitanja, odmah se obratite kirurgu.

Niska i visoka frakcija izbacivanja

Takvu vrijednost kao frakcija izlučivanja srca karakterizira količina krvi koja se oslobađa u aortu tijekom kontrakcije. Ako se ta brojka smanjuje, to ukazuje na pogoršanje performansi tijela i moguće pojavu zatajivanja srca.

Kada je frakcija vrlo niska, manje od 30%, osoba je u teškoj opasnosti. U mirovanju, lijeva klijetka zadržava krv koja dolazi iz atrija. S kontraktilnim pokretom, baca određenu količinu u krvotok.

Frakcija izbacivanja (EF) lijeve klijetke izračunata je kao omjer volumena krvi zarobljene u aorti, do njezine količine u lijevoj komori nakon opuštanja. To je postotak količine otpuštene biološke tekućine.

Što je to

EF se smatra zajedničkim pokazateljem, koji može pružiti ultrazvučni skener. Ti podaci ukazuju na kvalitetu srca tijekom kontrakcije. Tijekom cijelog procesa izmjerena je količina krvi koja je ostavila lijevu klijetku u krvotok i prikazana je u postocima.

Mjerenje u lijevoj komori, odakle krv ulazi u sistemsku cirkulaciju. Kada indeks padne dolje, to znači da srce ne može ugovoriti punom snagom i tijelo nema volumen krvi. Uz manje povrede ove situacije može se ispraviti lijekovima.

Obično se studije propisuju kada se pacijent žali na kratkoću daha, tahikardiju, vrtoglavicu, nesvjesticu, umor, bol u srcu ili prsima, otekline ekstremiteta. U početku je prikazan biokemijski krvni test i prolaz elektrokardiograma.

Ponekad se radi potpune slike, praćenje Holtera, biciklističke ergometrije ili ultrazvuka.

Kako izračunati stopu emisije

Postoji formula za izračunavanje. Zbog toga se volumen moždanog udara pomnoži s brzinom otkucaja srca. Stoga dobijte željenu vrijednost. Rezultat će pokazati koliko se volumen izbacuje za jednu minutu. Općenito, normalna vrijednost bi trebala iznositi oko 5,5 litara.

Formule za izračun frakcije izbacivanja

U medicini također koriste posebne programe koji automatski izračunavaju frakciju. U tu svrhu koristi se formula Teuholz, Simpsonska metoda. Istovremeno, podaci o ova dva izračuna mogu se razlikovati u prosjeku za 10%.

EF bi trebao biti u rasponu od 50-60%, Simpsonova stopa sugerira da donja granica ne smije biti manja od 45%, a na Teholtsu 55%.

Teuholzova formula koristi pokazatelje sistoličkog i dijastoličkog volumena i veličine lijeve klijetke. U istraživanju su sudjelovali mali dio potonjeg.

Ukupna dužina nije važna.

Obično se istraživanje provodi na staroj opremi i u prisutnosti područja s oštećenom lokalnom kontraktilnošću (na primjer, u slučaju ishemije), formula Teholz može uspjeti i neizraziti rezultat.

Da bi se dobio indikator FW, skraćivanje se množi s faktorom od 1,7. OU se dobiva iz formule ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Gdje je KDD - konačni dijastolički promjer, CSD - konačni sistolički promjer.

Simpsonska formula je moderna, sve značajne zone miokarda su točno prikazane, uzimajući u obzir geometriju ventrikula i prisutnost zona s oštećenom lokalnom kontraktilnošću kroz apikalni odjeljak s 4 i 2 komorom.

Simpsonska metoda pretpostavlja odvajanje lijeve klijetke u tanke diskove i definiranje njihovih granica. Oblikovani sistol i diastol vidljivi su duž konture kardinalne površine klijetke i procjena volumena otpuštanja može se dobiti iz ovih podataka.

Norme za odrasle

Indikatori ne ovise o spolu pacijenta, tako da su norme za žene i muškarce identične. Međutim, mogu se razlikovati prema dobi. Što je starija osoba, to je manja stopa.

Smanjena se smatra FV manje od 45%. S cijenama u regiji od 40%, može se sumnjiti na zatajivanje srca.

Ako je kod odraslih osoba manja od 35%, to znači da se kršenja događaju i da je osoba u opasnosti. U hipertenziji, pokazatelj može povećati, u isto vrijeme, u nekim ljudima može biti izuzetno nizak, što je zbog fiziološke predispozicije, ali ne manje od 45%.

EF se može izračunati prema formuli: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norma kod djece

U mlađoj dobi stopa može biti veća. Dakle, norma u djece od rođenja do 14 godina je u rasponu od 60-80%. Unatoč tome, nemoguće je uzeti u obzir samo jedan FV, pri dijagnozi, uzimaju se u obzir svi pokazatelji srčanog učinka.

Tablica normi pretpostavlja usporedbu rasta, težine, frakcije i brzine otkucaja srca.

Koja se istraživanja koriste za utvrđivanje pokazatelja

Ako liječnik sumnja na neispravnost srca, usmjerava pacijenta na izvođenje kardiograma i biokemijskog testa krvi. Također se može obavljati praćenje Holtera, elektrokardiogram, biciklistička ergometrija i ultrazvučni pregled organa.

Pokazatelj se može izračunati s radiopakom ili izotropnim ventrikulografijom, kao i upotrebom ultrazvuka srca. Najčešće odabiru potonji način, jer je siguran, informativan i najjeftiniji.

Liječnici istodobno proučavaju sve pokazatelje i procjenjuju se prema ukupnoj vrijednosti njihove prisutnosti, patologija se procjenjuje prema njihovoj ukupnoj vrijednosti. Glavni su sljedeći:

  • Kardijalni učinak treba biti između 55 i 60%.
  • Veličina pravu atrijsku komoru je 2,7-4,6 cm.
  • Promjer aorte je 2,1-4,2 cm.
  • Veličina lijevog atrija 1,8-4 cm
  • Norma volumena udara je 60-100 cm.

Što znači nisku stopu

Kada je indikator u rasponu od 55 do 75%, to je norma. Snižena vrijednost je od 45 do 55%. Kada je do 45 godina, to znači da pacijent ima zatajenje srca. Ako je ispod 35%, tada se javljaju irreverzibilni poremećaji u radu organa i hitno liječenje je potrebno osobi.

Razlozi za snižavanje vrijednosti

Pokazatelj se može smanjiti u sljedećim patologijama:

  • Infarkt miokarda. Kada postoje ožiljci na mišićima i ne mogu se ispravno smanjiti. Štoviše, nakon srčanog udara, nije moguće povećati frakciju medicinskim sredstvima.
  • Ishemijska bolest. To smanjuje protok krvi.
  • Ritmičke kontrakcije sudara. To dovodi do kršenja vodljivosti, pogoršanja srca.
  • Kardiomiopatija. Uzrokuje povećanje veličine mišića.

Otkrivanje patologije u ranoj fazi i njegovo otklanjanje kroz terapiju lijekovima može spasiti situaciju. Ako ništa nije učinjeno, postupno se PV smanjuje još više.

To je zbog činjenice da se srčani mišić počinje mijenjati, njegov sloj raste, struktura malih krvnih žila pogoršava, vlakna slabe i smanjuje se apsorpcija krvi.

Pored toga, uzroci patologije mogu se skrivati ​​u:

  • Angina pektoris.
  • Hipertenzija.
  • Perikarditis, endokarditis, miokarditis.
  • Aneurizma zidova ventrikula.
  • Kongenitalne malformacije organa ili krvnih žila.
  • Vaskulitis.

Postoje predisponirajući čimbenici koji također mogu poremetiti funkcioniranje tijela. To uključuje pretilost, tumore, teške trovanja, hormonalni neuspjeh i dijabetes.

Simptomi smanjene

Glavni simptom, kada je frakcija smanjena, je pojava kratkoće daha i bez obzira na opterećenje. Čak se može pojaviti zbog manjih opterećenja prilikom obavljanja zadaće. Ponekad nedostatak zraka može biti noću ili ležeći.

Od ostalih znakova pacijenti napominju:

  • Povećana slabost, umor i vrtoglavica, do gubitka svijesti. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju i kao posljedica gladovanja kisika.
  • Pojava edema. To je zbog zadržavanja tekućine.
  • Teška bol u desnoj strani abdomena. To je zbog stagnacije u posudama jetre, što može izazvati daljnju cirozu.
  • Zamagljen vid
  • Bol u srcu s porastom ritma kontrakcija.
  • Smanjena osjetljivost udova.
  • Poremećaj koordinacije.
  • Mučnina, emetski nagon.

Kako povećati vrijednost indikatora

Prvo se dijagnosticira pacijent kako bi se identificirala patologija koja je uzrokovala smanjenje. Zatim je propisan propisani lijek. U ishemiji je indicirana upotreba nitroglicerina, u hipertenziji, propisana su antihipertenzivna sredstva i ukazuje se na kirurški korekciju nedostataka.

Pored liječenja osnovne bolesti, kontraktilna funkcija glikozida stabilizirana je. To uključuje Digoksin, Korglikon, Strofantin.

Da se kardiovaskularni sustav ne opterećuje tekućinom, preporučujemo da slijedite prehranu, smanjite količinu soli i volumena dnevne tekućine.

Uz to, pokazani su i diuretici koji potiču uklanjanje višak tekućine: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP inhibitori pomažu jačanju krvnih žila i time štite srce. Kada su primljeni, poboljšana je prehrana tkiva, povećana učinkovitost srčanog mišića i otpornost miokarda na stres. Ova skupina uključuje: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Beta blokatori pomažu smanjiti potrebu tijela za kisikom i hranjivim tvarima, povećavaju volumen mjesta miokardijalne kontrakcije, smanjuju smrt stanica i brzinu otkucaja srca. Njihov popis uključuje: Nebivolol, Metoprolol, bisoprolol.

Antagonisti aldosteronskih receptora stabiliziraju razinu elektrolita u krvi, uklanjaju višak tekućine i smanjuju opterećenje na miokardu.

Predstavnici skupine su Spironolakton, Eplerenon. Antagonisti angiotenzin 2 receptora imaju sličan učinak, ali su nešto jači. Imenuj Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Kada je frakcija izbacivanja niska, statini se mogu koristiti kao dodatna terapija za smanjenje kolesterola i zaštitu krvnih žila. Nanesite Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Također su učinkoviti i antikoagulansi, koji krvi prosiju i sprečavaju aterosklerotske promjene. Ovo je varfarin, Xarelto.

Ostali tretmani

Pored uzimanja odgovarajućih lijekova, svi bolesnici, kako bi povećali udio, moraju ponovno razmotriti njihov stil života.

Za to se preporučuje:

  • Organizirajte odgovarajuću prehranu.
  • Odmarajte dovoljno vremena.
  • Podvrgnuti fizioterapiji i refleksologiji.
  • Pratite fizičku aktivnost.
  • Često se na svježem zraku.
  • Odrekne loše navike.

Operativna intervencija

U slučaju kada je terapija lijekovima neučinkovita, može se propisati kirurško liječenje.

Njegove uobičajene metode su:

  • Instaliranje defibrilacije cardioverter-a, pacemakera za poremećaje srčanog ritma.
  • Stvaranje umjetne blokade za usporavanje kontrakcije ventrikula za poticanje raznih ritmova atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

Kućni lijekovi

Gotovo je nemoguće podići frakciju s narodnim lijekovima.

U osnovi, ova terapija ima za cilj uklanjanje simptoma i održavanje zdravlja organa. Dakle, kako bi se spriječilo oticanje, uzmite decoctions od kalendule, mlijeka čičak, konjski rep, čvor, knotweed, kopriva, cikorija, breza pupova, bobice od juniper, divlje ruže, brusnice. Trebali bi se piti u intervalima kada se ukinu lijekovi sličnog učinka.

  1. Smatra se djelotvornim izlučivanjem trave imele, glog i suhe letjelice, uzetih u jednakim količinama. Dvije žlice mješavine izliti se s litrom kipuće vode i staviti na mali požar. Nakon nekoliko minuta, pivo je odloženo i inzistiralo oko pola sata. Procijedite, uzmite 125 ml tri puta dnevno.
  2. Sušeno glogovo voće u iznosu od 6 žlica zemlje i tla se dodaje travi majčinskog soka u istoj količini. Stavite smjesu od 1,5 litre kipuće vode, inzistirajte na dan, dobro omotane. Zatim se filtrira i stavi u hladnjak. Potrebno je piti tri puta dnevno, pola sata prije jela, u jednom staklu.
  3. U liječenju bolesti srca često se koristi glog. Pomaže u normalizaciji srčanog ritma, smanjenju hipertenzije, bolova u prsima, borbe protiv ateroskleroze i zatajenja srca. Glog cvijeća i bobica pomažu srcu povećanjem njegove sposobnosti da pumpa krv. Ova biljka pomaže da se smanji kratkoća daha i umor. Glog se može koristiti kao tinktura i dekocija.

Za stanjivanje krvi primjenjuju se vrba kora, livada djetelina, slatko djetelina, livada, glog, rakita.

U umirujuće troškove uključuju:

  • Sastav glog, trešnje, kamilice, kumin i matičnjak.
  • Izbjeljivanje hipericuma, mješavine, kadulje, sjemenke, Sushenitsa, Calendula, Horsetail i Pine Buds.

U ove svrhe možete kupiti gotove tinkture od bikova, valerijana, matičnjaka ili glog u apoteku. U nedostatku biljaka, 50 g meda se može razrijediti u 500 ml vode i piti u 4 podijeljene doze tijekom dana.

Kada se dijagnosticira visoka frakcija

Povećanje stope je rijetko, jer nije fiziološki moguće. Srce ne može voziti više krvi nego što bi trebalo biti. Stoga se razina od 80% može pojaviti kod djeteta u ranoj dobi, sportaša i pacijenata koji vode aktivan način života.

Ponekad uspon govori o miokardijalnoj hipertrofiji, kada lijeva klijetka nastoji nadoknaditi nastup CHF i gura krv znatnom silom.

Ako pokazatelji ne odgovaraju normi, potrebno je konzultirati s kardiologom i proći ehokardioskopiju kako bi se spriječio razvoj patologija.

efekti

Ako ne obratite pozornost na problem, onda razvija teški kronični zatajenje srca. Štoviše, tijelo pati od manjka kisika jer se krv gura u nedovoljnoj količini i ne nosi sve potrebne hranjive tvari.

Gladnja kisika može dovesti do ozbiljnih patologija i srca i mozga.

Prognoza zdravlja

Prognoza ovisi o tome koliko je pacijentu niska dijagnoza. Kada snižavate vrijednost na 40-45%, rizik od srčanog zastoja je mali, oko 10-15%. Kada se EF smanjuje na 34-39%, tada je mogućnost smrti u rasponu od 20-25%.

Ako ovaj pokazatelj postane još niži, tada prijetnja životu za pacijenta raste kako PV smanjuje.

Nije moguće potpuno riješiti patologije pa pacijenti s tom dijagnozom moraju stalno podvrgavati korektivnoj terapiji koja će dugoročno spasiti životnu aktivnost.

Frakcija izbacivanja daje informacije o zdravlju lijeve klijetke. U muškaraca i žena, stopa je ista (55-70%), dok u djece stopa može doseći 70-80%, što se ne smatra patologijom.

Najčešća niska frakcija. Da biste podigli pokazatelj, potrebno je pronaći uzrok patologije i organizirati odgovarajući tretman. Ako to nije učinjeno, pacijentu prijeti razvoj srčanog zatajenja, smrti.

Frakcija izbacivanja lijeve klijetke: norme, uzroci smanjenja i visoki, kako se povećava

Što je frakcija izbacivanja i zašto bi se trebalo procijeniti?

Ejekcijska frakcija srca (EF) je pokazatelj koji odražava volumen krvi koju je lijeva klijetka (LV) gurnula u trenutku njezine redukcije (sistole) u aortalni lumen. EF se izračunava na temelju omjera volumena krvi koja je izbačena u aortu, do volumena krvi u lijevoj komori u vrijeme opuštanja (diastole). To jest, kada je ventrikula opuštena, sadrži krv iz lijevog atrija (kraj dijastoličkog volumena - BWW), a zatim, ugovarajući, gura dio krvi u aortalni lumen. Ovaj dio krvi je frakcija izbacivanja, izražena kao postotak.

Frakcija izbacivanja krvi je količina koja je tehnički jednostavna za izračunavanje i koja ima dovoljno visoku informacijsku sadržaju u vezi kontraktilnosti miokarda. Ovakva vrijednost ovisi o potrebi za propisivanjem lijekova srca, a određuje se i prognoza za pacijente s kardiovaskularnom insuficijencijom.

Što je bliže normalnim vrijednostima pacijentovog udara izbacivanja LV, to bolje je njegovo srce smanjeno i prognoza za život i zdravlje je povoljnija. Ako je frakcija izbacivanja znatno niža od normalne, srce ne može normalno ugovoriti i opskrbljivati ​​cijelo tijelo krvlju, a u tom slučaju srčani mišić treba biti podržan uz pomoć lijekova.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Taj se pokazatelj može izračunati pomoću formule Teuholz ili Simpson. Izračun se provodi pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke, kao i njegovoj veličini.

Simpsonsko izračunavanje smatra se uspješnijim jer prema Teuholzu male dijelove miokarda s oštećenom lokalnom kontraktilizacijom ne mogu biti uključene u djelić studije s dvodimenzionalnim Echo-KG, dok u Simpsonovoj metodi značajniji dijelovi miokarda pada u dio kruga.

Unatoč činjenici da se metoda Teuholz koristi na zastarjeloj opremi, suvremeni ultrazvučni dijagnostički uredi preferiraju procjenu ejekcijskog dijela pomoću Simpsonske metode. Dobiveni rezultati, usput, mogu se razlikovati - ovisno o metodi za vrijednosti unutar 10%.

Normalni pokazatelji EF

Normalna vrijednost ejektivne frakcije različita je za različite ljude, a također ovisi o opremi na kojoj se provodi proučavanje, io načinu na koji se izračunava frakcija.

Prosječne vrijednosti su približno 50-60%, donja granica norme prema Simpsonovoj formuli iznosi najmanje 45%, a prema Teholzovoj formuli - najmanje 55%. Ovaj postotak znači da je ta količina krvi u jednom srčanom ritmu potrebnom da gura srce u lumen aorte kako bi se osigurala odgovarajuća dostava kisika u unutarnje organe.

Oko 35-40% govori o naprednom zatajenju srca, čak i niže vrijednosti ispunjene su prolaznim učincima.

U djece u neonatalnom razdoblju, EF je manji od 60%, uglavnom 60-80%, postupno dostižući normalne normalne vrijednosti kako rastu.

Odstupanja od norme češće nego povećana frakcija izbacivanja, zbog svoje razlike dolazi do smanjenja vrijednosti.

Ako se indeks spusti, to znači da se srčani mišić ne može dovoljno udovoljiti, zbog čega se opseg protjerane krvi smanjuje, a unutarnji organi, a prije svega, mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad u zaključku eokokardioskopije, možete vidjeti da je vrijednost EF veća od prosječnih pokazatelja (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima, pokazatelj ne iznosi više od 80%, jer lijeva klijetka zbog fizioloških svojstava ne može izbaciti veći volumen krvi u aortu.

U pravilu se u zdravih pojedinaca uočava visok EF u odsutnosti različitih srčane patologije, kao i kod sportaša s obučenim srčanim mišićima, kada se srce ugovara sa svake sile s većom silom nego običnom osobom, te izbacuje veći postotak krvi sadržane u aorti.

Osim toga, ako pacijent ima LV miokardijsku hipertrofiju kao manifestaciju hipertrofne kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećani EF može ukazivati ​​da srčani mišić još uvijek može nadoknaditi početni zatajenje srca i nastoji istjerati što je moguće više krvi u aortu. Kako napredovanje srčanog zatajenja napreduje, EF se postupno smanjuje za bolesnike s klinički očitovanim CHF, vrlo je važno izvršiti ekookardoskopiju na dinamički način kako ne biste propustili smanjenje EF-a.

Uzroci smanjene frakcije izbacivanja

Glavni uzrok slabije sistoličke (kontraktilne) miokardijalne funkcije je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). S druge strane, CHF nastaje i napreduje zbog bolesti kao što su:

  • Bolesti koronarne arterije - smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju srčani mišić s kisikom,
  • Prijenos infarkta miokarda, osobito velikih žarišnih i transmuralnih (opsežnih), kao i ponovljenih, rezultirajući normalnim mišićnim stanicama srca nakon infarkta zamjenjuju se ožiljnim tkivom koji nema sposobnost da se ugovori - postinfarktna kardioskleroza se formira (u opisu EKG može se smatrati kraticom PICS)

Smanjenje EF zbog infarkta miokarda (b). Pogođena područja srčanog mišića ne mogu se ugovoriti

Najčešći uzrok smanjenja srčanog učinka je akutni ili odgođeni miokardijalni infarkt, uz smanjenje globalne ili lokalne kontraktilnosti lijevog srca mišića.

Simptomi smanjene frakcije izbacivanja

Svi simptomi za koje se sumnja da smanjuju kontraktilnu funkciju srca uzrokuju CHF. Stoga se simptomi ove bolesti pojavljuju na vrhu.

Međutim, prema opažanjima praktičara ultrazvučne dijagnostike, često se opaža: kod bolesnika s teškim znakovima CHF, frakcija ejekta ostaje unutar normalnog raspona, dok u onima bez očitih simptoma ejekcijska frakcija se značajno smanjuje. Stoga, unatoč odsutnosti simptoma, bolesnici s kardijalnim abnormalnostima moraju obavljati ehokardiografiju barem jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji omogućuju sumnju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

  1. Napadaji dispneje u mirovanju ili tijekom fizičkog napora, a također u sklonoj poziciji, naročito noću,
  2. Opterećenje koje izaziva pojavu udisajnih napora može biti drugačije - od značajnog, primjerice, hodanja na velike udaljenosti (više od 500-1000 m), do minimalne aktivnosti kućanstva, kada je pacijentu teško obavljati jednostavne manipulacije - kuhanje, vezanje cipela, hodanje u susjednu sobu i tako dalje
  3. Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje na to da skeletni mišići i mozak imaju malu količinu krvi,
  4. Pufljivost na licu, nogama i stopalima te u teškim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela i cijelom tijelu (anasarca) uslijed smanjene cirkulacije krvi kroz posude potkožnog masnog tkiva i u kojem postoji zadržavanje tekućine,
  5. Bol u desnoj polovici trbuha, povećanje volumena trbuha zbog zadržavanja tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites) uzrokovane su venskom stazom u plućima jetre, a dugoročna stagnacija može dovesti do srčane ciroze jetre.

U nedostatku pravilnog liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, povećavaju se i postaju sve teže za pacijenta, pa ako se i jedan od njih pojavi, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Kada vam je potreban tretman za smanjenu frakciju izbacivanja?

Naravno, ni jedan liječnik neće vam ponuditi liječenje niske stope, dobivene ultrazvukom srca. Prvo, liječnik mora identificirati uzrok smanjenog EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, i liječenje može varirati, primjerice, uzimanje lijekova za nitroglicerin za koronarnu bolest, kirurško ispravljanje srčanih defekata, antihipertenzivne lijekove za hipertenziju itd. Važno je da pacijent shvati da ako se smanji frakcija izlučivanja, Potrebno je davno i pažljivo ispuniti preporuke liječnika.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Uz lijekove koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. To uključuje srčane glikozide (digoksin, strofantin, Korglikon). Međutim, imenuje ih liječnik koji se strogo liječi, a njihova neovisna nekontrolirana uporaba je neprihvatljiva, jer se mogu pojaviti trovanja - glikozidna opijanja.

Kako bi se spriječilo prekomjerno opterećenje srca s volumenom, tj. S viškom tekućine, prikazana je dijeta s ograničavanjem soli u obliku tablice do 1,5 grama dnevno i s ograničenjem tekućina za piće na 1,5 litara dnevno. Također se uspješno koriste i diuretički lijekovi (diuretici) - diakarb, diverat, verospiroin, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s tzv. Organskim zaštitnim svojstvima - ACE inhibitorima. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestario, prestanse), lisinopril, kaptopril (Capoten). Također od lijekova s ​​sličnim svojstvima, inhibitori ARA II su široko rasprostranjeni - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz) itd.

Režim liječenja uvijek se odabire pojedinačno, ali pacijent mora biti spreman za činjenicu da se frakcija za izbacivanje ne normalizira odmah, a simptomi mogu poremetiti neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedina metoda liječenja bolesti, koja je bila uzrok razvoju CHF, je kirurška. Možda će biti potrebne operacije na protetskim ventilima, na instalaciji stenta ili šuta na koronarnim posudama, na instalaciju pejsmejkera itd.

Međutim, u slučaju teškog zatajenja srca (III-IV funkcionalna klasa) s ekstremno niskom frakcijom izbacivanja, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija na zamjenu mitralnog ventila je smanjenje vrijednosti EF manje od 20%, a implantacija pacemakera - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije operacija otkrivene su na internom pregledu od strane srčanog kirurga.

prevencija

Preventivno usmjeravanje na prevenciju kardiovaskularnih bolesti, što dovodi do niskog udjela izbacivanja, ostaje osobito relevantno u današnjem okolišu neprijateljskom okolišu, u dobu sjedećeg stila života za računala i hranu s niskom potrošnjom hrane.

Čak i na toj osnovi može se reći da češća rekreacija izvan grada, zdrava prehrana, adekvatno fizičko naprezanje (hodanje, lagano trčanje, vježbanje, gimnastika), izbjegavanje loših navika - sve to je ključ dugotrajnog i ispravnog funkcioniranja srca. -vaskularni sustav s normalnom kontraktilnošću i sposobnošću srčanog mišića.

Pinterest