Koronarna obrambena operacija, ishemijsko liječenje srčanih bolesti

Ono što svaki pacijent treba znati o kirurškom zahvatu

Ova uputa daje opće informacije o bolesti koronarnih arterija ili takozvanoj koronarnoj bolesti srca (CHD). Jedna od kirurških metoda za liječenje bolesti koronarnih arterija naziva se operacija koronarne zaobilaznice. Ova operacija je najučinkovitija terapija za bolesti koronarne arterije i omogućuje pacijentima povratak u normalan aktivni život. Ova brošura je napisana za pacijente, no članovi obitelji i prijatelji ovdje će također pronaći korisne informacije.

  1. Napredovanje u liječenju bolesti koronarnih arterija.
  2. Srce i njene posude - kako rade
  3. Bolesti koronarnih arterija (CHD)
    - Kako koronarne arterije ne uspijevaju
    - Dijagnoza bolesti koronarne arterije
    - Kako se liječi IHD
    - Kirurgija koronarne arterije
  4. Kirurški tretmani
    - Tradicionalni koronarni zaobilaznica
    - Kako poboljšati umjetnu cirkulaciju krvi
    - KSH bez umjetne cirkulacije
    - Minimalno invazivna operacija srca
    - Prednosti operacija bez kardiopulmonalnog premoštenja
    - Prednosti minimalno invazivne operacije srca
  5. KS rad
    - Prije operacije
    - Dan operacije: preoperativno razdoblje
    - Tijekom operacije
    - Dan nakon operacije: postoperativno razdoblje
    - Postoperativno razdoblje: 1-4 dana
    - Nakon operacije

Napredak u liječenju bolesti koronarnih arterija (IHD).

Desetljećima su terapeuti i kardiolozi pokušali poboljšati opskrbu krvlju srca lijekovima koji proširuju koronarne arterije. Presađivanje koronarne arterije premosnice (CS) je uobičajena kirurška metoda liječenja bolesti. Ova metoda dugo je dokazala svoju učinkovitost. Tijekom desetljeća došlo je do velikog iskustva i postignut je značajan uspjeh u obavljanju ovih operacija. CS je danas raširena operacija.

Kontinuirano poboljšanje kirurške tehnike i primjena najnovijih dostignuća u medicini dopuštaju kirurgima da obavljaju operacije s manje trauma za pacijenta. Sve to pomaže smanjiti duljinu boravka pacijenta u bolničkom krevetu i ubrzava njegovo oporavak, čime se poboljšava kvaliteta života i njeno trajanje.

Srce i njezine posude

Kako oni rade?

Srce je mišićav organ koji neprestano crpi krv, obogaćen kisikom i hranjivim tvarima, kroz tijelo do stanica. Da bi obavili ovaj zadatak, same srčane stanice (kardiomiociti) također trebaju kisik i krv bogate hranjivim tvarima. Takva krv isporučuje se u srčani mišić kroz vaskularnu mrežu koronarnih arterija.

Koronarne arterije opskrbljuju srce krvlju. Veličina arterija je mala, međutim, ona su vitalna krvna žila. Postoje dvije koronarne arterije koje se protežu od aorte. Desna koronarna arterija je podijeljena na dvije glavne grane: stražnji silazni i lijevu ventrikularnu granu. Lijeva koronarna arterija također je podijeljena na dvije glavne grane: prednje spuštene i cirkumfleksne arterije, koje su pak podijeljene na manje grane.

Bolesti koronarnih arterija (CHD)

Kako koronarne arterije ne uspijevaju?

Koronarne arterije mogu biti zatvorene s rastućim masnim kolesterolima zvanim aterosklerotični plakovi. Prisutnost plaka u arteriji čini neravnomjerno i smanjuje elastičnost posude.

Postoje i pojedinačni i višestruki izrasli različitih dosljednosti i položaja. Takav niz kolesterolskih naslaga u koronarnim arterijama uzrokuje različite učinke na funkcionalno stanje srca.

Svako sužavanje ili potpuna blokada koronarnih arterija smanjuje dotok krvi u srce. Stanice srca pri radu koriste kisik i stoga su izuzetno osjetljive na razinu kisika u krvi. Depoziti kolesterola usporavaju isporuku kisika i smanjuju pumpnu funkciju srčanog mišića.

Pacijent s jednostrukim ili višestrukim lezijama koronarnih žila može osjetiti bol iza strijca (prsni prst). Bol u srcu je signal upozorenja koji govori pacijentu da nešto nije u redu.

Bolesnik može osjetiti povremenu nelagodu ili nelagodu na području prsnog koša. Bol se može dati vratu, nogu ili ruku (obično na lijevoj strani), može se pojaviti tijekom tjelesnog napora, nakon jela, tijekom klimatskih promjena, tijekom stresnih situacija, pa čak i odmora.

Ako ovo stanje traje neko vrijeme, to može dovesti do pothranjenosti stanica srčanog mišića (miokardijalna ishemija). Ishemija može uzrokovati oštećenje stanica koje dovode do "infarkta miokarda".

Sl. 1. Depocija kolesterola u koronarnim arterijama. Suženjem lumena koronarne arterije> 50% dolazi do hemodinamski značajne lezije koronarnih arterija i potrebno je postaviti pitanje jedne od kirurških metoda za liječenje bolesti koronarne arterije.

Dijagnoza bolesti koronarne arterije.

Kako se liječi IHD?

Prema statistikama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, objavljenom 2000. godine, utvrđeno je da je smrtnost od koronarne bolesti srca bila 26% svih slučajeva. Godine 1999. prvi su podaci o rekurentnim akutnim srčanim udarima. Tijekom godine registrirano je 22.340 slučajeva (20.1 na 100.000 odraslih osoba). Svake godine povećava se broj bolesnika s bolestima koronarne arterije kojima je potreban tretman s ciljem povećanja protoka krvi srčanog mišića. Ovaj tretman može uključivati ​​lijekove, angioplastiku ili operaciju:

  • Lijekovi potiču širenje koronarnih arterija, čime se povećava opskrba kisikom kroz krv tkiva srca.

  • Angioplastika je postupak koji koristi kateter koji drobi plak u suženoj arteriji. Također u arteriji nakon angioplastike možete postaviti mali okvir, koji se naziva stent. Ovaj koronarni stent je u stanju zadržati otvorenost arterija tijekom duljeg razdoblja.

  • Koronarni pomicanje (CS) je kirurški zahvat usmjeren na obnovu krvotoka miokarda.
  • Bolesti koronarnih arterija (CHD)

    Bolest koronarnih arterija također se naziva bolest koronarnih arterija ili koronarna arterijska bolest. To se događa kada su krvne žile (koronarne arterije) koje nose krv u vaše srce. Pečat je poput masne tvari. Naziva se pločica. Kako se gradi na unutrašnjoj površini zidova arterija, on blokira protok krvi u vaše srce. Ovo začepljenje može uzrokovati anginu (stezanje boli ili pritiska u prsima), srčani udar ili smrt.

    Što je koronarna bolest?

    Bolest koronarnih arterija također se naziva bolest koronarnih arterija ili koronarna arterijska bolest. To se događa kada su krvne žile (koronarne arterije) koje nose krv u vaše srce. Pečat je poput masne tvari. Naziva se pločica. Kako se gradi na unutrašnjoj površini zidova arterija, on blokira protok krvi u vaše srce. Ovo začepljenje može uzrokovati anginu (stezanje boli ili pritiska u prsima), srčani udar ili smrt.

    simptomi

    Budući da vaše arterije blokiraju s vremenom, možete doživjeti:

    Bolest koronarnih arterija može se razvijati tijekom godina. Ne smijete primijetiti nikakve simptome sve dok bolest ne napreduje snažno.

    Uzroci razvoja

    Bolesti koronarne arterije utječu i na muškarce i na žene. Neki čimbenici mogu povećati rizik od razvoja bolesti, uključujući:

    dijagnostika

    Vaš liječnik će obaviti fizički pregled (slušajte rad srca). Također će razgovarati o vašim simptomima, slučajevima bolesti u obitelji, prehrani, razini aktivnosti i prisutnosti bilo koje druge bolesti. Nema analize koja bi mogla dijagnosticirati bolest koronarnih arterija. Ako vaš liječnik sumnja da imate ovu bolest, on vas može uputiti na jedan ili više sljedećih pregleda.

    • EKG (elektrokardiogram). Ovo je bezbolan jednostavan pregled, koji bilježi rad srca, pulsiranje srčanog mišića i ritam. Također provjerava snagu i vrijeme električnih signala srca. Tijekom ispitivanja, na prsima su postavljene elektrode (male ploče pričvršćene za kabele). Ploče se drže na mjestu s gumenim usisnim čašama.
    • Ispitivanje stresa. Tijekom ovog pregleda, od vas će se tražiti da vježbate kako biste učitali svoje srce. Bit ćete povezani s monitorom kako biste ispitali svoje srce. Monitor je pričvršćen na prsa. Može otkriti abnormalne promjene brzine otkucaja srca, ritma, električne aktivnosti, krvnog tlaka, otežano disanje ili bol u prsima. Ako ne možete vježbati (iz medicinskih razloga), vaš će liječnik propisati lijekove koji povećavaju broj otkucaja srca.
    • Ehokardiografija. Ovo ispitivanje je bezbolno. Ovaj test koristi zvučne valove kako bi vidio sliku vašeg srca dok radi. Ispit omogućuje liječnicima da vide veličinu i oblik vašeg srca. Osim toga, ehokardiografija pokazuje vaše srčane komore i ventile.
    • X-zrake na prsima. Radi se o rendgenskoj studiji koja ima za cilj snimanje slike srčanog područja. X-zrake mogu otkriti znakove zatajivanja srca.
    • Ispitivanje krvi Vaš će liječnik uzeti uzorak krvi za testiranje u laboratoriju. U laboratoriju će se provjeriti krv za anomalije koje povećavaju rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija. Analiza uključuje studiju o sadržaju pojedinih masti, kolesterola, šećera i proteina.
    • Koronarna angiografija i kateterizacija srca. Ovaj se postupak obično izvodi kada druge studije pokazuju prisutnost bolesti koronarne arterije. Studija se izvodi u bolnici. Tijekom njega, radiopakna tvar se ubrizgava u vašu koronarnu arteriju kroz tanku fleksibilnu cijev (kateter). Cijev se umetne u krvnu žilu na ruku, u području prepona (gornjeg bedra) ili na vratu. Zatim se snimate radiografiju kako biste pratili radijsku tvar kako prolazi kroz vaše koronarne arterije. Pomaže vašem liječniku da vidi protok krvi kroz vaše srce i krvne žile. Ova studija je obično bezbolna, a vi ste budni tijekom cijelog postupka.

    Može li se bolest spriječiti ili izbjeći?

    Bolest koronarnih arterija ne može se potpuno izbjeći ili spriječiti. Međutim, možete smanjiti rizik od razvijanja ove bolesti u vas ako se pridržavate sljedećih preporuka:

    • Prestani pušiti. Nikotin povećava krvni tlak, što doprinosi bolesti koronarnih arterija.
    • Kontrolirajte visoki krvni tlak. Uzmite lijekove s visokim krvnim tlakom i slijedite dijetu koja pomaže snižavanju krvnog tlaka.
    • Jedite zdravu hranu. Izaberite voće, povrće, meso, ribu i cjelovite žitarice. Pokušajte izbjeći prerađenu hranu, bijelo brašno, šećer i visok sirup od kukuruza fruktoze. Mediteranska dijeta je također vrlo dobra za zdravlje srca. Ako imate bilo kakvih pitanja, konzultirajte svog liječnika o tome kako napraviti promjene u vašoj prehrani koja promiče zdravlje srca.
    • Vježba. Redovita tjelovježba može ojačati vaše srce i smanjiti rizik od srčanih bolesti.
    • Aspirin. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima dnevne upotrebe aspirina niske doze. Pomaže smanjiti rizik od razvoja bolesti srca. Međutim, ima nekih nuspojava.
    • Dodaci vitamina. Zdrava prehrana će vam pružiti sve vitamine i minerale koje vaše tijelo treba. Hrana bogata vitaminom E i beta karotenom vrlo su korisna i pomažu smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti. Američka akademija obiteljskih liječnika ne preporučuje uzimanje vitamina E ili dodataka beta karotena radi sprečavanja kardiovaskularnih bolesti. Nema jasnih dokaza da uzimanje multivitamina pruža dodatnu zaštitu.

    Dijeta i promjene načina života smanjuju rizik od razvoja bolesti koronarne arterije. Vaše tijelo će trebati vremena da odgovori na promjene koje ste napravili. Vaš liječnik će slijediti dinamiku. Na primjer, ako se razina kolesterola nije poboljšala u roku od nekoliko mjeseci nakon izmjene u prehrani, vaš liječnik može propisati lijek za snižavanje kolesterola. Još uvijek morate pratiti promjene u korist zdravog načina života koje ste počeli pomagati u radu lijekova.

    liječenje

    Većina ljudi s koronarnom arterijskom bolesti (koronarna arterijska bolest) uzima lijek za kontrolu njihovog stanja. Lijekovi koji se nazivaju beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala i nitrati također mogu pomoći pri udarcima. Dnevni unos niskih doza aspirina može smanjiti vjerojatnost drugog srčanog udara kod ljudi koji ga već imaju. ACE inhibitori (angiotenzin-konverzijski enzimi) pomažu smanjiti krvni tlak i stres na srcu. Statini smanjuju LDL kolesterol ("loše") u krvi. Liječnik će vam reći hoće li uzeti bilo koji od ovih lijekova.

    Lijekovi mogu imati nuspojave. Aspirin može uzrokovati uzrujavanje želuca. Nitrati mogu uzrokovati vruće ispiranje (ispiranje lica) i glavobolje. Beta-blokeri uzrokuju umor i seksualne probleme kod nekih bolesnika. Blokatori kalcijevog kanala mogu uzrokovati zatvor i oticanje nogu. Većina pacijenata nema nuspojava. Ako imate nuspojave nakon uzimanja bilo kojeg od lijekova, obavijestite svog liječnika.

    Angioplastika je kirurško liječenje bolesti koronarnih arterija. Ovaj postupak koristi maleni balon za otvaranje blokiranih arterija oko srca. Balon je umetnut u arteriju u ruku ili nogu. Mala metalna šipka, nazvana stentom, postavljena je u arteriju gdje se nalazi blokada kako bi se otvoren lumen arterije.

    Još jedan kirurški tretman za bolest koronarnih arterija zove se srčani obilaznica. Komadi vene ili arterije uzeti su s nogu i ušiveni u arterije srca. Kao rezultat toga, krv zaobilazi blokadu i protok krvi u srce povećava. Zaobilazno rješenje obično se provodi kad je angioplastika nemoguća ili kada vaš liječnik smatra da je to najbolji izbor za vas.

    Kirurgija kao što je angioplastika ili operacija srčanog premoštenja ima potencijalne rizike. To uključuje srčani udar, moždani udar ili smrt. Oni su rijetki, a većina pacijenata se osjeća bolje nakon operacije. Nakon angioplastije, osoba se nakon nekoliko dana obično može vratiti na normalnu razinu aktivnosti ili čak živjeti aktivniji život. Nakon operacije srčanog zaobilaženja, potrebno je duže oporavak (nekoliko tjedana ili mjeseci).

    život

    Živjeti s koronarnom arterijskom bolesti znači biti svjestan vaših rizika i smanjiti one rizike koje možete kontrolirati. To uključuje prehranu, vježbu i prestanak pušenja. Važno je uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik za visoki krvni tlak, visoki kolesterol, dijabetes i bilo koje druge bolesti.

    Dijagnoza i liječenje koronarne ateroskleroze

    Ateroskleroza je pouzdano preuzela vodstvo među kardiovaskularnim bolestima koje su dovele do smrti. Glavni razlozi takvog dinamičnosti: pasivni način života izaziva njegov razvoj, bolest je teško otkriti u ranim fazama i liječiti kasnije. Glavna prijetnja među različitim vrstama ateroskleroze je koronarna ateroskleroza, koja će se raspravljati u nastavku.

    Malo terminologije

    Koronarna (koronarna) arterija je arterija koja dovodi kisikovu krv do "središnjeg" mišića srca, miokarda. Potonji je odgovoran za ritmičke kontrakcije srca, koje čine osnovu cirkulacije krvi i ne prestaju tijekom čitavog života osobe.

    Ateroskleroza je kronična bolest arterija, u kojoj oblikuju kolesterolne pločice koje blokiraju lumen arterija i ometaju normalan protok krvi.

    Ateroskleroza koronarnih arterija je cijev unutar koronarnih arterija koje dovode do nedostatka kisika u tkivima srca.

    Zašto se arterijski lumen sužava?

    To je sve kolesterol. Njegova visoka koncentracija dovodi do stvaranja plakova iz nje na unutarnjim zidovima arterija. Zidovi postaju uži, kisik u važnim organima postaje manje, tkiva prolaze kroz hipoksiju i umiru.

    Visoki kolesterol može imati nekoliko uzroka. Najočitija je loša prehrana. Što više prženog krumpira ulazi u želudac, štetnije (s viškom) tvari ulazi u krv. Manje očiti je loš metabolizam, uključujući lipoproteine, koji su odgovorni za uklanjanje kolesterola iz tijela. Lipoproteini visoke gustoće rade svoj posao, a slični proteini niske i vrlo male gustoće mogu se pohraniti u plakete zajedno s kolesterolom.

    Prometne gužve početno se pojavljuju kao depoziti na unutarnjim zidovima krvnih žila. Tijekom vremena, rastovi postaju sve veći zbog dolaska novih dijelova "građevinskog materijala" i pojave vezivnog tkiva u lezijama. Tako se razvijaju koronarna skleroza. Kasnije se događa jedna od dvije stvari: plovilo polako, ali sigurno raste do potpunog začepljenja, ili se krvni ugrušak raspada, otpušta sadržaj i odmah blokira arteriju.

    U slučaju sporog razvoja bolesti u koronarnim žilama, pacijent počinje otkrivati ​​CHD (ishemijsku bolest srca) u kroničnom obliku. Ova dijagnoza znači da srce nema dovoljno kisika, i to je popraćeno boli u području srca, otežano disanje, vrtoglavicu, umor. Kod rupture krvnog ugruška nastaje akutna bolest koronarnih arterija u akutnom obliku - miokardijalni infarkt. U ovom slučaju, opskrba kisikom srčanog mišića prestaje naglo, a miokardij počinje prolaziti nekroza ili, jednostavno, umrijeti. U ovom slučaju, pitanje ljudskog života riješeno je u idućih nekoliko sati ili čak minuta.

    Dakle, sužavanje lumena arterije uzrokovano je taloženjem kolesterola na zidovima krvnih žila, što dovodi do njihovog blokiranja i može uzrokovati ozbiljne kronične bolesti i iznenadnu smrt.

    Tko je sklon bolesti?

    Postoji određena kategorija ljudi čije su šanse za dobivanje bolesti veće od drugih. Članovi ove grupe imaju slijedeća slična obilježja:

    • Povišeni kolesterol u krvi. Više kolesterola - više šanse za krvni ugrušak.
    • Sjedeći način života. Staza krvi u tijelu pomaže kolesterolu da se smiri na zidovima arterija.
    • Pretilost. Višak težine stvara stres na cijelom tijelu, uključujući kardiovaskularni sustav.
    • Hipertenzija. Povećani pritisak povećava šansu oštećenja zidova krvnih žila.
    • Šećerna bolest. Metabolički poremećaji mogu nepredvidljivo utjecati na cijelo tijelo.
    • Nepravilna ishrana. Posebno opasno je velika količina životinjskih masti, kolesterola i soli.
    • Pušenje. Suze i dilate posude, povećava opterećenje na njima, kao i plijen unutarnje strukture arterija i vene.

    Oni koji imaju nekoliko ovih čimbenika u životu trebali bi razmišljati o svojoj budućnosti, jer je šansa za razvoj ateroskleroze za njih prilično visoka.

    Simptomi ateroskleroze

    Svi simptomi nedovoljne cirkulacije srca mogu se podijeliti u dvije kategorije: opće i ishemijske. Zajednički su povezani s pogoršanjem protoka krvi u cijelom tijelu, ishemijom posebno povezanim s srcem.

    • Pomanjkanje daha, slaba tjelesna tolerancija. Pluća moraju dati više kisika u tijelu kako bi nadoknadili nedostatak.
    • Vrtoglavica. S nedovoljnim krvnim tlakom mozak ne može raditi normalno.
    • Hladne ruke i noge. Krv ne dopire do udaljenih dijelova tijela u dovoljnoj količini, zbog čega se temperatura smanjuje.
    • Mučnina, povraćanje, osjećaj slabosti, zamagljivanje svijesti. Sve što prati bolesti kardiovaskularnog sustava.

    Ti su simptomi siguran znak da bolest još nije stekla punu snagu, već se već približava.

    Od ishemičnih simptoma treba istaknuti sljedeće:

    • Napadaji angine pektoris. Akutna bol u prsima, obično u leđima. Manifested tijekom fizičkog napora i zbog činjenice da srce ne može dobiti dovoljno kisika.
    • Pogrešan broj otkucaja srca. S nedostatkom krvi, srce može biti u stanju mirovanja.
    • Hipertenzija. Zagušenja u koronarnim arterijama povećavaju krvni tlak.
    • Ishemijska srčana bolest u kroničnom ili akutnom obliku. Kao što je gore navedeno, nedostatak prehrane za miokardij može dovesti do brojnih problema, uključujući i one smrtonosne.
    • Cardiophobia. Jednostavno rečeno, to je strah od smrti ako se pojave problemi sa srcem. Opasno je da svaki strah povećava dotok testosterona i puls, a te promjene mogu pogoršati srčani udar ili srčani udar.

    Ovi simptomi upućuju na to da postoji problem i treba hitno riješiti. Stoga, pri otkrivanju nekoliko ovih srčanih simptoma ili ishemijske bolesti srca u sebi, glavna stvar je da ne paničite i odmah se posavjetujte s liječnikom.

    Medicinska dijagnoza bolesti

    Temelj dijagnoze gotovo bilo koje bolesti, uključujući aterosklerozu, je ispitivanje pacijenta o svom zdravlju (povijesti) i nizu testova.

    Uz povijest i analize, koriste se ultrazvuk srca i ehokardiografija. Ultrazvučna slika srca omogućuje nam da procijenimo opseg lezije: promjene u unutarnjem obliku, debljini zida, stupanj kontraktilnosti komora. Izvođenje postupka tijekom vježbanja omogućuje vam da vidite područja koja primaju manje kisika. Često se koristi dnevno praćenje EKG-a, pri čemu je uređaj za snimanje pričvršćen na tijelo i dugo ostaje s osobom.

    Kompjutirana tomografija (CT), multispiralni CT, elektronska zraka tomografija može proširiti sliku, saznati više o stanju pacijentovog srca. Uvođenje kontrastnih sredstava za ispitivanje pokazuje detaljnu sliku arterija, vene i krvnih žila. Na temelju tih informacija liječnik može odabrati vrstu liječenja.

    Po potrebi se propisuju intravaskularni ultrazvuk, radionuklidna ispitivanja, test treadmill, scintigrafija i biciklistička ergometrija kako bi se razjasnili detalji dijagnoze.

    Općenito, dijagnoza ateroskleroze koronarnih arterija je vrlo opsežna u svojim metodama i ovisi o određenom pacijentu, njegovim sposobnostima i sposobnostima bolnice u kojoj se nalazi.

    Kako liječiti koronarne arterije?

    Prvo i najvažnije pravilo u liječenju nije samokricija! U najboljem slučaju, to neće imati nikakvog učinka, a bolest će se dalje razvijati. U najgorem slučaju, bolest se može pogoršati.

    U blagim i umjerenim slučajevima, terapija lijekovima i promjena načina života su dovoljne. Lijekovi su usmjereni na dva cilja: borbu protiv daljnje sužavanja lumena plovila i uklanjanje učinaka koronarne ateroskleroze. Prva točka postiže se smanjenjem sadržaja kolesterola u krvi, a drugi se provodi jačanjem i zaštitom srčanog mišića.

    Stil života poboljšanje igra važnu ulogu ovdje nego pilule. Adekvatna prehrana, umjereni stres pod vodstvom kardiologa, odbijanje loših navika, liječenje pretilosti i drugih bolesti kao što je dijabetes, stavit će pacijenta na noge što prije medicinske intervencije. I općenito nema jedinstvenu bolest koja bi bila nepovoljno pod utjecajem zdravog načina života.

    U teškim slučajevima, ako ne postoji drugi način izlaska, liječnik može propisati kiruršku intervenciju. Zajednička opcija je usaditi stent, pomoću kojeg možete proširiti oštećenu posudu i osigurati normalni protok krvi. Ako to nije dovoljno, može biti potrebna koronarna koronarna operacija. Ova metoda vam omogućuje da stvorite zdravo zaobilazno rješenje za krv, zanemarujući aterosklerotsku posudu.

    Bez obzira na metodu koju liječnik propisuje pacijentu, morate početi liječenje što je prije moguće - uzmite pilule, trčati ujutro ili se prijaviti za operaciju, jer u aterosklerozi, izgubljeno vrijeme može koštati dodatno blagostanje ili čak život.

    Prognoza za aterosklerozu

    Ako započneš liječenje na vrijeme, može se zaustaviti razvoj bolesti. Gotovo je nemoguće potpuno vratiti oštećene arterije, ali uz pravovremene mjere i pravilnu medicinsku intervenciju, sklerotični plakovi će se smanjiti, protok krvi će se povećati i stanje pacijenata će se poboljšati.

    Ali moramo prihvatiti činjenicu da je ateroskleroza koronarnih arterija srca bolest s kojom ćemo morati živjeti. Ne možete piti pilule tjedan dana, trčati, jesti povrće i dobro se priuštiti. Oni koji su suočeni s tom bolešću, morate promijeniti svoj stil života, prilagođavajući se novim uvjetima, ako ne žele provesti preostalo vrijeme u bolnicama i intenzivnoj njezi.

    Prevencija bolesti

    Ako se čitatelj dobro osjeća i ne planira dati 10-20 godina života u borbi protiv ozbiljne kronične bolesti, trebao bi sada razmisliti o svom zdravlju. Činjenica da ateroskleroza koronarnih žila srca se ne manifestira u ranoj fazi dodaje gorivo u vatru, a može se otkriti samo manifestacijom simptoma. To je prekasno.

    Prevencija je jednostavna: morate se odreći loših navika, ući u sport ili fizički rad, imati punu prehranu, pravovremeno liječiti bolesti i posjetiti kardiologa svakih nekoliko godina za pregled. Naravno, slijediti ovaj popis nije tako jednostavan, ali njegova usklađenost će povećati kvalitetu života i uvelike ga produžiti.

    Kao rezultat toga, ateroskleroza koronarnih arterija je opasna kronična bolest koja se manifestira u kasnim fazama i, ako se ne liječi ispravno, može dovesti do smrti. To utječe na središnje arterije srca i nerado liječiti, iako je moguće zaustaviti ga, pa čak i postići pozitivnu dinamiku. Da ne biste pronašli da se nalazite u intenzivnoj njezi nakon srčanog udara, trebate se savjetovati s liječnikom na vrijeme kada se pojave simptomi, a još bolje - da se brinete za svoje zdravlje i da se ne razbolite.

    Bolesti koronarne arterije

    Koronarna bolest srca - bolest stoljeća, kako se zove - odnosi se na najčešće u svijetu. Pojavljuje se zbog ateroskleroze koronarnih arterija. Srce je glavni mišić u tijelu, na kojem ovisi normalni ljudski život.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Protok krvi u srce provodi se kroz koronarne arterije. Uz nedovoljnu količinu krvi, srce pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Patološke promjene u lumenu koronarnih žila - koronarna ateroskleroza - proizlaze uslijed taloženja masnih naslaga na zidovima posuda. Suženje ili začepljenje krvnih žila uzrokuje oštećenje srčane funkcije, razvoj koronarne bolesti. Ozbiljnost bolesti izravno je povezana s brojem pogođenih žila.

    Tipične pritužbe bolesnika s ovim problemom su teška gušenja boli i težina u prsima (obično u srcu), koje se ne mijenjaju kada se mijenja položaj tijela. Bolan napad može dovesti do srčanog udara ili čak iznenadne koronarne smrti.

    Simptomi i pritužbe

    Već pri prvom posjetu liječniku možete dijagnosticirati koronarnu bolest, koja se temelji na tipičnim kliničkim znakovima. Pacijent se žali na bol i stezanje u prsima tijekom napora, na primjer, tijekom hodanja, penjanja stepenicama ili drugih napora. Ponekad izgled boli pridonosi iskustvima, stresu, anksioznosti. Često, kratkotrajna bol može se pojaviti noću, to jest, u mirovanju.

    Koronarnu ili ishemijsku bolest karakterizira razvoj aterosklerotskih promjena u koronarnim arterijama srca.

    Bol u intenzitetu i prirodi može biti drugačiji:

    • snažno izražen, gori, dosadno, pritiskom;
    • umjeren, tolerantan;
    • ponekad pacijent ne doživljava bol, ali se žali na neugodan osjećaj težine i stiskanje iza stupa;
    • bol je obično lokaliziran u području srca;
    • ponekad bol daje ruku, ramenu, u drugom slučaju - do epigastrične, vratne, čeljusti ili scapula, što je objašnjeno širenjem boli uz centrifugalne živce.

    Istodobno s gore navedenim simptomima tijekom napada CHD ACS:

    • puls se povećava i povećava se krvni tlak;
    • pacijent osjeća nedostatak daha, pojavljuje se kratkoća daha;
    • puls je neravnomjeran, varira;
    • lice postaje blijedo i znoj se pojavljuje na čelu;
    • ruke pacijenta postanu hladne i ukočene, pacijent se smiri i pritisne ih na prsa.

    Dijagnoza i ispitivanje

    Prepoznavanje bolesti kao što je koronarna arterijska bolest s koronarnom insuficijencijom medicinskog osoblja obavlja se na temelju stvarnih pritužbi pacijenta. Kako bi se olakšalo uspostavljanje dijagnoze, provodi se klinički pregled općeg zdravlja, pažljivo se proučava povijest bolesti, anamneza i prikupljaju se podaci o nasljednim bolestima. Uzmite u obzir i kvalitetu života, lokalizaciju boli, uzroke njegove pojave. Dijagnostički i prognostički podaci se istodobno uzimaju u obzir radi isključivanja povezanih bolesti, kao što je, na primjer, ishemija moždanog korteksa i korak po korak.

    EKG praćenje kako bi se utvrdilo prisutnost područja ishemije, čak iu odsustvu karakterističnih simptoma

    U laboratorijskoj dijagnozi pacijenata, koji se provode radi razjašnjavanja dijagnoze i određivanja prognoze, kao i preventivnog pregleda asimptomatskih pacijenata u rizičnoj skupini, imenuju se:

    • EKG monitoring (u mirovanju i pod opterećenju);
    • eokokardiografija (ultrazvuk srca) - utvrđivanje kršenja srca i krvnih žila sa suženjem arterija i poremećajima protoka krvi;
    • Rendgensko ispitivanje - koronarna angiografija u ishemijskoj bolesti srca nužna je za točnu dijagnozu bolesti srca. Otkriva stupanj oštećenja koronarnih arterija, njihovih parametara i lokalizacije.
    • scintigrafija (nuklearno skeniranje) srčanog mišića - uspostavljanje masnih tumora;
    • računalna tomografija;
    • kateterizacija srca (s vizualizacijom srčanih žila s kontrastnim sredstvom);
    • identifikacija specifičnih markera indikativnih za koronarnu ishemiju srca.
    • standardnim biokemijskim testovima, kolesterolom za test krvi, razinama glukoze.

    terapija

    Farmakološko liječenje koronarne bolesti srca ima određene ciljeve - poboljšanje protoka krvi i opskrbu kisikom, ublažavanje boli. Oni također imaju za cilj sprečavanje i sprečavanje koronarnih bolesti.

    Nitroglicerin. Svrha njihove uporabe je uklanjanje akutnih napada bolesti.

    1. Početna terapija - uz pomoć kratkog djelovanja nitrata. U početnoj fazi napada, pacijent sjedne (ne stoji točno ili leži) i uzima "Nitroglicerin" sve dok bol ne prestane. Isosorbite dinitrat (sublingvalno) također može pomoći u ublažavanju srčanog udara i zaštiti od koronarnog sindroma.
    2. Produženi nitrati propisani su za prevenciju bolesti: "Isosorbitol dinitrat" ​​(oralni), "Nitrosorbit", "Isocard", kao i mononitrati, transdermalni flasteri.
    3. Beta-blokatori - smanjuju potražnju za miokardijalnim kisikom ("Nebivolol", na primjer). Često se kombiniraju s nitratima.
    4. Blokatori i aktivatori kalcijevih kanala su agensi koji povećavaju opskrbu kisikom u miokardu: Verapamil (Isoptin), Amlodipin i drugi.
    5. Koronarne ekspanzivne tvari.
    6. "Aspirin" - koristi se u kombiniranoj terapiji za poboljšanje protoka krvi i sprečavanje tromboznih komplikacija.

    U nekim slučajevima postoji potreba za kirurškim tretmanom koronarne srčane bolesti s akutnim koronarnim sindromom čiji je cilj širenje plovila sužene ili začepljene plakovima (revaskularizacija). Na primjer, kada se lijekovi ne mogu isključiti hemodinamski značajne lezije arterije.

    Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata:

    1. Stentiranje - obnavljanje lumena plovila pomoću balonskog katetera, zbog čega se ova operacija naziva i balonska angioplastika;
    2. Koronarna arterijska operacija premosnice je složenija operacija. Propisan je za blokiranje nekoliko arterija, kao i za starije osobe, dijabetičare.

    Kao najučinkovitija metoda koristi se operacija premosnice koronarne arterije.

    Moguće komplikacije

    Prerano ili neadekvatno liječenje koronarne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, ACS bez bolesti koronarne arterije može dovesti do poremećaja srca, neadekvatne moždane cirkulacije i kao rezultat toga dolazi do cerebralne ishemije. Ono što je i kako se očituje važno je znati unaprijed: vrtoglavicu, pamćenje i poremećaj pozornosti, mučninu, glavobolje.

    Pogoršanje krvi u miokardu bez hitne medicinske pomoći u kratkom vremenu uzrokuje nepopravljivu štetu na području srčanog mišića, au teškim slučajevima dolazi do smrti. Gladi od kisika stanica mozga - ishemija - ugrožava vitalnu aktivnost cijelog organizma, paraliza dijela tijela, može se pojaviti ishemijski moždani udar mozga. Pacijenti s koronarnom bolešću trebaju biti pažljivi na njihovo zdravlje kako bi izbjegli srčani udar, udarce i druge komplikacije povezane s začepljenim arterijama.

    Preventivne mjere

    Postoje mnogi čimbenici koji sprječavaju stanja koja dovode do tako široke bolesti kao i koronarne ishemije srca. Oni su podijeljeni na regulirano i ne podesivo, tj. Oni čija prisutnost ne ovise o liječniku ili pacijentu.

    Medicinska prehrana doprinosi normalizaciji metabolizma masnoća i ugljikohidrata u tijelu, te je dobra prevencija formiranja novih ateroskleroznih plakova u tijelu

    Regulatorne okolnosti koje sprečavaju koronarnu bolest srca:

    • visoki krvni tlak;
    • visok kolesterol;
    • pušenje, loše navike;
    • visoki šećer u krvi (dijabetes);
    • pretilosti;
    • stres;
    • nedostatak aktivnog kretanja.

    Fatalne okolnosti, tj. Faktori rizika koji su neovisni o osobi:

    • dob;
    • obiteljska predispozicija;
    • spol (žene prije menopauze manje su osjetljive na bolest zbog učinaka estrogena).

    Odgovarajuće liječenje bolesnika s koronarnom bolesti srca počinje uklanjanjem svih čimbenika rizika. Cilj liječenja je promjena načina života kako bi se uklonili simptomi bolesti.

    Pacijenti trebaju izbjegavati pušenje u bilo kojem obliku, uključujući pasivno. Ovo je divna preventivna i kurativna mjera. I iako je to vrlo težak zadatak, ali medicinski savjeti i podrška, sigurna nadomjesna terapija nikotinom ("bupropion", "vareniklin") pružaju veliku pomoć pacijentima u postizanju pozitivnih rezultata liječenja.

    Zdrava prehrana i kontrola tjelesne težine smanjuju rizik od koronarne bolesti. U prehrani koju preporučuju liječnici, ne smije biti više od 5 grama soli dnevno. Voće i povrće trebali bi biti na stolu od 200 grama dnevno. Riba mora biti uključena u dnevnu prehranu 2 puta. Polinezasićene masne kiseline sadržane u orašastim uljima, maslinovom ulju i masnu ribu također se preporučuju lijekovima jer imaju blagotvoran učinak na poboljšanje simptoma bolesti.

    Redovita fizička i seksualna aktivnost. Dnevna vježba, dobra tjelovježba u zraku (umjereno ili visoko intenzivno) - izvrsno sredstvo za poboljšanje stanja i smanjenje težine simptoma. Tjelesna vježba i prestanak pušenja poboljšavaju erektilnu funkciju, istovremeno žive s muškarcima i ženama s povjerenjem i radošću.

    Bez obzira na razinu kolesterola u krvi, liječnik nužno osigurava unos statina, što povoljno utječe na kliničke rezultate.

    Posebna pozornost posvećuje se kontroli šećera u krvi i krvnom tlaku - ambulantnom i kućnom praćenju.

    Poboljšanje kvalitete života postiže se i želi eliminirati anksioznost, napetost i stres u radu i svakodnevnom životu.

    Glavni uzroci ateroskleroze koronarnih arterija, dijagnoza i liječenje

    Ateroskleroza koronarnih arterija je kronična patologija koja dovodi do razvoja lipidnih plakova na vaskularnom endotelu. Bolest postupno napreduje, uzrokujući ishemično oštećenje srca uslijed sužavanja lumena posuda ili potpunog začepljenja.

    U nedostatku terapije, aterosklerotične promjene izazivaju vaskularnu insuficijenciju koja može dovesti do smrti pacijenta. Stoga, treba detaljnije razmotriti što je ateroskleroza koronarnih arterija, njezini uzroci, simptomi i terapije.

    Opis bolesti

    Što je koronarna ateroskleroza? To je kronična patologija koja dovodi do postupne konsolidacije i sužavanja koronarnih arterija zbog razvoja plaka na vaskularnom endotelu. Bolest se razvija tijekom nekoliko desetljeća.

    Obično, prvi znakovi aterosklerotičnih vaskularnih lezija pojavljuju se u mladoj dobi, ali bolest počinje napredovati u srednjovječnim ljudima. Prvi simptomi ateroskleroze koronarnih arterija obično se pojavljuju nakon 45-55 godina.

    Razvoj aterosklerotskih plakova javlja se u pozadini nakupljanja lipoproteina niske gustoće, koji sadrže kolesterol.

    Patološke neoplazme postupno rastu, počinju se izbočiti u lumen koronarne arterije. To dovodi do poremećenog protoka krvi dok se ne zaustavi u potpunosti. Suženje lumena arterija uzrokuje gladovanje kisika srčanog mišića, oštećenje njegove funkcije, razvoj ishemijskih oštećenja.

    Ateroskleroza koronarnih arterija ima sljedeće faze:

    1. U početnim stadijima patologije zapaženo je spor protok krvi i pojava mikroskopa u vaskularnom endotelu. Takve promjene dovode do postupnog taloženja lipida na unutrašnjost arterija, kako se razvija mast mjesto. Slabljenje obrambenih mehanizama uzrokuje povećanje proliferacije vaskularnog zida, rast tumora i njihovu fuziju u lipidne trake.
    2. U drugoj fazi, proliferacija masnih formacija. Kao rezultat toga, aterosklerotični plakovi pojavljuju se na intima koronarnih arterija. U ovoj fazi moguće je razvijanje krvnih ugrušaka, koji su sposobni da izađu i zatvore lumen arterije.
    3. U posljednjoj fazi ploča je zbijena zbog taloženja kalcijevih soli. To izaziva sužavanje lumena arterije, njegovu deformaciju.

    Glavni uzroci ateroskleroze

    Ateroskleroza koronarnih žila srca se može razviti pod utjecajem egzogenih i endogenih uzroka. Liječnici emitiraju oko 200 različitih provokativnih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja patologije.

    Međutim, najčešći su razlozi:

    • Povećajte razinu "lošeg" kolesterola u krvotoku. Ova tvar je glavna komponenta aterosklerotskih plakova, stoga, pri visokim koncentracijama, može se smjestiti na zidove krvnih žila;
    • Pušenje. Štetna navika izaziva sintezu dušikovog oksida, koji narušava protok krvi, ubrzava razvoj ateroskleroze koronarnih arterija;
    • hipertenzija;
    • Fizička neaktivnost. Sjedilac životnog stila vodi ka sporijem metabolizmu, smanjenju metabolizma masti i bjelančevina;
    • Zloupotreba hrane bogate zasićenim mastima;
    • Nasljedna sklonost;
    • Seksualni identitet. Žene reproduktivne dobi rijetko razvijaju aterosklerozu koronarnih žila. To je zbog sinteze estrogena koji štite arterije. Međutim, nakon početka menopauze u žena, rizik od razvoja bolesti se značajno povećava;
    • Godine. Osobe iznad 35 godina su osjetljive na razvoj ateroskleroze;
    • Pretilost. Bolesnici s prekomjernom težinom imaju 3 puta veću vjerojatnost da doživite aterosklerotsku vaskularnu bolest;
    • Alkoholizam. Zlostavljanje alkohola dovodi do oštećenja krvi, izaziva razvoj ateroskleroze;
    • Šećerna bolest. Bolest dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu, dakle, značajno povećava rizik od razvoja koronarne ateroskleroze.

    Klinička slika bolesti

    U ranim fazama ateroskleroze koronarnih arterija srca dolazi u latentnom obliku. Obično su prvi znakovi bolesti zabilježeni od strane sredovječnih ljudi.

    Stoga liječnici preporučuju da proslijedu godišnje preglede svim ljudima koji su prešli 35-godišnju prekretnicu. Međutim, pušenje, hipertenzija, hiperkolesterolemija može dovesti do ranijih razvoja simptoma ateroskleroze koronarnih arterija.

    Prvi simptomi bolesti uključuju sljedeće simptome:

    • Bol u prsima, zračenje na leđa ili lijevu ramenu;
    • Pojava kratkog daha na početku boli. Ponekad pacijenti nisu u mogućnosti biti u horizontalnom položaju uslijed respiratornih neuspjeha;
    • vrtoglavica;
    • Mučnina i povraćanje.

    Uz daljnji napredak ateroskleroze, simptomi koronarnih žila uzrokuju sljedeće:

    • Angina pektoris Stanje se odlikuje rijetkom boli iza strijca, koji se razvija nakon intenzivnog fizičkog napora ili emocionalnog prenapona;
    • Kardio. Akutna ishemija miokarda dovodi do formiranja mjesta fibroze kroz srčani mišić. Stanje uzrokuje kršenje kontraktilne funkcije srca;
    • Aritmija. Patologija se razvija zbog oštećenja miokarda, oslabljenog impulsa provodenja;
    • Srčani udar Ako kolesterol plaka rupi, tromb se pojavljuje na svojoj površini. Ovaj ugrušak sprečava normalni protok krvi, izaziva razvoj nekroze kardiomiokita. Srčani napadi obično se razvijaju od 4 do 10 sati ujutro, kada adrenalin raste u krvotoku. Oko 50% zabilježiti početak simptoma, prekursora prije napada.

    Dijagnostičke mjere

    Moguće je sumnjati u razvoj aterosklerotskih lezija koronarnih krvnih žila tijekom EKG-a na kojem se određuju znakovi ishemije srčanog mišića.

    Da bi potvrdili aterosklerozu koronarnih arterija srca, provode se sljedeće studije:

    1. Scintigrafije stresa. Metoda omogućava uspostavljanje lokalizacije lipidnih tumora na intima krvnih žila, stupanj njihove težine;
    2. Intravaskularni ultrazvuk i Doppler ultrazvuk. Omogućuje prepoznavanje promjena u strukturi krvnih žila: debljine stijenke, veličine komore, prisutnost sekcija s oštećenom kontraktilnošću, procjena hemodinamike i morfologije ventila;
    3. Koronarna angiografija. To je radiološki pregled srca s kontrastom. Metoda pomaže u određivanju lokalizacije i duljine zahvaćenih plovila, stupanj suženja arterije;
    4. Prijatelj ECHO. Tehnika omogućuje određivanje prijelaznih poremećaja kontraktilnosti srca u područjima s promijenjenim protokom krvi.

    Značajke konzervativne terapije

    Taktika liječenja ateroskleroze koronarnih krvnih žila srca određena je fazom bolesti. S pravodobnom dijagnozom patološke terapije podrazumijeva se promjena u načinu života:

    • Davanje loših navika;
    • Normalizacija snage. Preporuča se drastično smanjiti potrošnju životinjskih masti, napustiti prženu hranu, slatkiše. Potrebno je uvesti u dijetu svježe voće i povrće, žitarice, mliječni proizvodi;
    • Redovita umjerena tjelesna aktivnost koju preporučuje kardiolog. To će pomoći u normalizaciji metaboličkih procesa;
    • Normalizacija težine.

    U početnim fazama bolesti, konzervativno liječenje pomoći će eliminirati simptome i usporiti patološke promjene u krvnim žilama. Lijekovi su izborni statini, koji učinkovito smanjuju kolesterol u krvotoku inhibirajući sintezu lipidnih spojeva hepatocitima.

    Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija uključuje imenovanje lijekova koji smanjuju potrebu srčanog mišića za kisik.

    To štiti srce, smanjuje ozbiljnost ishemije. U tu svrhu široko se koriste lijekovi iz slijedećih skupina: beta-blokatori, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, antiplateletni agensi.

    Kirurško liječenje

    U naprednim slučajevima, liječenje ateroskleroze uključuje operaciju. Sljedeće metode su naširoko koristi:

    • Kirurgija koronarne arterije. Uključuje stvaranje zaobilaznog rješenja za protok krvi, zaobilazeći zahvaćeno područje;
    • Angioplastika balona. Temeljem uvođenja posebnog katetera u femoralnu arteriju, nakon čega dolazi do problematičnog područja. Zatim se balon napuhne, što dopušta proširenje arterije;
    • Koronarno stentiranje. Tehnika uključuje uvođenje u zahvaćeni posuda stenta, koji ima kruti okvir.
    • Pravodobna dijagnoza omogućuje vam prilagodbu aterosklerotskih promjena u posudama i spašavanje života pacijenta.

    Moguće komplikacije i prognoza

    Ateroskleroza koronarnih žila može dovesti do razvoja akutne ili kronične vaskularne insuficijencije. Kronični oblik patologije uključuje postupno sužavanje posude. Kao rezultat toga, dolazi do atrofičnog i hipoksičnog oštećenja miokarda, mogu se razviti ishemije.

    S akutnim nedostatkom nastaju srčani udarovi. Ova komplikacija može biti smrtonosna ako se aneurizam pukne. Aterosklerotska vaskularna bolest može pridonijeti razvoju periferne arterijske bolesti, moždanog udara, ishemijskih prolaznih napada.

    Prognoza ateroskleroze koronarnih žila određuje se jasno kako pacijent ispunjava preporuke kardiologa, prati prehranu i zdrav stil života. To vam omogućuje da zadržite daljnji napredak patologije, kako biste održali dobro zdravlje. Ako pacijent ima žarište nekroze, akutno kršenje protoka krvi, onda prognoza nije povoljna.

    Ateroskleroza koronarnih arterija je kronična vaskularna patologija. Bolest dovodi do pothranjenosti miokarda, stoga može uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija.

    Bolesti, sindrome koronarne arterije i njihovo liječenje

    Bolesti kardiovaskularnog sustava zauzimaju vodeću poziciju na popisu uzroka smrti. Patologija koronarnih arterija zbog aterosklerotskih lezija je smeta današnjice. Razvijene su mnoge tehnike za suzbijanje vaskularne stenoze, ali jedna stvar nije uzeta u obzir - to je samo patogenetski tretman. Nitko ne zna uzrok ateroskleroze.

    sadržaj

    Koronarne arterije (oni su također koronarne arterije) su plovila koja hrane strukture srca. To su jedini naèini isporuke krvne arterije i potrebnih tvari za srèano tkivo.

    Važnost koronarnih arterija dokazuje i činjenica da oni počinju svoju granu izravno iz aorte, iznad aortalnog ventila.

    Dijagram koronarnih arterijskih grana

    Mjesto arterija srca i njihove anatomske osobine

    U normalnoj inačici anatomske strukture i položaja posuda, samo 2 (!) Koronarne arterije pružaju srce: lijevo i desno. Ponekad se u malom postotku slučajeva pojavi treća arterija - stražnja koronarna. Dogodilo se da se opskrba krvlju potpuno događa kroz jednu arteriju (obično lijevu), desna koronarna arterija ostaje nedovoljno razvijena ili potpuno odsutna.

    Važno je! Budući da opskrba krvlju srčanog mišića i endokardija je samo kroz 2 arterije s slabo razvijenim kolateralima, bilo koji grč ili okluzija mogu biti kritični.

    Lumen arterija srca u promjeru je približno jednak 8 mm. Sužavanje od koronarne arterije za više od 2/3 (tj 75%) može dovesti do ozbiljnih promjena u ishemijskim miokarda i početka kliničkih manifestacija, a to su - angine u njezinim različitim oblicima.

    Također se možete upoznati s strukturom subklavijske arterije i njegovih grana u članku na našoj web stranici.

    Stenoza (sužavanje koronarne arterije)

    Pathogeneza poremećaja uzrokovanih bolesti koronarnog sustava

    Zbog začepljenja koronarne arterije, ishemijski procesi počinju u miokardu. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, srčano tkivo je prisiljeno "primijeniti" ekonomski tip proizvodnje energije - anaerobnu glikolizu. Ispalo je puno kiselih proizvoda razgradnje koji stimuliraju receptore boli. Osim toga, dobivena glukoza još uvijek nije dovoljna da zadovolji potrebe miokarda. Srce je prisiljeno raditi manje - postoje simptomi zatajenja srca.

    Ovaj video opisuje rad stentinga.

    U medicini postoji nešto kao „akutnog koronarnog sindroma” (skraćeno - ACS) - akutna (nagon) stanje, što znači tri bolesti: nestabilne angine, infarkta miokarda nadmorska visina (povišenje) i ST segmenta bez dizala.

    Važno je! ACS je preliminarna dijagnoza liječnika u slučaju nužde, kada točna patologija srca nije dijagnosticirana u ovoj fazi, ali je sigurno uzeti pacijenta u kardiološku bolnicu ili cardioreanimation.

    Dijagnoza koronarne stenoze

    Proučavanje arterija može se obaviti na nekoliko načina. Štoviše, ne isključuje, već nadopunjuje drugu:

    • klinička slika (pritužbe za pacijente, anamneza - bolesna u obitelji, kad su bolovi počeli, itd.);
    • ishemijske promjene u EKG;
    • dijagnoza koronarnih arterija ima "zlatni" standard - koronarna angiografija. Ovo je studija arterija srca s kontrastnim sredstvom pod kontrolom X-zraka.

    Preporučujemo da proučite članak o sličnoj temi "Glavne funkcije plućne arterije" unutar ovog materijala.

    Stenoza je vidljiva tijekom koronarne angiografije

    lijek

    Glavne metode kirurškog zahvata vaskularne prohodnosti su angioplastika i stentiranje koronarnih arterija. Prva metoda bila je popularna krajem dvadesetog stoljeća, a druga aktivno uvedena na početku dvadeset prve.

    Koristi se druga metoda, kao što je aterektomija - uklanjanje same aterosklerotične ploče. No, ovaj postupak nije učinkovit jer ne rješava jedan od glavnih problema patogenetickog mehanizma ateroskleroze - oštecenje stijenke posude. Ploča je uklonjen, ali je bolesno zid ponovno „sjesti” i trombociti pripajanje tvari, povećava rizik od ponovljenog stvaranja tromba i naknadne ishemije nekoliko puta. Sada atrektomija rijetko se koristi ili samo kao dodatak drugim postupcima.

    Do "nula" godina ovog stoljeća, angioplastika je bila češća. Bit metode bila je zamjena suženog ("razmaženog") dijela arterije umjetnim - s protezom neutralnog hipoalergenskog materijala. Međutim, učinak nije bio pozitivan kao što se očekivalo. Prvo, najmanje 2 kružne šavove postavljene su na arteriju. Zid stijenke je bio oštećen, što je pridonijelo još većoj adheziji (adhezija) trombocita na mjestima šivanja. Drugo, na materijalu vaskularne proteze s istim uspjehom kao i prije nastali su aterosklerotični plakovi.

    Tijekom proteklih 15-20 godina, stenting je aktivno uključen u srčanu praksu. Bit ove manipulacije je instaliranje posebne stanične metalne cijevi (stent) u lumen posude oštećene aterosklerozom. To je učinjeno uz pomoć posebnog katetera koji se kroz femoralnu arteriju isporučuje u koronarnu pod kontroli x-zraka. S jakom stenozom prije postavljanja, arterija se može proširiti posebnim balonom.

    Stent se isporučuje u presavijenom stanju do mjesta stenoze, au samoj arteriji se širi. U razvijenom stanju, stent je metalna elastična mreža koja vraća lumen posude i održava ga u takvom stanju.

    Staze stentiranja na fotografiji

    Indikacije za ugradnju stenta:

    • nestabilna angina, koja se očituje iznenadnom boli u prsima;
    • prvi sati (samo prvi!) infarkta miokarda za reperfuziju (obnavljanje hrane) oštećenog područja;
    • ishemična srčana bolest s stupnjem stenoze od najviše 85%.

    Kontraindikacije instalacije stenta:

    • teška arterijska stenoza (promjer manji od 2 mm);

    Napomena: 2 mm u sklopljenom stanju je minimalna moguća veličina stenta.

    • patološka kruženost i druge kongenitalne anomalije arterija;
    • izražene postinfarktne ​​ožiljke;
    • netoleranciju na antikoagulanse (klopidogrel ili varfarin), koji se mora uzimati u roku od šest mjeseci nakon stentinga.

    Važno je! Čak i uz uspješnu operaciju srca, treba imati na umu da ovo liječenje nije panacej, neće oštetiti plovilo 100% zdravo i elastično. Bolest koronarnih arterija ostaje zauvijek s osobom.

    Ranije u sovjetskim vremenima korištena je još jedna kirurška metoda vraćanja srčanog protoka krvi - operacija zaobići. Postoji još preciznija definicija - aorto-koronarni pomicanje (CABG). Dno crta je postavljanje zaobići suženo područje proteze (shunt) od aorte do zdravih mjesta ili iz zdravih dijelova arterije u zdravi dio arterije, "skakanje" preko stenoze.

    Napomena. Za protezu s ciljem CABG, područje vena je uzeto iz nogu ili ruke.

    Nedostatak takve operacije je trauma: to je učinjeno na otvorenom srcu, pod anestezijom. Postoji visoki rizik od nepredvidivih posljedica u obliku iznenadnog krvnog ugruška.

    Da biste izbjegli složene kirurške zahvate na srcu, trebali biste pažljivo poslušati svoje osjećaje i redovito pregledavati liječnik.

    Pinterest