Tumačenje ultrazvuka srca

Suvremena metoda hardverske dijagnostike - ehokardiografija ili ultrazvuk srca, zasnovan na korištenju oscilacija visokofrekventnih zvučnih valova. Kroz ultrazvuk medicinski stručnjak određuje uzrok funkcionalnih kvarova u organu, identificira promjene u anatomskoj strukturi i histološkoj strukturi tkiva, određuje abnormalnosti u krvnim žilama i ventile srca.

Prerogativni aspekti ultrazvučne dijagnoze su:

  • nema oštećenja kože i prodiranje u tijelo pacijenta (neinvazivno);
  • neškodljivost. Ultrazvučni valovi su sigurni za zdravlje;
  • sadržaj informacija. Jasna vizualizacija srca vam omogućuje točno određivanje patologije;
  • nema kontraindikacija za uporabu metode;
  • mogućnost promatranja dinamičkih procesa;
  • relativno niske troškove istraživanja;
  • beznačajni troškovi vremena za postupak.

Ultrazvuk srca provodi liječnik radiološkog odjela u smjeru i preporuci kardiologa. Ako to želite, sami možete proći kroz postupak.

Svrha studije

Upozorenja za postupak su pritužbe pacijenta o određenom simptomu:

  • sustavna bol u prsima;
  • poteškoće s disanjem tijekom tjelesne aktivnosti;
  • kvarovi srčanog ritma (obično češći);
  • oticanje udova koji nisu povezani s bubrežnim bolestima;
  • stabilni visoki krvni tlak.

Indikacije za ehokardiografiju za djecu

Istraživanje novorođenčadi vrši se u slučaju sumnje na razvojne abnormalnosti i patologiju dijagnosticiranih u perinatalnom razdoblju. Sljedeći slučajevi mogu biti razlog za provjeru rada srca kod djeteta: kratko vrijeme gubitka svijesti, nespremnost da sisanje mlijeka iz grudi bez ikakvog razloga (hladno, grčevi u trbuhu), kratkoća daha i otežano disanje bez znakova ARVI.

Popis se nastavlja sustavnim zamrzavanjem ruku i nogu u normalnim uvjetima temperature, plavkastom bojom (cijanoza) u ustima, bradi i nasolabijalnom dijelu lica, brzom umoru, pulsirajućim venama u pravom hipokondriumu i vratu, razvojnim abnormalnostima. Pedijatar također može preporučiti da se ispitujete ako se prilikom slušanja medicinskog fonendoskopa otkrije neobičan zvuk tijekom kontrakcijskog djelovanja miokarda.

Djeca u pubertetu trebala bi proći postupak, jer tijelo doživljava oštar rast rasta, a srčani mišić može biti odgođen. U ovom slučaju, ultrazvuk je usmjeren na procjenu odgovarajućeg razvoja unutarnjih organa na vanjske podatke adolescenata.

Parametri ispitivanja i moguće dijagnoze

Uz uporabu ultrazvuka su instalirani:

  • veličina srca, ventrikula i atrija;
  • srčana debljina stijenke, struktura tkiva;
  • ritam otkucaja.

Na slici liječnik može otkriti prisutnost ožiljaka, tumora, krvnih ugrušaka. Ekokardiografija obavještava o stanju srčanog mišića (miokardija) i vanjskoj membrani srčanog vezivnog tkiva (perikardij), ispituje ventil smješten između lijevog atrija i ventrikula (mitralnog). Doppler ultrazvuk daje liječniku kompletnu sliku stanja posuda, njihov stupanj blokade, intenzitet i volumen protoka krvi.

Informacije o zdravlju srca i krvožilnog sustava, dobivene na studiji, omogućuju vam točno dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

  • oslabljena opskrba krvlju zbog vaskularne okluzije (ishemija);
  • nekroza dijela srčanog mišića (miokardijalni infarkt i stadij pred-infarkta);
  • stupanj hipertenzije, hipotenzija;
  • mana u strukturi srca (kongenitalna ili stečena malformacija);
  • klinički sindrom kronične disfunkcije organa (srčana dekompenzacija);
  • disfunkcija ventila;
  • neuspjeh srčanog ritma (ekstrasstola, aritmija, angina, bradikardija);
  • upalna oštećenja tkiva u membranama srca (reumatizam);
  • oštećenja srčanog mišića (miokarditis) upalne etiologije;
  • upala srčane membrane (perikarditis);
  • sužavanje lumena aorte (stenoza);
  • simptom kompleksa disfunkcije organa (vegetativna distonija).

Dekodiranje rezultata istraživanja

Kroz ultrazvučni postupak srca, moguće je detaljno analizirati cijeli srčani ciklus - razdoblje koje se sastoji od jedne kontrakcije (sistole) i jedne opuštanja (diastole). Pod uvjetom da je normalno otkucaja srca oko 75 otkucaja u minuti, trajanje srčanog ciklusa trebalo bi biti 0,8 sekundi.

Dekodiranje ehokardiografije izvodi se sekvencijalno. Svaka jedinica kardijalne strukture opisuje dijagnostičar u studijskom protokolu. Ovaj protokol nije dokument s konačnim zaključkom. Dijagnoza je napravljena od strane kardiologa nakon detaljne analize i usporedbe podataka protokola. Stoga, usporedite li performanse ultrazvuka i standarda, ne biste se trebali baviti samo-dijagnozom.

Uobičajeni ultrazvučni rezultati su prosječni. Rezultati su pod utjecajem spola i dobne kategorije pacijenta. U muškaraca i žena indeksi mase miokarda (mišićnog tkiva srca) lijeve klijetke, koeficijent indeksa ove mase i volumen klijetke razlikuju se.

Za djecu postoje zasebni standardi za veličinu, težinu, volumen i funkcionalnost srca. Istodobno se razlikuju za dječake i djevojčice, za novorođene bebe i bebe. U adolescenata od 14 godina, pokazatelji se uspoređuju s odraslim muškim i ženskim standardima.

U završnom protokolu parametri procjene uvjetno su označeni početnim slovima njihovih punih imena.

Parametri i standardi pedijatrijske ehokardiografije

Dekodiranje ultrazvuka srca i funkcije cirkulacijskog sustava novorođenčeta je kako slijedi:

  • lijevi atrij (LP) ili interatralni septum u promjeru kod djevojčica / dječaka: 11-16 mm / 12-17 mm;
  • desna klijetka (RV) u promjeru: djevojčice / dječaci - 5-23 mm / 6-14 mm;
  • konačna veličina lijeve klijetke tijekom opuštanja (diastole): dev / small. - 16-21 mm / 17-22 mm. Kratica u LVDR CDR protokolu;
  • konačna veličina lijeve klijetke tijekom kontrakcije (sistole) je jednaka za oba spola - 11-15 mm. U protokolu - LV CSR;
  • stražnji zid lijeve klijetke debljine: djevičansko / mala. - 2-4 mm / 3-4 mm. Kratica - TLSLZH;
  • debljina intervencijskog sita: djevičansko / mala - 2-5 mm / 3-6 mm. (IVS);
  • slobodni zid gušterače - 0,2 cm - 0,3 cm (za dječake i djevojčice);
  • ejekcijska frakcija, tj. dio krvi koji se otpušta iz ventrikula u pluća u vrijeme otkucaja srca je 65-75%. Kratica FB;
  • protok krvi u plućnom arterijskom ventilu u svojoj brzini iznosi od 1,42 do 1,6 m / s.

Veličina i funkcija srca za dojenčad udovoljavaju sljedećim standardima:

Planirani ultrazvuk srca za bebe obavlja se na dojenčadi mlađima od jedne i pol godine starosti.

Standardi za odrasle

Normalni odrasli ultrazvuk treba odgovarati sljedećim digitalnim rasponima:

  • LV miokardijska masa (lijeva klijetka): muškarci / žene - 135-182 g / 95-141 g;
  • LV miokardijalni indeks mase: muški - od 71 do 94 g / m 2, žensko - od 71 od 89 g / m 2;
  • konačna dijastolička veličina (CDR) / CSR (konačna sistolička veličina): 46-57.1 mm / 31-43 mm;
  • LV debljina stijenke u opuštanju (diastole) - do 1.1 cm;
  • iscjedak krvi uz smanjenje (PB) - 55-60%;
  • količina krvi gurnuta u posude - od 60 ml do 1/10 litara;
  • Indeks veličine RV - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
  • zid debljine gušterače - do ½ cm;
  • CIDR: 0,95 cm - 2,05 cm.

Uobičajeni ultrazvuk za MES (interventistični septum) i atriju:

  • debljina stijenke u dijastoličkoj fazi - 7.5 mm - 1.1 cm;
  • maksimalno odstupanje u sistoličkom trenutku iznosi 5 mm - 9,5 mm.
  • end dijastolički volumen PP (desni atrij) - od 20 ml do 1/10 litara;
  • dimenzije lijeve klijetke (LP) - 18,5-33 mm;
  • Indeks veličine LP je 1,45-2,9 cm / m 2.

Aortalni otvor normalno se kreće od 25 do 35 mm2. Smanjenje stope ukazuje na stenozu. Ne bi trebalo postojati prisutnost tumora i depozita u srčanim ventilima. Vrednovanje performansi ventila provodi se usporedbom veličine norme i mogućih odstupanja u četiri stupnja: I - 2-3 mm; II - 3-6 mm; III - 6-9 mm; IV - preko 9 mm. Ove brojke određuju koliko se milimetara ventila sags kad su vrata zatvorena.

Vanjska srčana ljuska (perikardij) u zdravom stanju nema adhezije i ne sadrži tekućinu. Intenzitet kretanja protoka krvi određuje se dodatnom Dopplerovom sonografijom.

EKG čita elektrostatsku aktivnost srčanih ritma i tkiva srca. Ultrazvuk ispituje brzinu cirkulacije krvi, strukturu i veličinu organa. Ultrazvučna dijagnostika, prema kardiolozima, pouzdaniji je postupak za ispravnu dijagnozu.

Tumačenje ultrazvučnog skeniranja srca

Bez obzira na bolesti srca, postoje dvije glavne metode instrumentalne dijagnostike, koje su vrlo informativne i dostupne javnosti. EKG vam omogućuje procjenu prisutnosti patologija u ponašanju pulsa i stvaranje opće ideje o stanju organa. Pomoću ultrazvuka srca moguće je procijeniti njegovu strukturu, veličinu sastavnih dijelova (zidovi, ventili, pregrade), pratiti kretanje krvi kroz odjele i otkriti svaku formulu volumena (tumori, apscesi, fibrini slojevi itd.).

Kvaliteta ultrazvuka ovisi ne samo o tehnici provođenja, nego io interpretaciji rezultata. S pogrešnom interpretacijom pokazatelja, moguće je napraviti pogrešnu dijagnozu i izbor neadekvatnih taktika tretmana. Unatoč činjenici da s poznavanjem normi, svaka osoba može odrediti prisutnost odstupanja, samo stručnjak može preuzeti određenu bolest na temelju tih podataka. Stoga je važno tumačenje rezultata dijagnoze koje proizvodi samo kvalificirani liječnik.

Rezultati normalnih ultrazvuka

Funkcija srca bitno ovisi o dobi pacijenta, stoga se normi indikatora razlikuju u odrasloj populaciji i djece. Normalni volumen srca i velikih posuda u djeteta mnogo je manji, s većom brzinom protoka krvi. Do dobi od 18 godina, u odsustvu lezija tih organa, njihovo postupno povećanje dolazi s smanjenjem prosječne brzine.

Normni ultrazvuk u odraslih

Uporabom ultrazvuka procjenjuju se struktura i dimenzije svih osnovnih elemenata srca: 2 atrija i 2 ventrikula (desno i lijevo), njihove zidove i interventikularni septum. Valja napomenuti da se neke formacije mijenjaju ovisno o tome smanjuje li srce (sistole) ili opušta (diastole). Ovo je lijeva klijetka i interventikularni septum.

Sukladno podacima profesora S.I. Pimanov, sljedeći se pokazatelji trebaju smatrati normalnim kod dekodiranja:

  • Veličina šupljine LP (lijeva atrija) - od 8 do 40 mm;
  • Veličina šupljine gušterače (desna klijetka) je od 9 do 30 mm;
  • Veličina LV šupljine (lijeva klijetka) je do 41 mm (sistolička), do 57 mm (dijastolička);
  • Debljina stjenke (stražnjica) LV - 12-18 mm (sistolička), 7-12 (dijastolička);
  • Debljina prsa (interventricularni septum) -11-16 mm (sistolički), 7-12 mm (dijastolički);
  • Veličina aorte (uzlazna podjela) - do 40 mm;
  • Veličina plućne arterije (primarno) iznosi od 18 do 28 mm.

Konvencionalni ultrazvuk, u pravilu, dopunjuje se doplerometrijom - to je metoda određivanja brzine kretanja krvi kroz srce. Uz to, donijeti zaključak o stanju naprave ventila i sposobnosti srca da se smanji.

Brzina protoka krvi određena je u projekciji ventila i na kraju dijelova srca (izlaz lijeve klijetke u aortu):

  • Transmitralna struja (kroz leptirski ventil) - 0,6-1,3 m / s;
  • Transuspidna struja (kroz tricuspidni ventil) - 0,3-0,7 m / s;
  • Transpulmonarna struja (kroz plućni ventil) - 0,6-0,9 m / s;
  • Struja na kraju dijelova srca (kroz aortalni ventil) iznosi 0,7-1,1 m / s.

U pravilu, gore navedeni pokazatelji dovoljni su za dijagnozu. Dodatno, moguće je procijeniti volumen izbacivanja krvi lijeve klijetke (norma je 3,5-5,5 l / min), izračunati srčani indeks (norma 2,6-4,2 l / min * m 2) i druge karakteristike srca.

Da bi se procijenila dinamika bolesti, ultrazvuk se nužno provodi nekoliko puta. Interval ovisi o vremenu liječenja i stanju pacijenta. Broj ultrazvučnih pregleda nije ograničen na pacijenta, jer metoda nema kontraindikacije i negativne učinke na tijelo.

Normni ultrazvuk u djece

Dekodiranje ultrazvučne dijagnostike u djece ima značajke. Normalna brzina određuje se u skladu s područjem djeteta tijela. Da biste je odredili, dovoljno je upotrijebiti gotove izračunske formule (potrebni parametri su visina u cm i težina u kg).

Utvrdivši potrebne granice ultrazvučne norme možemo zaključiti o prisutnosti / odsutnosti patologija kod dekodiranja podataka:

Hipertrofija lijeve klijetke

Definicija. Hipertrofija miokarda lijeve klijetke (GMLV) - višak mase lijeve klijetke relativno je posljedica zadebljanja (proliferacije) miokarda (srčanog mišića).

Načini dijagnosticiranja GMLV-a. Trenutačno se za dijagnosticiranje GMLV koristi 3 instrumentalne tehnike:

- Standardni EKG. Pri provjeravanju GMLV, normalno EKG u cjelini karakterizira niska osjetljivost - ne više od 30%. Drugim riječima, od ukupnog broja pacijenata koji objektivno imaju HMVL, EKG omogućuje dijagnosticiranje u samo jednoj trećini. Međutim, što je izraženija hipertrofija, to je veća vjerojatnost prepoznavanja normalnog EKG-a. Teška hipertrofija gotovo uvijek ima EKG markere. Dakle, ako je ECG ispravno dijagnosticiran s GMLV-om, onda to najvjerojatnije ukazuje na njegov teški stupanj. Nažalost, u našem lijeku, obični EKG je previše važan za dijagnozu HMVL-a. Često, uz pomoć niskog specifičnog EKG kriterija za LVHL, doktori afirmativno govore o fenomenu hipertrofije gdje nije prisutan u stvarnosti. Ne biste trebali očekivati ​​više od standardnog EKG-a nego što se zapravo može prikazati.

- Ultrazvuk srca. To je "zlatni standard" u dijagnozi GMLV-a, jer omogućuje vizualizaciju zidova srca u stvarnom vremenu i obavljanje potrebnih proračuna. Za procjenu hipertrofije miokarda, uobičajeno je izračunati relativne vrijednosti koje odražavaju masu miokarda. Međutim, zbog jednostavnosti dopušteno je znati veličinu samo dvaju parametara: debljinu prednjeg dijela (interventricularni septum) i stražnje stijenke lijeve klijetke, što omogućuje dijagnosticiranje hipertrofije i njezinog stupnja.

- Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Skupljiva metoda skeniranja slojem po sloju "zone interesa". Da bi se procijenio LVMH se koristi samo ako iz nekog razloga to nije moguće ultrazvuk srca, na primjer, u bolesnika s pretilosti i emfizem srce će biti zatvorena sa svih strana plućnog tkiva, što je nemoguće ultrazvukom (izuzetno rijetko, ali to se događa).

Kriteriji za dijagnozu GMLV s ultrazvukom srca. Svatko tko je ultrazvuk srca, može se smatrati oblik s istraživanjima i naći 3. Kratice: CDG (krajnji dijastolički dimenzija lijeve klijetke), interventrikularni septuma (septum) i PWLV (stražnji zid lijeve klijetke). Debljina tih parametara obično se mjeri u centimetrima. U tablici su prikazane normalne vrijednosti parametara, koje, usput, imaju razlike u spolovima.

Debljina IVS i LVLS izravno je povezana s lijevom ventrikularnom miokardijalnom hipertrofijom (klinički značaj CRD-a u hipertrofiji bit će raspravljen niže). Kada se prekorači normalna vrijednost čak i jednog od dva parametra, legitimno je govoriti o "hipertrofiji".

Uzroci i patogeneza LVH. Klinički uvjeti koji mogu dovesti do LVV (redoslijedom smanjenja frekvencije):

1. Bolesti koje dovode do pojačane brzine otkucaja srca:

- Arterijska hipertenzija (hipertenzija, sekundarna hipertenzija)

- Bolesti srca (kongenitalne ili stečene) - aortalna stenoza.

Pod postload razumjeti skup fizičko-anatomske parametre kardiovaskularnog organizma, stvarajući zapreku prolazu krvi kroz arterije. Nakon opterećenja određuje se uglavnom ton perifernog arterija. Određena osnovna vrijednost tona arterija je norma i jedna od obveznih manifestacija homeostaze koja održava razinu krvnog tlaka, prema trenutnim potrebama tijela. Prekomjerno povećanje tonusa arterija će obilježiti povećanje opterećenja, što se klinički očituje povećanjem krvnog tlaka. Dakle, s grčevima perifernih arterija, opterećenje na lijevoj komori se povećava: potrebno je snažnije ugovoriti kako bi "gurala" krv kroz sužene arterije. Ovo je jedna od glavnih veza patogeneze u formiranju "hipertoničnog" srca.

Drugi uobičajeni uzrok koji dovodi do porasta naknadnog opterećenja na lijevoj komori, a time i stvaranje opstrukcije protoka krvi u arteriji, je aortna stenoza. U aortalnoj stenozi utječe aortalni ventil: smanjuje se, kalcinira i deformira. Kao rezultat toga, aortalni otvor postaje toliko mali da se lijeva klijetka mora mnogo snažnije ugovoriti kako bi se omogućilo adekvatan volumen krvi da prođe kroz kritični usko grlo. Trenutno, glavni uzrok aorte stenoze je senilna (senilna) bolest ventila kod starijih osoba.

Mikroskopske promjene u miokardijalnoj hipertrofiji sastoje se od zadebljanja srčanih vlakana, u nekom rastu vezivnog tkiva. Prvi je kompenzacijski karakter, ali kad dugoročno povećala opterećenje (npr, godina neobrađen hipertonične bolesti), hipertrofija vlakna su podvrgnuti distrotičkim promjena poremećen arhitektonika infarkt sincitiuma sklerotične procesa su dominantni u miokardu. Kao rezultat toga, hipertrofija iz fenomena kompenzacije pretvara se u mehanizam za manifestiranje zatajenja srca - srčani mišić ne može bez dugotrajnih posljedica bez napetosti raditi bez posljedica.

2. Kongenitalni uzrok HMVL: hipertrofične kardiomiopatije. Hipertrofična kardiomiopatija je genetski određena bolest koja je karakterizirana pojavom nemotiviranog LMWH. Tjelesna hipertrofija se javlja nakon poroda: u pravilu, u djetinjstvu ili adolescenciji, rjeđe u odraslih, ali u svakom slučaju ne kasnije od 35 do 40 godina. Dakle, u hipertrofičnoj kardiomiopatiji, LVV se javlja u pozadini potpune dobrobiti. Ova bolest nije neuobičajena: prema statistikama, od toga pati od 1 500. U mojoj kliničkoj praksi svake godine susrećem 2-3 bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Za razliku od hipertenzivnog srca, hipertrofična kardiomiopatija može dovesti do vrlo teških (teških) i često asimetričnih (više o tome kasnije). Samo s hipertrofnom kardiomiopatijom, debljina zida lijeve klijetke ponekad doseže vrijednosti "izvan" od 2,5-3 cm i više. Mikroskopski su arhitektonski sustavi srčanih vlakana jako poremećeni.

3. GMLV kao manifestacija sustavnih patoloških procesa.

- Pretilost. Prekomjerna težina nije isključivo kozmetički problem. To duboko patofiziološki proces utječe na sve organe i sustave u kojima je promjena biokemijskih procesa psihodi razmišljanja, ljudskog jastva, i tako dalje. U pretilih masnog tkiva u suvišku pohranjena ne samo ispod kože, ali iu gotovo svim organima. Srce je prisiljeno pružiti krv "tijelo sa svom višom masom". Ovo povećano opterećenje ne može utjecati na srčanu funkcionalnost - to svakako povećava: srce se smanjuje češće i jače. Dakle, u pretilosti, LVH se može razviti u odsustvu trajne arterijske hipertenzije.

U pretilosti, miokard se zgusne, ne samo zbog proliferacije srčanih vlakana i vezivnog tkiva, već i zbog taloženja viška masti.

- Amiloidoza (primarna ili sekundarna) je patologija u kojoj je poseban amiloidni protein pohranjen u unutarnje organe, što dovodi do razvoja difuzne skleroze i zatajenja organa. Uz sve mogućnosti razvoja LVHD-a zbog amiloidoze, rijetko dolazi do izražaja u klinici bolesti: drugi organi (na primjer, bubrezi) značajnije su pogođeni, što će odrediti specifičnu sliku bolesti.

4. Relativno prirodni uzroci HMVL-a.

- Starost Senilno doba karakterizira spora, ali stalno progresivna degradacija (distrofija) svih organa i sustava. Smanjuje se specifična težina vode i parenhimskih komponenti u organima; naprotiv, poboljšavaju se sklerotski procesi. Starčevo srce nije iznimka: mišićna vlakna postaju razrjeđivana, istodobno se snažno razvijaju vezivno tkivo, zbog čega se uglavnom događa GMLV u starosti. Ono što je važno znati, senilni GMLV, u odsutnosti drugih razloga, nikada ne doseže značajne veličine. Ne prelazi stupanj "beznačajni", a češće je samo pojava vezana za dob, bez posebnog kliničkog značaja.

- Srce sportaša. Govorimo o ljudima koji su se dugo bavili profesionalnim sportom. GMLV u takvim subjektima može se nazvati u svom najčišćem obliku kompenzacijskom (radnom), kao i istodobnom hipertrofijom skeletnih mišića. Nakon završetka sportske karijere, LVHT podvrgava potpunoj ili djelomičnoj regresiji.

U koncentričnom MHLV, zidovi lijeve klijetke zadebljati, a veličina njezine šupljine (CRA) ostaje normalna ili čak blago smanjena. Uz ekscentrični GMLV također se povećava debljina stijenke, ali šupljina lijeve klijetke (CER) nužno se širi: ona prelazi normu ili ima granične vrijednosti.

Sljedeće bolesti (uvjeti) dovode do koncentričnog HMVL:

2. Aortna stenoza

Općenito, koncentrična hipertrofija događa se gdje srce naiđe na opstrukciju protoka krvi (hipertrofična kardiomiopatija, kao prirođena patnja, izuzetak je). U tom smislu arterijska hipertenzija i aortna stenoza posebno su indikativni.

Sljedeće bolesti (uvjeti) dovode do ekscentričnog GMLV:

2. Postupna transformacija koncentrične hipertrofije u ekscentrično u odsutnosti adekvatnog liječenja arterijske hipertenzije, aortalne stenoze

Sve u svemu ekscentrična hipertrofija događa je gdje je srce preopterećen dodatni volumen krvi, što prvo morate da se „negdje na mjesto” (to je zapravo širi lijevu šupljinu klijetke), a zatim gurnuti u arterijama (ovaj zid hipertrofije). U klasičnom obliku ekscentričnog LVMH promatrane s srčanih mana - aorte insuficijencije, kada je aortalni ventil zatvara čvrsto, a neke od krvi natrag u klijetku, koji se postupno širi i hipertrofiju.

Ovisno o lokalizaciji lijeve klijetke hipertrofnog procesa, postoje:

Sa simetričnim GMLV svim zidovima ravnomjerno zadebljati:

S asimetričnim GMLV-om, samo se neki dio lijeve klijetke zadeblja, ili se jedan zid hipertrofira mnogo više nego drugi:

Asimetrični HMVH javlja prvenstveno u hipertrofičnoj kardiomiopatiji; mnogo rjeđe s arterijskom hipertenzijom. Posebna vrsta GMLV-a je tzv. S-ventrikularna septalna hipertrofija kod starijih osoba: intervencijsko septum zgušnjava u bazalnom dijelu, nalik engleskom slovu "s".

S-hipertrofija nema posebno klinički značaj, često je znak "starosti" srca. Povremeno, ova vrsta hipertrofije nalazi se kod ljudi srednjih godina.

Klinički značaj GMLV-a. Bolesti koje dovode do razvoja HMVH mogu biti asimptomatske ili imaju nespecifične manifestacije dugo (godina, desetljeća): na primjer, glavobolja s arterijskom hipertenzijom. Najraniji simptom GMLV-a (koji se, usput rečeno, može pojaviti nakon godina hipertrofije) je kratkoća daha s uobičajenim fizičkim poteškoćama: hodanje, penjanje po stepenicama. Mehanizam dispepsije: dijastoličko zatajenje srca. Poznato je da se krvno punjenje srca javlja tijekom razdoblja diastola (relaksacije): krv se kreće od atrije do klijetke duž gradijenta koncentracije. U hipertrofiji, lijeva klijetka postaje gušća, teža, gušća - to dovodi do činjenice da proces opuštanja, istezanje srca postaje teško, postaje inferiorni; sukladno tome, popunjavanje ventrikula je uznemireno (smanjeno). Klinički, ovaj se fenomen manifestira kao kratkoća daha. Simptomi dijastoličkog zatajenja srca u obliku kratkog zraka i slabosti dugi niz godina mogu biti jedina manifestacija GMLV-a. Međutim, u nedostatku adekvatnog liječenja osnovne bolesti, simptomi će se postepeno intenzivirati, što će dovesti do progresivnog smanjenja tolerancije vježbanja. Kraj udaljenog dijastoličkog zatajenja srca bit će razvoj sistoličkog zatajivanja srca, čije liječenje je još teže. Dakle, LVH je izravan put ka zatajenju srca, što znači visok rizik od rane srčane smrti.

Sljedeća zajednička komplikacija LVH je razvoj paroksizmalne atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija). Poremećena opuštanja (diastole) hipertrofije lijeve klijetke neizbježno podrazumijevaju povećanje krvnog tlaka u njemu; to zauzvrat uzrokuje da se lijevi atrij snažnije suprotstavi, kako bi "gurao" potrebnu količinu krvi u "kapacitet" s povećanim pritiskom. Međutim, lijevi atrij je tankoslojna srčana komora koja dugo ne može raditi u super modu; kao rezultat, lijevi atrij se širi (širi) kako bi smjestio višak krvi. Dilatacija lijevog atrija je jedan od najvažnijih faktora rizika za razvoj atrijske fibrilacije. U pravilu, lezija lijevog atrija se dugo manifestira samo atrijskom ekstrakcijskom stezom; naknadno, kada je atrij "dovoljno proširen" da "podrči" fibrilaciju, pojavljuje se atrijska fibrilacija: prvo paroksizmalna, a zatim trajna. Rizici koji atrijska fibrilacija dovode do života pacijenta detaljno su opisani u zasebnom poglavlju.

Opstruktivna sinkopa. Rijetka varijanta tijeka GMLV-a. Gotovo uvijek komplikacija asimetrične varijante hipertrofne kardiomiopatije, kada je debljina intervencijskog septuma toliko velika da postoji opasnost od prolazne opstrukcije (preklapanja) protoka krvi u lijevom ventrikularnom odvodnom traktu. Paroksizmalna opstrukcija (prestanak) protoka krvi u ovom "kritičnom mjestu" neizbježno će dovesti do propadanja. U pravilu, rizik od opstrukcije nastaje kada debljina intervencijskog septuma iznosi 2 cm.

Ventrikularna ekstrakcija je još jedan mogući satelit u GLM-u. Poznato je da se bilo koja mikroskopska i makroskopska promjena srčanog mišića može teoretski komplicirati ekstrasstolom. Hipertrofirani miokard je idealan aritmogeni supstrat. Klinički tijek pretkazanja ventrikula na pozadini GMLV varijabilan je: češće njegova uloga je ograničena na "kozmetičku aritmijsku manu". Međutim, ako se bolest koja vodi do LVH ne liječi (zanemaruje se), režim ograničenja intenzivnog tjelesnog napora se ne opaža, može se razviti život opasne ventrikularne aritmije uzrokovane ekstrakstolom.

Iznenađena srčana smrt. Teška komplikacija LVH-a. Najčešće, takav ishod dovodi do LVHV na pozadini hipertrofne kardiomiopatije. Postoje dva razloga. Prvo, s ovom bolešću, LVH može biti osobito masivna, što miokardij čini izuzetno aritmogenim. Drugo, hipertrofična kardiomiopatija vrlo često ima asimptomatski tijek koji sprečava bolesnike da poduzimaju preventivne preventivne mjere u obliku ograničavanja intenzivnog fizičkog napora. Iznenadna srčana smrt u drugim nosologijama koje je HMVL komplicirala općenito je rijetka, samo zato što manifestacija ovih bolesti započinje simptomima zatajivanja srca, što samo po sebi prisiljava pacijenta da vidi liječnika, što znači da postoji stvarna prilika da se ta bolest pod kontrolom.

Mogućnost regresije GMLZH. Vjerojatnost smanjenja mase (debljine) lijevog ventrikularnog miokarda tijekom liječenja ovisi o uzroku hipertrofije i njegovom stupnju. Klasičan primjer je sportsko srce čije se zidove može smanjiti do normalne debljine nakon završetka sportske karijere.

HMVH zbog arterijske hipertenzije ili aortalne stenoze može uspješno regresirati s pravodobnom, punom i dugotrajnom kontrolom ovih bolesti. Međutim, smatra se na ovaj način: samo slaba hipertrofija podvrgava se apsolutnoj regresiji; u liječenju umjerene hipertrofije postoji mogućnost da ga smanje na blagu; i teška može "postati prosjek". Drugim riječima, što je proces zanemareniji, manje su šanse da se sve vratimo u prvobitno. Međutim, svaki stupanj regresije GMLV-a automatski znači ispravnost u liječenju osnovne bolesti, što sam po sebi smanjuje rizike koji hipertrofija dovodi do života.

U hipertrofičnoj kardiomiopatiji, svaki pokušaj medicinske korekcije procesa je besmislen. Postoje kirurški pristupi u liječenju masivne ventrikularne septalne hipertrofije, što je komplicirano opstrukcijom odvoda trakta lijeve klijetke.

Vjerojatnost regresije GMLV na pozadini pretilosti kod starijih osoba s amiloidozom praktički je odsutna.

Ultrazvuk srca kod odraslih i djece: transkripta

  • Kako dešifrirati bebin ultrazvuk?
  • Ultrazvuk (ehokardiografija) srca: prijepis pregleda srčanih komora odraslih
  • Kako dešifrirati proučavanje ultrazvuka (ehokardiografije) srčanih ventila odrasle osobe
  • Objašnjenje perikardijalnog ultrazvuka kod odraslih osoba

Ultrazvuk srca i dekodiranje je dijagnostička metoda koja se koristi za proučavanje stanja srca. Drugi naziv za ovaj postupak je ehokardiografija. Upotrebom posebne opreme moguće je utvrditi koje su morfološke, funkcionalne ili patološke promjene prisutne u srcu, kao i procijeniti postoje li patološke promjene u ventilima, vizualno ih pregledati, odrediti veličinu srca, volumen bilo koje šupljine i jesu li ožiljci prisutni. Ultrazvučni pregled srca i tumačenje rezultata pomažu u identificiranju kardiovaskularnih bolesti.

Postoje kratice u protokolu za istraživanje srca, koje su razumljive samo liječnicima. Osoba koja nema medicinsko obrazovanje vjerojatno neće moći dešifrirati protokol za ultrazvučno ispitivanje srca. No, počevši od standarda, moguće je potpuno napraviti neovisni zaključak.

Kako dešifrirati bebin ultrazvuk?

U novorođenčadi do 3,5 kg, pokazatelj krvne dijastoličke (CRR) veličine lijeve klijetke (LV) je jednak: dev. od 1,6 cm do 2,1 cm; mali dječaci od 1,7 cm do 2,2 cm, a koeficijent endokrinološke veličine (DAC) lijeve klijetke je od 1,1 cm do 1,5 cm.Obično, lijevi atrij trebao bi biti u promjeru: (muški i ženski) od 1, 1 cm do 1,6 cm / od 1,2 cm do 1,7 cm. Desna klijetka ne smije prelaziti djevice. 1,3 cm, u dječaka 1,4 cm. Debljina stijenke stražnje lijeve klijetke (TLSVL) je od 0,2 cm do 0,4 cm (djevojčice); od 0,3 cm do 0,4 cm (dječaci). Debljina septuma između ventrikula (MUH) u dječaka ne prelazi 0,6 cm, u djevojčicama 0,5 cm. Koeficijent slobodnog zida desne klijetke: (dječaci / djevojčice) ne prelazi 0,3 cm, ali ne manji od 0,2 vidi frakcije emisija (EF) - ne više od 75% za oba spola. Za brzinu protoka krvi u plućnom ventilu, indikator je normalan 1,42-1,6 m / s.

Takvi kriteriji imaju djeca koja imaju težinu do 4,5 kg. LVDR: malch. do 2,5 cm, u djevojčicama do 2,4 cm LV LVF: do 1,7 cm Promjeri tvari mogu varirati od 1,2 cm do 1,7 cm (djevičanstava); od 1,3 cm do 1,8 cm (Malch.). LV promjer: od 0,6 cm do 1,4 cm (malch.); 0,5 cm do 1,3 cm (dev.). TZSLZH: 0,5 cm Debljina MZhP: od 0,3 do 0,6 cm Debljina stijenke gušterače: do 0,3 cm Brzina protoka krvi u blizini ventila plućne arterije: 1,3 m / s.

Adolescenti već imaju gotovo iste podatke kao i odrasli.

Ultrazvuk (ehokardiografija) srca: prijepis pregleda srčanih komora odraslih

U početku, nakon provođenja ultrazvučnog pregleda (ehokardiografija), parametri komora dekodiraju se.

Lijeva klijetka treba imati težinu mišićnog tkiva (miokard): kod muškaraca - od 135 do 182 g, u žena - od 95 do 141 g. Ako su podaci precijenjeni, moguće je da osoba ima hipertrofiju miokarda. Koeficijent masenog indeksa srčanog mišića: muškarci od 71 do 94 g / m 2, žene od 71 do 89 g / m 2. Normalno, ventrikula u mirnom stanju ima pokazatelj volumena kod muškaraca od 65 do 193 ml, kod žena - od 59 do 136 ml. Dimenzije su u mirovanju iu vrijeme kontrakcije: od 4,6 cm do 5,7 cm / od 3,1 cm do 4,3 cm. U mirnom stanju srce ima debljinu zida od 1,1 cm. ehokardiografija također može ukazivati ​​na hipertrofiju. Omjer volumena udara do krajnjeg dijastoličkog volumena (u medicini se naziva ejekcijska frakcija) iznosi od 55 do 60%. Ako je slika podcijenjena, to može ukazivati ​​na to da osoba ima zatajenje srca. Koeficijent volumena moždanog udara (PP) je od 60 do 100 ml. Interferometrijski septum mora imati debljinu ne više od 1,5 cm, ali ne manji od 1 cm (u systolu), ne više od 1,1 cm i ne manje od 0,6 cm (u diastolima). Značajna odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti kao što je hipertrofična kardiomiopatija. Normalni kriteriji za lumen aorte - od 1,8 cm do 3,5 cm

Normalno, desna ventrikula treba imati debljinu stijenke u mirovanju 0,5 cm, indeks veličine od 75 do 125 g / m 2. U mirovanju ima veličinu od 0,95 cm do 2,05 cm.

Glavni parametar desnog atrija je BWW - konačni dijastolički volumen u mirovanju, njena norma je od 20 do 100 ml.

Ako postoje razlike u indeksima otkrivenima ultrazvukom, moguće je da osoba razvije hipertrofiju, displazije i hipoplaziju desne klijetke.

Veličina lijevog atrijata obično ne smije biti manja od 1,85 cm, ali ne više od 3,3 cm. Indeks veličine lijevanog atrija u zdravih ljudi iznosi od 145 g / m 2 do 290 g / m 2.

Ako ultrazvučni pregled otkriva pokazatelje veličine iznad ili ispod norme, onda to može značiti da osoba ima manjak lijevog atrioventrikularnog ventila (mitralna insuficijencija) ili patoloških nedostataka interatralnog septuma.

Ti su pokazatelji standardne karakteristike srčanih komora u zdravih ljudi, ali samo uski stručnjak može reći postoje li odstupanja ili bolesti.

Provede rezultat ultrazvuka nije liječnik koji je bio uključen u izravni pregled, a pohađao je kardiolog.

Kako dešifrirati proučavanje ultrazvuka (ehokardiografije) srčanih ventila odrasle osobe

Da biste dešifrirali ultrazvuk srčanih ventila, trebate samo proučiti zaključak (protokol) studije. Glavne bolesti koje se najčešće pojavljuju u srčanih ventila su stenoza, kongenitalna i stečena srčana oštećenja.

U stenozi, aortalni otvorit će se suziti (norma 2,5-3,5 cm2), debljina stijenki lijeve klijetke se povećava. Depoziti kalcija bit će vidljivi na aortalnom ventilu. Ako je zatajenje ventila prisutno, protok krvi će biti poremećen. Da biste odredili smjer cirkulacije krvi, možete koristiti Doppler.

Objašnjenje perikardijalnog ultrazvuka kod odraslih osoba

Perikard je vanjska srčana ovojnica koja okružuje srce izvana. Najčešći problemi koji se određuju ultrazvukom su upalne bolesti perikardija (perikarditis). To ne isključuje stvaranje dodatnih adhezija i akumulacije tekućine. Brzina varira od 10 do 30 ml. Ako u ultrazvučnom protokolu postoji indikator iznad 500 ml, to je već akumulacija tekućine. Debljina aorte (normalno) - od 2,0 cm do 4,2 cm.

Ultrazvučni protokol sadrži kratice koje se interpretiraju kako slijedi:

  • (MLJ) - lijevom ventrikularnom miokardu:
  • (LVMI) indikator LV miokardnog indeksa m: od 71 do 93 g / m2;
  • (KDO) - coeff. kraj dijastoličke V lijeve klijetke: od 113 do 28 (66-194) ml;
  • (CDR) koeff. end dijastoličke veličine: od 46 mm do 57 mm;
  • (DAC) - koef. konačne sistoličke veličine: od 31 mm do 43 mm;
  • (TO) - definira dugu os;
  • (KO) - definira kratku os;
  • (AO) - aortalni koeficijent: do 21 mm do 41 mm;
  • (AK) - dimenzije aortalnog ventila: od 15 mm do 26 mm;
  • (LP) - dimenzije lijevog atrija: od 19 mm do 40 mm;
  • (PR) - dimenzije desnog atrija: od 27 mm do 45 mm;
  • (TMMZhPd) - određuje debljinu miokarda diastoloških intervencijskih septuma: od 4 mm do 7 mm;
  • (TMMZhPS) - određuje sistemsku debljinu miokarda intervencijskog sloja: od 3 mm do 6 mm;
  • (EF) - određuje ejekcijsku frakciju: 56-61%;
  • (MK) je pokazatelj mitralnog ventila;
  • (DM) je pokazatelj pokreta miokarda;
  • (LA) - coeff. plućna arterija: 7,6 mm;
  • (PP) - coeff. šok V - 61 - 101 ml;
  • (DR) - pokazatelj dijastoličke veličine: od 9,5 mm do 26 mm.

Ultrazvučni pregled treba provesti ako osoba osjeća tjeskobu i gori, bol u prsima na lijevoj strani, krvni pritisak se diže, srčani udar je uznemiren, prisutan je nedostatak daha, ruke i noge postaju utrnuli. Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na višestruke bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući i zatajenje srca. Da bi prolazio ultrazvukom, nije potrebno uputiti liječnika.

Stražnji zid lijeve klijetke

Stražnji zid lijeve klijetke je udaljenost od endokardijalne do epikardijalne površine stražnje stijenke lijeve klijetke (cm), mjereno ispod mitralnog prstena. Debljina miokarda izmjerena je prije početka P vala EKG-a.

Sinkronizirano s valom P, stražnji zid se pomiče naprijed prema senzoru. Maksimalno povećanje stražnje stijenke LV-a označava kraj razdoblja protjerivanja.

Povratak gibanja zida podudara se s razdobljem izometričke relaksacije i razdobljem brzog punjenja LV. Nagnut dio gibanja stražnjeg zida odgovara razdoblju sporog punjenja. Granice fluktuacija debljine miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke su 0.6 - 1 cm.

Da bi se procijenio kretanje stražnjeg zida LV, koriste se sljedeći pokazatelji:

  • ukupna amplituda pomaka endokardijalne površine okomito u sistoli - sistolički izlaz endokardija (cm). Norm 1,08 - 1,1 cm;
  • prosječna sistolička brzina stražnje stijenke lijeve klijetke je omjer amplitude sistoličkog izlaska endokarda do vremena kontrakcije zida. Norma je 4,7 - 5,23 cm / s;
  • amplituda pomicanja endokardijalne površine vertikalno u diastol - dijastolički izlaz endokardija, mjeren od vrha kontrakcije (cm). Norma 1 - 1,09 cm;
  • Prosječna stopa miokardijalne relaksacije je omjer dijastoličkog izlaska endokarda do vremena perioda diastolikog opuštanja (cm / s). Raspon oscilacije je 8,75 - 10,4 cm / s;
  • debljina miokarda u sistoli i dijastolu (cm).

Za izračunavanje prosječne brzine kontrakcije i opuštanja miokarda u ehokardiografiji koristi se sljedeća metoda: provesti tangente na mjesto ispitivanja; iz bilo koje točke tangente vodoravno položiti segment koji odgovara udaljenosti pokrivenoj u 1 s; od kraja segmenta, okomica se vraća na raskrižje s tangentnom linijom. Područje okomice između vodoravne komponente i tangente je željena vrijednost.

"Instrumentalne metode istraživanja
kardiovaskularni sustav ",
Sastavio ga je E. Uribe-Echevarría Martínez

Ultrazvuk srca: transkript, normalan

Ako ste već podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega ili, na primjer, trbušnih organa, onda se sjetite da za približnu interpretaciju njihovih rezultata najčešće ne morate ići liječniku - možete saznati osnovne informacije prije nego što posjetite liječnika dok sami čitate zaključak. Rezultati ultrazvuka srca nisu tako lako razumljivi, stoga ih je teško riješiti, pogotovo ako rastavite svaki pokazatelj prema broju.

Naravno, možete pogledati posljednje retke obrasca, gdje je napisan opći znanstveni sažetak, ali to također ne objašnjava uvijek situaciju. Da bismo bolje razumjeli dobivene rezultate, dat ćemo vam osnovne norme ultrazvuka srca i moguće patološke promjene koje se mogu utvrditi ovom metodom.

Norme u ultrazvuku za srčane komore

Za početak, dajemo nekoliko brojeva koji će se sigurno naći u svakom zaključku Dopplerske ehokardiografije. Oni odražavaju različite parametre strukture i funkcije pojedinih komora srca. Ako ste pedant i odgovorno dešifrirate svoje podatke, platite maksimalnu pozornost na ovaj odjeljak. Možda ćete ovdje naći najdetaljnije informacije u usporedbi s drugim internetskim izvorima namijenjenim širokom rasponu čitatelja. Različiti izvori mogu imati malo drugačije podatke; ovdje su brojke na materijalu priručnika "Norme u medicini" (Moskva, 2001).

Parametri lijeve klijetke

Masa miokarda lijeve klijetke: muškarci - 135-182 g, žene - 95-141 g.

Indeks mase miokarda lijeve klijetke (u obliku se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g / m2, žene 71-89 g / m2.

Završni dijastolički volumen (BWW) lijeve klijetke (volumen ventrikulom koji se nalazi u mirovanju): muškarci - 112 ± 27 (65-193) ml, žene 89 ± 20 (59-136) ml

Krajnja dijastolička veličina (CDR) lijeve klijetke (veličina ventrikula u centimetrima, koje je u mirovanju): 4.6 - 5.7 cm

Krajna sistolička veličina (DAC) lijeve klijetke (veličina ventrikula koja ima tijekom kontrakcije): 3,1 - 4,3 cm

Debljina stijenke diastola (izvan kontrakcija srca): 1,1 cm

Uz hipertrofiju - povećanje debljine stijenke ventrikula zbog prevelikog stresa na srcu - ta se brojka povećava. Slike 1.2-1.4 cm ukazuju na neznatnu hipertrofiju, 1.4-1.6 srednje umjereno, 1,6-2,0 srednje značajne, a vrijednost veća od 2 cm ukazuje na visoki stupanj hipertrofije.

Udio emisije (EF): 55-60%.

U mirovanju, ventrikuli su napunjeni krvlju, koja nije potpuno izbacena iz njih tijekom kontrakcija (sistole). Frakcija izbacivanja pokazuje koliko krvi, u odnosu na ukupnu količinu, izbaci srce tijekom svake kontrakcije, obično je nešto više od polovice. S padom indikatora EF, kažu o zatajenju srca, to znači da tijelo neučinkovito crpi krv i može stagnirati.

Volumen moždanog udara (količina krvi koju emitira lijeva klijetka u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne klijetke

Debljina stijenke: 5 ml

Indeks veličine iznosi 0,75-1,25 cm / m2

Dijastolička veličina (sama veličina) 0,95-2,05 cm

Parametri intervencijskog septuma

Debljina u mirovanju (dijastolička debljina): 0,75-1,1 cm

Izlet (kreće se od strane na stranu tijekom kontrakcija srca): 0,5-0,95 cm. Povećanje ovog pokazatelja opaženo je, na primjer, kod nekih grešaka u srcu.

Parametri desnog atrija

Za ovu srčanu komoru određuje se samo vrijednost BWW - volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml ukazuje na smanjenje BWW, brojka veća od 100 ml ukazuje na njegov porast, a BWW prelazi 300 ml s vrlo značajnim povećanjem u desnom atriju.

Parametri lijevog atrija

Veličina: 1,85-3,3 cm

Indeks veličine: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Najvjerojatnije, čak i vrlo detaljna studija o parametrima srčanih komora neće vam dati osobito jasne odgovore na vaše zdravstveno pitanje. Jednostavno možete usporediti svoje pokazatelje s optimalnim i na toj osnovi izvucite preliminarne zaključke o tome da li je sve normalno. Za više informacija kontaktirajte stručnjaka; za širu pokrivenost, volumen ovog članka je premalen.

Norme u ultrazvuku za srčane ventile

Što se tiče tumačenja rezultata pregleda ventila, to bi trebalo predstavljati jednostavniji zadatak. Morat ćete pogledati samo opći zaključak o njihovom stanju. Postoje samo dva glavna, najčešća patološka procesa: stenoza i insuficijencija ventila.

Pojam "stenoza" odnosi se na sužavanje otvora ventila, u kojem vrhova komora srca jedva crpi krv kroz nju i može proći kroz hipertrofiju, o čemu smo razgovarali u prethodnom odjeljku.

Neuspjeh je suprotan uvjet. Ako ventili ventila, koji normalno sprječavaju povratni protok krvi, iz nekog razloga prestanu obavljati svoje funkcije, krv koja je prošla iz jedne komore srca u drugu, djelomično se vraća, smanjujući učinkovitost organa.

Ovisno o težini poremećaja, stenoza i insuficijencija mogu biti 1,2 ili 3 stupnja. Što je stupanj viši, to je ozbiljnija patologija.

Ponekad se u zaključku ultrazvuka srca može naći takva definicija kao "relativna insuficijencija". U tom stanju sam ventil ostaje normalan i poremećaji protoka krvi nastaju zbog činjenice da se patološke promjene događaju u susjednim komorama srca.

Norme u perikardijalnom ultrazvuku

Perikardij, ili perikardij, je "vrećica" koja okružuje srce vani. Sastavlja se s organom u području ispuštanja žila, u gornjem dijelu, a između nje i samog srca nalazi se šupljina slična prorezu.

Najčešća perikardijalna patologija je upalni proces ili perikarditis. Kod perikarditisa mogu nastati adhezije između perikardija i srca i akumulirati tekućinu. Obično je 10-30 ml, 100 ml označava malu akumulaciju, a više od 500 govori o značajnoj akumulaciji tekućine, što može dovesti do poteškoća u potpunom radu srca i stiskanju...

Da bi se ovladao specijalitetom kardiologa, osoba mora najprije studirati na sveučilištu 6 godina, a zatim proučavati kardiologiju zasebno najmanje godinu dana. Kvalificirani liječnik ima sva potrebna znanja, zahvaljujući kojoj ne samo da može jednostavno zaključiti zaključak na ultrazvuk srca, nego i dijagnosticirati i propisati tretman koji se temelji na njemu. Iz tog razloga dešifriranje rezultata tako složene studije, kao što je ehokardiografija, trebalo bi pružiti stručnjaku, a ne pokušavajući to sami, dugo i neuspješno "birati" brojeve i pokušavajući shvatiti što ti pokazatelji znače. To će vam uštedjeti puno vremena i živaca, jer se nećete morati brinuti o svojim vlastitim, vjerojatno razočaravajućim i, što je još vjerojatnije, pogrešnim zaključcima o svom zdravlju.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvučna dijagnoza srca: norme i ultrazvučne patologije

Srce je jedno od najvažnijih u održavanju života organa. Stoga, ovo tijelo ima vrlo složenu strukturnu i funkcionalnu organizaciju. Za dijagnosticiranje poremećaja srčanog stanja, mnoge su dijagnostičke metode izmislene ili prilagođene: počevši od pregleda i završetka kontrastne tomografije. Međutim, ne sve metode mogu simultano pokazati stanje i strukture i rada najvažnijeg motora u realnom vremenu. Ultrazvučna dijagnostika zadovoljava ove zahtjeve.

Indikacije i kontraindikacije

Znakovi za ultrazvučni pregled srca, u pravilu, određuju se tijekom kliničkog pregleda.

  • Rutinsko ispitivanje novorođenčadi, adolescenata u razdoblju intenzivnog rasta, sportaša, kao i žena u planiranju trudnoće
  • Poremećaji ritma srca
  • arterijska hipertenzija
  • Nakon patnje akutnih kardiovaskularnih patologija
  • Klinički znakovi promjene u strukturi srca (širenje granica ventrikula i atrija, vaskularni snop, patološka konfiguracija, buka iznad točaka ventila)
  • EKG znakovi nepravilnosti u strukturi ili funkciji srca
  • Kada su podaci dostupni za zatajenje srca
  • S reumatskim bolestima
  • Ako postoji sumnja na bakterijski endokarditis
  • Sumnja na upalnu srčanu bolest ili perikardij iz nekog drugog razloga
  • Praćenje dinamike liječenja ili praćenja prije i poslije operacije srca
  • Kontrola tijekom perikardijalne bušenja

Kontraindikacije za ultrazvuk srca, kao i kontraindikacije za ultrazvuk trenutno nisu dostupne.

Postoje neka ograničenja, na primjer, kod provođenja postupka transtorakcijskog ultrazvuka srca za ljude s teškom potkožnom masnoćom ili ozljedama na području postupka s uspostavljenim pejsmejkerom.

Postoji poteškoća u obavljanju ultrazvuka s povećanom zračenjem pluća, koja povećavaju, pokrivaju srce, a promjena faza medija odražava ultrazvuk.

trening

Prije nego ultrazvuk srca ne zahtijeva posebnu obuku, nema potrebe za prehranom ili promjenu režima pijenja. Važno je da anksioznost tijekom postupka može donekle iskriviti rezultate, jer je srce organ koji je jedan od prvih koji reagira na promjene u raspoloženju.

Postupak je bezbolan i siguran, pa nema razloga za brigu. Također, prije nego se ultrazvuk ne preporuča koristiti tvari koje mogu utjecati na ritam i vodljivost srca (ne pušite 2 sata). Prilikom provođenja transesofagealnog ultrazvučnog pregleda postoji potreba za anestezijom: provodi se lokalna anestezija usne šupljine i, ako je potrebno, opća anestezija za umetanje senzora.

Kako je dijagnoza

Ultrazvučni pregled srca može se obaviti na različite načine. Najčešća primjena transtorakcijskih i transesofagijskih metoda.

S transtorakcijskom metodom ultrazvuka, senzor se instalira na području strijca u srednjoj i donjoj trećini te na lijevoj regiji prsa. Pacijent leži na lijevoj strani. Posebni akustični gel nanosi se na područje projiciranja test organa, što olakšava ultrazvuk. Postupak obično traje ne više od pola sata.

Transfekofagealni ultrazvučni pregled provodi se nakon postavljanja ultrazvučne sonde u lumen jednjaka. U potonjem slučaju, nema prepreka u obliku plućnog tkiva ili moguće izražene subkutane masti za ultrazvuk.

Ezofag je vrlo prikladan za proučavanje, budući da dolazi vrlo blizu srcu, a na razini lijevog atrija neposredno uz njega, bez perikardija. Međutim, instalacija senzora u jednjak može donijeti znatnu neugodnost subjektu, u takvim slučajevima potrebno je specifično osposobljavanje - opću anesteziju.

Drugi način provođenja ultrazvučne dijagnoze bolesti kardiovaskularnog sustava je stresna eokokardiografija. Ova metoda uključuje ultrazvuk srca nakon stimulacije njegovog rada. Za to se mogu koristiti posebni pripravci ili vježbe.

Ova metoda se koristi za dijagnozu ishemijske bolesti srca, poremećaja ritma ili funkcionalne insuficijencije ventila (kada su ti poremećaji uzrokovani pod nadzorom liječnika radi identifikacije i dokumentacije).

Osim toga, postoji ultrazvučna dopplerografija. Ova metoda temelji se na odsjaju ultrazvuka tijekom vremenskog razdoblja od točke koja je promijenila položaj te je dizajnirana za otkrivanje kršenja protoka krvi, posebno za srce - u njegovim šupljinama. Utvrđivanje brzine i smjera protoka krvi, moguće je odrediti stanje ventila: normalno, nedovoljno ili stenoza.

Fetalni dijagnoza srca

Da bi se utvrdilo stanje srca fetusa, koristi se druga metoda - kardiotokografija, koja ispituje brzinu otkucaja srca, ritam, ubrzanje i usporavanje kako bi se otkrila fetalna intrauterinska hipoksija.

Rezultati istraživanja: odstupanja i norme

Normalni rezultati

  1. Ultrazvuk srca prvo se pregledava i ocjenjuje pokazatelje aorte. U usponu, njegov promjer obično ne prelazi 40 mm. Plućna arterija je normalna unutar 11 do 22 mm.
  2. Pokazatelji lijevog atrija: veličina bi trebala biti od 20 do 36 mm.
  3. Desna klijetka: debljina stijenke - 2-4 mm, promjer je od 7 do 26 mm.
  4. Lijeva klijetka: kraj dijastoličkog promjera 37-55 mm
  5. end sistolički promjer 26-37 mm,
  6. dijastolički volumen 55-149 ml,
  7. sistolički volumen od 18-40 ml (respektivno, ejekcijska frakcija 55-65%),
  8. debljina stražnjeg debljine 9-11 mm.
  9. Debljina intervencijskog sloja je 9-10 mm (neznatno se smanjuje u sistoli).
  10. Maksimalna brzina protoka krvi kroz mitralni ventil 0,6 - 1,3 m / s,
  11. kroz tricuspidni ventil 0,3 - 0,7 m / s,
  12. područje lijevog atrioventrikularnog otvora je oko 5 cm2, desno - oko 6 cm2,
  13. debljina ventila ne smije biti veća od 2 mm.
  14. Ventili su obično glatki, potpuno zatvoreni u sistoli ventrikula i prolabiruut ne više od 2 mm, u atrijskom stolu otvorenom bez stenoze.
  15. Aortalni ventil: područje otvora oko 3-4 cm2.

Ultrazvučni znakovi patologija

  • Arterijska hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija (sindrom visokog krvnog tlaka u drugim bolestima) karakterizira zadebljanje lijeve klijetke. Tu su također smatra da može uzrokovati hipertenziju: aortalni coarctation (to sužavanje nakon pražnjenja lijeve luka potključnih arterija - arterijska ligament u mjestu), ili kvar aortalni ventil (stenoza), proširenje aorte uzvodno dijelu. Osim toga, aterosklerotični plakovi pronađeni u aortnom otvoru mogu uzrokovati arterijsku hipertenziju.
  • Valvularna bolest srca. Takva kršenja karakterizira otvore za ventilaciju stenoze ili obrnuto zatajenje ventila. Mitralni ventil najčešće je pogođen.

Stenoza mitralnog ventila

Kada je stenozom najvažnija značajka će biti smanjenje u području lijeve otvaranja AV, rano zatvaranje letaka ventila (prije zaliske trikuspidalnog ventila), itd svibanj pokazuju znakove ventila otvaranje retardacija atrijske sistole, zadebljanja lijeve pretklijetke zid, koji se proteže svoju šupljinu, mnogo kasnije - zadebljanje zidova desne klijetke i desnog atrija, smanjujući punjenje lijeve klijetke i, prema tome, otpuštanje u aortu.

Nedostatak mitralnog ventila

Patologija karakterizira reverzne protok krvi (povraćanje) tijekom sistole lijeve klijetke natrag u lijevu atrij: lakog korak 30% izbacivanje frakcija u visokom - do 50%, u teško - mnogo volumena atrija nije ispunjen krvlju iz plućnu vene i lijeve klijetke. Kompenzatorni kasniji razvoj hipertrofije lijeve klijetke i povećanje šupljine. Reumatske bolesti najčešće uzrokuju takvu bolest srca.

Patološki tricuspidni ventil

Valvularni defekti (stenoza i insuficijencija) tricuspidnog ventila su manje uobičajeni, njihovi ultrazvučni znakovi slični su onima s mitralnim porocima, osim za odsutnost manifestacije lijevog srca u tricuspidnoj stenozi.

  • Nedostatke aorte: smanjenje područja aorte otvora je karakteristično za stenozu, s vremenom se zadebljanje lijevog ventrikularnog miokarda razvija kako bi se izdržalo otpor ventila. Aortalna insuficijencija karakterizira nepotpuno zatvaranje ventila u dijastolu i, prema tome, djelomično regurgitiranje krvi u šupljinu lijeve klijetke. Pokazatelji istog: lijevanje 30% - za svjetlo težini, 30-50% za umjerene, a više od 50% - teškog regurgitacija aorte (kako je određeno pomoću ultrazvuka dužine mlaza krvi bačen u lijevu klijetku: odnosno težini 5mm 5 -10 mm i više od 10 mm).
  • Nedostaci ventila plućne arterije slični su manifestacijama aortalnim, ali su mnogo manje uobičajeni.
  • Bakterijski endokarditis stvara sliku aortalne (obično) insuficijencije zbog promjene u normalnoj konfiguraciji letaka ventila. Uz promjene srca, karakteristične za aortalnu insuficijenciju, bakterijske vegetacije otkrivene su na ultrazvučnoj slici ventila, koje su osnova za dijagnozu.
  • Stanje postinfarcije.

Infarkt miokarda obično se dijagnosticira pomoću bržih i jednostavnijih metoda ispitivanja (EKG), koje vam omogućuju dijagnozu akutnog stanja i pokretanje hitnih mjera. Stoga se ultrazvuk koristi više za procjenu oštećenja koja se nanosi srčanom mišiću patološkim procesom i preciziranja fokusa infarkta.

Lokalizacija lezije - određivanje zone promijenjene ehogenosti lijeve klijetke zida, uključujući ožiljni tkivo i područja smanjene ili odsutne motoričke aktivnosti.

Komplikacije infarkta miokarda, može detektirati ultrazvuka, mogu biti: srce aneurizma (ispupčen lijeve klijetke istonchonnoy stijenke perikarda), ventrikularne septuma rupture (krvni tlak izjednačenje u lijevo i desno klijetke), rupture stijenke srca i tamponadom (punjenje šupljine srca vrećica krvi, povećanje pritiska tamo i poremećaj srca), ruptura papilarnog mišića (drži mitralnu letpu ventila, odnosno, kada mišići prerežu ultrazvuk, znakovi insuficijencije ventila) i drugi.

Nakon odgođenog infarkta miokarda ili u akutnom razdoblju mogu se pojaviti poremećaji provođenja ili poremećaji srčanog ritma.

  • Ritam miokarda i poremećaji provođenja.

Opet, presudno u dijagnostici odluči elektrokardiografija, međutim, ultrazvuk se može koristiti za razjasniti prirodu povrede: smanjenje ažuriranje stopa odvojene komore, otkrivanje promjena u infarkta strukture (infarkt ožiljak), koji mogu biti uzrok različitih poremećaja provođenja, aritmije.

Perikarditis je suh (upala perikardijalne vrećice), izljev (tekućina se pojavljuje u šupljini - eksudat) i constriktivna (nakon perikardijskog flusera između listova mogu nastati fibrinske šiljke koje ograničavaju kretanje srca). Bolje na ultrazvuku, moguće je utvrditi akumulaciju tekućine koja izgleda kao produžetak hipoekološke trake oko srca. Također, zadatak ultrazvuka je praćenje igala za aspiraciju ove tekućine.

zaključak

Ultrazvuk danas je gotovo univerzalna metoda za proučavanje poremećaja u različitim sustavima tijela, uključujući kardiovaskularni sustav. ECHO srca uspješno se koristi za identificiranje organskih i funkcionalnih patologija srca.

Pinterest