Što je aterosklerotična bolest karotidne arterije?

Ateroskleroza karotidnih arterija je prilično uobičajena bolest, štoviše, posljednjih godina ova bolest je značajno "dobila mlađe". Bolest vodi do najtežih komplikacija ako je pacijent nepažljiv za svoje zdravlje i ne bavi se liječenjem.

Reći ćemo vam što je to, zašto se razvija arterijska blokada i kakvi simptomi imaju i kako se liječi.

Uloga krvnih žila vrata i opasnost od njihovog oštećenja

Karotidne arterije su među najvažnijim posudama u ljudskom tijelu. Oni hrane sve organe glave, uključujući najvažnije - mozak. I on, kao što znate, troši 1/5 svih kisika koji ulazi u krv. Prema tome, kada se lumen tih krvnih žila sužava, najvažniji organ tijela pati.

Uobičajena stijenka posude je glatka, uz potpunu odsutnost bilo kojeg stranog elementa na njemu. Ako se kolesterolni plakovi deponiraju na zidove, razvija se ateroskleroza. Sastav plakova dodatno uključuje kalcij, naslage lipida. Svi se interferiraju s normalnim protokom krvi.

Depilacija plaka na zidovima karotidne arterije nastaje kada su druge arterije već zahvaćene aterosklerozom. Povećanje broja i veličine takvih naslaga dovodi do činjenice da je nutricionizam mozga poremećen, što zauzvrat uzrokuje razvoj brojnih opasnih komplikacija. Najviše od njih je ishemični ili hemoragijski moždani udar, često kobni.

U ranim stadijima pacijent razvija astenosklerozu koja se ne podnosi, ali ne dovodi do suženja lumena plovila. No, u kasnijim stadijima bolesti pojavljuje se stenozna ateroskleroza koja uzrokuje opstrukciju vitalne krvne žile za život.

Zašto se bolest razvija

Karotidne arterije trebaju idealno raditi glatko. Ovo je važno jer oni nose kisik i hranjive tvari u mozak. Međutim, s vremenom se mogu uskočiti i postati kruti. To se događa zbog nakupljanja ateroskleroznih plakova na njihovim zidovima.

Glavni razlozi razvoja karotidne ateroskleroze su:

  1. Loše navike, to jest pušenje duhana i alkohola.
  2. Hipertenzija.
  3. Povrede organa unutarnjeg izlučivanja.
  4. Različite patologije metabolizma masti (pretilost je na prvom mjestu).
  5. Pogreške u prehrani, kršenje prehrane propisane od strane liječnika.
  6. Nepovoljna genetska lokacija.
  7. Česti nerve opterećenja.
  8. Hipodinamija, tj. Nedovoljna tjelesna aktivnost.
  9. Neke prethodno prenesene infektivne patologije.
  10. Poremećaji u imunološkom sustavu (kao i neke autoimune patologije).
  11. Šećerna bolest. Ova bolest negativno utječe na metabolizam masti, zbog čega tijelo ne obrađuje masti dobro.
  12. Povišene razine "lošeg" kolesterola i triglicerida u krvi također doprinose intenzivnom taloženju aterosklerotskih plakova na zidovima karotidnih arterija.

Obično gore navedeni razlozi utječu na tijelo u kompleksu. Zbog toga se vjerojatnost razvoja ateroskleroze dodatno povećava.

U rijetkim slučajevima, bolest se može razviti zbog karotidne aneurizme ili displazije.

Tipični znakovi bolesti

Aterosklerotična lezija vratnih krvnih žila je opasna jer se ne manifestira u ranim stadijima, ali ne daje izražene znakove. I liječnik otkriva bolest često već kada je lezija unutarnjih karotidnih arterija dosegla izraženu razinu.

Ipak, postoji niz znakova prema kojima se može sumnjati u bolest u sebi i savjetovati se s liječnikom na vrijeme.

Dakle, u ranoj fazi, ishemični napadi trebaju biti upozoreni, koji se međutim brzo prolaze. Simptomi takvih napada:

  • osjećaj trnjenja ili ukočenosti polu tijela;
  • svrbež u udovima;
  • osjećaj stupca;
  • govorni poremećaji (postaje nečitki);
  • oštećenje vida u jednom oku;
  • gubitak osjeta jednog dijela.

Kako bolest napreduje, takvi simptomi izgledaju svjetliji i prijelazni napadi traju dulje. Ovo je siguran znak da morate otići liječniku što je prije moguće.

Posebnu pažnju čitatelja obratimo činjenici da su gore navedeni simptomi prethodnik moždanog udara. Ovo opet sugerira da je pomoć liječnika potrebna što je prije moguće!

Mogućnosti za razvoj bolesti

Kao što je već napomenuto, najopasnija komplikacija ateroskleroze je moždani udar. Postoje takve varijante razvoja bolesti u slučaju začepljenih arterija s aterosklerotskim plakovima:

  • Progresivno smanjenje arterijskog protoka krvi u mozak.
  • Raskid aterosklerotskih plakova. Na taj način mogu se širiti krvlju u manje posude. Ovako je blokiran normalni protok krvi u određeni dio mozga, zbog čega umire.
  • Zatvaranje protoka krvi s krvnim ugruškom (tromb). To je zbog činjenice da se trombociti akumuliraju u području protoka krvi zbog raskida plakova. Povezuju se i tvore krvni ugrušak. Ako je velika, usporava protok krvi, što uzrokuje apopleksiju.

Dijagnostičke značajke

  • Za izjavu o dijagnozi potrebno je pažljivo pregledavanje pacijenta. Tek nakon odgovarajućeg pregleda može se propisati pravilno liječenje karotidne ateroskleroze. Dijagnoza počinje s anamnezom. Liječnik mora odrediti čimbenike rizika za bolest.
  • Važno je uspostaviti auskultaciju (audiciju) karotidnih arterija.
  • Krvni tlak će se sigurno mjeriti, jer povišena očitanja tonometra mogu ukazivati ​​na poremećaje u karotidnim arterijama.
  • Također je potrebno izvesti ultrazvuk s Dopplerovim vaskularnim skeniranjem. Ova metoda pregleda je potpuno sigurna i bezbolna te vam omogućuje da točno utvrdite dijagnozu.

U slučaju sumnjivih rezultata ispitivanja, pacijentu se mora propisati takve vrste dijagnostike kao:

  1. Kompjutirana tomografija (CT). Omogućuje točno određivanje strukture arterija. CT se nužno provodi pomoću kontrastnog sredstva.
  2. Magnetna rezonancijska tomografija.
  3. Angiografija se mora provesti uporabom posebnih kontrastnih sredstava. Zbog rizika od presijecanja aterosklerotskog plaka, ova vrsta dijagnoze rijetko se koristi sada.

Načela terapije

Treba napomenuti da samo opsežan tretman omogućuje normalizaciju stanja arterija. I trebali biste ga početi što je prije moguće.

Liječenje s narodnim lijekovima, u pravilu, ne donosi očekivane rezultate. Istovremeno, izgubljeno je dragocjeno vrijeme, a umjesto reljefa javlja se izražena pogoršanja patologije.

Prvi korak je podešavanje snage. Dijeta sprječava korištenje takve hrane kao:

  • dimljena jela;
  • masti;
  • masne hrane;
  • soda;
  • alkohol;
  • kava i jak čaj;
  • kruh od vrhunskog brašna;
  • slastice.

Izbornik bi trebao biti više svježe povrće, voće, jela, pari.

Liječenje lijekovima također je potrebno:

  1. Koristi se lijekovi koji oslobađaju simptome ateroskleroze.
  2. Obično bolesnik propisuje lijekove koji snižavaju krvni tlak. Moraju se vagati potrebu za imenovanjem.
  3. Vrlo je važno uzeti novac za snižavanje kolesterola. Oni pomažu smanjiti intenzitet ateroskleroznih naslaga plaka na zidovima krvnih žila.
  4. Paralelno se upotrebljavaju i lijekovi za normalizaciju metabolizma i opće jačanje krvnih žila.
  5. Ponekad liječnik može propisati malu količinu acetilsalicilne kiseline pacijentu kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka. Takav tretman treba provesti duže vrijeme. Redoviti unos aspirina doprinosi normalizaciji cirkulacije krvi i smanjuje opasnost od opasnih komplikacija.

Samo-liječenje ateroskleroze strogo je kontraindicirano! To može dovesti do izuzetno opasnih posljedica.

Kirurška intervencija

Ako gore navedene konzervativne metode liječenja ne donose očekivane rezultate, onda se razmatra pitanje kirurškog liječenja. Da biste to učinili, liječnik može propisati takve vrste operacija kao:

  1. Carotid endarterektomija. Obično se izvodi pomoću opće anestezije. Nakon što je liječnik napravio mali rez, uklonjen je plak.
  2. Angioplastika balona obavlja se u slučajevima kada je endarterektomija kontraindicirana. Takva je operacija opravdana i ako je aterosklerotična ploča na teško dostupnom mjestu. Ova intervencija može se provesti iu lokalnoj anesteziji.
  3. Stentiranje je da se probijanje arterije obavlja u području bedra ili ramena. Stent se zatim umetne u lumen karotidne arterije - mali metalni aparat. Proširuje lumen posude i omogućuje normalni protok krvi.

Angioplastika je danas relativno nova metoda liječenja. Njegov učinak na plovila i na organizam kao cjelinu i dalje je predmet temeljitog istraživanja. Međutim, u bolesnika s visokim rizikom od komplikacija, takve vrste operacija dokazuju njihovu učinkovitost.

Na nacionalno liječenje i prevenciju bolesti

Samo posebna prehrana opravdana je samo u ranim fazama. Osim prelaska na štedljivu prehranu, bit će vrlo korisno slijediti ove preporuke:

  1. Jedite do 1 kg trešanja dnevno (bolje ih je piti mlijekom).
  2. Korisno je jesti crne ribizle, šljive, patlidžane, lubenice.
  3. Šećer se može konzumirati, ali samo u vrlo ograničenim količinama.
  4. Izbornik bi trebao imati više češnjaka i luk.
  5. Umjesto uobičajenog crnog čaja treba se konzumirati pića iz lišća crnog ribiza, jagode, borovnice, sušenog voća.
  6. Pomaže pri unosu "lošeg" kolesterola na orasi, kukuruz i maslinovo ulje.
  7. Normalizirajte tlačne juhe i čajeve od matičnjaka, glog.

Takve mjere liječenja važne su samo ako bolest nije otišla daleko. Ako postoji potreba za operacijom, to mora biti učinjeno što je ranije moguće.

Među preventivnim mjerama trebao bi biti takav:

  • neposredno prestanak pušenja i konzumacije alkohola;
  • tjelovježba;
  • dijeta;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • praćenje krvnog tlaka i šećera u krvi.

Sprječavanje ove patologije mnogo je lakše nego liječiti. U mnogim slučajevima, kirurški zahvat se preporučuje da uspješno obnovi normalnu cirkulaciju krvi.

Koje posljedice mogu nastati nakon ateroskleroze karotidnih arterija

Karotidne arterije igraju vrlo važnu ulogu u našem tijelu, jer su odgovorne za opskrbu većine tkiva i organa, kao i mozga, krvlju. Ako je taj proces uznemiren, sam mozak pati, što može dovesti do tragičnih posljedica. Nažalost, ateroskleroza karotidnih arterija također dovodi do ozbiljnih komplikacija. Zašto se ova vrsta ateroskleroze počinje razvijati?

Uzroci stvaranja plaka

Najčešće se događa da poraz karotidnih arterija s aterosklerozom događa nakon što je ova bolest već udario u arterije drugih bazena. Zaključak karotidne arterije nastaje zbog toga što se arterija pojavljuje aterosklerotski plak. Naravno, to je odstupanje od norme, jer zid mora biti glatka, a sam lumen mora biti slobodan.

Plak je stisnuo posudu i smanjuje protok krvi u arteriji

Ateroskleroza utječe na karotidne arterije iz istih razloga kao i druga plovila. Među razlozima su oni povezani sa životnim stilom, kao i unutarnji uzroci povezani s određenim bolestima. Navodimo one glavne.

  • Ateroskleroza drugih krvnih žila i arterija.
  • Pušenje.
  • Nepravilna ishrana.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Šećerna bolest.
  • Hipertenzija.
  • KBS.

Simptomi bolesti

Vrlo često, bolest je asimptomatska, što dodatno utječe na komplikacije i postupak liječenja. Međutim, ako pogledate bliže stanje zdravlja, vidjet ćete određene simptome ateroskleroze, što će dovesti do hitnog posjeta liječniku.

Važno je ne zaboraviti prolazne ishemijske napade, koje se povremeno ponavljaju. Oni su uzrokovani činjenicom da ne dovodi dovoljno krvi u mozak. Simptomi takvog napada obično se potpuno prestaju manifestirati u jednom danu, ali to se može dogoditi ranije, čak i sat nakon početka. Ne biste trebali čekati da se takav napad ponovno pojavi, nakon prvog slučaja morate požuriti do liječnika kako biste izbjegli komplikacije, poput moždanog udara. Simptomi ishemijskog napada su sljedeći:

  • slabost;
  • stanje stupca;
  • trnci i svrbež u ruku, nozi ili u jednoj polovici tijela;
  • nerazgovjetan govor;
  • gubitak kontrole nad jednim krakom;
  • gubitak vida u jednom oku.

Sve ovo je ozbiljan razlog da otiđe liječniku i provede temeljitu dijagnozu, koja će pomoći u prepoznavanju ateroskleroze karotidnih arterija. Što to uključuje?

  1. Auskulacija karotidnih arterija. Njegova je svrha identificirati protok vortexa, što ukazuje na sužavanje arterije.
  2. Mjerenje krvnog tlaka.
  3. Ultrazvučni Doppler studija. Omogućuje procjenu protoka krvi i strukture u posudi.
  4. Kompjutirana tomografija. Struktura karotidnih arterija određena je rendgenskim zračenjem i radiopaknim tvarima.
  5. Angiografija magnetske rezonancije. Također pomaže u procjeni protoka krvi i strukture, ali uz pomoć zračenja magnetskog polja.

Nakon što su svi rezultati postignuti, liječnik će napraviti točnu dijagnozu i nastaviti s imenovanjem učinkovitog liječenja.

Metode liječenja

Liječenje ateroskleroze karotidnih arterija provodi se na isti način kao i liječenje drugih tipova ateroskleroze. Prva stvar koju trebate učiniti je pospremiti vaš stil života, što uključuje davanje loših navika, normalizaciju prehrane i umjerenu tjelesnu aktivnost.

Postupak uklanjanja plaka

U teškim slučajevima, bolest je kirurško liječenje.

  1. Carotid endarterektomija. Ova metoda omogućuje uklanjanje pločice koja blokira protok krvi. Takva operacija će dodatno spriječiti rizik moždanog udara.
  2. Stenting i karotidna angioplastika. Ove se operacije obično izvode ako karotidna endarterektomija ne može biti izvedena. Umjesto stenoze nalazi se mali stent, koji sprečava naknadno sužavanje arterije.

Što se može dogoditi ako se uključite u samozastupanje ili čak odustati?

efekti

Najozbiljnija stvar koja se može dogoditi s ovom bolešću je moždani udar, što znači veću prijetnju životu osobe. Moždani udar može se manifestirati na nekoliko načina.

  1. Rana plaka. Ploča se ispušta i ulazi u male arterije mozga. Njihova blokada događa, što dovodi do blokade opskrbe krvi dio mozga koji je ubijen.
  2. Smanjenje protoka krvi. Ateroskleroza može tako suziti karotidne arterije da će mozak patiti od nedovoljne količine krvi.
  3. Blokiranje krvnog ugruška protoka krvi. Istodobno se plakovi raskidaju i tvore neravne površine na zidu arterije.
Posljedica ateroskleroze SA može biti krvni ugrušak i moždani udar.

Kako bi se spriječilo da se to dogodi, potrebno je ne samo započeti liječenje u vremenu, već i poduzimati preventivne mjere za sprječavanje ateroskleroze.

Preventivne mjere

Preventivne mjere su sljedeće:

  • riješite se loših navika;
  • normalizirati težinu;
  • jesti dobro;
  • smanjiti stresne situacije;
  • redovito posjećuju liječnika, osobito u nazočnosti bolesti poput dijabetesa, hipertenzije i ateroskleroze drugih plovila;
  • održavati umjerenu tjelesnu aktivnost.

Karotidne arterije, unatoč njihovom imenu, vole aktivnu cirkulaciju krvi, što nije ometalo bilo što. Zadržimo njihovo stanje na svim prihvatljivim načinima!

Simptomi i liječenje karotidnih blokada

Što je začepljenje karotidne arterije?

Blokiranje karotidne arterije, koja se naziva i karotidna stenoza, je smanjenje unutrašnje površine karotidne arterije uslijed nastanka aterosklerotskog plaka. Drugim riječima, začepljenje karotidne arterije posljedica je začepljenja krvne žile u vratu zbog formiranja ploče na njegovim zidovima.

Karotidne arterije su dvije velike krvne žile koje prolaze sa svake strane vrata koja nose krv, kisik i važne hranjive tvari u mozak. Odsijecaju se od aorte i idu uz vrat. To je kroz karotidne arterije da možete osjetiti puls na svakoj strani vrata. Blokada tih arterija izaziva ateroskleroze, vaskularne progresivna bolest koja je karakterizirana formiranje na unutarnjim stjenkama arterije aterosklerotskih naslaga sastoje od masnih tvari, kalcij, fibrin, staničnih ostataka i kolesterola. Ova bolest uključuje sužavanje arterija i uzrokuje stanje poznato kao bolest karotidne arterije.

Rizici karotidne blokade

Treba napomenuti da je začepljenje karotidne arterije jedan od glavnih čimbenika koji doprinose moždanom udaru. To je zbog činjenice da vremenom, kada se ploča stvrdne i konačno sužava arteriju, protok krvi i kisika u mozak je ograničen. Bez odgovarajuće količine krvi i kisika, stanice mozga počinju umrijeti. To dovodi do gubitka funkcije i nepovratnih oštećenja mozga ili smrti pacijenta.

U određenim slučajevima dobiveni plak se može skinuti zidom arterija, kretati kroz krvotok i zaglaviti u jednoj od krvnih žila mozga. To može izazvati prolazni ishemijski napad. U tom smislu, vrlo je važno pratiti pojavu simptoma blokirane karotidne arterije kako bi se poduzele sve potrebne mjere prije nego se stanje pacijenta počne pogoršati.

Uobičajeni simptomi

U početnim stadijima, začepljenje karotidne arterije ne mora biti popraćeno nikakvim simptomima. Ako postoji značajna nakupina plaka u arterijama, ali oni nemaju značajan učinak na protok krvi, niti se obično ne opažaju simptomi. Međutim, postupno povećanje akumulacije plaka može dovesti do potpunog začepljenja protoka krvi i uzrokovati prolazni ishemijski napad ili moždani udar mozga.

U slučaju prijelaznog ishemijskog napada mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Slabost ili nemogućnost pomicanja ruku i nogu
  • Vrtoglavica i vrtoglavica
  • glavobolje
  • nesvjestica
  • Teško, nerazgovjetan govor
  • Gubitak motoričke koordinacije
  • Iznenadna i privremena ukočenost u licu
  • Privremeni gubitak vida
  • Teškoće gutanja
  • Osjećaj trnci u rukama, davanje drugim dijelovima tijela.

Ako osoba pati od moždanog udara, osim gore navedenih simptoma, može također osjetiti gubitak drugih vitalnih funkcija tijela, poput pamćenja i razmišljanja, unosa hrane, rada mokraćnog mjehura i kontrole emocija.

dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, hitno potražite liječničku pomoć. Osim gdje se javlja moždani udar ili paraliza, većina se liječnika oslanja na pulsnu provjeru sa stetoskopom za otkrivanje neobičnih zvukova koji se javljaju kada krv nadilazi opstrukciju. Nakon utvrđivanja mjesta opstrukcije vrši se duplex ultrazvuk radi otkrivanja i određivanja količine krvi koja prolazi kroz arteriju. Drugi dijagnostički test, poznat kao cerebralna angiografija, koristi se za određivanje stupnja stenoze. Poseban kontrastni agens se ubrizgava u arteriju (obično plava ili crna), nakon čega slijedi rendgenski pregled. Zahvaljujući kontrastnom materijalu, rezultati ove studije pokazuju točnu lokaciju i veličinu blokade.

U slučaju udara ili moždanog udara liječnika može provoditi takve testove kao CT, dvostrano unosom karotidnih arterija, transkranijske dopler ultrazvuk, MRI, magnetske angiografiju, CT, ksenon poboljšane radionuklida gama tomografije, cerebralnu angiografiju i pozitronemisijskoj tomografiji i transezofagealnoj ehokardiografija.

Kako se liječi karotidna blokada

Liječenje začepljenja karotidne arterije ovisi o različitim čimbenicima, uključujući starost, zdravlje i povijest bolesti pacijenta. Obično, liječenje određuje znakove i simptome, stupanj stenoze i podnošljivost različitih kirurških postupaka i lijekova, na primjer normapulsa.org. Općenito, liječenje blokade karotidne arterije može se provesti u tri glavna područja - lijekovima, promjenama načina života i operacijom.

Promjena načina života

Pored dobi i prisutnosti blokade karotidne arterije u obiteljskoj povijesti, čimbenici rizika za ovu bolest su visoki krvni tlak, visoki kolesterol u krvi i dijabetes. Pušenje, prehrana bogata zasićenim masnoćama, sjedeći način života i pretilost mogu pridonijeti daljnjem pogoršanju stanja. Da biste kontrolirali formiranje aterosklerotskih plakova, trebali biste prestati pušiti i jesti hranu nisku količinu zasićenih masti i trans masti. Važno je održavati normalnu težinu, držati se zdrave prehrane i vježbati redovito. Također, da bi se učinkovito smanjilo vjerojatnost moždanog udara, potrebno je kontrolirati krvni tlak i dijabetes.

liječenje

Ako je arterija blokirana plakovima manjom od 60%, mogu se propisati određeni lijekovi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama. Često se rabe takvi antiplateletni agensi, klopidogrel i dipiridamol. Ti lijekovi smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno i stvaraju krvne ugruške u arterijama. Također, kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka koriste se antikoagulantni lijekovi ili razrjeđivači krvi.

Ako se opaža visoki krvni tlak, može se preporučiti antihipertenzivna sredstva za njegovu kontrolu. Uz povećanu količinu masnoća u krvi koriste se antihiperlipidemična sredstva kao što su pravastatin i simvastatin. Poznato je da ti lijekovi smanjuju debljinu zidova arterija i povećavaju njihov lumen.

Kirurški tretmani

Ako aterosklerotični plakovi blokiraju arteriju za 70 posto ili više, ili ako je pacijent već pretrpio mikrostrukturu, smatraju se metode kirurškog liječenja. U slučaju blokiranja od 50% do 69%, liječnici mogu preporučiti kirurški zahvat na temelju dobi pacijenata i stanja zdravlja.

Karotidna angioplastika s stentingom

Noviji postupak za liječenje okluzije karotidne arterije u usporedbi s endarterektomijom je karotidna angioplastika sa stentom. Budući da je minimalno invazivni postupak, uključuje umetanje katetera u karotidnu arteriju kroz krvnu žilu u prepone. Kada je kateter na mjestu, maleni balon se napuhava u arteriji, koji otvara njegov lumen, nakon čega se stent smješta na mjestu opstrukcije. Stent je minijaturna žičana mreža koja drži otvor lumen arterije. Kako bi se spriječilo kretanje čestica plaka tijekom postupka na druge dijelove tijela, kirurg koristi hvataljki embolski filtar.

intimectomy

Ovo je standardni kirurški postupak koji se koristi za liječenje blokade karotidne arterije, u kojoj se masni plakovi uklanjaju kroz rez u vratu. Nakon dobivanja pristupa arteriji rezanjem tkiva, kirurg pršti arteriju i otvara je u uzdužnom smjeru. Zatim izvodi fizičko uklanjanje pločice struganjem, a na kraju proširuje arteriju dijamantnom zaklopkom i šivaći je.

Dakle, kako bi se spriječio smrtonosni moždani udar ili paraliza, potrebno je pratiti pojavu simptoma blokade karotidne arterije i odmah provesti odgovarajući tretman. Kako bi se izbjeglo začepljenje karotidne arterije, važno je očuvati vaše zdravlje i držati se. Mjere kao što su izbjegavanje alkohola i duhan, održavanje prehrane s niskim udjelom masnoća i kolesterola, kao i redovitom tjelovježbom uglavnom su korisni u sprječavanju nastanka ove bolesti.

Karotidni poremećaji

Karotidne arterije su arterije kroz koje dolazi do popuštanja krvi u organima glave i vrata. Oni također prolaze krvotok u ljudski mozak. Karotidne arterije se razlikuju od aorte u prsima, a zatim prolaze kroz vrat u lubanju i dopiru do mozga.

Karotidna arteroskleroza

U pravilu, karotidna ateroskleroza javlja se nakon što bolest utječe na arterije ostalih bazena. Stenoza karotidne arterije, tj. Blokada, proizlazi kao posljedica pojavljivanja aterosklerotskog plaka u arteriji. Rezultat ove patologije je smanjenje i pogoršanje protoka krvi kroz arteriju. Rezultat ovog fenomena može biti arterijska tromboza i cerebralni moždani udar. Što je stariji osoba, to je veći rizik od razvoja ateroskleroze karotidnih arterija. Dakle, u skupini ljudi starije od osamdeset godina, stenoza karotidne arterije pojavljuje se u 10% ljudi.

U normalnim uvjetima zid arterija mora biti glatka. Međutim, s progresijom ateroskleroze zbog pojave plakova u zidovima karotidnih arterija, njihov lumen je značajno smanjen. Ovi plakovi su formirani od kolesterolskih naslaga, vlakana vezivnog tkiva i brojnih lipidnih frakcija. Što više plakova raste, a njihov se broj povećava, to je naglašeni suženje žile plovila. Kako napreduje ateroskleroza, javlja se sve više i više izraženiji poremećaj krvi u mozgu. Kao rezultat toga, osoba se dijagnosticira aterosklerozom karotidnih arterija - bolesti koja je vrlo ozbiljna i opasna. Uostalom, njegov razvoj je ispunjen ozbiljnim kršenjem cirkulacije krvi u mozgu i moždanom udaru.

Ponekad se formiraju meki aterosklerotični plakovi u posudama, u kojima se javljaju kasnije pukotine i suze. Hrapavost površine ploče percipira ljudsko tijelo kao lezija, a kao rezultat upale pojavljuje se krvni ugrušak. Ako se pojavljuje veliki trombus u karotidnoj arteriji, opskrba krvlju mozga može biti ozbiljno poremećena, a ponekad čak i potpuno zaustaviti. Kao rezultat toga, osoba ima moždani udar. Ponekad postoji još jedan razvoj bolesti: ploča i trombus su podijeljeni na fragmente i migriraju se krvotokom. U procesu kretanja ovih čestica dolazi do začepljenja malih arterija, što također dovodi do moždanog udara.

Simptomi karotidne ateroskleroze

Zbog činjenice da ateroskleroza karotidnih arterija u ranoj fazi razvoja u osnovi ne izaziva očitovanje primjetnih simptoma, u većini slučajeva prvi simptom lezije ateroskleroze karotidnih arterija postaje moždani udar. Pa ipak, s pažnjom pozornosti na stanje vlastitog tijela, osoba može primijetiti neke znakove koji prethode razvoju moždanog udara. Oni se nazivaju prolazni ishemijski napadi. Simptomi karakteristični za ovo stanje, u pravilu, mogu trajati najviše jedan sat. S takvim napadima pacijent osjeća snažnu slabost, stanje mučnine. U jednoj polovici tijela može se osjetiti svrbež, trnce. Često se takve manifestacije pojavljuju u nozi ili ruku. U vrijeme takvog napada, osoba može izgubiti kontrolu nad ekstremitetom, ponekad je vizija u jednom oku izgubljena, govor postaje nelartikuliran. U pravilu, znakovi prolaznog ishemijskog napada u potpunosti nestaju tijekom dana. No manifestacija takvog "signala" ne može se ni na koji način zanemariti, jer je to znak da će osoba uskoro imati moždani udar. Stoga je izuzetno važno odmah kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti potpunom pregledu.

Ateroskleroza karotidnih arterija razvija se slično aterosklerozi drugih arterija. Rijetko je, u nekim slučajevima, uzrok ovog stanja karotidni aneurizam. Vjerojatnost razvoja ateroskleroze karotidnih arterija također se povećava kod bolesnika s dijabetesom.

Aneurizma karotidnih arterija

Cerebralna vaskularna aneurizma je životno ugrožavajuće stanje koje često uzrokuje krvarenje unutar lubanje kobno. Aneurizma karotidne arterije je difuzna ili ograničena ekspanzija lumena arterije ili prisutnost protruzije zidne arterije. Zid aneurizme sastoji se od vezivnog tkiva ožiljaka različitih debljina. A u njezinu šupljinu ponekad postoje krvni ugrušci koji imaju različita podrijetla podrijetla. U karotidnim arterijama najčešće se javljaju aneurizme. Aneurizme su i višestruki i pojedinačni.

Razlozi za njihovo formiranje nisu u potpunosti utvrđeni. U nekim slučajevima pojava ove patologije potiče zaražene emboli koji ulaze u mozak. Brojne druge aneurizme uzrokovane su promjenama koje se javljaju pod utjecajem ateroskleroze. Također, uzroci aneurizme su kongenitalna inferiornost arterija mozga, hipertenzija, trauma.

Arterijski aneurizmi očituju se u apopleksijskom i tumorskom obliku. Apopleksijski oblik, u kojem se iznenada pojavljuje hemoragija, bez prethodnih simptoma, češće se dijagnosticira. Ovaj oblik karakterizira iznenadni razvoj subarahnoidnih krvarenja. U rijetkim slučajevima, prije krvarenja, osoba se brine o boli na fronto-orbitalnom području, pojavljuje se pareza kranijalnih živaca.

Glavni simptom rupture aneurizme je uvijek oštra glavobolja, koja iznenada manifestira. U početku se događa na određenom mjestu, kasnije postaje difuzna. U procesu progresije boli, pacijent manifestira povraćanje, mučninu, može izgubiti svijest duže vrijeme. Mentalni poremećaji mogu se pojaviti. Ako se krvarenje javlja u ventrikulama mozga, tada je bolest izuzetno teška i završava smrtnim ishodom.

Aneurizme unutarnje karotidne arterije obično se dijele u nekoliko skupina ovisno o njihovom položaju: aneurizme u kavernoznom sinusu, aneurizme blizu bifurkacije karotidnih arterija, aneurizme supraklinoidnog dijela arterije.

Kada se aneurizam pukne, važno je održati strog odmor u krevetu od šest do osam tjedana. Danas, radikalna metoda liječenja aneurizme sastoji se u izvođenju kirurškog zahvata s ciljem odrezivanja vrata aneurizme. Postoje nove metode kirurškog liječenja aneurizme, uspješno primijenjene u praksi.

Dijagnoza bolesti karotidne arterije

Da bi se dijagnosticirale bolesti karotidnih arterija, liječnik nužno provodi detaljni pregled pacijenta kako bi se upoznali sa svim simptomima, poviješću bolesti i zdravstvenim karakteristikama pacijenta. Najvažnije informacije u ovom slučaju su informacije o pušenju pacijenta, kao io značajkama njegovog krvnog tlaka. Nakon toga liječnik pregledava pacijenta. Obavezno je provesti auskultaciju karotidnih arterija radi otkrivanja vrtložne struje. To ukazuje na prisutnost constrictions. Pri izradi dijagnoze potrebno je mjerenje krvnog tlaka.

Doppler ultrazvuk karotidnih arterija smatra se informativnom metodom u procesu dijagnosticiranja bolesti karotidne arterije. Ultrazvuk omogućuje vam adekvatnu procjenu strukture plovila i protoka krvi u njemu. U pravilu, takva studija može točno odrediti prisutnost bolesti karotidne arterije. U rijetkim slučajevima, kako bi se ustanovila točna dijagnoza, liječnik treba dodatne informacije koje se mogu dobiti računalnom tomografijom i CT angiografijom.

Metoda angiografije temelji se na primjeni injekcije kontrastnog sredstva i uporabi rendgenskih zraka. Ova tehnika vam omogućuje da dobijete posebno točnu sliku arterija i razmotrite sve promjene koje su se dogodile u njima. Međutim, takva studija je ispunjena rizikom od ozljeda aterosklerotskog plaka i kao posljedica prolaznog ishemičnog napada ili moždanog udara. Stoga je takva studija rijetko propisana.

Liječenje karotidne arterijske bolesti

Liječenje karotidne arterije ovisi o tome koliko je strogoza stenoza karotidne arterije, što je ozbiljnost ateroskleroze. Također, liječnik mora obratiti pozornost na simptome bolesti i opće stanje pacijenta. Ako su u procesu dijagnosticiranja neke osobe identificirane aterosklerotske lezije karotidnih arterija, tada je izuzetno važno da pacijent odmah promijeni svoj stil života, vođen preporukama liječnika i svakako proći kroz tijek liječenja lijekovima.

Pacijenti s dijabetesom trebali bi biti sigurni da obavijestite svog liječnika. Osobe koje pate od hipertenzije trebaju uzimati lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. Pazite da prestanete pušiti, dijetete, jesti hranu nisku kolesterol. Ponekad je poželjno liječiti statinima - lijekovima koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.

U slučaju ozbiljnih oštećenja ateroskleroze karotidnih arterija, preporučuje se kirurško liječenje. Tijekom takve operacije uklonjena je aterosklerotična ploča, te je obnovljen lumen posude. Liječnik koji odlaze na liječenje odlučuje koja će metoda kirurške terapije odabrati u svakom pojedinom slučaju. Do danas se dvije kirurške tehnike aktivno koriste za liječenje aterosklerotskih lezija karotidnih arterija. Ova metoda endarterektomije, kao i balonska angioplastika i stentiranje.

Endarterektomija se javlja kod lokalne ili opće anestezije. Incizija uklanjanja aterosklerotskog plaka je relativno mala.

Ako postoji ateroskleroza dugotrajna lezija karotidne arterije, moguće je provesti protetiku unutarnje karotidne arterije. Dakle, krvotok prolazi kroz protezu - umjetnu posudu.

U nazočnosti patološke krivine karotidne arterije, arterija se izravnava i njezin modificirani dio uklanja.

Angioplastika i stentiranje zahtijevaju samo lokalnu anesteziju. Probuđen je u prepone, kroz koji je umetnut kateter u femoralnu arteriju do točke gdje je karotidna arterija oštećena. Prema njemu, i isporučiti potrebne naprave za obavljanje angioplastike i stentinga. U nekim slučajevima, nakon postupka pričvršćivanja lumena posude, stent se ugrađuje. Metoda liječenja se također odabire ovisno o tome gdje se sužavanje lumena karotidne arterije točno nalazi.

Pacijenti s dijagnozom ateroskleroze karotidnih arterija, ali liječnik smatra neprikladnim za obavljanje operacije, potrebno je strogo slijediti sve preporuke stručnjaka. Konzervativna terapija ateroskleroze uključuje potpuni prestanak pušenja, pružanje svakodnevnog tjelesnog napora, lijekove s propisanim lijekovima, redovito praćenje krvnog tlaka, šećer u krvi, kolesterol. U procesu liječenja bolesnici najčešće propisuju aspirin i statine.

Ako se bolest karotidne arterije ne liječi odmah, stenoza karotidne arterije će se povećati, pacijent će patiti od cerebralnih simptoma, očitovanih upornom vrtoglavicom i glavoboljama. Posljedica akutne povrede moždane cirkulacije može biti smrtonosna.

Prevencija bolesti karotidne arterije

Prevencija bolesti karotidnih arterija ne samo da može spriječiti manifestaciju ateroskleroze nego i usporiti njezin napredak u slučaju pojave razvoja bolesti. Kao glavne preventivne mjere, potrebno je napomenuti obvezno i ​​potpuno prestanak pušenja, sposobnost vježbanja svakog dana, da se pridržavate ispravne prehrane. Osoba treba pomno pratiti vlastitu težinu, jer ljudi s pretilošću imaju rizik od razvoja ateroskleroze karotidnih arterija.

Usklađenost s preventivnim mjerama također je vrlo važna za osobe s aterosklerozom koje su već operirane. Nakon operacije, važno je nastaviti liječenje glavne bolesti, kao i poduzimanje svih mjera kako bi se osiguralo da bolest ne napreduje. Stoga su gore navedene preporuke u ovom slučaju manje važne. Međutim, sve preventivne mjere za ljude koji su podvrgnuti kirurgiji treba uzeti vrlo pažljivo. Dakle, odustajanje od pušenja, morate se zaštititi od pasivnog udisanja dima, što uzrokuje manje ozbiljnu štetu tijelu. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi izgubile te dodatne funte, čak i ako ih ima malo. Dokazano je da osoba koja izgubi oko pet kilograma viška tjelesne težine, značajno smanjuje razinu šećera u krvi i kolesterola. Posljedično, takve promjene na kraju omogućuju značajno smanjenje doze lijeka.

Ljudi koji pate od ateroskleroze karotidnih arterija, liječnici vam savjetuju da obratite posebnu pozornost na hranu. Važno je jesti najmanje četiri puta dnevno, a kasna večera nije dobrodošla. Između obroka ne biste trebali jesti štetnu hranu: najbolje je ograničiti se na svježe povrće i voće. Vrlo je korisno organizirati dnevni dan jednom svaka dva tjedna, jedući samo jednu vrstu hrane tijekom dana - kefir, jabuke, lubenice itd. Dijeta treba sadržavati minimalnu količinu masne hrane, kao i lako probavljive ugljikohidrate. Posljedica ispravnog pristupa prehrani također će biti smanjenje konzumiranog kolesterola i, kao rezultat toga, njegovo uklanjanje iz tijela.

U postoperativnom razdoblju, pacijenti su prikazani uzimajući lijekove koji krv više fluida. U tom slučaju često se propisuju male doze aspirina. Takva mjera prevencije pomoći će u sprječavanju pojave krvnih ugrušaka.

Ni u kojem slučaju ne može tolerirati fizičku neaktivnost: tjelesna aktivnost će pomoći da se pod kontrolom razina šećera, kolesterola, kao i pokazatelja krvnog tlaka. Međutim, provođenje bilo koje vježbe treba tretirati s oprezom, zaustaviti trening na prvom boli bol u prsima, otežano disanje i druge neugodne senzacije.

Liječenje arterijske hipertenzije još je jedna važna preventivna mjera koja izravno utječe na stanje karotidnih arterija.

Kako bi se izbjeglo ponovni rad, potrebno je redovito provoditi studije koje propisuje liječnik i pratiti sve promjene u plovilima koja se rade. Rano otkrivanje problema uvelike će olakšati njihovo liječenje.

Okluziju karotidnih arterija

Okluzivanje karotidnih arterija - djelomična ili potpuna opstrukcija lumena karotidnih arterija koja opskrbljuju mozak. On svibanj imati asimptomatski tečaj, ali to se češće očituje ponovljenom TIA, klinici kronične cerebralne ishemije, ishemijskih poteza u bazenu srednje i prednje moždane arterije. Dijagnostička potraga za začepljenjem karotidnih arterija ima za cilj odrediti mjesto, genezu i stupanj opstrukcije. Uključuje USDG karotidnih žila, cerebralnu angiografiju, angiografiju magnetske rezonance, CT ili MRI mozga. Najučinkovitiji kirurški tretman, koji se sastoji od endarterektomije, stentiranja zahvaćene površine arterije ili stvaranja premosnice vaskularnog štapa.

Okluziju karotidnih arterija

Suvremena istraživanja na području neurologije pokazala su da u većini bolesnika s cerebralnom ishemijom, ekstrakranijalni (ekstrakranijski) odjeli plovila koji opskrbljuju mozak pogođeni. Intrakranijalne (intrakranijalne) vaskularne promjene otkrivene su 4 puta manje. Istodobno, okluzija karotidnih arterija čini oko 56% slučajeva cerebralne ishemije i uzrokuje do 30% moždanog udara.

Okluzivanjem karotidnih arterija može biti djelomično, kada postoji samo suženje lumena plovila. U takvim slučajevima često se koristi izraz "stenoza". Kompletna okluzija je obturacija cijele širine arterije i, u akutnom razvoju, često dovodi do ishemijskog moždanog udara, au nekim slučajevima do iznenadne smrti.

Anatomija karotidnog sustava

Lijeva obična karotidna arterija (OCA) počinje iz aortalnog luka, a desna od brachiocefalskog prtljažnika. Oba se vertikalno uspinju, a vrat su lokalizirani ispred poprečnih procesa cervikalnih kralješaka. Na razini hrskavice štitnjače, svaka je OCA podijeljena na unutarnje (ICA) i vanjske (HCA) karotidne arterije. NSA je odgovorna za opskrbu krvlju tkiva lica i glave, ostalih estrakranijskih struktura i dijelova trajne mater. ICA kroz kanal u vremenskoj kosti prolazi u šupljinu lubanje i osigurava intrakranijsku opskrbu krvlju. Ona hrani pituitary, frontal, temporal i parietal režnjeva mozga iste strane. Okularna arterija odlazi iz ICA, koja pruža opskrbu krvlju raznih struktura očne jabučice i orbite. U području kavernoznog sinusa ICA proizvodi anastomozu grane s granom HCA koja prolazi kroz unutarnju površinu baze lubanje kroz otvor sphenoidne kosti. Ovom anastomozom dolazi do kolateralne cirkulacije krvi tijekom otpuštanja ICA.

Uzroci karotidne okluzije

Najčešći etiološki faktor okluzije karotidnih arterija je ateroskleroza. Aterosklerotični plak se nalazi unutar žilnog zida i sastoji se od kolesterola, masti, krvnih stanica (uglavnom trombocita). Kako raste, aterosklerotični plak može uzrokovati potpunu okluziju karotidne arterije. Na površini ploče moguće je stvaranje tromba, što se krvnim protjecanjem kreće dalje kroz krvožilni sloj i uzrokuje trombozu intrakranijalnih žila. U slučaju nepotpune okluzije, ploča se može odvojiti od vaskularnog zida. Zatim se pretvara u embolus koji može dovesti do cerebralne tromboembolije manjeg kalibra.

Drugi patološki procesi vaskularne stijenke mogu uzrokovati oštećenje karotidnih arterija, na primjer, fibromuskularna displazija, Hortonova bolest, Takayasuov arteritis, moya-moya bolest. Razvija se traumatska okluzija karotidnih arterija kao posljedica TBI i zbog formiranja subintimalnog hematoma. Pomoću etiofaktoram uključuju hiperkoagulacijskih stanja (trombocitoze, anemiju srpastih stanica, antifosfolipidni sindrom), kardiogeni, homocistinuriju embolije (kada stečeno ventil i prirođene bolesti srca, bakterijskom endokarditisu infarkta miokarda, atrijalne fibrilacije, krvnih ugrušaka za oblik), tumora.

Doprinos stenoza i opstrukciju karotidnih arterija faktori su: vaskularne podatke Anatomy (hipoplazija, zavojitost, izvijanja), šećerna bolest, pušenje, nezdrava prehrana s visokim udjelom životinjskih masti u prehrani, pretilosti, i tako dalje.

Simptomi karotidne okluzije

Klinika začepljenje arterija ovisi o lokalizaciji lezija, stopa okluzije (naglo ili postepeno) i stupanj vaskularne kolaterala, pružajući alternativni prokrvljenost istog područja mozga. S postupnim razvijanjem okluzije, opskrba krvlju se preuređuje zbog kolateralnih žila i neke prilagodbe stanica mozga prema prevladavajućim uvjetima (smanjena količina hranjivih tvari i kisika); nastaje klinika kronične cerebralne ishemije. Bilateralna priroda obturacije ima teži tečaj i manje povoljnu prognozu. Iznenadna okluzija karotidnih arterija obično dovodi do ishemijskog moždanog udara.

U većini slučajeva, okluzija karotidnih arterija manifestira prolazni ishemijski napadaj (TIA) - prolazni cerebralni cirkulacijski poremećaj, trajanje koje se prvenstveno ovisi o stupnju vaskularnih moždanih kolaterala pogođene zone. Najčešći simptomi TIA u karotidnom sustavu su mono- ili hemiparesis i poremećaji osjetljivosti na suprotnoj strani (heterolateralni) u kombinaciji s monokularnim vizualnim poremećajima na zahvaćenoj strani (homolateralni). Uobičajeno, napad napada je pojava obamrlosti ili parestezije u polovici lica i prstiju, razvoj slabosti mišića u cijeloj ruci ili samo u udaljenim područjima. Oštećenje vida varira od osjeta blemishes ispred oka do značajnog smanjenja vidne oštrine. U nekim slučajevima, moguće infarkt retinal, potaknuti razvoj atrofije optičkog živca. Rijetke manifestacije TIA-e u obradbi karotidnih arterija uključuju: disartriju, afaziju, parezu lica, glavobolju. Pojedini bolesnici ukazuju na vrtoglavicu, slabost, abnormalno gutanje, vizualne halucinacije. U 3% slučajeva opažaju se lokalni napadaji ili veliki epiphriscusi.

Prema različitim izvješćima, rizik od ishemijskog moždanog udara u roku od 1 godine od nastanka TIA je od 12 do 25%. Približno 1/3 bolesnika s okluzijom karotidnih arterija ima moždani udar nakon jednog ili više TIA, au jednoj od njih razvija se bez prethodne TIA. Drugi 1/3 su pacijenti kod kojih se ne opaža ishemijski moždani udar i TIA se nastavlja. Klinička slika ishemijskog moždanog udara je sličan simptomima TIA, međutim, da je od izuzetne važnosti tijekom, tj. E. neurološkog deficita (pareza, hypoesthesia, smetnje vida) ne prolazi s vremenom, a može se smanjiti samo pravodobno i odgovarajuće liječenje.

U nekim slučajevima, manifestacije okluzije nemaju oštar početak i toliko su izražene da je vrlo teško preuzeti vaskularnu genezu problema koji su se pojavili. Stanje pacijenta često se interpretira kao klinika tumora ili demencije mozga. Neki autori ukazuju na to da razdražljivost, depresija, konfuzija, hipersomanija, emocionalna labilnost i demencija mogu nastati kao rezultat okluzije ili mikroembolizma ICA na dominantnoj strani ili na obje strane.

Obturiranje zajedničke karotidne arterije javlja se samo u 1% slučajeva. Ako se razvija na pozadini normalne prohodnosti ICA i ICA, tada kolateralni protok krvi kroz ECA u ICA je dovoljan da se izbjegne ishemično oštećenje mozga. Međutim, u pravilu, aterosklerotične promjene karotidnih arterija su više razine u prirodi, što dovodi do pojave gore opisanih simptoma okluzije.

Bilateralni tip okluzije karotidnih arterija s dobro razvijenim kolateralima može biti manje simptomatski. No češće dolazi do bilateralnih cerebralnih hemisfernih poteza, koje se manifestiraju spastičnom tetraplegijom i komatom.

Dijagnoza karotidne okluzije

U dijagnozi, zajedno s neurološkim ispitivanjem pacijenta i istraživanjem podataka o anamnezi, instrumentalne metode za proučavanje karotidnih arterija su od temeljne važnosti. Najpristupačnija, sigurnija i sasvim informativna metoda je USDG posuda glave i vrata. Prilikom zatvaranja karotidnih arterija ekstrakranijalnih žila USDG obično otkriva ubrzani retrogradni protok krvi kroz površinske grane NSA. Pod okluzivnim uvjetima, krv prolazi kroz njih u oftalmičku arteriju, i preko nje ICA. Tijekom USDG provodi se ispitivanje sa komprimiranjem jedne od površinskih grana NSA (češće temporalne arterije). Smanjenje protoka krvi u oftalmičkoj arteriji s ručnim komprimiranjem vremenske arterije ukazuje na okluziju ICA.

Angiografija cerebralnih žila omogućuje precizno određivanje razine okluzije karotidnih arterija. Međutim, zbog opasnosti od komplikacija može se izvoditi samo u teškim dijagnostičkim slučajevima ili neposredno prije provedbe kirurškog zahvata. MRA - magnetska rezonancijska angiografija - postala je izvrsna i sigurna zamjena za angiografiju. Danas, u mnogim klinikama, MRA, u kombinaciji s MRI mozga, je "zlatni standard" za dijagnozu karotidne okluzije.

Ishemička lezija cerebralne strukture je vizualizirana pomoću MRI ili CT mozga. Istodobno, prisutnost "bijele" ishemije ukazuje na postupno aterosklerotičnu prirodu opstrukcije karotidnih arterija i ishemije s hemoragičnim namakanjem - embolijskim tipom lezije. Treba također uzeti u obzir da se u približno 30% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom u prvim danima ne fokusiraju promjene u moždanim tkivima.

Liječenje karotidnih začepljenja

U odnosu na okluziju karotidnih arterija, moguće je koristiti razne kirurške taktike, čiji izbor ovisi o vrsti, razini i stupnju obturacije, te o stanju kolateralne cirkulacije. U slučajevima kada se operacija provodi nakon 6-8 sati od početka progresivnog ishemijskog moždanog udara, smrtnost pacijenata doseže 40%. S tim u vezi, preporučuje se kirurško liječenje prije razvoja moždanog udara i ima profilaktičku vrijednost. U pravilu se provodi u intervalima između TIA i stabilizacijom stanja pacijenta. Kirurško liječenje se provodi uglavnom s ekstrakranijalnim tipom okluzije.

Dodatne indikacije za kirurško liječenje stenoza i opstrukcije karotidne arterije se izolira: TIA nedavno bila moždani udar s minimalnim neuroloških poremećaja, asimptomatski okluzije cervikalnog dijela BCA više od 70%, embolija izvora postoje u ekstrakranijalnih krvnih žila, arterijske opskrbe krvi sindroma nedovoljnog mozga.

U slučaju djelomične okluzije karotidnih arterija, operacije izbora su: stentiranje i karotidna endarterektomija (eversionalna ili klasična). Kompletna obtura vaskularnog lumena znak je za stvaranje izvanstanične anastomoze - novi način opskrbe krvlju, zaobilazeći začepljenu površinu. Sa očuvanjem lumena ICA, preporuča se obična opstrukcija subklavija, sa svojim obturacijom - protezom spavanja izvan vanrednog zgloba.

Prognoza i prevencija

Prema općenitim podacima, asimptomatska djelomična okluzija karotidnih arterija do 60% u 11 slučajeva od 100 je popraćena razvojem moždanog udara unutar 5 godina. Uz sužavanje lumena arterije do 75% rizik ishemijskog moždanog udara - 5.5% godišnje. U 40% bolesnika s potpunom okluzijom ICA, ishemijski moždani udar nastaje u prvoj godini njene pojave. Profilaktički kirurško liječenje smanjuje rizik razvoja moždanog udara.

Mjere usmjerene na sprječavanje začepljenja arterija uključuju otkup loših navika, pravilnu prehranu, borbe protiv pretilosti, masnoće u krvi korekcije profil pravovremeno liječenje kardiovaskularnih bolesti, vaskulitisa i nasljednih bolesti (na primjer, razne coagulopathies).

Pinterest